1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какова этиология причины возникновения ревматизма

Ревматизм

Ревматизм – воспалительное хроническое заболевание соединительной ткани, развивающееся после стрептококковой инфекции и локализующееся преимущественно в оболочках сердца, а также поражающее суставы, нервную систему, легкие и кожу. Наиболее часто наблюдается развитие ревматизма у детей в возрасте 7-15 лет, болезнь зачастую протекает очень медленно с чередованием периодов ремиссий и обострений, по характеру проявлений напоминающих атаки.

Причины возникновения ревматизма

В большинстве случаев ревматизм развивается после перенесенных острых воспалений верхних дыхательных путей, вызванных стрептококковой инфекцией (стрептококком группы А). Этот микроорганизм, зачастую обитающий на стенках ротовой полости и длительное время не причиняющий никакого вреда, при ослаблении иммунитета может являться возбудителем таких заболеваний, как:

При дефекте иммунной системы антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с инфекцией, по ошибке поражают собственные клетки в соединительной ткани, содержащие похожий белок, тем самым приводя к развитию ревматизма. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к болезням соединительной ткани, часто болеющие воспалительными заболеваниями носоглотки и содержащие в организме белок – В-клеточный маркер D8/17.

Симптомы ревматизма

Первые симптомы ревматизма обычно проявляются через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции, но иногда заболевание протекает в скрытой форме и не проявляет себя, повторные приступы в таких случаях протекают намного тяжелее. Самыми яркими симптомами ревматизма являются:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Боль и отеки в больных суставах;
  • Повышение температуры;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Сыпь на коже;
  • Подкожные узелки.

Примерно через 2-3 недели симптомы ревматизма могут исчезнуть, а заболевание перейти в латентную фазу. Период ремиссии может длиться месяцы и даже годы, а затем снова в течение 2-3 месяцев наступить обострение.

Ревматизм суставов

При ревматизме суставов в первую очередь наблюдается воспаление наиболее крупных и подвижных суставов: плечевых, локтевых, коленных, лучезапястных. Мелкие суставы пальцев поражаются гораздо реже, если суставы были ранее травмированы или подвергались длительному переохлаждению, то риск их воспаления при ревматизме увеличивается. Характерной особенностью ревматизма суставов является их поочередное воспаление: вначале поражается один сустав, спустя часы или дни – воспаление проходит, но поражение переходит на другой, при этом длительность атаки не превышает 10-12 дней. При заболевании не происходит патологических процессов в тканях суставов, поражается лишь оболочка. При своевременно начатом грамотном лечении прогноз вполне благоприятен.

Поражение сердца при ревматизме

В обиходе многие люди считают ревматизм только болезнью суставов, но при этом заболевании наиболее тяжелому удару подвергается сердце. Последствием неоказанного вовремя квалифицированного лечения ревматизма является ревмокардит, имеющий три формы протекания – ревматическое воспаление оболочек сердца, миокарда и клапанов. При этом в 20-25% случаев диагностируют формирование порока – нарушение работы клапанов. Ревмокардит может протекать бессимптомно и быть выявленным только при профилактическом осмотре либо при развитии осложнений, таких как аритмия, сердечная недостаточность.

Ревматизм у детей

При развитии заболевания у детей наиболее часто поражаются сердце и кровеносные сосуды. При отсутствии проявлений ревматизма суставов либо их появлении значительно позже, в редких и тяжелых случаях острого протекания болезни возможно развитие хронического порока сердца. Также недуг может спровоцировать появление малой хореи, являющейся следствием поражения нервной системы при протекании ревматизма у детей. Это заболевание характеризуется изменением характера ребенка, его походки, почерка и речи, ухудшением памяти. Он становится более капризным, раздражительным, агрессивным, позже появляются хаотичные движения, неконтролируемое подергивание мышц, гримасничанье. Симптомы хореи могут наблюдаться 4-8 месяцев, а затем бесследно исчезнуть, чего нельзя сказать о ревмокардите, который в дальнейшем способен привести к хроническому повреждению клапанов сердца и последующей инвалидности. Именно поэтому при протекании простудного заболевания у вашего ребенка важно своевременно провести диагностику и предотвратить развитие ревматизма. Так как он является следствием стрептококковой инфекции, то при подтверждении этиологии заболевания необходимо пройти полный курс назначенных врачом антибиотиков для предотвращения возможных осложнений.

Лечение ревматизма

Для установления диагноза при ревматизме проводят: общий и иммунологический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологические исследования. Лечение ревматизма при активной фазе заболевания протекает в большинстве случаев в условиях стационара, больному необходимо соблюдение постельного режима в течение 2-3 недель. При проведении медикаментозной терапии назначаются антибиотики, наиболее часто пенициллин и его аналоги. Курс антибиотикотерапии длится обычно две недели, кроме инъекций пенициллина также назначают антибиотики широкого спектра действия в виде таблеток. В дальнейшем в целях профилактики ревматических осложнений сердца, больному положено в течение пяти лет раз в месяц делать инъекцию пенициллина (бициллина).

При лечении ревматизма в период острой фазы течения заболевания для купирования болевого синдрома также используют нестероидные противовоспалительные средства, дозировка препаратов и продолжительность их применения зависит от состояния больного. В зависимости от тяжести протекания ревматизма могут быть назначены глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) и гамма-глобулины для стимуляции защитных сил организма, при отеках используют диуретики.

Читать еще:  Клиническое описание недуга

Кроме медикаментозной терапии проводятся также физиопроцедуры, такие как:

  • УВЧ;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Прогревание лампой соллюкс;
  • Парафиновые аппликации.

При тяжелом и затяжном приступе ревматизма возможно проведение очистки крови с помощью плазмафереза.

Профилактика рецидивов ревматизма

При профилактике рецидивов заболевания необходимо повышать иммунитет организма, для этого болеющие ревматизмом должны направляться в специализированные санатории. Также больным не рекомендуется подолгу находиться на солнце, подвергаться переохлаждению, заниматься тяжелым физическим трудом. Желательно выполнять умеренные физические упражнения, придерживаться диеты, регулярно проводить санацию ротовой полости, лечить хронические воспаления носоглотки, и в обязательном порядке проходить профилактические осмотры у ревматолога.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам при малейшем подозрении на ревматизм для предотвращения развития заболевания и серьезных осложнений.

Возникновение ревматизма

Ревматизм ежегодно поражает сотни взрослых, детей, подростков. Преимущественно страдают несовершеннолетние. Вследствие перенесенного заболевания отмечаются серьезные негативные изменения. Особая опасность недуга заключается в проявлении разнообразных осложнений в области сердца, нервной системы, моторики. Важнейшая задача медицинского персонала – объяснить причины возникновения болезни, описать механизмы проявления. Подробная информация поможет выявить ревматическую атаку при первичных симптомах, разработать успешную схему лечения, сохранить здоровье больных.

Причины возникновения ревматизма

Пациенты ревматологических отделений часто недоумевают: почему проявилось заболевание? Сложность, многообразие симптоматики недуга заставляло задуматься многих ученых. В разное время возникновение болезни объяснялось разными теориями:

  1. Влияние инфекций. Согласно инфекционному подходу заболевание выявлялось после перенесенного инфекционного недуга (например, скарлатины). Противоречие вызывала статистика – ревматизм атаковал только некоторых больных, остальным удавалось успешно излечиться.
  2. Проникновение микроорганизмов. Данная теория связывала проявление ревматического заболевания с нахождением в организме разнообразных бактерий. Действительно, мазки из зева, горла пациентов позволяли выделить патогенные микроорганизмы. Однако теория не смогла объяснить факт наличия пациентов с аналогичными результатами анализа, не страдающих ревматизмом.
  3. Атипичная реакция организма на проникновение стрептококка. Современные медицинские сотрудники придерживаются позиции инфекционно-аллергенной природы ревматической лихорадки. В организм проникает определенный вид микроорганизмов –ß-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий сильную атипичную реакцию. Запуск патологического процесса приводит к скорому развитию заболевания.

Объяснить причины возникновения ревматизма пытались еще древние греки. Знаменитый Гиппократ считал недуг воспалительным процессом в области суставов, распространяющимся по крови. Отличительным признаком болезни выступило быстрое распространение, поэтому название «ревматизм» на древнегреческом языке обозначало «растекание по организму».

Волнующим вопросом выступают пути заражения стрептококками. Микроорганизмы проникают в организм вследствие перенесенных заболеваний:

  1. Ангина – поражение миндалин вследствие инфекционного процесса. Заподозрить заражение легко по характерной симптоматике: повышенная температура, выраженная болезненность в процессе глотания, распухание лимфатических узлов, проявление серо-белового налета в области миндалин.
  2. Скарлатина – преимущественно детский недуг. Заподозрить скарлатину позволяют яркие признаки: язык малинового цвета, повышенная температура, сильное отекание миндалин, красная сыпь по кожным покровам.
  3. Фарингит – воспалительное поражение глотки. Болезнь обладает следующей симптоматикой: неудобство при глотании, ощущение першения, проявление болей в сфере горла.
  4. Рожистое воспаление – поражение кожных покровов, подкожных тканей стрептококком группы А. Развитие болезни сопровождается характерной симптоматикой: проявлением болезненного пятна на коже, сопровождаемого сильным покраснением, опуханием, нагреванием кожных покровов.

Патологическая реакция на стрептококк наступает не у всех. Большинство пациентов успешно излечивают ангину или скарлатину, не сталкиваясь с атакой. Усилить вероятность развития ревматизма после проникновения стрептококка позволяет набор факторов риска:

  • невысокие защитные силы организма;
  • несовершеннолетний возраст;
  • женский пол;
  • наличие родственников, страдающих ревматическими атаками;
  • частое нахождение в сырых помещениях;
  • длительное пребывание в условиях холода;
  • хронический тонзиллит;
  • частые заболевания.

Не паникуйте, обнаружив некоторых факторы риска в биографии. Факторы риска не означают стопроцентное проявление заболевания. Вхождение в группу риска требует более тщательного отношения к здоровью, обязательного посещения доктора при болях в горле, принятия мер по повышению защитных сил организма, тщательного ведения истории болезни.

Патогенез ревматизма

Механизм проявления ревматической лихорадки происходит по стадиям:

  1. В организм проникает стрептококк группы А. Отличительная черта стрептококка – сильная устойчивость к высоким температурам, морозам, сухости. Существует вероятность заразиться бактериями в абсолютно любое время года.
  2. Проникнув внутрь индивида, стрептококк активно размножается. В результате образуются целые цепочки микроорганизмов. Активность стрептококка сопровождается выделением патогенных ферментов, разрушительно действующих на организм: стрептолизин-О оказывает разрушающий эффект на эритроциты, поражает лейкоциты, а гиалуронидаза вредит соединительной ткани.
  3. Ответом на деятельность бактерий выступает воспалительный процесс. Первоначально воспаление локализовано, то есть сосредоточено в определенном месте. Под воздействием ферментов жизнедеятельности бактерий разрушаются клеточные мембраны, а стрептококк разносится по организму, вызывая более обширное воспаление.
  4. Организм выдает аллергическую реакцию на токсичные ферменты, выделяемые стрептококками. Воспалительные процессы поражают суставы, сосуды, мягкие ткани.
  5. Развивается ревматическая атака. Существует большое разнообразие проявлений ревматизма, но обычно болезнь отличается общими синдромами: больных тревожат сильные боли в пораженных сферах, высокая температура, упадок общего самочувствия, подозрительные узелки под кожей, кольцевидные пятна на кожных покровах.
  6. Под воздействием медицинских препаратов болезнь затихает. Но установить точный диагноз непросто – даже опытный доктор способен ошибиться. Неправильное медицинское заключение обусловит неэффективное лечение, а отсутствие грамотного медицинского лечения вызывает повторные ревматические атаки.

Пациентов, перенесших заболевание, ставят на специальный учет. Около 5 лет больных наблюдают, регулярно вводят профилактические инъекции, незамедлительно приступают к излечению инфекционных болезней. Ревматизм – серьезный недуг, готовый вспыхнуть вновь.

Как развивается ревматизм после ангины

Ревматизм после ангины встречается крайне часто. Болезнь проявляется характерными симптомами:

  1. Температура повышена. Важно помнить – высокие показатели термометра характерны для ангины. Насторожить должно повышение температуры спустя 10-14 дней после прохождения курса лечения. Даже относительно невысокие показатели (например, 37,1 градус) – повод для тревоги.
  2. Отмечаются болевые ощущения в области суставов (допустим, чувство ломоты, сильной боли, колющие ощущения). Достаточно часто болевой синдром сопровождается покраснением, опухлостью пораженных областей.
  3. Пациенты жалуются на недостаток аппетита, сильную сонливость. Острый тонзиллит характеризуется подобными проявлениями, но через 5-7 дней после лечения симптоматика спадает. Заподозрить ревматический недуг позволяют сильная вялость, сонливость спустя неделю после визита к доктору.
  4. Больных тревожат неприятные ощущения в сфере сердца (чувствуется тяжесть, возникают боли, ритм учащается). Встречается проявление одышки, возникающей без ясной причины. При подозрительной симптоматике важно немедленно обратиться за медицинской помощью: посетить кардиолога, терапевта. В случае сильных болей, затруднении дыхания стоит позвонить докторам скорой помощи.
  5. Совершение некоторых движений вызывает сложности. Например, больно открыть рот, встать на ногу, повернуть кисть в сторону. Уменьшение неприятных симптомов обнадеживает пациентов, но болезнь просто переходит в другую стадию.

Ревматическая атака после ангины часто поражает несовершеннолетних. Обязательно лечите детей до полного исцеления, соблюдайте рекомендации доктора, обеспечьте малышу покой. Нельзя нарушать дозы препаратов, заменять самостоятельно лекарственные средства, определять степень выздоровления «на глаз». Подтвердить победу над ангиной может только медицинское заключение.

Выделяют стадиальное развитие ревматического поражения:

  • Увеличение в соединительных тканях количества мукополисахаридов, сопровождаемое структурными изменениями. Правильное лечение позволяет сразу устранить патологические изменения, вернув соединительные ткани в прежний вид.
  • Отсутствие грамотной схемы излечения приводит к распаду белков в соединительной ткани, повышенной проницаемости сосудов. В результате образуются фибриноиды (сложные элементы из белков и сахаридов). Выявить патологические изменения помогает биохимический анализ крови.
  • Дальнейшее развитие поражения при отсутствии лечения приводит к образованию гранулемы (узелка). Ревматические гранулемы крайне опасны (например, в области сердца данные образования вызывают сильное воспаление).
  • Завершающая стадия – ревматический склероз. Склерозирование тканей угрожает здоровью и жизни больного (например, проявляется порок сердца).
Читать еще:  Пульсация в простате у мужчин

Лечение начальной стадии развития ревматизма протекает быстрей, легче. Сложнее всего исцелить ревматический склероз. Поэтому важно не тянуть с лечением, обращаясь к доктору немедленно при подозрительных симптомах.

Помните! Ревматическое заболевание проявляется не сразу. Чаще всего недуг атакует спустя несколько недель после заражения ангиной.

Основной причиной проявления ревматического заболевания выступает атипичная реакция организма на стрептококковую инфекцию. Снизить риски заболевания поможет консультация доктора, своевременное лечение ангины, повышение защитных сил организма.

Ревматизм: причины возникновения заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Острый приступ ревматизма, как правило, застает человека врасплох. Само заболевание развивается медленно и его симптомы почти незаметны. Ревматизм – это заболевание, которое спровоцировано стрептококковой бактерией. При обострении заболевания воспаляются соединительные ткани, что приводит к появлению острой боли.

Причины развития ревматизма

Ревматизм развивается тогда, когда в организм человека попадает бета–гемолитическая стрептококковая инфекция группы А. Этот же тип инфекции провоцирует у нас развитие ангины, фарингита и тонзиллита. Если вовремя не начать лечение этих заболеваний и не уничтожить инфекцию, то возможны серьезные осложнения, в том числе и развитие ревматоидного артрита. Как показывает статистика, около 3% людей, которые столкнулись с этой инфекцией, заболевают ревматизмом.

В зону риска попадают дети, подростки и девушки. Также заболевание опасно и для тех, у кого в семье были случаи поражения ревматоидным артритом. Чаще всего от ревматизма страдают те люди, которые перенесли острую форму стрептококковой инфекции и те, кто часто болеет инфекционными заболеваниями носоглотки.

Многие врачи считают ревматизм парадоксальным заболеванием. Все дело в том, что как только в наш организм попадает стрептококковая инфекция, иммунная системы сразу же реагирует на это и начинает вырабатывать особые антитела. Эти антитела определяют инфекцию по ее специфическим признакам и строению и уничтожают ее. Однако главная опасность таиться в том, что соединительная ткань и миокард имеют такое же строение, как инфекция. Поэтому антитела без разбора уничтожает и их. Из-за этого страдают суставы, сердце и кровеносные сосуды. Различные воспалительные процессы деформируют суставы и провоцируют развитие пороков.

Первые признаки ревматизма проявляются уже тогда, когда заболевание, спровоцировавшее его, давно прошло. Главный признак, который должен насторожить человека – это общее недомогание, сопровождающееся температурой и острыми болями в коленях и локтях. Однако не всегда эти признаки начинают беспокоить человека. Ведь иногда температура остается в пределах нормы, общую слабость человек списывает на обычную усталость, а боль в суставах на изменения в погоде. Поэтому человек легко может пропустить начальную стадию развития ревматизма и спохватиться только тогда, когда заболевание резко начнет прогрессировать.

Читать еще:  Мануальная терапия при сколиозе

Больше всего ревматизм поражает локтевые и коленные суставы, также он может затронуть запястья и стопы. Основная особенность данного заболевания в том, что оно проявляется и обостряется резко. Также резко симптомы и исчезают, если ревматизм не лечить. Однако это не из тех заболеваний, которое может пройти само по себе. Его обязательно нужно лечить.

Опасность ревматизма в том, что он сильно влияет на сердце. При прогрессировании заболевания изменяется частота сердечных сокращений (замедление и ускорение пульса), появляется одышка и болезненные ощущения в области сердца, человек страдает от чрезмерного потоотделения и ощущает постоянную слабость. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к кардиологу и пройти обследование, так как, скорее всего, началось развитие ревмокардита (воспаления сердца). Ревмокардит, если его не лечить, поможет спровоцировать развитие порока сердца.

Ревматизм опасен не только для сердца, но и для нервной системы. Дело в том, что без лечения, заболевание начинает прогрессировать и вызывает непроизвольное сокращение мышц конечностей, лица и шеи. На поздних стадиях человеку приходится гримасничать, его движения становятся вычурными, искажается почерк и речь становится невнятной. Такие изменения называют «малой хореей». Около 17% людей, которые страдают от ревматизма, знакомы с этими симптомами. К сожалению, очень много подростков девочек также сталкиваются с ними. Это доставляет подростку не только психологических дискомфорт, но и заставляет чувствовать себя неуверенно в обществе.

При первых же признаках заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу, так как риск повторения обострения крайне велик. И если ревматизм не лечить, то приступы повторятся снова. Рецидив может произойти как через месяц, так и через пару лет.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Если вы обнаружили у себя проявление первых симптомов заболевания, то стоит немедленно обратиться к врачу–ревматологу. Также его можно посетить и в том случае, если вы недавно перенесли тяжелое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное стрептококковой инфекцией. Врач назначит вас сделать иммунологический анализ крови. При ревматизме в крови будут содержаться особые вещества, которые указывают на воспалительные процессы. Они появляются в организме через 6-7 дней после начала заболевания.

Врач обязательно вас отправит к кардиологу, чтобы обследовать сердце. Обязательно проведется ЭКГ и эхокардиография. Назначается также и рентгенологическое обследование, благодаря которому можно узнать о состоянии суставов. Если врачу понадобятся дополнительные результаты, то он может отослать пациента на биопсию суставов, диагностическую пункцию суставной жидкости и артроскопию.

Ревматизм – это заболевание, которое лучше всего начинать лечить сразу же, после появления его первых симптомов. Врач назначает для лечения комплексную терапию, которая направлена на снижение уровня активности стрептококка и воспаления. Также назначается профилактика развития порока сердца.

Пациенту могут назначить стационарное лечение, которое предполагает медикаментозную терапию, комплекс лечебных физических упражнений, сбалансированное диетическое питания. Такая программа назначается индивидуально для каждого человека. На протяжении двух недель больному необходимо пройти курс лечения пенициллином. Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Целекоксиб, Нимесулид и Мелоксикам. В среднем лечение длиться от одного до двух месяцев, пока активная фаза заболевания полностью не завершится.

Если при ревматизме у человека имеется хронический тонзиллит, то курс лечения пенициллином продлевается. Однако бывают и такие случаи, когда врачи дополнительно к пенициллину добавляют еще один антибиотик (Цефуроксим, Амоксициллин, Азитромицин и Кларитромицин).

Если воспаление сильное и врачи обеспокоены состоянием больного, то они назначают гормонотерапию. Например, начальную дозу препарата Преднизолон используют на протяжении двух недель, пока не проявится нужный эффект. После этого количество вводимого препарата снижается через каждые 6-7 дней.

На начальной стадии развития заболевания назначаются хинолиновые препараты (Плаквенил и Делагил). Их пациент принимает около 1,5 месяца, пока не наступит улучшение.

После основного лечения пациент должен пройти лечение в условиях кардио–ревматологического состояния, если появились осложнения на сердце. Главная задача врача – восстановить функциональную дееспособность сердечно–сосудистой системы.

После выздоровления пациент должен регулярно наблюдаться в поликлинике, чтобы предупредить повторное развитие ревматизма. Для профилактики врачи применяют бициллин – 5 раз в месяц на протяжении года. Кроме того, дважды в год пациент должен проходить обследование. Если сердце при заболевании не пострадало, то профилактику проводят на протяжении пяти лет после последнего приступа. Осенью и весной пациент дополнительно проходит курс лечения противовоспалительными нестероидными препаратами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector