2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прорастание рака простаты в мочевой пузырь

Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

  • похудение;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • рецидивирующий тромбофлебит;
  • кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

  • чувство неполного опорожнения;
  • учащеное мочеиспускание;
  • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
  • ослабление струи мочи;
  • ложные позывы помочиться;
  • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

  • запор;
  • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи и заднего прохода;
  • кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

  • кашель, одышка при поражении легких;
  • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
  • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Диагностика

  • Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  • УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  • Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  • Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.
  • Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям

    Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

    Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

    Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

    Профилактика

    Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.

    В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:

    • ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
    • исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
    • регулярная половая жизнь;
    • высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
    • рациональный режим труда и отдыха.

    Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.

    Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.

    Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.

    Ученые не нашли связи между раком простаты и мочевого пузыря

    Как правило, карцинома предстательной железы у пациентов с раком мочевого пузыря диагностируется при изучении образцов тканей после цистпростатэктомии – операции по удалению мочевого пузыря с простатой. Ранее считалось, что у двух видов опухоли общее генетическое происхождение, хотя связи между их молекулярным строением не были всесторонне изучены и вызывали жаркие споры в медицинской среде. Однако в ходе нового исследования удалось установить, что рак предстательной железы и рак мочевого пузыря могут одновременно развиваться независимо друг от друга.

    Был проведен ретроспективный анализ 919 случаев рака мочевого пузыря и мета анализ опухоли 19 868 мужчин, подвергшихся радикальной цистэктомии с 1999 по 2017 годы. Рак предстательной железы был диагностирован у 67 из 919 пациентов с раком мочевого пузыря (7,3%), а риски его возникновения в значительной степени были связаны с преклонным возрастом. Кроме того, более низкая распространенность заболевания наблюдалась в азиатских, чем в неазиатских странах – 19% против 32%. На это оказали влияние общие показатели статистики рака предстательной железы в странах Азии.

    Читать еще:  Лейкоциты в секрете простаты что делать

    Сравнение историй болезни мужчин разных возрастных групп на сопоставленных образцах рака предстательной железы и рака мочевого пузыря однозначно выявило независимое одновременное происхождение указанных видов рака. Поражения мочевого пузыря и предстательной железы у каждого пациента имели дифференциальное геномное происхождение и мутационные процессы в клетках. Это легко объясняется разным канцерогенезом опухолей предстательной железы и мочевого пузыря.

    Полученные данные дают возможность говорить о случайном характере рака мочевого пузыря у мужчин с раком простаты, и сделать важные выводы для изучения и лечения онкологии во всем мире. Особенно в странах, активно занимающихся поиском новых способов лечения рака: Израиле, США, Китае и странах Европы.

    Если смотреть на результаты с другой стороны, остается открытым вопрос, почему же рак предстательной железы и рак поджелудочной зачастую развиваются параллельно. Исследователи предположили, что объяснить повышенный риск возникновения у некоторых пациентов этих видов онкологии можно одинаковыми канцерогенными мутациями в клетках. После чего был проведен подробный анализ 96 возможных типов мутаций обеих опухолей. И во всех случаях наблюдались несовпадающие сочетания комбинаций внутри рака простаты и мочевого пузыря. Это прямо указывает на разную природу их формирования в каждом отдельном случае.

    Обе линии исследования однозначно выступают против патогенетического взаимодействия между двумя раковыми природами и дают возможность расширить границы дальнейшего изучения “мужской” онкологии. Ученые полагают, что до тех пор, пока не появятся конкретные доказательства причинно-следственной связи между карциномой предстательной железы и раком мочевого пузыря, эти два вида заболеваний следует рассматривать как независимые злокачественные опухоли. И соответственно, разрабатывать для их лечения независимые друг от друга протоколы терапии. В тоже время специалистам рекомендуется уделять повышенное внимание наблюдению за состоянием здоровья пациентов, пребывающих в зоне риска обоих заболеваний.

    Статья написана по материалам патологического общества Великобритании и Ирландии.

    Рак предстательной железы

    (Или рак простаты) Встречается сравнительно часто, составляя около 5% всех злокачественных новообразований у мужчин. Забо­левание обычно наблюдается после 50 лет.

    Этиология и патогенез. Ряд экспериментальных и клиниче­ских данных указывает на зависимость рака предстательной железы от андрогенной функции яичек. Так, удалось получить экспериментальный рак пред­стательной железы у крыс с помощью введения им андрогенов. Общеизвестно обратное развитие рака предстательной железы у человека при кастрации и лечении эстрогенами. Характерной особенностью рака предстательной железы является метастазирование в костную систему. Многочисленные наблюдения показали, что метастазы рака предстательной железы во внутренних органах без костных метастазов встречаются крайне редко. Метастазы локализуются чаще всего в костях таза, крестце, поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, значительно реже — в верхних отделах позвоночника, ребрах, черепе, еще реже они встречаются в трубчатых костях конечностей.

    Классификация. Принято пользоваться Международной клини­ческой классификацией по системе TNM: Т1 — опухоль занимает менее поло­вины предстательной железы и окружена нормальной на ощупь тканью; T2 — опухоль занимает половину предстательной железы и более, но не вы­зывает ее увеличения или деформации; Т3 — опухоль приводит к увеличению или деформации предстательной железы, но не выходит за ее пределы; Т4 — опухоль прорастает окружающие ткани и (или) органы. Nx — оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно, при получении дан­ных гистологического исследования лимфатических узлов может быть допол­нен Nx- или Nx+; N1 — наличие метастазов в подвздошных и (или) паховых лимфатических узлах; М0 — отдаленных метастазов нет; M1 — метастазы в костях; М2 — метастазы в других органах с поражением или без поражения костей.

    Симптомы рака простаты. Рак предстательной железы может длительное время протекать бессимптомно, поэтому больные в начальной стадии заболе­вания жалоб не предъявляют. В этих случаях рак предстательной железы может быть обнаружен при профилактическом осмотре либо случайно при паль­цевом ощупывании через прямую кишку по поводу какого-нибудь другого заболевания. По мере роста опухоли появляются симптомы заболевания. До возникновения метастазов жалобы больных подобны таковым при аде­номе предстательной железы и сводятся к различным расстройствам мочеиспускания. Помимо этого, появляются болезненные ощущения в заднем проходе, крестце, пояснице, ногах, чувство давления на промежность. Мета­стазы рака предстательной железы в костях у некоторых больных появляются довольно рано и служат причиной пояснично-крестцовых болей. Эти боли бывают иногда первым и единственным признаком заболевания. Вместе с тем приходится длительно наблюдать больных с метастазами в кости, которые протекают совершенно бессимптомно. Изредка встречаются метастазы в пахо­вых лимфатических узлах. К поздним проявлениям рака предстательной железы относятся симптомы со стороны верхних мочевых путей. Они возникают вследствие распространения опухоли по дну мочевого пузыря к устьям моче­точников, которые подвергаются компрессии в месте их впадения в мочевой пузырь. Следствием этого является нарушение динамики опорожнения верх­них мочевых путей и последующая функциональная недостаточность почек. При этом появляются боли в области почек, сухость во рту, жажда и другие признаки прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

    Диагностика рака предста­тельной железы. Основные данные для диагностики рака простаты удается получить при пальцевом ректальном исследовании ее. В начальных стадиях заболевания в предстательной железе прощупы­вается одно или несколько ограниченных уплотнений, иногда хрящевой кон­систенции. В более поздних стадиях заболевания предстательная железа, потерявшая четкие очертания, представляется в виде разлитого инфильтрата, почти лишенного подвижности. Слизистая оболочка прямой кишки, несмотря на массивный опухолевый инфильтрат в предстательной железе, почти всегда остается подвижной. У некоторых больных можно прощупать тяжи инфильт­рата, распространяющегося от верхнего края предстательной железы по направлению к семенным пузырькам в виде «рогов». Однако основываться только на данных пальпации нельзя, так как хронический простатит, некоторые формы аденомы, туберкулез и камни предстательной железы могут дать сходные пальпаторные ощущения. Для дифференциальной диагностики необходимы дополнительные диагностические средства. Клинические анализы мочи и крови в ранних стадиях рака предстательной железы обычно измене­ний не выявляют, кроме повышения СОЭ. Изогипостенурия и гиперазотемия наблюдаются лишь в поздних стадиях заболевания вследствие компрессии тазовых отделов мочеточников и присоединившегося пиелонефрита. Количе­ство кислой фосфатазы увеличено в сыворотке крови некоторых больных с за­пущенным раком предстательной железы без метастазов и у большинства больных с костными метастазами.

    Цистоскопия выявляет изменения в шейке мочевого пузыря, часто воз­никающие при раке предстательный железы. При распространении рака на шейку мочевого пузыря без прорастания его слизистой оболочки видна опу­холь бледно-розового цвета, расположенная в области шейки, которая представляется фестончатой, покрытой отечной, иногда гиперемированной сли­зистой оболочкой. Цистоскопия дает возможность обнаружить и прораста­ние рака предстательной железы в слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако подчас трудно решить, имеется ли рак предстательной железы, про­росший в мочевой пузырь, или рак пузыря, инфильтрировавший предстатель­ную железу. Рентгенодиагностика рака простаты состоит из рентгенографии костной системы и урографического исследования. Для рака предстательной железы характерны остеобластическая или смешанная (остеобластическая с элементами остеолитической) формы метастазов, дающие ха­рактерную рентгенологическую картину пятнистого или мраморного вида. Эта картина настолько своеобразна, что позволяет указать на первичный очаг опухоли даже в тех случаях, когда отсутствуют какие бы то ни было другие симптомы рака предстательной железы.

    Читать еще:  Мрт при аденоме простаты

    Урографическое исследование выясняет функционально-анатомическое состояние почек и верхних мочевых путей, а также изменения контуров шейки мочевого пузыря. При полной обтурации мочеточника происходит выключение почки, что на урограмме выражается отсутствием выделения рентгеноконтрастного вещества на стороне поражения. Как правило, изменения в верхних мо­чевых путях несимметричны. Цистограмма при малых раковых узлах в пред­стательной железе обычно бывает нормальной. При более обширном раковом процессе без прорастания мочевого пузыря дно его на цистограмме приподнято. Прорастание рака предстательной железы в мочевой пузырь дает на цисто­грамме дефект наполнения. В отличие от аденомы предстательной железы при раке ее изменения на цистограммах чаще асимметричны. Генитография выявляет при раке предстательной железы деформацию семенных пузырь­ков, асимметрию их расположения, чередование расширения их полостей и дефектов наполнения. Большую помощь в диагностике рака простаты оказывает цитологическое исследование секрета предстательной же­лезы и пунктата из подозрительных участков. Пунктат получают с помощью иглы, введенной под контролем пальца через переднюю стенку прямой кишки или промежностным путем. В случае отрицательных или сомнительных дан­ных цитологического исследования производится пункционная биопсия про­статы.

    Любой из следующих признаков является необходимым и в то же время достаточным доказательством диагноза рака предстательной железы: 1) нали­чие типичных костных метастазов; 2) положительный результат цитологиче­ского исследования, если обнаружены комплексы раковых клеток, или пункционной биопсии; 3) гистологическое обнаружение рака в удаленной аденоме предстательной железы.

    Лечение рака предстательный железы. Радикальная операция при раке простаты состоит в удалении всей железы вместе с ее капсулой, семенными пузырьками и шейкой мочевого пузыря — расширенная, или тотальная, простатэктомия. Рассчитывать на благоприятный результат операции можно лишь при стадии T1-2N0M0. Однако раковая опухоль в этой стадии протекает в подав­ляющем большинстве случаев бессимптомно и обнаруживается обычно слу­чайно. Поэтому радикальная операция может быть произведена у больных раком предстательной железы в сравнительно редких случаях. Большинству больных в течение всей жизни показано гормональное лечение, которое следует начинать с кастрации или энуклеации яичек. Через несколько дней после кастрации проводят первый курс лечения большими до­зами эстрогенов. Внутримышечно вводят 2% раствор синэстрола или диэтилстильбэстрола по 3-4 мл (60-80 мг) ежедневно в течение 1.5-2 мес. В зави­симости от переносимости препарата, побочных явлений (тошнота, потеря аппетита, отеки, болезненное набухание молочных желез) и изменений, насту­пающих в первичном очаге и метастазах, лечение синэстролом или диэтилстильбэстролом можно продлить в той же дозировке еще на 3-4 нед или умень­шить дозу до 20-40 мг в день.

    При интенсивных болях, связанных с костными метастазами, гормональ­ное лечение может быть с симптоматической целью дополнено облучением пораженных участков скелета. В первом курсе лечения, особенно при отсут­ствии костных метастазов, с успехом может быть применен отечественный препарат фосфэстрол (дифосфорный эфир диэтилстильбэстрола) — аналог импорт­ных препаратов хонвана и дифостилбена. Принцип действия этих препаратов состоит в том, что только в ткани раковой опухоли предстательной железы, продуцирующей кислую фосфатазу, происходит дефосфорилирование препа­рата и освобождение активного эстрогена. Это уменьшает побочное вредное действие эстрогенов на другие органы и системы (молочные железы, печень, коронарные сосуды и др.). Фосфэстрол, хонван или дифостилбен вводят внут­ривенно по 500 мг в день в течение 2-3 дней. В случае хорошей переносимости препарата суточную дозу постепенно доводят до 1000 мг и вводят его ежедневно в течение 3-5 нед. После достижения клинического эффекта в результате первого курса лечения перечисленными препаратами больных переводят на поддерживающую терапию, которая состоит в назначении значительно мень­ших доз тех же эстрогенов. С этой целью эстрогены назначают внутрь или внутримышечно из расчета 30-60 мг в день с небольшими перерывами в тече­ние всей жизни больного.

    Весьма эффективно и в то же время удобно для больного внедрение в под­кожную клетчатку пилюль синэстрола (5 г). Этим методом в организме создается депо эстрогенов, из которого в сутки всасывается 30-40 мг препарата. Такое внедрение можно повторять каждые 4-5 мес. Поддерживающее лече­ние больных раком предстательной железы может проводиться также внут­римышечными инъекциями эстрадурина по 40-80 мг 1 раз в 1-2 нед, препарата Progynon-Depot (Болгария) по 100 мг внутримышечно 1 раз в 1-2 нед, а также таблетками этинилэстрадиола (микрофоллина) по 0,001 г 3 раза в день внутрь или хлортрианизена (аналог американского препарата ТАСЕ) по 0,012 г 2-3 раза в день. Наряду с чувствительностью рака простаты к эстрогенам наблюдается первичная резистентность опухоли, когда эстрогены не действуют на нее с самого начала лечения, и вторичная резистент­ность, при которой эстрогены перестают быть эффективными на каком-то этапе лечения. Первичная резистентность в отличие от вторичной встречается редко, предполагают, что вторичная резистентность, наблюдаемая у многих больных, зависит от усиленной продукции андрогенов корой надпочечников после каст­рации и эстрогенотерапии. В связи с этим при наступлении вторичной рези­стентности для подавления функции коры надпочечников рекомендуется комбинировать лечение эстрогенами с облучением гипофиза или назначением преднизолона. Если затруднение мочеиспускания не проходит под действием гормонотерапии, показана трансуретральная электрорезекция. В тяже­лых случаях прорастания шейки мочевого пузыря, которое приводит к полной задержке мочеиспускания, приходится накладывать надлобковый мочепузырный свищ. При компрессии опухолью тазовых отделов обоих мочеточ­ников, что угрожает анурией, показана пиело(нефро)стомия или уретерокутанеостомия. Наряду с этими паллиативными вмешательствами должна быть продлена гормонотерапия.

    Прогноз. Если не проводится лечение, больные умирают в течение года с момента появления первых признаков болезни. Гормональная терапия значительно улучшает прогноз, хотя и редко приводит к полному излечению. В среднем около 50% больных раком предстательной железы, леченных гормональными методами, живут более 3 лет, а 25% — более 5 лет. Оптималь­ный прогноз может быть обеспечен путем раннего и радикального оператив­ного лечения, для которого необходимо активное выявление рака простаты в начальных стадиях путем профилактических обследований мужчин старше 50 лет.

    Стадии рака мочевого пузыря

    Каждой стадии рака мочевого пузыря свойственна своя симптоматика и степень распространения по стенке или слизистой оболочке. На рак мочевика приходится 3% из всех зафиксированных случаев заболевания. Этот тип считается агрессивным и быстро распространяется по мочевому пузырю. Зачастую выявляется в период 1 стадии развития болезни.

    Стадии и симптомы опухолей мочевого пузыря

    Как и любой другой рак, имеет свои признаки на каждой фазе развития. Стадии рака различают по общим признакам, размерам опухоли, как глубоко она проросла в мочевом пузыре, по присутствию метастаз. Рак протекает с момента инфицирования — 0 стадия до заключительной — 4 стадия:

    Читать еще:  Кальцинаты простаты причины

    Начальная фаза

    Заболевание только начинает развиваться и не особо проявляется дискомфортом. Злокачественные клетки образуются на стенке или слизистой оболочке мочевого пузыря. При этом 0 стадия разделяется на 2 типа: 0а и 0is. Тип 0а обозначен как неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря, опухоль не движется вглубь стенок, а прорастает в просвет органа. 0is — это карцинома, сохраняющая пассивность, и в первой стадии развития не является агрессивным раком, не прорастает в просвет или стенки органа.

    Для начальной фазы симптоматика почти отсутствует и начинает проявляться по мере развития болезни. Возможная симптоматика:

    • легкое недомогание;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • боли в области малого таза.

    Вернуться к оглавлению

    Первая стадия

    Рак начинает прогрессировать, при этом проникает неглубоко, задевая только слизистую оболочку и стенки органа. Возможно прорастание в глубокие слои стенки мочевого пузыря, не достигая мышечных слоев. Заболевание остается неинвазивным, но также быстро прогрессирует, из-за высокоинтегрированных клеток.

    Для первой стадии болезни характерно общее недомогание.

    Для этой фазы развития, характерно первое проявление выраженной симптоматики, к которой относится:

    • кровь в моче — 30% случаев;
    • усиление боли, возможны обострения при мочеиспускании;
    • субфебрильная температура;
    • недомогание и незначительные потери в весе.

    Вернуться к оглавлению

    Вторая стадия

    Рак мочевого пузыря 2 стадии: опухоль становится значительно больше и прорастает в мышечную ткань, такое прогрессирование заболевания называют — инфильтративный рак мочевого пузыря. Становится инвазивным, затрагивая внутренние отделы мочевого пузыря. Болезнь на таком этапе разделяется на виды 2А и 2B. В первом случае, злокачественные клетки проникли в мышечный пласт, но не пробили его. В случае 2B, раковые клетки проникли сквозь мышечный пласт и начинают затрагивать другие ткани. Метастазирование на 2 этапе наблюдается крайне редко.

    Клинические проявления прогрессируют, усиливается общая симптоматика на фоне начальной интоксикации организма, возможные симптомы:

    Третья стадия

    На этой фазе зачастую опухоль прорастает в поперечно-полосатую мышцу, называется рабдомиосаркома мочевого пузыря. Опухоль мочевого пузыря прогрессирует и затрагивает регионарные органы. В таком случае жалобы на боли и дискомфорт у мужчин и женщин различны. В большинстве случаев мужчины жалуются на боль в зоне предстательной железы, у женщин боли распространяются на матку или влагалище. Формирование метастаз и обнаружение в регионарных лимфоузлах. А также возможно гематогенное распространение раковых клеток.

    На этой стадии больного беспокоят сильные боли в области поражения опухолью.

    На этом этапе развития болезни характерна ярко выраженная симптоматика:

    • сильные боли в области малого таза;
    • кровь в урине;
    • частичное или полное нарушение мочеиспускания:
    • сильная интоксикация;
    • значительные потери веса.

    Вернуться к оглавлению

    Четвертая стадия

    Рак мочевого пузыря 4 стадии означает полное прорастание опухоли в ближайшие органы. На этом этапе наблюдаются множественные метастазы в легких, костях, почках и других органах. Лимфатическая система частично или полностью утрачивает свойства биологического фильтра, из-за множественных поражений. Болезнь достигает заключительной фазы, что означает необратимый вред всему организму.

    Симптоматика последнего этапа, многообразна в силу множественных поражений органов, выделяются:

    • сильные боли по всему телу;
    • полная или частичная непроходимость желудочного тракта;
    • сильная интоксикация;
    • прекращение функционирования мочеполовой системы;
    • нарушение пищеварения.

    Прогрессирование зависит от генетических особенностей, возраста и типа рака.

    TNM-классификация

    Самая распространенная и эффективная классификация рака мочевого пузыря — TNM. Для точного описания стадии рака взяты 3 основных фактора:

    • T — размер или распространение опухоли;
    • N — отсутствие либо наличие регионарного метастазирования;
    • M — присутствие либо отсутствие метастаз в других органах.

    Классификация позволяет определить степень пролиферации опухоли в ткани органа и распространение по организму.

    Каждой букве присваивается цифра, которая обозначает степень заболевания, отрицательный либо положительный результат. Например, T2N0M0 означает, что опухоль добралась до мышечного слоя, при этом отсутствует поражение регионарных лимфоузлов и не выявлено наличие метастаз в отдельных органах. Существуют и другие понятия:

    • TX, NX, MX — обозначают невозможность определения наличия опухоли, метастаз.
    • Та — паппилярный тип поверхностного рака;
    • Тis — неинвазивное раковое образование.

    Вернуться к оглавлению

    Классификация в таблице

    ТNM
    T1 — раковое образование находится в слизистой оболочке;
    T2 — задет мышечный слой;NX — состояние лимфоузлов невозможно определить;
    T2a — повреждения поверхности мышечного пласта;N0 — отсутствие метастаз;MX — невозможность определения ввиду удаленности метастаз;
    T2b — раковая опухоль проникла вглубь мышечной стенки;N1 — поврежден узел в единичном случае;
    T3 — новообразование проросло за пределы мышечной ткани, поражен жировая прослойка;N2 — метастазирование 2-х или более регионарной лимфатической системы;M0 — отдаленные метастазы не выявлены;
    Т3а — незначительное проникновение в жировой слой, определяется при биопсии;N3 — метастазы распространены в отдаленных лимфоузлах.
    T3b — более сильное прорастание, можно определить по способам KT или МРТ;
    T4 — злокачественная опухоль проникает за стенки мочевого пузыря;M1 — метастазирование отдаленных органов;
    T4a — у мужчин рак переходит на предстательную железу, у женщин матку либо влагалище;
    T4b — опухоль занимает большую часть малого таза и живота.

    Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики

    Установление диагноза проводится по методам анализов и процедур, назначают:

    • анализ мочи — выявление скрытой крови и цитологию;
    • цистоскопия;
    • рентген;
    • урография;
    • УЗИ.

    На более поздних стадиях, назначают процедуры, такие как:

    • биопсия опухоли;
    • микроскопические исследования пораженной области;
    • сбор лимфы.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение рака

    Терапия зависит от стадии заболевания и разновидности. Назначается химиотерапия, лучевая терапия, иммуномодулирующие препараты. А также назначение болеутоляющих или направленной терапии на устранение симптоматики. Почти во всех случаях проводится оперативное вмешательство, трансуретральная резекция новообразования. Лечение рака мочевого пузыря строго контролируется и проводиться под пристальным наблюдением специалистов.

    Прогноз и продолжительность жизни на разных стадиях

    Такой рак хорошо поддается терапии на 0 и 1 стадии, 2 и 3 этап заболевания значительно уменьшает шансы, четвертая фаза не поддается лечению. Прогноз на разных стадиях рака:

    Выживаемость пациентов при начальных стадиях болезни зависит от степени прорастания опухоли и схемы лечения.

    • 0 этап — поддается хорошему лечению, продолжительность жизни в течении 5 лет от 96%;
    • 1-я — прогноз выживаемости составляет 85%
    • 2-я — зависит от степени распространения, успешность 60% и выше, если рак не успел прорости мышечную ткань;
    • 3-я — вероятность выздоровления при хорошем ответе на лечение достигает 40%;
    • 4-я — живут минимум 5 лет, около 15%.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Методы профилактики назначаются врачом. Для избежания рецидива назначают комплексные фармпрепараты для иммунитета, противовирусные и противогрибковые, чтобы предупредить проявления каких-либо инфекций мочеполовых путей. Требуется отказ от всех вредных привычек и соблюдение строгой диеты. Назначаются обследования у назначенного специалиста.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector