0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карцинома предстательной железы

Как правильно диагностировать и лечить карциному предстательной железы

Предстательная железа располагается немного ниже мочевого пузыря вокруг уретры в районе тазовых костей у мужчин. И развитие злокачественного новообразования в этой области называют карциномой. Поскольку шансы на выздоровление при любом онкологическом заболевании возрастают при своевременном лечении, стоит рассмотреть причины возникновения, особенности развития болезни, а также способы диагностики и борьбы с карциномой предстательной железы.

Принцип развития

При диагнозе «карцинома предстательной железы» вопрос, что это такое, возникает в первую очередь. Для получения наиболее полного представления об этом заболевании, важно знать механизм его развития:

  • сначала в капсуле предстательной железы образуется онкологическое образование;
  • стремительно покидая пределы капсулы, раковые клетки начинают поражать нервные волокна, лимфатические узлы и находящиеся в этой области кровеносные сосуды;
  • по достижению опухоли костной ткани начинают формировать вторичные очаги;
  • метастазы провоцируют деформацию костей или их самопроизвольные переломы;
  • вытеснения опухолью костного мозга приводит к ухудшению общего состояния.

Учитывая скорость прогрессирования болезни, своевременная диагностика является ключевым фактором для остановки разрушительного процесса.

В области предстательной железы также образуется рак аденокарциномы простаты. Суть этого заболевания в том, что оно возникает на фоне аденомы простаты, которую относят к доброкачественным опухолям.

Почему появляется заболевание

Проявление данного заболевания чаще относят к наследственным факторам. Чаще всего оно диагностируется у мужчин старше 40 лет, у представителей прошлых поколений, у которых наблюдались подобные признаки.

Развитию карциномы способствует и ряд физиологических признаков. У пациентов с онкологией предстательной железы был выявлен повышенный уровень тестостерона. А в сочетании с ослабленным иммунитетом этот гормон создает оптимальную среду для разрастания раковых клеток.

Карцинома предстательной железы опасна за счет активного образования метастаз. При попадании в кровь вторичные очаги возникают настолько быстро, что ставят под вопрос жизнь человека. И так как не всегда удается на ранней стадии выявить болезнь из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, шансы на выживание по-прежнему составляют 3 из 100.

Основные симптомы

Учитывая слабость проявления признаков на начальных стадиях карциномы и важность ее обнаружения как можно раньше, стоит обратить внимание на следующие изменения в организме:

  • наличие кровотечений;
  • прогрессирование эректильной дисфункции;
  • присутствие кровяных выделений в сперме;
  • появление подтеков и иных признаков недержания мочи;
  • боли в области таза;
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • проявления гематурии;
  • существенную потерю веса;
  • низкий уровень гемоглобина в крови.

При игнорировании этих признаков они дополняются рядом других, свидетельствующих о переходе рака в более тяжелую стадию. К ним относятся начало воспаления в лимфатических узлах, существенные отеки в районе нижних конечностей. Результатом будет общая мышечная слабость, вызываемая компрессией спинного мозга и приводящая к параличу.

Стадии заболевания

Проводя диагностику карциномы, врачи учитывают факт, что при идентичном начале болезнь имеет несколько схем развития. Идеальным считается выявление недуга, когда раковые клетки все еще находятся внутри капсулы предстательной железы, поскольку в этом случае можно провести терапию, сохранив все мужские функции.

Если этот момент упущен, раковые клетки начинают поражать семенные пузырьки, расположенные рядом. В дальнейшем развитие болезни пойдет одним из следующих путей:

  • через кровеносные сосуды;
  • распространение метастаз через лимфу;
  • распространение через расположенные по соседству ткани.

Все это влияет на определяемые врачом методы лечения. Поскольку позднее начало терапии будет сопровождаться более радикальными методиками, не стоит пытаться вылечить болезнь самостоятельно.

Важно! Нужно, как можно раньше, дать медикам возможность оказать помощь.

Методы диагностики

В зависимости от размера и плотности опухолевого узла выбираются методы диагностики. При онкологии часто применяется пальцевая ректальная диагностика, использование опухолевого маркера и взятие образца на биопсию. Последний метод имеет некоторые нюансы. Если у врачей нет сомнений в наличии опухоли, пробу берут из конкретного участка. При выявлении подозрительных участков требуется систематический анализ по шести направлениям. Все это выполняется после УЗИ и под ультразвуковым контролем.

Важную роль играет ПСА исследование в определении данной патологии в предстательной железе. Его повышенный уровень в сочетании с болью в костях дает медикам повод провести сканирование костной ткани. И вычисляются показатели по шкале Глисона.

Высоко дифференцированное злокачественное новообразование определяется по показателю до 6 единиц. При таком развитии событий признаки патологических изменений в клетке вычисляются без особых затруднений. Сама опухоль не отличается большой агрессивностью и активностью роста, что дает шанс на благоприятный прогноз.

В пределах 7-8 единиц выделяют умеренно дифференцированное новообразование. При наличии размытости в признаках увеличивается вероятность развития патологических отклонений при средней склонности к формированию метастаз.

При низко дифференцированной опухоли, которая определяется показателями 9-10, реже ожидается положительный прогноз. При большой сложности в раннем распознавании раковые клетки данного типа отличаются повышенной агрессивностью, склонностью к быстрому разрастанию в соседние ткани и образованию метастаз.

Особенности терапии

При назначении лечения врачу следует учесть следующее:

  • возможные риски;
  • тяжесть текущего состояния;
  • вид и агрессивность раковых клеток;
  • возраст пациента;
  • возможная продолжительность жизни.

В зависимости от конкретной ситуации выбираются несколько элементов, образующих комплексную терапию. Так, при относительно небольшом образовании, без проявившихся метастаз, будет предложено удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками. При этом функциональность мочевыводящих органов будет максимально сохранена. Этот метод был назван радикальной простатэсктомией. Его могут применить в начальной части терапии, или по ее завершению при недостаточной эффективности других методов. В этом случае она приобретает функцию спасательной.

Другим методом лечения считается лучевая терапия. С этой целью применяются внешнее излучение в виде протонов, нейтронов, линейных ускорителей или кобальта. Аналогом им будет введение микрокапсул с золотом, йодом и иридием.

Медикаментозная терапия назначается с целью снизить уровень тестостерона. Ее может быть достаточно при обнаружении опухоли в пределах капсулы предстательной железы. В то же время от нее не отказываются и перед проведением иных методов вмешательства. Ведущую роль здесь играет гормональная терапия, продолжающаяся несколько месяцев.

Важной частью терапии при онкологии является питание. Включение в рацион большего количества витаминов и микроэлементов поможет повысить иммунитет, улучшить обмен веществ и общее состояние организма. С разрешения врача допустимы методы народной медицины, направленные на укрепление иммунной системы.

Кто входит в группу риска

Для выявления карциномы предстательной железы вовремя врачи определили группы риска, представителям которых желательно чаще проводить обследования на наличие заболевания. В первую очередь обратить внимание на свое самочувствие требуется мужчинам в возрасте около 70 лет. Именно такой средний возраст пациентов выведен статистикой. При этом особым образом следить за своим здоровьем требуется с 40 лет. Особенно если среди родственников были выявлены случаи развития онкологии, поскольку данный параметр считается преобладающим.

Специалисты попутно выявили тенденции развития карциномы в зависимости от расовой принадлежности. В результате был выявлен высокий риск развития болезни у лиц негроидной расы. На втором месте стоят представители европеоидной расы. Но этот фактор остается второстепенным.

Прогнозы при карциноме

При диагностике онкологии всегда оцениваются шансы на выздоровление. При карциноме в основе прогнозов лежат показатели шкалы Глисона. При классе ниже 5 болезнь хорошо лечится медикаментами, а шансы на успех максимально высокие. Самое трудное заключается в раннем выявлении болезни. Это получается в среднем в 10-15% всех случаев.

При показателях до 8 основным выходом из ситуации является хирургическое вмешательство. При этом на прогноз окажет влияние тип новообразования и наличие метастаз. При агрессивной онкологии, сопровождающейся многослойностью, повышенным образованием слизи и метастаз, шансы на выживание составляют всего 5%.

Важно! Поскольку эта стадия неоперабельная, лечение в большей степени направлено на облегчение симптомов и снятию боли.

Способы профилактики

Важную часть при лечении любого заболевания играет профилактика. Если даже она не помогает полностью избежать развития опухоли, то от нее во многом зависят шансы на успешную терапию. В комплекс профилактических мероприятий входят:

  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (например, курения или злоупотребления спиртным);
  • контроль над весом;
  • здоровый, богатый витаминами рацион, включающий большое количество овощей;
  • стоит обратить внимание на блюда с добавлением сои, томатов, винограда, капусты и брокколи;
  • не рекомендуется употреблять животные жиры.
Читать еще:  Определение понятия и признаки

Исследователями было отмечено, что в сое и других источниках растительных жиров были найдены аналоги женских половых гормонов, которые помогут естественным образом снизить уровень тестостерона.

Важно! Также в продуктах растительного происхождения обнаружены каротиноиды и альфа-токоферол, используемые при профилактике раковых образований.

Подведем итоги

Карцинома предстательной железы относится к заболеваниям, обеспечивающим летальный исход при несвоевременном и неправильном лечении. В то же время ранняя диагностика и незамедлительно начатая терапия позволяют увеличить шансы на выздоровления, в том числе с сохранением половых функций. В то же время не стоит игнорировать врачебные рекомендации при позднем выявлении недуга, поскольку при низкой агрессивности опухоли шансы на выздоровление есть. А вовремя начатая профилактика позволит увеличить их, или избежать развития онкологических новообразований вовсе.

Рак предстательной железы: симптомы и методы лечения на разных стадиях

Рак предстательной железы — самая частая опухоль мужской мочеполовой системы. Среди всех злокачественных новообразований она находится на 2-м месте после рака легкого [1] . Коварство болезни в ее бессимптомном течении — тревожные проявления появляются только на поздних стадиях. По данным российских врачей, 22% пациентов обращаются к специалисту на 4-й стадии [2] , при которой радикальное лечение невозможно.

Признаки рака простаты и факторы, его провоцирующие

Поскольку заболевание обычно начинается с периферических отделов предстательной железы, опухоль развивается безболезненно и очень долго никак не проявляет себя. Единственный способ обнаружить ее на ранних стадиях — пройти исследование на уровень простатспецифического антигена. Это фермент, который синтезирует клетки предстательной железы, и его уровень может повышаться не только при карциноме, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хроническом воспалении (простатите). Тем не менее именно этот метод скрининга рекомендует американская онкологическая ассоциация (American Cancer Society), оговаривая, что низкий уровень простатспецифического антигена не гарантирует отсутствия злокачественных изменений.

В России для скрининга используют пальцевое ректальное обследование, но этот метод (безотносительно «любви» к нему пациентов) позволяет выявить бессимптомный рак простаты только в 1–4% случаев [3] .

Симптомы болезни можно разделить на 3 большие группы:

  1. Признаки затрудненного оттока мочи (инфравезикальной обструкции). Эти симптомы сходны с проявлениями аденомы предстательной железы:
    • слабая прерывистая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • стрессовое недержание мочи;
    • императивные (внезапные и непреодолимые) позывы к мочеиспусканию;
    • учащенное мочеиспускание.
  2. Проявления, вызванные местным ростом опухоли:
    • появление крови в сперме;
    • появление крови в моче;
    • эректильная дисфункция;
    • боль в промежности и надлобковой области.
  3. Проявления отдаленных метастазов:
    • боль в костях;
    • если опухоль пережимает мочеточник — боль в пояснице;
    • при сдавлении спинного мозга — парез нижних конечностей;
    • отеки ног из-за лимфостаза;
    • анемия;
    • уремия;
    • беспричинная потеря веса.

Скрининговые обследования, призванные быстро выявить возможность рака на ранней стадии, рекомендованы не всем подряд, а только мужчинам с уже имеющимися факторами риска, среди которых:

  1. Генетическая предрасположенность: до 10% всех случаев рака простаты составляют семейные формы [4] .
  2. Пищевые предпочтения: риск повышается у мужчин, в чьем рационе много животных жиров. Увеличивает вероятность болезни и ожирение.
  3. Гормональный дисбаланс: повышенный уровень тестостерона, дигидротестостерона и лютеинизирующего гормона.
  4. Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Это фермент, который трансформирует тестостерон в дигидротестостерон. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) назначают при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы для уменьшения объема органа.
  5. Негроидная раса.

Раньше считалось, что риск карциномы простаты повышают также курение, алкоголь, хронический (особенно нелеченый) простатит и дефицит некоторых витаминов. Сейчас эти представления опровергнуты.

Пациентам с имеющимися факторами риска рекомендуется измерять уровень простатспецифического антигена крови раз в год после 50 лет (имеющим кровных родственников, умерших от рака простаты в молодом возрасте, — после 40 лет). Не имеющим факторов риска можно начинать обследоваться после 70 лет. Регулярное измерение уровня простатспецифического антигена снижает риск смерти от рака простаты на 25–31% [5] .

Диагностика карциномы

Диагностикой карциномы простаты занимается врач-уролог, который, если появится необходимость, направляет пациента к онкологу. Для диагностики рака простаты используются:

  • Сбор анамнеза, или беседа с больным, позволяющая выявить факторы риска и характерные жалобы.
  • Пальцевое ректальное исследование — прощупывание простаты через прямую кишку. Позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм [6] при условии, что она располагается на стороне, прилежащей к кишке.
  • Определение уровня простатспецифического антигена. Уровень, при котором рекомендована биопсия простаты для мужчин младше 60 лет — 4 нг/мл, после 60 — 2,5 нг/мл.
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) позволяет не только обнаружить характерные изменения железы, но и прицельно взять биопсию измененного участка. Материал, полученный при биопсии, предназначен для гистологического исследования — единственного окончательного способа подтвердить или опровергнуть карциному простаты.
  • УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ позволяют выявить распространенность опухоли, наличие отдаленных метастазов.

Степени и стадии рака предстательной железы

Диагностика позволяет определить стадию опухоли и степень злокачественности.

Степень злокачественности по шкале ВОЗ характеризует агрессивность опухоли. Чем менее дифференцирована опухоль (чем сильнее ее клетки отличаются от нормы), тем активней она растет и раньше метастазирует. Всего выделяют 4 степени злокачественности:

  • G1 — высокая степень дифференцированности клеток;
  • G2 — умеренная;
  • G3 — низкая;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Стадия опухоли описывает объем новообразования, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Для этого используют систему TNM, где:

  • T — размер первоначального узла,
  • N — вовлеченность лимфоузлов,
  • M — наличие отдаленных метастазов.

Более привычные обывателю 4 стадии рака в описании карциномы простаты складываются из стадий по TNM и степени злокачественности опухоли. При этом 1-я стадия подразумевает клинически неопределяемую опухоль объемом не более 5% железы первой степени злокачественности при интактных (неповрежденных, невовлеченных) лимфоузлах. На 2-й стадии новообразование еще не выходит за пределы простаты, на 3-й — прорастает за пределы капсулы железы. Прорастание соседних органов и тканей, или поражение лимфоузлов, или появление отдаленных метастазов означает 4-ю стадию рака простаты, когда удалить новообразование одномоментно невозможно.

Лечение рака простаты: методы официальной медицины

Клинические рекомендации по лечению рака предстательной железы предлагают следующие методы:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • минимально инвазивные методы: криоабляция и абляция ультразвуком — относятся к экспериментальным и пока не имеют длительного (свыше 10 лет) периода наблюдения.

Выбор методики или комбинации методов зависит от стадии опухоли и состояния больного.

Хирургическое лечение. Радикальная простатэктомия — то есть удаление предстательной железы, семенных пузырьков и части мочеиспускательного канала — метод выбора при локализованном раке предстательной железы (опухоль ограничена капсулой органа). Операция позволяет полностью удалить новообразование. Используется либо традиционный открытый доступ, либо менее травматичный — лапароскопический, в том числе один из его вариантов — робот-ассистированная радикальная простатэктомия, которая становится все популярней. Она позволяет уменьшить объем кровопотери, а в восстановительном периоде после робот-ассистированного вмешательства реже возникает недержание мочи и эректильная дисфункция.

Лучевая терапия. Применяется при местнораспространенном раке, когда опухоль вышла за пределы капсулы органа, но еще не имеет отдаленных метастазов. Она может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела (метод выбора), и внутритканевой, когда радиоактивный источник имплантируется непосредственно в ткань железы. Иногда сочетают оба метода лучевой терапии.

Гормональная терапия, или андрогенная депривация. Чаще всего используется в составе комбинированной противоопухолевой терапии. Как самостоятельное лечение применяется только с паллиативными целями — для улучшения качества жизни. Поскольку тестостерон стимулирует рост опухоли, чтобы его замедлить, нужно уменьшить уровень этого гормона в клетках простаты. Достигнуть этой цели можно двумя путями: уменьшить синтез гормонов яичками либо блокировать их выработку на уровне регуляторных механизмов. Возможные методы гормонотерапии:

  1. Двусторонняя орхидэктомия (удаление яичек). Позволяет быстро снизить концентрацию тестостерона (на 95% в течение первых 12 часов после операции). Метод считается «золотым стандартом».
  2. Медикаментозная кастрация. Назначают препараты (агонисты либо антагонисты, рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона — ЛГРГ), которые действуют на гипоталамус — участок головного мозга, «дирижирующий» всеми железами внутренней секреции. Под действием этих средств гипоталамус перестает выделять вещества, стимулирующие синтез андрогенов яичками.
Читать еще:  Невринома шейного отдела позвоночника все про суставы

В качестве дополнительной терапии могут назначаться антиандрогены (вещества, блокирующие эффекты мужских гормонов) и эстрогены (женские половые гормоны).

Химиотерапию применяют только при метастатическом раке предстательной железы и только в составе комбинированной терапии (чаще всего в сочетании гормонотерапия плюс химиотерапия).

Подходы интегративной медицины к лечению рака предстательной железы

Клинические рекомендации и гайдлайны описывают подходы западной медицины. Но в странах Востока, где сильны собственные традиции, распространен интегративный подход, когда с одним больным работают несколько специалистов, использующих как подходы официальной медицины, так и традиционные методики. Соотношение традиционных и современных способов лечения меняется в разных странах: если в Китае основной упор приходится на восточные методики, то в Южной Корее ведущую роль играет западный подход, но в качестве вспомогательных методов используют:

Удачное сочетание западных и восточных методик улучшает эффект лечения. В частности, поэтому в Южной Корее так много пациентов из западных стран: качество оказываемых медицинских услуг и используемых для лечения препаратов находится на контроле у правительства. А самые крупные и серьезные центры, такие как «Квимс», оборудованы высокотехнологичными роботизированными аппаратами для терапии онкозаболеваний. Например, системой Rapid Arc с технологией лучевой терапии с возможностью визуального контроля и другими.

Конечно, не все восточные, в том числе корейские, клиники одинаковы. Как и у нас в стране, многое зависит от квалификации и опыта персонала, уровня оснащения клиники. Поэтому прежде чем сделать окончательный выбор, нужно узнать о медицинском учреждении как можно больше.

Аденокарцинома простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции. Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики. На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Читать еще:  Можно ли делать массаж

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

  1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
  2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
  3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
  4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
  5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Методика лечения карциномы простаты

Карцинома простаты – злокачественная опухоль, которая развивается в простате. Заболевание возникает только у мужчин, потому что у женщин эта железа отсутствует.

Общие сведения

Карцинома простаты относится к категории опухолевых поражений, которые склонны к быстрому распространению по лимфатической системе. Данная патология отличается тем, что стремительно поражает костную систему, после чего пагубному воздействию подвергаются не только ткани предстательной железы. При запущенной стадии болезни у пациента внезапно случаются переломы.

Поскольку симптомы недуга имеют сходства с другими патологиями, только врач поможет правильно определить этот диагноз и разъяснит что такое карцинома. Сколько проживет пациент, будет зависеть от степени интенсивности развития онкологии.

Клетки аденокарциномы распространяются следующими способами:

  • через кровоток;
  • метастазированием по лимфатической системе;
  • врастанием в ткани ближних органов.

Гистологическое обследование позволяет определить раковые клетки в железе, что такое карцинома должны знать все пациенты после 45-50 лет с патологиями простаты.

Причины

Факторы, оказывающие влияние на формирование злокачественного процесса в предстательной железе:

  • Возрастные изменения организма после 40 лет. Заболевание имеет гормональную природу, поэтому любые нарушения выработки гормонов могут спровоцировать патологию.
  • Наследственная предрасположенность – это еще один распространенный фактор. Особенно если у кого-либо из ближайших родственников возникала аденома простаты.
  • Риск онкологических образований увеличивается при ежедневной работе с нефтепродуктами, которые содержат губительные канцерогенные вещества.

Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением мелкоацинарной карциномы. Такая опухоль формируется в нескольких местах, а затем соединяется в крупное новообразование.

Ацинарная карцинома при запущенной стадии просматривается визуально. Такая опухоль характеризуется выраженной симптоматикой.

Прогноз при раке простаты зависит от стадии развития новообразования и степени его роста. Диагностика карциномы предстательной железы должна осуществляться как можно раньше. Исследование включает назначение общих анализов крови и мочи, а также УЗИ.

Симптомы

Признаки карциномы имеют сходство с другими патологическими изменениями органов мочеполовой системы, поэтому трудно выявляются. Наиболее распространенные симптомы:

  • Моча с примесями крови. Происходит такой недуг потому, что разрастаясь в соседние органы, раковые клетки повреждают кровеносные сосуды. На третьей и четвертой стадии простаты метастазы распространяются и в прямую кишку, из-за чего появляется стул с частицами крови.
  • Из уретрального канала происходит активное выделение слизи. Такой процесс связывают с нарушением целостности капсулы предстательной железы.
  • 2 стадия онкологии характеризуется появлением болевых ощущений, которые усиливаются в процессе развития. Боль локализуется в паховой области, промежности, а также появляется при мочеиспускании.

Дальнейшие симптомы зависят от степени распространения метастаз. Если раковые клетки попадают в почки, то возникает отечность нижних конечностей, а также появляется проблема выведения мочи из организма.

Лечение

Лечение карциномы простаты проводят следующими методами:

  • Гормональная терапия осуществляется с целью подавления выработки андрогенов. Прием медикаментов разделяют на два этапа, чтобы остановить развитие опухоли, а затем в качестве дополнительной терапии перед операцией. Препараты оказывают эффективное действие на протяжении нескольких месяцев, потом результативность снижается.
  • В запущенной форме болезни, чтобы предотвратить развитие андрогенов проводят операцию по удалению яичек.
  • Хирургическое вмешательство по устранению карциномы актуально при отсутствии метастазирования. В зависимости от показаний назначают проведение лапароскопии или полостной операции.
  • Лучевая терапия проводится при помощи изотопов, которые вводят внутрь.

Даже вторую стадию заболевания достаточно трудно лечить. Профилактика карциномы простаты включает следующие меры:

  • Полностью отказаться от всевозможных жирных блюд и алкогольных напитков. В меню должны присутствовать продукты богатые цинком, а также свежие овощи и фрукты.
  • После проведения операции не допускаются какие-либо физические нагрузки. Однако постепенно следует выполнять простые упражнения и повышать уровень физической активности.
  • Чтобы восстановить мочеиспускательные функции придется на протяжении нескольких месяцев использовать специальный дренаж.

На начальном этапе развития карцинома имеет положительный прогноз. При соблюдении всех условий лечения не исключается возможность сохранить половые функции и избавиться от онкологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector