0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты: ход процедуры и реабилитация

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается». При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются. Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

Преимущества и недостатки операции

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день. Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери. Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа. При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции. Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

Показания к операции

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовительный этап

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

  • сдача анализов мочи и крови (ОАМ, ОАК);
  • анализ на определение резус-фактора и группы крови;
  • ЭКГ;
  • трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;
  • консультация врача-терапевта.

Методика проведения вапоризации

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

  • Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
  • Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
  • Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
  • Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
  • Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Реабилитационный этап

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма. Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента. В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить. Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом. Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции. Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Читать еще:  Образования в мочевом пузыре у мужчин при аденоме простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты: преимущества и проведение процедуры

Один из наиболее щадящих и безопасных способов лечения ДГПЖ – это лазерная вапоризация аденомы простаты. Метод подразумевает выпаривание ткани опухоли. Осуществляется посредством введения эндоскопа в уретру.

Преимущества вапоризации

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это метод воздействия лазером на клетки опухоли без повреждения целостности предстательной железы. Здоровые ткани вапоризацией не затрагиваются.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие разрезов;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие влияния на половые функции;
  • быстрая реабилитация;
  • минимум противопоказаний.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выбор молодых мужчин, так как после операции не нарушается половая функция. Полное отсутствие влияния на эрекцию, минимум побочных эффектов и высокая эффективность делают вапоризацию самым востребованным методом оперативного лечения аденомы.

В процессе проведения процедуры осуществляется коагуляция кровеносных сосудов. Это обеспечивает отсутствие кровотечения, что делает вапоризацию одним из самых безопасных способов лечения.

Недостаток у процедуры всего один – ее нельзя применять для удаления опухолей большого размера. Если размер аденомы превышает 100 см 3 , практикуется комбинированный метод – резекция и вапоризация. При этом ткани простаты отделяются с помощью резектоскопа, а затем выпариваются лазером.

В процессе выпаривания тканей кровеносные сосуды сразу “запаиваются”, поэтому кровотечение исключено

Когда назначают вапоризацию?

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером назначается в тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит результата. Вапоризация – это компромисс между медикаментозным лечением и трансуретральной резекцией. Она более эффективна, чем лечение препаратами, но менее травматична, по сравнению с резекцией.

Показания к назначению:

  • аденома средних размеров;
  • выраженные нарушения мочеиспускания;
  • молодо возраст;
  • неэффективность консервативного лечения.

Из-за отсутствия влияния на эрекцию, метод широко назначается молодым мужчинам, так как вапоризация не препятствует дальнейшему зачатию и не провоцирует развитие эректильной дисфункции. Это не значит, что в пожилом возрасте вапоризацию не проводят. Из-за отсутствия риска обширного кровотечения, вапоризация назначается пациентам старшего возраста с нарушением свертываемости крови.

Тем не менее вапоризация не может полностью устранить аденому крупных размеров. Максимально допустимые размеры опухоли, которую можно выпарить лазером – около 80 см.куб.

Процедура не влияет на половую функцию и способность к зачатию, что особенно важно для молодых мужчин

Недостатки процедуры

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

  • невозможность удаления опухоли большого размера;
  • необходимость проведения анестезии;
  • риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза. При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз. Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Если разрастание достигло больших размеров, лазерная вапоризация не проводится

Подготовка к процедуре

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • ТРУЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Как проводят процедуру?

Все манипуляции хирург видит на мониторе

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Возможные осложнения

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

  • гематурия;
  • боль и жжения в мочевом пузыре;
  • нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
  • ретроградная эякуляция;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Боль и жжение в мочевом пузыре обусловлены проникновением постороннего предмета в уретру для удаления аденомы. Обычно дискомфорт проходит на вторые сутки после удаления аденомы. В случае, если боль сохраняется длительно, а процесс мочеиспускания не восстановился, возможной причиной является повреждение мочевого пузыря при вапоризации. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Ретроградная эякуляция – это распространенное осложнение любых операций на простате. Суть нарушения сводится к тому, что во время эякуляции семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это неопасно, не сопровождается дискомфортом, кроме психологического. К сожалению, ретроградная эякуляция не лечится. Развитие такого нарушения означает бесплодие для мужчины.

Читать еще:  Проверка простаты пальцем

Реабилитация

Восстановление после вапоризации аденомы занимает всего несколько недель. В этот период мужчина не должен заниматься спортом. Следует избегать любых физических нагрузок, воздерживаться от секса, увеличить потребление жидкости.

Катетер вынимается максимум через сутки после установки. С этого момента мужчина должен много пить. Это необходимо для восстановления нормального тонуса мочевого пузыря и уретры и нормализации мочеиспускания.

Чтобы избежать инфицирования органов мочеполовой системы, врачи назначают короткий курс антибактериальной терапии. Антибиотики следует принимать в течение 4-7 дней после вапоризации.

На время реабилитации следует избегать слишком жирной и тяжелой пищи, нужно не допускать запоров. Спустя всего месяц после операции, мужчина сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

После вапоризации необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА и делать ТРУЗИ простаты. Так как удаление аденомы не может гарантировать полного отсутствия рецидива, необходимо своевременно выявить повторно увеличивающуюся опухоль. При необходимости, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную на предотвращение повторного развития аденомы.

Насколько эффективна лазерная вапоризация аденомы простаты?

Для лечения гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях болезни мужчине может быть порекомендована лазерная вапоризация аденомы простаты (другое название этого метода – энуклеация аденомы). Метод лазерного выпаривания считается одним из самых малотравматичных для пациента, и применяться он может в качестве самостоятельной терапии или сочетаться с другими лечебными методиками.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы продолжаем говорить об аденоме простаты. Предлагаю вам в этой статье рассмотреть особенности вапоризации, а также ознакомиться с дополнительными способами лечения.

Как проходит лечение

Методику, как проводится лазерная энуклеация аденомы простаты, можно коротко описать так:

  • гибкий эндоскоп со светодиодом через мочевой канал вводится до места расположения предстательной железы (данные о продвижении светодиода выводятся на экран и уролог может визуально наблюдать за течением операции);
  • проводится послойное испарение гиперплазированной ткани (лазер воздействует точечно и не травмирует здоровые клетки железы);
  • выпаренные ткани с помощью стерильной промывной жидкости удаляются из уретры и отправляются на анализ (для определения клеточной структуры удаленных тканей);
  • после завершения врачебной манипуляции зонд выводится из уретры.

Мини-операция проводится под местной анестезией, но при желании, пациенту может быть проведен общий наркоз.

Удаление разросшихся структур начинают со средней, более крупной доли простаты, потом делается обработка боковых долей. Точечное воздействие лазера обеспечивает разрушение цитоплазмы клеток аденомы, обработку воспаленных участков железы и запечатывание поврежденных в процессе вмешательства сосудов.

После удаления гиперплазии простата быстро принимает нормальные размеры, но у некоторых пациентов может возникать спазм мочевыводящего канала, затрудняющий отток мочи. Готовность к спазму заметна еще во время операции и таким пациентам показана после извлечения эндоскопа установка мочевыводящего катетера на несколько часов.

Преимущества и недостатки метода

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается малотравматичным и легко переносимым методом хирургического вмешательства. К преимуществам можно отнести:

  • Постоянный контроль. Уролог видит на экране монитора, куда необходимо направить воздействие и при риске развития осложнений всегда может прекратить вмешательство без нанесения травмы пациенту.
  • Низкий травматизм. Бесконтактная деструкция патологических клеток и отсутствие необходимости делать разрезы не травмирует здоровые ткани железы.
  • Нет ограничений в размере патологического разрастания. Этим способом может проводиться удаление даже больших по размеру аденом (для снижения риска осложнений для энуклеации крупных гиперплазий необходимо 2-3 сеанса).
  • Предотвращение кровопотери. Под действием лазерного луча поврежденные сосуды запечатываются и не кровоточат. Эта особенность вмешательства дает возможность устранения аденомы у мужчин, страдающих от нарушения свертываемости крови. Лазеротерапию принято считать бескровной хирургической методикой.
  • Не возникает ТУР-синдром. Это осложнение сопутствует большинству вмешательств на предстательной железе и связано с попаданием небольшого количества промывных вод или охлаждающей аппаратной жидкости через открытые травмированные сосуды в кровеносное русло.
  • Короткий послеоперационный период. В зависимости от скорости сокращения простаты время пребывания пациента в стационаре после лазерной операции колеблется от 24 до 72 часов.
  • Устойчивый лечебный эффект. После воздействия лазером повторное патологическое разрастание тканей происходит редко. Ремиссия после энуклеации отмечается у пациентов не ранее чем спустя 20 лет.
  • Минимум осложнений. Жжение в уретре, небольшая примесь крови в моче и эректильная дисфункция проходят спустя несколько дней после воздействия лазером. При появлении крови или при нарушении эрекции пациентам рекомендуется на время воздержаться от половой жизни.

Условные недостатки

  • Техническая сложность. Воздействовать на ткани лазером нужно предельно точно и не во всех клиниках есть специалисты такого уровня.
  • Длительность процедуры. Устранение патологических гиперплазий происходит в среднем 1 г за минуту, и устранение крупных образований занимает много времени.
  • Большая стоимость. Дорогостоящее оборудование и специалисты высокой квалификации имеются не во всех государственных медицинских учреждениях, а в частных клиниках стоимость процедуры составит около 50 тысяч рублей.

Но недостатки методики связаны не с воздействием лазерного удаления на мужской организм, а с проблемами организации лечебного процесса. Небольшим недостатком метода лечения считается только невозможность провести цитологию тканей. Смывочные воды содержат деформированные лазером клетки, и не всегда удается сделать цитологический анализ для исключения возможности злокачественного новообразования.

Лазерная энуклеация аденомы простаты хорошо переносится, сводит к минимуму риск развития побочных эффектов и отличается коротким восстановительным периодом.

Необходимость дальнейшей терапии

Успешное проведение операции еще не гарантирует полного излечения. Для предотвращения возможных осложнений проводится:

  • Противовоспалительное лечение. Применение противовоспалительных препаратов снизит риск послеоперационного инфицирования и улучшит состояние простаты.
  • Массаж. Массировать простату в раннем восстановительном периоде не рекомендуется, а вот вакуумные банки использовать можно. Назначаются банки при аденоме для улучшения кровообращения в малом тазу, но можно их ставить и спустя 2-3 дня после вапоризации для профилактики застоя крови, который может возникнуть из-за повреждения сосудов. Непрямой вакуумный массаж поможет предотвратить развитие застойных явлений в малом тазу.

Сразу стоит отметить, что с помощью лазера можно устранить только доброкачественную опухоль. Если у мужчины имеется простатит (аденома почти всегда служит осложнением этого заболевания), то необходимо по-прежнему принимать лекарства, а также соблюдать врачебные рекомендации по поводу питания и образа жизни.

Лазерная вапоризация поможет устранить доброкачественное новообразование с минимальным риском травматизма для мужской половой системы. Эту процедуру, если нет подозрений на злокачественное новообразование, могу провести не только по медицинским показаниям, но и по желанию больного.

Читать еще:  Недуг простатита что это такое

Пройдя необходимые обследования и оплатив операцию, мужчина может избавиться от проблем мочеполовой системы, возникших из-за развития аденомы.

Вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – это процесс перехода жидкости в газообразное состояние. Вапоризация аденомы предстательной железы – это выпаривание жидкости из пораженных тканей простаты под воздействием лазера. Одновременно происходит коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет избежать значительной потери крови.

Источник лазерного излучения, снабженный видеокамерой, подводится к предстательной железе через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа (цистоскопа). Хирург видит поле операции на экране монитора. Процедура проходит эндоскопически, не требуя хирургических разрезов.

Сущность процедуры лазерной вапоризации аденомы простаты

В результате воздействия луча лазера происходит быстрое нагревание и выпаривание ткани простаты. Вапоризация (выпаривание) происходит послойно, без глубокой коагуляции, что позволяет минимизировать риск затронуть ткани других органов. Ткани простаты послойно выпариваются, расширяя проход мочевыводящего канала. Такое послойное прижигание показано для объемов удаляемой ткани до 30 см3, при сочетании выпаривания с одновременной коагуляцией – до 40 см3, некоторые клиники производят вапоризацию объемов до 80 см3. Выпариванию подлежат все три доли простаты, начинают процедуру обычно со средней доли. В идеале ткань аденомы удаляют до ткани собственно простаты, которая образует вокруг аденомы оболочку наподобие шкурки толстокорого апельсина (капсула простаты).

Операция обычно длится до часа и происходит под местным (эпидуральным) или общим наркозом. Операция почти бескровна, так как кровеносные сосуды тут же склерозируются. После операции в мочевой пузырь вставляется катетер, который удаляют приблизительно через сутки. Послеоперационный период составляет около 2 недель, в этот период пациенту назначают антибиотики, чтобы исключить развитие сепсиса.

Близкими эндоскопическими методиками лазерного воздействия (но это уже не собственно вапоризация) являются:

  • контактная лазерная резекция – срезание лазером послойно фрагментов ткани с одновременным дроблением их на мелкие частицы. Этот метод применяется при удалении объемов до 80 см3 и требует высокой квалификации хирурга;
  • интерстициальная лазерная коагуляция – под воздействием лазера происходит «запаивание» кровеносных сосудов (склерогенное действие), и обработанные ткани атрофируются без их срезания. Метод заключается в нанесении лазерным лучом надрезов предстательной железы с последующим образованием рубцов и атрофии тканей железы.

В случае необходимости удаления больших объемов вапоризацию используют в комбинации с ТУР – трансуретральной резекцией.

Показания к проведению лазерной вапоризации:

  • объем аденомы составляет 30–80 см3;
  • медикаментозное лечение не дает ощутимого эффекта;
  • мочеиспускание нарушено, в мочевом пузыре остается остаточная моча;
  • гарантированная результатами клинических исследований доброкачественность опухоли.

Подготовка к операции

Подготовка включает предварительный осмотр терапевта и, при необходимости, кардиолога.

При аденоме врача интересуют показатели мочи и крови

Производятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови — общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, общий холестерин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), глюкоза, электролитный состав;
  • коагулограмма;
  • реакция Вассермана (RW);
  • анализ на ВИЧ;
  • HBsAg – показатель носительства гепатита В;
  • HCV – маркер гепатита С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • рентген или флюорограмма легких;
  • анализ крови на ПСА (специфический антиген простаты) общий и свободный;
  • трансректальное УЗИ простаты с определением ее объема;
  • биопсия простаты (возможно).

Следует отметить, что методом лазерной вапоризации удаляется только гарантированно доброкачественная аденома. Рак таким способом оперировать нельзя. Поэтому при общем ПСА свыше 10 нг/мм, который может указывать на развитие злокачественной опухоли, должны быть проведены дополнительные исследования с целью полного исключения возможности рака. При повышенном уровне ПСА выбор обычно делается в пользу традиционных хирургических методик с радикальным удалением предстательной железы.

За 1–2 часа перед началом хирургического воздействия необходимо сделать очищающую клизму

В день операции пациент не должен ничего есть и пить, накануне вечером или утром следует очистить кишечник с помощью клизмы, а также сбрить волосяной покров в районе промежности.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции больной голодает, но должен пить много воды (2,5–3 л) для выведения остатков некротизированных тканей. В течение 1–2 суток после операции общее самочувствие пациента может ухудшиться по причине попадания в кровь продуктов распада тканей и интоксикации продуктами распада. Больному промывают уретру растворами «Фурацилина» или «Хлоргексидина» для выведения омертвевших тканей и продуктов их распада.

В первые 2–3 недели следует исключить физические нагрузки и половые контакты. В течение этого периода из рациона нужно исключить соленую, острую и пряную пищу, раздражающую мочевыводящие пути, тяжелую пищу, которая может вызвать запор, а также алкоголь. Более конкретные рекомендации по режиму и диете должен дать лечащий врач.

Преимущества лазерной вапоризации аденомы простаты:

  • уменьшение или полное исчезновение проблем с мочеиспусканием вскоре после операции;
  • незначительный риск травматизации сопредельных органов. Тем не менее выбирайте клинику со сложившейся хорошей репутацией, опытного квалифицированного хирурга, интересуйтесь отзывами ранее оперировавшихся у него пациентов;

Основным плюсом лазерной вапоризации является короткий послеоперационный период

  • короткий период реабилитации, быстрое возвращение к обычному образу жизни;
  • исключение значительной кровопотери;
  • недолгое применение катетера;
  • длительный эффект операции (10–12 лет и более). Поскольку капсула органа остается, ткань может вновь регенерировать;
  • невысокий риск развития нарушений эрекции, если они не наступили задолго до вмешательства (менее 1%);
  • сохранение репродуктивной функции (в 70%).

Недостатки лазерной вапоризации:

  • ограничения по объему опухоли;
  • высокая цена процедуры. При этом обращаться в малоизвестные урологические клиники, по принципу: где дешевле – довольно рискованно.

Возможные осложнения после процедуры лазерной вапоризации аденомы простаты:

  • недержание мочи – возникает как временный симптом, связанный с травмой. Недержание должно пройти за время послеоперационного периода;
  • жжение во время мочеиспускания и иногда дефекации пациента. Симптом исчезает по мере заживления раневой поверхности. Длительность болевых ощущений может составлять от недели до месяца после вмешательства;
  • кровь в моче – появление кровянистых выделений в первые несколько дней – обычное явление. Обильное кровотечение является осложнением и может возникать в 5–8% случаев. Насторожиться также следует, если через неделю кровь продолжает появляться во время мочеиспускания и наблюдается повышение температуры тела;

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector