1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карцинома простаты и ее последствия

Методика лечения карциномы простаты

Карцинома простаты – злокачественная опухоль, которая развивается в простате. Заболевание возникает только у мужчин, потому что у женщин эта железа отсутствует.

Общие сведения

Карцинома простаты относится к категории опухолевых поражений, которые склонны к быстрому распространению по лимфатической системе. Данная патология отличается тем, что стремительно поражает костную систему, после чего пагубному воздействию подвергаются не только ткани предстательной железы. При запущенной стадии болезни у пациента внезапно случаются переломы.

Поскольку симптомы недуга имеют сходства с другими патологиями, только врач поможет правильно определить этот диагноз и разъяснит что такое карцинома. Сколько проживет пациент, будет зависеть от степени интенсивности развития онкологии.

Клетки аденокарциномы распространяются следующими способами:

  • через кровоток;
  • метастазированием по лимфатической системе;
  • врастанием в ткани ближних органов.

Гистологическое обследование позволяет определить раковые клетки в железе, что такое карцинома должны знать все пациенты после 45-50 лет с патологиями простаты.

Причины

Факторы, оказывающие влияние на формирование злокачественного процесса в предстательной железе:

  • Возрастные изменения организма после 40 лет. Заболевание имеет гормональную природу, поэтому любые нарушения выработки гормонов могут спровоцировать патологию.
  • Наследственная предрасположенность – это еще один распространенный фактор. Особенно если у кого-либо из ближайших родственников возникала аденома простаты.
  • Риск онкологических образований увеличивается при ежедневной работе с нефтепродуктами, которые содержат губительные канцерогенные вещества.

Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением мелкоацинарной карциномы. Такая опухоль формируется в нескольких местах, а затем соединяется в крупное новообразование.

Ацинарная карцинома при запущенной стадии просматривается визуально. Такая опухоль характеризуется выраженной симптоматикой.

Прогноз при раке простаты зависит от стадии развития новообразования и степени его роста. Диагностика карциномы предстательной железы должна осуществляться как можно раньше. Исследование включает назначение общих анализов крови и мочи, а также УЗИ.

Симптомы

Признаки карциномы имеют сходство с другими патологическими изменениями органов мочеполовой системы, поэтому трудно выявляются. Наиболее распространенные симптомы:

  • Моча с примесями крови. Происходит такой недуг потому, что разрастаясь в соседние органы, раковые клетки повреждают кровеносные сосуды. На третьей и четвертой стадии простаты метастазы распространяются и в прямую кишку, из-за чего появляется стул с частицами крови.
  • Из уретрального канала происходит активное выделение слизи. Такой процесс связывают с нарушением целостности капсулы предстательной железы.
  • 2 стадия онкологии характеризуется появлением болевых ощущений, которые усиливаются в процессе развития. Боль локализуется в паховой области, промежности, а также появляется при мочеиспускании.

Дальнейшие симптомы зависят от степени распространения метастаз. Если раковые клетки попадают в почки, то возникает отечность нижних конечностей, а также появляется проблема выведения мочи из организма.

Лечение

Лечение карциномы простаты проводят следующими методами:

  • Гормональная терапия осуществляется с целью подавления выработки андрогенов. Прием медикаментов разделяют на два этапа, чтобы остановить развитие опухоли, а затем в качестве дополнительной терапии перед операцией. Препараты оказывают эффективное действие на протяжении нескольких месяцев, потом результативность снижается.
  • В запущенной форме болезни, чтобы предотвратить развитие андрогенов проводят операцию по удалению яичек.
  • Хирургическое вмешательство по устранению карциномы актуально при отсутствии метастазирования. В зависимости от показаний назначают проведение лапароскопии или полостной операции.
  • Лучевая терапия проводится при помощи изотопов, которые вводят внутрь.

Даже вторую стадию заболевания достаточно трудно лечить. Профилактика карциномы простаты включает следующие меры:

  • Полностью отказаться от всевозможных жирных блюд и алкогольных напитков. В меню должны присутствовать продукты богатые цинком, а также свежие овощи и фрукты.
  • После проведения операции не допускаются какие-либо физические нагрузки. Однако постепенно следует выполнять простые упражнения и повышать уровень физической активности.
  • Чтобы восстановить мочеиспускательные функции придется на протяжении нескольких месяцев использовать специальный дренаж.

На начальном этапе развития карцинома имеет положительный прогноз. При соблюдении всех условий лечения не исключается возможность сохранить половые функции и избавиться от онкологии.

Онкологические заболевания

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественной опухолью, которая развивается в предстательной железе. Железа расположена в области таза у мужчин, чуть ниже мочевого пузыря к передней части прямой кишки и окружает уретру.

Онкология простаты по статистике входит в число наиболее частых болезней, поражающих мужское население разного возраста. Рак предстательной железы или карцинома простаты по мировым показателям занимает третью позицию в списке и уступает только раку кишечника и раку легких.

Среди 100 пациентов, у которых развивается рак предстательной железы, после лечения обречены до 3-х человек. Чтобы снизить процент летальности важно диагностировать онкообразование предстательной железы на ранней стадии рака предстательной железы и применить вовремя оперативное лечение рака простаты.

Злокачественная аденокарцинома предстательной железы или железистый рак — это следствие аденомы простаты – доброкачественной опухоли.

Аденокарцинома простаты прорастает по направлению к соседним органам в соответствии с направлением кровотока и лимфотока и нарушает их работу. При разрастании в ограниченном пространстве опухоль движется вверх к мочевому пузырю, проявляясь симптомами цистита.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Опухоль, развивающуюся из эпителия протоков (ткани) простаты, называют карциномой.

Как и рак, карцинома предстательной железы, диагностируется в результате повышения ПСА в плазме крови. Гистологическое исследование показывает, что клетки в основной массе опухоли атипичны, и не наделены нормальными признаками. Карциномой считают онкологическую опухоль, что поражает любой внутренний орган и клетки эпителия кожного покрова. Любая тканевая структура, содержащая эпителиальные клетки, может стать местом локализации карциномы.

Значит, во внутренних органах могут развиваться разные виды карцином. Место, где она появляется, определяет природа клеток, из которых и состоит карцинома. Например, она может развиться из плоских клеток в области шейки матки, молочной железе у женщин, в легких и простате – у мужчин, в толстой кишке у любого человека.

Карцинома может появиться на коже и выглядит, как отдельный узелок с гладкой поверхностью: красной или розоватой. Для него характерен полупрозрачный жемчужный поясок. В центре позднее появляются корки и изъязвления.

У плоскоклеточной карциномы клетки состоят из многих слоев плоского эпителия. Она быстро растет и метастазирует. Клетки опухоли соединены десмосомами, в них присутствует ороговение. Они развиваются под воздействием внешней среды с канцерогенными факторами, солнечного облучения. Структура карцином также разная, что зависит от особенностей строения эпителиальной ткани, из которой она развивается. Если эпителий не изменен и нет предракового заболевания, то карцинома внезапно не проявляется. Некоторый вид предрака вообще не дает симптомов, тогда диагностируют онкоопухоль, минуя предраковых предшественников.

Опять же, при захвате раковым процессом эпителия железистых тканей (Простаты, ЩЖ, бронхов) болезнь относят к аденокарциноме, поскольку тонкости диагностирования вызывают споры у онкологов, как и лечение рака.

Читать еще:  Мнения о методике бубновского

Причины возникновения

Естественные перемены гормонального уровня в крови начинаются от 40 лет и старше влияют на проявление доброкачественных и онкологических образований в предстательной железе. Доказано, что прогрессирующий рост новообразований напрямую связан с высоким уровнем тестостерона в крови. То есть, за счет мужских половых гормонов разрастается опухолевый очаг при снижении уровня иммунитета.

В ряде случаев карцинома предстательной железы возникает при наличии гена наследственности. При мутации внутри гена НОХВ13 повышается риск развития онкоопухоли в десятки раз.

Карцинома предстательной железы характерна стабильным, но медленным злокачественным течением. Даже при отсутствии симптомов на первых стадиях развития, карцинома простаты растет и коварно активно метастазирует. Метастазы при раке простаты за короткое время из маленького очага могут распространиться за пределы простаты, что делает жизненный прогноз неблагоприятным.

Естественное активное кровоснабжение простаты поддерживает метастазирование и формирование вторичных очагов посредством кровяного русла и тока лимфы. Онкоклетки разносятся крупными подвздошными артериями к области позвоночника и костям таза, к надпочечникам, печени и легким, в ЛУ.

Проявления карциномы

Клинически, карцинома простаты проявляется в зависимости от естественных перемен в организме, связанных с иммунитетом и гормональным фоном, а также провоцирующими факторами, не имеющими специфических признаков. При любых клинических проявлениях можно подозревать серьезную стадию болезни.

Симптоматику онкоопухоли подразделяют на три группы:

  1. расстройство функции оттока мочи. Нарастание механической компрессии мочеиспускательного канала происходит вместе с развитием и ростом онкоопухоли. В этом случае проблематично начать мочеиспускание, полностью опорожнить мочевой пузырь. Проявляется недержание мочи и боль при позывах и во время мочеиспускания;
  2. инвазивное прорастание опухоли. Крупная опухоль прорастает капсулу предстательной железы и активно врастает в любые ткани, что окружают капсулу. Она мешает тканям нормально функционировать. При этом пациенты чувствуют боли в промежности и под лобком, в области над лобковой костью. Позднее симптомы проявляются гематурией (кровью в моче) и примесями крови в эякуляте. Не исключают эректильную дисфункцию;
  3. метастазирование в другие органы и ткани.

Дальнейшее инвазивное развитие злокачественной опухоли проявляется:

  • болями в костях, особенно в тазовой и области пояснично-крестцовой;
  • значительной потерей веса, включая кахексию;
  • снижением уровня гемоглобина в крови (анемией);
  • ограничением движения ног, отечностью;
  • параличом ног за счет компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Важно знать! При определении недифференцированного рака предстательной железы прогноз будет неблагополучным. При проявлении любого симптома третьей группы указывает на позднюю стадию онкоопухоли и неблагоприятны диагноз. Смертность чаще встречается у представителей черной кожи, как и риск развития по сравнению с белокожим населением планеты.

Карцинома на 70% дислоцируется в периферических зонах простаты, 20% — в переходных зонах и 10% — в центральной области. Фиброзно-мышечные стромы поражаются в связи с прорастанием онкоопухолей из других областей, например, переходных.

При гиперплазии простаты и аденоме возникают такие же проявления, как и при карциноме, поэтому при малейших сомнениях, касающихся здоровья предстательной железы необходимо сразу же обратиться к врачу и провести обследование.

Диагностика карциномы предстательной железы

При наличии опухоли большого размера в виде плотного узла, ее определит пальцевое ректальное исследование. Если опухоль 0,5-1,0 см в диаметре, тогда на нее укажет опухолевый маркер и биопсия предстательной железы.

При повышенном уровне ПСА или больших опухолях проводят ультразвуковое исследование и биопсию под контролем ультразвука.

Важно знать! ПСА – простатическо-специфический антиген продуцируют клетки здорового эпителия ПЖ, а также малигнизированные клетки. ПСА относится к сериновой протеазе семейства калликреинов, связанной с жидкостью семени.

Если образования определены, биопсию берут из них. Если имеются подозрительные участки, тогда биопсию систематизировано берут в 6-ти направлениях. Для получения столбиков ткани биопсия выполняется транректально.

Сканирование костей проводят при повышенном ПСА диагнозе (более 200 нг/мл) или при сильных болях в костях. Сумму Глисона рассчитывают на двух участках ПЖ, оценивая каждый по 5-бальной шкале. Сумма баллов Глисона может составлять 2-10. У высоко дифференцированных опухолей баллы бывают – 2,3,4. У умеренно дифференцированных – 5,6,7. У низко дифференцированных «злых» опухолей – самые высокие баллы – 8,9,10.

Лечение карциномы простаты

При проведении комплексной терапии назначают:

  • Радикальную простатэктомию – операцию по удалению предстательной железы, семенных пузырьков доступами: пертонеальным или позадилонным. При этом формируют анастомоз мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Спасательную простатэктомию, как завершающий этап лечения, больным при малом эффекте облучения.
  • Лучевую терапию, используя внешний источник излучения: протоны и нейтроны, ускорители линейные, кобальт. Или непосредственное введение интерстициальных микрокапсул с содержанием золота – 198, йода – 125 и иридия – 192.
  • Эндокринную терапию для снижения уровня тестостерона, который циркулирует, воздействует на предстательную железу и/или нарушает метаболизм тестостерона эпителиальными клетками. При этом клетки простаты атрофируются и гибнут, уменьшая прогрессию опухоли.
  • Аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ/ЛГ) для уменьшения уровня циркулирующего ЛГ и, за счет этого, нарушения секреции тестостерона клетками Лейдига в яичках.
  • Полную блокаду андрогенов для предотвращения продуцирования тестостерона яичками: кастрацией или применением аналогов РГЛГ. Или прекращают действие иных циркулирующих андрогенов, например, образующихся в надпочечниках. Такой андроген, как Флутамид, препятствует связыванию дигидротестостерона и специфического цитоплазматического рецептора.
  • питание при раке простаты для пополнения организма микроэлементами, витаминами, противораковыми веществами, возобновления нормального обмена веществ и перистальтики организма;
  • народное лечение рака предстательной железы для поддержания иммунитета и возобновления защитных функций организма.

Только комплексным лечением карциномы простаты можно обеспечить положительный прогноз выживания пациентов среди мужского населения.

Карцинома предстательной железы

Карцинома простаты – звучит как страшный приговор для мужчины. Диагноз неутешительный, но поддается лечению и диагностике, помогая и дальше вести здоровый образ жизни.

Что представляет собой новообразование?

Карцинома предстательной железы – что это такое? Это злокачественной природы новообразование, которое развивается и растет в тканях предстательной железы – важном органе репродуктивной мужской системы, напрямую влияет на процесс семяизвержения, контролируя мочеиспускание.

Отличается карцинома предстательной железы от иных форм злокачественных новообразований своим медленным течением – рак может развиваться на протяжении 10-15 дней и на начальных этапах может давать метастазы, поражая и иные органы и системы. Чаще всего поражает кости и лимфатические узлы, печень и легкие.

Причины развития патологии.

Как отмечают врачи — карцинома предстательной железы развивается по неустановленным пока причинам. Тем не менее, врачи отмечают тот факт, что спровоцировать патологию могут такие патологии и состояния:

  • простатит – воспалительный процесс, протекающий в железе, нарушающий нормальный кровоток и носящий хронический характер.
  • аденома простаты, когда доброкачественное новообразование может перерасти при отсутствии лечения в злокачественное.
  • гормональный дисбаланс в организме и бактериальное поражение репродуктивной системы, в частности, простаты.
  • если работа или же сфера деятельности связана с контактом веществ и соединений, содержащих в себе кадмий.
  • наследственность – еще один предрасполагающий фактор развития рака предстательной железы.
  • несбалансированная диета с малым содержанием мяса, а также плохая экология и преклонный возраст.

Как показывает медицинская статистика – чаще всего диагноз карцинома предстательной железы ставиться мужчинам после 50 лет.

Симптоматика патологии

Самым характерным и первым симптомом, который указывает на развитие такой патологии, как карцинома предстательной железы есть проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием, слишком частые позывы. Карцинома предстательной железы развивается медленно и потому при первых проявлениях данных симптомов – стоит посетить врача уролога.

Читать еще:  Орехи для потенции у мужчин

Если же течение болезни запущено – это может спровоцировать проявление таких симптомов:

  • гематурия и жжение в уретре при мочеиспускании.
  • боли, локализованные в нижней части живота и недержание мочи.
  • наличие крови в составе спермы и расстройство эрекции.
  • кровотечения, сопровожденные болью из ануса.

В отношении медицинских прогнозов – на начальных стадиях течения патологии она поддается лечению, но в запущенной фазе своего течения прогнозы неутешительны. При увеличении лимфоузлов идет отек ног, а при поражении костей таза метастазами – развивается слабость мышц и возможный паралич нижней части тела, обусловленная компрессией спинного мозга.

Диагностика патологии

Карцинома предстательной железы и ее диагностирование состоит из таких методов:

  1. Проведение визуального осмотра, пальпация и сбор анамнеза.
  2. Проведение теста с применением онкологических маркеров.
  3. Проведение ультразвукового исследования и томографии по мере необходимости.
  4. Забор биоматериала при помощи биопсии и его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток.

В отношении проводимого осмотра пациента – это, прежде всего, проведение ректального исследования, когда на данном этапе врач ставит предварительный диагноз наличия или же отсутствия опухоли, размер которой составляет более 1-2 см. Для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз – врач назначает проведение томографии и УЗИ, при этом оценка степени агрессивности новообразования применяется практика проведения биопсии, забор и последующее исследование биоматериала.

Диагностирование при помощи онкологических маркеров позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях ее течения, когда негативная симптоматика не проявляет себя. Если показатели превышают уровень концентрации ПСА 2,5-3,5 нг/мл – это говорит о развивающемся заболевании. МРТ и КТ, а также позитронно-эмиссионный тип томографии помогает определить локализацию и размер патологии, наличие метастаз, при сильных же болях, развитии гематурии – врач назначает дополнительно проведение исследования мочеточника и прямой кишки.

На последней стадии течения патологии – врачи назначают дополнительно проведение диагностики внутренних органов брюшной полости и рентген легких. Данные методики диагностики позволяют выявить вторичные очаги рака, которые могут поражать кости и печень, легкие и иные органы.

Лечение карциномы

Тактика и методики курса лечения назначается с учетом стадии ракового новообразования и поражения внутренних органов и систем. Если диагностирована небольшая по своим размерам опухоль, до 2-й стадии развития – врачи назначают оперативное вмешательство и удаление новообразования, всей простаты целиком или же самой железы с окружающими ее тканями, пораженными лимфатическими узлами.

Помимо этого на ранних этапах врачи могут проводить не только курс химиотерапии, но и облучение, а также использование брахитерапия – введение радиоактивного препарата непосредственно в пораженную простату. Современные методики лечения предусматривают курс иммунотерапии с введением моноклональных антител введение антител, которые провоцируют апоптоз атипичных клеток.

Профилактика патологии

Профилактика состоит из нескольких простых и элементарных правил.

  1. Физическая активность снижает вероятность развития рака предстательной железы. Также стоит бросить курить и пить перейти на здоровое питание – это поможет очистить организм и нормализовать вес.
  2. Уделяйте внимание и собственной диете – больше овощей и фруктов с большим процентом кальция, продукты с животными жирами.
  3. Потребляйте витамины А и Е – это улучшит прогнозы после 50 лет поскольку помогает снизить на 30% вероятность развития патологии.

Рекомендации врачей просты и легки к выполнению позволяющие сохранить мужское здоровье.

Рак предстательной железы: симптомы и методы лечения на разных стадиях

Рак предстательной железы — самая частая опухоль мужской мочеполовой системы. Среди всех злокачественных новообразований она находится на 2-м месте после рака легкого [1] . Коварство болезни в ее бессимптомном течении — тревожные проявления появляются только на поздних стадиях. По данным российских врачей, 22% пациентов обращаются к специалисту на 4-й стадии [2] , при которой радикальное лечение невозможно.

Признаки рака простаты и факторы, его провоцирующие

Поскольку заболевание обычно начинается с периферических отделов предстательной железы, опухоль развивается безболезненно и очень долго никак не проявляет себя. Единственный способ обнаружить ее на ранних стадиях — пройти исследование на уровень простатспецифического антигена. Это фермент, который синтезирует клетки предстательной железы, и его уровень может повышаться не только при карциноме, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хроническом воспалении (простатите). Тем не менее именно этот метод скрининга рекомендует американская онкологическая ассоциация (American Cancer Society), оговаривая, что низкий уровень простатспецифического антигена не гарантирует отсутствия злокачественных изменений.

В России для скрининга используют пальцевое ректальное обследование, но этот метод (безотносительно «любви» к нему пациентов) позволяет выявить бессимптомный рак простаты только в 1–4% случаев [3] .

Симптомы болезни можно разделить на 3 большие группы:

  1. Признаки затрудненного оттока мочи (инфравезикальной обструкции). Эти симптомы сходны с проявлениями аденомы предстательной железы:
    • слабая прерывистая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • стрессовое недержание мочи;
    • императивные (внезапные и непреодолимые) позывы к мочеиспусканию;
    • учащенное мочеиспускание.
  2. Проявления, вызванные местным ростом опухоли:
    • появление крови в сперме;
    • появление крови в моче;
    • эректильная дисфункция;
    • боль в промежности и надлобковой области.
  3. Проявления отдаленных метастазов:
    • боль в костях;
    • если опухоль пережимает мочеточник — боль в пояснице;
    • при сдавлении спинного мозга — парез нижних конечностей;
    • отеки ног из-за лимфостаза;
    • анемия;
    • уремия;
    • беспричинная потеря веса.

Скрининговые обследования, призванные быстро выявить возможность рака на ранней стадии, рекомендованы не всем подряд, а только мужчинам с уже имеющимися факторами риска, среди которых:

  1. Генетическая предрасположенность: до 10% всех случаев рака простаты составляют семейные формы [4] .
  2. Пищевые предпочтения: риск повышается у мужчин, в чьем рационе много животных жиров. Увеличивает вероятность болезни и ожирение.
  3. Гормональный дисбаланс: повышенный уровень тестостерона, дигидротестостерона и лютеинизирующего гормона.
  4. Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Это фермент, который трансформирует тестостерон в дигидротестостерон. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) назначают при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы для уменьшения объема органа.
  5. Негроидная раса.
Читать еще:  Комплекс упражнений по бубновскому для позвоночника

Раньше считалось, что риск карциномы простаты повышают также курение, алкоголь, хронический (особенно нелеченый) простатит и дефицит некоторых витаминов. Сейчас эти представления опровергнуты.

Пациентам с имеющимися факторами риска рекомендуется измерять уровень простатспецифического антигена крови раз в год после 50 лет (имеющим кровных родственников, умерших от рака простаты в молодом возрасте, — после 40 лет). Не имеющим факторов риска можно начинать обследоваться после 70 лет. Регулярное измерение уровня простатспецифического антигена снижает риск смерти от рака простаты на 25–31% [5] .

Диагностика карциномы

Диагностикой карциномы простаты занимается врач-уролог, который, если появится необходимость, направляет пациента к онкологу. Для диагностики рака простаты используются:

  • Сбор анамнеза, или беседа с больным, позволяющая выявить факторы риска и характерные жалобы.
  • Пальцевое ректальное исследование — прощупывание простаты через прямую кишку. Позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм [6] при условии, что она располагается на стороне, прилежащей к кишке.
  • Определение уровня простатспецифического антигена. Уровень, при котором рекомендована биопсия простаты для мужчин младше 60 лет — 4 нг/мл, после 60 — 2,5 нг/мл.
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) позволяет не только обнаружить характерные изменения железы, но и прицельно взять биопсию измененного участка. Материал, полученный при биопсии, предназначен для гистологического исследования — единственного окончательного способа подтвердить или опровергнуть карциному простаты.
  • УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ позволяют выявить распространенность опухоли, наличие отдаленных метастазов.

Степени и стадии рака предстательной железы

Диагностика позволяет определить стадию опухоли и степень злокачественности.

Степень злокачественности по шкале ВОЗ характеризует агрессивность опухоли. Чем менее дифференцирована опухоль (чем сильнее ее клетки отличаются от нормы), тем активней она растет и раньше метастазирует. Всего выделяют 4 степени злокачественности:

  • G1 — высокая степень дифференцированности клеток;
  • G2 — умеренная;
  • G3 — низкая;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Стадия опухоли описывает объем новообразования, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Для этого используют систему TNM, где:

  • T — размер первоначального узла,
  • N — вовлеченность лимфоузлов,
  • M — наличие отдаленных метастазов.

Более привычные обывателю 4 стадии рака в описании карциномы простаты складываются из стадий по TNM и степени злокачественности опухоли. При этом 1-я стадия подразумевает клинически неопределяемую опухоль объемом не более 5% железы первой степени злокачественности при интактных (неповрежденных, невовлеченных) лимфоузлах. На 2-й стадии новообразование еще не выходит за пределы простаты, на 3-й — прорастает за пределы капсулы железы. Прорастание соседних органов и тканей, или поражение лимфоузлов, или появление отдаленных метастазов означает 4-ю стадию рака простаты, когда удалить новообразование одномоментно невозможно.

Лечение рака простаты: методы официальной медицины

Клинические рекомендации по лечению рака предстательной железы предлагают следующие методы:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • минимально инвазивные методы: криоабляция и абляция ультразвуком — относятся к экспериментальным и пока не имеют длительного (свыше 10 лет) периода наблюдения.

Выбор методики или комбинации методов зависит от стадии опухоли и состояния больного.

Хирургическое лечение. Радикальная простатэктомия — то есть удаление предстательной железы, семенных пузырьков и части мочеиспускательного канала — метод выбора при локализованном раке предстательной железы (опухоль ограничена капсулой органа). Операция позволяет полностью удалить новообразование. Используется либо традиционный открытый доступ, либо менее травматичный — лапароскопический, в том числе один из его вариантов — робот-ассистированная радикальная простатэктомия, которая становится все популярней. Она позволяет уменьшить объем кровопотери, а в восстановительном периоде после робот-ассистированного вмешательства реже возникает недержание мочи и эректильная дисфункция.

Лучевая терапия. Применяется при местнораспространенном раке, когда опухоль вышла за пределы капсулы органа, но еще не имеет отдаленных метастазов. Она может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела (метод выбора), и внутритканевой, когда радиоактивный источник имплантируется непосредственно в ткань железы. Иногда сочетают оба метода лучевой терапии.

Гормональная терапия, или андрогенная депривация. Чаще всего используется в составе комбинированной противоопухолевой терапии. Как самостоятельное лечение применяется только с паллиативными целями — для улучшения качества жизни. Поскольку тестостерон стимулирует рост опухоли, чтобы его замедлить, нужно уменьшить уровень этого гормона в клетках простаты. Достигнуть этой цели можно двумя путями: уменьшить синтез гормонов яичками либо блокировать их выработку на уровне регуляторных механизмов. Возможные методы гормонотерапии:

  1. Двусторонняя орхидэктомия (удаление яичек). Позволяет быстро снизить концентрацию тестостерона (на 95% в течение первых 12 часов после операции). Метод считается «золотым стандартом».
  2. Медикаментозная кастрация. Назначают препараты (агонисты либо антагонисты, рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона — ЛГРГ), которые действуют на гипоталамус — участок головного мозга, «дирижирующий» всеми железами внутренней секреции. Под действием этих средств гипоталамус перестает выделять вещества, стимулирующие синтез андрогенов яичками.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться антиандрогены (вещества, блокирующие эффекты мужских гормонов) и эстрогены (женские половые гормоны).

Химиотерапию применяют только при метастатическом раке предстательной железы и только в составе комбинированной терапии (чаще всего в сочетании гормонотерапия плюс химиотерапия).

Подходы интегративной медицины к лечению рака предстательной железы

Клинические рекомендации и гайдлайны описывают подходы западной медицины. Но в странах Востока, где сильны собственные традиции, распространен интегративный подход, когда с одним больным работают несколько специалистов, использующих как подходы официальной медицины, так и традиционные методики. Соотношение традиционных и современных способов лечения меняется в разных странах: если в Китае основной упор приходится на восточные методики, то в Южной Корее ведущую роль играет западный подход, но в качестве вспомогательных методов используют:

Удачное сочетание западных и восточных методик улучшает эффект лечения. В частности, поэтому в Южной Корее так много пациентов из западных стран: качество оказываемых медицинских услуг и используемых для лечения препаратов находится на контроле у правительства. А самые крупные и серьезные центры, такие как «Квимс», оборудованы высокотехнологичными роботизированными аппаратами для терапии онкозаболеваний. Например, системой Rapid Arc с технологией лучевой терапии с возможностью визуального контроля и другими.

Конечно, не все восточные, в том числе корейские, клиники одинаковы. Как и у нас в стране, многое зависит от квалификации и опыта персонала, уровня оснащения клиники. Поэтому прежде чем сделать окончательный выбор, нужно узнать о медицинском учреждении как можно больше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector