3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация бурсита коленного сустава

Классификация бурсита коленного сустава

Причины и основные симптомы бурсита коленного сустава
«

Суставные сумки-небольшого размера мешочки, заполненные желеобразным веществом. Они расположены вокруг крупных суставов (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный, пяточный). Основное предназначение-уменьшение трения при движениях сухожилий мышц и связок, прикрепляющихся к суставу о кости и хрящи.

Бурсит коленного сустава-воспалительное заболевание выростов околосуставной сумки коленного сустава (от лат. bursa- мешок, карман, и –itis-воспаление).

Причины

  • Инфекционные:
  1. Специфические инфекционные заболевания: туберкулезный, гонорейный бурситы.
  2. Неспецифические инфекции: бурситы на фоне рожи, стрептодермии, ангины, после перенесенной вирусной инфекции.

Инфицирование может произойти как прямым путем (через рану кожи над суставом), так и гематогенно (через кровь) и лимфогенно (по лимфатическим сосудам).

-Длительное повышение нагрузки на сустав, неестественные нагрузки на околосуставные ткани (спортсмены, представители отдельных профессий, которые длительно находятся на коленях)

-Разная длина конечностей, искривление позвоночника, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на коленные суставы.

— ревматологические, аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, системная красная волчанка);

Все эти процессы сопровождаются повышением уровня воспалительных белков, что сопровождается возникновением воспалительных реакций разной локализации, в том числе и в околосуставных сумках.

Классификация

  • По распространённости процесса бурсит может быть односторонним или двусторонним. В пределах одного сустава возможно поражение одной или нескольких сумок.
  • По характеру воспалительной жидкости:
  1. серозный (на фоне вирусной инфекции или неинфекционный бурсит)-
  2. гнойный (бурсит бактериальной природы)-
  3. гнойно-геморрагический (посттравматический бурсит, возникший на фоне кровоизлияния в околосуставную сумку, осложнившегося нагноением кровяного сгустка).
  • По течению воспалительного процесса:
  1. острый, подострый развиваются после инфицирования или крупной травмы-
  2. хронический-на фоне длительного воздействия неинфекционного повреждающего фактора низкой интенсивности-
  3. рецидивирующий бурсит появляется при наличии специфической инфекции.

Симптомы бурситов различаются в зависимости от течения.

При остром бурсите клиническая картина яркая, пациент может вспомнить время возникновения симптомов. Общая симптоматика очень выражена в виде интоксикационного синдрома (повышение температуры, головная боль, тошнота). Местные признаки также яркие: сильная боль, отечность сустава с соответствующей стороны, покраснение кожи и повышение ее температуры над местом поражения, а также ограничение суставной подвижности и функции сустава (пациент не может вставать на пораженную конечность).

Боль возникает после физических нагрузок и усиливается в ночное время, может иррадиировать по ходу прилежащих мышц, сопровождается ощущением жара внутри сустава. При остром течении процесса боли могут быть пульсирующими.

При подостром и хроническом поражении клиника менее яркая, общая симптоматика может полностью отсутствовать и пациенты в течение длительного времени не обращают внимание на проблему. Помимо местной болезненности и отечности тканей вокруг сустава, бурсит может сопровождаться ощущением инородного тела в пораженной области, которое мешает при движениях, а также уплотнением под кожей (при разрастании фиброзной ткани в месте воспаления), прощупываемом при пальпации.

В зависимости от поражения соответствующей суставной сумки выделяют следующие виды бурситов:

  • Супрапателлярный (надколенный) и препателлярный бурсит-наиболее часто встречающиеся виды. В данном случае объектом поражения становится сумки, расположенные выше надколенника и непосредственно перед надколенником. Причинами данного бурсита чаще всего становятся травмы, так как эти сумки расположены под кожей, поэтому они очень уязвимы. Наиболее предрасположены к этим видам бурсита спортсмены (колено футболиста) и лица, длительно находящиеся на коленях. Характерным симптомом является появление мягкоэластического образования выше надколенника в месте присоединения четырехглавой мышцы бедра (где расположена данная суставная сумка) или прямо перед коленным суставом.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаление подколенной околосуставных сумок, расположенных перед бугристостью большеберцовой кости. Имеются поверхностная (подкожная) и глубокая (располагается под сухожилием m. tibialis anterior). Возникает преимущественно как осложнение повреждения связочного аппарата коленного сустава или примыкающего к суставу сухожилия. Чаще всего такие травмы возникают после прыжка, поэтому типично для поражения легкоатлетов (колено прыгуна).
  • Ансериновый бурсит или бурсит гусиной лапки-воспаление синовиальной сумки, расположенной под сухожилиями трех внутренних мышц бедра, прикрепляющихся к большеберцовой кости в виде гусиной лапки. Проявляется отечностью с медиальной стороны коленного сустава.
  • Киста Бейкера возникает при поражении семимембранозного околосуставного кармана, который располагается в месте присоединения задней группы бедренных мышц позади коленного сустава. Данный вид воспаления околосуставной сумки возникает чаще у пациентов с избыточным весом, при котором увеличивается нагрузка именно на область колена. Характеризуется появлением плотного мешочка позади колена с внутренней стороны, а также появлением болей в колене при ходьбе по лестнице.

Установление диагноза бурсита

  • сбор анамнеза (время возникновения заболевания, типичные симптомы, заболевания, предрасполагающие к появлению бурситов)
  • осмотр пациента (отечность, гиперемия и гипертермия кожи над пораженной сумкой, болезненность при движениях и ощупывании)-
  • лабораторные исследования (воспалительные изменения в ОАК, появление острофазовых белков при остром бурсите, РФ при бурсите на фоне ревматологических заболеваний)-
  • инструментальные обследования:

-ультразвуковое исследование коленного сустава показывает избыточное скопление жидкости как в полости сустава (при артрите), так и в околосуставных карманах, а также воспалительную реакцию в околосуставных тканях-

-рентгенологическое исследование коленных суставов может дать косвенные данные о наличии бурсита, сопутствующего артрозу. При бурно развивающемся гнойном бурсите рентгенография может показать скопление гноя в соответствующей сумке.

Инвазивный метод-лечебно-диагностическая пункция околосуставной сумки. Проводится после установления локализации процесса неинвазивными методами для уточнения характера воспалительного процесса, а также для уменьшения давления скопившейся жидкости внутри околосуставной сумки.

Основные причины и методы лечения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной сумке (другое название сумки — бурса).

В здоровом организме сумка заполнена небольшим объемом синовиальной жидкости, уменьшающей трение суставных поверхностей при передвижении. При бурсите в сумке появляется серозная жидкость, которая может включать кровянистые или гнойные примеси.

Причины болезни

Появление серозной жидкости в бурсе может быть вызвано следующими причинами:

  • подагра, артрит;
  • последствия травмы колена;
  • микротравмы (порезы, ссадины), вследствие которых в организм попала инфекция;
  • гормональный дисбаланс у женщин в период климакса;
  • аутоиммунные расстройства;
  • патологии эндокринного происхождения;
  • интоксикация организма;
  • растяжения связочного аппарата;
  • регулярные повышенные нагрузки на коленный сустав.

Дополнительные факторы, провоцирующие возникновение бурсита:

  • ожирение;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • чрезмерные физические нагрузки (в быту, на работе).

Представители определенных профессий чаще болеют бурситом. К примеру, к группе риска относятся подсобные рабочие, грузчики, балерины, спортсмены (особенно борцы, хоккеисты, гимнасты, и теннисисты). Развитию бурсита способствует малоподвижный образ жизни, при котором развиваются застойные явления, ухудшается венозный отток.

Классификация

Различают несколько форм заболевания, в зависимости от состава синовиальной жидкости:

  1. Гнойный. Тяжелая стадия болезни, когда в сумке накапливается гной. Причина заболевания в инфицировании организма.
  2. Серозный. В бурсе присутствует серозная жидкость. Экссудат попадает в расположенные поблизости ткани.
  3. Киста Бейкера. Представляет собой доброкачественное новообразование. Чаще всего эта форма обнаруживается у пациентов, страдающих ожирением.
  4. Геморрагический. К этой форме болезни обычно приводит травма коленного сустава. В сумку начинает поступать кровянистая жидкость.

Существует и классификация бурсита колена с учетом локализации патологии:

  1. Инфрапателлярный. Болезнь затрагивает бурсу под коленной чашечкой. Причина болезни — травма сухожилий.
  2. Препателлярный. Воспаление локализуется над суставом колена. Препателлярная форма бурсита — самый часто встречающийся тип заболевания. Болезнь часто развивается вследствие длительного механического воздействия на коленный сустав.
  3. Киста Бейкера или «гусиный» бурсит. Воспалительный процесс локализуется в гусиной сумке, которая находится во внутренней части коленного сустава.
  4. Супрапателлярный. Патологические изменения затрагивают внутреннюю часть бурсы. В результате развития патологического процесса возникает опухоль, которая округла на вид и болезненна при прощупывании. Если эту форму бурсита не лечить, опухоль сильно увеличивается в размерах.

Признаки болезни

Перечень симптомов бурсита коленного сустава отличается в зависимости от формы заболевания:

  1. Острый бурсит коленного сустава. Патология стремительно развивается после механического повреждения коленного сустава или его инфицирования. На колене появляется припухлость, достигающая порой 8 сантиметров в диаметре. На кожных покровах отмечается покраснение, подвижность поврежденной конечности затруднена, нередко фиксируется увеличение как общей, так и локальной температуры.
  2. Хронический бурсит. Если заболевание не лечить или терапевтическая тактика выбрана неверно, острая стадия бурсита трансформируется в хроническую. В бурсе накапливаются кальцинаты — твердые образования, закрепощающие сустав. С течением времени в синовиальной сумке образуются отдельные участки, полностью окруженные мертвой тканью.

Помимо указанных выше, существуют и еще две стадии (переходные) бурсита — подострый и рецидивирующий. Для подострого бурсита характерно более мягкое течение болезни в сравнении с острой стадией: отеки уменьшаются, снижается болевой синдром, сокращается температура. Однако подострый бурсит — временное состояние перед развитием хронической формы заболевания.

Рецидивирующий бурсит характеризуется вялотекущим воспалением, периодически дающим о себе знать обострением симптомов. Обостренные состояния сменяются ремиссией, а через какое-то время вновь активизируется воспалительный процесс.

Диагностика

Диагностированием бурсита занимаются ревматологи, артрологи, травматологи и ортопеды. Прежде чем поставить диагноз, врач анализирует клиническую картину заболевания, изучает причины, приведшие к развитию патологии. При необходимости доктор может направить на консультацию специалиста по эндокринологии или инфекциям.

Для постановки диагноза используются такие методики:

  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ на гормоны щитовидной железы (если возникнут подозрения на эндокринологическое происхождение бурсита).

Лечение

Бурсит лечат консервативными методами (медикаментозная терапия, средства народной медицины, физиотерапия) и с помощью хирургической операции. Выбор метода лечения диктуется стадией заболевания, общим состоянием пациента и наличием противопоказаний к тому или иному способу лечения.

Следует особо отметить необходимость тщательного лечения бурсита: нельзя прерывать терапевтический процесс. Если заболевание не вылечено до конца, а лечение свелось только к устранению болевого синдрома, возможен переход бурсита в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

В лечебных мероприятиях при бурсите применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К числу таковых относятся, в частности, «Индометацин», «Мелоксикам», «Диклофенак» и ряд других. Применяются мази и гели, в том числе «Фастум-гель» и «Вольтарен».
  2. Антибиотики. Выбор конкретного препарата осуществляется, исходя из результатов тестирования, поскольку у разных пациентов характер воздействия на инфекционного агента может существенно отличаться.
  3. Хондропротекторы. Биологически активные добавки улучают регенерацию хрящевой ткани, оптимизируя функциональность коленного сустава. В числе хондропротекторов можно отметить «АртроСтоп плюс».
  4. Поливитаминные и минеральные комплексы, пищевые добавки. Препараты этой группы имеют общеукрепляющий характер. Их задача — укрепить костные структуры и улучшить состояние мускулатуры и иммунной системы. Пациентам с бурситом рекомендуется делать упор на потребление кальция и витаминов группы B.
Читать еще:  Набор мероприятий для профилактики простатита у мужчин в домашних условиях

Народная медицина

Средства народной медицины позволяют уменьшить симптоматику, особенно если речь идет о септическом или инфекционном происхождении бурсита.

Обратите внимание! При инфекционных причинах бурсита следует избегать использования горячих компрессов, так как они не только не помогут, но и спровоцируют ухудшение состояния больного.

Рекомендуемые средства народной медицины при бурсите:

  1. Отвар из корня лопуха. На 1 литр воды взять 2 столовые ложки измельченного корня. Кипятить в течение 10 минут, а затем настаивать еще 30 минут, после чего профильтровать состав. Смоченную в отваре марлю прикладывать к больному суставу. Каждые полчаса следует менять компресс. Рекомендуется накладывать по 4 компресса ежедневно в течение 2 – 3 недель.
  2. Ванна на сенной трухе. Высыпать 1 килограмм сырья в 4 литра воды. В течение получаса подержать состав в емкости на медленном огне. Остывший, но еще теплый отвар использовать в качестве ванночки. Время на процедуру — 15 минут.
  3. Капустный компресс. Кашицу из капусты прикладывать к больному суставу. Вместо кашицы можно использовать цельные листья капусты. Зафиксировать компресс на 4 – 6 часов.
  4. Чай из семян сельдерея. На стакан кипятка понадобится 2 чайные ложки семян. После 2-часового выпаривания процедить состав и употребить за 2 раза. Продолжительность курса — 2 недели.
  5. Сок алоэ. Смешать сок растения с медом и использовать в качестве компресса. Пропорции: мед — 2 части, сок алоэ — 1 часть. Процедура рассчитана на получасовой сеанс.
  6. Хвойная ванна. На 1 литр кипятка понадобится 100 граммов хвои. Варить состав в течение 15 минут. После 30-минутного настаивания хвойная ванна готова к использованию.
  7. Компресс из сахара. Нагреть сахар на сковороде, после чего высыпать его на плотную ткань. Прикладывать ткань к больному суставу на ночь.

  1. Настойка на прополисе. На 150 граммов водки взять 10 граммов прополиса. Настаивать в течение недели. Прикладывать к пораженному участку.
  2. Листы каланхоэ. Листы вначале заморозить, а затем отбить их на доске. После этого листы прикладывать к больному колену ежедневно на протяжении недели.
  3. Смесь из хозяйственного мыла, репчатого лука и меда. Полученную смесь использовать в качестве компресса в течение 2 недель.
  4. Соляной компресс. На 500 граммов кипятка понадобится столовая ложка поваренной соли. Намочить в растворе кусок ткани и приложить ее к опухшему колену. Время на процедуру — от 3 до 6 часов.
  5. Листья золотого уса. Чистые и сухие листья прикладывать к больному суставу на ночь.
  6. Бальзам из конского каштана и листьев алоэ. Смешать составляющие между собой, после чего поместить полученную массу в спирт или водку. Настаивать состав в течение 2 недель. Использовать в виде компрессов.
  7. Настойка из тысячелистника и зверобоя. Компоненты смешать и залить кипящей водой. Настаивать 2 – 3 часа. Принимать внутрь по 30 – 40 граммов 3 раза в день до еды.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при бурсите имеют цель избавиться от застойных явлений в коленному суставе, улучшить метаболизм, снять воспалительный процесс и ускорить регенерацию хрящевой ткани.

При бурсите используются такие физиотерапевтические методики:

  • ударно-волновое воздействие;
  • облучение ультрафиолетом;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • индуктотерапия (высокочастотные токи);
  • рентгенотерапия;
  • электрофорез с новокаином.

Хирургическая операция

Если болезнь запущена и консервативные методы не помогают, врач может назначить хирургическое лечение. Степень вмешательства во многом определяется тяжестью заболевания.

При бурсите средней тяжести лечение осуществляется следующим образом:

  1. Хирург разрезает опухоль, очищает поверхности и удаляет найденные спайки.
  2. Чтобы избежать воспаления, ткани обрабатываются антисептическими препаратами.

При тяжело протекающем бурсите действия врачей будут более радикальными:

  1. Синовиальная сумка удаляется полностью или частично.
  2. В восстановительный период пациент принимает антибиотики, противовоспалительные средства, биологически активные добавки, препараты для защиты иммунитета.

Основной хирургический способ лечения — остеотомия. В ходе операции хирург удаляет новообразование, придает костям и суставу анатомически правильную позицию. Чтобы вернуть конечности подвижность, кости закрепляются при помощи металлических стержней. Стержни изготавливаются из специального, биологически инертного металла, не содержащего токсические вещества. Именно поэтому отторжение стержней случается очень нечасто. После иссечения опухоли рана обрабатывается антисептиком.

В случае накопления кальцинатов может быть применен малоинвазивный метод их удаления. Для этого хирург использует шприц, оснащенный иглой большого диаметра.

Профилактика

Вероятность возникновения бурсита значительно уменьшится, если соблюдать профилактические меры:

  1. Не перегружать суставы. Как минимум, следует избегать рывковых движений.
  2. Перед спортивными упражнениями тщательно разминаться — это подготовит коленные суставы к нагрузкам.
  3. При занятиях спортом использовать наколенники, которые защитят коленные суставы от травм.
  4. Любые повреждения в области колен без промедления обрабатывать антисептическим составом.
  5. Не затягивать с лечением гнойничковых очагов, поскольку игнорирование проблемы может привести к бурситу.

Реабилитационные мероприятия преследуют цель восстановления нормальной двигательной активности в поврежденном болезнью суставе. Для восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. При бурсите в хронической форме рекомендуется посещать санатории, где помимо стандартных физиотерапевтических методик можно принять радоновые и сероводородные ванны.

Обратите внимание! При бурсите следует отдавать предпочтение нагрузкам статического типа. В перечне упражнений лечебной гимнастики не должно быть приседаний или упражнений, предусматривающих скрещивание ног.

Во многих случаях важно изменить образ жизни так, чтобы больше не попадать под влияние факторов, приведших к бурситу. К примеру, можно поискать работу с меньшей физической нагрузкой или отказаться от занятий травмоопасным видом спорта.

Прогноз

Если лечение осуществляется квалифицированными специалистами, а больной соблюдает рекомендации врачей, — прогноз на выздоровление при бурсите благоприятный. Большое значение имеет правильно проведенный восстановительный процесс.

Успешность лечения в решающей степени определяется своевременностью его начала. Запущенный бурсит лечить намного сложнее и дольше. При первых симптомах, характерных для бурсита, следует без промедления обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Читать еще:  Мкб 10 доа плечевого сустава все про суставы

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.

Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.

Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.

Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.

Причины возникновения патологии

Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.

Чаще патология возникает в результате следующих состояний:

  1. травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
  2. наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
  3. тяжелые физические нагрузки на ноги;
  4. в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.

В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.

Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.

Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.

Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.

Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:

  • болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
  • ограничение движений в коленном суставе;
  • появляется гиперемия и отечность;
  • ощущается мышечная слабость;
  • ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
  • пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
  • в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.

Виды бурситов

В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).

Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:

  1. геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
  2. серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
  3. гнойный (экссудат наполнен бактериями);
  4. фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).

Надколенный

Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.

Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.

В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.

При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.

Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.

Подколенный

В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.

Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.

Киста Бейкера

Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.

Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.

Диагностика патологии

Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.

Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.

При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.

При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.

В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.

С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.

Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.

Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).

После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).

Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.

В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.

В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.

Медикаменты

При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.

Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.

При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.

Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.

Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.

При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.

В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.

Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.

Народные методы

Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.

Читать еще:  Какие инъекции делают

Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.

К наиболее эффективным методам лечения относятся:

  • Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
  • Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
  • Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
  • Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
  • Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
  • Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
  • Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.

Заключение

Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.

Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.

Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.

При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.

Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава

Суставная и околосуставная синовиальные сумки (бурсы) являются составляющими коленного сустава. Клетками их внутренней поверхности вырабатывается синовиальная жидкость, благодаря которой обеспечивается более легкое скольжение суставных поверхностей при движении. Воспаление любой из сумок колена носит название бурсита коленного сустава.

Классификация коленного бурсита

В области колена располагаются несколько сумок, однако чаще всего воспаляются лишь три. В зависимости от того, воспаление какой сумки наблюдается, бурсит может быть:

  1. Надколенным, или супрапателлярным (препателлярным), который является наиболее распространенным типом болезни, когда происходит воспаление надколенной сумки. Как правило, причиной его возникновения служит травма коленного сустава или продолжительное стояние на коленях.
  2. Подколенным, или инфрапателлярным, когда воспаляется подколенная синовиальная сумка. Наиболее частая причина этого состояния заключается в повреждении связочного аппарата колена.
  3. Кистой Бейкера, когда поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Обычно данным видом заболевания страдают люди, имеющие лишний вес, в связи с чем на коленные суставы оказывается нагрузка, достаточная для постоянной микротравматизации сухожилий и связок.

В зависимости от причин возникновения различают такие виды коленного бурсита:

  • Серозный, характеризующийся асептическим (безмикробным) воспалением синовиальной сумки.
  • Гнойный, вызванный болезнетворными микроорганизмами, попадающими в полость бурсы и вызывающими образование в ней гноя.

В зависимости от характера протекания болезни бурсит делят на:

Что провоцирует образование воспаления

Причинами воспаления сумок чаще всего являются такие факторы:

  • небольшие травмы колена: раны, ушибы, ссадины, надрыв или растяжение связок;
  • аутоиммунные процессы, происходящие в организме человека;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергические заболевания;
  • перегрузка коленных суставов, вызванная тяжелой физической нагрузкой, занятиями спортом или избыточной массой тела.

Симптомы заболевания

Признаками препателлярного бурсита коленного сустава являются болевые ощущения в области колена, его припухлость в верхней части, нарушение подвижности сустава. При осмотре больного врач видит опухолевидное круглое образование среднего размера, мягкое на ощупь. Может наблюдаться покраснение кожи над воспаленной сумкой, а сама область воспаления будет более горячей, чем кожа вне этой зоны.

Если причиной болезни стало инфекционное поражение сумки, то наряду с местными симптомами будут выявлены также признаки общей интоксикации: озноб, головная боль, повышение температуры тела и общая слабость.

Инфрапателлярный коленный бурсит нередко протекает без выраженных симптомов. Пациентами отмечаются несильные боли во время ходьбы или при длительном стоянии, незначительное увеличение колена в объеме и скованность сустава.

В случае образования кисты Бейкера возникает боль во время подъема или спуска с лестницы. Кроме этих неудобств, пациент, как правило, больше ни на что не жалуется.

Как поставить правильный диагноз

Прежде всего, хочется напомнить, что поставить правильный диагноз самостоятельно вряд ли кому-то удастся, делать это должен квалифицированный специалист, а потому при первых признаках воспаления следует немедленно обратиться к врачу.

Иногда доктор может поставить диагноз лишь на основании визуального осмотра и пальпации, а в некоторых случаях необходимо провести дополнительные исследования.

В задачу врача входит определить болезненное и подвижное образование в области колена, которое может быть просто теплым, а может быть и горячим. Если у пациента надколенная сумка воспалилась уже давно, то в зоне поражения можно прощупать плотные на ощупь образования – отложения солей кальция.

Чтобы определить природу воспаления, следует провести пункцию сумки, в ходе которой будет получена прозрачная жидкость или гной. В первом случае можно сделать вывод об асептическом характере воспаления, во втором – о наличии болезнетворных микроорганизмов.

Диагностировать подколенный бурсит несколько сложнее, так как сумку нельзя осмотреть и пальпировать. В этом случае используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию коленного сустава, ультразвуковое обследование и артрографию.

Кисту Бейкера определить совсем просто, поскольку она располагается прямо в подколенной ямке. На ощупь она мягкая и почти безболезненная. Более точный диагноз можно поставить, проведя пациенту УЗИ коленного сустава.

Как лечить бурсит

Главное правило лечения данной болезни – абсолютное отсутствие движений в больном суставе. Для уменьшения болевого синдрома и отека ногу нужно положить на возвышенность.

Лечение асептического бурсита предполагает прикладывание холодных или ледяных компрессов. Держать на колене их следует строго ограниченное время (не более 15-ти минут), иначе можно получить легкое обморожение. Нельзя прикладывать лед к непокрытой коже, предварительно его необходимо завернуть в полотенце.

При сильных болях назначаются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Также асептический бурсит можно лечить физиотерапевтическими методами. Для этого применяют:

  • ультразвук с противовоспалительными мазями (при остром бурсите);
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ-терапию (при хроническом воспалении).

Одной из новейших методик лечения можно назвать лучевую терапию, с помощью которой можно полностью уничтожить микробы в синовиальной жидкости, быстро снять воспаление и восстановить двигательные функции сустава.

При гнойном воспалении содержимое сумки удаляют, а саму сумку промывают антисептиками и вводят в нее антибиотики. Чтобы определить возбудителя и назначить правильную терапию, полученную жидкость нужно отправить на бактериологическое обследование.

Как вылечить кисту Бейкера? Считается, что лечить ее медикаментами неэффективно. Обычно их назначают уже после того, как было осуществлено оперативное вмешательство или непосредственно перед подготовкой к нему. Врач может назначить лишь те препараты, которые снимут воспаление и боль.

Одним их хирургических методов лечении кисты является ее пункция – отсасывание с помощью толстой иглы жидкости, собирающейся в подколенной чашечке, с последующим введением в нее гормональных противовоспалительных препаратов. Однако результат от такого лечения будет лишь временным, поскольку эта полость вновь будет заполняться жидкостью, что вызовет необходимость повторной пункции кисты.

Наиболее эффективным методом лечения данного вида коленного бурсита считается хирургическое вмешательство. Времени на операцию нужно совсем немного – всего 20 минут. Используя местную анестезию, кисту удаляют, после чего прошивают ее в области шейки. Спустя 7-10 дней швы снимают, и пациента отпускают домой.

Как снять воспаление с помощью народной медицины

Существует много народных рецептов, с помощью которых можно снять воспалительный процесс. Наиболее популярны такие:

  • Лечение золотым усом. Прикладывать ежедневно перед сном на больное колено компрессы, смоченные в спиртовой настойке золотого уса. Кроме того, настойку рекомендуется принимать вовнутрь два-три раза в день по нескольку глотков. Как приготовить настойку: заполнить трехлитровую бутыль мелко измельченными листьями, стеблями и усами растения, залить водкой и дать настояться в темном помещении в течение трех недель. Затем полученный раствор процедить и поставить в холодильник на хранение.
  • Лечение чистотелом и лопухом. Делать компрессы из измельченных (можно на мясорубке) свежих листьев лопуха и чистотела. Прикладывать смесь на ночь на больное колено, укутав его полиэтиленовым пакетом и теплым платком, например шерстяным. Зимой хорошо делать компрессы из предварительно запаренных листьев чистотела.

Подводя итоги, хочется напомнить о необходимости периодической профилактики заболевания: укрепляйте мышцы ног с помощью специальных упражнений, исключите переохлаждение, а в случае длительного нахождения на коленях используйте специальные гелевые наколенники.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector