5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Массаж при сколиозе рефераты по медицине я ботаник

Массаж при сколиозе

Сколиоз – видимая деформация спины из-за скривленности позвоночника. Различают врожденный сколиоз и приобретенный. Зачастую в коррекции нуждаются дети в возрасте от 6-10 лет. В этом периоде легче излечить сколиоз, чем во взрослом возрасте.

Причины и симптомы

Причины возникновения разнообразны. Врожденного сколиоза зафиксировано около четверти всех диагностированных. Остальных 75% – приобретенный по разным причинам. Искривление может быть вызвано:

  1. неправильной осанкой.
  2. чрезмерными физическими нагрузками.
  3. воспалительными процессами в пубертатном периоде.
  4. травмами позвоночника.
  5. врожденным анатомическим строением.
  6. болезнями почек и ЖКТ.
  7. наличием радикулита и межпозвонковых грыж.

Симптомы зависят от степени отклонения угла от нормы. Сюда относятся:

  • изменения спины.
  • изменения грудной клетки.
  • детская асимметрия складок ножек.
  • вращательное смещение позвонков.
  • мышечный валик в поясничном отделе из-за постоянного их напряжения.
  • нарушения функций органов брюшной полости.
  • расстройство функций в головном мозге.
  • плоскостопие.
  • деформация таза.
  • частые депрессии и состояние подавленности.

Лечебный массаж при сколиозе

Массаж – одно из основных методов лечения. Его действие в разы улучшается, если вместе с ним проводить комплекс мероприятий, которые включают в себя ЛФК, физиопроцедуры, плавание.

Профессиональный массаж улучшит кровообращение и приток лимфы, укрепит мышцы, откорректирует позвоночный столб.

Во время курса противосколиозного массажа уделяют внимание всем проблемным зонам. Одни мышцы расслабляют и растягивают, а другие наоборот – стимулируют и тонизируют.

Адресные действия на проблемные участки, выявленные во время массажа, значительно улучшают ситуацию.

Массаж при сколиозе I степени

Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.

Правила проведения массажа:

  1. Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
  2. Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
  3. Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
  4. Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.

Лечебный массаж должен проводить специалист, который имеет знания об анатомии человека. Массаж улучшает кровоснабжение и питание позвоночника, исправляет осанку. Неправильные и неумелые действия спровоцируют еще большее смещение позвонков.

Массаж при сколиозе II степени

Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе.

  1. Начинают массаж из продольных поглаживаний плавными, но в то же время ритмичными движениями. Производится по всей длине позвоночника.
  2. Поглаживания «углубляют», используют плоскостные и обхватывающие типы.
  3. Массажист проводит динамичное трение боковой частью ладони. Выполняет длительные движения по 10 раз с каждой стороны позвоночника. Костные выступы в массаже не учавствуют.
  4. Массажист делает основанием правой и ребром левой ладони толстую складку из кожи. Затем он ее растирает круговыми движениями, направленными друг на друга (правая рука направлена на себя, левая – в противоположном направлении). Руки массажиста беспрерывно контактируют с кожей, движения при этом размеренные и динамичные.
  5. Пациент должен почувствовать тепло, кожа – немного покраснеть.
  6. Далее массажист обследует и выявляет проблемные места: мышечные валики, места растяжения мышц и, соответственно, укороченные мышцы расслабляет, а растянутые тонизирует.
  7. Пациент ложится на бок, лицом к себе, и выполняются манипуляции по оттяжению мышцы от позвоночника.
  8. Не стоит доводить пациента до болезненных ощущений и кровоподтеков.

Завершается массаж поглаживаниями.

Массаж при сколиозе у детей

Проводить массаж у детей должен только специалист, который специализируется именно на детях. Ребенка ложат на живот и начинаю массаж со стороны грудного отдела.

  1. Начинают сеанс из поглаживаний.
  2. Далее используют седативные и расслабляющие методики.
  3. Потом следует растирание и вибрационное воздействие на зону груди, затем на область поясницы.
  4. Ребенка переворачивают на левый бок и направляют движения на оттягивание подвздошного гребня.
  5. Ребенка возвращают на живот и массажируют поясничный отдел, после чего расслабляют и растягивают мышцы подлопаточной области.
  6. Маленького пациента переворачивают на спину и массажируют переднюю поверхность области груди. Завершат манипуляции поглаживанием спины и надплечной области.

Можно ли делать массаж при сколиозе?

При сколиозе массаж играет очень важную лечебную функцию. Он на начальных стадиях способен практически полностью решить проблему искривления позвоночника. Но, как и каждое лечение, имеет ряд противопоказаний:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых массаж запрещен.
  • наличие каких-либо заболеваний, имеющих противопоказанием массаж.
  • сильная истощенность или ослабленность организма.
  • пожилые люди и дети должны проходить сеанс массажа в щадящем режиме.

Польза массажа доказана многими специалистами, стоит только обратиться к профессионалу, знающему свое дело.

Реферат: Массаж при сколиозе

Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, корсетирование, массаж, электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается тракционная терапия, меди­каменты, диета.

Тактика лечения сколиоза строится на основе патобиомеханических закономерностей формирования искривления позвоночника. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиотической деформа­ции — это результат взаимодействия факторов, нарушающих верти­кальное положение позвоночника, и приспособительных реакций, на­правленных на сохранение вертикальной позы.

В большинство случаев факторы, нарушающие равновесие позво­ночника (например, эксцентричное расположение пульпозного ядра межпозвонкового диска, наличие аномального бокового клиновидного позвонка) неустранимы консервативным путем, поэтому средства кон­сервативного лечения направлены на уменьшение гравитационной на­грузки (разгрузка позвоночника в горизонтальном положении, тракция) и на удержание вертикального положения позвоночника с помощью усиленной тренировки мышц, корсетирования.

В основе развития прогрессирующих форм структуральных сколи­озов лежит механизм замкнутого патологического круга: искривление позвоночника создает ассимметричное давление на позвонки (увеличе­ние давления на вогнутой стороне искривления), в результате чего, согласно закону Гютера-Фолькмана, развивается клиновидная дефор­мация тел позвонков; клиновидная деформация ведет к увеличению искривления, и следовательно, к еще большей асимметрии нагрузки.

Под влиянием асимметричной вертикальной нагрузки в совокупно­сти с воздействием асимметричной тяги мышц-ротаторов позвонков, обусловленной искривлением позвоночника, развивается торсионная деформация позвонков — их скручивание вокруг вертикальной оси, асимметричный рост тела и дуг позвонков, искривление остистых и поперечных отростков, патологическая ротация и сдвиг позвонков относительно друг друга.

Лечение сколиоза, прогрессирующего вследствие асимметричного роста позвонков, направлено на урегулирование роста путем замедления его на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника. Путем регулирования процессов роста можно добиться некоторого уменьшения торсионно-клиновидной деформации. «Управление» процессом роста является сутью патогенетического подхода к лечению больного сколи­озом.

Замедление роста на выпуклой стороне искривления достигается перераспределением нагрузок в позвоночнике. Перераспределение на­грузок обеспечивается корсетированием, коррекцией осанки за счет избирательной тренировки мышц, изменением положения таза во фронтальной плоскости с помощью «косков», набоек на обувь. Пере­распределение статической нагрузки сопровождается изменением кон­фигурации позвоночника. Мануальная терапия может использоваться для устранения функциональных ограничений подвижности позвоноч­ника, препятствующих формированию новой конфигурации.

В этом отношении мануальная терапия обладает важным преиму­ществом перед лечебной гимнастикой и корсетной редрессацией, а именно возможностью локального воздействия на любые позвоночные двигательные сегменты.

Развитие сколиотической деформации сопровождается закономер­ным формированием межпозвонковых функциональных блоков, ком­пенсаторной гипермобильности, регионального постурального мышеч­ного дисбаланса, неоптимального статико-динамического стереотипа, то есть всех патобиомеханических изменений, являющихся предметом мануальной терапии. Это обстоятельство делает закономерным вклю­чение мануальной терапии в комплекс консервативного лечения ско­лиоза.

В комплексном лечении мануальной терапии отводится роль метода целенаправленной мобилизации позвоночных двигательных сегментов и воздействия на функциональные мышечные нарушения в области искривлений, то есть — устранения препятствий для коррекции дефор­мации.

Мануальная терапия ни в коем случае не должна рассматриваться в качестве альтернативы испытанным ортопедическим методикам. Она лишь играет роль важного дополнения к комплексу ортопедического лечения, расширяя его возможности и повышая эффективность.

При использовании мануальной терапии необходимо в полной мере учитывать основные принципы ортопедического лечения сколиоза.

Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформа­ции и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Использование методик мануальной терапии весьма эффективно при выполнении мобилизации позвоночника в направлении коррекции деформации, — сохранению же достигнутой коррекции с их помощью можно способствовать лишь косвенно, за счет формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениям. Изменение статико-динамического стереотипа осуществляется путем целенаправленного воздействия на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно-двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса со­пряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки.

Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригирован­ном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприя­тиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.

Видимого на глаз уменьшения искривления позвоночника у детей с помощью приемов мануальной терапии часто бывает нетрудно добиться в течение нескольких минут. Но эти воодушевляющие результаты обманчивы, поскольку «выпрямление» позвоночника осу­ществляется только за счет устранения функционального компонента деформации, в силу чего эффект улучшения осанки сохраняется от нескольких часов до нескольких суток. Истинное излечение сколиоти­ческой болезни, то есть, уменьшение структурной деформации позвон­ков, может быть достигнуто только длительным настойчивым лечением на протяжении всего периода роста при обязательном использовании всех необходимых компонентов комплекса ортопедического лечения.

Читать еще:  Клиническая картина узелковых образований

Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопе­дических мероприятий, не может стать достаточно эффективным методом лечения сколиоза.

Консервативные методы лечения, в том числе и мануальная терапия, не могут оказывать непосредственного влияния на структурные изме­нения позвоночника. Как уже упоминалось, некоторого исправления костной деформации можно добиться путем управления процессом роста позвонков, причем нужно заметить, что это очень непростая, порой невыполнимая задача. Поэтому бессмысленны попытки механически «выпрямить» искривление позвоночника, закрепленное структурной перестройкой позвонков и межпозвонковых дисков. Суть консерватив­ного лечения состоит в коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования.

Устранением функционального компонента искривления удается приостановить прогрессирование сколиоза благодаря уменьшению асим­метричной нагрузки на позвонки.

Из анализа патогенеза сколиоза вытекают основные цели приме­нения мануальной терапии в комплексе ортопедического лечения:

— устранение функциональных ограничений подвижности позво­ночника, препятствующих уменьшению искривления;

— целенаправленная коррекция функциональных изменений в мы-шечно-связочном аппарате, сформировавшихся в связи с искривлением позвоночника;

— коррекция статико-динамического стереотипа, способствующего сохранению сколиотической деформации.

Методики мануальной терапии тесно переплетаются с лечебной гимнастикой, особенно это касается мер, направленных на аутостаби­лизацию позвоночника. На достижение аутостабилизации позвоночника нацелены многие упражнения лечебной гимнастики (этим упражнениям пациента обычно обучает специально подготовленный методист).

Большая часть этих упражнений выполняется в изометрическом режиме в положении лежа. Дети психологически плохо переносят изометрические нагрузки. Поэтому авторы предпочитают упражнения, основанные на сочетании статической и динамической нагрузки. Ниже приведено в качестве примеры несколько симметричных упражнении такого типа:

Пациент в положении лежа на животе, прогнувшись, выполняет движения руками:

1) поочередное вытягивание вперед рук со сжатыми кулакам («боксер») рис. 1;

2) руки, вытянутые в стороны, ритмично, плавно поднимать и опускать («птичка») рис. 2;

3) вытянуть руки вперед, медленно отвести назад к бедрам, пронося над медицинболами, поставленными на уровне лопаток, («пловец») рис. 3;

Массаж при сколиозе

Сколиотическую болезнь с искривленным позвоночником в сторону бока (по фронтальной плоскости) называют сколиозом. При сколиозе может одновременно развиваться патологический кифоз вправо или влево, поэтому его определяют по тому, куда направляется выпуклость дуги искривления позвоночника.

При простом сколиозе может образоваться одна дуга, при сложном сколиозе – два изгиба или более в противоположные стороны. Патология разделяется на четыре степени тяжести. Она бывает врожденная при аномальном развитии позвонков и приобретенная патология, вследствие привычек находиться в неправильной позе при чтении, рисовании лежа на боку, стоянии, с опорой на одну ногу, постоянном ношении на одном плече ранца или сумки в одной руке, неправильном положении тела при сидении за столом или партой.

Массаж спины при сколиозе всех трех степеней тяжести необходим в качестве профилактики прогрессирования и лечения патологии. Цель массажа – улучшить кровообращение и лимфоотток, укрепить мышечный корсет спины и мышц живота с нормализацией их тонуса, скорректировать позвоночник и нормализовать правильную осанку. Массаж улучшает общее физическое состояние ребенка, нормализует функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Положение пациента при массаже от сколиоза

Выполняя массаж спины, позу для пациента подбирают индивидуально:

  • при сколиозе правостороннем в грудном отделе — пациент должен находиться на животе, правую руку закладывают на спину, а голову поворачивают в противоположную сторону. Туловище при этом повернется против часовой стрелки.
  • при сколиозе правостороннем в отделе поясницы левую ногу рекомендуют заносить за правую, голову поворачивают в правую сторону.

Выполняется в обязательном порядке массаж живота, грудной клетки, включая конечности: верхние и нижние, и спины: руки — при сколиозе в грудном отделе, ноги — при сколиозе в поясничном отделе.

Применять масло, тальк или вазелин не рекомендуется. Массаж спины выполняют, укладывая пациента на живот или на бок. Массаж живота выполняют по часовой стрелке. Если пациент лежит на боку (на стороне вогнутости искривления) одну руку пациента подкладывают под голову, второй он должен упираться перед грудью.

Методика проведения массажа

Массаж спины начинают поглаживанием и трением всех мышц. Затем на стороне сокращенных мышц дифференцированно воздействуют (на вогнутом искривлении) всеми массажными приемами.

На растянутых мышцах массаж спины выполняют с помощью обхватывающего и плоскостного поглаживания, пиления, штрихования, надавливания. Сколиоз 1 степени допускает массаж спины с приемами: похлопыванием, поколачиванием. Массажист выполняет приемы со стороны массируемого участка. При 2 и 3 степени сколиоза нельзя применять вибрацию, возможно только стимуляция мышц. При сколиозе 4 степени возможно только поглаживание и растирание всего тела.

При искривлении позвоночника двойном и S-образном спину разделяют условно на 4 зоны: две грудных (выпуклая и выгнутая зоны) и две поясничных. Массаж каждой зоны выполняют, учитывая искривление: вогнутое или выпуклое. При сочетании сколиоза с кифозом, то область кифоза массируют поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, надавливанием и каталками, легкими похлопываниями.

Массаж при сколиозе

При всех степенях сколиоза укрепляют ромбовидные, трапециевидные мышцы, уделяя особое внимание нижней и средней порции. С этой целью массажист одной рукой приводит лопатку как можно ближе к средней линии, немного отводит плечо назад, для чего подкладывает валик. Второй — массирует мышцы между лопатками и лопаточную область, сочетая массаж с механическим надавливанием на выпуклую реберную дугу: тыльной поверхностью кисти с разогнутыми и разведенными пальцами выполняет мягкие надавливания на те ребра, что выступают. Кисть массажиста направляется к боковой поверхности грудной клетки для сглаживания и снижения высоты горба при кифозе. Массируют с двух сторон вдоль позвоночника, но более интенсивно прорабатывают выпуклую сторону искривления и растянутые мышцы. Рекомендуется выполнить дополнительно массаж большеберцовой мышцы для укрепления свода стопы.

Таз косо расположен и поднят в зоне западения мышц в отделе поясницы, реберная дуга сблизится с крылом подвздошной кости, станут ближе и точки в местах прикрепления мышц. Расслабляют эти мышцы посредством массажа.

На поверхности грудной клетки (спереди, на стороне сколиоза) плечо будет выступать вперед. Массажист расслабляет эти мышцы и восстанавливает нормальное положение плеча: плечо захватывает и оттягивает рукой со стремлением восстановить симметричное положение по отношению к другому плечу. Массируют поглаживанием, растиранием, при 1-2 степенях сколиоза – выполняется стимуляция и реэдуктация. На стороне выбухания ребер (с противоположной стороны) выполняют надавливания, сжатие пальцами и ладонями, затем все массажные приемы. Процедура длится 20-30 минут, при курсе – 20 ежедневных лечебных процедур или через день.

При оперативном лечении сколиоза, на 15-20 день рекомендуется выполнять массаж приемами поглаживания, растирания, вибрации, не прикасаясь к рубцу. Через месяц добавляют приемы разминания и поколачивания в зоне выступа ребер, массаж ног и живота. Ноги массируются из-за того, что для позвоночника из большеберцовой кости для позвоночника берется трансплантат. Процедура длится 20-25 минут. При этом выполняются соматические дыхательные упражнения, которые начинают спустя 5-6 дней после операции.

Массаж при сколиозе видео

Массаж при сколиозах

Массаж применяют при сколиозе всех степеней при консервативном и оперативном его лечении. Массируют спину, живот, грудную клетку.

При сколиозе I степени применяют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. При II и III степени — на ослабленные мышцы все вышеуказанные приемы, а на мышцы с повышенным тонусом — поглаживание и вибрацию.

На реберный горб воздействуют всеми приемами, и особенно вибрацией, похлопывая пальцами, не допуская сильных ударов, используют давление, стремясь механическими приемами сгладить деформацию.

Спину массируют в положении лежа на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные суставы — невысокий валик, руки располагают вдоль туловища или они согнуты перед грудью. Голова лежит прямо или повернута в сторону, противоположную сколиозу.

При массаже живота и грудной клетки спереди больной лежит на спине, под коленные суставы подкладывают невысокий валик, под голову — небольшую подушку, руки располагаются вдоль туловища.

В положении на боку (противоположной стороне грудного сколиоза) одну руку укладывают под голову, другой рукой больной упирается перед грудью.

При двойном искривлении позвоночника в разных его отделах спина условно разделяется на четыре отдела: два грудных и два поясничных, на каждый из которых избирательно применяют различные приемы с учетом состояния тонуса мышц. Массаж в начале процедуры проводят не избирательно, используя приемы поверхностного и глубокого поглаживания. Затем проводят дифференцированное воздействие на указанные выше отделы, начиная с грудного. Массажист должен находиться на стороне массируемого участка. После операции массаж назначают в срок, зависящий от тяжести и сложности операции. Вначале используют легкое поглаживание, растирание, вибрацию, не касаясь рубца. Через 30 дней добавляют разминание и поколачивание в области реберного выступа, затем присоединяют массаж живота и ног. Длительность процедуры 20-30 мин. На курс — 20-25 процедур ежедневно или через день. Перерыв между курсами не менее 14 дней. Курсы лечения повторяют несколько раз в году. По данным медицинской статистики сколиотические деформации отмечаются у 5 — 10 % детей и подростков. Подавляющее большинство случаев развития сколиоза приходится на период полового созревания, т.е. на 10 — 14 лет. Сколиоз, который диагностируют в возрасте от начала пубертатного периода (10 лет) до окончания вертикальной линии. Уши, надплечия и лопатки находятся на одном уровне. Просветы между опущенной рукой и бедром слева и справа одинаковы. Левый и правый гребни подвздошных костей также находятся на одном уровне. Если симметрия нарушена, нужно обратиться к врачу. Если в положении лежа на животе искривление позвоночника исчезает, возможно, это не сколиоз, а нарушение осанки. Но и в этом случае лучше посетить врача, он может порекомендовать т.н. корректор осанки, который поможет исправить нарушения, не связанные со сколиозом. Для костного роста (18-20 лет), называют юношеским сколиозом. Этим заболеванием чаще страдают девочки (до 85 %). Юношеский сколиоз носит идиопатический характер, с течением времени он прогрессирует.

Читать еще:  Немного истории возникновения почему так называется

Диагностика сколиоза у подростков имеет определенные трудности. Обычно сколиоз в начальной стадии развития не создает болевых ощущений и не причиняет никаких неудобств. Поэтому заметить его можно, только когда уже есть явный косметический дефект. С другой стороны, дети в этом возрасте отличаются застенчивостью и очень переживают по поводу изъянов своей фигуры, поэтому, даже если ребенок и заметил, что не все в порядке с его позвоночником, он часто скрывает это от друзей, школьного врача и родителей.

При подозрении на сколиоз нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду, который на основании осмотра и рентгеновских снимков поставит точный диагноз. Признаки сколиоза можно выявить и в домашних условиях. У здорового человека, ровно стоящего в свободной позе, с опущенными вдоль туловища руками, левая и правая части туловища должны быть симметричны. Шейные позвонки, позвоночник и копчик находятся на одной консервативного лечения сколиоза у подростков врачи обычно назначают комплекс лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц током высокой частоты) и дифференцированный массаж. Комплекс физических упражнений должен быть составлен совместно с врачом, т.к. подбор несимметричных упражнений зависит от конкретного пациента. Если вам предложат пройти курс мануальной терапии, я советую отказаться: мануальной терапией сколиоз не лечат (и это не только мое мнение).

При углах искривления 20-40 градусов могут назначить лечебный корсет. В мировой практике корсетотерапия считается лучшим средством консервативного лечения сколиоза. Ношение корсета требует от подростка недюжинных усилий. И дело здесь не только в том, что он может стеснять движения и причинять другие неудобства в быту. Девочки в подростковом возрасте очень стесняются таких малопривлекательных вещей как лечебные корсеты. К счастью, нынешняя мода позволяет носить любые, самые широкие одежды, которые будут скрадывать все нежелательные детали.

Если терапия не дает результата, угол искривления составляет более 40 градусов и продолжает увеличиваться, то больному назначают хирургическое лечение. Это, разумеется, сложная и опасная операция, и большинству людей трудно на нее решиться. Во время такой операции на позвоночник устанавливают специальные эндокорректоры, металлические стержни и пластины, которые фиксируют позвоночник и препятствуют его дальнейшей деформации. При этом несколько смежных позвонков скрепляют друг с другом, что немного снижает естественную гибкость позвоночника. Многие считают, что нельзя делать операцию до окончания роста скелета, т.к. металлический имплантат будет препятствовать удлинению позвоночника при его росте и только приведет к еще более тяжелой деформации. На самом деле это не так. Сейчас существуют динамические эндокорректоры, которые не препятствуют росту позвоночника и могут устанавливаться детям и подросткам. В некоторых клиниках оперируют детей, начиная с 7 лет.

При лечении сколиоза у подростков существует еще один важный аспект, на который должны обратить внимание родители. На формирование личности подростка отрицательное влияние оказывают многочисленные психопатогенные факторы: ограничение двигательной активности, постоянные переживания по поводу дефектов своей фигуры, частое пребывание в больнице и санатории, страх перед угрозой операции, болезненные реакции со стороны сверстников и родителей, воспитание по типу гиперопеки. В результате у подростков развивается замкнутость, снижение самооценки, эмоциональный и социальный инфантилизм, эгоцентризм. Возникает вероятность психических дезадаптационных расстройств и нервных срывов. Такие подростки требуют особенно внимательного отношения со стороны родителей, иногда им даже нужна помощь психолога или психотерапевта.

Методика и техника массажа при сколиозе

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как сред­ство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее обще­укрепляющее действие.

Общепризнанны некоторые принципы проведения массажа при ско­лиозе:

— дифференцированное воздействие на мышцы спины: укорочен­ные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;

— дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;

— выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных про­цессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продол­жительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Авторы применяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят:

—в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника;

—из всего разнообразия технических приемов отобран минимум наиболее эффективных экономичных движений;

— высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовав вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточном силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Рассмотрим особенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной — вправо.

Процедуру масажа проводят в следующем порядке:

1. Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоноч­ника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — дви­жения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника вы­полняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног (рис. 5-6). Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебралышх областей.

2. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (рис. 7). (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).

3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями (рис. 8); правая ладонь одновременно осуществляет разминание под­лежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плав­ными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — по­стоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в крани­альном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выпол­няется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме (рис. 9). На этот прием уходит 6—8 минут.

После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.

Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укорочен­ную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрыви­стыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.

При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, расти­рание и глубокое разминание ягодичной зоны.

Читать еще:  Корсеты для грудного отдела позвоночника

При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.

4. Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голено­стопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента.

Массажист устанавливает основание правой ладони на медиаль­ный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут). (Рис. 10).

После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми рит­мичными толчками (2—3 минуты). (Рис. 11). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы. (Рис. 12).

5. Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляю­щий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты). (Рис. 13 и 14).

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недо­пустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позво­ночника — это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

Методика и техника массажа при сколиозе

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как сред­ство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее обще­укрепляющее действие.

Общепризнанны некоторые принципы проведения массажа при ско­лиозе:

— дифференцированное воздействие на мышцы спины: укорочен­ные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;

— дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;

— выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных про­цессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продол­жительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Авторы применяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят:

—в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника;

—из всего разнообразия технических приемов отобран минимум наиболее эффективных экономичных движений;

— высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовав вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточном силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Рассмотрим особенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной — вправо.

Процедуру масажа проводят в следующем порядке:

1. Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоноч­ника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — дви­жения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника вы­полняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног (рис. 5-6). Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебралышх областей.

2. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (рис. 7). (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).

3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями (рис. 8); правая ладонь одновременно осуществляет разминание под­лежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плав­ными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — по­стоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в крани­альном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выпол­няется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме (рис. 9). На этот прием уходит 6—8 минут.

После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.

Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укорочен­ную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрыви­стыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.

При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, расти­рание и глубокое разминание ягодичной зоны.

При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.

4. Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голено­стопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента.

Массажист устанавливает основание правой ладони на медиаль­ный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут). (Рис. 10).

После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми рит­мичными толчками (2—3 минуты). (Рис. 11). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы. (Рис. 12).

5. Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляю­щий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты). (Рис. 13 и 14).

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недо­пустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позво­ночника — это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector