2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пса узи простаты

Анализ ПСА при простатите: норма и отклонения, расшифровка показателей, рекомендации

  • 10 Июня, 2019
  • Простатит
  • Марина Стар

Общий анализ ПСА представляет собой определение показателей простатического специфического антигена, выработка которого производится при помощи ткани предстательной железы. Белок ПСА необходим для того, чтобы разрежать мужскую сперму. Следует отметить, что злокачественными новообразованиями формируется большее количество этого вещества. По этой причине анализ применяют в качестве онкомаркера при раке простаты. Кроме этого, на количество данного вырабатываемого белка может повлиять абсолютно любой патологический процесс, который происходит в организме мужчины. Именно поэтому анализ ПСА при простатите необходимо проводить обязательно. Благодаря ему можно выявить развитие онкологии или же аденому предстательной железы. Итак, рассмотрим более подробно, что представляет собой анализ ПСА при простатите, каковы его нормы, а также по каким причинам происходят отклонения от нее.

Почему увеличивается показатель белка

Как определяется количество этого элемента? Чтобы выявить уровень белка, необходимо сдать анализ свободного ПСА. Норма данного антигена должна составлять не более 4. При имеющихся злокачественных клетках в организме продукция белка начинает значительно возрастать. В остальном же при общем анализе крови ПСА при простатите норма будет увеличиваться по следующим причинам:

  • Уровень антигена может повыситься по причине имеющихся инфекций, которые также сопровождаются воспалительным процессом в мужском организме. В такой ситуации нарушается барьерная функция ткани, благодаря чему вещество попадает постепенно в кровь.
  • Белок ПСА простаты может активно попадать в кровь в том случае, если разросшиеся ткани при имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы давят на другие ткани органа.

Следует обратить внимание на то, что анализ антигена при таком заболевании как простатит выявляет любое отклонение и нарушение во всей работе мужского организма. Основная часть пациентов, у которых был отмечен повышенный показатель антигена, не страдают от онкологического заболевания. При общем анализе крови ПСА при простатите норма может увеличиваться по причине хирургического вмешательства на мочевом пузыре или по причине биопсии предстательной железы. Кроме этого, количество антигена в крови увеличивается во время эякуляции или после длительной физической нагрузки.

Когда необходимо сдавать анализ

Как уже было сказано ранее, сдается анализ ПСА при простатите. Однако это делается и в других случаях. Данные лабораторные исследования специалист назначает в следующих ситуациях:

  1. Чтобы наблюдать за тем, как развивается рак простаты. Благодаря этому можно проверить эффективность подобранной тактики лечения.
  2. При имеющихся подозрениях на новообразование на предстательной железе. Однако это можно обнаружить и при других методах диагностики: ультразвукового исследования, пальцевого ректального обследования, а также других.
  3. В целях профилактики анализ антигена назначается пациентам, возраст которых составляет более 40 лет, чтобы выявить рост уровня белка.
  4. После противоопухолевой терапии, которая осуществлялась после диагностики рака предстательной железы. Как правило, после такого лечения специалисты рекомендуют пациентам данное обследование проходить хотя бы раз в 3 месяца.

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы сдать кровь для анализа ПСА при простатите, следует к данной процедуре тщательно подготовиться. Если проигнорировать данный этап, то показатель антигена белка будет неверным. Специалисты по этой причине рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Примерно за 8 часов до забора крови не употреблять пищу, а также отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая, кофе и сока.
  2. Необходимо также отказаться от половой близости примерно за 5-7 дней до забора крови.
  3. Анализ необходимо сдавать через 12-14 дней после осмотра уролога или же до его посещения.

Если делался массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря, трансректальное УЗИ или цистоскопия, пальцевое ректальное обследование или другое механическое воздействие на простату, то кровь забирается через 2 недели после таких методов исследования, а если проводилась биопсия ткани предстательной железы, то анализ сдается через 1 месяц после данной процедуры.

Расшифровка анализа ПСА осуществляется на протяжении примерно 1 дня. Для сдачи анализа мужчине специалист должен дать направление, после чего пациент подготавливается, а затем сдает кровь из вены. Иногда требуется определить либо свободный антиген, либо общий показатель. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз пациенту.

Расшифровка результатов

Мы уже с вами рассмотрели, что означает анализ ПСА при простатите. Но как он расшифровывается? Анализ антигена при данном заболевании может интерпретироваться некоторыми методами. Уровень антигена в крови, как правило, измеряется в нанограммах на 1 мл крови. Некоторые специалисты при этом говорят о том, что следует снизить минимальный порог данного показателя до 2,5. Благодаря этому можно будет обнаружить большее количество заболеваний предстательной железы. Однако появляется риск, что специалисты в результате данного теста будут лечить тот рак, который не имеет клинически никакого значения. Во время проведения диагностики следует учитывать три разновидности белка:

  1. Свободный простатический специфический антиген. Этот антиген содержится в крови, составляя при этом около 20 % от всего показателя ПСА.
  2. Белок, который связан с А1-антихимотрипсином или с А2-макроглобулином. Только первый вид антигена может быть определен в условиях лаборатории.
  3. Общий показатель анализа ПСА. Данный показатель включает в себя совокупность белка, попадающего в кровь.

ПСА и простатит

Данное заболевание, по сути, нельзя назвать злокачественной болезнью. Ведь простатит даже не увеличивает вероятность развития онкологии предстательной железы. Но при помощи регулярного отслеживания уровня антигена можно правильно корректировать лечение, которое направлено на борьбу с воспалительным процессом. Если показатель антигена находится в пределах от 4 до 10, то это может говорить о развитии следующих заболеваний:

  1. Простатит.
  2. Онкология предстательной железы. В этом случае риск диагностики болезни возрастает примерно на 25 %.
  3. Доброкачественная гиперплазия простаты.

Следует отметить, что данный показатель уровня антигена специалисты между собой называют серой зоной. Если концентрация белка возрастет больше 10, то появляется вероятность развития онкологии приблизительно на 67 %.

Довольно часто уровень общего антигена напрямую связан с разновидностью недуга простаты. Такой анализ часто применяется и для дифференциальной диагностики.

Как определяют болезнь

Если анализ был сдан и проведен правильно, а уровень антигена составляет в пределах между 45 и десятью, то во время постановки диагноза специалисты обращают внимание на следующие фракции белков и соотношения:

  1. Уменьшение концентрации свободного антигена увеличивает риск развития онкологии. Это обуславливается тем, что злокачественные клетки намного больше вырабатывают А1-атихимотрипсина.
  2. Повышенная концентрация свободного антигена, напротив, снижает риск развития онкологического заболевания. При этом данный показатель может говорить о наличии хронического простатита.

Другие данные

Общий анализ для определения антигена в крови при простатите, цена которого будет отличаться в зависимости от клиники, рекомендуют сдавать пациентам, возраст которых составляет более 50 лет с периодичностью один раз в год. Для улучшения результатов теста используют дополнительные показатели, которые позволяют рассмотреть белок в зависимости от различных параметров.

Во время проведения анализа следует учитывать плотность антигена. Благодаря этому можно произвести расчет концентрации белка в отношении к размеру самой предстательной железы, который определяется с помощью трансректального УЗИ. Низкая плотность антигена может говорить о том, что главная причина его роста скрывается в развитии простатита.

Кроме этого, принимается во внимание и скорость антигенов. Она представляет собой сопоставление антигена за определенный промежуток времени. Если показатель увеличивается быстро, то специалист может диагностировать пациенту простатит, протекающий в острой форме. Это также может говорить о начальной стадии онкологии.

Контроль белка

Отслеживать показатель белка в крови можно только при помощи анализа, о котором идет речь в данной статье. Особенности этого теста специалист должен детально изучить. Например, в результате последних исследований было доказано, что к увеличению сывороточного уровня этого антигена может привести такое заболевание как простатит. Сдавать тест необходимо даже в том случае, когда отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса, а пальцевое ректальное обследование не выявляет каких-либо аномалий.

В первую очередь подобные явления говорят о том, что простата плохо работает по причине некоторых нарушений. Если показатели анализа резко скачут, то врачи в таком случае рекомендуют:

  1. Если уровень антигена увеличился существенно, то необходимо провериться на наличие симптомов простатита, а также какой-либо мочеполовой инфекции.
  2. После терапии простатита или после мочеполовых инфекций необходимо повторно сдать анализ ПСА.

Стоимость

Цена такого теста составляет от 600 руб. и более. В некоторых клиниках пациент может также дополнительно оплатить забор крови из вены. Чтобы сказать о более точной цене, в любом случае придется обратиться в лабораторию в своей клинике.

Заключение

Прямого доказательства нет, что простатит провоцирует рак простаты. Но гистологические признаки этого заболевания часто диагностируются врачами во время изучения раковых тканей предстательной железы.

Уровень ПСА при аденоме простаты: показатели, правила сдачи крови

У каждого мужчины в жизни наступает момент, когда риск заболеваний репродуктивной системы растет. Чаще всего патологические процессы затрагивают ткани предстательной железы. Развиваются они на 50 году жизни и старше. Диагностика патологий, поражающих предстательную железу, обладает множеством методов, среди которых выделяется ПСА – это специфический антиген простаты.

Что представляет собой ПСА?

ПСА – это показатель патологических процессов ткани предстательной железы, который формируется и выделяется клеточными элементами простаты. Кровь содержит общий, свободный и связанный ПСА. Клинически важным врачи отмечают общий ПСА, который мы получим, если сложим свободный и связанный ПСА. Рост показателей общего уровня ПСА начинается тогда, когда происходит патологическое или физиологическое увеличение железистой ткани как результат гиперплазии или опухолевого процесса.

Читать еще:  Кальцинаты в простате что это такое

Количество ПСА выясняется, чтобы эффективно проводить диагностику заболеваний простаты. ПСА вырабатывается здоровыми и патологическими железистыми клетками предстательной железы. В организме ПСА участвует в разжижении спермы.

Причины повышения ПСА:

  • онкологическое образование предстательной железы;
  • разрастание железистой ткани предстательной железы;
  • недавний массаж простаты;
  • семяизвержение;
  • УЗИ половых органов;
  • проведение биопсии предстательной железы;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

Нормальный диапазон ПСА в крови

Первый раз врач может назначить диагностику, если:

  • при исследовании врач нащупал уплотнение в предстательной железе;
  • по ощущениям при ощупывании врач считает, что железа увеличилась в размерах;
  • при УЗИ будет заметно увеличение объема предстательной железы;
  • мужчина с онкологией в роду проходит плановое обследование.

Норма показателей ПСА для предстательной железы:

  • возраст 20-25 лет, показатели не больше 2,5нг/мл;
  • с 25 до 45 лет, показатели до 3 нг/мл;От 45 до 65 лет, показатели до 3.5 нг/мл;
  • более старший возраст – пределы нормы 4 нг/мл.

Показатели ПСА при аденоме простаты

Аденома предстательной железы – это возрастное заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием железистой ткани в районе мочевого пузыря. При этом ткань не перерождается, поэтому заболевание относится к доброкачественным опухолям. Основной причиной разрастания железистой ткани считается время угасания половой активности, то есть мужчина с ней сталкивается после 50 лет.

Факторы риска аденомы простаты:

  • наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст, уровень гормональной активности;

Признаки аденомы простаты

Появление признаков зависит от стадии процесса:

  1. На первой стадии происходит увеличение размеров мочевого пузыря, что никак не сказывается на его функции, не проявляется симптоматически и мужчину не беспокоит.
  2. Далее возникает дистрофия в стенках мочевого пузыря, он приобретает больший объем, появляется остаточная моча до 200 мл. Мужчина во время акта мочеиспускания всегда напрягается, мочеиспускание становится волнообразным, непостоянным, иногда протекает в несколько фаз.
  3. Мочевой пузырь растянут и переполнен мочой, что определяется при ощупывании, иногда обнаруживается визуально. Опорожнение даже при сильном напряжении невозможно, но желание сходит в туалет постоянное. Частое выделение мочи малым количеством или по каплям. Далее развивается острая задержка мочи, когда мочевой пузырь полон и моча выделяется по каплям. С каждым днем увеличивается риск развития тяжелой почечной недостаточности.

Колебания уровня ПСА при аденоме предстательной железы находятся в диапазоне от 6-14 нг/мл. Показатели выше – повод обследоваться на наличие опухолевых процессов в железистой ткани. Перед исследованием мужчине необходимо соблюдать диету в течение 8 часов и воздержаться от сексуальных контактов в течение двух недель.

Важно. Аденома предстательной железы требует постоянного контроля уровня ПСА. Повышение выше, чем на 0,75 нг/мл в год, для врача будет сигналом к возможному развитию злокачественных процессов в железистой ткани.

ПСА после удаления аденомы предстательной железы

После операции в анализе появляется смысл через 4-6 недель. До этого времени уровень антигена будет физиологически повышен. Затем анализ сдается через 3 месяца и через полгода. Уровень после операции будет составлять 0.2 нг/мл. Если идет отклонение, значит, у пациента может быть онкология.

Исследование ПСА для диагностики рака предстательной железы

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование наиболее распространенное из всех опухолей репродуктивной сферы у мужчин, которое возникает из эпителиальных клеток предстательной железы. Преимущественно возникает на периферии органа.

  • пожилой возраст;
  • нарушение гормонального фона возрастного характера;
  • нарушения культуры питания (чрезмерное употребление животных жиров);
  • наследственная склонность;
  • различные неблагоприятные факторы внешней среды;
  • вирусные воздействия;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • вредные условия труда (работа на производстве резины).

Клинически рак диагностируется достаточно тяжело, так как характерные симптомы отсутствуют. Именно поэтому важна диагностика методом ПСА.

Возраст накладывает отпечаток на развитие репродуктивных органов. Чем старше мужчина, тем больше в объеме предстательная железа. Поэтому при диагностике обязательно учитывают отношение ПСА к объему. Нормальный показатель этого отношения – 0.15 нг/мл/см3.

Высокие значения ПСА (50-100 нг/мл) всегда говорят о развитии опухолевых процессов в простате. Но, помимо анализа на ПСА, необходимы и подтверждения диагноза, такие как биопсия, УЗИ простаты.

Для понимания того, какие показатели соответствуют различным стадиям рака предстательной железы, необходимо знать, насколько они увеличиваются:

  1. Стадия 1 (А) – начальная стадия, которая характеризуется низкими показателями ПСА (до 10 нг/мл). Подобная картина характерна и для аденомы предстательной железы.
  2. Стадия 2 (В) – ПСА повышается максимум до 20 нг/мл, опухоль видно на УЗИ.
  3. Стадия 3 (С) – опухоль начинает расти за пределы предстательной железы. Показатели выше 20 нг/мл.
  4. Стадия 4 (D) – метастазы в лимфоузлах, внутренних органах, показатели до 100 нг/мл.

Правила эффективной сдачи крови на ПСА

Есть несколько правил, соблюдая которые вы не получите ложные цифры в анализе:

  • 2 дня трезвости перед сдачей крови;
  • исключение из рациона животных жиров, а за 8 часов до анализа не едим;
  • несколько часов до сдачи крови не курим;
  • за пару суток до анализа ограничьте физические упражнения;
  • исключите поездки на велосипеде, другие нагрузки на органы малого таза;
  • нельзя заниматься сексом за 2 дня до анализа.

Забор крови производится до полудня, уровень ПСА физиологически повышается, если правила описанные выше пациент соблюдать не будет.

Что такое «серая зона»?

В понятие «серая зона» входит повышение уровня ПСА до 10 нг/мл. Получение данного результата заставляет врачей насторожиться и назначить биопсию тканей простаты для выяснения наличия или отсутствия злокачественности. Решение о биопсии принимается после интерпретирования отношения ПСА(свободный)/ПСА(общий), нормальный показатель которого до 15%. Когда клетки приобретают злокачественность, процент связанного ПСА резко увеличивается, а показатели свободной формы снижаются, и, естественно, отношение снижается.

Другой взгляд на анализ ПСА

Мнения медиков о ПСА диагностике опухолей предстательной железы расходятся. Некоторые медики против подобной диагностики и аргументируют это несколькими моментами.

Существует несколько опухолей, которые растут медленно и не причиняют вред мужчине, а вот раннее лечение после ПСА диагностики может нанести гораздо больший вред организму. Особенно химио- и лучевая терапия. Часто тест ПСА дает ложноположительные результаты, это вводит врача в заблуждение, а вместе с ним и пациент получает неверную информацию о состоянии своего здоровья, что приводит к дополнительным растратам для диагностики, а иногда и ложного и совершенно ненужного лечения.

Что делать мужчине, чтобы ПСА не повышался?

Для поддержания уровня ПСА в пределах нормальных показателей, стоит проводить профилактику патологического роста предстательной железы и появления в ней воспалительных процессов.

В комплекс мер по профилактике входят:

  1. Эффективная, комплексная, врачебная терапия инфекций, вирусных заболеваний.
  2. Не допускать возникновения заболеваний анального отверстия: анальных трещин, геморроя и т.д.
  3. Исключить или снизить до минимума случайные половые контакты. Инфекции передающиеся половым путем повышают риск развития воспалительных патологических процессов предстательной железы и возникновения опухолей.
  4. Личная гигиена половых органов для снижения к минимуму риска развития инфекционных заболеваний.
  5. Ведение активного образа жизни. Постоянное нахождение на одном месте, сидячий и лежачий образ жизни приводят к застойным процессам в малом тазу.

Как снизить показатель препаратами

Для снижения уровня ПСА используют препараты ферментативного ряда, принимающие участие в выработке тестостерона. Препараты, собственно, предназначены для терапии аденомы простаты и лечения инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо знать некоторые правила приема ферментативных препаратов для того, чтобы не навредить себе.

Принимают препараты только те пациенты, у кого увеличена предстательная железа, потому что препараты останавливают ее рост. Если вы желаете зачать ребенка со своей супругой, воздержитесь от приема подобных препаратов, так как они способствуют развитию пороков плода. Снижение ПСА происходит только через полгода после начала лечения. Побочные эффекты: депрессивные состояния, обратимое снижение потенции.

Терапия народными методами

Некоторые прибегают к простым народным рецептам для поддержания мужского здоровья в норме и снижения ПСА. Самый простой рецепт – это употребление петрушки как в чистом виде (добавляя в салаты), так и в переработанном виде (прием сока по столовой ложке три раза в день). Отвар готовят из семян и пьют по 3-4 столовых ложки в день.

Применяют народные противовоспалительные средства. Для лечения предстательного воспаления делают настои с укропом, хвощом, тысячелистником, календулой, чистотелом.

Важно. Увеличивают потребление тыквенных семечек, орехов, цветной капусты, зеленого лука, так как они содержат цинк, который играет важную роль в нормальной работе предстательной железы.

Применяют мед и другие продукты на его основе. Некоторые народные целители утверждают, что это является одним из самых эффективных средств для лечения патологий предстательной железы.

Считается, что гранат способствует снижению воспаления и укреплению иммунитета, а соответственно снижает ПСА. Гранат содержит антиоксиданты, которые так же есть в винограде, зеленых овощах. Особенно полезны для снижения ПСА томаты, абрикосы, арбуз. Стараются исключить жирные продукты, особенно жирное мясо из рациона. Уменьшают потребление молочных продуктов, применяют различные биологически активные добавки растительного происхождения.

Читать еще:  Можно прогревать простату

Расшифровка и нормы ПСА крови при аденоме предстательной железы

Кровь на ПСА при аденоме простаты сдают, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Если у мужчины в простате есть раковые клетки, то железа начинает выделять много гликопротеина (простатспецифического антигена). Уровень PSA зависит от возраста мужчины. Важно понимать, что только по одному анализу крови точный диагноз не ставится – отклонение от нормы является лишь основанием для проведения уточняющих процедур (КТ, МРТ, биопсии).

Значение ПСА в диагностике аденомы простаты

ДГПЖ, воспаление и рак имеют много схожих признаков, поэтому без тщательной диагностики поставить правильный диагноз и назначить верное лечение невозможно. При простатите, онкологии и аденоме предстательной железы мужчина жалуется на:

  • Боли в нижней части живота и паху, усиливающиеся во время хождения в туалет и эрекции.
  • Затрудненное мочеиспускание при постоянном ощущении наполненного мочевого пузыря.
  • Ухудшение потенции (слабое либидо, недостаточное возбуждение, преждевременная или задержанная эякуляция).
  • Выделения из полового органа (слизистые, гнойные или с кровяными прожилками).
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, депрессия, плохой аппетит, бессонница).

Уролог при ректальном осмотре может выявить увеличившиеся размеры простаты. Но при прощупывании понять тип опухоли (доброкачественный или злокачественный) не получится, поэтому врач направит пациента на анализ ПСА.

Небольшое отклонение от нормального значения не является поводом для беспокойства. Это часто происходит под влиянием внешних факторов (недавнего полового акта, массажа, волнения, физической нагрузки и пр.). При повторном анализе такое превышение, не вызванное болезнью, выявлено не будет.

Большое изменение (уровень выше на 20–40% от нормы) отмечается при обострении простатита или гиперплазии. Очень сильное превышение (в 2–3 раза) означает повышенный риск рака. Результаты PSA анализируются вместе с другими данными исследований (биохимическим анализом крови и мочи, УЗИ, КТ, биопсией и пр.) – на их основании специалист и ставит окончательный диагноз.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Так как аденома, простатит и рак на первых стадиях протекают бессимптомно, мужчинам рекомендуется проходить обследование у уролога и сдавать ПСА профилактически 1 раз в год. Каждые полгода проверяться стоит людям в зоне риска – при сидячей работе, нерегулярной половой жизни, после излучения. Поводом чаще сдавать анализы является и возраст после 50 лет.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы определить точный ПСА, требуется предварительная подготовка. Исказить допустимый уровень могут проведенные накануне пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ и ректальный массаж, поэтому анализ проводится не раньше чем через 24 часа после перечисленных процедур. Также важно учитывать:

  • После биопсии предстательной железы повышение ПСА держится 20 суток, в это время брать анализ на простатспецифический антиген бесполезно.
  • Проводить исследование нельзя в период обострения инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы).
  • Перед тестом на ПСА надо 12–14 дней не принимать антибиотики, противоопухолевые гормональные препараты, лекарства, подавляющие выработку андрогена.

За день до анализа стоит воздержаться от секса, спортивных тренировок. По возможности избегать стрессов и волнений. Есть за сутки следует только нежирную, неострую пищу. Важно не курить и не пить алкоголь (даже некрепкий). За 8 часов до посещения клиники не надо ничего употреблять кроме простой негазированной воды.

Для определения ПСА надо сдавать кровь из вены. Процедура занимает не более 5 минут. Сначала медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом кожу в месте прокола. Для исследования требуется всего 3–5 мл материала. В лаборатории его исследуют в этот же день. За результатами пациент должен приходить на следующее утро (в частных клиниках, предоставляющих платные услуги, справку могут выдавать в течение пары часов).

Нормы и отклонения от показателей

Антиген PSA постоянно продуцируется простатой и скапливается в семенной жидкости и крови. При патологиях его выделяется больше обычного. В диагностических лабораториях с биоматериалом пациента проводят манипуляции, позволяющие не только подсчитать количество ПСА, но и узнать пропорции его фракций. Это помогает выделить степени риска отдельно для простатита, аденомы и рака.

Важным показателем является величина специфического и свободного ПСА. Так называют два состояния антигена – он может быть связанным и не связанным с α1-антихимотрипсином или другими белками крови. Умеренное превышение нормы свободного PSA в большинстве случаев означает доброкачественный характер опухоли простаты. При повышении количества связанного ПСА возрастает риск раковых разрастаний железы. По отношению фракций к общему показателю диагност определяет процентную вероятность онкологии или аденомы.

Показатели по возрасту

При расшифровке результатов врач в первую очередь обращает внимание на два показателя – соотношение каждой из фракций антигена к их сумме и сравнение с возрастными нормами. Для последнего используются следующие параметры общего ПСА:

ВозрастНормальное показание PSA (нг/мл)
Мужчины 19–40 лет1.4
Пациенты 40–59 лет2.5
У мужчин после 60 лет3.5
Пациенты старше 70 лет6.5

Вероятность доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака можно исключить, если количество свободного PSA на 26% выше уровня общего антигена. Если параметр находится в промежутке между 10 и 26% – высок риск простатита или аденомы. При онкологии простаты уровень свободного PSA меньше 10 % от количества общего ПСА.

Если увеличенный

При увеличении параметра ПСА на 0,2–1 пункта от числа, указанного в таблице, вероятность патологий простаты есть, но она не высока – менее 8 %. Превышение на 3–4 пункта – тревожный сигнал, так как почти наверняка означает урологическую болезнь (с 70 % вероятностью – простатит или гиперплазия; с 30 % – онкология). Если PSA выше на 4 и больше, то в 80 % случаев обнаруживается рак. Совсем плохой анализ – свыше 30 нг/мл антигена. В этом случае риск рака составляет более 94 %.

Чтобы точно понять причину повышения антигена в крови, проводят уточняющие исследования. Отличить аденому от рака помогают МРТ, КТ, ТРУЗИ и биопсия тканей простаты. По результатам всех диагностических процедур врач анализирует зависимость ПСА от состояния и размера железы, ставит диагноз и определяет необходимый тип лечения – наблюдение с профилактикой, медикаментозная терапия, физиотерапия или операция.

ПСА после операции

После проведения операции на простате (особенно простатэктомии) мужчине нужно будет регулярно сдавать анализ крови. Это необходимо, чтобы вовремя отследить повторное развитие болезней (рецидив наступает у 40% больных, перенесших РПЭ, в 95% случаев он отмечается в первые 5 лет после хирургического лечения).

У прооперированных пациентов норма ПСА будет существенно отличаться от показателей здоровых мужчин. Анализ сдают минимум через 6 недель после операции (раньше проводить исследование бесполезно, показания будут искаженными). Оптимальный объем выработки антигена после простатэктомии должен находиться в пределах 0,2 нг/мл у мужчин младше 60 лет и 0,5–0,7 нг/мл для пациентов старше 60.

Если мужчине проводилась радикальная простатэктомия (полное удаление простаты), то его показатель ПСА должен всегда быть 0 нг/мл. При любом отклонении от этого значения возникает вероятность рака: больше 0.2 – риск составляет 25%, свыше 0.5 – 78%.

Как снизить PSA при аденоме простаты

Есть несколько способов, как «сбить» уровень антигена в крови. Но важно понимать, что эти методы краткосрочные, действуют пару суток, затем уровень ПСА возвращается к исходному значению. Снизить количество PSA способны продукты питания (если целый день есть только гранат, томаты, брокколи или пить зеленый чай, то ПСА упадет на 0.2–0.4 пункта). Изменению ПСА способствуют тиазидные диуретики и препараты, снижающие уровень холестерина.

Описанные способы не должны восприниматься как методы лечения. Дело в том, что понизить ПСА без избавления от болезни простаты, вызвавшей повышение антигена, невозможно. PSA только является индикатором «поломок» в организме. Когда удастся их устранить, тогда и уровень гликопротеина нормализуется.

Лучший метод лечения аденомы – операция. Лекарствами можно только приостановить рост простаты (для этой цели применяют ингибиторы 5-альфаредуктазы и андрогенные препараты вроде Тестостерона пропионата, Метилтестостерона, Раверона). Развитие аденомы не допускают и народные средства:

  • Кашица из меда и грецких орехов (съедать по 2 столовые ложки в день).
  • Настой из чеснока и лимонных корочек (10 зубчиков, цедру от 1 лимона заливают 500 мл воды и выпивают по 20 мл в сутки).
  • Тыквенные семечки и спаржа – если есть эти продукты хотя бы 3–4 раза в неделю, то риск ДГПЖ снижается на 20%.

Важно: не стоит заниматься расшифровкой результатов анализов на ПСА и лечением самостоятельно. Только врач сможет проанализировать данные исследований, поставить верный диагноз и определить, как устранить причину, вызывавшую повышение простатспецифического онкомаркера.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,003 — 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.



  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector