1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Определение рака в маммологии гинекологии урологии

Морфологическая диагностика рака легких

Морфологическая диагностика рака легкого считается обязательным условием для подтверждения онкологического диагноза. В современной медицине морфологические исследование представляет собой обязательный компонент общей диагностики рака.

Согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), морфологическое исследование обязательно требуется для подтверждения любых онкологических диагнозов. Ведь именно данный метод считается максимально надежным вариантом для установления доброкачественности либо злокачественности новообразования, а также уточнения его варианта (подвида).

Поэтому после первичной диагностики и оценки клинической картины онкологу предстоит направить пациента на прохождение биопсии, чтобы в дальнейшем провести иммуногистохимическое и гистологическое исследование.

Но возможны ситуации, когда биопсия невозможна или при ее выполнении состояние больного может ухудшиться. В подобных случаях прибегают к диагностической операции, во время которой опухоль удаляют целиком или частично. Такая процедура — диагностическая операция — выполняет одновременно функции как диагностики, так и лечения опухоли.

Как проводится морфологическая диагностика

Перед проведением морфологической диагностики обязательным условием является специальная обработка изучаемого образца ткани, с последующей световой микроскопией среза ткани. Для большинства случаев такой меры достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Хотя в определенных ситуациях необходима более сложная подготовка препарата, с более сложным и комплексным исследованием.

Морфологическая диагностика рака легкого предполагает определение тканевой принадлежности изучаемого материала – с установлением гистогенеза опухоли. Учитываются в таком случае особенности изучаемых клеток – включая форму, размеры, нарушения структуры, строения и пр. Требуется также учет характера ткани, которую данные клетки формируют.

Обязательным условием эффективной и точной морфологической диагностики становится оценка количества и формы кровеносных сосудов, находящихся в изучаемом материале – достаточно важный признак для разграничения злокачественной опухоли и нормальной ткани.

Важным условием качественной морфологической диагностики является правильное взятие биопсии. Самый информативный в этом отношении материал получается из жизнеспособных частей опухоли, находящихся на границе с нормальными тканями. Чтобы выбрать такой участок, требуется квалифицированный хирург с немалым опытом: иначе в биоптате может оказаться некротизированная часть опухоли или воспалительный детрит (часть опухоли, разрушенная лейкоцитами).

При проведении морфологической диагностики при раке легкого могут быть выделены следующие общие этапы процедуры:

  • Врач проводит первичную визуальную оценку изучаемого биопсийного материала, берутся отдельные участки для соответствующего исследования.
  • Выполняется проводка материала – его специальная подготовка с получением гистологического блока на выходе.
  • Микротомирование – обработка на микротоме, из него нарезаются пластины биопсийного материала толщиной около 5 мкм.
  • Гистологические препараты окрашиваются в процессоре.
  • Проведение процедуры микроскопии. На данном этапе изучаются соответствующие гистологические препараты с помощью светового микроскопа.

При этом необходимо учитывать – у врача-патоморфолога должны быть обширные познания в своей области и значительный опыт работы.

Виды морфологической диагностики рака легкого

Гистологическое исследование в современной медицине — высокотехнологичный и достаточно высоко автоматизированный процесс. Различают обычно гистологическое исследование и иммуногистохимическое исследование, позволяющее уточнить ее подвид и лучше подобрать химиотерапию.

Важно понимать, что обычное гистологическое исследование световая микроскопия парафиновых срезов опухоли — зачастую дает лишь ориентировочное представление о заболевании. Специальное окрашивание (иммуногистохимическое) подразумевает обработку материала антителами, которые связываются со специальными белками, содержащимися в определенных подтипах опухолей, и последующую детекцию этих антител.

Наиболее современный метод — генная диагностики, позволяющая изучить генетический «профиль» опухоли, то есть понять, какие гены подверглись мутации в процессе формирования опухоли. Эта ценная информация в ряде случаев позволяет подобрать более специфичное лечение, так называемую «таргетную» терапию — высокоэффективные современные препараты, обладающие большей избирательностью и меньшей токсичностью, чем «классическая» химиотерапия.

Определение рака в маммологии гинекологии урологии

Главная страница » МАММОЛОГИЯ » Методы диагностики рака молочной железы

Методы диагностики рака молочной железы

Первичная и уточненная диагностика

Маммология — Хирургия молочной железы — Eurodoctor.ru — 2008

Диагностика рака молочной железы – это комплексный метод исследования. Он состоит из довольно обширного списка методов диагностики, которые применяются в современной медицине, и, в частности, в онкологии. Перед диагностикой рака молочной железы стоят следующие задачи:

  • Обнаружение рака на ранней стадии, когда легче провести успешное лечение.
  • Помощь врачу в выборе наиболее подходящей тактики лечения.
  • Оценка эффективности проводимого лечения и его результатов.

Многие анализы и методы исследования проводятся в течение нескольких месяцев. Диагностика рака молочной железы должна ответить на два основных вопроса:

  • Инвазивная или неинвазивная ли опухоль?
  • Перешла ли опухоль на соседние лимфоузлы и если да, то на какое количество?

Проявления рака молочной железы могут быть настолько разными, насколько и сами женщины, страдающие им. Диагностика рака молочной железы проводится с целью определить размер опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, общее состояние пациентки, для определения степени инвазивности опухоли, особенностей скорости ее роста. Кроме того, диагностика должна выявить такие параметры опухоли, как:

  • Размер опухоли
  • Ее стадию
  • Состояние гормональных рецепторов
  • Проявление HER2-онкогена
  • Границы предопределяемой резекции опухоли.
Читать еще:  Какие причины приводят к варусной деформации голени у детей

Вместе с проведением анализов и других методов исследований проводится и оценка общего состояния организма пациентки: состояние сердечно-сосудистой системы, крови, органов дыхания и другие параметры состояние здоровья.

В настоящем разделе Вы сможете узнать обо всех методах диагностики рака молочной железы. О каждой методике, показаниях к ней, о том как она проводится и какие дает результаты будет рассказано подробно в каждом подразделе.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная диагностика – так называемая скрининговая диагностика, к которой относятся такие методы, позволяющие выявить первичные изменения в молочной железе без уточнения их характера. Это, в частности, самообследование молочных желез самой женщиной, а также индивидуальный осмотр врачами различных специальностей (хирургом, маммологом, онкологом, эндокринологом и.д.). Кроме того, к скрининговым методам относится и скрининговая маммография. Отметим, что скрининговые методы диагностики проводятся обычно у женщин без каких-либо явных признаков изменений со стороны молочных желез. Эти методы исследования проводятся регулярно и цель их – ранняя диагностика заболеваний молочной железы.
  • уточненная диагностика – к этому виду диагностики относятся такие методы исследования, которые позволяют уже целенаправленно искать определенные изменения в молочных железах, уточнять их природу, характер и распространенность. Эти методы служат также для контроля за эффективностью проведения лечения. К таким методам относятся компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, ультразвуковое исследование, все виды биопсии и т.д.

Маркеры опухолей
Клеточный рост опухоли молочной железы
Рецепторы женских половых гормонов
Сцинтиграфия — сканирование костной системы
Преимущества метода цифрового томосинтеза
УЗИ молочных желез
Компьютерная томография молочной железы
Магнитно-резонансное исследование молочной железы
Новые рекомендации по магнитно-резонансному исследованию
Протоковый лаваж — выявление атипичных клеток
Анализы крови во время лечения рака молочной железы
Обследования после проведенного лечения рака

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Лечение рака влагалища

Рак влагалища – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли (первичный или метастатический рак) из клеток слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки.

Как правило, основной процент рака влагалища – это метастатические поражения лимфогенным путем от рака шейки матки, рака эндометрия, рака яичника и прочих онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Основное расположение образований — на задней стенке верхней части влагалищной трубки. При запущенной болезни поражаются окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалищно-ректальная перегородка).

Основные типы

Основные типы рака влагалища:

  • плоскоклеточный рак (развивается из клеток эптелия, чаще всего располагается в области шейки матки)
  • аденокарцинома (состоит из эпителиально-железистых клеток)
  • меланома (как правило, возникает в нижних отделах влагалища)
  • саркома (возникает в стенке влагалища)
  • леймиосаркома (локализуется в глубине стенки влагалища)
  • рабдомиосаркома (встречается, в основном, у девочек до 2 лет)

Причины развития рака влагалища

Как всегда, когда дело касается онкологического заболевания, точных причин развития той или иной болезни не выявлено. Но существуют определенные факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания:

  • ВПЧ (вирус папилломы человека). Это целая группа вирусов, вызывающих развитие образований как на коже, так и на слизистых (губах, ладонях, половых органах и так далее). Основная причина заражением ВПЧ – половой контакт с носителем вируса.
  • Аденоз влагалища. Это заболевание, при котором во влагалище появляются и начинают активно делиться железистые клетки, может увеличить риск развития светлоклеточной аденокарциномы
  • Предраковые заболевания (лейкоплакия, дисплазия эпителия, эрозия, эндометриоз и др.)
  • Рак шейки матки и другие онкологические заболевания половой сферы.
  • Эндокринные нарушения
  • Хроническое раздражение стенок влагалища
  • Проведенная лучевая терапия на области шейки матки.
  • Возрастной фактор (после 60 лет риск развития рака влагалища увеличен)

Симптомы рака влагалища

Заболевание на ранних стадиях не дает яркой клинической картины, а в некоторых случаях рак влагалища может протекать вообще без симптомов. Нарастание тревожащих признаков происходит по мере роста опухоли и проявляется следующими характеристиками:

  • Общий дискомфорт, зуд во влагалище
  • Обильные выделения (схожие с молочницей), в запущенных случаях гноевидной формы
  • Кровянистые выделения (сукровичные или алые) после полового акта
  • Межменструальные кровотечения
  • Болезненные ощущения в области лобка

При дальнейшем развитии рака влагалища, по ходу распространения опухолевого поражения на соседние органы, могут возникать нарушения мочеиспускания и стула. Также проявляются общие интоксикационные симптомы (слабость, вялость, похудение, отек ног, анемия и т.д.).

Читать еще:  Комплекс упражнений для детей

Диагностика рака влагалища

Диагностические мероприятия при подозрении на рак влагалища должны проводиться комплексно:

  • Классический осмотр
  • Кольпоскопия
  • Лабораторные исследования (цитология мазка)
  • Биопсия (гистологическое исследование образца ткани)

Кроме того, чтобы исключить метастазы во влагалище, обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и самой матки.

В качестве дополнительной диагностики, направленной на выявление метастазов, показано УЗИ органов малого таза и брюшной полости, цистоскопия, маммография, колоноскопия, рентген грудной клетки, экскреторная урография, КТ и МРТ.

Лечение рака влагалища

Разработка курса лечения рака влагалища связана с такими факторами, как размер и локализация опухоли, вид рака, степень распространения опухолевого процесса, степень его развития, возраст и общее здоровье пациентки.

Основные методы лечения:

  • Вагинэктомия — иссечение влагалища (полное или частичное) вместе с опухолью и нередко с лимфатическими узлами
  • Радикальная гистерэктомия. Вместе с влагалищем удаляются матки и шейка матки. Операция может проводиться через разрез в брюшной полости (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через небольшие разрезы в животе (лапароскопическая гистерэктомия).
  • Тазовая экзентерация. Во время операции удаляются практически все тазовые органы (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, яичники и соседние лимфатические узлы). Проводится при запущенных стадиях заболевания.

Лучевая терапия. Является обязательным лечением даже при условии выполненной операции и необходимым при невозможности провести хирургическое лечение. Виды лучевой терапии – дистанционное (излучающий аппарат находится вне организма), и внутритканевое облучение (радиоактивное вещество вводится непосредственно в опухоль). Дает возможность не только облучить основную зону поражения, но и при необходимости, для уничтожения метастазов, ткани параметрия (отдел тазовой клетчатки) и лимфатические узлы.

Химиотерапия. Химиотерапевтическое лечение при раке влагалище используется достаточно редко, поскольку этот вид опухоли обладает невысокой чувствительностью. Поэтому, как правило, используются, в основном, местные аппликации с фторурацилом.

Если использованные методы лечения не дали желаемого результата, а также на поздних стадиях рака влагалища, применяется паллиативное лечение для устранения симптоматики, избавления от болевого синдрома.

Определение рака в маммологии гинекологии урологии

Центр является базой общественных организаций — Российской ассоциации радиологов, Российской Ассоциации Маммологов, АНО «Объединение «Маммология», секции «Женская радиология» МОМР (Московского объединения медицинских радиологов), Всемирного движения борьбы против рака молочной железы.

Центр отличает современный подход к решению проблемы, соответствующий мировым стандартам, обеспечивающий полноценную высокоэффективную систему обследования органов репродуктивной системы мужчин и женщин, а также молочных желез от ранней диагностики и стационарозамещающего, органосохраняющего лечения до выполнения высокотехнологичных реконструктивно-пластических вмешательств, восстановительных и реабилитационных мероприятий.

В Центре работают ведущие специалисты в области диагностики и лечения мужских и женских репродуктивных органов — член-корр. РАМН, проф. А.Д. Каприн, академик РАМН. В.И. Чиссов, проф. Б.Я. Алексеев, проф. Е.Г. Новикова, проф. Н.В. Бойко, проф. Е.В. Хмелевский и др. видные ученые с мировым именем, а также под руководством профессора Н.И. Рожковой ведущие специалисты ее школы, владеющие новейшими современными технологиями комплексного клинико-рентгено-соно-патоморфологического обследования молочных желез (кандидаты медицинских наук — И.И. Бурдина, М.Л. Мазо, С.П. Прокопенко, О.Э. Якобс). Высокотехнологичные патоморфологические исследования осуществляются под руководством видных ученых, имена которых известны не только в России, но и далеко за ее пределами — проф. Н.Н. Волченко и др.

Центр оснащен современным оборудованием:

  • цифровыми рентгеновскими маммографами с томосинтезом, со стереотаксическими приставками для прицельной биопсии системой пистолет-игла, вакуумной аспирационной биопсии, УЗИ аппаратами с цветным допплеровским картированием, компрессионной соноэластографией, а также эластографией сдвиговой волны, панорамным сканированием всей молочной железы с 3D-объемной реконструкцией изображения,рентгеновскими и магнито-резонансными компьютерными томографами;
  • остеоденситометром;
  • лабораторным оборудованием для современных имунногистохимических;
  • имунноцитохимических и молекулярно-генетических исследований,
  • современными лучевыми ускорителями, установками для внутритканевой лучевой терапии;
  • оборудованием для радионуклидной диагностики и лечения;
  • информационной системой для компьютеризированной автоматической диагностики;
  • телемедицинскими технологиями для консультаций, обучения и пр.;
  • Для обследования репродуктивных органов — консультации онколога, гинеколога; уролога, специалистов УЗ диагностики, других смежных специалистов, анализы крови на ПСА и другие онкомаркеры.

Чем мы занимаемся:

Центр является консультативной, научно-организационной и учебно-методической базой по подготовке специалистов- врачей нового типа, владеющих широким спектром новейших технологий в области скрининга, диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний молочной железы и репродуктивных органов. В состав Центра входит хирургическая клиника с отделением повышенной комфортности для VIP пациентов, отделение реабилитации, поликлинические и диагностические подразделения. Центр является базой испытаний новой техники, инструментария, лекарственных и контрастных препаратов.

Читать еще:  Название фиксатор верхней конечности повязка типа дезо

Программы отделения

  1. Скрининг — онкоэпидемиологическое тестирование на выявление факторов риска заболеваний молочной железы, электроимпедансная маммография, цифровая рентгеновская маммография, самые новейшие высокотехнологичные методики УЗИ, цитогенетические исследования ДНК-исследования, онкомаркеры.
  2. Лечение — общая и реконструктивно-пластическая хирургия, протезирование, комбинированное и комплексное лечение заболеваний молочной железы, органов мужской и женской репродуктивной системы, все виды лучевой терапии (включая внутритканевую), лекарственная и гормонотерапия, современное консервативное лечение доброкачественных заболеваний.
  3. Органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции

Диагностика:

Диагностика — маммография, УЗИ, РКТ, МРТ, остеоденситометрия, радионуклидная диагностика, технологии интервенционной радиологии — дуктография, склерозирование кист, все современные виды биопсий: от тонкоигольной до биопсии системой пистолет – игла (corе-биопсия), лечебно-диагностической вакуумной аспирационной биопсии в амбулаторных условиях под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. Вакуумная аспирационная биопсия непальпируемых образований для удаления непрощупываемых доброкачественных образований размером до 2 см в амбулаторных условиях, исключающая секторальную резекцию, предоперационная внутритканевая маркировка непальпируемых образований под рентгенологическим или УЗ контролем, рентгенография оперированного сектора молочной железы, что обеспечивает надежность удаления непрощупываемого образования и качество последующего патоморфологического исследования. Молекулярно-генетические исследования при семейном раке, определение онкомаркеров, тканевых факторов прогноза, гормонального профиля, широкий спектр современных технологий обследования репродуктивных, а также других органов и систем.

Виды исследования в отделении онкоцитологии — иммуноцитохимические методики, позволяющие на дооперационном этапе определять рецепторный статус опухоли и важные факторы прогноза (онкопротеина С-erb В-2, р 53, маркеров апоптоза и пролиферативной активности и т.д.), максимально приближенные по значениям к гистологическому заключению. Срочная интраоперационная диагностика с контролем абластичности хирургического вмешательства, уточнения характера опухолевого процесса, степени распространения опухоли с исследованием сторожевых лимфатических узлов. Проведение молекулярно — генетических исследований.

Наши специалисты:

Якобс Ольга Эдмундовна

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии НЦОРО, доцент кафедры Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК МР РУДН. Член Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), член Европейского общества радиологов (ESR)

Мазо Михаил Львович

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии, доцент кафедры Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК МР РУДН. Член Президиума Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), член Европейского общества радиологов (ESR).

Рожкова Надежда Ивановна

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Совета Министров СССР

Руководитель Национального центра онкологии репродуктивных органов (маммология, гинекология, андрология), профессор кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК МР РУДН, Президент АНО «Объединение «Маммология», член международного Комитета Европейской ассоциации радиологов, действительный член академии медико-технических наук РФ, член Президиума Всероссийского Общественного Движения «Матери России», член Экспертного Совета по охране здоровья Ассоциации межрегионального социально-экономического взаимодействия «Центральный федеральный округ» г. Москвы, член экспертной коллегии Фонда развития Центра разработки и коммерциализации новых технологий «Сколково», член редколлегии 10 профильных журналов.

Прокопенко Сергей Павлович

Врач-маммолог- рентгенолог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии НЦОРО, Заведующий кафедрой Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК МР РУДН. Член Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), член Европейского общества радиологов (ESR).

Запирова Самира Бадрузамановна

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

В 1978 г. закончила лечебный факультет ММА им. И.М. Сеченова, в том же 1978 г. была зачислена в клиническую ординатуру ВОНЦ АМН СССР по специальности онкогинекология. После успешного окончания ординатуры в 1980 году была рекомендована в очную аспирантуру по специальности онкогинекология на той же клинической базе.

Бурдина Ирина Игоревна

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии НЦОРО, Член Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), член Европейского общества радиологов (ESR)

Микушин Сергей Юрьевич

Научный сотрудник, врач-маммолог- рентгенолог

Научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии, ассистент кафедры Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК МР РУДН. Член Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), член Европейского общества радиологов (ESR)

Бородина Мария Евгеньевна

Врач-реабилитолог

Научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии НЦОРО

ФГБУ «НМИЦ радиологии»
МНИОИ им. П.А. Герцена

тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина

тел.:+7 (499) 110-40-67

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector