2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прогнозы развития рака простаты при наличии температуры

Высокая температура при раке простаты

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека.

По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет онкология мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать.

Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Причины рака предстательной железы

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

  • Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют

и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Наука еще не может назвать конкретные причины рака простаты у мужчин. Врачи могут пока только предупреждать о факторах риска онкологии: возрасте, наследственности, курении и несбалансированном и некачественном питании, плохой экологии и условиях проживания. На организм влияет кадмий при работе на сварочных аппаратах, с резиной и в типографии.

При подозрении на рак простаты, причины нужно искать в сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты), в появлении вторичного рака из-за метастазирования, например, печени. Известно, что рак простаты и алкоголь взаимосвязаны. У пьющих мужчин развивается цирроз и рак печени, что и повышает риск онкозаболевания органов малого таза.

Теперь исследованиями шведских ученых было доказано, что препарат Дутастерид вызывает рак простаты, как и Финастерид, о чем была публикация в FDA (Федеральной службе по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств).

Видно, что информация исследований шведских и американских ученых несколько различна. Федеральной службой FDA недавно было сделано объявление, что ингибиторы 5-альфа редуктазы при лечении РПЖ могут скорее привести к высокозлокачественному раку простаты.

Ученые урологии из Северной Каролины предполагают, что методы лечения будут, скорее всего, не медикаментозными и не инвазивными. Будущее за высокотемпературной терапией, устраняющей симптомы рака простаты.

Прямой причиной рака простаты является бесконтрольное размножение атипичных клеток и их агрессивное распространение на здоровые ткани и органы. Генетические мутации не позволяют переродившимся клеткам выполнять свои функции, что приводит к нарушениям деятельности всего организма. Почему клетки начинают вести себя подобным образом, медицине доподлинно неизвестно.

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Стадии рака простаты (система Джюит-Уайтмор):

  • предпервая – симптомы отсутствуют, клетка развивается в предстательной железе, начинается рост простаты;
  • А – симптомы отсутствуют, клетки растут в пределах простаты;
  • В – опухоль в простате можно пропальпировать при обследовании;
  • С – опухоль прорастает предстательную железы, нарастая на оболочку простаты, уровень ПСА повышен;
  • D – метастазирование достигает регионарных ЛУ и отдаленных органов.

По системе классификации TNM:

  • Т 0-4 – указывает на первичную опухоль, ее состояние и дислокацию;
  • N Х, 0, 1 — указывает на регионарные лимфатические узлы;
  • М Х, 0, 1 — отдаленные метастазы.

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

После обследования врач ставит диагноз и определяет

createElement(«script»); s. type = «text/javascript»; s.

src = «//an. yandex/system/context.

js»; s. async = true; t.

parentNode. insertBefore(s, t); >)(this, this.

Какой прогноз на выживаемость при наличии рака простаты

Наиболее распространенным заболеванием злокачественного характера среди мужчин считается рак простаты. После достижения 45- летнего возраста, диагностируется заболевание. Пик развития недуга достигается в возрасте 65 – 70 лет. Патогенные клетки растут достаточно медленно, поэтому характерной симптоматики может и не быть.

Симптомы

При наличии онкологии предстательной железы прогноз бывает разным. Все зависит от стадии обращения и начала курса лечения. Чтобы своевременно обнаружить присутствие недуга, обратите внимания на такие характерные симптомы:

  1. В ночное время суток пациент ощущает усиленные позывы к мочеиспусканию. Мужчины отмечают нарушение напора струи, возможные перерывы во время мочеиспускания. Позывы увеличиваются и в дневное время, достигая при этом 10 – 20 раз.
  2. Моча выделяется не в полном объеме.
  3. Во время прохождения мочи пациент страдает от неприятных ощущений, сильного жжения.
  4. Неприятные ощущения, боль локализируется в заднем проходе.

Мужчины наблюдают изменения в сексуальной сфере. Это касается импотенции, при которой возникают трудности с эрекцией, ее поддержанием. Еще один характерный симптом – гемоспермия. При таком состоянии кровь присутствует в сперме.

Читать еще:  Лецитиновые зерна в секрете простаты много что это значит

При эякуляции мужчине становится больно.

По мере увеличения опухоли, она все больше давит на мочеточник, пережимая тем самым его. Пациент в это время испытывает достаточно неприятные симптомы:

  • прерывистый характер выделений мочи;
  • опорожнение вызывает исключительно неприятные, болевые ощущения;
  • моча стекает каплями.

Далее новообразование пережимает мочеточник, пациент самостоятельно не ходит в уборную комнату. Моча, таким образом, застаивается. Наблюдается также расширение почечной лоханки, мочеточника, пациент страдает от локализации болевых ощущений в пояснице. На фоне всего этого часто у мужчины развивается уретрит.

Врачи выделяют целый ряд осложнений:

  • отечность не только ног, но и половых органов;
  • в моче появляется кровь;
  • сексуальное влечение пропадает;
  • частыми осложнениями являются запоры, а также усиление боли во время опорожнения кишечника;
  • возникает сухой кашель, который не проходит даже после применения лекарственных средств;
  • местом локализации боли является печень;
  • в отдельных случаях развивается желтуха.

Для последних стадий заболевания характерно поражение костных тканей. Пациент страдает от достаточно сильных болей в области позвоночника, а также тазовой части.

В том случае, если заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, тогда обратитесь за помощью. Своевременная консультация поможет обнаружить причину неприятных ощущений, грамотно назначенный курс лечения поможет достаточно быстро избавиться от нее.

Ученые доказали, что прогноз выживаемости при раке предстательной железы благоприятный в том случае, если оперативное вмешательство было проведено на 1, или 2 стадии развития заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать недуг, проведите поэтапный процесс обследования.

  1. В первую очередь проведите пальцевое обследование ректальным путем. Выполняет процедуру онколог. После этого он определяет узловатые изменения мягких тканей простаты.
  2. Затем наступает очередь ультразвукового исследования. Этот способ достаточно информативный, с его помощью устанавливают предварительный диагноз.
  3. Весомое значение имеет процедура сдачи крови на онкомаркеры. Информация, полученная таким путем, считается наиболее достоверной. Основа диагностики таким способом основывается на выделении из крови специфических элементов. Именно они сигнализируют о присутствии раковых клеток в организме человека.
  4. Принцип проведения биопсии заключается в прижизненном заборе небольшого участка патологической ткани. Она необходима для проведения детального гистологического, а также цитологического анализа.
  5. На первой стадии развития болезни новообразование еще небольшое по своему размеру. Определить на ощупь ее нельзя, она никак не выходит за границы предстательной железы.
  6. На второй стадии пациент в большинстве случаев не ощущает никаких симптоматических признаков. Новообразование немного увеличивается в размерах. Во время проведения процедуры ультразвукового обследования ее можно заметить. За границы предстательной железы злокачественное образование не выходит.
  7. Наибольшее распространение патогенных клеток наблюдается на третьей стадии. Оно выходит за границы железы, изменения можно заметить и в других, соседних органах. Страдают в первую очередь семявыносящие протоки, органы малого таза, а также паховые лимфоузлы.
  8. На четвертой стадии развития заболевания образование выходит за границы простаты. С помощью кровотока агрессивные клетки начинают процесс распространения по всему телу, они прорастают во все ткани организма. В большей мере их можно обнаружить в легких, костях таза, или ребрах, в позвоночнике, или в печеночной ткани.

Стадии

На продолжительность жизни пациента влияют определенные факторы:

  • период, когда диагностировали недуг, стадия;
  • имеет огромное значение присутствие, или отсутствие метастаз;
  • на продолжительность жизни после проведения курса лечения влияет выполнение всех рекомендаций врача;
  • присутствующих дополнительных недугов;
  • имеет значение также настрой человека, сила его воли и стремление жить.

Прогнозы

Врачи применяют разные способы лечения. Все зависит от стадии болезни, а также прогнозов.

Основным способом лечения считается оперативное вмешательство, применение лучевой терапии и клиническое наблюдение. Дополнить список можно с помощью гормональной инъекции, назначения курса химиотерапии.

На первой, или второй стадии заболевания проводят чаще всего именно первый способ, то есть оперативное вмешательство. Во время этого процесса удаляют предстательную железу. Альтернативой станет эндоскопическая методика изъятия раковых тканей совместно с железой.

Положительно то, что на ранних стадиях злокачественные элементы не распространяются за пределы железной капсулы, отличаются замедленным ростом.

Пациенты постоянно спрашивают о выживаемости при раке предстательной железы. При лечении 2 степени, например, пациенты, живут после проведения операции более 10 – 15 лет. Прогнозы практически всегда в этом случае имеют благоприятный характер.

На более поздних стадиях сложнее провести операцию. Основная причина этого заключается в распространении патогенных раковых клеток за пределы начального участка поражения. Для ситуации характерен инфильтрационный рост в соседние, здоровые участки. Часто новообразования злокачественного характера распространяются за границами органов малого таза.

Успешность проведения операции в большей мере зависит от степени иссечения патогенных клеток.

В целом, опухоли простаты, карцинома, рпж (рак предстательной железы) – прогноз не имеет благоприятного характера. Максимальный срок выживаемости, который указывают врачи после проведения операции, составляет 3 – 6 лет. Помимо операции, пациент должен пройти курс терапии с приемом гормональных средств, чтобы блокировать гормон – тестостерон. В этом случае рекомендуют также пройти облучение с помощью высокоактивного рентгеновского излучения.

С помощью лучевой терапии можно уничтожить метастазические раковые клетки. Благодаря современной лучевой аппаратуре, на опухоль в необходимой дозе воздействует излечение. Риск возникновения неприятных симптомов при этом минимальный.

Весьма неблагоприятным считается прогноз на 4 стадии развития рака простаты. Ведь метастазы в этом случае распространились на костную системы, легкие, печень. Для курса лечения используют паллиативные методы. В них входят щадящие дозы химиотерапевтических лекарственных средств, а также применение гормональной терапии.

Профилактические меры

Помимо назначенного доктором курса лечения помните об основных профилактических мерах.

  1. Важно отказаться в полной мере от вредных привычек. Это касается курения табачных изделий, а также употребления спиртных напитков. Измените свой образ жизни, добавить хотя бы минимальные физические нагрузки. Благоприятное воздействие на организм пациента имеет свежий воздух, пешие прогулки в оптимальном для вас темпе.
  2. Внесите определенные коррективы в свой рацион питания. Лучше всего добавить больше свежих овощей, фруктов, витаминов.

Питание пациента должно существенным образом измениться. То есть, следует увеличить употребление молочных продуктов, нежирной морской рыбы.

Стоит минимизировать употребление животных жиров, а также пряностей и специй. Под запретом находятся жареные блюда, а также копчености.

Стоит отказаться от употребления красного мяса, консервации.

Заключение

Не всегда болезнь сопровождается симптоматическими признаками. Поэтому врачи рекомендуют в обязательном порядке проходить осмотр у уролога, особенно, после достижения 45 – летнего возраста. Вовремя сдавайте анализ крови на присутствие соответственных маркеров.

При ранней диагностике, своевременно назначенном курсе лечения прогнозы благоприятные.

Важны профилактические меры. Ведь симптоматика рака схожа с аденомой простаты. Оба случая проявляются с болевыми, неприятными ощущениями при мочеиспускании.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Несмотря на то, что рак простаты и занимает четвертое место по распространенности, он не входит в список онкологических заболеваний с наиболее высоким риском смертности. Продолжительность жизни 90 % пациентов, у которых рак простаты был диагностирован на 1 или 2 стадии, составляет 15 лет и более. Рассмотрим подробнее прогноз выживаемости на каждой стадии и лечение, которое применяется, чтобы достичь таких показателей.

Какие параметры нужны для определения прогноза

О прогнозе выживаемости при раке предстательной железы судят на основании шести показателей:

1. Концентрация в крови простат-специфического антигена (ПСА).
Это особый фермент, который вырабатывается клетками простаты и нужен для разжижения спермы. Его норма – 2,5-4 нг/мл. Уровень ПСА растет не только при раке, но и при простатите, и аденоме простаты.

2. Суммы по шкале Глисона.
Это оценка злокачественности опухоли. Она ставится по результатам изучения взятых при биопсии тканей под микроскопом.

Читать еще:  Отличие от простатита

Выделяют пять степеней изменения клеток. 1-я степень означает, что клетки «почти нормальные», 5-я – что клетки низкодифференцированы, то есть будут быстро размножаться и метастазировать.

Для оценки суммируют степени двух наиболее часто встречаемых клеток (например, 5+3). Следовательно, чем больше цифра, тем более злокачественна опухоль.

3. Размер опухоли, распространение ее на семенные пузырьки.
Показатели определяются по эндоректальному МРТ, трансректальному УЗИ, биопсии.

4. Процент содержания злокачественных клеток во взятой при биопсии ткани.
Благоприятным считается результат, если раковых клеток менее 50% в ткани, взятой при биопсии (в биоптате).

5. Наличие метастазов в лимфоузлы, а также во внутренние органы.
Для определения метастазирования в лимфатические узлы выполняется ПЭТ-сканирование, радиоиммуносцинтиграфия. Иногда прибегают к выполнению МРТ высокого разрешения, когда в качестве контраста используется специальный препарат на основе суперпарамагнитных частиц оксида железа. Окончательный диагноз поражения лимфоузлов ставится на основании их биопсии. Она проводится во время операции по удалению предстательной железы.

Для выявления метастазов в кости выполняется остеосцинтиграфия. Дочерние опухоли во внутренние органы выявляются с помощью МРТ или КТ грудной, брюшной и полости черепа.

6. Возраст пациента.
В большинстве случаев, у больных старше 75 лет прогноз менее благоприятен.

Прогноз и лечение на разных стадиях заболевания

Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от:

  • стадии заболевания, которая определяется с учетом указанных выше показателей;
  • применяемого лечения.

Расскажем о прогностических факторах и терапии, которая применяется в Европейском Центре Простаты.

1 стадия

Первая стадия – это:

  • опухоль, которая занимает от 5% удаленной при биопсии ткани до половины одной доли простаты;
  • отсутствие метастазов в лимфоузлы, кости и внутренние органы;
  • ПСА менее 10 нг/мл;
  • 6 или менее баллов по Глисону.

Если прибегнуть к современному лечению, то 90 % пациентов живут более 15 лет.

На этой стадии применяются:

  • Радикальная простатэктомия. Ее в Европейском Центре Простаты выполняют робот-ассистированным методом, позволяющим сохранить все остальные ткани, нервы и мышечные волокна, находящиеся вокруг предстательной железы;
  • Брахитерапия – введение в ткань простаты радиоактивных частиц, которые будут облучать только опухоль;
  • Дистанционная лучевая терапия – только при противопоказаниях к оперативному лечению, когда отмечается рост опухоли.

2 стадия

2 стадия Разделяется на 2 подстадии – IIA и IIB.

  • размеры опухоли – от 5% в биоптате до целой доли простаты, без перехода на вторую долю органа;
  • отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и внутренних органах;
  • ПСА – от 10 до 20 нг/мл;
  • менее 7 баллов по Глисону.

IIB – это одно из следующих сочетаний:

  • опухоль занимает обе доли простаты, но за ее пределы не выходит, метастазов нет. ПСА менее 20 нг/мл, по Глисону – любое количество баллов;
  • опухоль занимает от 5% биоптата до всей железы, не выходя за ее пределы. Любые метастазы отсутствуют, но ПСА уже составляет от 20 нг/мл и выше. По Глисону – любое количество баллов;
  • размер опухоли и метастазы – как в предыдущем случае, ПСА может быть любым. По Глисону определяется 8 и более баллов.

Выживаемость на II стадии составляет 81-90%. Прогноз зависит от степени злокачественности клеток и своевременности начатого лечения.

На 2 стадии применяются:

  • Радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Она позволяет избавиться от опухоли, сохранив потенцию и контроль над мочеиспусканием;
  • Брахитерапия – местное облучение опухоли;
  • Дистанционная лучевая терапия, иногда – вместе с гормональной терапией. Такое лечение назначается только при противопоказаниях к операции, когда заметен рост опухоли.

3 стадия

На третьей стадии рак предстательной железы распространился за ее пределы: в шейку мочевого пузыря, 1 или 2 семенных пузырька. При этом метастазов – ни в лимфоузлы, ни в другие органы – нет, ПСА и оценка по Глисону может быть любой.

10-летняя выживаемость на этой стадии составляет 43-60%, если применять современные методы лечения:

  • радикальную простатэктомию;
  • лучевую терапию, которая применяется до и после операции – для уменьшения риска метастазирования;
  • гормональную терапию.

4 стадия

Четвертая стадия – это одно из сочетаний:

  • Распространение опухоли дальше семенных пузырьков. Она или прикрепляется к прямой кишке, стенке живота, мышце, поднимающей задний проход, или прорастает в них. При этом нет никаких метастазов, а сумма баллов по Глисону и ПСА могут быть любыми.
  • Опухоль любого размера, если есть метастазы в лимфоузлы. При этом ПСА и сумма баллов могут быть любыми.
  • Наличие метастазов во внутренних органах. При этом опухоль может быть любых размеров, метастазы в лимфоузлы могут быть или нет, уровень ПСА и сумма баллов может быть любыми.

Среднестатистический прогноз продолжительности жизни на этой стадии – 2 года.

Если метастазов нет или они имеются только в лимфоузлах, лечение заключается в сочетании методик:

  • радикальной простатэктомии с удалением лимфоузлов;
  • гормональной терапии;
  • дистантной лучевой терапии до и после операции.

При наличии метастазов во внутренние органы, для поддержания качества жизни применяются:

  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • облучение метастазов.

При наличии метастазов проводятся только паллиативные операции, направленные на облегчение того или иного симптома. Так, при затруднении мочеиспускания может быть наложена эпицистостома или выполнена трансуретральная резекция части предстательной железы.

Для определения прогноза выживаемости при раке предстательной железы важно определить несколько показателей. Это уровень ПСА, размер опухоли, степень ее злокачественности, метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы. Играет роль также и возраст больного, наличие у него тяжелых заболеваний внутренних органов, которые могут стать препятствием для радикальной простатэктомии.

Прогноз выживаемости благоприятный, если начать лечение на 1-й или 2-й стадии заболевания. Если современные методы лечения применить при распространенном злокачественном процессе, они продлят жизнь пациента, улучшат ее качество.

Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

Читать еще:  Простата специфический антиген это маркер состояния здоровья

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector