0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация по способам введения

Классификации лекарственных форм

Сравнительно большое количество лекарственных форм, применяющихся в современной фармации, говорит о необходимости предварительной их систематизации. В основу классификации могут быть положены разные признаки и свойства лекарственных форм: агрегатное состояние, тип дисперсной системы, способы введения в организм, признак дозирования, место производства.

Классификация по агрегатному состоянию. Все лекарственные формы можно разделить на четыре группы: твердые, жидкие, мягкие (полутвердые) и газообразные.

Твердые лекарственные формы: сборы, порошки, таблетки (включая тритурационные), драже, гранулы, микродраже, спансулы, горчичники, медицинские, карандаши (плавленые), капсулы желатиновые (твердые).

Жидкие лекарственные формы: растворы (истинные, высокомолекулярных соединений и коллоидные) , суспензии, эмульсии, капли, настои и отвары, слизи, пластыри (кожные клеи), линименты.

Мягкие лекарственные формы: линименты (студни), мази (включая пасты), пластыри, суппозитории, медицинские карандаши (на жировой основе), пилюли, микрокапсулы, капсулы желатиновые мягкие, глазные пленки.

Газообразные лекарственные формы: газы, пары (ингаляции, аэрозоли).

Классификация по агрегатному состоянию наиболее старая. Однако при всем своем несовершенстве она удобна для первичного разделения материала. С агрегатным состоянием связана и возможность придания лекарственной форме определенных внешних очертаний, например шарообразной формы пилюль, дисковидной формы таблеток, конической или иной формы свечей и т. д.

Агрегатное состояние частично определяет скорость действия лекарственной формы и сопряжено с определенными технологическими процессами (измельчение, просеивание, прессование и т. д.). Эта классификация удобна и в практическом отношении, и в сочетании с указанием о назначении лекарственной формы, широко используется в аптеке. Необходимо также указать, что во всех работах, посвященных анализу рецептуры, для первичного разделения статистического материала всегда используется классификация по агрегатному состоянию.

Дисперсологическая классификация

По этой классификации все лекарственные формы разделяются на три группы: свободные всесторонне дисперсные системы; спумоиды; связнодисперсные системы.

Далее, в каждой группе выделяются отдельные подгруппы и типы дисперсных систем, исходя из агрегатного состояния дисперсной фазы и дисперсионной среды, степени измельчения дисперсной фазы и наличия (или отсутствия) связи между ее частицами.

Свободные всесторонне дисперсные системы — системы, в которых частички дисперсной фазы не связаны между собой, они движутся независимо друг от друга («свободные») и измельчены по всем трем измерениям — длине, ширине и толщине («всесторонне дисперсные»). Эта группа дисперсных систем наиболее обширная; в ней различают подгруппы:

а) системы без дисперсионной среды; включают грубо дисперсные системы: сборы и порошки;

б) системы с жидкой дисперсионной средой; включают типы систем: растворы, золи, суспензии, эмульсии и комбинированные системы. Этими типами охватывается все разнообразие жидких лекарственных форм;

в) системы с пластично- или упруговязкой средой; включают все типы дисперсных систем (растворы, золи, суспензии, эмульсии). Сюда относятся мази, пасты, суппозитории, получаемые выкатыванием и выливанием, медицинские карандаши (жировые), пластырные массы;

г) системы с твердой дисперсионной средой; включают медицинские карандаши (плавленые), суппозитории прессованные (на основе жировых масс) и литые (на основе твердых синтетических основ);

д) системы с газообразной средой; включают типы систем: растворы, туманы, дымы. Сюда относятся газовые смеси, ингаляции, курительные дымы, аэрозоли.

Спумоиды — дисперсные системы пенной структуры (от лат. spuma — пена), в которых жидкая дисперсионная среда представлена непрерывной тонкой пленкой. Практически это высококонцентрированные суспензии и эмульсии. Типичными спумоидами являются пилюли, болюсы, гранулы.

Связнодисперсные системы — системы без дисперсионной среды, представляющие пористые тела, полученные из порошков путем сжатия или частичного склеивания или спаивания. Отсюда название «связные», поскольку частички потеряли возможность иметь самостоятельное движение. Сюда относятся таблетки (включая тритурационные), драже, гранулы, микродраже, а также твердые и упругие гели — линименты на базе натриевых мыл, суппозитории на глицериновых и некоторых других студневидных основах.

Привлечение дисперсологии (науки о дисперсных системах) для классификации дает возможность разобраться в структуре и особенностях каждой лекарственной формы и, следовательно, определить их рациональную технологию. Более того, тип дисперсной системы в определенной степени будет характеризовать лекарственную форму и с биофармацевтической стороны, влияя на скорость высвобождения из нее лекарственных веществ.

Классификация в зависимости от способов введения

Различают энтеральный и парентеральный способы введения.

Энтеральные лекарственные формы.

1. Лекарственные формы, вводимые перорально.

Это наиболее обширная группа лекарственных форм, включающая жидкие (растворы, суспензии, эмульсии, капли, настои и отвары, слизи), твердые (порошки, драже, микродраже, гранулы) и мягкие (пилюли, капсулы) лекарственные формы. Способ введения прост, удобен и не требует полной стерильности. Лекарственные формы этой категории носят название «Внутренние».

2. Лекарственные формы, вводимые ректально.

Ректально вводятся некоторые жидкие (клизмы) и мягкие (свечи) лекарственные формы. Лекарственные формы этой категории называются «Наружные».

Парентеральные лекарственные формы.

1. Лекарственные формы для нанесения на кожные покровы и слизистые оболочки:

а) для нанесения на кожные покровы — мази, пасты, линименты, пластыри, горчичники, порошки (присыпки), припарки (из сборов), смазывания, обмывания и др.;

б) для введения в верхние отделы дыхательных путей и легкие — ингаляции (газы, дымы курительных сборов, аэрозоли, пары);

в) для сублингвального и перлингвальиого введения — таблетки, драже.

г) для нанесения на слизистые оболочки век и конъюнктиву глаз — капли, примочки, мази, глазные пленки, порошки (вдувания), глазные карандаши;

д) для нанесения на слизистую оболочку носа — мази, порошки (нюхательные), капли, промывания и др.;

е) для введения в слуховой проход — мази, палочки, капли;

ж) для нанесения на слизистые оболочки половых органов и мочеиспускательного канала — впрыскивания в мочеиспускательный канал, спринцевания, растворы для тампонов, шарики и палочки, мази.

Вся эта обширная группа лекарственных форм рассматривается как «Наружные».

2. Лекарственные формы для инъекций. В эту группу включаются все лекарственные формы, вводимые путем инъекции с нарушением целостности кожных покровов. Большей частью это растворы, но могут быть взвеси и эмульсии. Все лекарственные формы этой категории носят название «Для инъекций».

Классификация лекарственных форм по способам введения имеет большое врачебное значение и показывает неразрывность клиники и аптеки, врача и фармацевта. Одновременно эта классификация имеет и технологическое значение, поскольку определенные способы введения будут требовать соблюдения и определенного технологического режима при приготовлении лекарственных форм (стерильность для инъекционных форм, высокая тонкость порошков для присыпок, нюхательных порошков и т. д.).

Классификация по признаку дозирования

Лекарственные формы могут быть классифицированы и по тому, отпускаются ли они в дозированном виде или нет.

Самостоятельного значения эта классификация не имеет, но в сочетании с другими часто необходима.

Классификация по месту производства. Лекарственные формы можно разделить на формы аптечного и формы заводского производства. Такая классификация лучше всего характеризует современное состояние и дифференциацию, наблюдающиеся в номенклатуре и производстве лекарственных форм. В настоящее время лекарственными формами исключительно аптечного производства остались только настои и отвары (включая слизистые извлечения) и пилюли. Большая часть лекарственных форм приготавливается как в условиях аптеки, так и заводов. И наконец, имеются лекарственные формы исключительно заводского производства (таблетки, гранулы, драже, спансулы, пластыри, горчичники, медицинские карандаши, глазные пленки, эмулированные и капсулированные лекарственные формы).

Интегрированная классификация

Несомненно, что все предложенные классификации ценны (каждая в своем роде), поскольку отражают отдельные стороны теории и практики лекарствоведения. Однако целесообразнее использовать эти системы в сочетании друг с другом, иначе говоря пользоваться интегрированной классификацией, которая является одновременно научной, простой и неразрывно связанной с практической деятельностью аптек.

По этой классификации все лекарственные формы в порядке первичного подразделения вначале разбиваются на четыре основные группы по своему агрегатному состоянию: твердые, жидкие, мягкие и газообразные. При этом имеется в виду, что все они изготовляются в обычных производственных условиях чистоты, т. е. отпускаются нестерилизованными. К каждой из этих групп относятся соответствующие лекарственные формы или их подгруппы с сохранением за ними их традиционных наименований (порошки, растворы и т. п.). Далее следуют отдельные виды лекарственных форм, которые характеризуются типом дисперсной системы (например, в растворах: истинные растворы, растворы высокомолекулярных соединений, золи гидрофобных коллоидов). Внутри каждой лекарственной формы предусматривается подразделение по назначению: а) для внутреннего употребления; б) для наружного применения. Если условия назначения однотипны, как это имеет место, например, в пилюлях (лекарственная форма исключительно для внутреннего употребления) или в линиментах (лекарственная форма исключительно для наружного применения), то последнее подразделение, естественно, исключается.

Мои таблетки

Лекарственная форма – это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта (действия) [1] . Лекарственные формы могут различаться между собой физико-химическими свойствами.

Классификации лекарственных форм

  • По агрегатному состоянию,
  • По способу применения или методу дозирования,
  • По способу введения в организм,
  • По разделению на дозы,
  • С модифицированным высвобождением.

Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию

Лекарственные формы по агрегатному состоянию (консистенции) могут быть:

Твердые лекарственные формы

  • Таблетка – дозированная лекарственная форма, получаемая методом прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ,
  • Драже – дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы,
  • Гранула – однородная частица лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 – 0,3 мм.,
  • Порошок – лекарственная форма, обладающая сыпучестью. Порошки подразделяются на простые (однокомпонентные) и сложные (состоящие из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы (дозированные) и неразделенные (недозированные),
  • Сбор – смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений. Иногда в сбор добавляются другие лекарственные средства,
  • Капсула – дозированное порошкообразное, гранулированное (в отдельных случаях жидкое лекарственное средство, помещенное в оболочку из крахмала, желатина либо иного биополимера. К капсулам относятся нанокапсулы, в которых носитель лекарственного вещества имеет размеры в нанодиапазоне,
  • Спансула – капсула, содержимым которой является гранулы или микрокапсулы,
  • Медицинский карандаш – цилиндрическая палочка толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом,
  • Пленка лекарственная – лекарственная форма в виде полимерной пленки.
Читать еще:  Потенциал форте состав

Мягкие лекарственные формы

  • Мазь — лекарственная форма мягкой консистенции для наружного применения. При достижении в мази доли порошкообразного вещества более 25% данная форма называется пастой,
  • Пластырь – лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже. Пластыри обычно наносятся на плоскую поверхность тела,
  • Суппозиторий (свеча) – твердая дозированная лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела, предназначенная для введения в полости тела ректально или интравагинально. Суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары,
  • Пилюля – дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, изготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества. При достижении веса более 0,5 г пилюля называется болюсом.

Жидкая лекарственная форма

  • Раствор – лекарственная форма, получаемая методом растворения одного или нескольких лекарственных средств,
  • Суспензия (взвесь) — система, в которой твердое вещество взвешено в жидком, а размер частиц колеблется в диапазоне от 0,1 до 10 мкм,
  • Эмульсия – лекарственная форма, образованная нерастворимыми друг в друге жидкостями,
  • Настой (отвар) – водяная вытяжка из лекарственного растительного сырья или водный раствор экстрактов,
  • Слизь – лекарственная форма высокой вязкости, а также приготовленная с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья,
  • Линимент – густая жидкость или студнеобразная масса,
  • Жидкий пластырь – форма, при нанесении на кожу оставляющая эластичную пленку,
  • Сироп – раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара,
  • Настойка – спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, полученное без нагревания и удаления экстрактов,
  • Экстракт – концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья. Экстракты подразделяются на жидкие, густые и сухие. К экстрактам относятся абстракты — растительные экстракты, растертые с лактозой.

Газообразные лекарственные формы

Аэрозоль (спрей) – лекарственная форма в специальной (металлической или пластиковой) упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе.

Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования

  • Капли — жидкая лекарственная форма, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши,
  • Микстура — жидкая лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемая столовой, десертной или чайной ложками,
  • Полоскания,
  • Примочки,
  • Припарки,
  • Присыпки,
  • Промывания,
  • Пудры,
  • Таблетки.

Классификация в зависимости от способа введения и цели действия

Для местного (локального) действия.

Для общего (системного, резорбтивного) действия:

  • Энтеральные — формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот – перорально или прямую кишку),
  • Парентеральные — формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма, путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу, путем вдыхания, ингаляций.

Классификация по разделению на дозы

К дозированным (разделенным) лекарственным формам относятся:

  • брикет,
  • глоссета,
  • драже,
  • капсула,
  • капли,
  • карамель,
  • медицинская жевательная резинка,
  • пастилка (троше),
  • палочка,
  • пленка глазная,
  • пеллета,
  • пессарий,
  • пилюля,
  • таблетка,
  • трансдермальная терапевтическая система (ТТС),
  • спансула,
  • суппозиторий (свеча),
  • шарик.

К недозированным (неразделенным) лекарственным формам относятся:

  • карандаш лекарственный,
  • клей кожный,
  • настой,
  • настойка,
  • отвар,
  • сбор,
  • сироп,
  • эликсир.

Аэрозоль, гель, гранула, крем, линимент, мазь, микстура, паста, пластырь, порошок, раствор, суспензия и эмульсия может быть как дозированной, так и недозированной лекарственной формой.

Лекарственные формы с модифицированным высвобождением

Лекарственные формы с модифицированным высвобождением – это лекарственные средства, скорость и/или место высвобождения активного ингредиента которых отличаются от таковых лекарственной формы с немедленным высвобождением, вводимой тем же путем.

К лекарственным формам с модифицированным высвобождением относятся лекарственные формы для приема внутрь, внутримышечного, подкожного введения и трансдермальные лекарственные формы.

Лекарственные формы с пролонгированным высвобождением обеспечивают более длительное высвобождение.

Лекарственные формы с отсроченным высвобождением откладывают начало реакции на определенный промежуток времени после введения или нанесения препарата.

Лекарственные формы с многофазным высвобождением:

  • При двухфазном высвобождении первая фаза определяется быстрым высвобождением части дозы, обеспечивающей терапевтическую концентрацию препарата немедленно после введения. Вторая фаза продленного высвобождения обеспечивает только ту часть дозы, которая необходима для поддержания эффективной концентрации препарата в течение продолжительного промежутка времени,
  • Пульсирующее высвобождение направлено на доставку порции высвобождаемой фармацевтической субстанции через определенные временные интервалы.

Многоединичная лекарственная форма включает в себя множество единиц, например, пеллет или гранул, каждая из которых содержит вспомогательные вещества, контролирующие высвобождение.

Одноединичные лекарственные формы состоят только из одной единицы, например, осмотическая таблетка.

Внутримышечные/подкожные депо-препараты, депо-инъекции – это препараты для подкожного или внутримышечного введения, высвобождающие свое активное соединение непрерывно в течение определенного периода времени. К подкожным депо-препаратам относятся имплантаты.

Трансдермальная система доставки, СТД, трансдермальный пластырь — это эластичный фармацевтический препарат, содержащий одну или несколько фармацевтических субстанций, помещающийся на неповрежденную кожу в целях системной доступности.

В зависимости от способа диспергирования фармацевтической субстанции в других компонентах пластыря выделяют две основные разновидности систем трансдермальных пластырей:

  • Матричные системы с высвобождением, основанным на диффузии фармацевтической субстанции,
  • Резервуарные системы, содержащие особую жидкую камеру с фармацевтической субстанцией, высвобождение которой контролируется мембраной.

Пути введения лекарств

Классификация по агрегатному состоянию.

Классификация лекарственных форм

Основные понятия Федерального закона РФ

«Об обращении лекарственных средств»

В настоящее время основным руководящим документом в области создания и обращения лекарств является Федеральный закон РФ «Об обращении лекарственных средств» № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. Основные понятия, принятые в законе следующие:

Обращение лекарственных средств – разработка, доклинические исследования, клинические исследования, экспертиза, государственная регистрация, стандартизация и контроль качества, производство, изготовление, хранение, перевозка, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, реклама, отпуск, реализация, передача, применение, уничтожение лекарственных средств.

Лекарственные средства – вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты;

Фармацевтические субстанции – лекарственные средства в виде действующих веществ биологического, биотехнологического, минерального или химического происхождения, обладающие фармакологической активностью, предназначенные для производства, изготовления лекарственных препаратов и определяющие их эффективность;

Лекарственные препараты– лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности;

Лекарственная форма – состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

Существуют разные системы классификаций лекарственных форм, основанные на разных принципах:

Все лекарственные формы по агрегатному состоянию делят на 4 группы: твердые, жидкие, мягкие, газообразные.

Твердые лекарственные формы: сборы, порошки, таблетки, свечи, горчичники, капсулы.

Жидкие лекарственные формы: растворы, суспензии, эмульсии, капли, настои, отвары, микстуры, примочки.

Мягкие лекарственные формы: мази, пластыри, суппозитории, капсулы желатиновые, пасты.

Газообразные лекарственные формы: газы, пары, аэрозоли.

Классификация по агрегатному состоянию наиболее старая, она удобна для первичного разделения лекарственные формы. Агрегатное состояние частично определяет скорость действия лекарственного препарата в известной мере сопряжено с определенными технологическими процессами.

2) Классификация, основанная на способе применения лекарственных форм является более совершенной. На основании путей ведения все лекарственные формы делят на 2 большие группы: энтеральные (через пищеварительный) тракт и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества необходимо ввести в организм или нанести на его поверхность. Медикаменты вводят в организм различными путями, причем каждый способ отличается своими особенностями.

Выбор пути введения лекарств зависит от способности растворяться в воде или липидах, их действующего вещества, локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. Все пути введения лекарственных средств можно разделить на 2 вида:

а) без нарушения целостности кожных покровов – через рот (внутрь), через прямую кишку, ингаляционно, интраназально, трансдермально и т. п.;

б) с нарушением целостности кожных покровов – подкожно, внутримышечно, внутривенно, в полости плевры, брюшины, суставов, интралюмбально, в желудочки мозга и т. п.

Читать еще:  Когда можно использовать согревающие мази

Наибольшее практическое значение имеют следующие пути введения.

1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные препараты в форме растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Наиболее старый и распространенный способ – пероральный (лат. реr – через, оris – рот). Это наиболее простой и удобный способ, через рот удобно принимать и твердые и жидкие лекарственные формы. Для некоторых веществ пероральный путь введения неэффективен, т.к. вещества разрушаются или под влиянием ферментов кишечника, или в кислой среде желудка (панкреатин, инсулин). Кроме того, при этом способность введения лекарственного вещества обнаруживается в кровяном русле не ранее чем через 30′. Поэтому этот путь введения не может быть использован при оказании быстрой лечебной помощи. При пероральном приеме необходимо соблюдать рекомендации врача (после или до еды, запивать молоком или водой и т.д.).

2. Применение лекарств под язык (сублингвально). Лекарственные вещества довольно быстро всасываются через слизистую ротовой полости, поступают в систему кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень (где возможна инактивация лекарственных веществ). Сублингвально назначаются вещества с высокой активностью (половые гормоны, валидол, нитроглицерин). Недостатки: раздражение слизистой полости рта.

3. Введение в прямую кишку (ректальное). Ректальный путь введения удобен в детской практике, у больных в бессознательном состоянии. Всасывание лекарственных веществ наступает через 7-10 секунд, при этом они поступают в общий кровоток, минуя печень. Лекарственные вещества не подвергаются воздействию ферментов пищеварительного тракта, что позволяет избежать раздражающего действия на желудок, а также использовать лекарства в случаях, когда затруднен или не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода). Ректалыю вводят свечи и жидкости с помощью клизм.

4. Парэнтеральное (вне желудочно-кишечного тракта) применение лекарств: различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесение их на кожу, и слизистые оболочки.

а) К числу парентеральных лекарственные формы относятся инъекционные лекарственные формы, вводимые при помощи шприца. Лекарственные вещества быстро проникают в кровь и оказывают действие через 1-2 секунды и ранее. Инъекционные лекарственные формы необходимо при оказании срочной помощи, удобны при бессознательном состоянии и для введения лекарственные средств, разрушается в желудочно-кишечном тракте. В связи с особым способом введения инъекционных лекарственные формы к ним предъявляются особые требования: стерильность, апирогенность, отсутствие механических включений. Инъекции внутривенные, впутриартериальные, внутримышечные, подкожные.

Достоинства: быстрое наступление эффекта, точность терапевтической дозы, возможность введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта. Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока нет убеждения, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть до некроза тканей. Опасным может быть случайное попадание иглы в другие кровеносные сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во избежание тяжелых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных стволов, повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц.

б) Ингаляции. Вдыхание лекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и порошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. Особое место среди парентеральных лекарственные формы занимают ингаляционные (лат. un habare вдыхать). С их помощью производят введение лекарственных веществ через дыхательные пути: газы (кислород, закись азота, аммиак), легко летучие жидкости (эфир, хлороформ). Мало летучие жидкости вводятся при помощи ингаляторов. Интенсивность всасывания лекарственных веществ объясняется огромной поверхностью легочных альвеол (50-80 м 2 ) и обильной сетью кровеносных сосудов. Действие быстрое, т.к. происходит прямое проникновение лекарственных веществ в кровоток.

в) Поверхностное (наружное) применение. Для воздействия на кожу применяются многие лекарственные формы (присыпки, мази, пасты, линименты). Действие лекарственных веществ может быть общим и местным. Горчичники, положенные на грудь, вызывают расширение кровеносных сосудов нижних конечностей. Через кожу хорошо всасываются фенол, камфара, йод, лекарства в виде эмульсий. Широко применяется нанесение лекарственных средств на слизистые оболочки: глазные, внутри носовые, ушные. Слизистые оболочки обладают хорошей всасывающей функцией ввиду наличия большого количества капиллярных кровеносных сосудов. Слизистые оболочки лишены жирной основы, поэтому хорошо всасывают водные растворы лекарственных веществ. Мази, примочки, присыпки, компрессы и т.д. используют для получения местного эффекта.

г) Электрофорез. Метод основан на использовании гальванического тока для переноса и внедрения лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1. Классификация способов введения лекарственных средств:

— на коньюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.

— внутрь через рот (per os);

— через прямую кишку (per rectum).

— в субарахноидальное пространство.

Ингаляционный способ – через дыхательные пути.

2. Определение и способы наружного применения лекарственных средств.

Наружное применение лекарственных средств – это применение лекарственных средств на кожу, слизистые, рассчитанное в основном на их местное действие.

На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, болтушек, присыпок, паст.

Способы накожного нанесения лекарственных средств:

На коньюнктиву глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази.

Интраназально применяют лекарства в виде порошков, паров, растворов и мазей.

В уши вводят водные и масляные растворы лекарственных веществ с помощью пипетки.

Интравагинально вводят лекарственные вещества в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков (присыпок), растворов для смазывания и спринцеваний.

3. Определение и способы энтерального введения лекарственных средств.

Энтеральное введение лекарственных средств – это введение лекарственных средств через рот, прямую кишку, за щеку и под язык, позволяющий вводить лекарства в самых различных формах и в нестерильном виде.

Перорально вводят лекарственные вещества в форме порошков, таблеток, пилюль, драже, капсул, растворов, настоев, настоек, отваров, экстрактов, микстур (смесей).

Недостатки перорального приема лекарственных средств:

— медленное поступление лекарства в системный кровоток;

— изменение лекарства вплоть до его полного разрушения под влиянием желудочного и кишечного соков, а также в результате взаимодействия с пищевыми веществами (адсорбция, растворение, химические реакции) и вследствие химических превращений в печени;

— невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и тканях из-за неопределенной скорости всасывания и количества всасывающегося вещества.

Ректально вводят жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи) с помощью грушевидного баллона и свечей.

Сублингвально применяют лекарственные вещества в форме растворов, таблеток в небольших дозах. При таком способе введения лекарственные вещества быстро всасываются, не разрушаются пищеварительными ферментами и поступают в системный кровоток, минуя печень.

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку щеки, верхней десны.

4. Определение и способы парэнтерального введения лекарственных средств.

Парэнтеральное введение лекарственных средств – это способ введения лекарственных средств в организм, минуя пищеварительный тракт.

Парэнтеральное введение лекарства осуществляют посредством инъекции – введения в организм жидкости с помощью шприца.

— стандартный одноразовый шприц для парентерального введения емкостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл;

— шприцы специального назначения для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств.

Внутрикожная инъекция проводится на глубину среза иглы шприца после обязательной обработки места инъекции 70% раствором спирта.

Подкожная инъекция проводится на глубину 15 мм также после обработки кожных покровов. Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарственных веществ – верхняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточное пространство, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Внутримышечная инъекция проводится шприцем и иглой 5-10 см в верхне-наружную часть ягодичной области, передне-верхнюю наружную часть бедра.

Внутривенная инъекция — чрезкожное введение лекарственного средства с помощью шприца с иглой в полость вены.

Вливание или инфузия – парентеральное введение в организм большого объема жидкости.

Глава 7 классификация лекарственных форм

Классификация (классифицировать — размещать, распределять по порядку или разделу) явлений, предметов, фактов необходима в каждой области знания. Она превращает науку в единое логическое целое, дает представление о всем предмете, помогает характеризо­вать отдельные явления и факты в зависимости от нахождения в той или иной группе классификации, позволяет предвидеть еще не изве­стные или не изученные явления и предметы. Такая же классифи­кация требуется и в технологии лекарственных форм.

Под классификацией лекарственных форм следует понимать та­кую их систематизированную структуру, которая давала бы ясное и точное представление о курсе в целом и помогала характеризовать с технологической стороны отдельные лекарственные формы. Самым ярким и показательным примером в этом отношении может быть периодическая система элементов Д. И. Менделеева, в которой груп­па и ряд определяют свойства элементов, валентность, атомный вес, способность взаимодействовать с другими элементами и т. д.

Вопросом классификации лекарственных форм занималось мно­го ученых. Несмотря на многочисленные попытки создать единую классификацию, таковая до сих пор отсутствует. В настоящее время существует несколько систем классификации лекарственных форм, основанных на разных принципах. Каждая классификация в той или иной мере придает предмету определенную стройность.

Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию, способу применения и путям введения

Наиболее устаревшей и наименее совершенной является класси­фикация по агрегатному состоянию, предложенная академиком Ю. К. Траппом (1814—1908), согласно которой все лекарственные формы поделены на четыре группы: твердые, жидкие, мягкие, газо­образные.

Читать еще:  Как работает декскетопрофен

Агрегатное состояние дает возможность судить о возможности при­дания лекарственным средствам той или иной внешней формы. На­пример, пилюли, шарики, которые нельзя сделать из мягких масс. Известно, что по агрегатному состоянию можно судить о скорости действия лекарственных форм, например, твердые лекарственные формы действуют менее активно, чем жидкие, а газообразные — активнее, чем жидкие.

Недостатком классификации лекарственных форм по агрегат­ному состоянию является следующее: одна и та же лекарственная форма, в зависимости от физических свойств вспомогательных ве­ществ, относится к разным группам; не учитываются особые тре­бования, предъявляемые к лекарственным формам в зависимости от способа применения; агрегатное состояние не содержит инфор­мации о технологических процессах приготовления лекарственных форм, что является главным признаком в технологии. Однако, она сохранилась до сих пор.

Более популярной и сравнительно обоснованной является клас­сификация по способу применения лекарственных форм, предло­женная В. А. Тихомировым (1841—1915). Согласно этой классифи­кации все разнообразие лекарственных форм подразделяют на энтералъные (лекарства, которые вводятся через желудочно-кишеч­ный тракт) и парентералъные (лекарства, которые вводятся, минуя желудочно-кишечный тракт).

Энтералъные лекарственные формы в зависимости от путей вве­дения в организм подразделяются на:

Лекарственные формы, которые вводятся перорально («Внут­ренние»). Это микстуры, настои, отвары, капли, пилюли и др.

Лекарственные формы, которые вводятся ректально («Наруж­ные»). Это суппозитории, растворы для клизм, спринцевания и др.

Парентералъные лекарственные формы в зависимости от путей введения в организм подразделяются на:

Лекарственные формы, которые наносятся на кожные покро­вы и слизистые оболочки («Наружные»). Это мази, пасты, линимен­ты, пластыри, горчичники и др.

Лекарственные формы, которые вводятся путем инъекции с нарушением целостности кожных покровов («Для инъекций»). Боль­шей частью это растворы, но могут быть суспензии и эмульсии.

Эта классификация является наиболее совершенной, потому что, в зависимости от способа введения лекарственных форм, можно оп­ределить заранее необходимые технологические процессы для их при­готовления. Так, например, суппозиторные лекарственные формы дол­жны иметь определенную температуру плавления, механическую прочность, необходимую внешнюю форму (конуса, цилиндра, торпе­ды). Лекарственные формы для инъекционного введения должны быть стерильными и т. д.

Кроме того, в зависимости от способа применения некоторые ле­карственные формы соответственно называют: примочки, присып­ки, полоскания, спринцевания и т. д.

Однако, следует отметить, что классификация по путям введе­ния имеет преимущественно медицинское значение, потому что воп­росы, связанные с технологическими операциями, отражены в ней посредственным путем. Более того, одни и те же лекарственные фор­мы представлены в разных группах, например, порошки для внут­реннего и наружного применения. Отдельные технологические опе­рации во многих лекарственных формах при их приготовлении повторяются, например, измельчение твердых веществ является ха­рактерным не только для порошков, но и для пилюль, мазей и т. д., однако общие принципы в приготовлении этих лекарствен­ных форм отсутствуют.

В учебнике профессора С. Ф. Шубина приводится классифика­ция, по которой лекарственные формы размещены по мере услож­нения технологического процесса их приготовления. В настоящее время доминирующее значение приобретает дисперсологическая классификация.

Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования

Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.

  • 1. Энтеральные.
  • 2. Парентеральные.

Энтеральные — формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку)

Парентеральные — формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций и др.

Энтеральные пути введения лекарственных средств:

  • · введение препарата внутрь через рот (перорально);
  • · под язык (сублингвально);
  • · в прямую кишку (ректально)
  • 1. Пероральный путь

Пероральный путь (его ещё называют приёмом препарата внутрь) самый удобный и простой, поэтому его наиболее часто используют для введения лекарственных препаратов. Всасывание лекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже — в желудке. Эффект препарата при его приёме внутрь развивается через 20-40 мин, поэтому для экстренной терапии этот путь введения не годится.

При этом до поступления в общий кровоток лекарства проходят два биохимически активных барьера — кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Характеристикой интенсивности этого процесса является биодоступность, которая равна процентному отношению количества лекарства, достигшего кровеносного русла, к общему количеству лекарства, введённого в организм. Чем больше биодоступность лекарства, тем более полно оно попадает в кровь и тем больший эффект оно оказывает. Низкая биодоступность является причиной того, что некоторые лекарства неэффективны при приёме внутрь.

Скорость и полнота всасывания лекарств из желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды. Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь.

Быстрое всасывание лекарств из подъязычной области (при сублингвальном введении) обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Действие препаратов наступает быстро (через 2-3 мин). Сублингвально наиболее часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, а клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. При сублингвальном введениилекарства попадают в большой круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, что позволяет избежать его биотрансформации. Препарат следует держать во рту до полного его рассасывания. Часто сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

3. Ректальный путь

Ректальный путь введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессознательном состоянии больного. Биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную.

Парентеральные пути введения лекарственных средств:

1. Внутривенное введение

Внутривенно вводятся лекарственные вещества в форме водных растворов, что обеспечивает:

  • · быстрое наступление и точное дозирование эффекта;
  • · быстрое прекращение поступления препарата в кровь при возникновении побочных реакций;
  • · возможность применения веществ разрушающихся, невсасывающихся из желудочно-кишечного тракта или раздражающих его слизистую оболочку.

При внутривенном введении лекарство сразу попадает в кровь (всасывание как составляющая фармакокинетики отсутствует). При этом эндотелий контактирует с высокой концентрацией препарата. Всасывание лекарственного средства при введении в вену осуществляется очень быстро в течение первых минут.

Во избежание токсических проявлений сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят, как правило, медленно. Внутривенные инъекции часто используются в неотложной помощи. Если внутривенно лекарство ввести не удается (например, у обожженных), для получения быстрого эффекта его можно ввести в толщу языка или в дно полости рта.

2. Внутриартериальное введение

Оно используется в случаях заболеваний некоторых органов (печень, сосуды, конечности), когда лекарственные быстро метаболизируются или связываются тканями, создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе. Тромбоз артерии — более серьезное осложнение, чем венозный тромбоз.

3. Внутримышечное введение

Внутримышечно вводятся водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ, что дает относительно быстрый эффект (всасывание наблюдается в течение 10—30 минут). Внутримышечный путь введения часто используется в лечении депо-препаратами, дающими пролонгированный эффект. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Суспензии и масляные растворы в связи с медленной всасываемостью способствуют формированию местной болезненности и даже абсцессов. Введение лекарственных средств вблизи нервных стволов может вызвать их раздражение и сильные боли. Опасным может оказаться случайное попадание иглы в кровеносный сосуд.

4. Подкожное введение

Подкожно вводятся водные и масляные растворы. При подкожном введении всасывание лекарственного вещества происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном, и проявление терапевтического эффекта развивается постепенно. Однако сохраняется более длительно. Под кожу нельзя вводить растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз тканей. Следует помнить, что при недостаточности периферического кровообращения (шок) подкожно введенные вещества всасываются слабо.

5. Местное применение

Для получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятся лекарственные средства. При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения — местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.

Некоторые препараты, длительно применяемые наружно (глюкокортикоиды), кроме местного эффекта могут оказывать и системное действие. В последние годы разработаны лекарственные формы на клейкой основе, обеспечивающие медленное и длительное всасывание, за счет чего повышается продолжительность действия препарата (пластыри с нитроглицерином и др.).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector