0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый простатиты у мужчин

Симптомы и лечение острого простатита у мужчин — как снять приступ антибиотиками и народными средствами

Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как острый простатит, при котором под влиянием определенных факторов воспаляется простата (предстательная железа), вызывая различные формы расстройств сексуальных функций, фертильности, психоэмоциональных состояний. Отнеситесь внимательно к тому, что говорит ваш организм, и не пренебрегайте своевременным лечением.

Что такое острый простатит

Если при мочеиспускании мужчина ощущает дискомфорт и даже боль, следует незамедлительно обращаться к врачу, потому что острый простатит – это заболевание инфекционной этиологии, вызывающее воспаление простаты с последующим образованием отека железистой ткани, образования на ней гнойных очагов. Если не обращать внимания на признаки острого воспаления простаты, то патологический процесс может преобразоваться в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, причем времени на раздумья очень мало — трансформация происходит в считанные дни.

Однако возможны более серьезные осложнения, чем переход его в хроническую форму. Существует риск появления сепсиса – общего заражения крови и восходящего инфицирования мочевых путей с развитием пиелонефрита и цистита. В этих случаях больного срочно госпитализируют, состояние может быть критическим. Хотя сепсис, как осложнение — это редкость, он может встречаться у пациентов в иммуносупрессивных состояниях – интоксикация, лихорадка, выраженные симптомы, слабость. Поэтому необходим посев крови на выявление микроорганизмов.

Симптомы острого простатита

Каждому мужчине нужно знать и помнить симптомы острого простатита. Общие признаки болезни проявляются:

  • Резкой болью при мочеиспускании.
  • Интоксикацией организма.
  • Нарушениями мочеиспускания (прерывистая, слабая, натужная струя).
  • Частыми позывами посетить туалет в ночное время.

Это внешние симптомы простатита, но при более глубоком исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, следы слизи и гноя в секреторной жидкости предстательной железы. При пальпации прощупывается плотный, увеличенный орган, нажатие будет болезненным. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется тяжестью и болями в промежности, отдающими в половой член, крестец и прямую кишку. Как следствие, больному становится трудно опорожнить мочевой пузырь и произвести дефекацию в связи с сильными болезненными ощущениями. Температура тела может повышаться до 38°С.

Причины острого простатита

Поскольку данное заболевание носит бактериальный воспалительный характер, причинами острого панкреатита являются следующие инфекционные возбудители:

  1. Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, протей.
  2. Грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки.
  3. Урогенитальные – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз.

Микробная микрофлора проникает в железистую ткань простаты, как правило, трансканаликулярным путем (через уретру и выводные протоки предстательной железы). При цистите инфекция мигрирует в простату из мочевого пузыря. Другие возможные пути проникновения бактерий открываются при эндоуретральных манипуляциях (установке катетера, бужировании уретры, цистоскопии, уретроскопии). Болезнетворные микроорганизмы мигрируют в простату из отдаленных патогенных очагов при кариесе, синусите, тонзиллите, холецистите, пиодермии, бронхите.

Велика вероятность инфицирования из кишечника при проктитах, геморроидальных трещинах, колитах. Неинфекционными факторами, которые могут вызывать приступ простатита, являются застойные (конгестивные) венозные явления в области таза и нарушенное дренирование ацинусов железы. Конгестия может быть вызвана нерегулярной или, напротив, чрезмерной половой активностью, прерыванием полового акта, малоподвижным образом жизни, частыми запорами, частой алкогольной интоксикацией, варикозом вен малого таза, переохлаждением.

Формы острого простатита

Клиническое развитие данного заболевания рассматривают в трех стадиях, которые вместе с тем являются формами острого панкреатита. Это:

  1. Первая стадия ­– катаральная форма.
  2. Вторая стадия – фолликулярная форма.
  3. Третья стадия – паренхиматозная форма.

Острый простатит у мужчин начинается с катарального воспаления, для которого характерно расширение ацинусов, возникновение отека железистой ткани и как следствие увеличение органа в размерах. В воспалительный процесс активно вовлекаются выводные протоки желез простаты, которые открываются в задний отдел мочеиспускательного канала. Дольки и протоки предстательной железы воспаляются, нарушается их сократительная способность, они сужаются и закупориваются, это может затруднить выделение секрета простаты.

На катаральной стадии патологический процесс останавливается на слизистых слоях и не идет глубже. В процессе прогрессирования заболевание распространяется на всю предстательную железу. Развивается фолликулярный острый бактериальный простатит. При анализе в моче выявляется гной. Ткани железы деструктивно изменяются, отечность продолжает увеличиваться. Фолликулярная форма еще поддается сравнительно легкому лечению.

Далее развивается паренхиматозная форма заболевания, исходом которой может стать абсцесс простаты, то есть хронический простатит. Поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как:

  • Повышение температуры тела до 39°С и выше.
  • Проявления интоксикации: слабость, озноб, жажда, отсутствие аппетита.
  • Частые позывы в туалет по малой нужде сопровождаются пульсирующими резкими болями.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
  • Метеоризм.
  • Тенезмы.
  • Запор.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика острого простатита

При первом подозрении на воспаление предстательной железы поспешите к врачу. Правильная и всесторонняя диагностика острого простатита очень важна для быстрого и успешного лечения. Врач первым делом проанализирует анамнез, уточнит, когда появляются болевые ощущения в промежности, происходит ли их усиление или уменьшение при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации. Обязательно врач должен изучить историю болезни пациента: какие были перенесены заболевания, были ли инфекции, передающиеся половым путем.

Уролог проведет пальпацию наружных половых органов для определения патологий развития, видимых признаков простатита, и ректальный осмотр – пальпацию предстательной железы через задний проход. Для создания полной клинической картины необходимо будет пройти такие обследования:

  1. Анализ мочи для определения уровня лейкоцитов и наличия гнойных нитей.
  2. Анализ крови.
  3. Бакпосев мазка – берется содержимое и соскоб из мочеиспускательного канала для определения роста бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение скорости мочи (урофлоуметрия).
  5. УЗИ простаты для выявления диффузных изменений железы и ее абсцедирования.
  6. Анализ крови на определения наличия возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.
  7. ПЦР-диагностика.

Лечение острого простатита

После тщательной диагностики приступают к лечению острого простатита. Основано оно на антибактериальной терапии, целью которой является угнетение инфекционных возбудителей. Дополнительно консервативное лечение простатита включает применение:

  • Противовоспалительных препаратов.
  • Средств, улучшающих кровоснабжение.
  • Обезболивающих и спазмолитиков.
  • Препаратов, поддерживающих обменные процессы в простате.
  • Поливитаминов.
  • Фитотерапевтических средств.
  • Иммуномодуляторов

Запущенные формы воспаления простаты с появлением гнойных очагов требуют хирургического вмешательства. Проводится трансуретральное (через стенку уретры) или трансректальное (через стенку ануса) дренирование абсцедированных участков. Проведение операции может потребоваться в случае патологической задержки мочи. Производится пункционная эпицистостомия – делается надрез в брюшной полости, в который вставляется трубка для отведения мочи.

Препаратами

Лечение острого простатита у мужчин препаратами (таблетками, инъекциями) – это основа успешной терапии. При грамотно назначенной антибиотикотерапии инфекцию можно побороть за несколько дней. Однако продолжать лечение рекомендуется на протяжении четырех недель, чтобы добиться полной эрадикации болезнетворной микрофлоры. Медикаментозные препараты, применяемые при заболевании, бывают:

  • Этиотропными (антибиотики) – уничтожающими возбудителей.
  • Патогенетическими (НПВС)– устраняющими застойные явления в простате.
  • Симптоматическими (анальгетики, антипиретики) – снимающими боль, спазмы мышц органа, другие симптомы.

Для лечения воспаления простаты врач может прописать комплекс препаратов, куда будут входить:

  • Уколы – способствуют проникновению лекарства в ткани органа за короткое время.
  • Свечи (ректальные) – анальгетический, антибактериальный эффект.
  • Инстилляции – доставка препарата в простату через уретральное отверстие.
  • Микроклизмы с отварами трав.
  • Антибактериальные препараты с широким спектром действия, если не определен конкретный возбудитель заболевания.

Антибиотики при остром простатите

Главные возбудители простатита – патогенные бактерии, вызывающие воспаление в тканях предстательной железы. Поэтому антибиотики при остром простатите являются основой лечения и назначаются только после проведения анализов на чувствительность микрофлоры. Антимикробные препараты, применяемые при воспалении, делятся на следующие группы:

  1. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципролет, Нолицин, Таваник, Левофлоксацин.
  2. Пенициллины – Амоксициллин, Ампиокс, Аугментин, Оксациллин, Карбенициллин, Амоксиклав.
  3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.
  4. Макролиды – Рулид, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Олеандомицин.
  5. Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Окситетрациклин, Миноциклин.
  6. Аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, 5-НОК.
Читать еще:  Обследование при аденоме простаты

Профилактика острого простатита

Чтобы мужчина был всегда здоров, полон сил, важна профилактика острого простатита, включающая:

  1. Регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, исключая случайные связи.
  2. Использование презервативов.
  3. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя.
  4. Правильное питание.
  5. Личную гигиену.
  6. Профилактические ежегодные осмотры у уролога.
  7. Прием витаминов и препаратов цинка.

Важно полное излечение заболеваний мочеполовых органов (уретрита, цистита, пиелонефрита, баланопостита). Недолеченные болезни могут стать причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе. Кроме всего прочего нельзя забывать о повышении физической активности. В холодное время года следует избегать переохлаждений. Для мужского здоровья очень полезен массаж простаты. Однако, если заболевание уже дало о себе знать, массаж противопоказан и даже невозможен из-за болезненности органа.

Причины острого простатита, симптомы и лечение

Чтобы перейти к рассмотрению способов лечения острого простатита, нужно разобраться в его причинах. Острый простатит – сугубо мужская болезнь, которая возникает вследствие нескольких причин:

  • попадания инфекции в выводные протоки простаты,
  • возникновение заболевания из-за застоя секрета простаты.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Инфекция

Инфекция является самой частой причиной возникновения инфекционного острого простатита являются болезни, передающиеся через выделения половых органов от одного человеку к другому (ЗППП).

Инфекционными агентами являются микроорганизмы различных таксономических групп: грибы, бактерии и вирусы.

Чаще всего, острый простатит возникает в результате бактериальной инвазии. Необходимым условием является попадание бактерии в организм человека через мочеполовые пути.

Далее, когда микроб осваивается в новой среде, попав на богатый питательными веществами субстрат, он начинает размножаться и активирует воспалительный процесс.

Острый простатит может быть получен как осложнение бактериального уретрита, орхита, эпидидимита.

По анамнезу больного можно проследить временную связь между предшествующими простатиту заболеваниями.

Эндогенные причины, застой сока простаты

В случае неинфекционного острого простатита, причиной болезни является застой сока предстательной железы.

Чтобы заболеть острым неинфекционным простатитом, нужно следовать нескольким простым правилам:

  • долго работать за компьютером;
  • редко ходить пешком, много времени проводить в кровати;
  • курить, часто распивать спиртные напитки (даже пиво);
  • пренебрегать прогулками на свежем воздухе и походами в тренажерный зал;
  • отказаться от активного отдыха, выбирая вместо него просмотр кино или иные малоподвижные мероприятия;
  • часто переохлаждаться;
  • редко заниматься сексом.

Кроме образа жизни, на развитие острого простатита влияют и травмы органов таза.

При получении травм, выход секрета простаты затрудняется и в простате начинается воспалительный процесс.

Симптомы

Учитывая причины появления острого простатита, можно выделить три группы проявлений этой болезни (соответствуют стадиям болезни):

  1. Катаральные;
  2. Паренхиматозные;
  3. Фолликулярные.

В данном случае у больного выявляется увеличение простаты. Мочеиспускание становится затруднительными и болезненными, так как мочевыводящие пути сжаты.

Часто встречаются жалобы на ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре.

Иногда сопутствующим специфическим признаком острого простатита может быть задний уретрит.

Моча приобретает беловатый оттенок, это связано с тем, что вместе с мочой выделяется гной.

Больные жалуются на болезненность в области паха и промежности, уже так четко не связанные с процессом мочеиспускания. Температура тела может подниматься до 38 градусов по Цельсию. Про другие признаки простатита читайте здесь.

Часто наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, скопление остаточной мочи.

Предстательная железа подвергается абсцессу, гнойного отделяемого в моче достаточно, чтобы определить его наличие невооруженным глазом.

Боли в области промежности, паха и заднего прохода усиливаются, достигают пика своей интенсивности.

Больного лихорадит, температура повышается до 39 и более градусов. Эти признаки соответствуют терминальной стадии острого простатита, которая самостоятельно не излечивается.

Здесь можно узнать про другие симптомы простатита.

Лечение острого воспаления предстательной железы

Главной задачей медикаментозного лечения острого простатита является устранения болевого синдрома и возбудителя, восстановление нормального мочеиспускания.

Далее приведен обширный список препаратов, которые наши врачи использую для лечения острого простатита.

  • Диуретики – урофлукс, настои трав, обладающие мочегонным действием. Смысл применения в том, чтобы организовать стабильный и объемный выход мочи из мочевого пузыря.
  • Жаропонижающе – парацетамол, анальгин, аспирин и другие. Используется для снижения температуры больного до нормальных цифр, устраняет болезненность суставов и головы.
  • Спазмолитики и альфа-адреноблокаторы – но-шпа, празозин. Эти препараты оказывают на гладкую мускулатуру расслабляющее действие, благодаря чему снимается напряжение, и редуцируются спазмы. Кроме этого, применяют баклофен и диазепам, для таргетного расслабления мышц таза.
  • Антибиотики.

Антибиотики являются главной силой, излечивающей больного от острого простатита. Правильное назначение именно этих препаратов будет залогом врачебного успеха.

Для того чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно точно узнать, какой микроорганизм спровоцировал простатит. Обязательно нужно сделать бакпосев сока простаты.

На практике вы можете встретиться с тем, что уролог без подобного исследования назначит вам антибиотик, исходя из статистических данных. В таком случае требуйте анализ или обратитесь к другому специалисту.

Лечение острого простатита антибиотиком – длительная процедура. По времени она может занимать до четырех недель, и это — абсолютно правильно.

Препарат подействует в течение нескольких дней, заметно улучшив состояние больного, но недостаточный прием антибиотика повлечет за собой повторное воспаления и переход процесса в хроническую форму.

Залог успеха – комбинированный прием препаратов. Для лечения острого простатита следует сочетать один антибиотик с другим.

Это объясняется и различной степенью биологической доступностью, и изменчивой микробной резистентностью.

На сегодняшний день можно выделить несколько групп препаратов для антибактериальной терапии острого простатита: бета-лактамы (пенициллин), фторхинолоны, макролиды (доксициклин, левомицетин).

Фторхинолоны – самый агрессивный по отношению к бактериям препарат, поэтому именно его назначают при острых процессах.

После лечения важно сделать повторное исследование секрета простаты на стерильность.

Острый простатит считается излеченным лишь в случае, когда бактериальный посев сока предстательной железы показал отрицательный результат.

Нетрадиционные способы

Следует помнить, что без антибиотикотерапии лечение острого простатита не имеет смысла. Поэтому, лечение народными средствами производится лишь для снятия острой симптоматики болезни.

Используются мочегонные сборы трав, местные анестезирующие клизмы.

Реабилитация

  • Массаж простаты;
  • Физиопроцедуры;
  • Здоровый образ жизни.

Массаж простаты и здоровый образ жизни следует отнести и к профилактике острого простатита. Физиопроцедуры назначаются для ускорения процесса восстановления предстательной железы.

Таким образом, острый простатит требует серьезного лечения и своевременного обращения к урологу.Правильный подход к лечению заболевания – залог успешного выздоровления.

Если лечение оказалось неэффективным, процесс перейдет в хроническую форму, возможны рецидивы.

Острый простатит

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической андрологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

Причины

Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко заболевание провоцируется возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Читать еще:  Опасность хронического простатита

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи. Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Острый простатит

терапевт / Стаж: 17 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Острый простатит представляет собой острое воспаление предстательной железы, возникшее по причине проникновения инфекции. При заболевании образуется отек простаты, а в ее тканях возникают гнойные очаги. Статистические данные дают право утверждать, что острый простатит у мужчин является распространенным недугом, с возрастом риск его возникновения повышается.

Эффективность лечения острого простатита напрямую зависит от своевременности обращения пациента. Заболевание довольно быстро перетекает в хроническую форму, лечение которой длительнее и сложнее.

Формы острого простатита

Если говорить о клиническом развитии острого простатита у мужчин, существует три формы (стадии) заболевания:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • паренхиматозная.

Первым возникает катаральное воспаление, которое характеризуется расширением ацинусов, появлением реактивного отека интерстициальной ткани. Это приводит к значительному увеличению предстательной железы. Следующим этапом становится быстрое распространение воспалительных процессов на дольки и выводные протоки простаты. Речь идет, в частности, о выводных протоках простатических желез, ведущих в задний отдел мочеиспускательного канала. Воспалительные изменения касаются только слизистых оболочек. Выводные протоки утрачивают сократительную способность, они значительно сужаются или полностью закупориваются, создавая препятствия для выделения секрета простаты. Катаральная форма непосредственно связана с инфекционным возбудителем, переместившимся из заднего отдела мочеиспускательного канала. Поскольку воспалительный процесс касается и секрета простаты, он может спровоцировать появление заднего уретрита.

Читать еще:  От чего бывает рак предстательной железы

На протяжении фолликулярной стадии очаги воспаления доходят и распространяются по отдельным долькам или всей предстательной железе. Возникают гнойные очаги, гной проходит в мочеиспускательный канал. Увеличение простаты не прекращается, ткани претерпевают деструктивные изменения.

Во время паренхиматозной фазы острого простатита воспалительные процессы затрагивают интерстициальную ткань предстательной железы. Эта стадия возникает после проникновения инфекционного возбудителя контактным либо гематогенным путем, к примеру, после хирургического вмешательства.

Паренхиматозный простатит в начале заболевания сопровождается возникновением единичных гнойничков, которые в процессе развития объединяются, совмещаются с абсцессом предстательной железы.

Что касается фолликулярной и паренхиматозной форм, то при их развитии часто возникают воспалительные изменения в задней части мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика острого простатита

В подавляющем большинстве случаев этиотропная терапия, проведенная вовремя, позволяет искоренить признаки острого простатита. Если лечение не проводить, вполне возможно возникновение абсцесса или перетекание заболевания в хроническую форму.

Под профилактикой этого заболевания принято подразумевать своевременное лечение любых инфекционных заболеваний в организме, а также выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, и уретрита. Мужчине необходимо вести здоровый образ жизни, особенно уделяя внимания увеличению двигательной активности. Также развитию заболевания препятствует регулярная половая жизнь, отсутствие незащищенных случайных контактов. Неукоснительное следование правилам личной гигиены — еще одно важное требование к мужчине в любом возрасте.

Причины заболевания

Острый простатит у мужчин может возникнуть в любом возрасте. Причиной зачастую становится проникновение различных инфекционных возбудителей. Это кишечная палочка, но также могут быть стрептококки, стафилококки, грибы рода Кандида, хламидии, трихомонады. Путем проникновения чаще всего становятся выводные протоки. Также возбудитель может проникнуть в предстательную железу из мочевого пузыря, в котором проходит воспалительный процесс (к примеру, острый цистит). Также инфекция может распространиться из гнойных очагов, локализованных в непосредственной близости.

Воспалительный процесс в простате, вызванный наличием микроорганизмов, может возникнуть по различным причинам. Его риск повышают такие факторы, как:

  • хирургические вмешательства в районе мочеиспускательного канала;
  • незащищенные половые контакты, воспалительные заболевания мочеполовой сферы у партнера;
  • применение уретрального катетера;
  • камни простаты и пр.

Возникновение острого простатита может быть не связано с инфекциями. Он может возникнуть в качестве последствия сидячего образа жизни, переохлаждения, различных нарушений, приводящих к застою в области таза.

Симптомы острого простатита

Поскольку существуют различные стадии острого простатита, симптомы заболевания часто зависят от них. Но есть общие признаки, объединяющие все формы. Прежде всего, это боль, общая интоксикация, а также возникновение проблем с мочеиспускательным процессом.

Катаральная форма, как правило, сопровождается сильной болью, ощущением тяжести в области промежности, учащенным мочеиспусканием, сопровождаемым болезненными ощущениями. Во время ощупывания врач может заметить увеличение предстательной железы в размерах. Результаты анализов секрета могут показать высокий уровень лейкоцитов.

Симптомы острого простатита в фолликулярной форме выражены сильнее. Мужчина ощущает боль в промежности, отдающую в крестец или пенис. Процесс мочеиспускания сопровождается болью, моча задерживается, также часто возникают трудности с процессом дефекации. Наблюдается общее недомогание, у пациента наблюдается жар. Пальпация демонстрирует увеличенную простату, ее очертания становятся несимметричными. Может возникать очаговая боль. Анализы показывают повышение уровня лейкоцитов и наличие гнойных нитей в моче.

Паренхиматозная форма сопровождается резким повышением температуры тела, показатели могут достигать 39,5 градусов. Ярко выражены общие симптомы в виде озноба, потери аппетита, отсутствия сил. Мочеиспускание задерживается, процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями. Также затрудняется дефекация, запоры приобретают тяжелую форму.

В таких случаях необходимо срочно начинать лечение острого простатита. Если процесс запущен, возникает высокая вероятность абсцесса предстательной железы, парапростатита, флебита парапростатического венозного сплетения. В случае, когда больной не обращается к врачу, заболевание становиться хроническим, вероятность полного выздоровления при этом снижается в разы.

Диагностика острого простатита

При обращении пациента к урологу, врач осуществляет диагностику острого простатита, выявляя, на какой стадии находится заболевание. Информацию специалист получает после проведения комплексного исследования. Методы, применяющиеся в диагностике, в этом случае заключаются в физикальном, инструментальном, лабораторном исследованиях.

Физикальное исследование заключается в изучении состояния предстательной железы со стороны прямой кишки. Таким образом, специалист получает возможность оценить размер, форму, консистенцию органа, наличие болезненных ощущений. В результате анализа выделенного секрета легко определить уменьшение количества лецитиновых зерен и повышение уровня лейкоцитов.

Проведение ощупывания железы также предусматривает сбор и передачу на исследование мочи. Об остром простатите в большинстве случаев сигнализирует повышение уровня лейкоцитов. Также назначается бакпосев мочи, ПЦР и посев крови, анализ отделяемого из уретры.

Инструментальные методы в случае с этим заболеванием представлены ультразвуковой диагностикой, осуществляемой трансректальным способом. При наличии у больного сильно выраженных болевых ощущений выбор исследования останавливается на трансабдоминальном способе.

Когда стает вопрос о проведении оперативного вмешательства, необходимым становится проведение КТ и МРТ малого таза.

Лечение острого простатита

Лечение острого простатита проводят в условиях стационара. Это объясняется двумя факторами. Во-первых, есть риск возникновения серьезных осложнений, которые могут повлиять на мужское здоровье и впоследствии сказаться на репродуктивной функции и качестве эрекции. Во-вторых, заболевание протекает сложно, сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненными ощущениями. Лечение острого простатита начинается с медикаментозной терапии, назначения больному приема этиотропных препаратов. Самую важную роль играют антибактериальные средства, подавляющие функционирование микроорганизмов.

Для снижения остроты болевых ощущений, а также избавления от спазмов больному рекомендован прием спазмолитиков и анальгетиков. Иногда для облегчения состояния применяют тепловые клизмы, ректальные свечи. После преодоления острой симптоматики появляется возможность применения физиотерапии. Эти процедуры повышают микроциркуляцию, улучшают местный иммунитет, способствуют исчезновению воспаления. Среди физиотерапевтических методов лечения острого простатита наиболее эффективными являются массаж простаты, а также СВЧ-терапия и электрофорез. Особенно популярной мерой на протяжении многих лет считается массаж простаты, который позволяет устранить застойные явления, также его рекомендуют использовать регулярно в качестве профилактического средства мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста.

В случае возникновения проблем с мочеиспускательным процессом к катетеру не прибегают, вместо этого отдается предпочтение троакарной цистостомии.

Выздоровлением принято считать регенерацию тканей предстательной железы, полное восстановление ее функций, при этом лабораторные исследования свидетельствуют о том, что инфекционные возбудители отсутствуют, а секрет простаты возвращается к его нормальному составу.

Оперативное вмешательство не является широко применяемым методом лечения при простатите. Оно не всегда приносит эффект. Положительную динамику хирургическое решение приносит менее чем в половине случаев. Наиболее частым побочным эффектом операции является эректильная дисфункция, нередко встречается и ретроградная эякуляция, при которой в процессе семяизвержения сперма попадает в мочевой пузырь, также иногда происходит сужение мочеточника. Хирургический метод не дает гарантии от возникновения рецидива. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в определенных случаях, таких как:

  • возникновение абсцесса простаты, который в обязательном порядке нужно вскрывать и очищать;
  • отсутствие результата лечения консервативными способами в виде лекарственных средств, народной медицины, физиотерапевтических процедур;
  • развитие серьезных осложнений;
  • наличие очага воспаления в области малого таза;
  • образование парапроктита (гнойного абсцесса в клетках, локализованных вокруг прямой кишки);
  • наличие крови в моче;
  • задержка мочеиспускательного процесса и прекращение мочеиспускания (анурия);
  • наличие камней в мочевом пузыре, почках, причиной возникновения которых стал простатит;
  • подозрение на наличие злокачественной опухоли.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector