1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После биопсии простаты кровь в моче

Последствия и профилактика после биопсии простаты

Последствия биопсии предстательной железы возникают достаточно редко. Часть симптомов проходит в первых 2-3 дня после процедуры. Если соблюдать рекомендации врачей, следить за приемом антибиотиков и придерживаться диеты – вероятность возникновения осложнений достаточно мала.

Причины и виды возможных осложнений

Непосредственно после процедуры пациента помещают в палату послеоперационного восстановления на 2-3 часа. Если за это время никаких осложнений выявлено не будет, обследуемый будет выписан домой. Перед этим врач назначит профилактический прием антибактериальных препаратов для избежания возможных инфекционных или воспалительных осложнений. Принимать препараты нужно будет 2-5 дней.

Чаще всего осложнения после биопсии предстательной железы появляются при недобросовестной подготовке и нарушении установленных ограничений либо при наличии хронических заболеваний. Наиболее опасные факторы:

  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система;
  • прием средств, угнетающих иммунную систему или стероидов;
  • резистентность к антибиотикам, пренебрежение их приемом в восстановительный период;
  • нарушения рекомендуемого режима и диеты в восстановительный период.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  • проблемное мочеиспускание;
  • дискомфорт в прямой кишке;
  • наличие крови в выделениях (моче, кале, сперме);
  • повышение температуры тела;
  • попадание инфекции.

Проблемное мочеиспускание

Проблемы с мочеиспусканием возникают в 1,5% случаев. Это временное последствие, которое проходит без какого-либо вмешательства. Тем не менее, при задержке длящейся более 8 часов стоит обратиться к врачу.

Дискомфорт в области прямой кишки

Одна из распространенных жалоб – на неприятные ощущения в прямой кишке. В каждом индивидуальном случае ощущения могут проявляться по-разному. Этот симптом не является осложнением и проходит самостоятельно. Для облегчения неприятных ощущений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты.

Кровь в моче, кале, сперме

Данные осложнения возникают у пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови и у тех, кто принимает антикоагулянты на постоянной основе.

Кровотечение после пункции предстательной железы – наиболее вероятное осложнение. Может проявляться наличием крови в выделениях – моче, кале и сперме.

Кровь в моче после биопсии простаты может быть на протяжении 2-3 дней после процедуры. Однако в каждом индивидуальном случае длительность симптома может различаться. От количества крови зависит и цвет – от розового до темно-коричневого. Это осложнение проявляется у 15% пациентов.

Гематоспермия (кровь в сперме) после пункции проявляется чаще – в 33% случаев.

Наиболее редкое осложнение – кровь в кале – возникает у 1-2% обследуемых. Длительность также не превышает нескольких дней.

В случае сильного либо не прекращающегося после 4-х суток кровотечения необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Повышение температуры

Температура после биопсии простаты может держаться повышенной на протяжении 2-3 дней. Этот симптом также нормализуется самостоятельно.

Однако значения в 37,5-38 °C либо длительная повышенная температура могут свидетельствовать о гнойных или воспалительных процессах в предстательной железе или мочевыводящих путях. В таких случаях будут заметны и другие симптомы.

Возникновение инфекционных заболеваний

Для снижения риска возникновения бактериурии, бактериемии, лихорадки и инфекций мочевыводящих путей после пункции назначается профилактический прием антибиотиков. В 90% случаев это фторхинолоны, если у пациента нет резистентности к ним.

Септические осложнения после биопсии простаты возникают в 2-4% случаев, чаще всего при проникновении бактерий из кишечника. В 1% случаев после этого может развиться бактериальный простатит (можно определить по характерным симптомам). Однако, данное осложнение чаще всего вызвано нарушением приема антибиотиков и возникает крайне редко.

Рекомендуемый режим

После процедуры требуется соблюдать особый режим. Важно отказаться от любых физических нагрузок в ближайшие 6 часов после проведения обследования. Можно ходить, стоять, сидеть и лежать, однако, от посещения спортзала и сильных нагрузок нужно отказаться на 10-14 дней.

Принимать душ можно при невысокой температуре воды. Тем не менее бани и сауны запрещены на протяжении 14 дней, потому как чрезмерное повышение температуры тела способно вызвать воспаление.

После пункции нельзя делать массаж железы и трансректальное УЗИ простаты.

Большинство рекомендаций после биопсии предстательной железы касаются диеты и половой жизни.

Питание

Лечебное питание после пункции предстательной железы назначается сроком на 2 недели. Ограничения необходимы для того, чтобы в ЖКТ не возникло раздражения или запора, потому как это может негативно повлиять на восстановление нормальной работы простаты. Алкоголь также запрещен, потому как может вызвать кровотечение.

В первую очередь рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров воды ежедневно. Диета ограничивает прием жирной, острой, жаренной и копченой пищи, а также бобовых, ржаного хлеба и сдобных изделий, капусты. Рекомендуется питаться легкими супами, увеличить количество овощей и фруктов, а также продуктов, богатых клетчаткой в рационе. Газированные напитки и кофе нужно заменить на компот и некрепкий чай или цикорий.

Последствия для половой жизни

В первую неделю после процедуры нужно исключить половые акты и мастурбацию. Заниматься сексом можно через 7 дней, более того, это рекомендуется, потому как помогает избавиться от поврежденных клеток. Тем не менее, нельзя использовать препараты для повышения потенции и пролонгирования половых актов.

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

  • Температура, как правило, выше 38,5°С
  • Озноб
  • Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

  • Профилактическая антибиотикотерапия
  • Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
  • Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
  • Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Читать еще:  Передается ли простатит

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

  • отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
  • интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
  • высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

  • ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
  • бобовые (чечевица, фасоль);
  • овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
  • фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
  • сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
  • орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
  • зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

  • черный хлеб,
  • квашеная капуста,
  • квас,
  • виноград и виноградный сок,
  • горох.

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

  • зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
  • плоды шиповника,
  • гречневая крупа,
  • бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

  • продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
  • растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
  • цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
  • продукты, богатые витамином «А» (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
  • продукты, богатые витамином «С» (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
  • рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты — «Омега-3» (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

  • вставать и ложиться спать в привычное время;
  • интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
  • не принимать пищу за два часа до сна;
  • тщательно пережевывать пищу.

Последствия при проведении биопсии простаты

Биопсией простаты называется инвазивный способ обследования железы, в ходе которого берется ее небольшой кусок для лабораторного исследования на гистологию. Процедура проводится для подтверждения или исключения онкологии, оценки распространения и роста новообразования. Перед проведением биопсии следует ознакомиться с противопоказаниями и последствиями процедуры.

Как диагностировать

Простатит – это распространенное мужское заболевание. Более половины пациентов с таким диагнозом впоследствии умирают от онкологии простаты. Это происходит потому, что они игнорируют первые признаки заболевания и обращаются за врачебной помощью только при развитии тяжелой формы патологии.

Для злокачественных образований характерно развитие атипичных клеток, которые способны бесконтрольно расти. Это приводит к нарушению работы органа. Рак повреждает сосуды и попадает в систему кровообращения. Онкологические клетки по кровяному руслу переносятся в другие внутренние органы, в результате чего появляются метастазы. При прорастании в соседние органы новообразование может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (непроходимость кишечника, кровопотеря и т.д.).

Эти и другие заболевания простаты могут протекать бессимптомно, и лишь на поздних стадиях патология проявляется характерными признаками. Именно поэтому лечение заболевания затрудняется. Именно поэтому важно провести диагностику, в том числе, биопсию простаты.

Показания к биопсии простаты:

  • превышение нормы ПСА;
  • уплотнения в железистой части органа, которые прощупывается при ректальной пальпации;
  • появление очагов воспаления, обнаруженных при трансректальном УЗИ;
  • новообразования на предстательной железе при наличии подозрений на их злокачественность.

Однако существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить биопсию нельзя:

  1. очаги воспаления на прямой кишке и мочевыводящих путях;
  2. наличие вирусной и бактериальной инфекции;
  3. ухудшение состояния здоровья;
  4. коагулопатия;
  5. тяжелая форма геморроя.

Классификация

Пункция предстательной железы подразделяется на три типа:

  • Трансректальная – применяется большинству пациентов. Проводится с применением обезболивания через прямую кишку. За данную процедуру может быть взято от 10 до 20 биопсийных кусков. Способ эффективен тем, что он малоинвазивен и предоставляет точные данные. К недостаткам относится риск появления инфекции и узкий доступ к железе.
  • Промежностная – назначается в случаях, когда требуется большое количество биоптатов или при сомнении в точности результатов трансректального метода. Этот тип процедуры также может быть назначен при воспалении заднего прохода, полном или частичном удалении прямой кишки и стенозе. Материал берется через маленький надрез, сделанный в области между мошонкой и анальным отверстием. Данный способ инвазивен, но требует применения общего или спинального обезболивания.
  • Трансуретральная – сегодня это самая редко используемая методика. Заключается во вводе в уретру резектоскопа или цистоскопа. Биоптат берется резекционной петлей.
Читать еще:  Пролактин и простата

Подготовительный этап и проведение

Подготовительный этап состоит из нескольких шагов:

  • Сдача анализов;
  • Прекращение употребления спиртных напитков за неделю до манипуляции;
  • Прекращение половых связей;
  • Прекращение приема кроверазжижающих лекарств и антикоагулянтов за 5-7 дней;
  • Прохождение 7-дневного антибактериального лечения;
  • Проведение клизмы для очищения кишечника.

Биопсия проводится в муниципальной и частной клинике. Сам процесс состоит из введения анестезии, взятия кусочка биологического материала и мер по предотвращению возможных последствий.

Результаты

Полученные во время данной процедуры результаты помогают выявить следующие проблемы со здоровьем:

  1. Острый воспалительный очаг в простате;
  2. Гиперплазия доброкачественного характера;
  3. Хроническая форма воспаления;
  4. Аденоматозный рост клеток органа;
  5. Аденокарцинома.

Постоперационный период

Большинство пациентов после пункции могут вернуться домой спустя несколько часов. В стационаре остаются лишь пациенты, у которых есть еще какая-то другая патология.

Последующую неделю необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства расширенного спектра действия. Препараты могут быть отменены при наличии аллергии у пациента или резистентности организма.

В постоперационный период рекомендуется ограничить физическую нагрузку. На 7-10 дней следует отказаться от пробежек, плавания и занятий по атлетике. Также необходимо придерживаться специального рациона питания. Диета заключается в отказе от продуктов, которые способны вызвать раздражающее воздействие на ЖКТ (алкоголь, копчености, жареная и острая пища), а также стать причиной метеоризма (виноград, бобовые культуры, газировка, капуста и ржаной хлеб). Следует кушать чаще фрукты и овощи, обогащенных пищевыми волокнами.

Секс после биопсии простаты запрещен в течение 7 дней. Это касается как самого полового контакта, так и мастурбации. А по завершению этого периода секс наоборот рекомендован пациентам, так как он способствует выведению клеток, которые были повреждены во время процедуры, и наполнению органов малого таза кровью. Но не стоит регулярно менять половых партнеров, чтобы избежать заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Возможные осложнения

Последствия биопсии предстательной железы редки, но все же случаются. Они не зависят от числа взятых биоптатов, количества проведенных процедур и расположения инструмента во время данного хирургического вмешательства. У пациента могут развиться следующие нежелательные симптомы:

  • Инфекция мочевыделительной системы. При слабом иммунитете последствием биопсии может стать гангрена Фурнье, сепсис и бактериемия. Данные болезни могут развиться из-за недостаточного лечения антибиотиками перед и после манипуляции, а также на фоне устойчивости к антибактериальным средствам, не выполнения очищающей клизмы во время подготовительного периода и воспаления прямой кишки.
  • Кровь в моче после биопсии простаты. Также кровяные выделения могут появиться в сперме и кале. Подобные признаки характерны и для нормального состояния, но только в течение 2-х дней. При сильной кровопотере, длящейся свыше 4-х дней, необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего подобный исход развивается у людей с наследственным нарушением свертываемости крови и при употреблении средств, которые разжижают кровь.
  • Чувство дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке. Данное явление встречается у многих мужчин после пункции простаты. При таких последствиях могут использоваться НПВП и седативные медпрепараты, но обычно подобные осложнения после биопсии простаты проходят самостоятельно.
  • Боль в районе проведения процедуры.
  • Нарушение целостности перипростатической вены.
  • Спутанное сознание.
  • Проблемы с мочеиспусканием – данное осложнение временное и проходит без хирургических мер.
  • Проблемы с половой функцией.

Появление крови

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок. Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания. Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Инфекция

Для устранения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы применяются антибиотики (фторхинолоны и т.д.). Антибактериальное лечение позволит уменьшить вероятность появления бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционный процесс возникает примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии. У 1% пациентов появляется острая форма бактериального простатита, симптомами которого является повышенная температура, болезненные ощущения в области промежности, озноб, полиурия или дизурия. При их возникновении больной должен быть госпитализирован, так как только в стационарных условиях можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на близлежащие органы.

Случаи возникновения тяжелых инфекционных воспалений после пункции простаты редки – менее 1%. К наиболее опасным осложнениям причислено резкое повышение температуры тела, большое количество кровяных примесей в каловых массах и моче, продолжающее не менее 8 часов. Также стоит незамедлительно посетить врача при отсутствии позывов к мочевыделению в течение такого же периода времени.

Причины появления неприятных последствий

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

  • Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
  • Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
  • Несоблюдение диеты после процедуры;
  • Повышенные физические нагрузки.

Повторная процедура

Биопсия предстательной железы предоставляет достаточно точные результаты, но иногда требуется ее повторение. Речь идет о следующих случаях:

  • Недостоверные результаты первой процедуры (обычно встречается при взятии меньше 10 биоптатов);
  • Выявление неопластического процесса в первых образцах;
  • Рост уровня ПСА в крови;
  • Выявление новых образований на МРТ или КТ;
  • Выявление новых очагов с измененной эхогенностью;
  • Для подтверждения результативности лучевой терапии.

Заключение

Последствия после биопсии аденомы простаты возникают редко, и в большинстве случаев их причиной является нарушение правил подготовки к процедуре или не соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период. В таких случаях у пациента может возникнуть боль и дискомфорт в заднем проходе, кровяные примеси в моче, кале или сперме. Если симптомы не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, то следует обратиться к врачу.

Последствия биопсии предстательной железы: как себя вести после операции

Иногда для получения полной картины патологии простаты, требуется проведение биопсии этого органа. Это позволяет получить биологический материал для проведения цитологического, а также гистологического исследования. В результате получается наиболее информативный результат о состоянии простаты. При определенных обстоятельствах, возможно, что возникнут негативные последствия биопсии предстательной железы. Рассмотрим, почему это происходит, и как избежать осложнений.

Как проводится

Как гласит Википедия, смысл подобной процедуры заключается в получении тканей органа с разных его частей, для отправки их на исследование и получения точных результатов. Для этого используются такие способы:

  • Секстантный, когда забор проводится вслепую через прямую кишку. Врач нащупывает железу и на ощупь вводит биопсическую иглу в сам орган, получая до 6 образцов тканей.
  • Полифокальный, когда манипуляция осуществляется с контролем УЗИ и получают до 12 образцов.
  • Сатурационный, используется, чтобы взять 24 и более точек, выполняется также с контролем аппарата УЗИ.

Обратите внимание! Сегодня самым продвинутым методом биопсии является сатурационный вариант.

С его помощью можно выявить наличие новообразований даже на начальном этапе их развития. Наиболее старым, и менее точным, считается секстантный вариант, но постепенно количество проводимых процедур таким образом снижается из-за частоты ложных результатов.

Читать еще:  Камни простаты что это и какие бывают

Исходя из места введения иглы для взятия материала, различают следующие виды биопсии:

  • трансректальную, если выполняется посредством введения иглы через прямую кишку;
  • трансуретральную, когда проводится через уретру;
  • трансперитонеальную, предполагающую введение иглы через надрез, сделанный в промежности пациента.

Трансректальная биопсия

Подобный способ может осуществляться посредством УЗИ, либо без такового. Пациента для поведения манипуляции укладывают на бок, а ноги прижимают к груди.

Чтобы предотвратить болевые ощущения в процессе забора материала, применяется для обезболивания местный наркоз. Дальше иглу вводят через стенку полости прямой кишки в предстательную железу. В среднем материал берется из 10 точек пораженного органа.

В процессе выполнения этой процедуры, если используется УЗИ, её длительность составляет не более 10 минут, а без таковой может продолжаться до получаса из-за необходимости точно определять местоположение органа и правильное направление иглы.

Трансуретральная биопсия

Подобный способ проводится с использованием эндоскопического прибора (он же цистоскоп), а также режущей петли. Манипуляция должна проводиться с применением общего либо местного наркоза. Пациента размещают на кресле, имеющем подставку, создающую упор для ног. Дальше в уретру требуется ввести эндоскопическое устройство с подсветкой и камерой, для вывода изображения на монитор. Цистоскоп требуется продвигать до достижения простаты, где, используя петлю, производится забор нужного количества образцов органа из разных его частей. Дальше пробор аккуратно вынимается из полости.

В среднем длительность процедуры составляет 40 минут от использования анестезии до вывода цистоскопа.

Трансперитонеальная биопсия

Такой способ не слишком распространен по причине большей болезненности его выполнения, а также инвазии. Для его проведения пациента кладут на спину так, чтобы его ноги были в приподнятом состоянии, либо на бок, а ноги прижимаются к груди.

Дальше используется местная анестезия либо общий наркоз. Как только они начнут действовать, делается надрез в промежности, куда производится введение биопсийной иглы до достижения простаты.

Ею из органа производится забор нужного количество материала из интересующих врача точек, после чего игла вынимается, а сделанный разрез зашивается. Обычно такая процедура проводится не дольше получаса.

При некорректно проведенном заборе материала аденомы простаты, последствия могут заключаться в её перерождении в злокачественную опухоль.

Показания

Для назначения исследования должны присутствовать такие клинические случаи:

  • В процессе прощупывания органа посредством прямой кишки, в нем выявлены узлы либо уплотнения.
  • Анализ на ПСА (простатический специфический антиген) показал повышение уровня этого показателя больше 4 нг/мл.
  • Обнаружен участок органа, имеющий низкую эхогенную активность. Может потребоваться биопсия аденомы простаты.
  • Необходимо осуществление контроля за ходом заболевания, после ранее проведенной трансуретральной резекции простаты, либо же удаления предстательной железы посредством разреза стенки брюшной полости.

Осуществление повторной процедуры может потребоваться по следующим причинам:

  • Когда после проведенной терапии уровень ПСА не изменился либо начал расти.
  • Если показатели плотности антигена составляют больше 15%.
  • Когда в прошлый раз было получено недостаточное количество биоптата для исследований.
  • В процессе осуществления первого обследования обнаружено наличие простатической интраэпителиальной неоплазии, имеющей высокую степень.

Как проводится

Перед проведением манипуляции, пациента сначала требуется подготовить. С этой целью назначается ряд лабораторных анализов, а также аппаратных исследований.

После получения результатов диагностики, указывающих на отсутствие инфекции, воспалительных заболеваний, назначается само исследование. Когда таковые все же присутствуют, больному сначала назначается антибактериальная терапия.

Врач должен расспросить пациента, обо всех медикаментах, которые он принимает, существующих аллергии и иных противопоказаний.

Непосредственно до начала процедуры ставится клизма с целью очистки кишечника. После этого больному дают обезболивающие средства и седативные препараты для снижения нервного напряжения. Исследование проводится исключительно в стационарных условиях, а в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Больной раздевается и надевает специальный одноразовый халат.

Манипуляция проводится одним из указанных методов, указанных ранее: трансуретрально, трансректально либо же трансперитонеально.

Любой из способов взятия биоптата из простаты является для мужчины крайне неприятной процедурой, не только с физической, но и с психологической и нравственной стороны.

Осложнения

Иногда бывает, когда проводится биопсия простаты, осложнения возникают по различным причинам. Некоторые из них являются вполне естественными, и не представляют серьезной угрозы здоровью человека, к примеру, кровь в моче после биопсии.

А вот иные осложнения после биопсии простаты могут иметь куда более серьезный характер. Поэтому врачи перед началом процедур предупреждают пациента о том, какие возможны побочные эффекты после взятия биоптата из предстательной железы. По закону его должны осведомить обо всех тонкостях процедуры и даже редких последствиях после операции.

Зачастую процедура проходит быстро и легко, но существуют и пациенты, у которых есть повышенная вероятность возникновения осложнения после биопсии простаты.

Прежде всего, это относится к тем людям, у которых биопсия предстательной железы проводится уже не первый раз, а прошлая манипуляция осуществлялась не так давно. При этом даже, если проведена успешная биопсия простаты, осложнения могут возникнуть из-за некорректного вывода или ввода самой иглы. Последствием может быть кровотечение после биопсии предстательной железы.

Несмотря на то, что после операции подобные осложнения возникают редко, большинство незначительных нарушений не приводят к необходимости госпитализации человека. Врачи могут отпустить пациента домой, и проводить лишь амбулаторное наблюдение. Серьезные последствия возникают только в 3% случаев, когда проводится биопсия аденомы или иного новообразования простаты, а также если пациент не соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Температура после биопсии

Когда повышается температура после биопсии на незначительную величину – это норма. Зачастую подобные явления проходят через несколько дней после проведения операции.

Но когда после взятия анализа прошло больше 3 дней, а температура долго находится на уровне 37,5 ºС и сопровождается иными признаками поражения мочеполовой системы, то такая ситуация говорит о гнойных процессах, которые происходят в простате, уретре либо мочевом пузыре.

Исходя из присутствия других симптомов, повышенная температура может говорить также о том, что присутствуют другие заболевания, к примеру, пневмония.

Говоря о том, как вести себя после повышения температуры, требуется отметить необходимость сразу обратиться к врачу, вне зависимости от наличия других проявлений.

Геморрагические нарушения

Под такими видами осложнений имеется в виду кровотечение после биопсии предстательной железы, а также присутствие крови в моче либо семейной жидкости. Проявления можно обнаружить в течение нескольких дней после забора биоматериала из предстательной железы, но обычно симптом за этот срок проходит. Серьезные последствия в плане кровотечения встречаются крайне редко, поэтому частота их появление не превышает 1% из всех зафиксированных операций. Однако когда кровотечения происходят дольше 3 дней, для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Кровь в моче после такой процедуры появляется из-за того, что внутри органа были повреждены маленькие капилляры.

Послеоперационный период

Когда операция завершилась, пациенту устанавливают специальный катетер через уретру в мочевой пузырь, для снижения раздражения простаты.

Когда при биопсии не произошло инфекционного поражения, а процедура в целом прошла успешно, пациенту по большому счету ничего не требуется делать. При наличии хорошей свертываемости крови у человека образуются тромбы, которые закупоривают поврежденные капилляры, и кровь останавливается, за счет чего кровотечение прекращается через 1-3 дня после процедуры.

Больному, особенно в первое время, требуется беречься, не переохлаждаться, и не травмировать область таза, потому что в этот период происходит заживление ран.

Немногие знают, сколько и что можно есть после такой процедуры.

Важно! Главным правилом питания является употребление большого объема жидкости, которой в сутки надо выпивать не менее 1,5 литра.

Это позволит предотвратить инфекцию за счет интенсивного отхождения урины. Из продуктов требуется отдавать предпочтения тем, в которых содержится много клетчатки:

  • ягоды;
  • бобовые;
  • овощи: рекомендуется капуста (как брюссельская, так и цветная), морковь, брокколи, а также свекла;
  • фрукты, особенно цитрусовые и бананы;
  • орехи;
  • мучные изделия (кроме выпечки, но можно макароны).

Полезное видео

Подведем итоги

При корректной подготовке и проведении операции, никаких серьезных осложнений не возникает, а все присутствующие проходят за 2-3 дня. Но когда врачом были допущены ошибки в ходе процедуры, возможно развитие более серьезных последствий, которые должны лечиться в стационаре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector