2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Люмбализация s1 позвонка

Люмбализация s1 позвонка

Люмбализация s1 позвонка достаточно редкая патология. Для нее характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени. Первые ее признаки, как правило, возникают после 40 лет, когда в организме активизируются естественные процессы старения, при которых отмечается снижение плотности костей и хрящей. В результате этого у человека возникают болевые ощущения в поясничной области, препятствующие совершению определенных движений и снижающие уровень работоспособности.

Что это

Прежде чем говорить о том, как проявляется люмбализация позвонка и как с ней бороться, необходимо несколько слов сказать о том, что это такое. В норме поясничный и крестцовый отделы позвоночника состоят из 5 позвонков. Обозначаются они латинскими буквами – поясничные L1-L5, крестцовые S1-S5, где цифра обозначает номер позвонка, если считать от первого шейного (С1).

Рассматривая люмбализацию S1 и что это такое, необходимо сказать, что патология носит врожденный характер и при ее развитии отмечается потеря связи с остальными позвонками крестцового отдела. В результате этого формируется еще один поясничный позвонок – L6, которого в норме быть не должно.

При каких аномалиях еще имеется 6 позвонков? В медицине есть такое понятие, как сакрализация. Многие люди путают эти две патологии, так как и в первом, и во втором случае в крестцовом отделе позвоночника участвует L6. Но если при люмбализации он появляется вследствие врожденных аномальных процессов в организме и является отдельным сегментом позвоночного столба, то при сакрализации отмечается срастание L5 с S1, в результате чего образуется большое соединение.

Причины

К сожалению, ученым еще не удалось установить точные причины развития люмбализации. Но ими неоднократно были подмечены факторы, которые могли косвенно повлиять на формирование патологии. Так как заболевание носит врожденный характер, правильнее будет рассматривать причины, влияющие на ребенка в период внутриутробного развития. А к ним относятся:

  • инфекционные поражения эмбриона;
  • химическая, лекарственная, алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • гинекологические заболевания, которые не были выявлены или вылечены до наступления беременности.

Кроме того, как утверждают ученые, в развитии любмализации немаловажную роль играет наследственная и генетическая предрасположенность, а также длительный прием матерью противозачаточных средств до беременности.

Классификация

Отделение шестого позвонка может быть полным и неполным. Поэтому патологию подразделяют на 2 типа:

  • Полная люмбализация. При ее развитии сегмент S1 отделяется полностью и не имеет никакой связи с другими позвонками крестцового отдела. На рентгенологическом снимке такая патология выглядит как шесть полноценных позвонков.
  • Неполная люмбализация S1 позвонка. В данном случае сохраняется частичная связь L6 с остальными позвонками крестцового отдела. Может быть несколько вариантов строения – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке. При этом отмечается ограничение двигательных функций поясницы, наблюдаются явления спондилеза.

По анатомическим особенностям патологию также подразделяют на:

  • Двустороннюю. В данном случае образовавшийся позвонок по своей структуре имеет аналогичные сходства с S1 или L5.
  • Одностороннюю. При этом виде люмбализации, шестой позвонок имеет неоднородную структуру. С одной стороны он имеет сходства с S1, а с другой с L5.

Полная и неполная люмбализация S1 позвонка провоцирует возникновение болевого синдрома, который может локализироваться в разных местах. Поэтому заболевание также подразделяют на:

  • поясничную (неприятные ощущения наблюдаются преимущественно в пояснице);
  • седалищную (боли возникают в ягодичной области и ирридируют по задней поверхности конечности).

Помимо этого, аномалию также классифицируют на:

Симптомы

Как показывает практика, в 70% случаях люмбализация протекает бессимптомно и выявляется совершенно случайно при прохождении рентгенологического исследования. Болевой синдром в области поясницы беспокоит лишь малую часть пациентов и чаще всего он возникает при суставной форме патологии.

Как уже было подмечено выше, проявляться аномалия может по-разному, поэтому ее подразделяют на поясничную и седалищную. В первом случае клиническая картина включает в себя:

  • боль в области позвоночника ноющего характера, которая также может возникать по ходу позвоночника;
  • снижение чувствительности в поясничной области и верхней части ног;
  • нарушение двигательных функций – ограничение подвижности, скованность движений;
  • поясничный лордоз, который характеризуется изгибом позвоночника вперед.

Люмбализация S1 позвонка седалищной формы проявляется следующими симптомами:

  • болевой синдром, возникающий в ягодичных мышцах, бедрах, нижних конечностях и стопах;
  • синдром Ласега-Фальре, при котором человек не может поднять вверх выпрямленную ногу из положения лежа на спине;
  • усиление боли после длительного пребывания в положении стоя (при этом, стоит человеку лечь, как неприятные ощущения начинают стихать);
  • появление резких болей в ногах и пояснице при спускании со ступеней (при подъеме вверх они не возникают).

ВАЖНО ! Наличие люмбализации можно определить и в домашних условиях, проведя один эксперимент. Человек с данной патологией не сможет приземлиться на пятки в прыжке с согнутыми коленями, так как в этом момент у него будут появляться резкие боли в области поясницы.

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала проводит осмотр пациента, изучает его анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводит тест на наличие синдрома Ласега-Фальре, осуществляет пальпацию лордоза (при наличии люмбализации отмечается его увеличение и уплотнение), а также назначает проведение рентгенологического исследования в двух проекциях.

Если патология действительно имеется, на рентгенологическом снимке она будет отмечаться следующими признаками:

  • дополнительной тенью на уровне L5 позвонка;
  • уменьшением высоты тела позвонка L5;
  • уменьшением длины остистого отростка, который замывает поясничный отдел позвоночника;
  • наличием щели на уровне верхних крестцовых позвонков.

Если первый метод диагностики вызывал сомнения у врача, то для подтверждения диагноза он может назначать дополнительное обследование, которое, возможно, будет включать в себя:

  • магнитно-резонансное сканирование;
  • мультиспиральную компьютерную томографию.

И только после того, как будет поставлен точный диагноз, назначается терапия, которая способствует устранению неприятных проявлений люмбализации и улучшению общего состояния больного.

Лечение

Люмбализация – это врожденная аномалия позвоночника, которая не поддается консервативному лечению. Если патология протекает бессимптомно, то никакие препараты и процедуры не назначают. В них просто нет необходимости. Но если пациента беспокоят сильные боли, мешающие выполнению трудовых и повседневных обязанностей, то в этом случае применяется медикаментозная терапия, которая носит только симптоматический характер.

Как правило, чтобы уменьшить выраженность клинических проявлений люмбализации, применяются медикаменты, оказывающие обезболивающее действие и препятствующие возникновению воспалительных процессов. Особенно они уместны в том случае, если у пациента присутствуют признаки седалищного синдрома.

Чаще всего с этой целью назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Среди них наибольшей популярностью пользуются:

Данные средства имеют несколько форм выпуска – мази для наружного применения, таблетки для перорального приема, растворы для инъекций для внутримышечного введения. Если болевой синдром носит умеренный характер, то в этом случае рекомендуется применять НПВС в виде мазей. Наносят их на область поясницы легкими массажными движениями 2-3 раза в день.

Если же боли сильные и использование местных мазей не дает положительного результата, назначаются НПВС в виде инъекций или таблеток. Но, применять их нужно осторожно и не более 7 дней. Объясняется это тем, что такие препараты оказывают негативное влияние на слизистые ЖКТ и при длительном использовании могут провоцировать появление различных побочных реакций в виде рвоты, тошноты, нарушения стула, обострения хронических болезней желудка и 12-перстной кишки и т. д.

В ситуациях, когда в результате люмбализации у больного отмечается развитие остеохондроза (патология, при которой наблюдается нарушение питания хрящевых тканей, обезвоживание и дистрофия межпозвоночного диска), применяется комплексная медикаментозная терапия, включающая в себя следующие лекарственные средства:

  • Хондропротекторы. Повышают плотность и эластичность костей и хрящей, препятствуют их деформации, восстанавливают поврежденные ткани. Среди них наибольшей популярностью пользуются Артра, Дона.
  • Корректоры микроциркуляции. Эти препараты обеспечивают улучшение кровообращения в области позвоночного столба, в результате чего восстанавливается питание тканей и отмечается снижение уровня их деформации. К таковым препаратам относятся Актовегин, Троксерутин, Тренал.
  • Миореалаксанты центрального действия. Данная группа лекарственных средство способствует снятию нервного и мышечного напряжения, из-за чего отмечается снижение болевого синдрома. Среди таких средств наиболее назначаемыми являются Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм.

Люмбализация часто сопровождается седалищным синдромом. В этом случае у пациента наблюдаются выраженные боли в области крестцово-поясничного отдела позвоночника. Для их купирования назначаются блокады с применением анестетиков местного действия (например, Лидокаина) и противовоспалительных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).

Помимо этого, люмбализация также требует применения:

  • лечебного массажа поясничной области (помогает расслабить мышечную мускулатуру, уменьшить боль, улучшить отток лимфы, усилить кровообращение);
  • мануальной терапии;
  • физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, УВЧ, электрофореза);
  • игнорефлексотерапии;
  • лечебной физкультуры (ЛФК).

Чтобы предупредить искривление позвоночника и возникновение осложнений, в качестве дополнительной терапии могут применяться ортопедические изделия – корсеты, поддерживающие позвоночник в анатомически правильном положении и уменьшающие с него нагрузку. Они бывают разными – жесткими и полужесткими, с металлическими вставками, магнитами и т. д. Подбираются индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни. А для купирования неприятных проявлений люмбализации также могут применяться аппликации с озокеритом и парафином.

Нужно отметить, что лечение всегда назначается индивидуально. Важно выполнять все рекомендации врача, в противном случае избавиться от болей в пояснице и избежать осложнений будет невозможно.

Несколько советов

Люмбализация не поддается медикаментозному лечению. И чтобы поддерживать состояние позвоночника и не допустить возникновения осложнений, помимо применения основной терапии, пациенту придется на протяжении всей своей жизни соблюдать несколько правил:

  • Спать только на жестких поверхностях. Больным люмбализацией рекомендуется выбирать для сна анатомические матрасы с повышенным уровнем жесткости.
  • Не поднимать тяжести. Людям с данной патологией нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3-4 кг. Это нужно учитывать не только в повседневной жизни, но и при выборе профессии. Таким пациентам запрещается работать кладовщиками, грузчиками, строителями и т. д. В случае когда все же возникает необходимость поднять тяжелый предмет с пола, прежде чем это сделать, необходимо сначала присесть и только после этого брать вещь в руки.
  • Ограничить физические нагрузки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, совершать резкие движения.

При систематическом соблюдении всех этих правил и врачебных рекомендаций, риски возникновения осложнений и нарушения двигательных функций снижаются к минимуму. Как показывает практика, почти 80% больных полностью сохраняют способность к передвижению на протяжении всей своей жизни.

Необходимо понимать, что люмбализация – неопасная патология. При правильном подходе к лечению с ней можно прожить долгие годы. Однако, отсутствие адекватной терапии может привести к развитию других проблем с позвоночником, которые могут привести к инвалидности.

Люмбализация S1 позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

Люмбализация S1 позвонка относится к категории редких аномалий, которая появляется в результате отклонений в развитии позвоночника. Патология диагностируется только у 2 % людей, обращающихся с болью в пояснице. Зачастую данное отклонение от нормы никак не проявляет себя на протяжении многих лет и может быть выявлено только при прохождении ежегодного медосмотра. Важно своевременно провести лечение, что позволит впоследствии избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Общее понятие аномалии

У здорового человека крестцовый отдел позвоночника представляет собой единую сросшуюся кость в нижней части позвоночника. При движении вся нагрузка приходится именно на нее. При нормальном строении поясничного отдела все позвонки между собой связаны прочными образованиями, что обеспечивает их неподвижность.

Люмбализация S1 позвонка — это аномальное изменение крестца, характеризующееся недоразвитостью начального крестцового сегмента (S1). В итоге этот позвонок не соединяется с остальными костными структурами и образует отдельный шестой позвонок (L6) в поясничной зоне.

По анатомическому строению он не отличается от здорового костного сегмента. Разница лишь в том, что он не закреплен в единое целое с другими, поэтому имеет определенную амплитуду движений. Даже если при диагностике было установлено, что он практически сросся с крестцовым отделом, диагноз все равно остается неизменным.

При поднятии тяжестей происходит сдвиг образовавшейся части позвоночника в результате неправильного распределения нагрузки. Это характеризуется болезненностью в области поясницы. При отсутствии лечения аномалия приводит к развитию серьезных осложнений.

Классификация

В медицине выделяют несколько классификаций данной аномалии позвоночника.

Читать еще:  Магнитотерапия в домашних условиях

В зависимости от степени отхождения первого позвонка крестца выделяют следующие виды патологии:

  1. Полная люмбализация S1 позвонка. В этом случае на рентгеновском снимке четко выделяются 6 отдельных позвонков поясничного отдела. Отличительной особенностью данного вида аномалии является то, что начальный костный сегмент (S1) не связан с другими позвонками, а является отдельным элементом поясницы.
  2. Частичная люмбализация S1 позвонка. Эта разновидность аномального изменения сохраняет связь с крестцом и частично с поясничным отделом, несмотря на появление разрывов. Развитие патологии характеризуется частичным обездвиживанием поясницы, сопровождается болезненностью.

В зависимости от локализации аномальных изменений существуют следующие разновидности:

  • левосторонняя или правосторонняя люмбализация S1 позвонка;
  • двухстороннее отделение S1 позвонка.

Причины

Установить точную причину развития аномалии до сих пор не удалось. Но специалисты настаивают, что основным провоцирующим фактором выступают нарушения внутриутробного развития ребенка в период 3-го триместра беременности. Так как именно в это время формируется скелет.

  • несвоевременное лечение инфекционных патологий женщины;
  • курение и употребление алкоголя в период вынашивания плода;
  • беременность в возрасте старше 30 лет;
  • прием лекарств без консультации с гинекологом;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

У 60 % подростков, страдающих сколиозом, причиной развития патологии является нарушение развития позвоночника, один из которых — люмбализация. Поэтому так важно при планировании беременности нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и беречься от инфекционных заболеваний как минимум за полгода до предполагаемого зачатия.

Клинические симптомы

Признаки аномального изменения позвоночника могут не ощущаться на протяжении длительного времени. Чаще всего они появляются после 40 лет, когда в организме начинаются естественные процессы старения.

Клинические признаки люмбализации S1 позвонка могут отличаться в зависимости от формы патологического процесса.

Форма люмбализацииХарактерные симптомы
Поясничная
  • постоянная ноющая болезненность вдоль всего позвоночника;
  • частичная потеря чувствительности в области поясницы и верхнего отдела ног;
  • ограниченная подвижность в крестцово-поясничном сегменте;
  • выраженная выпуклость позвоночника вперед;
  • острая боль при пальпации внизу спины
Седалищная
  • боль, отдающая в ягодицы, стопы, бедра и нижние конечности;
  • усиление болезненности при длительной ходьбе или стоянии, которая проходит в положении лежа;
  • невозможность поднять ногу в лежачем положении;
  • острая боль в области поясницы при спускании по лестнице, причем подъем таких дискомфортных ощущений не вызывает

Распознать наличие аномалии можно по резкой боли, возникшей при прыжке с согнутыми коленями и попытке приземлиться на пятки. Но данный метод диагностики нуждается в подтверждающих исследованиях. Поэтому точный диагноз может поставить только врач.

Чем опасна аномалия позвоночника?

Чем раньше будет выявлено отклонение от нормы, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений. Отсутствие неприятных симптомов не является поводом для отказа от лечения люмбализации S1 позвонка.

Игнорирование проблемы может привести к развитию следующих патологий:

У детей выявить патологическое изменение помогает обязательный медосмотр при поступлении в дошкольное и школьное учреждение. Если в этом возрасте не провести соответствующее лечение, то это спровоцирует прогрессирование и других отклонений на фоне недоразвитости крестцового отдела.

К ним относится:

  • смещение крестца назад при поднятии тяжестей;
  • ухудшение циркуляции крови в тканях, прилегающих к аномальному сегменту;
  • корешковый синдром;
  • нарушение оси позвоночника.

Все эти патологические изменения негативно отражаются на осанке человека, тонусе брюшной мышечной ткани и работе органов малого таза.

Диагностика

Основным методом диагностики при люмбализации S1 позвонка является рентген, что помогает получить исчерпывающие данные о наличии аномалий в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Исследование проводится в 2 проекциях.

Основные критерии, позволяющие выявить люмбализация S1 позвонка на рентгене:

  • щель в области верхних крестцовых позвонков;
  • уменьшенная длина остистого отростка, замыкающего поясничный позвонок;
  • наличие дополнительной тени в области пятого позвонка поясничного отдела;
  • высота позвонка на уровне L5 меньше нормы.

Если после проведения рентгена у врача остались сомнения, то назначается дополнительное проведение МРТ и КТ. А также требуется консультация невропатолога, что позволит исключить корешковый синдром, радикулит, люмбоишиалгию.

Основные методы лечения

Обязательное проведение терапии необходимо, если у человека проявляются неприятные ощущения в области пояснично-крестцового отдела, которые ограничивают подвижность и негативно отражаются на качестве жизни. А также лечение проводится, если аномальные изменения позвоночника провоцируют развитие осложнений.

Прием лекарств назначается только для устранения клинических симптомов.

Основные виды препаратов:

  • хондропротекторы («Дона»,»Артра»);
  • корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»);
  • НПВС («Диклофенак», «Кетопрофен»);
  • миорелаксанты («Тизанидин», «Мидокалм»).

Курс терапии и дозировку лекарств назначает врач в зависимости от разновидности установленной аномалии и выраженности симптомов в период обострения.

В дальнейшем схема лечения включает в себя следующие процедуры:

  • ношение корсета;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;электрофорез;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвуковая терапия.

Рекомендовано также санаторное и профилакторное лечение.

Особенности лечебной физкультуры при люмбализации S1 позвонка

Одним из методов лечения также является лечебная физкультура, но возможные упражнения предварительно согласовываются с реабилитологом.

Лечебная гимнастика при люмбализации S1 позвонка проводится в горизонтальном положении с согнутыми ногами, но при этом стопы должны оставаться на полу. Вертикальные упражнения применять не рекомендуется, так как любые наклоны или повороты могут спровоцировать развитие нестабильной формы патологии.

При диагностике заболевания у детей лечебная физкультура дополняется корригирующими упражнениями, способствующие исправлению искривления позвоночника в области поясницы.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается крайне редко, если у пациента острая боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов. Показанием к проведению операции также является нарушенная стабильность позвоночника.

Целью проведения является искусственное сращивание костных сегментов. Для этого позвонки S1 и S2 фиксируются между собой железной пластиной, а при помощи специального корсета обездвиживается пояснично-крестцовый отдел.

При невозможности искусственного сращивания позвонок S1 фиксируется непосредственно к крестцу, а между костными сегментами S1 и S2 устанавливается специальный диск.

Полезные рекомендации, как жить с полной и неполной люмбализацией S1 позвонка

Пациентам с данными патологическими изменениями строения позвоночника рекомендуется соблюдать определенные правила на протяжении всей жизни. Эти ограничения помогают снизить нагрузку на поврежденный сегмент и исключают развитие осложнений:

  1. Спать следует на жестком матрасе.
  2. Необходимо исключить поднятие тяжелых предметов как в быту, так и при выборе профессиональной деятельности.
  3. При необходимости поднять предмет с пола следует сначала присесть, а только после этого взять его в руки. Но лучше всего попросить близких о помощи.
  4. Физические нагрузки и занятия спортом ограничить.

Придерживаясь этих рекомендаций, человек с данным аномальным изменением позвоночника сохранит трудоспособность на долгие годы.

Отзывы

Люмбализация S1 позвонка, по отзывам врачей, не представляет опасности для жизни человека. Но патология требует своевременного лечения, что исключит вероятность развития вторичных изменений. Прогноз специалистов как при консервативной терапии, так и при хирургической операции благоприятный.

Но стоит понимать, что на протяжении всей жизни человек должен соблюдать ограничения, связанные с физическими нагрузками. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет сохранить полноценную способность передвигаться и вести привычный образ жизни.

Люмбализация позвонка

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В вертебрологии люмбализация позвонка встречается относительно редко. Это порок развития костного скелета, который может быть врожденным или приобретенным. Диагностировать патологию очень сложно, поскольку длительное время она не дает абсолютно никаких клинических проявлений.

По своей сути люмбализация – это процесс отторжения позвонка из другого отдела. Говорить о том, что произошла люмбализация последнего грудного позвонка достаточно сложно, поскольку при этом может не наблюдаться совершенно никаких видимых изменений. Единственный характерный признак – утолщение тела и дуг нижнего грудного позвонка и его слегка смещенное положение.

Гораздо чаще наблюдается люмбализация первого крестцового позвонок. Определить эту патологию до определённого возраста (22 – 26 лет) невозможно. Только после завершения процесса сращения тел позвонков в единый крестец можно увидеть на рентгенографических снимках, что самый верхний позвонок остался подвижным и имеет разделительный хрящевой межпозвоночный диск. Именно этот процесс называется люмбализацией. Название происходит от названия поясничного отдела на латинском языке – люмбальный.

Патологические изменения могут начинаться в раннем возрасте. Дети в возрасте 5 – 7 лет могут жаловаться на усталость в мышцах спины. Но объяснить, что именно их беспокоит, они не могут. Поэтому зачастую взрослые списывают эти признаки на детские капризы. В подростковом возрасте такие дети страдают от нарушения осанки и слабости мышечного каркаса спины. При первой же возможности они стремятся к тому, чтобы расслабить мышцы спины. Сидеть должно без опоры на спину для них невыносимо. Это приводит не только к появлению боли в спине, но и к судорожному синдрому в бедренных и икроножных мышцах.

Круглая спина, сколиоз, частые простудные заболевания, отказ от ведения подвижного образа жизни – все эти клинические признаки должны насторожить родителей и стать сигналом к тому, чтобы показать своего ребенка опытному вертебрологу.

В основе лечения лежит принцип реабилитации – адаптации мышечного каркаса спины к изменённой конфигурации поясничного отдела позвоночника. При регулярных посещениях мануального терапевта, проведении сеансов лечебной гимнастики, рефлексотерапии, массажа и остеопатии можно полностью восстановлять работоспособность позвоночника и снизить риск развития спондилеза, спондилоартроза и дегенеративной дистрофической дорсопатии.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора. Предварительный диагноз люмбализация врач сможет поставить уже при проведении первичного осмотра и обследования. По итогам первичной консультации будут даны индивидуальные рекомендации по проведению дальнейшего лечения и обследования.

Люмбализация тела позвонка L5 и S1: что это такое?

В повседневной практике вертебролога встречается чаще люмбализация тела позвонка S1 (первого крестцового). Но не исключена частичная люмбализация L5 позвонка, что это такое, рассмотрим в статье.

Итак, L5 – это последний позвонок в поясничном отделе позвоночника. По своей структуре и месту расположения он отличается от следующего за ним S1. Между ними располагается хрящевой межпозвоночный диск, на который приходится максимальная нагрузка при совершении любых движений тела. Здесь располагается условный центр тяжести человеческого тела. Именно он отвечает за возможность прямохождения, которая обеспечивается за счет больших ягодичных мышц.

При патологическом процессе крепление верхней части ягодичных мышц находится в точке ниже. Поэтому при детальном обследовании, в том числе и с помощью МРТ исследования, можно говорить о том, что происходит люмбализация.

Но это не является истинным процессом перерождения или изменения функционального назначения позвоночной структуры. Гораздо важнее понимать, что это такое – люмбализация S1 позвонка.

В нормальном состоянии позвонки крестцового отдела позвоночного столба у человека начинают постепенно срастаться в возрасте 16-ти лет. Процесс полностью заканчивается к достижению возраста 25-ти лет. Крестец при этом полностью утрачивает межпозвоночные хрящевые диски, обеспечивающие подвижность и гибкость. Превращается в единую треугольную кость, по бокам которой выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза.

При люмбализации первый крестцовый позвонок остается подвижным и сохраняет хрящевой межпозвоночный диск, отделяющим его от крестца. Таким образом он становится поясничным позвонком L6.

Почему появляется дополнительный позвонок в поясничном отделе?

Дополнительный позвонок – это всегда патология, отрицательно влияющая на конфигурацию и функциональность всего опорно-двигательного аппарата. Его присутствие приводит к деформации крупных суставов нижних конечностей, влечет за собой изменение осанки, смещение условного центра тяжести человеческого тела и ряд других патологических изменений. Очень важно своевременно выявлять дополнительный поясничный позвонок и проводить полноценную реабилитацию с целью уменьшить риск дегенерации и дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков и крупных суставов нижних конечностей.

Важно понимать, почему появляются подобная аномалия и как можно проводить эффективную профилактику данной ортопедической проблемы. Согласно данным, полученным в ходе последних медицинских исследований, считается, что потенциальными причинами люмбализации являются следующие патогенные факторы:

  1. аномалии внутриутробного развития, спровоцированные зрелым возрастом будущей матери, употреблением ей в период вынашивания ребенка крепких спиртных напитков;
  2. компенсаторная реакция в ответ на развитие деформации позвоночника в грудном отделе (напрмиер, при сколиозе);
  3. дегенеративные дистрофические дорсопатии, при которых происходит рефлекторное перенапряжение мышечного каркаса спины;
  4. ведение малоподвижного образа жизни;
  5. преимущественно сидячая работ;
  6. атония мышечного каркаса спины;
  7. развитие патологий позвоночника (анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, протрузии и грыжи);
  8. избыточная масса тела;
  9. системные патологии, при которых происходит воспаление и разрушение хрящевых и соединительных тканей в опорно-двигательном аппарате человека;
  10. дисплазии и фибродисплазии хрящевой ткани;
  11. неправильная постановка стопы;
  12. дегенерация крупных суставов нижних конечностей;
  13. синдром короткой ноги.
Читать еще:  Какие фрукты нужно исключить из рациона

Дополнительный позвонок в поясничном отделе может сформироваться после перенесенной травмы спины. Ушибы, растяжения, разрывы сухожильной и связочной ткани приводят к повышенной лабильности первого крестцового позвонка. Частичная деформация хрящевой ткани его межпозвоночного диска также влечет за собой аномалию процессе сращивания с крестцом.

При ранних случаях беременности (в возрасте до 25-ти лет) может возникать вторичная гормональная дисплазия хрящевой ткани. Это негативно сказывается на состоянии процесса сращивания крестца. Как правило, это состояние у беременных является сочетанной патологий на фоне симфизита и расхождения лонных костей.

У спортсменов люмбализация крестцового позвонка является пределом физиологической нормы. Особенно, если род профессиональных занятий связан с необходимостью развивать избыточную гибкость позвоночного столба.

Существует ли люмбализация грудных и поясничных позвонков?

Говорить однозначно о том, что люмбализация грудных позвонков не существует, и что относить их можно хоть к одному, хоть к другому отделу, можно лишь в том случае, если нет видимых клинических изменений.

Люмбализация грудных позвонков – это патологическое явление, чреватое серьезными деформациями костного скелета. Чем отличается грудной позвонок:

  • тем, что к нему крепятся реберные дуги и он обладает необходимыми для этого углублениями;
  • размером, который обусловлен необходимостью поддержки грудной клетки;
  • узким спинномозговым каналом;
  • меньшей высотой межпозвоночного диска.

Если все эти признаки отсутствуют, то речь идет о частичной или полной люмбализации грудного двенадцатого позвонка. При такой патологии видны неприкрепленные нижние реберные дуги.

А вот люмбализация поясничных позвонков – это не верный клинический диагноз. Не могут поясничные позвонки превратиться в поясничные, поскольку они таковыми и являются.

Симптомы полной и частичной люмбализации S1 позвонка

Полная люмбализация S1 позвонка дает поясничную и седалищную клиническую картину. Первый приступ может развиться у пациента, достигшего возраста 23 – 36 лет. Приступ проявляется после значительной физической нагрузки в виде простреливающей острой боли. После приема любого нестероидного противовоспалительного препарата боль проходит и не появляется до нового эпизода физической экстремальной нагрузки.

При поясничной форме боль распространяется вдоль позвоночного столба. При седалищной форме люмбализации болевые прострелы распространяются по области ягодицы и задней поверхности бедра.

Частичная люмбализация S1 позвонка клинических симптомов может не давать. Обнаруживается случайным образом при рентгенографическом обследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника в трех проекциях. Часто она сопровождает развитие сколиоза в грудном отделе позвоночника.

Неполная люмбализация позвонка S1 может давать изменение угла лордоза, вызывать ощущение скованности движений в этом отдел позвоночника. Быстро изнашиваются межпозвоночные диски и на первый план выходят клинические признаки дорсопатии (остеохондроза и его осложнений в виде грыжи или протрузии межпозвоночного диска).

Лечение люмбализации позвонка S1

Для эффективного лечения люмбализации позвонка S1 применяются методики мануальной терапии. В первостепенном списке задач, стоящих перед врачом вертебрологом находится полная адаптация позвоночника к новой конфигурации. Обычно крестец принимает на себя роль своеобразной опорной конструкции.

Люмбализация может приводить к тому, что меняется угол положения головок бедренных костей в суставной вертлужной впадине седалищной кости, также нарушается положение расположенных выше поясничных позвонков. Происходит нарушение работы мышечного каркаса спины.

Реабилитация включает в себя следующие методики:

  1. кинезиотерапия и лечебная гимнастика способствуют полному восстановлению работоспособности мышечного каркаса спины, тем самым предупреждается развитие остеохондроза и его осложнений;
  2. лазерное воздействие с целью восстановления работоспособности межпозвоночных хрящевых дисков;
  3. рефлексотерапия улучшает состояние всех тканей позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий;
  4. остеопатия и массаж позволяют улучшить кровоснабжение и микроциркуляцию лимфатической жидкости в области поражения;
  5. физиотерапия, электромиостимуляция являются дополнительными методами воздействия;
  6. тракционное вытяжение позвоночного столба применяется при болевом синдроме.

Если у вас есть подозрение на люмбализацию первого крестцового позвонка, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной теории. Здесь вам будет назначено эффективное и безопасное лечение. После проведения осмотра могут быть рекомендованы дополнительные обследования.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Причины развития люмбализации s1 позвонка

Люмбализация – врожденное изменение позвоночника, приводящее к появлению дополнительного поясничного позвонка. Люмбализация s1 позвонка заключается в образовании нового позвонка из первого крестцового. Новый элемент может быть частично связан с крестцом либо образовывать отдельный позвонок L6, который начинает относиться к поясничной области. Данная патология зачастую является врожденной, диагностируется случайно на рентгеновском снимке, и без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям.

Люмбализация позвоночника довольно редкое заболевание, проявляющееся в 2-3% случаев всех пациентов, обратившихся с болью в пояснице. Изредка подобные изменения не вызывают у человека никаких симптомов и заболевание не выявляется в течение всей жизни.

Анатомические особенности

Крестец – последний соединяющий элемент позвоночника с тазом, претерпевающий на себе большие нагрузки каждый день. Все позвонки крестца в стандартном состоянии не двигаются, и связанны между собой специальной соединительной тканью: синдесмозами, по структуре схожими с межпозвоночными дисками, но отличающимися более прочным составом. Особое строение данного отдела дает возможность поддерживать последующие элементы позвоночника.

Длина отдела поясницы увеличивается, что при поднятии тяжелых вещей приводит к сдвигу новообразовавшейся части позвоночника. Люмбализация изменяет строение позвоночника, вызывая болевые ощущения и провоцируя появление сколиоза.

Классификация

В зависимости от формы образования и степени отделения от позвонка люмбализация имеет два типа:

  1. Неполная люмбализация s1 позвонка, приводящая к появлению разрывов отдельных сегментов позвонка, сохраняя при этом связь между верхней частью крестца с остальным позвоночником. Заболевание развивается с появлением болевой симптоматики и частичным обездвиживанием поясничного отдела.
  2. Полное отделение провоцирует деформационные процессы в верхнем отделе крестца, приводящие к появлению полностью автономного элемента, относящегося к отделу поясницы.

В процессе прогресса заболевания проявляются следующие виды анатомических изменений:

  • Одностороннее отделение – разрыв одной стороны сегмента;
  • Двухстороннее отделение – полноценное отсоединение позвонка, становящегося схожим с первым позвонок крестца или крайним элементом отдела поясницы.

Важно своевременно выявит развитие патологии, поскольку люмбализация позвонка может привести к началу развития спондилеза – появление костных разрастаний вокруг суставных отростков. Локализация заболевания может быть двух видов:

  1. Поясничная форма: болевые симптомы проявляются вдоль столба позвоночника и области поясницы. Зачастую боли ноющего характера, избавиться от которых можно простым приемом средств снимающих воспаление: Деклофенак, Найз. При дополнительной травме с такой патологией возникают острые боли – люмбаго. К подобным ощущениям приводит давление остистого отростка L5 и S1 вследствие сдвига с места анатомического положения.
  2. Седалищная форма отличается распространением боли на ноги и в ягодичную зону. Главной причиной подобного проявления заболевания является пережатие седалищного нерва, выходящего из области малого таза в ягодицы, действуя на ноги. Изредка боль сопровождается изменением чувствительности кожных покровов в области бедра или пояса.

Редко боль проявляется в пояснице при выполнении прыжка с согнутыми коленями на пятки. В таком положении крестец воздействует на поясничную область. При образовании дополнительного сегмента длина позвоночника увеличивается, уменьшается свободное пространство, вследствие чего возрастает возможность сдавливания корешков нервов мягкими тканями. Появления болевых ощущений заставляет больного ограничивать свои движения вперед-назад и в боковой плоскости. Во многих случаях подобное заболевание не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не требует лечебной терапии.

Причины

Чтобы знать, при каких аномалиях имеется 6 поясничных позвонков, необходимо рассмотреть возможные аспекты, влияющие на развитие данного заболевания:

  • Наследственность;
  • Влияние интоксикаций и инфекций в течение развития плода;
  • Злоупотребление противозачаточными средствами;
  • Заболевания гинекологического характера у беременной женщины;
  • Наличие различных вредных привычек, в том числе и употребление алкоголя в период беременности.


Симптоматика

Часто развитие патологии проходит без проявления заметных симптомов, но в сложных случаях возникают следующие признаки заболевания:

  1. Болевой синдром в области поясницы. Симптомы проявляются у людей, не достигших 30 лет, при всевозможных физических нагрузках позвоночника: при изгибе спины, неудачно выполненном прыжке, поднятии тяжелых предметов. Люмбализация s1 позвоночника проявляется также в болевом дискомфорте в положении стоя и облегчении после принятия положения лежа.
  2. Появление в поясничном лордозе уплотнения. При пальпации обнаруживаются заметные увеличения отростков позвоночника сбоку. Движения в данной области ограничиваются, а при прощупывании у пациента появляется острая боль.
  3. В лежачем положении у больного проявляются сильные боли при попытках поднять нижнюю конечность. Такой симптом зачастую характеризуется болями в ягодицах, а связан с пережатием седалищного нерва отростками S1 или L5.
  4. Патологическое изменение позвоночника может сопровождаться другими заболеваниями: остеохондроз, сколиоз и т. д.
  5. Часто перед появлением болей чувствуется онемение в области крестца.
  6. Могут проявляться другие заметные симптомы: нестандартная походка, изменения центра тяжести, смещение оси позвоночника.

Диагностика

Если имеются предпосылки или симптомы, указывающие на возможность проявления патологии, пациенту назначают ряд необходимых исследований:

  • Для выявления лордоза назначается внешний осмотр;
  • Проведение различных упражнений (подъем по лестнице, прыжки) для фиксации врачом возможного ограничения движения;
  • Рентгенография в двух плоскостях позволяет обнаружить аномалии позвонка в пояснице;
  • Проведение МРТ и КТ позволяет определить состояние соседних позвонков и тканей для постановки заключительного диагноза.

Лечение

В зависимости от степени выраженности признаков заболевания назначается соответствующее лечение. Высокая подвижность позвонка S1 провоцирует сильные боли. Лечение заключается в фиксации дополнительного позвонка в районе крестца с вставкой искусственного диска между ним и соседними позвонками. Во всех других ситуациях актуально консервативное симптоматическое лечение. Для снятия дискомфорта и облегчения болевой симптоматики, связанной с деформацией позвоночника, используют такие методы терапии:

  1. Лечебная физкультура и упражнения. Занятия плаваньем и лечебный массаж способствуют улучшению самочувствия пациента. Ликвидация спазмов в мышцах, вызывающих болевые ощущения — основная цель терапии.
  2. Принятие нестероидных средств, снимающих воспаление. Важное помнить, что самолечение подобными препаратами по советам знакомых и интернета могут вызвать ухудшение здоровья. Врач-ортопед на консультации назначит курс препаратов, учитывая физические особенности каждого пациента индивидуально. Благодаря применению таких средств снизятся боли, улучшится общее состояние больного.
  3. Препараты, содержащие витамин В (медикаменты, мази), способствуют ускорению кровообращения в организме. Подобные средства также улучшают обмен веществ и избавляют от спазмов в мышцах крестцово-поясничного отдела.
  4. Локальная блокада места поражения. К этой категории относятся обезболивающие уколы (в основном новокаином) и электрофорез. Местное воздействие значительно снижает степень болевого синдрома.
  5. Иглорефлексотерапия. Воздействие на особые точки на теле человека поможет снять напряжение с позвоночника, снизить боль и спазмы мышц. Подобная процедура может навредить пациенту, поэтому ее проведение должно быть обязательно согласовано с врачом.
  6. Применение специальных поясов и корсетов хорошо помогает в профилактике болевого синдрома, особенно при физических нагрузках, ходьбе или беге.
  7. Посещение санаториев и профилакториев. Подобные заведения имеют полный комплекс процедур эффективного лечения: бальнеотерапия, занятия спортом и многое другое.
  8. В процессе терапии запрещено нагружать позвоночник, поднимать тяжелые предметы, длительно выполнять работу статического характера. После консультации с врачом разрешается заниматься лечебной физкультурой. Спальное место рекомендуется оборудовать ортопедическим матрасом.

Осложнения

Несвоевременное лечение такой патологии может привести к серьезным последствиям:

  1. Появление остеохондроза. Данное заболевание может существенно сократить двигательную активность, а в итоге привести к инвалидности.
  2. Передавливание между позвонками нервных окончаний приводит к болевым ощущениям, которые самостоятельно побороть можно только временно.
  3. Кислородное голодание за счет уменьшения объема легких.

Профилактика

Предотвратить подобное заболевание невозможно, поскольку оно появляется еще перед рождением. Однако если знать, что такое люмбализация s1 позвонка, и какие меры профилактики возможны, можно исключить негативное воздействие на плод во время беременности, что снизит вероятность патологии в будущем:

  • Правильный образ жизни перед зачатием ребенка и во время беременности;
  • Избегайте длительного пребывания в помещениях, где окрашенные поверхности выделяют канцерогенные вещества;
  • Следите за положением тела и избегайте длительных статических поз;
  • Сидение в мягких креслах или на жестких стульях может спровоцировать статическую нагрузку на отсеченный позвонок и крестец, что приводит к сдвигу сегмента позвонка.
Читать еще:  Мкб 10 спондилодисцит признаки продукты рекомендации фото

Полная и неполная люмбализация S1 позвонка: причины, виды и ЛФК

Существует множество причин, вызывающих боль в пояснично – крестцовой области. Самая распространенная из них – остеохондроз. Однако встречаются и достаточно редкие патологии, которые не сразу диагностируются, но доставляют человеку немало болезненных ощущений. Одной из них является люмбализация S1 позвонка, о которой мы сегодня и побеседуем.

Объясняем термин

Наверняка из курса школьной анатомии вы помните, что поясничный и крестцовый отдел позвоночника содержат по 5 позвонков. Поясничные позвонки в медицине обозначаются латинскими буквами L1 — L5, крестцовые, соответственно, S1 — S5, где цифра соответствует «номеру» позвонка, если считать от первого шейного (С1).

При люмбализации S1 происходит следующее:

  1. Первый позвонок S1 теряет связь с остальными позвонками крестца;
  2. Из свободного S1 формируется дополнительный поясничный позвонок L6, являющийся аномалией.

Люмбализацию следует отличать от сакрализации – состояния, когда 5 поясничный позвонок срастается с 1 крестцовым. Интересно, что в древности людей с сакрализацией позвонков считали наделенными особым божественным даром. Но в последствии наука доказала, что ничего сверхъестественного в патологии нет.

Люмбализация встречается нечасто: среди пациентов, жалующихся на боли в пояснице, на долю этого диагноза выпадает чуть более 2%.

Рассуждаем о причинах

Точные причины болезни не установлены. Чаще люмбализация S1 является врожденной и может долгое время никак себя не проявлять.

Предположительно, болезнь провоцируют следующие факторы:

  1. Инфекции и интоксикация эмбриона;
  2. Наследственный фактор;
  3. Употребление алкоголя, курение во время беременности;
  4. Длительный прием противозачаточных препаратов;
  5. Гинекологические болезни, не вылеченные до наступления беременности.

Выявляют заболевание с помощью рентген – диагностики, когда пациент обращается к врачу по поводу болей в пояснице.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Классификация и виды

Анатомическая классификация

Классификация по болевым признакам

Дополнительно болезнь классифицируется на хрящевую, костную и суставную формы.

Клинические симптомы

Болезнь может никак не проявлять себя, и совсем не беспокоить пациента. В этих случаях патология может остаться не диагностированной. Однако поднятие тяжестей, активные физические упражнения могут провоцировать появление острых болевых ощущений. При поясничной форме они возникают в пояснице, при седалищной – отдают в ягодицы и нижнюю конечность.

Неполная форма болезни характерна ограничением подвижности, патологическими изменениями лордоза – уплощением, усилением. Осложнением болезни может быть спондилез, сколиоз, может нарушаться кожная чувствительность в больной области.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лечебная тактика

При выявлении диагноза участковый врач направляет пациента к вертебрологу или ортопеду, т. к. лечение заболевания находится в их компетенции. Если пациент молод, его ставят на диспансерный учет, чтобы не допустить развития осложнений и своевременно их предотвратить.

Медикаментозное лечение предполагает назначение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов. Для коррекции осанки рекомендуют ношение ортеза (корсета). Размер и длительность пребывания в корсете определяет доктор.

В лечебном комплексе патологии широко используют различные физиотерапевтические методы – иглорефлексотерапию, магнитотерапию, электрофорез, парафиновые аппликации, расслабляющий массаж.

Особое значение имеет лечебная физкультура. При люмбализации она необходима, но имеет свои особенности. Т.к. пациенту противопоказаны физические нагрузки, лечебные упражнения выполняют в щадящем режиме, полностью, исключая активные прыжки, разгибания спины, резкие подъемы конечностей.

Оптимальное исходное положение для занятий лечебными упражнениями – лежа на полу, с согнутыми коленями, стопы остаются на полу. В положении стоя допускаются небольшие повороты туловища с небольшой амплитудой, легкие наклоны вперед. Мы советуем пациентам не приступать к лечебной физкультуре самостоятельно, а пройти обучение у любого инструктора ЛФК поликлинике или больнице.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Люмбализация

Люмбализация – это врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и «превращается» в дополнительный (шестой) поясничный позвонок. В ряде случаев никак не проявляется и остается недиагностированной. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области и по ходу позвоночного столба или боли в ягодичной области, иррадиирующие по задней поверхности конечностей. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, ЛФК, массаж, корсетирование. В отдельных случаях выполняются операции. При отсутствии болей и вторичных патологических состояний (сколиоза, остеохондроза) лечение не требуется.

МКБ-10

Общие сведения

Люмбализация – врожденный порок развития позвоночника, сопровождающийся формированием дополнительного поясничного позвонка, который образуется из верхнего крестцового позвонка, не сросшегося в единую кость с остальным крестцом. Частота возникновения неизвестна, поскольку люмбализация в ряде случаев протекает бессимптомно и не диагностируется. Люмбализация является причиной обращения к врачам примерно в 2% от общего числа случаев болей в спине. По данным некоторых исследователей, более чем у 60% подростков, страдающих диспластическим сколиозом, выявляются признаки люмбализации или сакрализации (противоположной патологии – сращения пятого поясничного позвонка с крестцом). Лечение люмбализации осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды.

Причины люмбализации

Этиология точно не установлена. Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.). К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.

Патанатомия

Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части. В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков). Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.

Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение. При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок. При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.

В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию. Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной. Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.

При люмбализации ослабляется функциональность поясничного отдела, крестец смещается кзади, что приводит к перераспределению центра тяжести. При односторонней люмбализации нарушается вертикальная ось позвоночника, в результате чего развивается сколиоз. Из-за увеличения длины поясничного отдела при люмбализации возможно «соскальзывание» — сдвиг дополнительного поясничного позвонка во время поднятия тяжестей, сопровождающийся развитием болевого синдрома.

Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника. Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома. Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.

Симптомы люмбализации

Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.

При поясничной форме люмбализации пациентов беспокоят ноющие боли в пояснице и вдоль позвоночника. Возможен острый болевой приступ — люмбаго. Боль обычно исчезает после приема противовоспалительных средств (найза, диклофенака). Возобновление болевого синдрома, как правило, связано с дополнительной травматизацией: повышенной нагрузкой, поднятием тяжелого предмета, падением и т. д. Характерным признаком седалищной формы люмбализации является иррадиация боли в область ягодиц и нижние конечности. В некоторых случаях у больных люмбализацией выявляется нарушение кожной чувствительности в области бедра или поясницы. Причиной развития седалищной формы люмбализации является сдавление седалищного нерва.

При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника. Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине). Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза люмбализация выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях. На рентгенограммах выявляется тень дополнительного позвонка в поясничном отделе. Высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, остистый отросток укорочен. При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны определяется видимая щель в верхнем отделе крестца. В сомнительных случаях пациентов с люмбализацией направляют на МРТ или КТ позвоночника. При неврологических расстройствах назначают консультацию невролога. При подозрении на сколиоз проводят соответствующее рентгенологическое исследование с последующим описанием снимков по специальной методике.

Лечение люмбализации

При бессимптомном течении терапия не показана, при выявлении в детском и юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного выявления сколиотической деформации позвоночника. Лечение требуется только при формировании сколиоза или при возникновении болевого синдрома. Обычно при люмбализации проводят консервативную терапию: массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), ЛФК, корсетирование. Больному с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и спать на жесткой постели.

Хирургическое лечение люмбализации показано при упорном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. В ходе операции производится удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а сам позвонок фиксируется при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.

Прогноз и профилактика

Прогноз как при консервативном, так и при оперативном лечении благоприятный. При адекватной терапии, отсутствии вторичных изменений (раннего остеохондроза) и соблюдении рекомендаций врача трудоспособность при люмбализации полностью восстанавливается, однако противопоказания к выполнению тяжелого физического труда сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Профилактика не разработана.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector