0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простата и фертильность

Влияние простатита на зачатие

Простатит может быть острым и хроническим. Только в 10% случаев речь идет об инфекционно-воспалительной природе патологического процесса. В остальных 90% клинических ситуаций наблюдается дегенеративная форма патологии, в ходе которой орган видоизменяется и перестает нормально выполнять свои функции.

Согласно статистике, порядка 60% всех мужчин, страдающих поражением предстательной железы, имеют проблемы с фертильностью. На практике это означает невозможность нормального зачатия до тех пор, пока не произойдет излечения. Дополнительно потребуются восстановительные мероприятия. Что же нужно знать о связи заболеваний предстательной железы и бесплодия?

У 60% мужчин с простатитом проблемы с фертильностью.

Почему простата так важна для сохранения фертильности?

Простата выполняет целый ряд важных функций:

  • Барьерную. Предотвращает рефлюкс (заброс мочи обратно в мочевой пузырь), обеспечивает нормальный ток и эвакуацию мочи.
  • Способствует адекватной эякуляции.
  • Секретирующую функцию или функцию выработки сока предстательной железы. Эта задача является главнейшей, поскольку именно благодаря секрету простаты возможно оплодотворение яйцеклетки.

Сок простаты сам по себе обладает массой функций:

Секрет простаты создает защитный барьер

  • Питает и защищает сперматозоиды. Как только половые клетки выходят за пределы организма, они оказываются в агрессивной внешней среде. Им требуется защита и поддержка, которую как раз и оказывает сок предстательной железы. Секрет оказывается своеобразной «подушкой безопасности».
  • Секрет обладает бактерицидным эффектом, благодаря которому клетки успешно преодолевают расстояние от семявыводящих путей до яйцеклетки.
  • Сок простаты нейтрализует кислую среду уретры мужчины. Ведь кислота — смерть для здоровых сперматозоидов.

О факторах взаимодействия простатита и бесплодия

Факторы воздействия простатита на мужскую фертильность многочисленны:

  • В первую очередь наблюдается поражение половых клеток токсическими веществами, которые обильно вырабатываются в ходе жизнедеятельности патогенной флоры. Речь идет о бактериальной форме болезни, однако порой приходится говорить и о иных его разновидностях, когда бактериальное поражение выступает вторичным по отношению к основному процессу.
  • Простатит не приходит один. Так можно сказать, перефразируя известную поговорку. Часто страдают еще и тестикулы (яички). Нарушения в работе яичек всегда сопровождается резкими изменениями со стороны гормонального фона. Итогом становится снижение выработки специфических мужских гормонов-андрогенов. В первую очередь страдает синтез тестостерона. Между концентрацией мужского полового гормона и сперматогенезом существует прямая связь (см. «Влияние уровня тестостерона на зачатие»).
  • Некоторые типы бактериальных возбудителей могут производить кислород в активных формах. Это смертоносный окислитель, уничтожающий сперматозоиды посредством окисления клеточной стенки. Итогом становится сокращение количества здоровых половых клеток, способных оплодотворить яйцеклетку.

При простатите снижается количество здоровых сперматозоидов

В зависимости от тяжести описанных нарушений, при простатите отмечают олигозооспермию, когда жизнеспособных сперматозоидов становится недостаточно, некрозооспермию, когда сперматозоидов, пригодных для оплодотворения нет вообще. В отдельных случаях возможна ситуация, когда половые клетки недостаточно подвижны — астенозооспермия. Наступает относительное бесплодие. Такое влияние оказывает как острая, так и хроническая формы заболевания.

Возможно ли восстановление фертильности после излечения?

При своевременном излечении простатита мужская фертильность восстанавливается

Неужели наличие простатита в анамнезе говорит о том, что с деторождением можно распрощаться навсегда? К счастью нет. Речь идет об относительном бесплодии. То есть половая функция восстанавливается, как только пациент проходит своевременный и адекватный курс лечения от заболевания. Однако следует поспешить. При длительно текущем хроническом простатите в организме начинают вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). Это фактор развития иммунологического бесплодия. Такая форма состояния лечится крайне плохо. Такое бесплодие ближе к абсолютному. Если у женщин иммунологическое бесплодие поддается коррекции посредством ЭКО (но и успех всего 40% в лучшем случае), у мужчин иммунологическое нарушение фертильности резистентно ко многим видам терапии и почти не лечится.

Выводы

Влияние простатита на бесплодие многообразно. Всегда оно носит негативный характер, потому требует срочной коррекции. В противном случае состояние переходит в резистентную форму и о успешном зачатии можно забыть. Не стоит относиться с пренебрежением к своему здоровью. Рекомендуется своевременно обратиться к урологу-андрологу и начать прохождение курса лечения. Так прогноз будет максимально благоприятным.

Может ли простатит быть причиной бесплодия?

Такие заболевания, как простатит и бесплодие, являются взаимосвязанными друг с другом. Они оба имеют отношение к нарушению правильной работы мочеполовой системы у мужчин. Без отсутствия адекватной терапии рано или поздно воспаление в предстательной железе приводит к необратимым процессам в органе, из-за чего у пациента активно развивается бесплодие. Справиться с таким осложнением очень непросто. Мужчина вынужден проходить длительное лечение, которое не всегда дает положительный результат.

Связь простатита с бесплодием

Патология крайне опасна, поэтому требует своевременного диагностирования и незамедлительного лечения

Простатит имеет прямое влияние на развитие бесплодия у мужчины, если те своевременно не занимаются его лечением. Предстательная железа играет важную роль в организме. Она вырабатывает секрет, который присутствует в составе спермы. Также железа принимает активное участие в продуцировании гормонов, которые отвечают за качество семенной жидкости.

Каждый мужчина должен знать о том, влияет ли простатит на мужское бесплодие, и какие последствия от такого заболевания могут возникнуть. Чаще всего именно данное осложнение возникает при отсутствии лечения патологического процесса. Очень высока вероятность развития бесплодия, если у мужчины наблюдается инфекционное воспаление в простате.

Не стоит думать, что простатитом могут заболеть только взрослые. Воспаление предстательной железы диагностируется в разном возрасте. Болезнь может нанести существенный вред всей мочеполовой системе и стать причиной раннего развития бесплодия у мальчиков и юношей.

Простатит опасен для здоровья тем, что его не всегда удается вылечить полностью. Недолеченное заболевание приводит к рецидиву и постоянной потребности в проведении курса терапии.

Заболевание приносит большой дискомфорт мужчине. Из-за него возникает общее недомогание, нарушение функции нервной системы. Простатит отрицательно влияет на половую жизнь, снижает ее регулярность и качество. У больных наблюдаются патологические изменения в виде ухудшения эрекции и преждевременной или запоздалой эякуляции. В случае обнаружения данных симптомов требуется немедленно обращаться за медицинской помощью, так как они указывают на активное развитие воспаления в мочеполовой системе.

Качество спермы

При течении воспалительного процесса существенно меняется качественный состав спермы.

Пациенты должны понимать, может ли простатит быть причиной бесплодия, и какие последствия имеет болезнь для мужского организма. В любом случае патология сказывается на качестве семенной жидкости. Во время развития заболевания в ее составе могут присутствовать:

  • Патогенные микроорганизмы. Из-за их активной деятельности происходит поражение сперматозоидов. Это явление объясняет, почему именно бактериальный простатит чаще всего приводит к скорому развитию бесплодия;
  • Антитела, вырабатываемые организмом человеком. Болезнь приводит к проникновению болезнетворных агентов в сперму. Данные соединения пытаются устранить возбудителя воспаления, при этом нанося существенный вред семенной жидкости и жизнеспособным сперматозоидам.

Несвоевременное лечение простатита или неправильная терапия заболевания приводит к значительному ухудшению качества спермы. Это один из факторов, который рано или поздно приводит к невозможности зачать ребенка.

Репродуктивная функция и хронический простатит

Недуг может легко спровоцировать развитие других болезней

Большую опасность для организма представляет простатит хронической формы. Его симптомы имеют слабо выраженный и нерегулярный характер. Из-за этого пациент длительное время может не замечать течение воспалительного процесса.

Хронический простатит вызывает множество осложнений. К их числу относится и бесплодие. Воспаление простаты ухудшает работу внутренних органов, в результате чего начинают проявляться болезненные симптомы. Вместе с простатитом в организме мужчины могут активно развиваться и другие заболевания. При таких обстоятельствах вероятность появления бесплодия увеличивается в несколько раз.

Методы лечения

При своевременном лечении простатит не представляет серьезной угрозы. Чтобы его начать, необходимо пройти полную диагностику и определить диагноз.

Если выполнять все назначенные врачом предписания и избегать самолечения, то пациент быстро сможет добиться улучшения общего состояния. Неправильная же терапия простатита может не только не вылечить болезнь, но и привести к ее активному прогрессированию. Все это лишь повышает шансы на развитие бесплодия у мужчины.

Медикаментозное лечение

Массаж предстательной железы рекомендован мужчинам с хроническими симптомами заболевания

Уролог назначает терапию в соответствии со степенью развития болезни и причиной ее возникновения.

Для лечения острой формы простатита требуется прием антибиотиков, препаратов для снятия воспаления и борьбы с грибками. Курс лечения составит от нескольких недель до 3 месяцев. Больше времени потребуется для лечения хронического простатита. Нередко курс занимает минимум 6 месяцев. Врач назначает обязательный прием антибиотиков в целях предупреждения вторичной инфекции.

В качестве вспомогательной терапии назначаются альфа-адреноблокаторы. Они снижают симптомы воспаления предстательной железы. Длительность приема данных препаратов составляет 1- 6 месяцев.

Снять болевые ощущения помогают противовоспалительные препараты. Для получения хорошего результата рекомендуются ректальные свечи. Также уролог может включить в курс терапии:

  1. Иммуномодуляторы.
  2. Комплекс витаминов.
  3. Адаптогены.
  4. Препараты для улучшения кровотока.

Положительное воздействие на мочеполовую систему при простатите хронического характера имеет физиотерапевтическое лечение. При таком диагнозе мужчинам рекомендованы следующие процедуры:

  • массаж простаты;
  • лечебный комплекс упражнений;
  • электрофорез;
  • психотерапия.

Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, врач начнет настаивать на проведении оперативного вмешательства на простате.

Народные методы

Лечение простатита народными средствами имеет положительный эффект. Оно выступает в качестве вспомогательной терапии.

В качестве нетрадиционного лечения болезни предлагаются следующие народные средства:

  • Овес. Необходимо в горячую воду засыпать небольшое количество зерен. После смесь требуется остудить и процедить. Принимать настой нужно по 1 ст. л. на протяжении 2 месяцев;
  • Тыквенные семечки. При простатите мужчине рекомендуется съедать не менее 30 семян ежедневно;
  • Лещина. Для приготовления народного средства необходимо высушенные листья и кору залить кипятком. Принимать такой настой следует 3 раза в день по 2 ст. л. в течение 3 недель.

Перед тем, как начинать лечение народными средствами, требуется проконсультироваться по поводу целесообразности таких методов с лечащим врачом.

Физические упражнения

Регулярные занятия йогой эффективно помогают справляться с мужским недугом

Хорошее вспомогательное действие при лечении простатита оказывают физические упражнения. Врачи могут посоветовать следующие виды нагрузок:

  1. Приседания.
  2. Упражнения Кегеля.
  3. Йога.
  4. ЛФК для укрепления мышц.

Профилактика

Избежать воспаления простаты и бесплодия поможет соблюдение профилактических мер. Мужчинам, которые находятся в группе риска, рекомендуется:

  1. Вести здоровый образ жизни. Он включает в себя правильное питание, здоровый сон, отсутствие вредных привычек и регулярные занятия спортом.
  2. Не затягивать с лечением других болезней, которые могут привести к поражению простаты.
  3. Нормализовать половую жизнь. Она должна быть регулярной. При сексуальных контактах с малознакомыми партнершами требуется использовать презерватив.

Правильное и своевременное лечение простатита позволяет избежать бесплодия. Поэтому в интересах мужчины при малейшем недомогании сразу обращаться к урологу для определения диагноза и назначения курса терапии.

Мужское бесплодие

Такое серьезное заболевание, как простатит, встречается у многих мужчин. Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты), воспалительный процесс может проходить как в острой, так и в хронической форме.

Если своевременное лечение острого простатита не было проведено, заболевание переходит в статус хронического. Хронический простатит может стать причиной многих неприятных для мужчины заболеваний, наиболее серьезным из которых является мужское бесплодие.

Как простатит может вызвать бесплодие?

В большинстве случаев без проведения терапевтических манипуляций простатит рано и поздно снижает мужскую фертильность до минимума. Однако мнение специалистов таково, что бесплодия можно избежать, если правильно подходить к лечению.

Воспалительный процесс в предстательной железе становится причиной ухудшения качеств спермы, так как около половины всего эякулята составляет секрет простаты. Длящийся годами хронический простатит вызывает следующие патологии сперматозоидов:

  • нарушается строение и морфология сперматозоидов;
  • спермии становятся менее подвижными;
  • значительно снижается количество сперматозоидов в эякуляте.

Перечисленные последствия простатита называются одним общим понятием снижения биологической активности эякулята, они снижают оплодотворяющую способность спермы мужчины, делая его инфертильным. Если на этапе снижения фертильности мужчины лечения так и не последовало, в дальнейшем возможно начало процесса рубцевания.

При рубцевании нарушается физиологический выход в семенную жидкость сперматозоидов, снижается кровообращение половых органов мужчины, начинают развиваться сперматозоиды с аномалиями, не способные оплодотворить яйцеклетку.

Воспаление в одном из главнейших органов мужской половой системы само по себе негативно влияет на качества эякулята:

  • лейкоциты, присутствующие при любом воспалительном процессе, попадают вместе с секретом простаты в сперму и снижают оплодотворяющую способность сперматозоидов;
  • бактерии и микроорганизмы, также являющиеся спутниками простатита, способны прикрепляться к спермиям и делать их менее подвижными и жизнеспособными;
  • повреждают морфологически здоровые сперматозоиды и медиаторы воспаления, попадающие в эякулят из пораженного органа;
  • не исключено при хроническом простатите и появление аутоиммунной реакции организма, следствием которой становится выработка антител, направленных на уничтожение сперматозоидов.

Из вышесказанного можно сделать только один вывод – простатит без должного лечения может не только значительно ухудшить фертильность мужчины, но и сделать его бесплодным. Поэтому все представители сильного пола должны очень внимательно прислушиваться к своему организму и беречь его здоровье, вовремя проходя профилактические осмотры у уролога.

Вылечить бесплодие, причиной которого является хронический простатит, возможно

Несмотря на вред, который хроническое воспаление предстательной железы наносит фертильности мужчины, бесплодие по причине простатита можно вылечить. Как правило, лечение хронического простатита занимает довольно длительное время.

Первым шагом на пути к восстановлению репродуктивной функции станет устранение самого воспаления. Этого удается добиться благодаря назначенной специалистом антибактериальной терапии.

Второй этап – это физиотерапия, которая может включать различные процедуры, направленные на восстановление корректной работы предстательной железы. Наиболее распространенной из них является массаж простаты.

Дополнительно к физио- и антибактериальной терапии, как правило, назначаются иммуномодулирующие препараты, усиливающие естественную защиту организма пациента.

Четкое выполнение предписаний доктора и соблюдение всех его рекомендаций обычно дает положительный результат, и мужчина может полностью вернуть свою репродуктивную функцию.

Аденома простаты и мужское бесплодие – есть ли связь?

Мужское бесплодие и аденома простаты, хронический простатит — как болезни простаты влияют на зачатие

Простата (или предстательная железа) — один из самых «хрупких» и уязвимых органов, с которым у большинства мужчин возникают проблемы в течение жизни.

С хроническим простатитом сталкивается около 40% мужчин в возрасте от 25 до 60 лет, аденомой простаты страдает более 50% мужчин старше 60 лет, а рак простаты — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у мужчин.

Проблемы с простатой оказывают серьезное влияние на работу мочевыводящей системы, провоцируя такие заболевания как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Также они могут стать причиной снижения качества спермы и отразиться на мужской фертильности. Давайте попробуем разобраться, как связаны простатит, аденома простаты и бесплодие у мужчин. И поможет ли профилактика заболеваний простаты сохранить мужскую фертильность?

Хотя проблемы с простатой могут возникнуть у совсем молодых мужчин, а некоторые и в 80 лет имеют здоровую предстательную железу, в целом статистика свидетельствует о том, что риск заболеть простатитом и аденомой простаты с возрастом значительно увеличивается.

Так, согласно медицинским наблюдениям, мужчины 40-49 лет сталкиваются с простатитом в 1,7 раз чаще, чем не достигшие сорокалетнего возраста. А по достижении 50-59 лет — в 3 раза чаще, чем мужчины 20-39 лет. Что касается аденомы простаты, то в возрасте 40-50 лет она встречается у каждого четвертого мужчины, в 50-60 лет — от этого заболевания страдает каждый второй, в 60-70 лет аденому диагностируют у 65%, в 70-80 лет — у 80% мужчин.

Связано это с тем, что в организме мужчины с возрастом происходят изменения. В результате страдает, в том числе, и предстательная железа. После 35 лет у мужчин начинает формироваться андрогенный дефицит, ухудшается микроциркуляция в тканях простаты, а также накапливаются последствия хронических заболеваний, которые способствуют развитию простатита.

Также с возрастом простата увеличивается в размере, при этом в некоторых частях органа появляется так называемая фиброзная ткань. Это и есть гиперплазия предстательной железы, более привычное название — аденома. Разросшись до определенных размеров, аденома начинает сдавливать уретру, вызывая неприятные, нередко нарушение эректильной, а иногда и репродуктивной функции.

Связь простатита и бесплодия обусловлена тем, что предстательная железа выделяет секрет, который является одним из компонентов семенной жидкости и составляет примерно половину от ее общего объема. Воспалительный процесс в этом органе может привести к интоксикации секрета, вредные вещества секрета негативно действуют на сперматозоиды, в результате чего сперма при простатите ухудшается. Таким образом, если у мужчины диагностирован хронический простатит, сперматозоиды становятся вялыми и малоактивными, нарушается их морфологическая структура. 1

Если своевременно не устранить воспаление, может образоваться фиброзная ткань и сперматозоиды не смогут попасть в семенную жидкость, возникнет так называемое обструкционное бесплодие у мужчин. Простатит при этом зачастую приобретает хронический характер.

Многие исследователи склоняются к тому, что в основе пусковых механизмов развития как хронического простатита, так и гиперплазии предстательной железы лежит избыточное образование в организме свободных радикалов. 2

Свободные радикалы — это неустойчивые молекулы, которые имеют так называемые неспаренные электроны. Пытаясь восполнить нехватку электронов в своих молекулах, свободные радикалы атакуют клетки организма, в том числе и клетки предстательной железы. Это приводит к активизации воспалительных процессов, что способствует развитию простатита. Кроме того, свободные радикалы повреждают здоровые клетки предстательной железы и провоцируют их перерождение в фиброзную ткань. Впоследствии это чревато развитием не только гиперплазии простаты, но и злокачественных опухолей.

Также свободные радикалы оказывают разрушающее действие на сами сперматозоиды и на содержащийся в них генетический материал. Этим во многом объясняется тот факт, что при заболеваниях простаты сперма мужчины содержит превышенную долю морфологически неправильных сперматозоидов.

С повышенной активностью свободных радикалов связан риск развития гормонального дисбаланса и отклонения концентрации тестостерона от нормы, что приводит к росту содержания в организме гормона дигидротестостерона (ДГТ) — активного продукта обмена тестостерона. Повышение дигидротестостерона провоцирует усиленное деление клеток простаты и способствует развитию гиперплазии.

Обычно свободные радикалы нейтрализуются самим же организмом с помощью антиоксидантов — соединений, которые так или иначе взаимодействуют со свободными радикалами, превращая их в малоактивные молекулы. Иными словами, антиоксиданты защищают клеточные мембраны и другие структуры, однако при определенных условиях количество свободных радикалов возрастает сверх меры и организм не может справиться с ними самостоятельно.

Доказано, что образование свободных радикалов значительно повышается вследствие воздействия таких факторов как загрязненный воздух, вдыхание автомобильных выхлопов, нахождение рядом с источниками электромагнитных излучений, контакт с пестицидами и другими химическими веществами, неправильное питание, гормональные нарушения, курение, воспалительные заболевания т.д. И если отказаться от вредных привычек и приучить себя к здоровому питанию вполне в наших силах, то повлиять на состояние окружающей среды мы не можем.

Помочь организму справиться с избытком свободных радикалов, а также нейтрализовать их разрушительное действие на клетки простаты призваны антиоксиданты, которые следует принимать дополнительно. В состав антиоксидантного комплекса «Синергин» входит 6 мощных природных антиоксидантов: каротиноиды ликопин и бета-каротин, витамины С и Е, рутин и коэнзим Q10 (убихинон).

Все эти антиоксиданты «душат» агрессивные радикалы, останавливают цепную реакцию образования новых радикалов, причем лучше проявляют себя при совместном действии . Также витамины-антиоксиданты могут расщеплять поврежденные участки молекул, заменяя старые элементы новыми.

Кроме антиоксидантного действия каждый из компонентов «Синергина» выполняет в мужском организме дополнительные функции.

Ликопин — каротиноид, обладающий сильными антиоксидантными свойствами. Он защищает клетки предстательной железы от повреждения свободными радикалами, устраняет воспалительные процессы, препятствует превращению гормона тестостерона в дигидротестостерон и контролирует избыточное разрастание ткани предстательной железы. Ликопин улучшает качество спермы путем увеличения количества нормальных активных форм сперматозоидов. 3

Бета-каротин является провитамином А и в организме превращается в витамин А, который необходим для нормального функционирования половых желез, созревания и развития сперматозоидов. Также бета-каротин увеличивает стрессоустойчивость организма, улучшает иммунитет и снижает риск инфекционных воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.

Витамин С укрепляет иммунитет, сдерживает разрастание тканей простаты и эффективен в лечении бактериального простатита. За счет умеренного мочегонного действия витамин С также помогает нормализовать мочеиспускание при заболеваниях простаты.

Витамин Е необходим организму для производства интерлейкина-2, — соединения, которое уничтожает бактерии, вирусы и раковые клетки, тем самым способствуя поддержанию здоровья предстательной железы.

Рутин (или витамин Р) улучшает состояние кровеносных сосудов, нормализует сердечный ритм и снижает артериальное давление. Также рутин способствует улучшению микроциркуляции, предупреждает застой крови в тканях и сосудах предстательной железы, что чрезвычайно важно для поддержания здоровья простаты, снижения риска развития аденомы, простатита и бесплодия. Также рутин стимулирует функцию коры надпочечников, за счет чего способствует регуляции суточной нормы выделения мочи.

Убихинон (коэнзим Q10) — уникальный липофильный антиоксидант, который необходим для поддержания активности сперматозоидов. Коэнзим Q10 способствует увеличению подвижности и концентрации клеток спермы, снижает содержание в эякуляте сперматозоидов с неправильным строением. Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что коэнзим Q10 помогает снизить риск развития рака предстательной железы.

Компоненты, входящие в состав «Синергина», улучшают микроциркуляцию в сосудах предстательной железы, способствуют устранению воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снижают риск развития аденомы, простатита и мужского бесплодия.

Эффективный профилактический курс препарата «Синергина» должен составлять как минимум четыре недели.

Важно понимать, что, несмотря на то, что между аденомой простаты, хроническим простатитом и бесплодием и существует определенная связь, ни одно из этих заболеваний не может поставить крест на желании мужчины стать отцом. Своевременное обращение к врачу, грамотное лечение и соблюдение правил здорового образа жизни приводят если не к полному выздоровлению то, по крайней мере, максимально снижают риск осложнений, устраняют неприятные симптомы и помогают сохранить мужскую фертильность.

1 Reduced semen quality caused by chronic abacterial prostatitis: an enigma or reality? Leib Z1, Bartoov B, Eltes F, Servadio C. — Fertil Steril. 1994 Jun;61(6):1109-16.

2 Oxidative stress in benign prostatic hyperplasia: a systematic review. Minciullo PL, Inferrera A, Navarra M, Calapai G, Magno C, Gangemi S. — Urol Int. 2015;94(3):249-54. doi: 10.1159/000366210. Epub 2014 Dec 5.

3 Lycopene for the prevention and treatment of prostate disease. Ilic D — Recent Results Cancer Res. 2014;202:109-14. doi: 10.1007/978-3-642-45195-9_13.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читать еще:  Можно ли верить результатам теста на рак предстательной железы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector