0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простатическая аденома делится на три стадии

Все стадии аденомы простаты и их опасность для больного

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественная опухоль. Такая патология широко распространена среди мужчин старшей возрастной группы, после 55-60 лет. Патология проявляется преимущественно нарушением мочеиспускания, также пациенты жалуются на эректильную дисфункцию и болевые ощущения.

Но далеко не всегда симптомы заболевания выражены ярко. Многие мужчины живут и умирают с начальной стадией аденомы простаты, не зная о ее существовании. Но если пациент хочет надолго сохранить мужскую силу и предупредить серьезные осложнения, ему рекомендуется регулярно проходить осмотр у андролога, чтобы своевременно выявить стадию аденомы простаты и начать ее лечение.

1 стадия аденомы простаты

Аденома простаты 1 степени характеризуется появлением только одного симптома — нарушения мочеиспускания. Пациент начинает чаще посещать туалет, особенно в ночное время. В некоторых случаях возможно ночное недержание мочи, связанное с расслаблением сфинктера. Со временем возникает и такой признак как слабая струя, то есть мужчине приходится тужиться во время мочеиспускания, выдавливая мочу.

Возникает такое состояние из-за гипертрофии мышечной оболочки мочевого пузыря, которая отвечает за полное опорожнение органа. Из-за снижения тонуса мышечной ткани мочевой пузырь перестает справляться со своей работой, и моча начинает задерживаться и скапливаться в небольших количествах, доставляя дискомфорт мужчине.

Длиться 1 стадия аденомы простаты может совершенно различный промежуток времени, от нескольких месяцев до 10-12 лет. Все зависит от особенностей организма конкретного мужчины, от наличия сопутствующих заболеваний. Многие пациенты не обращают внимания на проблемы мочеиспускания, и думают, что это связано с возрастными изменениями, и так и живут с 1 стадией аденомы, пока не проявятся другие симптомы.

Лечение аденомы на 1 стадии

Очень желательно выявить аденому простаты именно на 1 стадии, когда еще есть возможность провести консервативное лечение. Диагностировать заболевание несложно, андролог сможет выявить нарушение во время обычного ректального осмотра на приеме. При аденоме простаты врач почувствует, что железа стала неоднородной, несимметричной, имеется уплотнение. Также пациент может жаловаться на боль при пальпации.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить рак, назначат дополнительное обследование, в частности УЗИ предстательной железы, анализы крови и мочи, цитоскопию, урографию и др. Все исследования назначаются андрологом в индивидуальном порядке.

Для лечения аденомы 1 стадии назначают противовоспалительные препараты, средства для снижения уровня тестостерона, чтобы остановить рост новообразования. Также назначают альфа-адреноблокаторы, чтобы нормализоваться процесс мочеиспускания. Недостаток такого лечения — снижение полового влечения из-за уменьшения концентрации тестостерона в организме.

2 стадия аденомы простаты

Аденома простаты на 2 стадии сопровождается теми же симптомами, что 1 стадия заболевания. Единственное отличие — признаки более выражены. Пациенту все труднее мочиться, беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Наблюдается скопление мочи в мочевом пузыре.

При аденоме простаты наблюдается нарушение работы почек, что проявляется постоянно жаждой и сухостью в ротовой полости. А при переполненном мочевом пузыре может наблюдаться выделение мочи по каплям.

Методы лечения аденомы простаты 2 степени

Лечение аденомы простаты 2 степени может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия способна лишь на время остановить рост опухоли, она идентична той, что назначают для 1 стадии заболевания. Также мужчине назначают диетическое питание на 2 стадии аденомы простаты.

Оно заключается в отказе от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Очень важно убрать из рациона еду, которая раздражает стенки мочевого пузыря и ухудшает состояние пациента. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты, орехи. Алкоголь рекомендуется полностью исключить.

Если мужчина хочет навсегда избавиться от аденомы, ему сможет помочь только хирургическое вмешательство. В настоящее время для удаления аденомы простаты 2 степени применяются малоинвазивные методики, после которых не остается больших рубцов и не требуется длительной реабилитации. Применяются следующие методики:

  • Лапароскопия. Это операция при помощи эндоскопического оборудования, которую проводят через маленькие отверстия в животе. Видимых рубцов после операции не остается, реабилитация длится всего несколько дней.
  • ТУР. Удаление аденомы простаты через уретру при помощи резектоскопа. При такой операции никаких разрезов на коже не остается.
  • Эмболизация сосудов. При таком методе прижигаются сосуды, питащие опухоль. Как следствие, из-за недостатка питательных веществ она перестает расти и скукоживается.
  • Лазерная вапоризация. Этот метод подразумевает выпаривание опухоли при помощи лазерного луча, проводится с использованием эндоскопического оборудования через уретру, без разрезов.

Важно понимать, что каждая операция имеет противопоказания, поэтому хирургическое лечение аденомы разрешено не всем пациентам. Мужчины в зрелом возрасте часто страдают заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом и другими серьезными патологиями, при которых хирургическое вмешательство может быть серьезной угрозой жизни. Таким пациентам особенно важно выявить аденому простаты на самой ранней стадии, чтобы принять меры и избежать ее активного роста. При своевременной диагностике прогноз благоприятен.

3 стадия аденомы простаты

Если 2 стадия аденомы так и не лечилась, заболевание обязательно перейдет на 3 стадию. В таком случае наблюдается задержка мочи в мочевом пузыре в большом количестве, недержание мочи, очень трудное мочеиспускание, постоянны позывы в туалет. Из-за того, что парауретральная ткань разрастается, сужается просвет уретры, что приводит к невозможности выхода мочи.

Важно отметить, что симптомы могут различаться, потому что опухоль у разных пациентов может расти в различных направлениях. Кроме того, аденома простаты 3 степени часто сопровождается эректильной дисфункцией и болями внизу живота, но к симтомам заболевания эти состояния не относят. Они считаются вторичными проявлениями запущенной аденомы.

Лечение аденомы простаты 3 степени

Аденома простаты 3 степени исключительно хирургическое. Если при 2 стадии чаще всего применяются малоинвазивные методики, то на 3 стадии такое лечение скорее всего провести не получится из-за крупного размера новообразования.

Применяют 2 основных метода хирургического лечения:

  • Адэномэктомия трансвезикальная. Это классическая операция, которая подразумевает проведения разрева в области мочевика и удаление новообразования. Такая операция является самой травматичной.
  • В менее запущенных случаях проводится ТУР операция через уретру. По сравнению с другими малоинвазивными методами, такая операция является самой травматичной и требует реабилитации.

Метод лечения выбирается врачом, в зависимости от запущенности случая, то есть, чем крупнее опухоль, то лечение будет более сложным, длительным и болезненным. Именно поэтому запускать аденому простаты лучше не стоит. Прогноз при аденоме простаты 3 степени благоприятный в большинстве случаев, если было проведено адекватное лечение. Но и аденома простаты может трансформироваться в рак и создавать серьезную угрозу жизни пациента.

Читать еще:  Лучшие витамины для простаты

Рак простаты – 4 стадия

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, а не рак, но в редких случаях новообразование может малигнизировать, то есть приобретать злокачественный характер. Кроме того, рак простаты на начальных стадиях очень похож на аденому, только вот в отличие от доброкачественной опухоли, рак будет развиваться быстро и начнет метастазирование.

На 1, 2 и 3 степени рака простаты не наблюдается специфических симптомов. Также как и при аденоме, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, необходимость тужиться, так как моча плохо выходит, недержание мочи.

Только 4 стадия рака сопровождается специфическими симптомами в виде болевых ощущений в малом тазу. Кроме того, пациента начинает беспокоить слабость, боль во всем теле, тошнота, головкружения, снижение веса. Но такое состояние уже очень плохо поддается лечению, так как метастазы начали распределяться по всем организму. Прогноз при раке простаты 4 степени очень неблагоприятный.

Заключение

Многие пациенты уверены, что аденома простаты возникает у каждого мужчины из-за возрастных изменений, а лечить ее не нужно. Это серьезное заблуждение. Любые проблемы с мочеиспусканием — это повод посетить врача и начать лечиться. Ранняя диагностика аденомы поможет сохранить мужскую силу и улучшить качество жизни, а если удастся на первых стадиях диагностировать рак, то это сохранит мужчине жизнь.

Какие бывают стадии аденомы простаты и как их различить?

Гиперплазия доброкачественного типа предстательной железы – это заболевание, которое характеризируется увеличением в объёмах простаты за счёт разрастания ткани соединительной формы. Это происходит под воздействием изменений в балансе половых гормонов у мужчин. В связи с тем, что у предстательной железы есть свои анатомические особенности её расположения, изменения в размерах не проходят бессимптомно.

Обращая внимание на мировую статистику можно смело подметить, что всё больший процент мужчин старше 40 лет обращаются к специалистам за помощью с такой проблемой как аденома. Именно в такой возрастной категории как 40-80 лет чаще всего наблюдается популяция диффузной гиперплазии. В каждом отдельном случае именно сильно выраженные симптомы заставляют мужчину обращаться к врачу за консультацией. Именно поэтому мужчины старше 40 лет должны посещать раз в полгода уролога для выявления всех проблем. Это позволит определить стадии аденомы простаты на начальном уровне и оказать соответствующую помощь.

Почему происходит разрастание?

К сожалению, до сих пор основные причины не установлены, но существует определённая связь между развитием разрастания предстательной железы и изменением гормонального фона у мужчины. Всё это значит, что возраст это основная зацепка, которая сейчас есть у исследователей. Однако стоит заметить, что не все мужчины сталкиваются с аденомой, некоторые из них просто спокойно переживают этот период.

Доказано, что если мужчина:

  • Не ведёт здоровый образ жизни,
  • У него снижена физическая активность,
  • Сидячая профессия, которая ведёт к застою крови в малом тазу,
  • Присутствуют сердечнососудистые заболевания,
  • Часто переохлаждается.

Всё это приводит к началу образования гиперплазии в возрасте младше 40 лет! Из этого можно сделать вывод, что при правильном питании и образе жизни риск серьёзного разрастания снижается.

Виды аденомы простаты

По расположению опухали и её строению, различается три вида гиперплазии:

  • Образование может разрастаться через уретру и проникать прямо в мочевой пузырь. При этом изменяется внутренний сфинктер и нарушается его функция.
  • Если уплотнение происходит равномерно, то под давлением аденомы образуется задержка мочи в мочевом пузыре и таким образом происходит задержка мочеиспускания.
  • Опухоль так же может увеличиться со стороны прямой кишки. В этом случае незначительно, но всё же нарушается мочеиспускание. Так же происходит потеря сократительной способности простатического отдела уретры, что не позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь.

Величина гиперплазии не всегда может соответствовать самой стадии нарушения мочевой системы. В основном данный фактор зависит напрямую с направлением разрастания гиперплазии. При росте в сторону прямой кишки боковых парауретральных желез клинические проявления вовсе могут отсутствовать!

Так же не большая аденома предстательной железы, которая прорастает из задней группы желёз при этом, нависая над мочеиспускательным каналом в качестве клапана, способна вызывать серьёзную задержку мочи.

Стадии развития аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 стадии развития.

Первая стадия

Вследствие компенсаторных изменений в мышечных тканях мочевого пузыря, её увеличении и отсутствием серьёзных изменений функции почек, а так же верхних мочевыводящих путей, первая стадия характеризуется полным выведением мочи.

Так же на данной стадии развития пациент может наблюдать незначительные изменения динамики самого оттока мочи. Мочеиспускание снижает свою интенсивность. Оно становится свободным и довольно частым. Такие позывы начинают прогрессировать именно в ночное время суток. Мужчины отмечают такую тенденцию как увеличение позывов и уменьшение количество мочи. Так же наблюдаются характерные влияния императивных позывов к опорожнению. Пациент просто не может удержать сокращение мышечной ткани, и вынужден незамедлительно опорожнить мочевой пузырь.

Вторая стадия

В этом случае присутствует целых три этапа изменений функционирования мочевого пузыря, верхних мочевыводящих путей и почек. Мочевой пузырь при мочеиспускании опорожняется, но не до конца и в нём остаётся порядка 200 миллилитра мочи. Далее её количество только увеличивается.

Так же происходят дистрофические изменения в мышцах мочевого пузыря. Теперь он больше не может продвигать мочу, в результате чего мочевой пузырь начинает увеличиваться в объёмах. Для полного опорожнения мужчинам приходится сильно напрягать диафрагмальную зону – это становится причиной повышения давления внутри мочевого пузыря. Отток мочи теперь осуществляется прерывисто, многофазно и с небольшими периодами отдыха.

Срыв всего механизма способствует полному переходу из второй в третью и завершающую стадию развития аденомы простаты.

Третья стадия

На данной стадии развития аденомы мочевой пузырь вовсе перестаёт сокращаться, и мочеиспускание становится невозможным. Стенка самого пузыря сильно растягивается и переполняется мочой. Специалист определить данную проблему визуально или же при небольшом надавливании на нижнюю часть живота.

Пациент теперь уже постоянно хочет в туалет. Это желание не проходит, и в нижней части живота образуются сильные болевые ощущения. Если же мужчина захочет опорожнить свой мочевой пузырь, то струя мочи будет очень слабой или вовсе прерывистой.

Постоянная задержка мочи вызывает ослабление позыва к самому акту мочеиспускания. Пациенты могут заметить периоды дневного и ночного непроизвольного и постоянного выделения каплей мочи. Это состояние уже относится к недержанию мочи. Однако, как не странно, при этом мочевой пузырь так же остаётся переполненным!

Читать еще:  Простаторея у мужчин и ее опасность

На этой самой тяжёлой стадии аденомы простаты у мужчин происходит серьёзное расширение мочевыводящих путей, нарушается функция почек и т.д. Пациенты теряют аппетит, испытывают сильную жажду, слабость. Так же наблюдаются запоры, тошнота и даже рвота. Течению такого заболевания так же сопутствует изменение психологической сферы: возникает тревожное состояние, апатия, сильная подавленность.

Без своевременного лечения стадия почечной недостаточности может перейти в терминальную. Таким образом, появится нарушение водно-электролитного баланса и это может привести к летальному исходу!

Возможные осложнения

  1. На первой и второй стадиях развития гиперплазии при отсутствии дизурии, может с лёгкостью произойти полная задержка мочевого оттока. Причиной этому становится нарушение правильного питания, частые запоры и переохлаждения. Ко всему прочему может проявиться отёчность тканей аденоматозного типа.
  2. Ещё одно осложнение аденомы это гематурия или же кровь в моче. Она выражается незначительным количеством и может быть выявлена исключительно при специальном анализе осадка мочи.
  3. Самое распространённое осложнение аденомы это появление камней в мочевом пузыре.
  4. К списку самых серьёзных и опасных осложнений относятся болезни инфекционного характера: аденомит, пиелонефрит, простатит, везикулит, эпидидимит, эпидидимоорхит и уретрит.

Запомните, что если ваш образ жизни совершенно не соответствует нормам и у вас сидячая профессия, то вам следует посещать уролога один раз в полгода уже после 30 лет. Во избежание различных проблем уделяйте себе не большое количество времени и занимайтесь самыми обычными упражнениями, которые приводят в действие все мышцы малого таза. Обратите так же своё внимание на питание. Посоветуйтесь с диетологом, который поможет вам составить нужный рацион. Так же обратитесь за советом к урологу, который возможно выпишет вам нужный витаминный комплекс или травяные медикаменты для поддержания нормального функционирования простаты!

Стадии (степени) ДГПЖ или доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статистика свидетельствует, что перешагивая возраст 45-50 лет, мужчины чаще сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы, чем более молодые, и самое частое из них — аденома простаты.

Определяют ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) трех степеней.

Общие сведения

Предстательная железа — это орган мужского организма, находящийся под мочевым пузырем. Он принимает участие в репродуктивной функции и отвечает за сексуальную и детородную способности.

С возрастом простата иногда начинает увеличиваться и уплотняться, тем самым сдавливая мочеиспускательный тракт, что, в свою очередь, ведет к нарушениям в мочеиспускании. Застой мочи формирует предпосылки для развития множества урологических проблем, таких как:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии почек.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль (ДГПЖ), представляющая собой три уплотнения, два боковых и одно позади. Она может располагаться у шейки мочевого пузыря либо рядом с прямой кишкой. В первом случае происходит нарушение оттока мочи, во втором — теряется сократительная способность уретрального канала.

Урологи считают, что источник ее образования — застойные процессы, спровоцированные различными причинами, а также изменения гормонального фона, а именно повышение гормона дигидротестостерона, вызывающего чрезмерный рост клеток в органе.

И хотя аденома считается доброкачественным образованием, если ее не лечить, то прогноз может быть весьма печальным.

Классификация

Аденома предстательной железы подразделяется на виды:

  • фиброзная;
  • миоматозная;
  • шаровидная;
  • грушевидная;
  • цилиндрическая.

Для выявления стадии ДГПЖ применяется классификация в соответствии с Международной шкалой оценки простатических симптомов. Больной отвечает на предложенные врачом вопросы. Оценивая полученные результаты в баллах по этой шкале, специалист определяет степень заболевания:

  1. до 7 баллов — незначительная;
  2. от 8 до 19 баллов — умеренная;
  3. от 20 до 35 баллов — выраженная.

При осмотре пациента уролог проводит тщательное простукивание и прощупывание низа живота.

Первый этап

При ДГПЖ 1 степени (первой стадии аденомы предстательной железы) не обнаруживаются структурные и функциональные изменения в мочеполовой системе мужчины.

Формируется и развивается болезнь у вех по-разному, в среднем от 4-х до 12-ти лет. В этот период увеличение простаты, обычно, выявляется исключительно на профилактических осмотрах у специалиста методом пальпации или с помощью ультразвукового обследования, поскольку ярко симптомы аномалии, как правило, не проявляются.

В дальнейшем, болезнь дает о себе знать учащенным мочеиспусканием, не зависимо от количества выпитой воды. Специалисты отмечают характерные признаки ДГПЖ 1 степени:

  • возрастает частота мочеиспускания в ночные часы и снижается в дневные;
  • напор струи слабеет;
  • чаще возникает желание сходить в туалет.

Аденома простаты 1 степени диагностируется следующими методами:

  • пальпация, позволяет обнаружить даже небольшое изменение органа;
  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое обследование;
  • исследование урофлоуметрии, позволит установить есть ли деформации в мочевом пузыре.

УЗИ

В определенных случаях назначается биопсия для исключения или подтверждения злокачественного образования.

Второй этап

Аденома простаты 2 степени имеет те же характерные признаки, что и первая, однако в дополнение к ним ее развитие влечет за собой изменения в работе мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек:

  • вес мочевого пузыря возрастает за счет утолщения его поверхности;
  • мочеиспускание нарушается;
  • моча застаивается, выводится прерывисто;
  • человек испытывает жажду;
  • наблюдается полиурия.

При диагностике пациент проходит те же процедуры, что и при первой степени.

Третий этап

При аденоме простаты 3 степени орган увеличивается настолько, что это можно заменить даже без диагностики. В этот период наблюдается увеличением мочевого пузыря за счет излишнего содержания в нем остаточной мочи, при этом она выходит наружу малыми частями и днем и ночью.

Симптомы:

  • изможденность;
  • повышенная температура;
  • постоянная жажда;
  • общая слабость и потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • утомляемость;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухость слизистых оболочек.

Окончательно подтвердить диагноз ДГПЖ последней стадии врач может только после проведения необходимых исследований:

  1. лабораторных анализов мочи (общего, цитологического и посева);
  2. ультразвуковой эхографии;
  3. эндоскопии мочевых путей;
  4. цитоскопии.

Аденома простаты 3-ей стадии чрезвычайно опасное заболевание, осложненное развитием почечной недостаточности, и лечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства.

Методики, применяемые в лечении ДГПЖ разных стадий

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

  1. регулярное отслеживание течения болезни;
  2. терапия лекарственными препаратами и народными средствами. Актуально при ДГПЖ 1 и 2 степени;
  3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Первая стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются препараты:

  • адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
  • ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Читать еще:  Мрт простаты что покажет

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются:

  • отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
  • мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Вторая стадия

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится. Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов:

  • снижение сексуального желания;
  • увеличение желез грудной клетки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

  • Теразозин;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин;
  • Тамсулозин.

Побочные эффекты:

  • головная боль и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение механизма семяизвержения.

В процессе лечения второй степени гиперплазии приходится применять и хирургические методы, установление катетера для беспрепятственного вывода мочи или резекция доли простаты. Также применяется лазерный метод.

Нужна ли операция, решает врач, основываясь на самочувствии больного и течении болезни.

Третья стадия

Никаких других способов лечения ДГПЖ 3-ей стадии, кроме операции, нет. В арсенале хирургов есть два действенных средства, способных избавить мужчину от серьезного недуга:

  • Аденомэктомия трансвезикальная — применяется при удалении опухолей больших размеров и делается традиционным способом. Исход лечения зависит от осложнений, возраста и общего состояния здоровья пациента, длительности заболевания. Минус этого метода — продолжительный реабилитационный период;
  • Резекция трансуретральная — эндоскопическая операция. Главный инструмент хирурга — современное эндоскопическое оборудование, вводимое в мочевой пузырь через канал оттока мочи. Снижение риска кровотечения — отличительная черта этого метода.

ТУР: техника проведения

Питание

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания:

  • мясо жирных сортов;
  • соусы и консервы промышленного производства;
  • копчености;
  • острые блюда и специи;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Диета при аденоме помогает нормализовать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

Аденома простаты

Одним из весьма распространенных заболеваний у мужчин пожилого возраста является аденома простаты, развивающаяся в предстательной железе. Она исходит из рудиментов периуретральных желез, располагающихся между слизистым и мышечным слоями простатической части уретры.

Причины возникновения аденомы простаты.

С началом мужского климакса (55—60 лет), когда нарушается гормональная взаимосвязь между половыми железами, простатой, надпочечниками и гипофизом, как бы в ответ на угасание гормональной функции яичек и простаты возникают аденоматозные разрастания рудиментарных периуретральных желез в простатической части мочеиспускательного канала. При таком разрастании периуретральных желез происходит сдавление и оттеснение ткани самой простаты, а в конечном счете атрофия ее. Таким образом, истинного увеличения простаты при этом не возникает, а потому прежнее название «гипертрофия предстательной железы» не отражает патологоанатомической сущности аденомы простаты.

Аденома простаты в одних случаях развивается преимущественно в сторону прямой кишки (субвезикальная форма), в других — аденома простаты вдается в просвет мочевого пузыря (интравезикальная форма).

Симптомы аденомы простаты.

Развитие патологического процесса в мочевых путях при аденоме простаты обусловлено нарушением опорожнения мочевого пузыря. В связи со сдавленней уретры аденоматозными узлами простаты мускулатура мочевого пузыря в начальной стадии болезни гипертрофируется; однако с течением времени наступает гипотония и затем атония детрузора, что проявляется симптомом «остаточной мочи». Хроническая задержка мочи приводит к нарушению динамики опорожнения верхних мочевых путей и функции почек. Нарушение пассажа мочи создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса в мочевых путях, возникает пиелонефрит со всеми его тяжелыми последствиями. Течение аденомы простаты принято делить на три стадии.

Первая стадия аденомы простаты

Первая стадия аденомы простаты — начальная, когда у больного появляется учащенное мочеиспускание, особенно по ночам; струя мочи становится вялой. С течением времени интервалы между мочеиспусканиями сокращаются, струя мочи становится еще более вялой, ночные мочеиспускания учащаются (до 5—8 раз и более). Объясняется это тем, что в горизонтальном положении увеличивается прилив крови к тазовым органам и, следовательно, усиливается набухание аденомы, раздражаются нервные окончания в шейке мочевого пузыря.

В первой стадии аденомы простаты мышечная стенка пузыря, гипертрофируясь, преодолевает препятствие, обусловленное аденомой, и мочевой пузырь опорожняется полностью. Это компенсированная стадия заболевания.

Вторая стадия аденомы простаты.

Во второй стадии гипертрофированный детрузор уже не в силах преодолеть препятствие в уретре; наступает гипотония пузырной мышцы, что проявляется симптомом «остаточной мочи». Этот симптом выражается в том, что после акта мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, увеличивающееся по мере нарастания слабости детрузора (хроническая частичная задержка мочи).

Часто при этом возникает цистит и появляются камни в мочевом пузыре, нередко наблюдается кровотечение из расширенных вен шейки мочевого пузыря. С течением времени явления дисфункции мочевого пузыря нарастают, количество остаточной мочи увеличивается, нарушается опорожнение верхних мочевых путей и функции почек, развивается хронический пиелонефрит. Острая задержка мочи может иметь место в первой или второй стадии аденомы простаты.

Третья стадия аденомы простаты.

В третьей стадии заболевания мочеиспускание резко расстроено. Из переполненного мочевого пузыря моча выделяется по каплям (парадоксальная ишурия). Моча имеет низкий удельный вес, диурез повышен (полиурия). В этой стадии аденомы нарушена экскреторная функция почек, появляется азотемия, интоксикация, прогрессирует пиелонефрит. Больные жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, сухость во рту, тошноту, запоры.

Диагностика аденомы простаты.

Диагноз аденомы простаты основывается на данных анамнеза, пальцевого исследования через прямую кишку, инструментального, рентгенологического обследования и УЗИ.

В анамнезе обращает на себя внимание постепенно прогрессирующая дизурия у мужчин пожилого возраста, учащенное мочеиспускание в ночное время. При пальцевом исследовании через прямую кишку в области расположения предстательной железы отмечается полушаровидная опухоль равномерной эластической консистенции, с гладкой поверхностью, слегка болезненная или совсем безболезненная. Междолевая бороздка в процессе роста аденомы постепенно сглаживается, а затем исчезает. Парапростатическая клетчатка свободна, не инфильтрирована.

Получите полную консультацию от профессионального врача-уролога в Санкт-Петербурге. Выяснение причин неэффективности предыдущего лечения и подбор эффективных методов лечения аденомы простаты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector