5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Массаж передней и боковой поверхности грудной клетки и плеча

Массаж передней и при необходимости боковой поверхности грудной клетки

Исходные положения пациента — лежа на спине, валик под коленями

Исходные положения массажиста — стоя с права или слева от пациента

1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.

2. Массаж больших грудных мышц.

3. Массаж передней зубчатой мышцы.

4. Массаж межреберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межре-берных нервов.

Техника массажа

Предварительный массаж мягких тканей передней поверхности грудной клетки

o Поглаживание в два тура одновременно двумя руками.

o Попеременное растирание

o Раздельно-последовательное поглаживание

Массаж области больших грудных мышц

o Плоскостное поглаживание

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами

o Полукружное разминание одной рукой

o Щипцеобразное разминание

Массаж области передних зубчатых мышц

Исходное положение пациента — лежа на боку, соответствующая рука согнута в локте, при этом локоть сильно отведен, ладонь лежит на затылке;

Исходное положение массажиста – стоя спереди или позади пациента.

o Раздельно-последовательное поглаживание

o Попеременное растирание

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами

o Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание

o Похлопывание или рубление

Массаж области межреберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межреберных нервов

Массаж межреберных мышц выполняют в том же исходном положении пациента.

o Поглаживание подушечкой 1 и 3 пальца спереди назад от грудины к позвоночнику.

o Спиралевидное или продольное растирание подушечкой 3 пальца

o Перемежающееся надавливание подушечками 2 и 3 пальцев

Массаж ШВЗ

Границы области:

Спереди — от 2 ребра до нижней челюсти

Сбоку – надплечья, верхняя треть плеча, и до сосцевидных отростков сверху

Сзади – от уровня 7 грудного позвонка до задней выйной линии

Исходное положение пациента – сидя на стуле, руки на массажном столике

Исходное положение массажиста – стоя/сидя позади пациента

План массажа:

1. Массаж передней поверхности ШВЗ

2. Массаж области лопаток

3. Массаж задней поверхности шеи

4. Массаж подзатылочной области и мест выхода СМ нервов

5. Завершающие приемы

Техника массажа

Поглаживания выполняются после каждого приема

Массаж передней поверхности ШВЗ

o Плоскостное поглаживание двумя руками от грудины к плечам

o Попеременное растирание

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом двумя руками

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом одной рукой

o Z- образное поглаживание передней и боковой поверхности шеи

o Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы

o Поглаживание подушечками пальцев к грудине

o Спиралевидное растирание пальцами

o Щипцеобразное разминание

o Z- образное поглаживание передней и боковой поверхности шеи

Массаж области лопаток

o Общее комбинированное поглаживание шеи и надплечий

o Попеременное растирание

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами

o Растирание ладонью, тенором, гипоцентром

o Накатывание, валик, сороконожка, ушки

o Продольное разминание

o Поперечное разминание

o Полукружные или спиралевидные разминания области лопаток

o Разминания межлопаточной области основанием ладони

Массаж задней поверхности шеи и надплечий

o Поглаживания по боковой поверхности шеи и надплечий

o Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним, затем передним ходом

o Накатывание пальцами на ладонь

o Щипцеобразное разминание верхней и средней порции трапециевидной мышцы

o Поперечное или полукружное разминание

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

Техника выполнения массажа грудной клетки спереди.

Область спины и груди по приказу № 817 и 337 принято называть грудной клеткой. Массажу подвергается передняя, боковые и задняя поверхности грудной клетки. Причём, задняя поверхность – это массаж спины.

Границы области:верхняя граница – ярёмная вырезка грудины и ключицы; нижняя – мечевидный отросток грудины и рёберные дуги нижних рёбер; боковые – средние аксилярные линии.

Массаж груди проводится в положении пациента лёжа на спине, или сидя на стуле, или лёжа на боку.

При проведении массажа, когда пациент лежит на спине, под его голову подкладывается невысокая подушка, руки пациента слегка согнуты в суставах и отведены в стороны от туловища, колена, также слегка согнуты и разведены.

Техника выполнения массажа. Следует различать массаж больших грудных мышц и области ниже больших грудных мышц, особенно, если на массаж пришла женщина.

Итак, область больших грудных мышц. Производим поглаживание в два тура, одновременно, двумя руками. Первый тур –руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка грудины. В исходном положении обе кисти расположены рядом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и расходятся дугообразно к передним краям подмышечных впадин, вдоль волокон больших грудных мышц. С этого момента мышцы рук полностью расслабляются, и обе руки дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур –в исходном положении кисти и пальцы рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, будто мы хотим поднять пациента. Большие пальцы максимально отведены, а остальные поставлены в несколько косом положении, их концы направлены к подмышечным впадинам. Отсюда руки скользят тенарами и гипотенарами по рёберным дугам вниз и дугообразно к подмышечным впадинам. Когда пальцы касаются околоподмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают движение поглаживания. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразно возвращаются в исходное положение для выполнения поглаживания первого тура.

Растирание:ладонное попеременное, пиление, а у женщин, в виду малой площади – круговое, концами пальцев или ладонями, спиралевидное; штрихование. Причём, направление растирающих штрихов, кроме пиления, выполняют вдоль мышечных волокон, а при пилении – перпендикулярно к ним. У женщин в области грудины можно произвести граблеобразное растирание, обходя молочные железы. Растирание производится до лёгкого нагревания и порозовения кожи.

Разминание:в виде ритмичного надавливания, полукружного разминания одной рукой, а у мужчин, кроме того, можно использовать попеременное разминание, сдвигание, а края больших грудных мышц, щипцеобразным разминанием. Направление массажных движений при выполнении разминания направлены от грудины к подмышечным лимфатическим узлам.

Вибрация:прерывистая этой области используется редко, лишь по специальным врачебным показаниям в виде лёгкого рубления, при установке массирующих пальцев перпендикулярно межрёберным промежуткам. Пунктирование области грудины. Можно производить сотрясение, потряхивание больших грудных мышц и передних зубчатых.

В области ниже больших грудных мышц используются все приёмы поглаживания. Смотрится, какая грудная клетка, с каким заболеванием, в направлении от мечевидного отростка по рёберным дугам кзади и кверху опорной частью кисти. Точно такое же поглаживание, как во втором туре. Можно использовать граблеобразное поглаживание по межрёберным промежуткам.

Растирание:ладонное, гребнеобразное, штрихование, строгание и другие приёмы. Направление штрихов при растирании различные, в основном вдоль рёберной дуги.

Разминание:в виде прерывистого надавливания, т.е. перемежающегося надавливание; спиралевидное, продольное; можно использовать и поперечное разминание. Затем обрабатываются межрёберные промежутки. При массировании межрёберных мышц и нервов производится отглаживание, спиралевидная обработка нижнего края вышележащего ребра указательным или средним пальцем одной руки в направлении спереди назад. Затем, отглаживание, затем, переходим на следующий межрёберный промежуток. Затем обрабатываем грудино-рёберные сочленения. Массируется круговым поглаживанием и круговым растиранием. Подушечками пальцев.

Вибрация:в виде пунктирования или непрерывистая, лабильная. В области ниже груди вибрацию можно проводить в виде похлопывания, рубления, причём удар направляется поперечно по отношению к межрёберным промежуткам. В случае, если вибрация не показана, например, вибрационная болезнь, сахарный диабет, в этом случае проводится трехкратное растирание или прерывистое надавливание.

После массажа грудной клетки проводится дыхательные упражнения.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж» Специальность – 060502 «Медицинский массаж» (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

Квалификация – медицинская сестра/ брат по массажу СПО базовой подготовки Форма обучения — очная

Эталоны ответов к экзаменационным билетам по промежуточной аттестации по ПМ 01 МДК 01.01 «Классический массаж»

Эталон ответа к билету № 15

Особенности проведения массажа у лиц пожилого возраста.

Поглаживание: характеристика приёма, основные цели массажа, методические указания.

Поглаживаниемначинают любой массаж, его применяют после каждого, другого массажного приёма и им заканчивают любую массажную процедуру.

Поглаживание– это такой приём, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдавливая и не растягивая его и не собирая складки.

Основные цели:оказывание воздействия на кожу: улучшить кожное дыхание, капиллярное кровообращение, воздействовать на мышечный тонус.

Кожа становится розовой, эластичной, упругой, поскольку поглаживание улучшает капиллярное кровообращение кожи и подкожной клетчатки. Об этом свидетельствует слабая гиперемия кожи массируемого участка и ощущение приятной теплоты у пациента. При поглаживании сосуды ритмичны, то суживаются, то расширяются. Происходит своеобразная гимнастика сосудов. Поверхностное поглаживание оказывает влияние на поверхностные сосуды, а глубокое поглаживание оказывает влияние на крупные, глубоко лежащие сосуды. В то же время, следует помнить, что в зависимости от методики, техники и продолжительности, поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную нервную систему. Поверхностное, медленное и продолжительное поглаживание успокаивает нервную систему, обладает обезболивающим действием, снижает мышечный тонус. Под влиянием такого поглаживания, дыхание становится спокойным, глубоким. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышая мышечный тонус.

Читать еще:  Показания к применению гимнастики для мужчин

Методические указания: Поглаживание всегда выполняется к ближайшим лимфатическим узлам, то есть, центростремительно, мышцы массируемого участка должны быть максимально расслаблены. При повышении мышечного тонуса уменьшается просвет мышечных сосудов и ослабляется терапевтический эффект поглаживания.

Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также выполняется после других приёмов массажа.

Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отёчности тканей, иначе травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз.

Сила давления изменяется при поглаживании в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка, а также от функционального состояния тканей. Давление усиливается в местах прохождения крупных сосудов и с большим слоем жировой клетчатки и мышц. И уменьшается в области костных выступов.

Массаж грудной клетки

Передняя поверхность грудной клетки богата потовыми железами, кожа на ней легко собирается в складки, что облегчает массаж грудной клетки.

Mассаж грудной клетки

Мышечная система передней части грудной клетки состоит из мышц:

  • большой грудной;
  • малых грудных (под большой грудной мышцей);
  • передних зубчатых (на боковых поверхностях);
  • косых мышц живота (ниже зубчатых, возле края реберной дуги);
  • прямых мышц живота (ниже реберной дуги).

Межреберные промежутки заполнены наружным и внутренним слоями мышц, между которыми проходят нервы и сосуды.

Массаж грудной клетки выполняют по разным причинам. Рассмотрим поближе массаж от хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и массаж шейно грудного отдела при остеохондрозе.

Массаж при заболеваниях органов дыхания

Массаж грудной клетки и межреберий вне обострения заболеваний дыхательных органов проводят классическими приемами для усиливания и ускорения действия медикаментозной терапии, гипервентиляции жизненной емкости легких. При этом массажные манипуляции сокращают скрытое действие средств, расширяющих бронхи.

Массаж грудной клетки помогает нормализовать нарушенное кислотно-основное состояние и быстро проникать в ткани бронхоспазмолитические средства, что обеспечивает потенцирующий и ускоренный эффект от лечения малыми дозами медикаментов при бронхите или пневмонии. Начинают массаж груди за 1,5-2 ч до проведения лечебной гимнастики.

Методика массажа

В зависимости от назначения и участка грудной клетки, грудь массируют в положении пациента лежа на спине, на боку или сидя. При необходимости проработать грудную клетку со стороны спины, пациента укладывают на живот.

Начинают массаж при бронхите и пневмонии (острой и хронической) в области носогубного треугольника и носа. Глаза пациента должны быть закрыты. Продолжают массаж грудного отдела на передней стенке грудной клетки больного. Далее массажист ладонями начинает поглаживающее движение по большой грудной мышце от грудины дугообразно вверх, боковые и нижние поверхности груди прорабатывает в сторону подмышек к лимфатическим узлам.

После плоскостного поглаживания выполняется отдельное воздействие на мышцы: большие грудные, передние зубчатые, межреберные нервы. По большой грудной мышце при бронхите и пневмонии (острой и хронической) ладонью одной руки осуществляется движение от ключицы к подмышкам, ладонью второй руки – от грудины в сторону плеча (к суставу). Выполняется поглаживание и круговое растирание.

Начинают массировать переднюю зубчатую мышцу с боковой поверхности и заканчивают по направлению к лопаткам. Выполняется поглаживание, простое растирание и продольное разминание. Положение пациента – на боку, руки отведены за спину.

В положении пациента на спине или на сидя прорабатывают мышцы между ребрами. В положении сидя, пациенту отводят руки в стороны, массажист находится за спиной пациента. Применяют массаж пальцами межреберных мышц по направлению от грудины к позвоночнику.

Завершается массаж плоскостным и обхватывающим поглаживанием. Далее массируют спину в положении лежа на животе. Голова должна быть немного опущена, для чего подкладывают подушку под живот. Руки больного сгибают в локтевых суставах и подкладывают под голову.

Длится процедура 15 мин при курсе лечения – 10-12 процедур, ежедневно или через день через 1-1,5 ч после утреннего завтрака. В стационаре массаж выполняют спустя 4-5 дней пребывания, в поликлиниках – после стихания воспалительного процесса.

При наличии патологического процесса при острых и хронических заболеваниях: бронхите и пневмонии и преобладания бронхолегочных изменений (пневмосклероза) в методику массажа вводят больше растирающих приемов, растяжений: линейных, полукружных, кругообразных растираний, различных пилений, растяжений одной или двумя руками.

Если преобладает деструктивный процесс при бронхите и пневмонии с бронхоэктазами, тогда увеличивают количество вибрационных приемов: непрерывистых, лабильных, сотрясающих, рубящих, поколачивающих.

При массаже груди:

  • обязательно обходят молочные железы;
  • не применяют интенсивные движения у мест прикрепления ребер к грудине (у чувствительных точек);
  • одновременно массируют грудной отдел спины;
  • женщинам массируют грудную клетку медленнее и не так интенсивно, как мужчинам;

Массаж перкуссионный

При чрезмерных физических нагрузках в спорте, хирургических вмешательствах и бронхолегочных заболеваниях сильно нагружается аппарат дыхания. В верхних дыхательных путях много разнообразных рецепторов: мышц дыхания, грудной клетки и легких, играющих важную роль в осуществлении функции обратной связи между аппаратом вентиляции и центром дыхания.

Происходит также возбуждение чувствительных нервных окончаний при растяжении и спадении ткани легких. Проприоцепторы мышц между ребрами функционируют, способствуя регулированию усилия, которое развивает мускулатура дыхания.

Массаж мышц дыхания вызовет усиленную импульсацию первичных окончаний веретен мышц и вовлечет большое числе мотонейронов. Это усилит сокращение мышц между ребрами. Чтобы снять утомление с мускулатуры дыхания, улучшить бронхолегочную вентиляцию, обращение крови, отхождение мокроты и нормализовать функцию дыхания выполняется перкуссионный массаж.

Методика проведения

Пациент находится в положении лежа или сидя. Нагрудную клетку кладут левую или правую ладонь кисти, по которой сверху ритмично ударяют кулачком. Начинают перкуссионный массаж на груди в определенных симметричных местах, затем переходят на спинной отдел грудной клетки.

На грудной клетке спереди наносятся удары в области под ключицей и реберной дуги снизу, на спине – в области над лопатками, между лопатками и под лопатками. Выполняется 2-3 удара в каждой зоне. Затем клетку сжимают двумя руками, располагая их на нижнебоковом отделе клетки, ближе к диафрагме.

При вдохе больного массажист направляет руки скользящими движениями по мышцам между ребрами к позвоночнику. При выдохе – к грудине, сжимая грудную клетку к концу выдоха. Затем для выполнения таких же движений массажист переносит руки к подмышкам.

Выполняют движения 2-3 минуты. Во избежание задержки дыхания пациентом, массажисту нужно подавать команду:

  • «вдох», соскальзывая руками по мышцам между ребрами к позвоночнику;
  • «выдох», соскальзывая руками к грудине и сдавливая клетку в конце выдоха.

Перкуссионный массаж выполняют после растирания спины и грудной клетки. После перкуссии также растирают полностью всю грудную клетку.

Перкуссионный массаж улучшает дыхание посредством создания эстрапульмональных условий. В результате механических раздражений стимулируется дыхание и отходит бронхиальный секрет (мокрота).

При сдавливании грудной клетки раздражаются рецепторы альвеол, корней легкого и плевры. Так создается повышенная возбудимость центра дыхания для активного вдоха. Воздействуя на дыхательные мышцы между ребрами (проприорецепторы), массажист рефлекторно влияет на центр дыхания и стимулирует акт дыхания.

Массаж воротниковой зоны при остерхондрозе

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе

При назначении массажа от остеохондроза в шейном и грудном отделе пациент занимает удобную позу в кресле для расслабления спины и шеи, или лежит на животе.

Для проработки гелотических соединительно-тканных кожных изменений начинают массаж шейно грудного отдела в подострой стадии интенсивными, но щадящими поверхностными поглаживаниями и разминаниями. Движения повторяются по 3-4 раза и чередуются с поглаживаниями.

Массаж грудной клетки и живота

Передняя поверхность грудной клетки снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и её ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии.

Межреберные нервы и ветви из подключичного отдела плечевого сплетения иннервируют грудную клетку.

Лимфатические сосуды идут рядом с поверхностными венами к надключичным, подключичным и подмышечным узлам.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при сколиозе грудного отдела позвоночника

Массаж груди

В зависимости от показаний массаж проводят в положении больного лежа на спине, на боку или сидя. Движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой и нижней частях груди – к подмышечной впадине.

На груди массируются большие грудные, межрёберные, передние зубчатые мышцы и уровень диафрагмы (косвенно).

Начинают с поверхностного плоскостного, а затем обхватывающего поглаживания ладонями. После избирательно массируют мышцы. Движения по ходу мышечных волокон. В массаже большой грудной мышцы применяют поглаживание, круговое растирание ладонями или кончиками пальцев, поперечное разминание I и II пальцами, рубление, сотрясение.

Передняя зубчатая мышца массируется в направлении волокон в сторону лопатки. Удобней делать, когда пациент на боку (рука либо за спиной, либо за головой). Проводят поглаживание, круговое растирание и продольное разминание (направление кверху, к нижнему углу лопатки и позвоночнику).

Межреберные мышцы массируют в межреберных промежутках в направлении от грудины к позвоночнику. Движения те же.

Для воздействия на диафрагму кончики II-V пальцев вводят в правое и левое подреберья так, чтобы длинная ость кисти была направлена кверху. В том же направлении проводят стабильную непрерывистую вибрацию, особенно осторожно со стороны правого подреберья, чтобы не вызвать раздражения печени.

В заключение массаж груди проводят в положении больного на спине и повторяют приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания; затем во время выдоха массажист мягко сжимает 5-6 раз грудную клетку, положив ладони на нижний край реберной дуги.

Массаж межреберных нервов

Массаж проводится при невралгии. Выполняется I или II пальцем или II и III одновременно. Применяются поглаживание, граблеобразное растирание, непрерывистая вибрация.

Болевые точки расположены в местax выхода нервов наружу от остистых отростков позвоночника, по подмышечной линии и в области соединения ребер с грудиной.

Массаж молочной железы проводится для усиления выделения секрета только в период лактации приемами поглаживания, растирания, пунктирования в направлении от основания молочной железы к соску, не касаясь его. В других случаях молочные железы не массируют.

Методические указания

  1. При массаже груди следует обходить молочные железы, соски.
  2. Не применять интенсивных воздействий на передней поверхности грудной клетки у мест прикрепления ребер к грудине (чувствительные места).
  3. Массаж передней поверхности грудной клетки обязательно должен сочетаться с массажем грудного отдела спины.

Массаж живота

Границами живота являются: сверху – нижний край грудной клетки; снизу – паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости; сбоку – подмышечные линии.

Кровоснабжение органов брюшной полости происходит от нисходящей аорты, которая, пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, приобретает название брюшной аорты.

Лимфососуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной – в поясничные узлы, из подчревной – в подвздошные узлы.

Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения.

Массаж передней брюшной стенки. Исходное положение – лежа на спине с приподнятой головой, под коленями валик (можно согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставах для лучшего расслабления мышц живота). Вначале – нежное круговое плоскостное поглаживание концами II-IV пальцев вокруг пупка. После этого всей ладонью поглаживают поверхность живота. При выраженном подкожно-жировом слое – растирание (пиление, штрихование, пересекание). Разминание применяют при показаниях и выполняют продольно, поперечно, с валянием, накатыванием, пунктирование.

Избирательный массаж мышц живота производят щипцеобразным поглаживанием, глажением, спиралевидным и зигзагообразным растиранием, поперечным разминанием сверху вниз и снизу вверх, сотрясением, в конце поглаживание.

Массаж косых мышц состоит в следующем: ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей, и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирание, двигая рукой к средней линии живота.

В заключение проводят легкое поглаживание вокруг и по всей поверхности живота в направлении справа налево. После этого применяют встряхивание вверх и в стороны. Встряхивают живот 5-6 раз, завершают процедуру массажа нежным поглаживанием.

Массаж желудка – положение на спине, затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия (пунктирование граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясения).

Массаж тонкой кишки – поглаживания пальцами, пунктирование, надавливание ладонью или подушечками пальцев по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают в правой подвздошной области, далее к правому подреберью, обходя его, далее к левой подвздошной области (поглаживание, круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, потряхивание, в конце – круговым поглаживание, пунктирование).

Массаж надчревного (солнечного) сплетения. Проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, пунктирование.

Методические указания

  1. Массаж живота проводят только после опроса больного о самочувствии. Выясняют наличие болей, их локализацию; имеют ли место тошнота, изжога, отрыжка; определяют состояние сердечной деятельности. Уточняют время последнего приема пищи, а также когда были стул, мочеотделение. Уточняют характер стула, страдает ли больной запором (атоническим или спастическим).
  2. При атоническом запоре ослаблена перистальтика (движение кишечника). При этом состоянии допустимы все приемы массажа. При спастическом запоре перистальтика усилена, и можно применять все приемы, кроме разминания.
  3. Массаж следует проводить спустя 30 минут после легкого завтрака или через 1-1,5 часа после завтрака или обеда.
  4. Желательно до массажа опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
  5. Врач, назначая массаж, должен дать массажисту указания по его методике, дозировке и длительности. Необходимо сочетать массаж с применением физических упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и улучшения функционального состояния внутренних органов.

Рефлекторно-сегментарный массаж при остеохондрозе позвоночника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всегда начинают с проработки паравертебральных зон, при этом сначала массируются каудальные зоны и только затем устраняют изменения в краниальных. После проработки сегментарных корешков массируют зоны, расположенные от периферии к позвоночнику, конечности — от дистальных к проксимальным отделам.

Процедуру начинают с массажа мышц спины и последовательно проводят следующие приемы:

  • смещения;
  • натяжения;
  • массаж вокруг лопатки;
  • массаж над- и подостных мышц;
  • вибрация мышц спины.

[1], [2], [3]

Массаж вокруг лопатки

Исходное положение пациента — сидя или лежа. Левая кисть массажиста располагается на правом надплечье пациента. Правая кисть подводится под угол лопатки, при этом следует захватить II-IV пальцами кисти порцию широчайшей мышцы (у места ее прикрепления) и выполняется массирующее движение с незначительным смещением и натяжением кожи в латеральном направлении (вдоль бокового края лопатки до нижнего ее угла). Затем большим и указательным пальцами обхватывают нижний угол лопатки, энергичным движением приподнимают угол лопатки и производят массаж у нижнего угла лопатки. Приподнимать угол лопатки рекомендуется левой рукой. Большим пальцем правой кисти проводят заключительное растирание вдоль медиального края лопатки до уровня плеч, затем переходят к растиранию со смещением кожи и разминанию порции трапециевидной мышцы (до затылочной области).

Массаж над- и подостных мышц

Исходное положение пациента — сидя и лежа. Кисти рук массажиста располагаются на мышцах, массажные движения могут выполняться одной или двумя руками, одновременно или попеременно. Рекомендуется и такой прием: II-IV пальцы кисти массажиста, усиленные другой рукой (дозированное сопротивление), выполняют небольшие круговые смещения кожи от латеральных отделов к медиальным.

Массаж передней и боковой поверхности грудной клетки и плеча

Массаж грудины. Массажист стоит позади пациента, который сидит на краю кушетки или стула (без спинки). Пальцы массажиста (II-IV) плотно располагаются в области мечевидного отростка, несколько оттягивают кожу в краниальном направлении до ее некоторого напряжения и затем массируют область грудины (до ее рукоятки) приемом растирания противоположно направленными движениями. Затем пальцы укладываются у нижнего края грудины: от каждого межреберного промежутка проводят растирание с дозированным давлением по направлению — к краю грудины. Заканчивают процедуру легкими поглаживающими движениями области грудины.

Читать еще:  Краткая биография ирины антоновой

Массаж мышц, окружающих плечевой сустав

Исходное положение пациента лежа, рука максимально отведена в сторону и удерживается ассистентом (мышцы расслаблены). Массажист помещает большие пальцы рук вдоль внутреннего края подмышечной ямки, остальные пальцы обхватывают мышцы снаружи и осуществляют поглаживание, разминание и растяжение.

Массаж межреберных промежутков

Исходное положение пациента — сидя. Массажист находится позади него. Начиная от грудины до позвоночника в межреберных промежутках выполняют трение небольшими кругами и поглаживание; при повышенном мышечном тонусе дополнительно возможна вибрация со слабым давлением. Для того чтобы было возможно осуществлять массаж в дистальных и проксимальных межреберных промежутках, подушечками пальцев сдвигают большую грудную мышцу от плеча. Во время массажа кисть скользит от передней поверхности грудной клетки к подмышечной впадине. Межреберные промежутки, находящиеся под лопатками, рекомендуется массировать «подлопаточным приемом».

Массаж мышц предплечья

Исходное положение пациента — сидя, лежа. Используются преимущественно приемы в виде растирания со смещением кожи и разминаний небольшими круговыми движениями с вибрацией.

realmassage

Техника массажа

Обучение массажу

Массажу подвергается передняя, боковые и задняя поверхности грудной клетки. В данном разделе описывается массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки- это, по существу, массаж области спины.

Показания: после перенесённых крупозной пневмонии, бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссудативного плеврита, при хроническом бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, стенокардии, параксизмальной тахикардии, кардиалгии, межрёберной невралгии, парезе дыхательной мускулатуры, во время длительного постельного режима с целью предупреждения застойной пневмонии, после ушибов мягких тканей грудной клетки, переломов рёбер, при кифосколиозе, болезни Бехтерева, шейно-грудном остеохондрозе.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У МУЖЧИН. План массажа:
1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.
2. Массаж больших грудных мышц.
3. Массаж передней зубчатой мышцы.
4. Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов.

Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура. Приём выполняют одновременно двумя руками. Первый тур- руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тенары обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук массажиста полностью расслабляются и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур- в исходном положении кисти и пальцы обеих рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять пациента вверх. Большие пальцы при этом находятся в положении максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом положении и их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура поглаживания.
2. Попеременное растирание. Приём выполняют аналогично выполнению приёма на спине, но в верхней части грудной клетки руки массажиста движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани пациента. Приём удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот приём можно выполнять и в поперечном направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание. Общее направление движений снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.
4. Похлопывание. Приём выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.
5. Поглаживание в два тура.

Массаж больших грудных мышц (применяют только у мужчин, а у женщин- по специальным показаниям): Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для её расслабления пациент должен одноимённую руку согнуть в локте почти до прямого угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот.
1. Плоскостное поглаживание. Этот приём удобнее выполнять обеими руками в виде раздельно-последовательного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Полукружное разминание одной рукой. Приём выполняют мягко, безболезненно.
5. Поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, как это часто делают массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой грудной мышцы.
7. Поглаживание.
8. Сотрясение.
9. Поглаживание.

Массаж передних зубчатых мышц: выполняют в исходном положении пациента лёжа на противоположном боку. Соответствующую руку следует согнуть в локте и ладонь её положить на затылок. Локоть при этом должен быть сильно отведён.
1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. При этом захватывают площадь от второго до девятого ребра.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и её можно захватить •пальцами. В других случаях применяют перемежающееся надавливание. Его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание или рубление.
11. Поглаживание.

Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов (производят в том же исходном положении пациента):
1. Поглаживание. Приём выполняют подушечкой большого или среднего пальца. Движения направляют спереди назад от грудины к позвоночнику.
2. Спиралевидное или продольное растирание. Выполняют подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. производят подушечками указательного и среднего пальцев.
5. Поглаживание.
6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. Вибрация оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы.
7. Поглаживание.

Кроме этого, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода их ветвей. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, по средней подмышечной и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов выполняют массаж по той же методике, как и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ЖЕНЩИН. Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приёмов. Наличие молочных желёз не позволяет выполнять приём поглаживания и некоторые приёмы растирания широкими пассами, как это делается у мужчин. Массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между молочными железами, а также над и под ними, не прикасаясь к соскам молочных желёз.

Показания к массажу большой грудной мышцы: при плечевом плексите, плексалгии, плечелопаточном периартрите, растяжении сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхних конечностей, ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки. Однако, во всех перечисленных случаях массажные приёмы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы. Массаж межрёберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.

Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже области груди сидя или лёжа. Пациент должен быть обнажён до пояса. При выполнении приёмов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.

Противопоказания: при острых воспалительных заболеваниях системы органов дыхания, наличии или подозрении на опухоль, активной форме туберкулёза, остром инфаркте миокарда, открытых ранах грудной клетки, гнойном поражении кожи, при всех острых инфекционных заболеваниях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector