0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Реабилитация лучезапястного сустава

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут существенно ограничить движения, если своевременно и правильно не выполнять реабилитацию.

Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости и костей запястья. Повреждена, может быть, сама лучевая кость, локтевая кость и кости запястья. Но самыми распространенными являются переломы лучевой кости.

Упрощенная классификация переломов луча в типичном месте

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов. После длительного ношения гипса либо после операции почти у всех больных наблюдается частичная атрофия мышечной ткани, снижения объема движения суставов.

Реабилитация лучезапястного сустава после гипсовой иммобилизации

Чтобы восстановить работоспособность кисти нужно еще до снятия гипсовой повязки приступить к программе реабилитации.

Реабилитация лучезапястного сустава после перелома состоит из следующих процедур:

  • Лечебной физкультуры, упражнения для которой разрабатываются врачом-реабилитологом в индивидуальном порядке в зависимости от вида перелома.
  • Массаж, который продолжается около 30 дней и помогает восстановить мышцы.
  • Разработка суставов.

После снятия гипсовой повязки показано физиолечение: электрофорез, грязетерапия, магнитотерапия, УФ-облучение, электростимуляция и др.

При прохождении курса физиолечения спадает отек, проходит болевой синдром, окончательно формируется костная мозоль, улучшается поступление кислорода к поврежденному участку и его кровоснабжение. Кроме физиолечения врач может назначить и другие процедуры помогающие восстановить костную ткань. Это могут быть теплые компрессы, парафинотерапия, иглоукалывание, ванночки с различными травами, которые способствуют быстрейшему заживлению поврежденных тканей.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

  • Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
  • Соединять большой палец с остальными пальцами.
  • С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц — сгибание и разгибание кисти. Для этой цели можно использовать поролоновую губку, через какой-то период нагрузку стоит увеличить и вместо губки заниматься с каким-либо резиновым предметом. Это может быть экспандер.

Упражнения на сухожилие

Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака.

Упражнения с сопротивлением

Для этого упражнения понадобиться эластичный бинт. Больной присаживается к столу боком, опираясь предплечьем об поверхность стола, кисть опущена вниз. Один конец бинта фиксируется на стопе, второй находиться в опущенной руке. Выполняются сгибание и разгибания кисти.

Упражнение на тренажере

Если нет специально тренажера для разработки кисти, то можно заменить его швейной машинкой с ручным приводом. Больной садиться за машинку локоть прижимает к туловищу и начинает вращать ручку машинки от себя, потом к себе.

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани.

Для скорейшего выздоровления медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты, есть как можно больше рыбы, творога, зелени, орехов и хлеба с отрубями.

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.

Реабилитация суставов: методы восстановления

Коленный сустав является важным компонентом опорно-двигательной системы человека. В повседневной жизни на него ложится наибольшая нагрузка, а поэтому риск развития повреждений также будет значительным. При этом существует возможность ограничения двигательной активности пациента, что неблагоприятно сказывается на качестве его жизни.

В результате травм и различных заболеваний приходится использовать иммобилизационные и хирургические методы лечения, которые нормализуют анатомическую структуру коленного сустава. Однако, после прохождения этого этапа крайне важно восстановить функциональные возможности сочленения, что является главной задачей реабилитационных мероприятий. При этом большое значение имеет адекватная разработка суставов.

Показания

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

  1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
  2. Артроскопия коленного сустава.
  3. Эндопротезирование колена.
  4. Пластика связок.
  5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Лечение любого повреждения колена не обходится без восстановительных мероприятий. Их объем и интенсивность зависят от состояния сустава и предыдущего лечения.

Реабилитация

Рассматривать реабилитационные методы нужно в контексте комплексного лечения патологии коленного сустава. Они включают различные средства, которые могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другим терапевтическим воздействием на пораженные участки конечности. Наилучшего эффекта, безусловно, стоит ожидать при использовании всех возможностей современного восстановительного лечения, которые включают:

  • Медикаментозную поддержку.
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Физиотерапию.

Применение каждого метода определяется конкретной ситуацией и показаниями. Лечебное воздействие проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами терапии патологии коленного сустава.

Медикаментозная поддержка

Разработка коленного сустава должна проводиться только после устранения острых признаков патологии. Если, начиная проводить упражнения лечебной гимнастики, пациент ощущает боль или другие неприятные ощущения, это может быть следствием как воспалительных изменений, отечности, мышечного спазма, так и более серьезных – неполного сращения перелома или недостаточного заживления мягких тканей. Поэтому для устранения таких проявлений рекомендуют использовать лекарственные средства:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мовалис, нимесил).
  2. Проотивоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Миорелаксанты (мидокалм).
  4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  5. Рассасывающие (лидаза, трипсин).
  6. Препараты кальция и витамина D.

Оправдано местное применение лекарств в виде мази, геля, бальзама или официнальных смесей для компрессов, растирок.

Все препараты назначаются только врачом. Самостоятельный прием лекарств может стать причиной неблагоприятных последствий.

Лечебная физкультура

Главным компонентом реабилитационных мероприятий после травм и операций на коленном суставе является лечебная гимнастика. Время начала занятий определяется видом повреждения и применяемыми методами лечения. Если проводилась иммобилизация колена – вид гимнастики будет отличаться в периоды до и после снятия гипса. Проведение артроскопической операции или эндопротезирования сустава в большинстве случаев не требует длительной фиксации. Но в любом случае основное внимание уделяется ранней активизации двигательного режима пациента.

Период иммобилизации

На этапе фиксации колена гипсовой повязкой, независимо от того, по какой причине она наложена – из-за перелома или после операции – необходимо применять несложные гимнастические приемы. Они охватывают:

  • Общеразвивающие упражнения для всех мышц.
  • Движения в здоровой ноге: статические и динамические (во всех суставах, включая напряжение мышц, удержание конечности на весу).
  • Упражнения для свободных участков поврежденной ноги: активные, изометрическое напряжение.
  • Идеомоторные движения (мысленные).

В период иммобилизации допускается ходьба на костылях с постепенным увеличением преодолеваемого расстояния.

Постиммобилизационный период

После снятия гипса объем лечебной гимнастики значительно расширяется. При этом нагрузка должна наращиваться постепенно, необходимо избегать резких движений, которые могут провоцировать боль. Сначала используют пассивные движения, когда риск избыточного давления на пораженные ткани минимален, а затем переходят к активным занятиям. Ранняя реабилитация после перелома состоит из таких основных упражнений:

  1. Пассивное сгибание и разгибание ноги в колене (при помощи рук, здоровой конечности, лямок, тканевого валика, собственного веса ноги, скользящей поверхности).
  2. Изометрическое сокращение бедренных мышц.
  3. Движения в стопе (тыльное сгибание и разгибание, вращение).
  4. Отведение и приведение пораженной ноги.
  5. Поднимание и опускание конечности из положения лежа на спине и животе.
  6. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание ими мелких предметов.
  7. Перекатывание с носка на пятку.
Читать еще:  Мед с солью для суставов полезные свойства и применение

Упражнения сначала выполняют в облегченном варианте – лежа или сидя, затем можно начинать гимнастику стоя, с отягощением, различными предметами, у гимнастической стенки или на тренажерах. Для восстановления после перелома используют ходьбу с препятствиями и по неровной поверхности, осевую нагрузку на сустав.

Снятие гипса является очередным этапом в лечении перелома, когда необходимость гимнастических упражнений многократно возрастает. Многие из них можно выполнять и в домашних условиях по рекомендациям врача.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство на коленном суставе также требует дальнейшего выполнения лечебной гимнастики. Наиболее часто проводят артроскопические операции на менисках, эндопротезирование, пластику связок. Они не требуют жесткой иммобилизации, однако, при проведении остеосинтеза необходимо наложение гипса. Комплекс восстановительной физкультуры будет зависеть от вида патологии и метода хирургической коррекции.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуют изотоническое напряжение мышц, пассивные и облегченные движения в пораженном колене, ходьбу на костылях с неполной опорой на ногу. Более поздние упражнения для разработки коленного сустава включают:

  • Активное сгибание с полным разгибанием ноги в колене.
  • Неполные приседания: с опорой на стол или стул, когда колено сгибается не более, чем на 100 градусов.
  • Растяжение передних бедренных мышц: опираясь одной рукой на стул, второй охватить пораженную ногу за голеностоп, максимально сгибая ее в колене.
  • Шаги на ступеньке (вперед, вбок).
  • Ходьба на костылях с полной опорой на пораженную конечность.
  • Занятия на тренажерах (велосипедном и силовых).
  • Плавание, бег.

Проведение операции может требовать длительного восстановления – до 6 месяцев. После этого можно вернуться к активным нагрузкам на колено.

Как правильно выполнять упражнения, подскажет врач ЛФК. Нельзя заниматься гимнастикой без рекомендаций специалиста – это может ухудшить состояние сустава и привести к контрактурам.

Массаж

Комплекс восстановительного лечения перелома или последствий операций на коленном суставе включает и массаж нижней конечности. Его используют еще в период иммобилизации, чтобы улучшить кровообращение в пораженной ноге. В дальнейшем массажные техники позволяют снять спазм, отечность и подготовить мышцы к выполнению упражнений лечебной гимнастики. В основном используют такие элементы: поглаживание, растирание и разминание. В некоторых случаях также показан лимфодренажный массаж.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия является дополнительным лечебным средством в реабилитации. В основном их применяют на ранних этапах, когда нужна подготовка к активным занятиям. Процедуры позволяют уменьшить неприятные проявления, которые могут помешать выполнению упражнений: боль, отечность и мышечный спазм. Можно рекомендовать использование:

  • Электрофореза.
  • Магнитотерапии.
  • УВЧ-терапии.
  • Лазерного лечения.
  • Парафинотерапии.

Лечение последствий перелома или операции на суставах не обходится без реабилитационных мероприятий. Правильная разработка колена позволит вернуть пациента к активной жизни за короткий срок.

Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости

Существует множество различных переломов, которые отличаются спецификой, степенью тяжести, характером лечения. При переломе лучевой кости руки особенно важна реабилитация, в которой ключевое место занимает лечебная физкультура. Специалисты отмечают: если не проводить регулярно комплекс упражнений, не обеспечивать продуманное восстановление, полноценное выздоровление становится невозможным.

Разрабатывать руку крайне важно, поскольку необходимо полностью вернуть подвижность. Только так пациент сможет снова начать трудовую, спортивную деятельность, будет комфортно и свободно ощущать себя в обычной жизни.

Большое значение имеет грамотный подход к процессу реабилитации. Иногда пациенты совершают серьезные ошибки, самостоятельно разрабатывая кости, что в результате даже приводит к инвалидности. Необходимо консультироваться с врачом, выполнять первое время комплекс упражнений под непосредственным контролем специалиста.

Методы реабилитации

Можно условно разделить все реабилитационные действия на первоначальные и конечные, которые проводят уже после иммобилизации руки. Первый этап реабилитации нужен для предотвращения ограничения подвижности пациента. Кроме того, такая терапия позволяет хорошо сохранить тонус мышечных тканей. Благодаря этому предотвращается развитие атрофических процессов в поврежденной конечности.

Когда уже снимается гипсовая повязка, реабилитация выходит на качественно новый уровень.

При этом важно предотвратить тугоподвижность суставов, снять все ограничения в подвижности поврежденного сустава.

Сроки реабилитации

Сложно с точностью определить общий срок реабилитации. Здесь имеют существенное значение множество факторов:

  • Грамотность всей восстановительной терапии;
  • Сложность перелома;
  • Наличие осколков;
  • Тип травмы руки;
  • Последовательность и регулярность выполнения упражнений.

Когда перелом лучевой кисти руки несложный, ЛФК для восстановления лучевой кости может привести к отличным результатам в сжатые сроки. И уже буквально через месяц, даже раньше, можно вернуть руке подвижность, функциональность, снять все ограничения в работе суставов. Такое возможно при несложном переломе лучевой кости, при котором нет смещений. Если перелом с осколками, со смещениями, сложный, на реабилитацию может уйти больше трех месяцев.

К сожалению, сложнее всего восстановительный период проходит у пациентов в пожилом возрасте. Сроки выздоровления существенно больше, поскольку костные ткани уже обладают низкой регенеративной способностью. Кроме того, в организме наблюдается существенный недостаток минеральных солей, который не так просто восполнить.

Дети, подростки восстанавливаются быстрее, поскольку и клетки регенерируют существенно лучше. Когда травма произошла без смещения, на реабилитацию может уйти меньше месяца.

ЛФК при переломе лучевой кости – это ключевой метод восстановления. Крайне важно регулярно и последовательно выполнять специальный комплекс физических упражнений. Подбирается комплекс индивидуально, с учетом всех особенностей перелома. Только так можно в полной мере вернуть руке ее функциональность, выносливость.

При этом ЛФК не является единственным методом восстановления. Также используются массаж, физиотерапевтические процедуры. Некоторые предпочитают дополнять общий курс лечения и некоторыми средствами народной медицины. Все необходимо делать по рекомендации, под непосредственным контролем врача.

Особенности ЛФК

Выполнение упражнений в рамках ЛФК на первоначальной стадии восстановления позволяет добиться хороших результатов.

  • Существенно улучшается микроциркуляция всех биологических жидкостей в тканях;
  • Посттравматический отек уменьшается;
  • Постепенно в поврежденной руке происходит восстановление нервно-мышечной проводимости.

Упражнения при иммобилизации

Для начала рассмотрим упражнения различных типов, которые необходимо делать в процессе иммобилизации травмированной руки.

Напряжение мышц (проводится непосредственно под гипсом)

Пациенту не нужно производить какие-то конкретные движения. Важно просто напрягать, а затем осторожно расслаблять мышцы поврежденной руки. Выполняют упражнение минимум 3-5 раз на протяжении дня. Точное количество подходов определяется в зависимости от общего состояния больного. Такие тренировки необходимы для стимулирования циркуляции крови, для сохранения нормального тонуса мышечных тканей.

Идеомоторные тренировки

Эти упражнения тоже проводят без совершения реальных движений. Пациент должен просто представлять, каким образом двигается рука, как именно сгибаются суставы, сокращаются мышцы. Таким образом обеспечивается передача соответствующих нервных импульсов, хотя и нет реальных движений. Важно проводить идеомоторные тренировки уже на второй день после повреждения руки. Число подходов можно не ограничивать.

Движения кисти

Здесь желательно использовать специальные массажные шарики для разработки кисти руки, возвращения подвижности. Движения должны быть контролируемыми, ограниченными, без всяких резких переходов.

Можно просто постукивать пальцами по большому пальцу, слегка стучать пальцами по столу. Уже на третий день после получения повреждения следует выполнять такие упражнения. Рекомендуется тренироваться 15 минут подряд, несколько раз на протяжении дня.

Повороты, сжимания

Упражнения выполняются следующим образом.

  • Больной должен положить поврежденную руку на стол, чтобы она была повернута ладонью вниз;
  • Затем пальцы осторожно, медленно сжимают в кулак;
  • Потом кулак необходимо аккуратно разжать;
  • Кисть переворачивается ладонью вверх.

При этом допускается ограниченное сгибание травмированной конечности. Важно делать упражнение регулярно – примерно три подходя в течение суток, по две минуты. Постепенно время проведения упражнений продлевается.

Упражнения после снятия гипса

Чтобы правильно восстановить лучевую кость после перелома в домашних условиях, необходимо обязательно выполнять упражнения ЛФК уже после снятия гипсовой повязки. В этот период кость уже становится более прочной, поэтому допускаются активные движения. Поврежденной рукой можно двигать свободно. Вот хорошие упражнения для тренировок пациентов восстановительный период без гипса.

  1. Пациент медленно поднимает руки вверх, а затем опускает. Желательно держать руки вытянутыми.
  2. Обе руки аккуратно заводят за голову. Это важно также для восстановления подвижности плечевого сустава.
  3. Ладони складываю вместе. Нужно надавить ими друг на друга. С помощью такого упражнения восстанавливается гибкость поврежденных костей.
  4. Очень важно медленно, без резких движений, сгибать и разгибать руку непосредственно в локтевом, лучезапястном суставе. Такое упражнение обеспечивает постепенное восстановление подвижности суставов.
  5. Дополнительно проводят тренировку со сгибанием и разгибанием руки, но уже с нагрузкой. Эффективность существенно повышается, но при этом нельзя допускать физического перенапряжения.

Все эти упражнения ЛФК рекомендуется делать по 20 минут. Точное время занятий полностью зависит от состояния пациента.

Чтобы снизить нагрузку на суставные ткани, на кости, можно некоторые упражнения проводить в теплой воде. Также врачи рекомендуют на завершающем этапе терапии выполнять упражнения с гантелями, специальными гимнастическими снарядами. Только вес должен определить доктор, поскольку перегрузки недопустимы.

Комплекс упражнений без гипса

Существует еще один универсальный комплекс для тренировок после снятия гипсовой повязки. Он рассчитан на восстановление после типичного перелома лучевой кости.

  1. Для начала руку необходимо просто положить на стол, повернув ладонью вниз. Теперь надо скользить ладонью по столу, при этом сгибать пальцы. Выполните 5 подходов.
  2. Затем в таком же положении опираемся ладонью о стол. Нужно разгибать руку в лучезапястном суставе 6 раз подряд.
  3. Здоровой рукой следует удерживать больную руку в полусогнутом состоянии. Поддерживайте больную руку, при этом поднимайте ее выше горизонтального положения примерно 5-6 раз.
  4. Теперь согните руки. Обопритесь о стол локтями, чтобы ваши ладони соприкасались. Здоровой рукой поддерживайте больную. Больная конечности должна плавно сгибаться и разгибаться в лучезапястном суставе. Сделайте упражнение 8 раз.
  5. Сейчас нужно осторожно отвести больную руку назад, а потом плавно вернуть ее в исходное положение.
  6. На следующем этапе надо выполнять в лучезапястных суставах круговые движения. Они делаются в обе стороны, вправо и влево. Желательно сделать 5 подходов.
  7. Для следующего упражнения больную конечность укладывают на стол таким образом, чтобы кисть свисала вниз. Нужно выполнять круговые движения в области лучезапястных суставов, сгибать и разгибать руки. Сделайте 5 подходов.
  8. Теперь руки положите ладонями вниз на стол. Предплечья не отрывайте, а ладони поворачивайте вверх и вниз. Хватит 4-х повторов.
  9. Рекомендуется использовать снаряды для повышения эффективности упражнений. Берите волейбольный мяч. Перекатывайте мячик поврежденной рукой, чтобы движения были круговыми. Необходимо выполнить 5 подходов.
  10. Положите руки на стол, на наружные ребра ладоней. Скользите по поверхности больной кистью, а также сгибайте и разгибайте сустав. Хватит 5-ти подходов.
  11. Пригодится и специальная качалка. Ее устанавливают на столе. Установите больную руку на качалку. Покачивания в области лучезапястного сустава следует сделать примерно 4-6 раз.
  12. Поднимите руки над головой, при этом держите в них палочку, чтобы ладони соприкасались. Зафиксируйте положение на несколько секунд.
Читать еще:  Когда можно использовать согревающие мази

ЛФК при переломе лучевой кости – оптимальный вариант для восстановительной терапии.

Реабилитация лучезапястного сустава

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут существенно ограничить движения, если своевременно и правильно не выполнять реабилитацию.

Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости и костей запястья. Повреждена, может быть, сама лучевая кость, локтевая кость и кости запястья. Но самыми распространенными являются переломы лучевой кости.

Упрощенная классификация переломов луча в типичном месте

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов. После длительного ношения гипса либо после операции почти у всех больных наблюдается частичная атрофия мышечной ткани, снижения объема движения суставов.

Реабилитация лучезапястного сустава после гипсовой иммобилизации

Чтобы восстановить работоспособность кисти нужно еще до снятия гипсовой повязки приступить к программе реабилитации.

Реабилитация лучезапястного сустава после перелома состоит из следующих процедур:

  • Лечебной физкультуры, упражнения для которой разрабатываются врачом-реабилитологом в индивидуальном порядке в зависимости от вида перелома.
  • Массаж, который продолжается около 30 дней и помогает восстановить мышцы.
  • Разработка суставов.

После снятия гипсовой повязки показано физиолечение: электрофорез, грязетерапия, магнитотерапия, УФ-облучение, электростимуляция и др.

При прохождении курса физиолечения спадает отек, проходит болевой синдром, окончательно формируется костная мозоль, улучшается поступление кислорода к поврежденному участку и его кровоснабжение. Кроме физиолечения врач может назначить и другие процедуры помогающие восстановить костную ткань. Это могут быть теплые компрессы, парафинотерапия, иглоукалывание, ванночки с различными травами, которые способствуют быстрейшему заживлению поврежденных тканей.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

  • Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
  • Соединять большой палец с остальными пальцами.
  • С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц — сгибание и разгибание кисти. Для этой цели можно использовать поролоновую губку, через какой-то период нагрузку стоит увеличить и вместо губки заниматься с каким-либо резиновым предметом. Это может быть экспандер.

Упражнения на сухожилие

Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака.

Упражнения с сопротивлением

Для этого упражнения понадобиться эластичный бинт. Больной присаживается к столу боком, опираясь предплечьем об поверхность стола, кисть опущена вниз. Один конец бинта фиксируется на стопе, второй находиться в опущенной руке. Выполняются сгибание и разгибания кисти.

Упражнение на тренажере

Если нет специально тренажера для разработки кисти, то можно заменить его швейной машинкой с ручным приводом. Больной садиться за машинку локоть прижимает к туловищу и начинает вращать ручку машинки от себя, потом к себе.

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани.

Для скорейшего выздоровления медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты, есть как можно больше рыбы, творога, зелени, орехов и хлеба с отрубями.

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.

Методы разработки лучезапястного сустава при переломе: до и после снятия гипса

Лучезапястный сустав – подвижная структура, которая обеспечивает точные движения верхней конечности, моторику рук. Если это сочленение перестанет функционировать, пациенту будет сложно обслужить себя в быту. После перелома лучезапястный сустав становится менее подвижным, нарушается сила окружающих мышц. Упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома обязательны, поскольку они являются единственным способом восстановления функции кисти.

Если начать гимнастику после снятия гипса или другого фиксирующего устройства, то успех реабилитации будет прогнозирован на 70–80 %, если же начинать восстановление в период ношения фиксации, реабилитация будет успешной с вероятностью 95–98 %. Упражнения дополняют физиотерапией и массажем.

Ниже читайте о том, как разрабатывать руку после перелома лучезапястного сустава.

Цели и эффекты дозированных нагрузок

Важно, чтобы кости в структуре лучезапястного сустава срослись правильно, а травма не осложнилась хроническими болями и уменьшением подвижности сочленения.

  1. ускорение кровообращения в области повреждения;
  2. восстановление нормальной микроциркуляции крови;
  3. сокращение сроков восстановления работоспособности кисти;
  4. профилактика атрофии.

Эффекты каждого периода лечения лучезапястного сустава:

  1. Иммобилизационный. Результат периода – образование костной мозоли и срастание связок. Дополнительно происходит снижение отёчности, нормализация кровообращения, регенерация тканей.
  2. Постиммобилизационный. На фоне выполнения ЛФК частично возвращается подвижность конечности, увеличивается амплитуда её движений.
  3. Восстановительный. Ожидаемые эффекты – полная регенерация костей и восстановление их функций.

Методы реабилитации

На 1–3 день после травмы не рекомендуется приступать к упражнениям. ЛФК можно постепенно начинать с 3–4 дня посредством выполнения гимнастики для пальцев и занятий для развития мелкой моторики. В случае проведения операции на запястье с использованием пластины, врач назначает специальные упражнения для разработки с первой недели после вмешательства. Во время ЛФК рекомендуется делать поочерёдно пассивные и активные движения.

Как можно разработать руку после перелома лучезапястного сустава и снятия гипса:

  1. выполнять дыхательные упражнения;
  2. массажировать пораженный участок;
  3. развивать идеомоторные навыки (думать о выполнении какого‐либо движения поврежденным запястьем);
  4. совершать изометрическое напряжение мышц;
  5. дополнять лечение физиотерапией (УВЧ, озокерит).
Читать еще:  Орехи для потенции какие

Как разработать сочленение после перелома со смещением?

Перелом со смещением вызывает появление отломков, что требует проведения остеосинтеза. Его проводят при помощи проволочных швов, пластин, винтов, шурупов. Необходимо наложить двухлонгетную гипсовую повязку. После спадания отечности её меняют на циркулярную гипсовую, которую пациент носит до конца срока иммобилизации.

Если произошел перелом руки, выполняйте поэтапную разработку суставов, описанную в этой статье.

В случае перелома со смещением кости высок риск того, что она неправильно срастётся. Это повлечет за собой дополнительные манипуляции, после которых придётся заново проходить курс реабилитации.

ЛФК при переломе кисти руки со смещением требует осторожности. Разработка лучезапястного сустава после перелома со смещением не должна включать активные упражнения, так как высок риск получения внутренних повреждений фрагментами сломавшейся кости.

Подбираются изометрические упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц предплечья, физиотерапия. Начинать их стоит со 2–3 недели ношения фиксационного аппарата. Длительность тренировки – не более 10–15 минут.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений для разработки лучезапястного сустава после перелома:

Расположите травмированную конечность перед собой, сжав пальцы в кулак. Сперва сделайте так, чтобы большой палец оказался внутри ладони. Зафиксируйте положение на 15 секунд, затем расположите большой палец поверх остальных. Расслабьте руку. Повторите 5 раз.

  • Разогните ладонь, прижмите каждый палец друг к другу. Посчитайте до 10, затем разведите пальцы в стороны. Проделайте упражнение 5–7 раз.
  • Расположив ладонь перед собой, выполняйте вращательные движения большим пальцем по‐ и против часовой стрелки в течение 5–10 секунд в каждую сторону.
  • Расслабьте ладонь, затем сожмите пальцы, не сводя их в кулак. Через 5 секунд расслабьте руку.
  • Касайтесь краем большого пальца других фаланг поочерёдно. Проделайте данную манипуляцию 1–2 раза, начиная то с мизинца, то с указательного.
  • Делайте такую гимнастику для разработки пальцев по 5–6 раз ежедневно.

    Простые упражнения после снятия гипса:

    Упражнения после снятия гипса

    прижмите ладони друг к другу, расположив их перед грудью;

  • сожмите ладони тыльными сторонами, расположив их перед грудью;
  • разведите ладони так, чтобы их безымянные и средние пальцы слегка соприкасались, а локти были прижаты к туловищу;
  • расположите руки перед собой тыльной стороной и отведите большие пальцы от ладоней так, чтобы они соприкасались между собой.
  • Каждое из движений для разработки выполняется с фиксацией в заданной позиции на 3–4 секунды.

    Видео с наглядным ЛФК

    Посмотрите на видео, как проходит разработка лучезапястного сустава после перелома, какие движения нужно выполнять для пальцев.

    Физиотерапия для сочленения

    Физиотерапия проводится курсами от 5–10 процедур. Метод лечения можно вводить в программу реабилитации с 3 дня после наложения гипсовой повязки или ортеза.

    После перелома запястья назначаются такие процедуры:

    1. Гидрокинезотерапия (гимнастика в бассейне). Выполнение или имитация обыденных действий в воде. Восстанавливает тонус мышц.
    2. Ударно‐волновая терапия. Точечное воздействие ультразвуковой волной. Данный метод способствует регенерации тканей, ускоряет образование костной мозоли.
    3. Фонофорез. Комбинация воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ.
    4. Магнитная терапия (индуктотерапия). Тепловое воздействие с эффектом магнитных полей на поражённый сустав.
    5. Парафиновая аппликация. Накладывание специального воска для прогревания поврежденной структуры. Процедура ликвидирует рубцы, спайки, хронические и подострые заболевания суставов.

    Существуют другие методы физиотерапии: электрофорез, воздействие лазерами, бальнеотерапия, апитерапия. Они менее популярны в лечении лучезапястного сустава.

    Массаж

    Техника массажа после перелома руки

    Суть массажа в процессе разработки заключается в поглаживаниях, разминании, растирании, сотрясении мягких частей тела с определённой скоростью и в необходимой последовательности.

    Курс разработки назначается врачом и состоит из 15 процедур. Длительность одного сеанса – около 15‒20 минут. Затем необходимо переждать 3 недели, чтобы пройти второй курс, состоящий из 15 процедур. Через 30 дней рекомендуется пройти заключительный курс, который включает в себя массирование в области локтя.

    Массаж травмированной конечности проводят и пациентам с гипсовой повязкой. При этом воздействия производятся в области шейно‐затылочного и верхне‐грудного отделов. На ранней стадии заживления травмы это способствует снижению боли. После массажа рассасываются кровоизлияния и отёки, улучшается эластичность тканей, уменьшается период процесса образования костной мозоли.

    Что будет, если пренебречь тренировками?

    Если лучевая кость срастется неправильно, появятся осложнения в виде угловой и ротационной деформации. Это провоцирует неравномерное распределение нагрузки на связки кисти. Появятся болевые ощущения, уменьшится амплитудность движений конечностью, разовьется деформирующий артроз.

    Если пациент отказывается от выполнения упражнений для разработки из ЛФК, это может повлечь за собой дополнительные негативные последствия:

    • отёки;
    • атрофию мышц;
    • контрактуру сустава;
    • разрывы и травмы нервов, которые обеспечивают чувствительность и подвижность кисти, пальцев;
    • инфекционные заболевания;
    • гемартроз.

    Лечебная физкультура при переломах костей

    В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.

    I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.

    Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.

    Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.

    Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.

    Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:

    1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).

    2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).

    3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).

    4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).

    5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.

    6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.

    7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.

    II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.

    Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.

    К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.

    Специальные упражнения II периода:

    1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).

    2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).

    3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.

    4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).

    5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).

    6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.

    III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.

    Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).

    Средства ЛФК третьего периода:

    1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.

    2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.

    3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.

    4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.

    5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10295 — | 7619 — или читать все.

    188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector