0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

Простатэктомия

Простатэктомия – хирургическое вмешательство, выполняемое с целью удаления простаты у мужчины. Может быть назначено при онкологии предстательной железы, либо при аденоме простаты запущенной формы, когда медикаментозное лечение не эффективно. В некоторых случаях, кроме простаты, в время операции удаляют лимфоузлы и близлежащие ткани.
Во время операции железистая ткань, ее капсула, а также семенные пузырьки удаляются полностью.

Показания к проведению

Локализованные формы злокачественных новообразований, метастазы которых не распространились на соседние органы — основное показание для хирургического удаления железы. Операция может значительно повысить качество жизни, а в некоторых случаях излечить заболевание полностью.

На начальных стадиях онкология протекает практически без симптомов. Зачастую расстройства мочеиспускания и другие симптомы относят к простатиту или аденоме, поэтому мужчина откладывает визит к врачу. В итоге, патологию диагностируют на поздней стадии, когда опухоль уже распространилось на соседние органы и образовались метастазы. К сожалению, в этом случае полное выздоровление невозможно. Хирургическое удаление позволяет лишь устранить затруднения оттока мочи.

Противопоказания к проведению

Оперативное вмешательство выполняют под общей анестезией.

Противопоказания к проведению операции:

  • Заболевания, связанные со свертываемостью крови.
  • Возраст мужчины старше 70 лет.
  • Обострение воспаления любой природы.
  • Последняя стадия рака.
  • Применение препаратов, разжижающих кровь.

Прекратить прием таких препаратов необходимо как минимум за неделю до операции. Врач может отказаться от проведения операции, если риск для жизни пациента выше ожидаемого результата.

Выполнения радикальной простатэктомии

Метод операции выбирают с учетом возраста пациента, противопоказаний и возможных осложнений. Простатэктомию выполняют несколькими способами, отличающихся методом введения инструментов и применяемом медицинском оборудовании.

На сегодняшний день применяют три метода проведения операции:

Позадилонная простатэктомия. В нижней части живота выполняют разрез и удаляют простату позади лобковой кости. Уретру хирург вшивает непосредственно в мочевой пузырь. В ходе операции возможно удаление лимфоузлов. Нервный пучок, отвечающий за удержание мочи и эрекцию, стараются сохранить. Период реабилитации после операции таким методом обычно занимает несколько дней.

Промежностная простатэктомия. Современная хирургия редко прибегает к этой операции. Во время операции хирург выполняет разрез в промежности длиной около 4 см и удаляет простату сзади. При таком методе сохранить нервный пучок гораздо сложнее. Доступа к лимфоузлам, которые часто удаляют вместе с простатой, практически нет. Для их удаления хирург делает отдельный разрез. Период восстановления после операции таким методом может быть короче, чем при позадилобковой простатэктомией.

Робот-ассистированная простатэктомия. Во время операции выполняют нескольких небольших проколов, в которые помещают хирургические инструменты «руки» робота. Он позволяет визуализировать процесс при отделении пораженной железы. Если есть необходимость, удаляют и лимфоузлы. Самая сложная задача – во время операции не повредить нервы, которые отвечают за эректильную функцию. На этом этапе крайне важно каждое движение. От того, насколько профессионально будет выполнен этот этап, зависит, проявятся ли осложнения в виде недержания мочи и импотенции. Простату извлекают, мочевой пузырь соединяют с помощью анастомоза с мочеиспускательным каналом. Уже на следующие сутки после операции пациенту разрешают подниматься. Это особенно важно, если пациент склонен к тромбозу. Ранняя активность снижает риск образования тромбов. Можно принимать пищу в умеренных количествах.

Послеоперационный период

Период реабилитации зависит от выбранного метода удаления. Пациент находиться в стационаре от недели до месяца. После хирургического вмешательства из мочевого пузыря выводят катетер, который не снимают три недели. В первые дни после операции назначают анальгетики. Наложенные после операции швы, снимают на протяжении недели, а дренажи на 5 сутки.

В период реабилитации пациент должен внимательно следить за своим здоровьем и строго следовать указаниям специалиста.

ПСА после радикальной простатэктомии

Предстательная железа вырабатывает простат специфический антиген. После полного удаления органа, уровень ПСА должен приближаться к нулю. Значение полностью стабилизируется через месяц.
После оперативного вмешательства уровень ПСА наблюдают в динамике. Повышение объема всего на 2 нг/мл, указывает на возвращение онкологической патологии.
Основные критерии диагностики:

  • Динамика ПСА. Перианальные и периуретральные железы продуцируют небольшой процент ПСА. Незначительное увеличение объема антигена допускается сразу после хирургического вмешательства.
  • Современная оценка ПСА. В расчет берут показатели только через месяц после операции. Стабильное нарастание уровня антигена спустя месяц или полгода указывает на рецидив рака простаты.
  • Причина роста ПСА. Не удаленные при операции метастазы, проникшие в лимфатические узлы и близлежащие ткани. Чтобы вероятность возращения онкологии свести к нулю, операцию проводят совместно с другими методами терапии: гормонами и химией.

Осложнения после простатэктомии

Наиболее частые осложнения:

Болевые ощущения в области малого таза, промежности и хирургического шва. В первые дни назначают сильные обезболивающие. После стабилизации состояния переходят на анальгетики.

Недержание мочи. Распространенное осложнение, которое связанно с изменениями структуры тканей в мышцах. Функция восстанавливается постепенно. Пациенту в первые дни устанавливают катетер. Специальные физические упражнения позволяют вернуть функции в полном объеме. Позывы к мочеиспусканию постепенно снижаются. Дренаж удаляют после нормализации мочеиспускания.

Воспалительный процесс. Может развиться вследствие попадания в рану бактерий, либо оставленных частичек железы. Для предотвращения сепсиса, назначают прием антибактериальных препаратов.

Кровь в моче. Симптом временный и проходит самостоятельно уже через двое суток после госпитализации.

Лимфостаз и лимфорея. Отечность ног, вследствие скапливания жидкости. Без адекватного лечения все может закончиться летальным исходом.

Сексуальная жизнь. Развивается временная импотенция. Устраняют эректильную дисфункцию с помощью медикаментозных средств, приемов гормонов и выполнения специальных упражнений. В 70-80% случаев восстановить потенцию удается.

Мочевой свищ. Является результатом грубой ошибки хирурга во время выполнения операции. Для определения локализации нарушения проводят диагностику и выполняют операцию с целью закрытия свищей мочевого пузыря.

Восстановление эректильной функции

Одно из серьезных побочных явлений после проведения операции – эректильная дисфункция. Возле предстательной железы находятся нервы, которые контролируют эту функцию. Во время операции они часто повреждаются, либо удаляются вовсе. Чтобы сохранить эрекцию, во время операции эти нервы изолируют.

Эректильная функция со временем восстанавливается примерно у половины мужчин.

Восстановление функции зависит от следующих факторов:

  • Имел ли мужчина проблемы с эрекцией до операции.
  • Не повреждены ли нервы, отвечающие за эрекцию.
  • Преклонный возраст пациента.

Восстановить сексуальную функцию мужчинам помогут лекарственные средства и механические приспособления. Ситуацию необходимо обсудить с лечащим врачом.

Упражнения по Кегелю

Сфинктер. Стабилизируют функции мышечной ткани и стимулируют приток крови. Упражнения для сфинктера оказывают положительное влияние на функционирование прямой кишки и облегчают проявления геморроя, который зачастую сопутствует опухоли простаты.

Мочевой пузырь. Упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Мочеиспускание стабилизируется, пациент может контролировать процесс, учась управлять мышцами пузыря.

Удержание мочи. Комплекс движений гимнастики по Кегелю помогают выполнять основные функции мочевого пузыря. Самопроизвольное мочеиспускание постепенно прекращается.

Питание после операции

Рацион питания после операции практически не отличается от диеты при любой онкологии любого другого органа. Чтобы вывести из организма остатки тканей, и предотвратить сепсис, в первые сутки пациенту рекомендуют обильное питье.
Пищи принимают небольшими порциями 5-6 раз в день. Рацион пациента должен быть сбалансированным и полноценным. В период реабилитации оптимально подойдет лечебный стол №5. Во время восстановления рекомендуют японскую или средиземноморскую диеты.

Читать еще:  Народные рецепты от простатита

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения:

  • Временное или полное отсутствие эрекции (встречается в 70% случаях).
  • Сужение уретры (процент осложнений достигает 17).
  • Проблемы с мочеиспусканием (встречается у 35% пациентов).
  • Тромбоз вен голеней.
  • Воспаления в организме.
  • Нарушения работы кишечника.

413548

404157

396667

Промежностная радикальная простатэктомия

Е.А. Безруков
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия

Введение

В настоящее время методика промежностной радикальной простатэктомии (РПЭ) переживает период возрождения ввиду своей малотравматичности и экономической выгодности, а также малого количества осложнений. Операция отличается малоинвазивным доступом, хорошей визуализацией предстательной железы (особенно верхушки), мочеиспускательного канала, и сосудисто-нервных пучков, даёт хороший косметический эффект. Хирургический доступ проходит вдалеке от крупных сосудов и нервов. К преимуществам также можно отнести возможность надёжного и быстрого формирования пузырно-уретрального анастомоза. Операция удобна у тучных пациентов, пациентов после обширных операций на брюшной полости. Ввиду последних модификаций, промежностная простатэктомия позволяет выполнять нервосберегающее вмешательство, а также вмешательство с одновременной трансперитонеальной лимфаденэктомией.

История

Именно хирургический доступ через промежность был первым, предложенным для осуществления простатэктомии. Впервые технику такой операции разработал и описал ещё в 1867 году C. A. Theodore Billroth. На тот момент операция не получила распространения ввиду высокой сложности и большого количества осложнений. Кроме того, сама проблема рака простаты была мало изучена, ведь это заболевание известно только с 1853 года благодаря работам James Adams, английского хирурга [1]. За неимением маркёра и визуализирующих методов диагностики, выявляемость рака простаты была крайне низкой, и многие пациенты даже по современным воззрениям были неоперабельными.

Следующую попытку совершенствования операции предпринял Hugh H. Young в 1905 году [2], им был применён доступ от переднего края внешнего прямокишечного сфинктера до ректоуретральной мышцы. Чтобы сделать мобилизацию простаты более удобной, Young разработал ретрактор особой формы, впоследствии названный его именем.

Elmer Belt в 1942 году модифицировал доступ Young следующим образом: мышечные волокна внешней и внутренней частей внешнего прямокишечного сфинктера отводятся кверху и латерально, при этом доступ к предстательной железе осуществляется по передней поверхности прямой кишки. Надсфинктерный доступ по Young является более сложным, но обеспечивает более короткий путь к простате [3]. До 70-80-х годов XX века подсфинктерный доступ Belt использовался урологами для лечения пациентов с локализованным, малоразмерным раком предстательной железы, выявленным на ранних стадиях.

В то же время, с 1941 года известна позадилонная РПЭ. Позадилонный доступ традиционно более знаком врачам из общей хирургии, а также из урологических операций на мочевом пузыре и нижней трети мочеточника. Именно с его появлением промежностные операции были порой незаслуженно забыты, хотя даже в 1982 году Patrick C. Walsh советовал применять позадилонную простатэктомию только лишь на тех стадиях онкопроцесса, при которых была необходима лимфодиссекция [4].

Последнюю модификацию промежностной операции предложил Jeff rey P. Weiss, он же провёл первую нервосберегающую промежностную РПЭ [5]. Данная методика является наиболее эффективной по сей день [6].

В настоящее время методика промежностной РПЭ переживает период возрождения ввиду своей малотравматичности и экономической выгодности, а также малого количества осложнений. Операция отличается малоинвазивным доступом, хорошей визуализацией предстательной железы (особенно верхушки), мочеиспускательного канала, и сосудисто-нервных пучков, даёт хороший косметический эффект. Хирургический доступ проходит вдалеке от крупных сосудов и нервов. К преимуществам также можно отнести возможность надёжного и быстрого формирования пузырно-уретрального анастомоза. Операция удобна у тучных пациентов, пациентов после обширных операций на брюшной полости [7]. Ввиду последних модификаций, промежностная простатэктомия позволяет выполнять нервосберегающее вмешательство, а также вмешательство с одновременной трансперитонеальной лимфаденэктомией.

Отбор пациентов и показания к промежностной простатэктомии

Выбор вида операции во многом обусловлен опытом и убеждениями хирурга, оснащённостью лечебного учреждения и желаниями пациента. Любую из видов РПЭ при необходимости можно сочетать с нервосбережением и с лимфаденэктомией (но после промежностной РПЭ для этого потребуется отдельный доступ). Различия между методиками заключаются только в виде доступа к простате и в функциональных результатах, онкологические результаты и процент осложнений принципиально не отличаются. Тем не менее, мы постараемся выделить объективные показатели, при которых промежностная РПЭ целесообразна, или, напротив, нерациональна.

С появлением эндоскопических методик сложилось мнение, что к малоинвазивным можно отнести только лапароскопическую или роботическую простатэктомии. Очевидно, что они отличаются от позадилонной операции маленькими размерами разрезов и хорошим косметическим эффектом, снижением болевого компонента. Также сообщается о меньшей кровопотере и возможностям более тщательного сохранения сосудисто-нервных пучком. Такое мнение имеют многие мировые издания, которые не имеют достаточного фактического материала по промежностной операции ввиду её редкого применения. Особенно это характерно для США, где роботическая РПЭ применяется чаще других методов. Так, в Duke Center, промежностная РПЭ практически не использовалась до 2003 года. Между 2003 и 2005, доля позадилонной, лапароскопической и роботической были 56,7%, 14,9% и 28,4% соответственно. Позже, количество открытых пособий снизилось до 55,4%, лапароскопических – до 3,5%, в то время как роботических операций стало 41,1%. Данная тенденция прослеживалась и в 2007 году: доля роботических РПЭ увеличилась до 63%, позадилонных – снизилась до 36%, а лапароскопических составила менее 1%. Кроме того, подчас коммерческая заинтересованность вносит вклад в выбор метода. В принципе, промежностная операция может быть выполнена практически теми же инструментами, что и позадилонная, в то время как для лапароскопической потребуется большое количество специализированного оборудования, подчас одноразового.

С появлением эндоскопических методик сложилось мнение, что к малоинвазивным можно отнести только лапароскопическую или роботическую простатэктомии. Очевидно, что они отличаются от позадилонной операции маленькими размерами разрезов и хорошим косметическим эффектом, снижением болевого компонента. Также сообщается о меньшей кровопотере и возможностям более тщательного сохранения сосудисто-нервных пучком. Такое мнение имеют многие мировые издания, которые не имеют достаточного фактического материала по промежностной операции ввиду её редкого применения. Особенно это характерно для США, где роботическая РПЭ применяется чаще других методов. Так, в Duke Center, промежностная РПЭ практически не использовалась до 2003 года. Между 2003 и 2005, доля позадилонной, лапароскопической и роботической были 56,7%, 14,9% и 28,4% соответственно. Позже, количество открытых пособий снизилось до 55,4%, лапароскопических – до 3,5%, в то время как роботических операций стало 41,1%. Данная тенденция прослеживалась и в 2007 году: доля роботических РПЭ увеличилась до 63%, позадилонных – снизилась до 36%, а лапароскопических составила менее 1%. Кроме того, подчас коммерческая заинтересованность вносит вклад в выбор метода. В принципе, промежностная операция может быть выполнена практически теми же инструментами, что и позадилонная, в то время как для лапароскопической потребуется большое количество специализированного оборудования, подчас одноразового.

Промежностный доступ особенно удобен у пациентов, страдающих ожирением, у которых жировой фартук препятствует трансабдоминальной хирургии – даже в этом случае допуск к простате легко осуществим. Консолидация тканей в таком случае также быстрее, в то время как в случае нижней срединной лапаротомии нередко бывает несостоятельность раны.

Читать еще:  Простатилен побочные эффекты

Лимфаденэктомия (ЛАЭ) является также важной темой для обсуждения. Оппоненты методики указывают, что промежностный доступ исключает одновременную лимфаденэктомию, в связи, с чем требуется отдельная процедура, обычно – лапароскопическая лимфаденэктомия. Возможно выполнить эти операции одномоментно, тем не менее, длительность такого вмешательства будет несравнимо больше, чем, например, лапароскопической РПЭ+ЛАЭ.

Исходя из вышеперечисленного, можно сформулировать показания и противопоказания с промежностной РПЭ следующим образом (в данный список мы не включаем показания к простатэктомии в принципе, чтобы акцентировать внимание именно на выборе промежностного доступа). Также стоит отметить, что эти показания и противопоказания являются рекомендуемыми, но не абсолютными.

Показания:

    Локализованный рак простаты низкого онкологического риска (стадия Tlc-T2aN0 M0 , уровень ПСА

Простатэктомия — удаление предстательной железы

Оперативное вмешательство, в процессе которого удаляют предстательную железу, носит название простатэктомия.

Классификация по механизму выполнения операции:

  1. Полостное удаление, выполняющееся через брюшную полость, промежностный доступ между анусом и мошонкой.
  2. Лапароскопическая простатэктомия, которая проводится посредством вводящегося через небольшие разрезы лапараскопа. В процессе операции наносится минимальное количество повреждений, что является несомненным преимуществом перед остальными методами, к тому же она ещё и имеет непродолжительный послеоперационный период.
  3. Криохирургический метод, который выполняется посредством вводящегося в промежностный надрез между мошонкой и анусом криозонда.
  4. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая заключается в удалении предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Показания к проведению хирургического вмешательства

  • Дизурические проявления (затруднение мочеиспускания): задержка мочи (анурия), олигоурия (прерывистое мочеиспускание), испускание мочи, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в области полового органа, императивные (ложные) и учащённые позывы к мочеиспусканию.
  • Неэффективное медикаментозное лечение.
  • Длительная повторная гематурия (наличие в моче кровянистых выделений).
  • ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты) в тяжёлой форме;
  • Онкологичекие заболевания простаты (рак).
  • Хронические дегенеративно-дистрофические процессы в простате.
  • Рецидивирующий калькулёзный простатит в хронической стадии.

Противопоказания к проведению простатэктомии

  • Тяжёлое общее состояние пациента.
  • Развитие острого воспалительного процесса (острый простатит, острый уретрит и подобные им).
  • Возрастная категория от 70 лет и старше.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в хронической форме в период декомпенсации.
  • Нарушение реологических свойств крови (частые случаи возникновения кровотечения).
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Возможные осложнения

Проведение такой операции как простатэктомия может вызвать ряд осложнений:

  • Боли, требующие лечение посредством анальгезирующей терапии.
  • Проблемы с потенцией (нарушение эрекции и эякуляции).
  • Не поддающееся контролю выделение мочи, которое со временем способно пройти самостоятельно.
  • Вторичная инфекция.
  • Развитие импотенции, сексуальных нарушений.
  • Мужское бесплодие.
  • Повышение сворачиваемости крови, ведущее к возникновению тромбозов.
  • Развитие стриктуры уретры.
  • Повреждение уретры при выполнении радикальной трансуретральной простатэктомии.

Методика проведения простатэктомии

Прежде, чем будет выполнена операция, пациента обследует уролог и анестезиолог. Также необходимо наличие таких анализов как:

  1. Общий анализ крови с развёрнутой формулой.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ).
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Бактериальный посев кала.
  5. Исследование на заболевание сифилисом, ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом.
  6. Коагулограмма (анализ, показывающий уровень сворачиваемости крови).
  7. Анализ крови на определение её группы и резус-фактора.
  8. ЕКГ (электрокардиография).
  9. Рентгенограмма органов грудной клетки.
  10. УЗИ (ультразвуковое исследование) простаты.

Метод анестезии (обезболивания) выбирается в зависимости от того, к какой возрастной группе относится пациент, и есть ли у него сопутствующие патологии.

Послеоперационный период в зависимости от качества проведения процедуры, возраста оперируемого и наличия осложнений может продолжаться 7 — 10 дней.

Простатэктомия при простатите

Острый простатит лечится посредством применения антибиотиков, хроническая и калькулёзная (камни в предстательной железе) стадии — проведением простатэктомии.

Оперативное вмешательство показано в том случае, когда простатит имеет тяжёлое течение (восстановление функции простаты невозможно), а риск развития злокачественных опухолей очень высок.

Простатэктомия: как проводится операция

Несмотря на всю значимость предстательной железы, бывают случаи, когда для спасения жизни и здоровья ее необходимо удалить. Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Иногда требуется процедура радикального характера, при которой вместе с простатой удаляют лимфатические узлы.

Что такое простатэктомия

Если у мужчины обнаруживается рак предстательной железы, может потребоваться полное удаление данного органа. Такую операцию проводят, если появилась опухоль в области простаты, а также при аденокарциноме или заболеваниях, которые невозможно излечить простыми медикаментозными способами. Сегодня основным способом избавиться от рака предстательной железы является именно радикальная простатэктомия. Такая операция обладает наиболее высокой эффективностью в сравнении с другими способами.

Операция отличается от остальных тем, что проводится только под общим наркозом, а также требует определенной подготовки и сопровождения специалистами на время всей терапии.

Рак простаты

Эффективна такая процедура будет, если рак будет первой, второй или третьей стадий, если еще нет метастазов. Необходима данная операция мужчинам, когда другие способы лечения становятся малоэффективными.

Операция давно показала себя с положительной стороны во многих даже тяжелых случаях.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для того чтобы врач назначил такую процедуру, должны быть серьезные причины. Показанием для того чтобы сделать операцию является уровень ПСА меньше чем 20нг/мл. ПСА является показателем того, на каком уровне находится простатоспецифический антиген в крови. Также пациент должен иметь предположительную продолжительность жизни после того, как будет проведена операция, более 10 лет. Уровень ПСА после радикальной простатэктомии должен быть как можно ниже, идеально — если он стремится к отметке ноль.

Показания к проведению процедуры четко определены и обозначены, для того чтобы избежать оперативного вмешательства без серьезных на то причин. Проводить эту процедуру можно только после полного обследования и по назначению врача.

Важно знать, что, как и любая другая операция, радикальная простатэктомия имеет свои противопоказания к проведению. Этот способ операции запрещен людям, которые имеют заболевания сосудов, сердечной мышцы, а также если у мужчины выявлены нарушения свертываемости крови. Не стоит проводить процедуру в том случае, если вреда будет причинено больше, чем пользы для здоровья мужчины.

Запрещено делать операцию мужчинам старше 60 лет и тем, у кого раковая стадия уже достигла терминальной отметки. Причиной для отказа от процедуры могут стать заболевания еще более опасные и серьезные, чем опухоль в простате. Важно помнить, что последствия после операции могут быть совершенно разные у каждого человека.

Разновидности простатэктомии

Простатектомию подразделяют на два вида: радикальная и лапароскопическая.

Во время радикальной простатэктомии вместе с раковой опухолью удаляется полностью простата. В запущенных случаях удаляются еще те ткани, которые находятся близко к пораженному органу. Это необходимо, для того чтобы избежать дальнейшего распространения раковых опухолей по организму. Если есть необходимость, могут быть удалены лимфоузлы, которые впоследствии отправляют на экспертизу, для того чтобы выявить наличие метастазов.

Радикальная простатэктомия проводится разными способами. Выбор способа проведения операции зависит от индивидуальных факторов пациента, показаний врача, а также некоторых других факторов, которые являются не менее важными. В свою очередь, радикальный способ проведения операции делится еще на несколько разновидностей.

Читать еще:  Место простаты у мужчин

Промежностный способ является не самым лучшим, так как после проведения такой процедуры есть большая вероятность того, что мужчина потеряет сексуальную функцию. Во время ее проведения врач надрезает участок между анальным отверстием и мошонкой.

Это позволяет достичь предстательной железы. При этом такой способ не дает возможности извлечения лимфоузлов, для того чтобы потом отправить их на исследование. Вторым методом проведения операции пользуются чаще, чем первым.

Называется такая разновидность оперативного вмешательства позадилонный метод. Во время его использования разрезается область ниже пупка, при этом хирург старается сохранить необходимые нервные волокна, тогда мужчина не теряет возможность в будущем жить нормальной сексуальной жизнью, такая процедура производится более деликатно.

Лапароскопический вид простатэктомии отличается от радикального тем, что во время проведении лапароскопии врач использует некоторые технические оборудования. Лапароскопическая простатэктомия подразумевает собой то, что в брюшной полости делается несколько отверстий, и помещается внутрь эндоскоп со светом и камерой, для того чтобы более точно следить за ходом проведения операции. Во время проведения операции простатэктомия робот да Винчи используется чаще, чем другие. Он позволяет достаточно эффективно справляться с опухолью и при этом имеет гораздо меньше негативных последствий.

Лапараскопия имеет такие положительные стороны как деликатность и сохранение половой функции мужчины в большей части проведенных операций. После проведения лапароскопии гораздо меньше, чем при радикальном способе, появляется новых опухолей, а также реже появляются такие побочные эффекты как недержание мочи. Железа при этом также удаляется. Такой способ начали применять сравнительно недавно, он недостаточно изучен, поэтому никто не может дать стопроцентную гарантию отсутствия побочных эффектов. Лапароскопия является способом, который выбирают не так часто, как радикальный.

Подготовка к операции

Для того чтобы правильно подготовиться к проведению такой сложной операции, пациенту необходимо пройти полное обследование. Нужно сдать общие анализы мочи и крови, после чего врач производит осмотр пациента, обсуждает с ним вопросы, которые могут повлиять на течение операции. Например, наличие каких-то других патологий или же прием медикаментов.

Важно заранее рассказать врачу о своих индивидуальных особенностях организма, таких как непереносимость препарата или же особенности строения организма.

Также необходимо сообщить врачу, если у пациента свертываемость крови. Это важный фактор, которые специалисты учитывают при выборе наркоза и способа оперативного вмешательства.

Чтобы избежать осложнений, необходимо за 14 дней до проведения любого вида простатэктомии прекратить прием тех лекарственных средств, которые могут усложнять кровообращение в организме. Врач заранее рассказывает о том, как будет протекать операция, а также о том, какие мужчину ждут прогнозы.

За сутки до оперативного вмешательства в пищу лучше всего употреблять те продукты, которые не вызовут проблем со стулом. Лучше всего, если это будут легкие бульоны или другая нежирная жидкая пища. Непосредственно перед операцией пациенту делается клизма, для того чтобы полностью опорожнить кишечник. Это необходимо для очищения области, которая находится рядом с предстательной железой и в случае наполненности может усложнить течение процедуры.

Реабилитация после операции

После того, как операцию сделали, пациенту необходимо соблюдать обязательные правила реабилитации для скорейшего выздоровления. Реабилитация после радикальной простатэктомии необходима, для того чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем.

Существует ряд запретов, которые необходимо соблюдать. Запрещается поднимать тяжести, имеющие вес больше 5 кг. Также запрещено нервничать, резко двигаться, ездить на велосипеде и сильно нагружать организм физическими нагрузками.

Рекомендованы покой и обильное питье до 3‐х литров в сутки, при этом не стоит употреблять много жидкости на ночь. Опорожнять мочевой рекомендовано только тогда, когда он наполнится. Важно давать своему организму как можно больше отдыха, но при этом не забывать про некоторые физические упражнения, которые не дадут атрофироваться мышцам. Необходимо соблюдать диету.

Радикальная простатэктомия является серьезным оперативным вмешательством, которое требует особого режима на протяжении трех с половиной месяцев.

Последствия несоблюдения правил после операции могут привести к негативным последствиям. Восстановление может длиться долгий период времени, необходимо набраться терпения и четко соблюдать предписания врача.

После операции радикальная простатэктомия послеоперационный период до полного выздоровления может длиться несколько месяцев.

Рецидив заболевания

Иногда бывают случаи, когда у пациента случается рецидив рака простаты. Поэтому после операции обязательно нужно наблюдаться у врача в течение нескольких лет, для того чтобы не произошло повышение ПСА.

После того, как операция была проведена, уровень ПСА будет нулевой, поэтому через некоторый промежуток времени снова сдается анализ, и если показатель уровня антигена повысился, — значит, у мужчины начался биохимический рецидив.

В случаях, когда заболевание снова набирает силу, используют несколько методов терапии. Несмотря на то, что предстательный орган был удален, клетки рака могли проникнуть в другие отделы организма, и терапия для того чтобы избежать повтора заболевания, необходима.

Определить начало рецидива можно только при помощи обследования и сдачи крови на анализ.

Способы лечения при рецидиве

Важно помнить, что регулярное обследование как до, так и после операции необходимо пациенту, для того чтобы избежать дальнейших осложнений в лечении. Если выявить наличие клеток на ранней стадии, избавиться от них будет намного легче, чем если запустить процесс. Рецидив рака простаты подразделяется на местный и системный. Этот фактор важно учитывать при выборе терапии при возвращении заболевания. Во время местного рецидива уровень антител может расти отсроченно и проявиться через некоторый промежуток времени после лучевой терапии. Если ПСА поднялся только через три года, то рецидив вероятен более чем в 80% случаев.

Если заболевание снова стало прогрессировать, могут использовать методы химиотерапии, также свою эффективность показывает гормональная терапия. Использование гормонов для лечения рецидива бывает необходимо, но оно не совсем безопасно для организма мужчины.

Показаниями к таким способам терапии могут быть повышение уровня антигена после операции или нарушение периода реабилитации. Во время терапии при помощи химических препаратов сохраняется вероятность сохранения раковых клеток, но длительный промежуток времени они не будут себя никак проявлять.

Специалисты спорят насчет срока, при котором после появления рецидива нужно проходить терапию. Некоторые считают, что терапию стоит проводить только тогда, когда появилась новая опухоль. Иногда используются более радикальные способы лечения рецидива, одним из таких является кастрация.

Любое лечение будет бесполезно, если у человека отсутствует настрой на выздоровление. Это немаловажный пункт лечения как самого заболевания, так и рецидивов, которые могут появиться после операции.

Здоровье человека должно быть всегда на первом месте, прежде всего — для него самого. Для того чтобы максимально снизить риски появления тяжелых заболеваний, нужно проходить обследование и следовать советам специалиста. Рак такого важного органа как простата может стать причиной появления других болезней более серьезного вида, от которых будет невозможно избавиться. Каждый должен помнить об этом и заботиться о собственном здоровье.

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×