0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к аденомэктомии

Аденомэктомия простаты

Удаление (вылущивание) аденомы предстательной железы (парауретральных желез). Операция является мето­дом выбора лечения этого заболевания. Однако диагноз аденомы простаты не всегда является показанием к оперативному вмешательству.

Показания. Острая полная задержка мочи, затруднения мочеиспу­скания при наличии остаточной мочи и тенденция к ее увеличению, затруд­нение мочеиспускания, частые ночные позывы, нарушающие сон, в I стадии аденомы простаты, постоянная или частая гематурия, субвезикальиая (ретротригональная) форма аденомы, вызывающая дилатацию верхних мочевых путей.

Противопоказания. Аденома предстательной железы III ста­дии, тяжелые интеркуррентные заболевания, поражения центральной нервной системы, расстройства функции мочевого пузыря; нарушение свертывающей системы крови. Диабет не является прямым противопоказанием к аденомэктомии; необходима соответствующая предоперационная подготовка. Преклон­ный возраст сам по себе также не является противопоказанием.

Предоперационная подготовка. Улучшение общего состояния (сердечно-легочная деятельность, функция желудочно-кишечного тракта), восстановление функции почек путем эффективной борьбы с почечной недостаточностью и инфекцией мочевого тракта; при значительном нарушении оттока мочи, большом количестве остаточной мочи — дренирование мочевого пузыря с помощью регулярной катетеризации его или постоянного катетера. Катетеризация ведет к понижению внутрипузырного давления, что улуч­шает функцию почек. При этом, а также в случае наличия мочевой инфек­ции необходимо применение антибиотиков.

Техника выполнения. Аденомэктомию производят одноэтапно и двухэтапно. При двухэтапной операции вначале выполняют только эпицистостомию. Второй этап операции (собственно аденомэктомия) производят через разные сроки в зависимости от состояния больного. В пос­ледние годы к двухэтапному проведению аденомэктомии простаты прибегают редко (при атонии мочевого пузыря, тяжелом цистите). У большинства боль­ных выполнима и показана одноэтапная радикальная операция, а при проти­вопоказаниях к ней может быть произведена трансуретральная электрорезекция. Кроме плановой аденомэктомии, эту операцию применяют в экст­ренном порядке, в первые часы после поступления (при уретроррагии, интен­сивной гематурии, тампонаде мочевого пузыря сгустками крови), в срочном порядке, в течение 1-2 суток после поступления, после необходимого обследова­ния (при острой задержке мочеиспускания) и как отсроченное вмешательство, через несколько суток после поступления, если операция не может быть выпол­нена срочно в связи с необходимой подготовкой.

Аденомэктомию простаты производят в основном надлобковым путем, промежностным доступом, а также позадилобковым подходом (см. Лидского — Миллина операция). Наиболее распространена надлобковая чреспузырная аденомэктомия. В положении больного на спине в мочевой пузырь вводят уре­тральный катетер, а по нему — кислород или стерильную жидкость 200-300 мл. По средней линии над лобком рассекают кожу с подкожной клет­чаткой, апоневроз белой линии и раздвигают прямые мышцы живота. Брю­шинную складку отводят кверху. Обнажившуюся переднюю стенку мочевого пузыря прошивают двумя кетгутовыми нитями-держалками, между которыми вскрывают мочевой пузырь поперечно. Производят ревизию мочевого пузыря и предстательной железы. Убедившись в наличии аденомы, в прямую кишку вво­дят два пальца левой руки, которыми приподнимают и фиксируют аденому во время энуклеации. Надрезают или надрывают слизистую оболочку мочевого пу­зыря в области его шейки (или эндоуретрально), затем II пальцем правой руки проникают через «хирургическую капсулу» аденомы в слой между железой и аденомой и производят ее вылущивание целиком или долями. Перед извле­чением аденомы из мочевого пузыря отделяют ее от уретры. Исследуют простати­ческое ложе на предмет удаления остатков аденомы. На края ложа и шейки моче­вого пузыря накладывают кетгутовые швы, оставляя в уретре катетер с балло­ном для лучшего формирования простатической части мочеиспускательного ка­пала, которую удаляют вместе с аденомой. Натяжением катетера достигают до­полнительного гемостаза. Тампонаду ложа марлевым тампоном применяют как исключение. В мочевом пузыре оставляют дренажную трубку, вокруг кото­рой ушивают стенку пузыря, апоневроз и кожу. При отсутствии кровотечения может быть выполнено ушивание мочевого пузыря наглухо с дренированием его только по уретральному катетеру. При двухэтапной аденомэктомии вто­рой этап заключается в иссечении мочепузырного свища, выделении передней стенки мочевого пузыря и дальнейшем выполнении операции, как при одноэтапной аденомэктомии. Ряд клиницистов рекомендуют при аденомэктомии про­статы двустороннюю вазорезекцию для предупреждения эпидидимита. Нали­чие в настоящее время большого арсенала антибиотиков позволяет, как правило, избежать этого осложнения без вазорезекции. Промежностную аденомэктомию в настоящее время производят редко. Больного укладывают на спину с подняты­ми и раздвинутыми ногами. В уретру вводят металлический буж. Делают дуго­образный разрез кожи и подкожной клетчатки промежности выпуклостью кпе­реди. Пересекают прямокишечно-уретральную мышцу, избегая повреждений прямой кишки и мочеиспускательного канала. Тупо отделяют его от прямой кишки. Вскрывают «хирургическую капсулу» аденомы под задней поверхностью предстательной железы. Пальцем входят в слой между аденомой и железой, вылущивают и извлекают аденому после пересечения уретры и отсечения аде­номы от пузырной шейки. В мочевой пузырь по уретре вводят постоянный катетер, сшивают шейку пузыря с мочеиспускательным каналом, прошивают простатическую капсулу с гемостатической целью и для предотвращения обра­зования полости. Вводят выпускник в рану и послойно зашивают ее. В послеоперационном периоде требуется пристальное наблюдение за больным. В первые часы основное внимание должно быть обращено на сте­пень примеси крови в моче. По уретральному катетеру устанавливают постоян­ное промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором, что позволяет предотвратить образование сгустков крови в пузыре, закупорку дре­нажной трубки и катетера, способствует вымыванию патологических приме­сей из мочевого пузыря и борьбе с воспалительными осложнениями. При неосложненном послеоперационном течении вставать разрешается уже на сле­дующий после операции день. В течение всего послеоперационного периода проводят антибактериальную терапию. Уретральный катетер удаляют на 3-4-й день, надлобковый мочепузырный дренаж — на 12-14-й день (в случае свободного проведения по уретре катетера или бужа на 9-11-й день после операции). Надлобковый свищ мочевого пузыря заживляют с помощью постоянного уретрального катетера, надлобковой капсулы или без них, путем постепенного уменьшения калибра надлобковой дренажной трубки.

Осложнения. После аденомэктомии в ближайшем послеопера­ционном периоде наиболее часто возникают вторичные кровотечения вслед­ствие септического расплавления тромбов в простатическом ложе, острые воспалительные заболевания мочеполовых органов (пиелонефрит, уретрит, эпидидимит), обострение хронической почечной недостаточности. Изредка острые воспалительные процессы приводят к бактериемическому шоку, уросепсису. Наиболее грозные ослож­нения — флебиты и тромбофлебиты нижних конечностей, перипростатических венозных сплетений глубоких вен таза, эмболия легочной артерии и ее ветвей. Изредка наблюдается длительное незаращение надлобкового пузырного свища. Наиболее частые отдаленные осложнения — стриктура мочеиспускательного канала и «предпузырь» — патологическая полость на месте удаленной аде­номы. Эти осложнения могут потребовать повторных операций — пластики уретры (Соловова операция), чреспузырной резекции шейки мочевого пузыря или трансуретральной резекции. В настоящее время опера­ционная летальность после аденомэктомии составляет 2-5%.

Показания к аденомэктомии

В последнее время все чаще стали применять одномоментную надлобковую чреспузырную аденомэктомию с глухим швом мочевого пузыря. Преимуществом глухого шва является тщательное закрытие пузырной раны, что сокращает срок ее заживления.

Читать еще:  Отек простаты что это

Аденомэктомия наиболее целесообразна при нормои гипертоническом состоянии мышцы, выталкивающей мочу, когда еще в достаточной степени сохранен мышечный слой и нет тяжелых воспалительных изменений, стенки мочевого пузыря.

При высокой степени гипотонии мочевого пузыря, воспалительно-склеротических изменениях его стенки и интермиттирующей ХПН (стадия ПВ) показано дренирование мочевого пузыря путем эпицистостомии.

Из-за высокой послеоперационной летальности одномоментная чреспузырная аденомэктомия на первых этапах не получила широкого распространения. Б. Н. Хольцов (1908) предложил производить операцию в два этапа: I этап — наложение надлобкового мочепузырного свища; II — собственно аденомэктомия предстательной железы.

Второй этап операции производили после восстановления функции почек и улучшения общего состояния больного. Для этого нередко требовалось от 3—4 нед до нескольких месяцев, а в особо тяжелых случаях — до 1—2 лет. Двухмоментная аденомэктомия применяется и сейчас для лечения определенного контингента больных, однако показания к ней резко ограничены. К недостаткам двухмоментной аденомэктомии относятся:

1) длительность, послеоперационного, лечения;
2) больной дважды подвергается операции и повторно — психической операционной травме;
3) длительное нахождение дренажа в мочевом пузыре отрицательно сказывается на психике больного, способствует инфицированию мочевых путей, усложняет уход;
4) отсутствие эффекта от надлобкового дренирования мочевого пузыря при тригональном росте аденомы.

В течение последних 10 лет показания к двухмоментной аденомэктомии мы снизили до 7 %. Эту операцию мы считали вынужденной. По мнению В. С. Карпенко (1979), она показана при выраженной недостаточности почек, которая не, поддается интенсивной терапии в течение 2—3 сут, при атонии мышцы, выталкивающей мочу, больших дивертикулах, инфицированных камнях почек, сердечно-легочной недостаточности.

При выборе срока II этапа аденомэктомии необходимо учитывать функциональное состояние почек и результаты бактериологического исследования. Благодаря современным методам интенсивной терапии удается произвести коррекцию водно-электролитного и белкового обменов, уменьшить недостаточность почек, купировать воспалительный процесс в течение 7—10 сут (В. С. Карпенко, 1979; В. В. Суслов, 1981).

По данным А. Я. Пытеля (1972), В. С. Карпенко (1978) А. В. Люлько (1980), периодическая катетеризация или применение постоянного катетера у больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи ведут к инфицированию мочевых путей, развитию воспалительно-гнойных осложнений (вплоть до бактериального шока), которые нередко становятся причиной летального исхода.

Кроме того, у многих больных аденомой предстательной железы функция почек и уродинамика верхних мочевых путей страдает не из-за нарушения пассажа мочи из мочевого пузыря, а за счет ретротригонально растущей аденомы, сдавливающей терминальные отделы мочеточников. При острой задержке мочи ни катетеризацией, ни цистостомией не удается нормализовать пассаж мочи из верхних мочевых путей и функциональную способность почек. При этом лишь инфицируются мочевые пути, усугубляя имевшиеся нарушения (Н.. А. Лопаткин, 1972; В. С. Карпенко, 1978).. Поэтому при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи стали выполнять одномоментную аденомэктомию в неотложном порядке.

В 1976 г. на пленуме Всесоюзного научного общества урологов и в 1980 г. на III съезде урологов УССР было принято решение шире применять неотложную аденомэктомию при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи. В настоящее время большинство урологов расширяют показания к неотложной и отсроченной аденомэктомии.

Что такое аденомэктомия и какие у нее особенности?

Аденомой принято называть доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Это распространенная патология среди мужчин старшего возраста. На ранних этапах развития ее лечат консервативными способами. Если простата достигает больших размеров и возникают осложнения, проводится хирургическое вмешательство – аденомэктомия. Существует несколько разновидностей это операции. Плановое лечение требует тщательного обследования пациента и предварительной подготовки.

Суть операции и показания

Аденомэктомия – это способ хирургического удаления разросшихся тканей простаты. Операция относится к разряду радикальных. Показаниями к удалению служат:

  • значительное увеличение железы в размерах;
  • осложнения аденомы в виде сужения уретры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • озлокачествление опухоли.

Объем железы – наиболее важный критерий при выборе техники операции. Если он составляет 45 – 50 мл, проводят частичное иссечение пораженной ткани. При увеличении объема от 50 до 80 мл орган удаляется полностью. Разрастание аденомы свыше 80 мл является жизненным показанием к оперативному лечению.

Определить объем железы может врач-уролог, основываясь на данных ультразвукового исследования или МРТ. Учитываются также возраст пациента и наличие у него хронических сопутствующих заболеваний.

Виды аденомэктомии

В урологической практике используется несколько техник аденомэктомии:

  • Двухмоментная по Федорову-Хольцову. Обычно это вмешательство проводится пациентам с почечной недостаточностью. Операцию выполняют в 2 этапа. Вначале делают надлобковый свищ, чтобы улучшить функцию почек. Затем проводят трансвезикальное удаление предстательной железы. Через неделю после второго этапа закрывают фистулу. Недостаток такой операции в ее затяжном характере и необходимости носить дренаж до полугода;

  • Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру. Это вмешательство отличается технической простотой. Важная задача хирурга – не допустить развития кровотечения. Для предупреждения ушивают края иссеченных тканей или используют специальный катетер с баллоном. Техника считается одной из наиболее безопасных;
  • Метод Харриса – Гринчака в модификации Гольдберга предусматривает наложение кровоостанавливающих швов в области ложа предстательной железы. Используется специальная хирургическая игла. В некоторых случаях ушивают мочевой пузырь, оставляя дренажный катетер. Модификация по Гольдбергу заключается в рассечении слизистой пузыря вокруг отверстия уретры;
  • Позадилонная аденомэктомия используется редко из-за высокой частоты осложнений. Это вмешательство не проводят пациентам с избыточным весом тела. К ретролобковому (позадилонный способ) удалению прибегают лишь в тех случаях, когда противопоказаны другие методы;
  • Промежностное удаление по Янгу – еще один редкий вид операции с высоким риском осложнений. В последние годы практически не применяется;
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – эндоскопическая операция. Выполняется с помощью специальной оптической аппаратуры, введенной через мочеиспускательный канал, и проволочной петли, по которой пропускается электрический ток;

  • Лапароскопическая аденоэктомия – проводится с применением специальных приборов через небольшие проколы в брюшной стенке. Считается одной из наименее травматичных;
  • Лазерное удаление тканей простаты – современный радикальный хирургический метод. Применяют в тех случаях, когда объем органа не превышает 30 мл.

Для проведения малоинвазивных операций была разработана специальная установка – аппарат Да Винчи. Все манипуляции осуществляет робот с помощью системы педалей и кнопок. Операция контролируется компьютерной программой. Преимуществами такого вмешательства является высокая точность и малый объем кровопотери.

Стоимость малоинвазивных вмешательств зависит от клиники, вида операции и используемой аппаратуры.

Подготовительный этап

Начинать подготовку к плановой аденэктомии нужно с полноценного обследования. Пациенту потребуется пройти:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ кала на гельминтоз;
  • биохимические анализы;
  • флюорографию грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию.
Читать еще:  Простата это плохо

Эти исследования помогают оценить общее состояние организма, выявить возможные противопоказания, определить объем операции и вид наркоза. При необходимости лечащий врач может назначить консультацию других специалистов – невролога, кардиолога, эндокринолога. В обязательном порядке пациента осматривает анестезиолог. Этот доктор выясняет, есть ли у больного непереносимость каких-либо лекарств или пищевых продуктов, сопутствующие серьезные заболевания. На основании полученных данных выбирается способ анестезии.

После прохождения всех анализов пациент направляется на госпитализацию и ему назначают день операции. В стационаре проводят профилактические мероприятия, чтобы снизить риск осложнений.

За 2 – 3 дня до операции назначается легкая бесшлаковая диета для уменьшения газообразования в кишечнике. Накануне вмешательства можно принять легкий ужин не позднее 18-00. Утром в день операции не следует есть и пить воду.

Пациент принимает душ, особенно тщательно моется место, где будет проводиться разрез. При необходимости удаляется волосяной покров.

Вечером пациенту дают седативные средства для нормализации сна и исключения эмоционального стресса.

Техника хирургического вмешательства

Операция аденэктомии чаще всего проводится под общим наркозом. Средняя продолжительность зависит от вида вмешательства и составляет от 1,5 до 2,5 часов. Общая последовательность действий при удалении железы:

  1. Обрабатывается операционное поле и делается надрез кожных покровов и мягких тканей;
  2. Через полученный доступ вводится хирургический инструментарий;
  3. По ходу операции удаляют полностью паренхиму простаты и извлекают наружу;
  4. Ушивают ложе органа, иногда оставляют в полости дренаж.

Иссеченные ткани направляют на гистологическое исследование. Если в образцах находят раковые клетки, пациенту назначается химиотерапия.

Особенности и техника проведения разных видов операций:

  • При чрезпузырном доступе пациента укладывают на стол со слегка поднятой тазовой областью. В проекции мочевого пузыря делается надрез. Предварительно полость пузыря наполняют подогретым физраствором, затем в ней находят выходные отверстия мочеточников и входное уретры. В месте перехода в мочеиспускательный канал стенка пузыря надсекается. Через этот разрез удаляется железа. При необходимости в ходе операции вводится палец в прямую кишку, чтобы облегчить доступ к простате;
  • При позадилонной аденомэктомии разрез кожи делают ниже пупка, не рассекая при этом мочевой пузырь. Капсула железы прошивается, затем вскрывается. Ткань органа отделяется руками или ножницами. Удаление производится без повреждения мочевыводящих путей;
  • Трансуретральная резекция выполняется под контролем эндоскопа. Пациента укладывают с приподнятым тазом и разведенными в коленях ногами. Удаление проводится с помощью диатермокоагулятора, поэтому ткань железы омывается физраствором для охлаждения.

Послеоперационный уход

По завершении операции пациент оставляется под постоянным наблюдением в палате интенсивной терапии. При эндоскопических вмешательствах ранний послеоперационный период длится 3 – 4 дня. Открытая аденомэктомия требует наблюдения в течение 7 – 10 дней. Пациент должен соблюдать постельный режим. Однако начиная со второго дня, рекомендуется ненадолго вставать с кровати, чтобы избежать образования спаек.

Дренажи необходимо регулярно менять, а полость мочевого пузыря промывать дезинфицирующими растворами. В первые 3 дня в моче будут присутствовать следы крови, по этому поводу не стоит беспокоиться.

Во время восстановительного периода дома врач рекомендует:

  • воздержание от половой активности в течение 5 – 6 недель, чтобы не началось кровотечение;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • диету с исключением острых, соленых и жирных блюд, а также грубой клетчатки;
  • уход за дренажами, тщательное промывание;
  • избегание физических нагрузок в течение 5 – 6 недель;
  • ТРУЗИ через каждые несколько месяцев.

Возможные осложнения и прогноз

Перед началом операции врач-уролог должен рассказать пациенту о всех возможных вариантах развития событий и последствиях. После удаления гипертрофированной простаты возможны следующие осложнения:

  • Кровотечения из операционной раны. Современные методы лечения малотравматичны и сводят риск к минимуму, однако исключить полностью его нельзя. Открытые операции с этой точки зрения гораздо более опасны;

  • Водная интоксикация – осложнение, возникающее при попадании в кровь воды или мочи. В результате возможен занос инфекции и развитие сепсиса;
  • Острая задержка мочи – может быть вызвана функциональным спазмом гладкой мускулатуры уретры или закупорки ее просвета кровяным сгустком;
  • Атрофия стенок мочевого пузыря с недержанием мочи;
  • Присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Кроме ранних осложнений, необходимо помнить о возможных отдаленных последствиях операции. В их число входят:

  • Хронические нарушения мочеиспускания – болезненность при посещении туалета, недержание, ощущение переполненности пузыря;
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма выходит не естественным путем, а в полость мочевого пузыря;
  • Стойкое нарушение потенции, эректильная дисфункция. Обычно это осложнение наблюдается у людей, у которых проблемы с эрекцией имелись и до операции;
  • Гормональные расстройства вследствие удаления предстательной железы. Это осложнение не угрожает жизни, но может снизить ее качество и вызывать постоянный дискомфорт;
  • Рубцовые изменения, которые могут помешать нормальному отхождению мочи и спермы;
  • Спайки в малом тазу, захватывающие мочевой пузырь и прямую кишку.

Обычно перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о всех возможных рисках и дает ему подписать согласие на медицинское вмешательство.

Отзывы пациентов

Несколько лет пытались лечить аденому таблетками и травами. Но она постепенно росла, и все равно пришлось соглашаться на эндоскопическую операцию. Цена конечно немалая, но все прошло успешно. Уже больше года никаких осложнений, чувствую себя хорошо.

Год назад перенес операцию по удалению аденомы. Реабилитация прошла тяжеловато – беспокоили боли, не удерживалась моча, эрекция пропала. Сейчас постепенно все восстанавливается, но приходится пользоваться урологическими прокладками.

Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)

Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.

Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.

Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.

В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.

Читать еще:  Кома при раке простаты

Показания и противопоказания

  • Аденома простаты больших размеров
  • Задержка мочеиспускания
  • Появление крови в моче
  • Увеличение остаточного объема мочи
  • Вторичная инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы
  • Наличие большого количества в мочевом пузыре крупных конкрементов и дивертикулов

  • Тяжелые сопутствующие заболевания (болезни сердца, почек, органов дыхания, сахарный диабет и др.)
  • Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме

Преимущества чрезпузырной аденомэктомии

  • Возможно удаление аденомы любого размера
  • Является наиболее эффективным методом, обеспечивающим полное излечение
  • Проводится даже при наличии осложнений
  • Для проведения операции не требуется специального дорогостоящего оборудования

Комментарий врача

Вам поставлен диагноз «Аденома простаты» и вы в замешательстве — что делать? Соглашаться на операцию или годами принимать таблетки, лишь облегчая состояние, но не излечиваясь полностью? Тем временем болезнь все решительнее заявляет о себе, из-за ее проявлений вы стали отказываться от многих мероприятий, опасаясь внезапных позывов. Из-за ночных вставаний вы перестали высыпаться и стали раздражительным? Приходите на прием и мы вместе найдем решение! Помните, откладывая визит к врачу, вы запускаете болезнь, ведь осложнения лечить гораздо сложнее. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, причем, вам даже не придется покидать стены учреждения. В нашей клинике выполняются все виды лабораторной диагностики. После обследования мы вместе обсудим возможные варианты лечения и выберем наиболее оптимальный для вас метод. Мы сделаем все возможное, чтобы лечение было малотравматичным. К слову, у нас разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических операций. В случае, если операция — единственный способ избавиться от болезни, то у нас вы можете рассчитывать на внушительный опыт проведения оперативных вмешательств и искреннее желание вам помочь. Самое современное оборудование экспортного класса, все виды диагностики в вашим услугам.

Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Впервые аденомэктомия в нашей клинике была проведена в 1995 году
  • Ежегодно у нас выполняется более 1,5 тысячи уникальных операций, многие авторские методики разработаны специалистами нашего Центра. Кроме того, каждый год в клинике проводится около 50 мастер-классов, некоторые из операций выполняются лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе и в ШУК.
  • За 25 лет существования клиники мы выполнили более 3000 аденомэктомий, за последний год проведено около 120 вмешательств, количество осложнений при этом не достигает 1%.
  • Каждый хирург ежегодно проводит более 150 видов операций по своей специализации.
  • При проведении операции анестезия проводится с использованием препаратов последнего поколения, не дающих побочных эффектов и аллергических реакций. Информативная аппаратура надежно контролирует глубину наркоза. После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением анестезиолога.
  • В послеоперационный период практикуется полное обезболивание.
  • Во время госпитализации пациентам предоставляются комфортные 1-2-местные палаты.

Часто задаваемые вопросы

Какой вид анестезии используется при проведении чрезпузырной аденомэктомии?

Операция может быть проведена под общей или перидуральной анестезией — этот метод считается предпочтительным. Пациент находится в сознании, однако болезненные ощущения исключены. Кроме того, риск развития осложнений (например, тромбоз глубоких вен) при регионарном обезболивании минимален.

Можно ли обойтись без операции?

На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение, при котором назначаются препараты, направленные на замедление роста опухоли и улучшение кровообращения в малом тазу, что ведет к уменьшению объема железы. Медикаментозное лечение может быть эффективным на протяжении многих лет, но оно не излечивает от заболевания. Однако при своевременном обращении к урологу избавиться от заболевания можно с помощью малоинвазивных методик (ТУР, вапоризация), для которых характерными являются отсутствие кровотечения, безболезненность и быстрое восстановление.

Каковы осложнения аденомэктомии?

Возможные болевые ощущения в послеоперационный период в нашей клинике купируются с помощью современных препаратов. Для предупреждения стриктуры уретры — сужения мочеиспускательного канала — во время операции устанавливается катетер. Недержание мочи, нарушение эрекции — эти последствия непосредственно связаны с хирургическим вмешательством и носят в большинстве своем временный характер. Одним из возможных осложнений является ретроградная эякуляция, она не влияет на половую функцию мужчины, но может отразиться на репродуктивности пациента. При желании в будущем иметь потомство этот аспект следует обсудить с врачом до операции. Надо отметить, что вероятность развития осложнений в немалой степени зависит от запущенности болезни и профессионализма хирургов. Поэтому при своевременном обращении в клинику, где прием ведут опытные специалисты, риск развития осложнений минимален.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Для профилактики образования тромбов в мочевом пузыре проводится его промывание. Уретральный катетер извлекается на 10 сутки. Кроме того, следует учитывать, что пациентами с таким диагнозом чаще становятся мужчины пожилого возраста, поэтому особое внимание в послеоперационный период следует уделять профилактике нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Начиная с первого дня после проведенной операции пациенту нужно соблюдать питьевой режим. Крайне важно следить за диурезом. Также рекомендована посильная физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, способствующие запорам.

В чем заключается подготовка к операции?

Накануне операции следует очистить кишечник. Также необходимо удалить волосы в зоне оперативного вмешательства. Операция проводится натощак, поэтому накануне вечером следует исключить прием пищи, с утра до проведения хирургического вмешательство нужно отказаться и от приема жидкости.

Можно ли обойтись без операции?

Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Заболевания

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector