3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наружные способы терапии

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

Государственное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО

Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Малышев А.С.

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

(учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов)

УДК 616.5 – 085 (075.8)

Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие для студентов медицинских вузов/ В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, А.С. Малышев.- Красноярск: Изд-во «…», 2008.- 90.

При подготовке к практическим занятиям по различным разделам дерматологии студенты испытывают определенные трудности в грамотном назначении препаратов наружной терапии и выписке рецептов.

С целью повышения эффективности усвоения учебного материала по дерматологии в настоящем пособии представлены принципы наружной фармакотерапии дерматозов, информация о лекарственных дерматологических формах, способах их применения, рекомендации по их рациональному назначению, известные и новые наружные препараты, применяемые при лечении дерматозов. Основу пособия составляют наиболее распространенные прописи лекарственных средств с необходимыми краткими пояснениями по их правильному применению. Данный материал изложен в компактной форме в виде таблиц. Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм, является залогом для успешной терапии кожных больных.

Заведующая кафедрой дерматовенерологии Новосибирского государственного медицинского университета

д.м.н., профессор Позднякова О.Н.

Зав. кафедрой дерматовенерологии ФПК и ППС ГОУ ВПО

Иркутского государственного медицинского университета Росздрава д.м.н., профессор Малова И.О.

Рекомендовано к печати решением ЦКМС

(протокол №3 от 4 декабря 2008 года).

Общие принципы наружной терапии дерматозов……………………………………………5

Характеристика местных лекарственных форм и способов их использования…………..10

Растворы (водные, спиртовые, масляные) …………………………………………………………10

Наиболее часто применяемые для местного лечения лекарственные препараты и их классификация по характеру действия …………. 38

Специфика действия основных групп наружных средств ……………………………………39

Основные вяжущие, дубящие средства,

используемые в наружных дерматологических прописях. ………………………………………40

Рассасывающие (разрешающие) средства …………………………………………………………42

Глюкокортикостероидные средства (ГКС) ………………………………………………………. 46

Официнальные формы препаратов с кортикостероидами для наружного применения…………52

Применение наружных лекарственных препаратов в зависимости от остроты воспалительного процесса и его характера (неинфекционный, инфекционный) …………59

Наружные фармакотерапевтические средства,

применяемые при лечении отдельных дерматозов ……………………………………………61

Наружные средства для лечения пиодермий ……………………………………………………….61

Наружные средства, применяемые для лечения микозов ………………………………………….63

Наружные средства, применяемые преимущественно для лечения кандидоза…….……………..66

Средства для лечения чесотки ……………………………………………………………………….68

Наружные лекарственные средства, применяемые для лечения вирусных дерматозов …………69

Наружные средства для лечении псориаза ………………….………………. 72

Наружные средства, применяемые при лечении буллезных дерматозов …………………………74

Средства для лечения угревой сыпи …………………………………………………………………76

Наружные средства для лечения контактных аллергических дерматитов и экземы ……………..79

Наружные средства, применяемые при лечении витилиго ………………………………………. 84

Наружные средства для лечении облысения (алопеции) …………………………………………..85

Наружные средства, применяемые при лечении склеродермии …………………………………..87

Наружные средства, применяемые для лечения и профилактики ограниченных форм красной волчанки (рубцующийся эритематоз) ……………………………………………………………….88

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Современная наружная терапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения, положительно воздействует на различные стороны патогенеза заболевания. Адекватное лечение с использованием разнообразных лекарственных форм способствует быстрому купированию проявлений кожного воспаления, оказывая не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат.

Для лечения кожных заболеваний используется большое количество лекарственных средств в различных лекарственных формах. Прописывают данные лекарства в форме врачебных рецептов согласно общепринятым правилам, изложенным в соответствующих руководствах по общей рецептуре и фармакологии.

Применение различных лекарственных форм с учетом характера патологического процесса расширяет арсенал терапевтических средств и предоставляет возможность своевременно менять препараты, выбирая формы, наиболее подходящие для соответствующего этапа его течения.

С целью рационального воздействия на патологический процесс в коже необходимо, кроме правильно выбранной лекарственной формы, учитывать характер действия действующих средств, которые условно делятся на несколько групп: противовоспалительные, гипосенсибилизирующие, дезинфицирующие, противозудные, кератолитические, кератопласти-ческие, прижигающие и др. Такое деление наружных средств по характеру их действия удобно в дидактических целях, хотя и является условным, так как одно и то же вещество в зависимости от формы его применения и концентрации может оказывать различное действие. Наиболее показательны в этом отношении салициловая кислота, резорцин, деготь. Так, салициловая кислота и резорцин в концентрации до 3% действуют как кератопластические препараты, а при концентрации более 3% — как кератолитические препараты.

Основными способами применения наружных средств являются: смазывание, втирание, нанесение на салфетки и тампоны, использование под окклюзионную повязку, компресс, для жидких форм — также орошение, протирание, для водных растворов — примочки, влажно-высыхающие повязки, обмывания, общие и местные ванны. Способ использования определяется клиническими проявлениями дерматоза, которые в свою очередь во многом зависят от стадии, остроты процесса.

Местно используемые препараты могут быть изготовлены на основе твердых, мягких и жидких формообразующих веществ, в которые включают фармакодинамически активные ингредиенты.

Эффект одного и того же лекарственного средства может быть усилен, ослаблен и даже изменен до противоположного при введении его в различные основы, что необходимо учитывать при составлении наружной прописи. Основой может быть нейтральный готовый крем, например, «Детский», «Ланолиновый», мази «Цинковая», «Глицериновая» и другие.

В настоящее время имеется тенденция ко все более широкому использованию готовых (официнальных) местных форм, хотя индивидуальный подбор наружных лекарственных препаратов предполагает бесконечное разнообразие сочетаний (иногда неожиданных) ингредиентов, коррекцию концентрации и соотношения веществ в зависимости от остроты, стадии процесса.

При применении лекарств для наружного применения следует учитывать целый ряд факторов (условий), определяющих фармакодинамику препаратов, назначаемых на поверхность кожи.

Терапевтический эффект местно используемого лекарственного средства во многом определяется тем количеством его, которое реально проникает в кожу. Это во многом зависит от регионарных особенностей: на лице, мошонке, в паховых, подмышечных областях, т.е. в местах, где кожа более тонкая и проницаемая, эквивалентный лечебный эффект может быть достигнут от меньшего количества препарата, чем, например, на разгибательных поверхностях конечностей. Проведение лекарств в кожу можно увеличить различными способами — повышением концентрации ингредиента в местной форме, введением лекарств в липофильные основы, использованием окклюзионных повязок, предварительной гидратацией рогового слоя (содово-мыльные ванночки, специальные гидратирующие основы), удалением излишних роговых наслоений (с помощью кератолитических средств, пемзы).

Проникновение лекарств в кожу существенно улучшается при использовании их в сочетании с димексидом (диметилсульфоксид, ДМСО) путем введения его в концентрации 15-50% в местные лекарственные формы, предварительного смазывания им кожи с последующим нанесением других местных препаратов.

Разрабатывается методика введения лекарственных веществ в кожу с помощью новой лекарственной формы — липосом, которые представляют собой мелкие (порядка 100 нм в диаметре) частицы, состоящие из лекарственных веществ, покрытых оболочкой. Полагают, что липосомы могут проникать через неповрежденный роговой слой вместе с липофильными и гидрофильными лекарствами.

Широко используемым способом увеличить проникновение лекарственных средств в кожу является применение их в сочетании с некоторыми физическими факторами — ультразвуком (фонофорез), гальваническим током (электрофорез и др.); лечебное действие препаратов при этом усиливается биологическими эффектами самих физических агентов.

Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм является залогом для успешной терапии кожных больных.

Лучшие народные средства от подагры: для приема внутрь и наружные, питание

Подагра – это нарушение обмена веществ, при котором в суставах ног и рук откладываются соли мочевой кислоты. Недуг чаще проявляется в зрелом возрасте.

Полностью излечить хроническую запущенную подагру невозможно. Но комплексная терапия, включающая медикаменты, народные средства и диету, позволяет свести симптомы болезни (воспаление сустава, покраснение, боли) на нет и в целом существенно облегчить течение патологии.

Какие используют народные средства для лечения подагры:

  • примочки,
  • компрессы,
  • ванночки,
  • настойки
  • отвары для приема внутрь.

Также важно соблюдать диету.

При регулярном применении рецептов, о которых я расскажу далее в статье, острые приступы подагры возможно купировать и в домашних условиях. Перед самостоятельным использованием любых народных методов обязательно проконсультируйтесь с врачом-ревматологом.

Далее я подробнее расскажу о наиболее действенных народных средствах. Все они помогают снять боли и воспаление сустава при подагре.

Наружные способы лечения

Примочки из смеси одеколона и настойки валерианы

Смешайте 2 флакона спиртовой настойки валерианы с 1 пузырьком тройного одеколона, уберите полученную жидкость в темное сухое место на 1–2 дня.

Прикладывайте ежедневно к больному пальцу ноги ватный тампон, смоченный смесью, и оставляйте его на ночь, обернув пленкой и завязав бинтом. Лечите подагру такими примочками не менее 2 недель.

Настой из корня валерианы

Компресс солевой

В эмалированную посуду высыпьте 0,5 кг йодированной соли, залейте литром чистой воды и кипятите до полного испарения жидкости. В оставшуюся на донышке соль положите 0,2 кг вазелина или перетопленного свиного (или куриного) жира, смешайте.

Полученную мазь накладывайте на поврежденный сустав ноги или руки толстым слоем, закрепите полиэтиленом и бинтом.

Компресс из свежей рыбы

Приготовьте фарш из любой сырой рыбы или просто нарежьте рыбное филе на мелкие кусочки. Приложите фарш к больной ноге, обмотайте пищевой пленкой и наденьте шерстяной носок. Оставьте рыбный компресс на ночь. Для удобства измельченную рыбу можно разделить на порции и хранить в морозильной камере, используя ежедневно лишь часть фарша.

Лечите подагрические боли этим методом не менее 10 дней.

Компресс из фарша рыбы

Воздействие на сустав теплом и холодом

Эффективность этого народного средства для лечении подагры впервые доказал японский врач-ревматолог.

Возьмите две достаточно глубоких посудины (чтобы поместилась больная нога или рука). В одну положите любую крупу и залейте ее кипятком, во вторую через 5–7 минут налейте холодную воду с кубиками льда. Распаренная каша долгое время сохранит приемлемую, терпимую для кожи температуру.

По очереди опускайте больную конечность то в холод, то в тепло, задерживаясь на 5–7 секунд. Продолжительность процедуры – до 5 минут. Курс лечения подагры на ногах контрастными температурами – 2–3 месяца.

Лечение болезни контрастными температурами

Примочки из свиного сала

Сырое свиное сало нарежьте тонкими ломтиками, прикладывайте по 1–2 кусочка продукта к больной ноге на ночь, накрыв пленкой и надев сверху на примочку шерстяной носок.

Лечить недуг этим народным средством нужно не менее 2 недель. Обязательное условие – параллельное соблюдение диеты.

Ванночки для ног с йодом и пищевой содой

В таз влейте 6 литров горячей воды, добавьте 1 чайную ложку йода и 3 столовых ложки соды, перемешайте. Опустите больную конечность в емкость с водой и держите до полного ее остывания.

Лечение подагры этим народным средством даст положительный результат уже через 7–10 процедур.

Компресс из смеси горчицы, меда и соды

Возьмите все ингредиенты в равных пропорциях, тщательно перемешайте и нанесите тонким слоем на предварительно разогретый в теплой ванночке больной сустав. Оберните конечность пленкой и теплым полотенцем, оставьте на ночь.

Лечить болезнь этим народным средством нужно ежедневно в течение 14 суток, не пропуская процедуры.

Читать еще:  Кому необходимы инъекции в коленный сустав и их преимущества

Отвар ромашки аптечной

Залейте 100 г сушеных цветков лекарственной ромашки десятью литрами холодной воды и всыпьте туда 2 столовых ложки поваренной соли. Размешайте и дайте настояться 1–2 часа.

Полученный настой слегка подогрейте и делайте с ним ванночки, опустив больное место в ромашковую воду. Этот рецепт прекрасно подойдет для комплексного лечения подагры.

Примочки из активированного угля

Возьмите 1 упаковку (10 таблеток) активированного угля, разотрите их в порошок и добавьте немного воды до состояния кашицы. Полученную смесь нанесите на больную ногу, оберните пленкой и бинтом, оставьте на всю ночь.

Это народное средство очень быстро избавляет от острых болей и частично снимает воспаление.

Рецепты отваров и настоев для принятия внутрь

Ниже описаны самые действенные рецепты травяных настоев и отваров для облегчения болей и снятия воспаления в суставе.

Отвар молодых еловых шишек

Несколько зеленых шишек обыкновенной ели залейте двумя стаканами кипятка, оставьте на ночь в темном прохладном месте.

Пейте полученную жидкость для лечения недуга по полстакана трижды в сутки между едой.

Отвар лавра

Налейте в эмалированную посудину 2 стакана холодной чистой воды и положите в нее 3–4 лавровых листа. Доведите жидкость до кипения и кипятите на медленном огне не менее 5 минут без крышки. Полученную лавровую воду необходимо оставить на 3–4 часа, затем охладить и пить по стакану дважды в сутки.

Лечить подагру этим народным средством необходимо 1–2 недели – за это время солевые отложения частично выведутся из организма.

Отвар молодой череды

Пару веточек сухой травы положите в чашку и залейте кипятком (можно туда же добавить любимый чай). Настаивайте отвар не менее 20 минут, затем выпейте.

Череда и отвар из нее

Настойка сирени

Заполните цветами сирени стеклянную бутылку с широким горлом (цветки не утрамбовывайте), залейте ее 0,2 л водки. Настаивайте жидкость в темноте не менее недели, периодически взбалтывайте. Полученную настойку пейте по 2–3 мл трижды в сутки за 1–2 часа до начала еды.

Отвар из травяного сбора Соколова

Этот рецепт значительно ускорит лечение запущенной подагры и снимет боли. Возьмите следующие ингредиенты:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

ИнгредиентСколько его частей в смеси
Лист березы повислой4
Трава полевого хвоща4
Ивовая кора4
Листья крапивы2
Цвет черной бузины2
Крушина (кора)1
Ягоды можжевельника1
Сушеные цветки пиона1
Цвет календулы1
Василек синий1

Все ингредиенты измельчите и смешайте, залейте 23 грамма получившегося сбора литром кипятка и оставьте настаиваться на час. Пейте полученный отвар по полстакана раз в час до облегчения болей в суставе.

Настой корневища красной марены

Возьмите 4 г сушеного измельченного корня красной марены залейте 0,2 л кипящей воды, дайте настояться пару часов. Полученный настой пейте по 0,1 л дважды в сутки. Продолжительность курса – 1 неделя.

Красная марена и ее сушеный корень

Отвар лука

В кастрюлю влейте 1 литр воды и положите 2–3 средних луковицы с кожурой, предварительно обмытых и очищенных от корней, проварите 40–50 минут, процедите. Полученный отвар пейте трижды в сутки за полчаса до начала трапезы. Курс лечения подагры таким народным средством – 2 недели.

Диета

В период лечения заболевания необходимо придерживаться описанных ниже принципов питания.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Что можно кушатьЧто нужно ограничитьЧто кушать запрещено
Вареная говядина/телятина (до 0,4 кг в неделю)Жирные сорта мяса и рыбыКолбасы, копчености
Молочная продукция (обезжиренная или средней жирности)Поваренная соль (в сутки до 1 г)Мясные и рыбные бульоны
Свежие фрукты, ягоды, овощиРафинированное растительное масло (до 30 мл в сутки)Алкогольные напитки
Хлеб, макаронные изделияШоколад, какао, кофе
Куриные яйцаЦветная капуста, грибы
Бобовые

Вареный рис

Возьмите 2–4 столовых ложки обыкновенного белого длиннозерного риса, несколько раз промойте в воде и оставьте его в ней до утра. Утром опять промойте и сварите, затем снова промойте. Варите рис не менее 3–4 раз, затем полученную кашицу съешьте натощак. После приема отварного риса в течение 4 часов ничего не ешьте и не пейте.

Кушайте такое блюдо дважды в день на протяжении 1–2 месяцев. Рис отлично очистит кишечник и заберет с собой все шлаки и токсины, а также поможет похудеть.

Сок редьки черной

Принимайте по 1 чайной ложке свежевыжатого сока черной редьки через 2 часа после еды. Дозу постепенно доведите до 100 мл.

Лечение подагры таким народным средством продолжайте до 3-х недель.

Лечение будет более эффективным при регулярных посильных нагрузках на организм (длительная ходьба, бег трусцой, велопрогулки).

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Самое действенное средство это колхицин. проходит за сутки

добрый вечер. У моего сына подагра, высокий уровень мочевой кислоты в крови — сейчас 523 , боль в суставе ноги бывает острая очень редко, 1 раз в 1,5-2 года. Врач назначил принимать алопуринол по 1 табл. 1 раз в сутки, но уровень не падает. Какие есть возможные методы лечения в нашем случае? Заранее благодарна.

Нила, можно попробовать препарат Сульфинпиразон. Он увеличивает выведение кислоты почками при помощи усиленного диуреза. Детям назначают в основном капли, а не таблетки. Плюсы использования лекарства, это мягкое, но сильное действие. Минусы – выводит из организма калий и натрий. Также необходима специальная диета. Корректирование питания не излечит заболевание, но поможет привести уровень метаболита в пределы нормы. При высоком уровне запрещено употреблять белковую пищу и фруктозу.

Ознакомьтесь с рецептами народной медицины в данной статье. Их применение будет кстати.

Для снижения уровня кислоты, для увеличения выведения ее почками, рекомендуется употреблять отвары листьев березы, брусники, корня дягиля, лаврового листа. Травы способствуют выведению почками кислоты, уменьшая ее содержание. Готовить напиток из настоя следует следующим образом: на стакан кипятка следует добавить две столовые ложки сухих трав; накрыть крышкой на 3 часа; употреблять по ст. л. 2 раза в день до еды.

Наружные способы терапии

ЛЕКЦИЯ № 15. Принципы наружной терапии

1. Наружная терапия

Наружная терапия – весьма важный (иногда единственный или главный), но чаще всего вспомогательный способ лечения дерматологических болезней.

1. Знание врачом патоморфологических изменений поражения кожи позволяет выбрать этиотропное или патогенетически обоснованное лечение.

2. Четкое представление о фармакологических свойствах действующего вещества и основах его действия – предпосылка для успешного лечения.

3. Выбор лекарственных форм и средств зависит от фазы патологического процесса (острой или хронической стадий, стадии прогрессирования, стабилизации или регресса), имеющихся первичных и вторичных элементов поражения кожи (пятен, папул, бугорков, узлов, волдырей, пустул, везикул, эрозий, язв или рубцов), т. е. от клинической картины поражения.

4. Назначение лекарственных средств должно быть динамичным (необходимо тщательное наблюдение за больным).

5. При назначении необходимо учитывать индивидуальную непереносимость. Начиная лечение, следует использовать более низкие концентрации лекарственных веществ, постепенно повышая их.

6. Новое лекарственное средство и тот же препарат, но в новой форме, следует наносить только после удаления предыдущего.

7. Наружное лечение следует проводить до полного клинического выздоровления.

8. При назначении наружных средств одновременно с общей терапией необходимо учитывать возможность синергизма или антагонизма их воздействия.

9. Приступая к наружному лечению, необходимо предварительно очистить пораженную кожу и удалить вторичные наслоения: чешуйки, корки, обрывки пузырей. Очищать кожу надо осторожно, применяя этапное, а не насильственное удаление чешуек, корок, некротических масс.

10. Врач, который не занимается проблемами дерматологии специально, не должен разводить или смешивать формы во избежание получения при этом формы с несовместимыми составляющими.

2. Формы наружных лекарственных средств

1. Растворы (лосьоны). Основным компонентом данной лекарственной формы является вода. Добавляются любые растворимые лекарственные вещества разнообразного механизма действия в зависимости от цели терапии. Растворы могут быть спиртовыми (с добавлением спирта) или мыльными (шампуня). Применяются в качестве примочек, компрессов, обмываний, прижиганий.

2. Болтушки – взбалтываемые растворы. Основной компонент – вода, но добавляются и нерастворимые, порошкообразные вещества (тальк, окись цинка, крахмал). Они очень высушивают кожу, поэтому часто в них добавляются масла (глицерин, вазелиновое или оливковое масла).

3. Присыпки – тонкоизмельченные порошки (тальк, цинковый крахмал, дерматол, ксероформ).

4. Пасты – в состав входят твердые питательные вещества в виде порошка в количестве не менее 50%, которые равномерно смешаны с мазевой основой (в количестве 10 – 50%). Пасты могут содержать одно или несколько лекарственных веществ. Мазевая основа – вазелин, безводный ланолин, нафталан, спермацет, свиное сало, масло какао, вазелиновое, подсолнечное, персиковое, оливковое, абрикосовое, касторовое масла, рыбий жир.

5. Мази – от паст отличаются меньшим содержанием твердого вещества (от 1% до 40%) и большим – основы (80 – 90%).

6. Крема – эмульсии, которые состоят из раствора масла в воде или воды в масле. В них можно ввести любые лекарственные вещества, а также отдушки (косметические крема). Существуют крема, в которых лекарственные вещества внесены в виде липосом. Липосомы – микрокапсулы со стенками двухслойной липидной мембраны. Изготавливаются из семян растений (подсолнечника), из лецитина, яичного белка, наполняются БАВ, витаминами и влагой. Они хорошо проникают в кожу, даже в глубокие слои, хорошо усваиваются, реагируя с компонентами мембран и клеток.

7. Гели (желе) – полутвердые коллоидные растворы или суспензии.

8. Пластыри – в основу входит (кроме жира) воск или канифоль, нередко смолы, каучук. Консистенция пластыря очень густая и липкая. Перед употреблением пластырь нагревают. Плотно прикрепляется к коже и прочно удерживается.

9. Лаки – жидкости, которые, быстро высыхая на поверхности кожи, образуют тонкую пленку. Используются для глубокого и ограниченного воздействия на ткани (ногти, омозоленности, бородавки). В состав их входят различные лекарственные вещества.

10. Аэрозоли – дисперсные системы с газообразной средой (фреоном, смесью газов, азотом). В зависимости от размера частиц дисперсной фазы аэрозоли делятся на высоко– (0,5 – 5 мкм), средне– (5 – 20 мкм) и низкодисперсные (20 – 100 мкм). Позволяют равномерно распределить лекарственные вещества, предупреждают их кристаллизацию и более устойчивы, чем другие формы. Менее адсорбируются, оказывают наибольшее поверхностное действие.

11. Проводники лекарственных средств через кожу – димексид, коллагеназа, гиалуронидаза. Применяются при целостном роговом слое эпидермиса вместе с другими препаратами с целью глубокого их проникновения.

Наружный геморрой: как распознать, причины появления и методы лечения

Наружный геморрой (внешний) – это заболевание, которому характерно образование геморроидальных узлов вследствие воспаления вен прямой кишки. Сегодня недуг встречается у большинства населения. Симптомы подобной деликатной проблемы приносят много неудобства и дискомфорта. Поэтому без лечения не обойтись.

Читать еще:  Кофе вреден для потенции

Как выглядит внешний геморрой

Отличительной чертой, по которой можно распознать внешний геморрой, служат геморроидальные шишки, которые выпадают наружу. Они хорошо прощупываются и приносят боль в сидячем положении тела. Цвет и размер узелков будет заметно отличаться с прогрессированием болезни. Чем запущенней ситуация, тем они больше и темнее (вплоть до синюшного оттенка).

На последней стадии узел может достигнуть таких размеров, что перекроет анальное отверстие и будет приносить сильную боль во время акта дефекации. Геморроидальные шишки покрыты кожей, поскольку располагаются в подкожном слое. Чаще всего не кровоточат.

Причины появления

Многие у кого появляется наружный геморрой, задается вопросом, откуда он берется. Часто главным фактором развития служит генетика, то есть, с рождения у человека наблюдается врожденная слабость венозной стенки. Других причин на самом деле много.

  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа (кассиры, операторы);
  • проблемы с актом дефекации (частые запоры или понос);
  • вредные привычки;
  • ежедневные тяжелые физические нагрузки (на работе или в спортзале);
  • неправильное питание (провоцирует нарушение работы прямой кишки);
  • беременность и роды.

Тот или иной фактор приводит к тому, что усиливается приток крови к малому тазу. Это вызывает застойные явления. Результатом этого становится расширение вен в прямой кишке и образование узлов около сфинктера.

Методы лечения

Еще на начальных стадиях, когда геморроидальные шишки не выпали наружу, болезнь дает о себе знать такими симптомами, как боль во время опорожнения кишечника, жжение и зуд в области анального отверстия, кровотечение из заднего прохода. При своевременном лечении подобные проявления можно устранить быстро и легко. Но когда время упущено, и геморрой перешел в наружную форму, тогда следует придерживаться комплексной терапии.

Лечение заключается в таких способах:

  • домашние методы (использование свечей, таблеток, капсул, гелей, кремов, мазей);
  • народные средства (ванночки, примочки, самодельные свечи и мази);
  • хирургия (назначается в тех случаях, когда ни один из консервативных методов не помогает).

Совет! Не стоит заниматься самолечением. Чтобы обойтись без операции нужно вовремя начать правильное лечение, которое сможет назначить только врач-проктолог после осмотра.

Традиционные методы лечения

В домашних условиях можно избавиться от внешнего геморроя, если придерживаться указанного курса лечения и регулярности процедур. Для этого рекомендуется использовать лечебные мази и суппозитории.

Действенными мазями считаются:

  1. Релиф (также можно использовать Релиф Адванс или Ультра). Выпускается средство в форме мази или геля. Основной служит жир добытый из печени акулы. Препарат эффективно снимает воспалительный процесс с тканей, ускоряет регенерацию, заживляет, уменьшает зуд и отечность.
  2. Ауробин. В состав мази входит гормон преднизолон. По этой причине использовать ее можно только после рекомендации врача. Лидокаин, входящий в состав, быстро снимает болевые ощущения и воспаление. Декспантенол направлен на регенерацию тканей, что значительно ускоряет заживление трещинок.
  3. Постеризан. Мазь с комбинированным действием повышает тонус капилляров, ускоряет регенерацию, устраняет воспаление.
  4. Проктоседил. В состав мази входит не только антибиотик, но и активное вещество гепарин. Препарат хорошо помогает организму бороться с патогенной микрофлорой, усиливает клеточный иммунитет и действенно снимает воспаление.
  5. Гепариновая мазь. Гепарин устраняет воспаление, борется с микробами. Анестезин купирует боль и улучшает всасывание тканями гепарина.

Мази и гели нужно применять только после проведения личной гигиены. Они быстро впитываются кожей и начинают мгновенное действие.

  1. Анестезол. Препарат комбинированного действия. Помогает подсушить кожу, снять отек, зуд и боль. Оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
  2. Релиф. Популярные и действенные свечи, которые направлены на стимулирование местного иммунитета, устранение воспаления, боли и дискомфорта. Спустя пройденный курс лечения о внешнем геморрое можно будет забыть.
  3. Проктозан. Помогает в тех случаях, если геморрой находится на 2 или 3 стадии развития. Висмут, входящий в состав, заживляет трещинки и ранки, лидокаин избавляет от боли. Суппозитории снимают отек и воспаление.
  4. Натальсид. Натуральное средство, полученное из вытяжек морских водорослей. Останавливает кровотечение, устраняет воспаление и стимулирует регенерацию. Свечи можно применять детям и беременным женщинам.
  5. Гинкор Прокто. В своем составе имеют экстракт гинко билоба (лекарственное растение). Укрепляет стенки сосудов, улучшает их эластичность. Препарат избавляет от зуда, раздражения и боли.

Свечи в лечении внешнего геморроя – это эффективные и действенные средства, которые быстро действуют и удобны в применении.

Народные средства

Народная медицина славится своими простыми и безопасными методами. Чтобы излечить внешний геморрой рекомендуется использовать мази на растительной основе, теплые ванночки с лекарственным раствором и различные примочки или компрессы.

Рассмотрим несколько действенных способов:

  1. Мазь. Для того чтобы избавиться от геморроидальных узлов, для приготовления мази используют такой продукт, как мумие. Его смешивают с маслом персика (5 г мумие и 3-4 капли масла) и осторожно втирают в кожу вокруг анального отверстия и выпавшие шишки. Процедуру проводить 2-3 раза в сутки.
  2. Мазь с прополисом. Этот натуральный продукт пчеловодства поможет укрепить стенки капилляров, снять воспаление и отечность. Мазь готовится из 1 ч.л. сырья (тертого на терке и топленого на водяной бане) и 3-4 ст.л. свиного жира (предварительного растопленного на водяной бане). Перемешать до однородности и смело наносить на область поражения. Смесь используют также для компрессов.
  3. Сидячая ванночка. Взять можно такие лекарственные травы, как шалфей, ромашку, тысячелистник, подорожник либо крапиву. Для приготовления лекарственного раствора следует взять 3 ст.л. сухого сырья, залить 800 мл кипятка и оставить настаиваться 20 минут. Добавить в таз с теплой водой. Принимать процедуру нужно не более 25 минут.
  4. Прохладные примочки. Для уменьшения узлов в размере и устранения отечности рекомендуется пару раз в день прикладывать остуженный компресс. Для приготовления раствора берут 1 ст.л. цветков календулы и заливают чашкой крутого кипятка. Далее нужно оставить настаиваться пока температура не станет комнатной. Смочить в полученном растворе бинт или марлю и приложить к заднему проходу. Держать 30-40 минут.
  5. Венотонизирующий отвар. Для укрепления стенок сосудов используют семена конского каштана. Залить стаканом кипящей воды 1 ст.л. заранее приготовленного сырья. Настоять в термосе 2 часа. Процедить и выпить в 3 приема.

Народные способы лечения наружного геморроя чаще всего применяются в комплексе с традиционной медициной. Если подобная деликатная проблема возникла после родов, тогда самолечение категорически запрещено.

Хирургическое лечение

Когда альтернативные методы не приносят результатов, назначается хирургическое вмешательство. Если говорить о традиционном способе удаления геморроидальных узлов, то процедура длится не более 40-45 минут. На реабилитацию уходит менее недели.

Другие методы удаления геморроидальных шишек:

  1. Криотерапия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой происходит замораживание выпавших узелков жидким азотом, температура которого имеет очень низкие показатели. Пораженную кожу после операции лечат специальными ранозаживляющими препаратами.
  2. Инфракрасная коагуляция. Фотокоагулятор – это оборудование, который издает тепловой ток. Хирург подносит наконечник к узелкам и воздействует на них лазерными лучами. Удалить этим способом узлы невозможно. Коагуляция способна только остановить кровотечение.
  3. Склеротерапия. Работает только если геморрой находится в 1-3 стадии. Целью терапии является введение специального склерозирующего вещества, которое преобразует сосуды в соединительную ткань. Это помогает остановить кровотечение и значительно уменьшить выпавшие шишки.

После хирургического лечения возможны такие последствия, как сильные боли, задержка мочи, кровотечение. Но все же, бояться операции не стоит, поскольку современные методы проводятся быстро, безболезненно и в большинстве случаев не имеют побочных эффектов. Вид операции выбирает врач-проктолог. Он учтет форму болезни, стадию и возможные осложнения. Не стоит забывать, чем раньше будет обращение за квалифицированной помощью, тем больше шансов ограничиться мазями и свечами.

ФИЗИЧЕСКИЕ (наружные) СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

В арсенале тибетской медицины есть различные физические способы лечения заболеваний, которые могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексном лечении больных, параллельно с лечебным образом жизни, лечебным питанием, лекарственными средствами.

Существует шесть способов физического лечения заболеваний: компрессы, ванны, растирания (массажи), прижигания, кровопускание и иглоукалывание. В «Чжуд-ши» они описаны в 20—25 главах IV тома.

Компрессы, ванны и массажи относят к мягким физическим процедурам, а три других — прижигание, кровопускание и иглоукалывание — к жестким. В компрессах, ваннах и массажах используют соответствующие лекарственные средства, поэтому эти способы лечения в то же время являются сочетанными, или смешанными, способами. То же самое можно сказать о процедуре кровопускания. Сама процедура кровопускания, естественно, является физической лечебной манипуляцией, однако предшествует ей в ряде случаев применение лекарственных средств с целью отделения крови «силы тела», которую нельзя пускать, от крови болезни, которую следует выпустить.

При описании каждого из физических способов лечения перечисляются показания и противопоказания к применению метода, приводится техника проведения процедуры, указываются используемые при этом лекарственные составы, точки и места массажа, сосуды, из которых делается кровопускание, точки для прижигания и иглоукалывания. Приводятся осложнения, которые могут возникнуть при проведении каждой из процедур, и меры по их предупреждению и лечению. В соответствующих разделах описываются также инструменты, используемые при проведении кровопускания и иглоукалывания.

Компрессы

В компрессах используются различные лекарственные составы. Показаниями к использованию лекарственных средств в компрессах являются такие заболевания, как сочетанные болезни ветра со слизью, ма-жу, гланг-тхаб, чху-сэр, образование сгустков крови, колющие боли при жаре. Не рекомендуется применять лекарства в компрессах при ожирении, сыпях, при некоторых видах болезней желчи. Различают два вида компрессов: холодные и горячие.

Холодные компрессы

Такие компрессы применяются при разлитом жаре, жаре грамс с коликами. В этих случаях рекомендуется класть пузырь с холодной водой на больное место. При отравлении мясным ядом, сужении горла и жаре ставить на больное место компресс с борцем разнолистным и пузырь с холодной водой. При коликах в тонком кишечнике можно сделать компресс на живот из борца разнолистного и аира со снеговой водой. При коликах от жара приложить на больное место камень из реки или плоскую железку, а также компресс из очитка, смешанного с простоквашей. При кровотечении из носа положить на нос ил из реки со «звездной водой» (чистая, прозрачная вода). Речной ил прикладывают к деснам также при жаре крови в зубах и при отеках десен.

Горячие компрессы

При ма-жу, гланг-тхаб рекомендуется сделать компресс из нагретой соли, при «свертывании крови в ранах» приложить нагретый камень из реки. При «свертывании крови в печени» можно сделать компресс на область печени из жженого мха со старых каменных или глиняных стен. При холодных коликах почек, задержке мочи рекомендуется поставить на соответствующую область компресс из сухой винной барды. При болях после родов в низу живота, в области почек и поясницы поставить на соответствующую область теплый компресс из земли, взятой перед «мышиной норкой, смотрящей на восток». При гланг-тхаб, вызванном бад-кан смуг-по, замочить в воде бадан толстолистный, листья ревеня и мушмулу, затем отварить их и приложить в виде компресса на живот. Такой компресс подавляет «яды и старую кровь, попавшие в желудок». При несварении и холодном скране необходимо поставить компресс из нагретого на огне голубиного помета. При возбуждении болезней холода нужно приложить нагретые черепки или черепицу к больному месту. При гланг-тхабе от червей» можно сделать компресс из поджаренных корней и листьев борщевика. При червях в прямой кишке рекомендуется поставить компресс из обугленных стеблей полыни Гмелина и конского навоза. При выпадении прямой кишки от холода можно приложить к ней нагретый глиняный горшок, пропитанный маслом. При коликах от ветра сделать компресс из промасленного войлока или приложить гладкий камень из реки. При холоде почек и поясницы можно греть область поясницы волчьей или рысьей шкурой или шерстью. При холоде желудка, тонкой и толстой кишки полезно прогревать ладони. При скоплении чху-сэр в суставах следует ставить компрессы из мелкого щебня, нагретого в вине, или из сухой барды с обожженной землей из муравейников. Если «закрывается моча от холода», можно применять компресс из осадка топленого масла, смешанного с голубиным пометом. При пустом жаре, коликах от ветра можно кусок шпата и старые кости замочить в вине, разогреть их и использовать как компресс. При чху-сэр в суставах хорошо прикладывать на опухший сустав овечий навоз, замоченный в вине. Компрессы являются прекрасным средством, снимающим колющие боли при различных болезнях.

Читать еще:  Монотерапия и комбинирование

Ванны

Показаниями к применению ванн являются следующие состояния: тугоподвижность и деформация суставов, старые и новые раны, локальные отеки, искривление поясницы, «распространение чху-сэр в мясе и костях», особенно показаны ванны при болезнях ветра. Противопоказания к использованию ванн: распространенный жар, римс, истощение, отсутствие аппетита, нельзя также делать примочки на глаза, щеки, ладони, стопы, на яички, на живот в области желудка, на область сердца.

Существует два вида ванн: собственно ванны и примочки. Одним из видов ванн являются ванны в горячих природных источниках, они излечивают распространившийся яд, застарелый жар, «который въелся в тело», старые язвы, болезни сосудов, тугоподвижность суставов, их деформации, «усыхание мяса». Если ванны в горячих источниках не помогают при перечисленных болезнях, нужно сделать паровую ванну из «пяти амрит» (рододендрона, можжевельника обыкновенного, эфедры, мирикарии и полыни холодной). Такая паровая ванна действует подобно горячему источнику, но сильнее. Можно делать также паровую ванну с отваром из старых костей, она излечивает тугоподвижность суставов вследствие жара, совмещенного с возбуждением ветра, и перемежающиеся колики. Ванна из: полыни холодной, соды и винной закваски, лечит старые раны, локальные отеки, деформации суставов.

Примочки с различными лекарственными средствами применяются для лечения как жара, так и холода. Для

лечения жара мягких тканей головы после травматических повреждений можно делать примочки из муки, сделанной из зерен злаковых. Размозжения сосудов излечивают примочки из разных цветов. При потере чувствительности, параличе, «повреждении почечного сосуда» можно делать примочки из «пяти амрит» или из катышков кабарги, сваренных в вине. При повреждениях сосудов, локальных отеках, тугоподвижности суставов можно делать примочки с составом, приготовленным из: полыни холодной, борщевика, нарда, сваренных в моче с эфедрой. При «мутном жаре, рассеявшемся по телу», можно применять ванны из: очитка и термопсиса. При мдзе и отравлениях можно делать примочки из: козьего помета, мускуса и мочи. При отравлении ядами из драгоценностей нужно сделать ванну из извести, соскобленной с субургана и земли, взятой с глубины в локоть, проваренных с мочой.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

Государственное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО

Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Малышев А.С.

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

(учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов)

УДК 616.5 – 085 (075.8)

Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие для студентов медицинских вузов/ В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, А.С. Малышев.- Красноярск: Изд-во «…», 2008.- 90.

При подготовке к практическим занятиям по различным разделам дерматологии студенты испытывают определенные трудности в грамотном назначении препаратов наружной терапии и выписке рецептов.

С целью повышения эффективности усвоения учебного материала по дерматологии в настоящем пособии представлены принципы наружной фармакотерапии дерматозов, информация о лекарственных дерматологических формах, способах их применения, рекомендации по их рациональному назначению, известные и новые наружные препараты, применяемые при лечении дерматозов. Основу пособия составляют наиболее распространенные прописи лекарственных средств с необходимыми краткими пояснениями по их правильному применению. Данный материал изложен в компактной форме в виде таблиц. Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм, является залогом для успешной терапии кожных больных.

Заведующая кафедрой дерматовенерологии Новосибирского государственного медицинского университета

д.м.н., профессор Позднякова О.Н.

Зав. кафедрой дерматовенерологии ФПК и ППС ГОУ ВПО

Иркутского государственного медицинского университета Росздрава д.м.н., профессор Малова И.О.

Рекомендовано к печати решением ЦКМС

(протокол №3 от 4 декабря 2008 года).

Общие принципы наружной терапии дерматозов……………………………………………5

Характеристика местных лекарственных форм и способов их использования…………..10

Растворы (водные, спиртовые, масляные) …………………………………………………………10

Наиболее часто применяемые для местного лечения лекарственные препараты и их классификация по характеру действия …………. 38

Специфика действия основных групп наружных средств ……………………………………39

Основные вяжущие, дубящие средства,

используемые в наружных дерматологических прописях. ………………………………………40

Рассасывающие (разрешающие) средства …………………………………………………………42

Глюкокортикостероидные средства (ГКС) ………………………………………………………. 46

Официнальные формы препаратов с кортикостероидами для наружного применения…………52

Применение наружных лекарственных препаратов в зависимости от остроты воспалительного процесса и его характера (неинфекционный, инфекционный) …………59

Наружные фармакотерапевтические средства,

применяемые при лечении отдельных дерматозов ……………………………………………61

Наружные средства для лечения пиодермий ……………………………………………………….61

Наружные средства, применяемые для лечения микозов ………………………………………….63

Наружные средства, применяемые преимущественно для лечения кандидоза…….……………..66

Средства для лечения чесотки ……………………………………………………………………….68

Наружные лекарственные средства, применяемые для лечения вирусных дерматозов …………69

Наружные средства для лечении псориаза ………………….………………. 72

Наружные средства, применяемые при лечении буллезных дерматозов …………………………74

Средства для лечения угревой сыпи …………………………………………………………………76

Наружные средства для лечения контактных аллергических дерматитов и экземы ……………..79

Наружные средства, применяемые при лечении витилиго ………………………………………. 84

Наружные средства для лечении облысения (алопеции) …………………………………………..85

Наружные средства, применяемые при лечении склеродермии …………………………………..87

Наружные средства, применяемые для лечения и профилактики ограниченных форм красной волчанки (рубцующийся эритематоз) ……………………………………………………………….88

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Современная наружная терапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения, положительно воздействует на различные стороны патогенеза заболевания. Адекватное лечение с использованием разнообразных лекарственных форм способствует быстрому купированию проявлений кожного воспаления, оказывая не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат.

Для лечения кожных заболеваний используется большое количество лекарственных средств в различных лекарственных формах. Прописывают данные лекарства в форме врачебных рецептов согласно общепринятым правилам, изложенным в соответствующих руководствах по общей рецептуре и фармакологии.

Применение различных лекарственных форм с учетом характера патологического процесса расширяет арсенал терапевтических средств и предоставляет возможность своевременно менять препараты, выбирая формы, наиболее подходящие для соответствующего этапа его течения.

С целью рационального воздействия на патологический процесс в коже необходимо, кроме правильно выбранной лекарственной формы, учитывать характер действия действующих средств, которые условно делятся на несколько групп: противовоспалительные, гипосенсибилизирующие, дезинфицирующие, противозудные, кератолитические, кератопласти-ческие, прижигающие и др. Такое деление наружных средств по характеру их действия удобно в дидактических целях, хотя и является условным, так как одно и то же вещество в зависимости от формы его применения и концентрации может оказывать различное действие. Наиболее показательны в этом отношении салициловая кислота, резорцин, деготь. Так, салициловая кислота и резорцин в концентрации до 3% действуют как кератопластические препараты, а при концентрации более 3% — как кератолитические препараты.

Основными способами применения наружных средств являются: смазывание, втирание, нанесение на салфетки и тампоны, использование под окклюзионную повязку, компресс, для жидких форм — также орошение, протирание, для водных растворов — примочки, влажно-высыхающие повязки, обмывания, общие и местные ванны. Способ использования определяется клиническими проявлениями дерматоза, которые в свою очередь во многом зависят от стадии, остроты процесса.

Местно используемые препараты могут быть изготовлены на основе твердых, мягких и жидких формообразующих веществ, в которые включают фармакодинамически активные ингредиенты.

Эффект одного и того же лекарственного средства может быть усилен, ослаблен и даже изменен до противоположного при введении его в различные основы, что необходимо учитывать при составлении наружной прописи. Основой может быть нейтральный готовый крем, например, «Детский», «Ланолиновый», мази «Цинковая», «Глицериновая» и другие.

В настоящее время имеется тенденция ко все более широкому использованию готовых (официнальных) местных форм, хотя индивидуальный подбор наружных лекарственных препаратов предполагает бесконечное разнообразие сочетаний (иногда неожиданных) ингредиентов, коррекцию концентрации и соотношения веществ в зависимости от остроты, стадии процесса.

При применении лекарств для наружного применения следует учитывать целый ряд факторов (условий), определяющих фармакодинамику препаратов, назначаемых на поверхность кожи.

Терапевтический эффект местно используемого лекарственного средства во многом определяется тем количеством его, которое реально проникает в кожу. Это во многом зависит от регионарных особенностей: на лице, мошонке, в паховых, подмышечных областях, т.е. в местах, где кожа более тонкая и проницаемая, эквивалентный лечебный эффект может быть достигнут от меньшего количества препарата, чем, например, на разгибательных поверхностях конечностей. Проведение лекарств в кожу можно увеличить различными способами — повышением концентрации ингредиента в местной форме, введением лекарств в липофильные основы, использованием окклюзионных повязок, предварительной гидратацией рогового слоя (содово-мыльные ванночки, специальные гидратирующие основы), удалением излишних роговых наслоений (с помощью кератолитических средств, пемзы).

Проникновение лекарств в кожу существенно улучшается при использовании их в сочетании с димексидом (диметилсульфоксид, ДМСО) путем введения его в концентрации 15-50% в местные лекарственные формы, предварительного смазывания им кожи с последующим нанесением других местных препаратов.

Разрабатывается методика введения лекарственных веществ в кожу с помощью новой лекарственной формы — липосом, которые представляют собой мелкие (порядка 100 нм в диаметре) частицы, состоящие из лекарственных веществ, покрытых оболочкой. Полагают, что липосомы могут проникать через неповрежденный роговой слой вместе с липофильными и гидрофильными лекарствами.

Широко используемым способом увеличить проникновение лекарственных средств в кожу является применение их в сочетании с некоторыми физическими факторами — ультразвуком (фонофорез), гальваническим током (электрофорез и др.); лечебное действие препаратов при этом усиливается биологическими эффектами самих физических агентов.

Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм является залогом для успешной терапии кожных больных.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector