2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плазменная абляция аденомы простаты описание и преимущества

Современные методы лечения аденомы простаты: холодно-плазменная абляция аденомы простаты

Аденома простаты у мужчин диагностируется при увеличении размеров предстательной железы, обусловленном естественным разрастанием её тканей. Аденома является доброкачественной опухолью (доброкачественным новообразованием), для которого характерно образование в ткани простаты одного или нескольких узелков, постепенно увеличивающихся в размере. В результате увеличения узелков сдавливается мочеиспускательный канал, поэтому основным признаком аденомы простаты является затруднение процесса мочеиспускания.

Аденома простаты обнаруживается у каждого четвертого-пятого мужчины, а в возрасте после 60 лет – у каждого второго. Увеличение предстательной железы связано с возрастными изменениями в мужском организме.

На сегодняшний день препараты для полного излечения аденомы простаты отсутствуют, однако в арсенале урологов имеются лекарственные средства, обеспечивающие уменьшение спазма и отека предстательной железы, и, следовательно – устранение неприятных симптомов болезни.

На начальных стадиях аденомы простаты в некоторых случаях используют СВЧ-гипертермию. Процедура предполагает нагревание предстательной железы до температуры 70 градусов, что способствует уменьшению клеток. Однако к проведению СВЧ-гипертермии имеются некоторые противопоказания, поэтому применять её можно не всем пациентам. Кроме того, одним из эффективных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты является плазменная абляция аденомы простаты. В Москве данную процедуру можно выполнить в современном многопрофильном медицинском центре – Юсуповской больнице.

Больным, страдающим аденомой простаты на запущенных стадиях, рекомендуются хирургические методы лечения. Чаще всего применяют аденоэктомию и трансуретральную резекцию простаты.

Причины развития аденомы простаты

Возникновение аденомы простаты у мужчин может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • сидячим образом жизни: наиболее высокий риск развития аденомы простаты имеется у мужчин, занимающихся умственной деятельностью, при недостаточных активных физических нагрузках;
  • переохлаждением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • изменением гормонального фона (мужским климаксом): вероятность возникновения аденомы простаты более высока у мужчин пожилого возраста.

Симптомы аденомы простаты

Аденома простаты может проявляться следующими симптомами, которые считаются наиболее значимыми:

  • слабым, прерывистым потоком мочи;
  • учащением позывов к мочеиспусканию (особенно в ночное время);
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимостью напряжения мышц брюшного пресса при желании полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • неспособностью к долгому удержанию мочи при появлении позывов.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для полного обследования и начала лечения.

Отсутствие своевременной и адекватной терапии грозит поражением почек, развитием почечной недостаточности, появлением головных болей, жажды, сухости во рту, слабости и раздражительности.

Диагностика аденомы простаты

Комплексная диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице включает в себя проведение следующих исследований:

  • пальцевого ректального осмотра;
  • трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с оценкой размера и структуры предстательной железы;
  • урофлоуметрии – исследования количества и потока мочи;
  • исследований остаточного количества мочи в мочевом пузыре;
  • клинико-лабораторных анализов крови и мочи.

Возможные осложнения аденомы простаты

Аденома простаты, оставленная без должного внимания, чревата развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к острой задержке мочеиспускания. В этом случае больному будет необходимо экстренно устанавливать специальную дренажную трубку, носить которую нужно будет в течение нескольких недель или даже месяцев, что обеспечит разгрузку мочевого пузыря и почек, страдающих при аденоме простаты.

Запущенные формы аденомы предстательной железы могут осложняться мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью.

Самым серьезным осложнением аденомы простаты является озлокачествление патологического процесса. Рак предстательной железы – довольно частый спутник аденомы, оставленной без лечения либо диагностированной уже на запущенных стадиях. Для исключения этого грозного диагноза проводится не только ультразвуковое пальцевое исследование простаты, но и главный маркер онкологической патологии простаты — анализ на специфический простатический антиген (ПСА) в крови.

Лечение аденомы простаты

На сегодняшний день аденому простаты в Юсуповской больнице лечат с помощью многообразных и высокоэффективных методов:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства (к малоинвазивным из них относится плазменная абляция аденомы простаты);
  • неоперативных методов.

Для лечения аденомы простаты, обнаруженной на начальной стадии, используется медикаментозная терапия, которая предполагает прием препаратов двух типов:

  • препаратов для расслабления мышечных волокон, расположенных в предстательной железе, благодаря чему обеспечивается ослабление давления на мочеиспускательный канал и облегчение тока мочи по уретре;
  • препаратов, уменьшающих объем простаты, что также способствует облегчению давления на мочеиспускательный канал.

Медикаментозное лечение должно назначаться строго лечащим врачом, самолечение может грозить серьезными негативными последствиями.

Тяжелые случаи, когда аденома простаты диагностируется на запущенных стадиях, как правило, требуют хирургического лечения.

Операции для удаления аденомы простаты могут быть открытыми (через стенку мочевого пузыря) и лапароскопическими (через мочеиспускательный канал, куда внедряется современная видеоэндоскопическая техника, иначе – ТУР аденомы простаты).

Открытый доступ используется при запущенных стадиях аденомы и считается более травматичным. Однако благодаря этому способу пациент полностью излечивается от заболевания.

К малоинвазивным методам лечения относится такой перспективный метод, как холодно-плазменная абляция аденомы простаты. Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность плазменной абляции, выполнить которую можно в Юсуповской больнице Москвы.

К неоперативным методам относят: баллонную дилатацию простаты (суженный участок расширяется посредством раздувания баллона, который вводится в мочеиспускательный канал), термотерапию или микроволновую коагуляцию предстательной железы, установку простатического стента в область сужения.

Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: основные понятия

Любая абляция представляет собой процедуру, в ходе которой сжигается или удаляется разросшаяся ткань с помощью плазмы, лазера или радиочастот. Преимущество абляции заключается в минимальном количестве противопоказаний, недолгом периоде реабилитации и практически полном отсутствии риска развития осложнений в послеоперационном периоде.

Читать еще:  Лазерная литотрипсия простаты

В основе методики абляции стоит прямое воздействие сконцентрированной энергии на разросшуюся ткань, здоровые ткани при этом не рассекаются. Введение аппарата для абляции к простате производят через катетер либо иглой через уретру.

Плазменная абляция аденомы простаты имеет много общего с лазерной хирургией, за исключением одного отличия: на ткани воздействуют с помощью плазмы. Другое название метода – холодно-плазменная абляция аденомы простата.

В процессе манипуляции используют целенаправленную плазму, не обладающую термальным воздействием на здоровые ткани организма. Целостность смежных органов полностью сохраняется.

Для проведения плазменной абляции аденомы простаты применяется местная анестезия. Метод рекомендован пациентам пожилого возраста, имеющим нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием к проведению плазменной абляции аденомы простаты являются тяжелые нарушения почечной функции.

Ввиду того, что в процессе процедуры в кровь попадает незначительное количество некротических тканей, в первые два-три дня после абляции у пациентов могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: преимущества

К достоинствам всех малоинвазивных методик, в том числе и плазменной абляции аденомы простаты, относят достаточно короткий реабилитационный период, который длится, как правило, не более 1-2 дней. Кроме того, метод помогает восстановить эректильную функцию, улучшить мочеток, постепенно восстановить половую и репродуктивную функцию мужчины. Риск развития осложнений после проведения плазменной абляции аденомы простаты минимален.

Однако альтернативные методы хирургического вмешательства имеют и свои недостатки, что нужно учитывать при выборе тактики лечения аденомы простаты.

При выборе наиболее эффективного метода лечения высококвалифицированные опытные специалисты Юсуповской больницы учитывают стадию аденомы простаты, возраст больного, наличие сопутствующих патологий и многие другие важные факторы.

Профилактика аденомы простаты

Специфическая профилактика аденомы простаты, как таковая, отсутствует. Мужчинам пожилого возраста необходимо следить за своим питанием, исключив из рациона пряности, острые приправы, копчености и консервы, отказаться от употребления алкоголя, курения, следить за соблюдением водно-питьевого режима, не допуская чрезмерного поступления в организм жидкости.

Ввиду того, что аденома простаты, особенно на начальной стадии зачастую протекает без характерных симптомов, каждый мужчина старше 40 лет должен регулярно обследоваться у врача-уролога, который сможет своевременно выявить патологию и подобрать адекватную терапию, тем самым предотвратив развитие рака предстательной железы.

Виды и проведение абляции простаты

Абляция предстательной железы – операция по разрушению пораженной опухолью части простаты. Проводиться трансуретрально, что позволяет избежать попадания инфекции и возникновения кровотечений с помощью лазера, плазмы или высокочастотного излучения. Метод отличается от классического иссечения простаты меньшим количеством противопоказаний, безопасностью проведения и быстрой реабилитацией.

Суть процедуры

Абляция простаты подразумевает удаление верхнего слоя с помощью различных способов с целью удаления опухоли. Является альтернативой для трансуретральной резекции, но более современна, имеет меньше противопоказаний, период восстановления короче и менее вероятны осложнения, тем не менее, стоимость ее проведения в 2-3 раза выше.

Срок госпитализации для проведения абляции не превышает 2-х суток, реабилитации – не более 7 дней, катетеризация – не более 24 часов. Процедура проходит под местным или общим наркозом, ее продолжительность – около полутора часов.

Операция проводится трансуретрально, введением эндоскопа в мочевыводящий канал. Воздействие осуществляется только на те ткани, которые необходимо удалить, ближайшие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечений. После этого пораженная ткань отмирает и выводиться вместе с мочой.

Показания для проведения

Процедура назначается при появлении признаков острой почечной недостаточности вследствие задержки мочеиспускания, при сильном болевом синдроме, развитии острой инфекции или слабой эффективности медикаментозной терапии.

Существует несколько видов абляции, в зависимости от применяемой технологии:

Выбор метода зависит от размеров опухоли, индивидуальных показателей и противопоказаний.

Лазерная

Лазерная абляция предстательной железы – наиболее часто применяемый метод. Используется при относительно небольших размерах опухоли, позволяет уменьшить ее размеры до незначительных или полностью удалить.

Лазерная абляция аденомы простаты может проводиться в 2-х режимах:

  1. Низкой энергии. Луч проникает глубже, образуя некротические полости по контуру опухоли, после чего эта область постепенно отмирает и выводиться при мочеиспускании.
  2. Высокой энергии. При нем луч воздействует поверхностно, постепенно выжигая пораженную область.

Лазерная абляция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, гипертонией и ишемией сердца.

Плазменная

Плазменная абляция аденомы простаты практически не отличается от лазерной, помимо способа воздействия. Во время проведения операции используется направленная плазма, не оказывающая термического воздействия на здоровую ткань.

В отличие от лазерной, может назначаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, противопоказана при нарушении работы почек. После ее проведения в течение 2-3 суток наблюдается общая интоксикация, в кровь могут попадать небольшие количества отмирающих тканей.

Игольчатая

Изначально метод изобретен еще в начале XX столетия, однако ныне доработан ввиду развития медицинских технологий.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) проводится следующим образом. Иглы с биполярными электродами проводятся через уретру к предстательной железе, после чего на нее воздействуют высокочастотными волнами. Пораженная ткань кратковременно разогревается до температуры 110 °C, близлежащие сосуды прижигаются, что не дает возникнуть кровотечению.

Читать еще:  Опухоли простаты виды

Метод противопоказан при острых инфекциях мочеполовых путей, нарушениях свертываемости крови, при раке простаты. Также не проводиться людям с установленным кардиостимулятором.

Полный срок реабилитации составляет 2-3 месяца. В течение первых 2-6 недель могут продолжать наблюдаться симптомы аденомы.

Возможные осложнения

Деструкция пораженных тканей выполняется относительно щадящим методом, однако, в некоторых случаях послеоперационные осложнения все же могут возникнуть. В первую очередь происходит это по причине того, что иссекаемая ткань не удаляется из организма, что вызывает интоксикацию организма. Также могут возникать небольшие кровотечения, которые будут наблюдаться в первое время при мочеиспусканиях, но этот симптом проходит в течение 2-х дня. Наиболее опасное осложнение возникает в 10-15% случаев – рецидив развития опухоли в течение нескольких лет после проведения операции.

Послеоперационный период

Полная реабилитация после проведения операции происходит в течение недели, однако основная часть тканей и функций восстанавливается в ближайшие 2-ое суток. После реабилитационного периода в 80% случаев наблюдается полная ремиссия, восстанавливается половая функция и нормализуется процесс мочеиспускания.

После операции не остается видимых следов проведения и шрамов.

В соотношении безопасности проведения и эффективности метод несколько уступает лазерной вапоризации, однако превосходит классическую трансуретральную резекцию.

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

Дата обновления: 2015-10-16

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

  • В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
  • В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
  • Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
  • Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

Читать еще:  Когда можно пить алкоголь при аденоме простаты

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация. Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма. Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Плазменная абляция аденомы простаты описание и преимущества

Мексидол для мужчин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних…

Цистит на фоне молочницы чем лечить

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних…

Как посчитать суточный диурез

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних…

Полиурия у мужчин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×