2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозная блокада акулаев антон андреевич

Акулаев Антон Андреевич

Заведующий травматологическим отделением №2, врач травматолог-ортопед Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова «Отделения травматологии и ортопедии №2».

ОБРАЗОВАНИЕ

  • 1998 — 2004 — Факультет «Лечебное дело», СПб ГМА им. И.И. Мечникова
  • 2004 — 2007 — Место РНИИТО им. Р.Р. Вредена, Специальность травматология – ортопедия,

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

  • 2008 — конференция «Блокирующий интрамедулярный остеосинтез» (Москва)
  • 2009 — AO Trauma Course Principles in Operative Fracture Management (Москва , Россия)
  • 2009 — Trauma Masterclass Locking Plates (Istambul, Turkey)
  • 2009 — visitation Prof Dr. A. Mehmet Demirtas(Ankara , Turkey)
  • 2010 — IM Nailing conference (Moscow)
  • 2010 — AO Trauma Course- Injured Foot ( Bristol, UK) повреждения стоп
  • 2010 — Seminar AO World Vision
  • 2010 — StPetersburg)
  • 2010 — DePuy Сourse ( Moscow)
  • 2010 — Course Integra foot surgery (StPetersburg)
  • 2011 — Visitation Clinique St. Antoine de Padoue BORDEAUX France Dr. Pierre Barouk
  • 2011 — AO Trauma Symposium — Shoulder , Elbow, Forearm
  • 2011 — Hindfoot Days — Liestal Switzerland
  • 2012 — Arthrex Foot Course — Munich

КОНФЕРЕНЦИИ

  • 2013 — EFAS ( конференция европейского общества стопы)
  • 2014 — EFORT London june( ассоциация ортопедов Европы)
  • 2014 — AAOS ( Chicago september) Американская ассоциация хирургия стопы
  • 2015 — курс «Малоинвазивная хирургия стопы» Аугсбург
  • 2016 — проведение курса хирургия стопы на базе СПМЦ
  • 2017 — RUSFAS (Москва) II КОНГРЕСС РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ХИРУРГОВ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
  • 2018 — AAOS (New Orlean) американская ассоциация хирургом стопы

ЛИЧНОЕ

Антон Андреевич страстный поклонник своей работы. Активно занимается повышением своего профессионального опыта и знаний. Является членом Международной ассоциации травматологов-ортопедов. В свободное от работы время занимается водными видами спорта: это серфинг, вейкбординг, плавание на длинные дистанции.

Вырастит ли снова косточка на стопе после операции?

Хирургическое лечение заболеваний стоп

Hallux valgus («Косточки» на стопах)

Артроз тазобедренного сустава

Делимся свежей работой по исправлению дефектов стопы пациентки в возрасте 49 лет.

Антон Андреевич Акулаев сделал коррекцию деформации переднего отдела стопы, а так же устранил выпирающую косточку (Hallux valgus).

Всё это сделано при помощи малотравматичных методик.

Снимок сделан сразу после завершения операции.

Нога смазана специальным антисептическим составом.

Работа травматолога-ортопеда Антона Андреевича Акулаева.

Коррекция деформации переднего отдела стопы с применением малоинвазивных методик. Операция проводится без больших разрезов при помощи специальных инструментов.

Коррегирующая остеотомия первой и второй плюсневых костей.

Операция выполнена Антоном Андреевичем Акулаевым.

Результат работы по устранению косточки на стопе.

Операция выполнена Антоном Андреевичем Акулаевым.

Записаться на консультацию вы можете, нажав прямо сейчас.

Стоимость первичного приёма 600 рублей.

Часто нам приходиться решать сразу несколько задач по исправлению стоп пациентов.

В данном случае Антон Андреевич Акулаев сделал коррекцию деформации переднего отдела стопы, а также устранил выпирающую косточку (Hallux valgus).

Всё это сделано при помощи малотравматичных методик.

Екатерина

Осенью 2017 года мне проводил операцию на косточке доктор Акулаев Антон Андреевич. На первом приеме-консультации врач посмотрел снимки, произвел осмотр и доступно и понятно аргументировал необходимость операции (в моем случае операция, без сомнений, была рекомендована). Также доктор очень подробно рассказал о государственных квотах на лечение, каким образом нужно подавать документы. Покидая клинику, не было, пожалуй, […]

Светлана

19 октября 2018 года в Центре Пирогова на Кадетской линии ВО, 13-15 мне была сделана операция на левой стопе. Подготовка и сама операция были выполнены быстро и, для меня, безболезненно, за что отдельная благодарность анестезиологу. Проводил операцию хирург Акулаев Антон Андреевич — внимательный и отзывчивый человек, хирург высокой квалификации, настоящий профессионал. Я благодарна доктору и […]

Донова Наталья

В декабре 2018 в клинике на Кадетской мне прооперировали косточки на ноге. Операция прошла незаметно для меня, все быстро и четко. Большое спасибо Акулаеву А.А за проделанную мне операцию. Через месяц я уже встала на обычную обувь. Большое спасибо всему коллективу за их отзывчивость, внимание и доброту. С уважением, Донова Наталья.

Наталья

Прекрасный доктор, который подарил мне возможность снова носить туфли Антон Андреевич Акулаев. Больше нет болей, больше нет дискомфорта! Операция прошла очень быстро и процесс восстановления прошёл максимально комфортно! Спасибо от души!

Аноним

Огромное спасибо прекрасному умному доктору — Акулаеву Антону Андреевичу — за проведенную операцию на стопе и большое спасибо всему медицинскому персоналу за чуткое обращение к пациентам. За ваши добрые сердца и золотые руки спасибо.

Аноним

Сделала операцию по удалению косточек на стопах. Оперировал А. А. Акулаев. Всем довольна, претензий нет, отношение великолепное, спасибо всей команде. С благодарностью, счастливый пациент.

Денис

Очень хороший, добрый, отзывчивый доктор! Команда четкая! Все слажено! Таких мало, поверьте. Особая благодарность помощнице Антона Андреевича, Орловой Татьяне Владимировне за ее терпение! Благодарю вас, Денис!

Аноним

Три года как сделала операцию по удалению косточек на ногах, теперь своих знакомых отправляю к Антону Андреевичу. Спасибо за работу, за руки золотые, за то, что может выслушать больного.

Аноним

Антон Андреевич — отличный врач. Внимательный к своим пациентам. Я рада, что меня оперировал именно он. Спасибо ему большое.

Лебедева Галина Андреевна

Долго не решалась делать операцию на стопе. Сделал Акулаев Антон Андреевич. Великолепный врач. Очень внимательный, опытный, настоящий профессионал! Побольше бы таких! Вторую стопу буду делать только у него. Антон Андреевич! Поздравляю Вас и весь медперсонал с днем медицинского работника. Успехов, счастья, благополучия Вам и Вашим семьям!

Больно ли делать блокаду голеностопного сустава

Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению

Голеностопный сустав выполняет роль подвижного соединения, обеспечивает передвижение, и способствует распределению массы тела с пяточной на носочную область ступни. Вследствие повышенных нагрузок голеностопные суставы подвержены разного рода повреждениям. Поможет как в предупреждении травм, так и их лечении одно эффективное изделие – отрез на голеностопный сустав.

К основным функциям голеностопного отреза относятся: фиксация сустава, минимизация нагрузки, обеспечение покоя. Помимо этого, фиксатор способствует устранению болезненности в поврежденном участке, а также его согреванию.

Отрез для голеностопа может использоваться в качестве основного средства для терапии переломов и других травм лодыжки, а также в качестве профилактики травмирований во время спортивных занятий.

Голеностопный ортез: классификация, разновидности

Существует значительное количество различных ортопедических ортезов, которые применяются для лечения и профилактики всевозможных патологий опорно-двигательной системы. Различают ортезы для позвоночного столба, верхних и нижних конечностей.

Голеностопные фиксаторы бывают:

  • профилактические – предотвращают травмирования лодыжки;
  • лечебно-реабилитационные – назначаются для терапии переломов и различных болезней, а также для минимизации осложнений;
  • функциональные – применяются постоянно и способствуют максимальному обеспечению движений при необратимых изменениях в суставах.

Голеностопный ортез может иметь разную степень жесткости и быть:

  • мягким – матерчатое съемное устройство;
  • средней степени жесткости – оснащен шнуровкой и ремешками, которые выполняют роль эластичного бинта. Помимо этого, такой ортез обладает вставками из металла, пластмассы и пластинами;
  • жестким – оснащен вставками из пластмассы и эластическими шинами. Особое устройство и расположение деталей обеспечивает достаточную фиксацию голеностопного сустава, ступни и вблизи расположенных участков голеностопа.

Что относительно предпочтительности устройства, то тут все будет зависеть от характера травмирования. Например, мягкий фиксатор используют для профилактики переломов и растяжений лодыжки, полужесткий и жесткий — для терапии различных недугов голеностопа.

Помимо этого, выделяют еще и динамический ортез, предназначенный для мышечной стабилизации голеностопа. Ношение динамического фиксатора назначается:

  1. После проведения операции на лодыжке.
  2. При тендомиопатии и дегенеративных поражениях связок.

Ортезы для голеностопа классифицируются еще и по типу изготовления. Они могут быть:

  • серийными;
  • сборно-модульными;
  • индивидуальными.

Серийные являются уже готовыми изделиями. Продаются, как правило, в специализированных магазинах.

Что относительно сборно-модульных, то подобные приспособления для фиксации обладают сложной конструкцией и собираются непосредственно на конечности больного. Индивидуальный ортез изготавливается на заказ. Цены на такие изделия для фиксации весьма высокие. Зато есть гарантия более надежной фиксации сустава.

Показания к использованию ортопедического фиксатора

  • при повреждении ахиллова сухожилия;
  • в восстановительном периоде после перелома, вывиха или подвывиха;
  • при повреждении связочного аппарата;
  • вторичной нестабильности голеностопного сустава, обусловленной внесуставным недугом: наличием ожирения, плоскостопия, Халюса-Вальгуса;
  • при дегенеративных, дистрофических процессах и воспалениях;
  • при детских патологиях: рахите и некоторых врожденных аномалиях, к примеру, дисплазии голеностопного сустава;
  • при параличах и порезах после разных реконструктивных и восстановительных хирургических вмешательств;

Применять устройство рекомендуют и спортсменам в качестве профилактики травмирования лодыжки.

Ношение ортеза для голеностопа способствует:

  1. Стабилизации голеностопного сустава.
  2. Понижению нагрузки.
  3. Укреплению сухожилий, мускул, связочного аппарата.
  4. Минимизации и полному устранению отечности и болезненности.
  5. Увеличению объема движений в голеностопном суставе.

Подобные изделия были изобретены и введены в практику относительно недавно. Ранее суставы обездвиживали с помощью повязок с применением обычных или эластичных бинтов, или гипса.

Такое устройство, бесспорно, имеет преимущества и перед применением гипса и бинта. По сравнению с гипсованием приспособление создает более надежную фиксацию. Помимо этого, при ношении ортеза область голеностопа не закрывается полностью, что дает возможность осуществлять лечебные мероприятия.

Что относительно недостатков, то они хоть и незначительные, но все-таки имеются. Фиксатор нельзя носить при открытых переломах лодыжки и при наличии кровоточащих ран. Да и свежий закрытый перелом сначала лучше обездвиживать при помощи гипса, а ортез уже применять при сращении кости.

Некоторые люди полагают, что ортез голеностопа провоцирует атрофию мышц. Такие утверждения беспочвенны, потому как ношение фиксатора, наоборот, способствует укреплению мышц. Главное, правильно его подобрать.

Как долго нужно использовать фиксатор?

Длительность ношения бандажа подбирается сугубо индивидуально и зависит от степени травмирования или перелома лодыжки. Это может быть и неделя, и месяц и два.

Для терапии незначительных повреждений или профилактики используют приспособления, которые не ограничивают подвижность сустава и дают возможность жить нормально. Эластичный фиксатор можно легко скрыть под одеждой.

К тому же он не вызывает дискомфортных ощущений.

При более сильных травмах назначается использование полужесткого или жесткого ортеза для голеностопа. Такие приспособления требуют: соблюдения постельного режима, максимального покоя, ношения удобных туфель, не сжимающих ступни и не стесняющих движений.

Медикаментозная блокада акулаев антон андреевич

артроза суставов стоп

Одним из эффективных способов лечения остеохондроза позвоночника, заболеваний суставов (в том числе суставов стоп) являются лечебно медикаментозные блокады. В основе метода блокад — введение врачом-специалистом (ортопедом или неврологом) различных лекарственных средств к источнику боли или в область воспаленных суставов и тканей позвоночника или стопы. Манипуляции выполняются под местной анестезией в стерильных условиях современной перевязочной. Современная аппаратура позволяет выполнять их быстро и безболезненно. В результате надолго исчезают боли, замедляется разрушение суставов стопы и позвоночника, старение тканей, восстанавливается обычная активность пациента. При помощи лечебных блокад можно длительно лечить заболевания позвоночника, суставов и стоп, обходясь без операции. В ряде случаев при невозможности или нежелании оперироваться, можно регулярно проводить курсы лечебных блокад для поддержки нормальной активности.

Читать еще:  Краткое описание недуга

В настоящее время неоперативным методам лечения плоскостопия и остеохондроза позвоночника придается важное значение. Часто остеохондроз позвоночника, поперечное плоскостопие, вальгусную деформацию пальцев эффективно лечат, проводя курсы лечебных блокад.

Обычно считают, что остеохондроз характерен для среднего и пожилого возраста, но у подростков он также не редкость и называется «юношеский остеохондроз». Проявления данного заболевания чрезвычайно многообразны. Чаще это боль в спине и шее, отдающая в конечности, «прострел», «радикулит», «защемление», жжение между лопатками, но не только.

Симптомы остеохондроза условно делятся на несколько взаимосвязанных групп:

— биомеханические : нарушение осанки, активности, подвижности

— боль: острая, хроническая, местная, отдающая в разные части тела отраженная

— нервно-трофические: нарушение питания и функции связанных отделов туловища и конечностей, внутренних органов.

Шейный остеохондроз — частый виновник головных болей, в том числе головной боли напряжения; он провоцирует приступы мигрени, снижает работоспособность, вынуждает длительно принимать обезболивающие средства. Воздействие напряженных мышц на сосудисто-нервные пучки, идущие к верхним конечностям, вызывает боли, онемение и слабость в них, невозможность поднять руки. Воздействие остеохондроза на позвоночные артерии и вены часто проявляется шумом и заложенностью в ушах, неустойчивостью, головокружением, внезапным чувством «бросания из стороны в сторону» и даже снижением памяти и внимания. Более того, шейный остеохондроз может быть серьезным предраспологающим фактором для нарушения функции мозга и даже приводить к возникновению инсультов с тяжелыми последствиями.

Не менее «неприятный» и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Жжение и боли между лопатками, «прокалывающие» боли в области сердца, в ряде случаев «перебои» в работе сердца, опоясывающие боли по типу «межреберной невралгии» заставляют проходить массу обследований и консультаций специалистов, прежде чем будет выяснена их истинная причина.

Поясничный остеохондроз — частый спутник лиц наиболее трудоспособного возраста. Боли внизу спины, в пояснице и крестце, распространяющиеся в ноги, ограничение подвижности в пояснице – наиболее характерные его симптомы. Обычно причинами их являются грыжи или различные продавливания межпозвонковых дисков, прямо или косвенно влияющие на нервные корешки спинного мозга. У ряда лиц в силу анатомических особенностей грыжа диска может сдавить артерию, питающую спинной мозг, результатом чего становится невозможность контроля за функциями тазовых органов.

Помимо традиционных лекарств и реабилитационных методик в настоящее время широко распространены передовые высокоэффективные методы лечения – лечебные блокады, PRP терапия.

Лечебные медикаментозные блокады являются высокоэффективным методом лечения большого числа ортопедических и неврологических заболеваний. Наиболее часто на практике они используются в борьбе с различными болевыми синдромами. Отличительной особенностью лечебно медикаментозных блокад является доставка лекарственного препарата непосредственно к очагу патологического процесса, чем достигается быстрота и эффективность лечебного воздействия при минимальном побочном (в том числе токсическом) действии. Прерывание болевой импульсации позволяет разорвать патологический круг «боль – спазм – нарушение микроциркуляции — боль», чем достигается быстрота и высокая выраженность терапевтического эффекта. Лечебно медикаментозная блокада оказывает комплексное лечебное воздействие, устраняя патологическое мышечное напряжение, воспаление, отек, спазм сосудов, улучшая трофику тканей. В связи с этим, помимо лечебного, медикаментозные блокады оказывают и профилактическое действие в отношении вторичных дистрофических изменений, обусловленных наличием хронического болевого очага. В зависимости от механизма действия и ожидаемого эффекта, лечебно медикаментозные блокады условно разделяют на противоболевые, мышечнорасслабляющие (релаксирующие), снимающие спазм сосудов (ангиоспазмолитические), улучшающие питание мышц, сухожилий, хрящей (трофостимулирующие), рассасывающие синяки и последствия микротравм и ушибов. Сочетание лечебно медикаментозных блокад с другими методами лечения позволяет значительно поднять их «коэффициент полезного действия» и ускорить выздоровление.

Одним из таких новых и активно развивающихся методов лечения является лечение собственной плазмой — плазмолифтинг или ПРП — PRP терапия. В названии сокращение английских слов Platelet Rich Plasma, т.е плазма, обогащенная собственными тромбоцитами. Разновидность лечебных медикаментозных блокад — PRP-терапия, инновационная современная методика, заключающаяся во введении в патологический очаг боли и воспаления собственной плазмы (жидкой части) крови пациента, обогащенной тромбоцитами. В результате происходит местное повышение содержания различных биологически активных веществ, в том числе факторов роста, вызывающих снижение воспаления, устранение спазмов и боли, улучшение питания и главное — восстановление поврежденных тканей стопы и позвоночника.

Остеохондроз позвоночника тесно связан с плоскостопием и другими деформациями стоп и суставов нижних конечностей. Остеохондроз возникает вследствие больших нагрузок на все отделы позвоночника в результате прямохождения. Данное заболевание из-за эволюционных и анатомических факторов характерно только для человека. Поэтому, образно, остеохондроз некоторые врачи образно называют «платой человечества за прямохождение». Плоскостопие, вальгусная деформация пальцев и иные деформации стоп через неправильную походку и изменение центра тяжести вызывают неправильную нагрузку мышц и, соответственно, хроническую перегрузку позвоночника, что приводит к развитию остеохондроза. Предупреждение возникновения и исправление уже существующей деформации стоп, плоскостопия — является залогом здорового позвоночника и активного долголетия. Лечебные блокады различных зон стоп и суставов ног применяются для борьбы с болевыми, нервно-трофическими синдромами. При заболеваниях стоп эффективно применяются лечебные медикаментозные блокады малоберцового, большеберцового, икроножного нервов, латерального и медиального чувствительных нервов стопы. Обычно данный метод сочетают с PRP-терапией.

Кроме лечебных блокад и PRP-терапии, в настоящее время терапия ботулотоксином (ботулинотерапия) все больше входит в медицинскую практику. Благодаря своей высокой эффективности, данный метод из разряда экзотических быстро стал в один ряд с проверенными временем методиками. Всем известно широкое применение ботулотоксина в косметологии. В ортопедии и неврологии ботулинотерапия также широко применяется при лечении хронических болевых синдромов, патологически повышенного мышечного тонуса мышц конечностей (спастичности) как последствий травм, инсультов, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянного склероза, энцефаломиелита, энцефалита и др.), при детском церебральном параличе (ДЦП), мигрени, различных видах дистонии (таких как блефароспазм, гемифациальный спазм, кривошея, торсионная дистония и др.), косоглазии , нарушении вегетативной иннервации (гипергидроз, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь», недержание мочи)) и др. В частности, ботулинотерапия спастичности открывает новые возможности для реабилитации пациентов, восстановления движений. Грамотное сочетание в рамках комплексного воздействия ботулинотерапии с другими современными методами лечения позволяет добиться наилучших результатов в сжатые сроки.

В Центре Хирургии стопы можно пройти полноценную диагностику любой неврологической и ортопедической патологии. И провести эффективное лечение курсами лечебных медикаментозных блокад, PRP-терапии или лечения бутулотоксином. Наш центр имеет современную высокотехнологичную диагностическую и лечебную базу, необходимые условия для проведения комплексного лечения, дальнейшего наблюдения и профилактики проявлений заболевания в последующем.

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Читать еще:  Массаж при радикулите

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Медикаментозные блокады

Прием ведут

Лечебно медикаментозные блокады – это современный эффективный метод лечения болевого синдрома и других проявлений неврологических заболеваний. Принцип действия этого метода максимально прост и понятен каждому: в место (очаг), которое является причиной боли, вводится лекарственный препарат, который моментально начинает лечение.

Лечебные медикаментозные блокады используются в медицине уже более 100 лет и прошли «проверку временем». Их эффективность, уникальные свойства позволяют быстро избавиться от боли, почувствовать существенное улучшение самочувствия. Лечебные блокады хорошо зарекомендовали себя, стали популярными благодаря своим уникальным свойствам. Преимущества перед другими методами:

  1. Достижение хорошего, быстрого обезболивающего эффекта, за счет действия лекарства именно на зону возникновения боли;
  2. Меньшая медикаментозная нагрузка на организм, поскольку лекарственный препарат вводится непосредственно в болезненный очаг, откуда лишь незначительное количество попадает в кровоток
  3. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов – лекарство попадает сначала в источник боли, а уже только потом в общий кровоток;
  4. Лечебные блокады имеют положительный терапевтический эффект;
  5. Способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек в очаге патологии и боли;
  6. Лечебные блокады можно использовать многократно при каждом новом обострении болевого синдрома.

Показания к лечебно медикаментозным блокадам

Медикаментозные блокады в нашем неврологическом центре наиболее часто применяются при неврологических заболеваниях, к которым относятся осложнения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Туннельные синдромы, нейропатии — сдавливание нервного ствола (блокады особенно эффективны);
  2. Боли в спине или шее;
  3. Боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  4. Остеохондроз;
  5. Ревматизм;
  6. Остеоартроз суставов:
  7. Головные боли (эффективна блокада «терновый венец»)

Медицинский центр «Ваше здоровье» практикует медикаментозные блокады и при других заболеваниях по назначению врача. Курс блокад врач невролог определяет индивидуально для каждого пациента. В каждом случае выбирается тот вариант блокады и тот препарат, которые гарантируют оптимальный, быстрый результат.

Новокаиновая блокада

В зависимости от эффекта, лечебные блокады бывают анестезирующие (обезболивающие), противовоспалительные, тромболитические, спазмолитические и другие. В современной неврологии наиболее часто применяются обезболивающие блокады, классическим примером которой является новокаиновая блокада.

Новокаиновая блокада – это инъекция обезболивающего лекарственного препарата новокаина непосредственно в очаг обострения, оказывающая моментальное обезболивающее воздействие. Лечебные блокады относятся к разряду наиболее эффективных методов медикаментозного воздействия.

Главное, для чего нужна новокаиновая блокада – это быстро снять боль. Особенно важно это бывает при обострениях заболеваний, таких как — остеохондроз, радикулит, люмбаго, межпозвонковая грыжа, сопровождаемых острым болевым синдромом. Возникшая боль вызывает мышечный спазм, который еще больше усиливает боль. Образуется замкнутый круг, который вызывает прогрессирующее ухудшение состояния. Новокаиновая блокада позволяет разорвать этот круг, быстро сняв боль и вызванный им мышечный спазм.

Действие препарата при инъекции направлено непосредственно на источник боли, благодаря чему блокада дает быстрый и мощный обезболивающий эффект. Наряду с болевым приступом, новокаиновые блокады снимают отек, воспаление, сосудистые спазмы, улучшают местное кровоснабжение и питание тканей, что стимулирует обменные процессы.

Медикаментозные блокады суставов

При остеохондрозе, артритах, травмах успешно применяется лечебная блокада суставов. Ее целью как в большинстве случаев является:

  • быстрое устранение болевых ощущений
  • снятие воспаления
  • возвращение суставу подвижности

По методу введения лекарственного препарата блокада суставов делится на два вида: околосуставную и суставную. В первом варианте лекарство вводится в околосуставные ткани. Этот метод имеет меньший риск при той же эффективности воздействия, однако само воздействие наступает немного медленнее. Во втором варианте введение препарата осуществляется непосредственно в сам сустав.

Медикаментозная блокада коленного сустава

Это наиболее часто проводимая из блокад, наиболее востребованная при артрозах и артритах. К сожалению, ноги это одно из самых уязвимых мест скелета человека, поскольку на них приходится большая часть нагрузки. Блокады коленных суставов проводятся как обезболивающие, так и лечебные. При блокаде коленного сустава снимается воспаление и болевые ощущения, восстанавливается иммуномодуляция, у пациента сохраняется трудоспособность, что очень важно.

Читать еще:  Настойка калгана для повышения потенции у мужчин

Используются специальные препараты с узким спектром действия. Инъекции вводятся не только обезболивающие, но и антисептики и антибиотики (в основном при инфекционнных артритах). Действие уколов сохраняется несколько дней, иногда и более месяца.

Показания к проведению блокады коленного сустава:

  • Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
  • Неинфекционные артриты – реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
  • Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
  • Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Блокады коленного сустава не рекомендуются или противопоказаны:

  • Деформирующий остеоартроз (возможен только околосуставной укол).
  • Хронический артрит (при котором ярко выражены остеохондрозные деструктивные изменения).
  • Отсутствие эффекта после третьего укола в одну область коленного сустава.

Медикаментозная блокада плечевого сустава

Медикаментозная блокада плечевого сустава отличается высокой степенью успеха при профессиональном проведении процедуры. В силу своего природного строения плечевой сустав отличается нестабильностью, поэтому травмы, вывихи, повреждения связок и т.д. плечевой части носят довольно частый характер. Кроме того степень подвижности этого сустава по сравнению с другими, довольно высока. Положение усугубляется наибольшим количеством околосуставных тканей, мышц и связок, а также самих суставных сочленений.

Работоспособность плечевого сустава сохраняется благодаря нескольким группам мышц, одной из которых является группа мышц-вращателей плеча, четыре из них образуют манжету, которая и повреждается чаще всего при различных травмах, тяжелых физических нагрузках, частых нагрузках на плечевую систему (при спорте например). В этих случаях боль носит постоянный характер и при нагрузках и в состоянии покоя.

Безусловно первое, с чего необходимо начинать это медикаментозная блокада плечевого сустава, чтобы дальнейшее лечение было возможным. Целью блокады плечевого сустава также является устранение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

Лечебная блокада в позвоночник (в т.ч. при грыже)

Поскольку каждый из сегментов позвоночника отвечает за иннервацию той или иной области тела, лечебная блокада позвоночника, быстро устраняя боль, одновременно оказывает терапевтическое действие, положительно влияя на работу внутренних органов. Такие медицинские блокады называются сегментарными.

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава: показания, препараты, техника выполнения

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

  • максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
  • быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
  • более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
  • избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
  • комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

  • при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
  • при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

  • коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);

  • асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
  • тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

  • бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
  • периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

  • Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

  • Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

  • Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

  • Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

  • Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector