0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные причины развития аденомы простаты

Причины аденомы простаты у мужчин

Аденома простаты представляет собой патологическое доброкачественное разрастание (гиперплазия) железистой, реже соединительной ткани предстательной железы. Точные причины аденомы простаты у мужчин до сих пор не установлены, но появление заболевания в основном связано с возрастными изменениями гормонального фона. Существует также ряд других провоцирующих факторов, на одни из которых человек может влиять, на другие нет.

Аденома простаты у мужчин

Изменения гормонального фона

Не доказана зависимость возникновения аденомы от степени сексуальной активности, наличия хронического простатита и венерических заболеваний. Но доподлинно известно, что гиперплазия не развивается у евнухов. Поэтому можно говорить о гормональном дисбалансе как причине развития аденомы простаты у мужчин.

Основная группа риска – мужчины после 50 лет. В этот период выработка тестостерона начинает уменьшаться, а количество женского гормона эстрогена увеличивается. Возникновение аденомы в данном возрасте является частью естественного процесса старения мужского организма.

Зависимость разрастания парауретральных желез простаты от повышения уровня эстрогена была доказана еще в 1954 г. Преобладание эстрогена над мужскими половыми гормонами приводит к повышению концентрации пролактина, который и провоцирует разрастание тканей. Блокировать эффект увеличения железы удается введением тестостерона.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Способствует развитию аденомы одна из форм тестостерона − сверхактивный гормон дигидротестостерон. Он же является причиной облысения у мужчин. Дигидротестостерон является продуктом взаимодействия тестостерона и фермента 5а-редуктазы. Выполняет важную роль в организме мужчины: влияет на характер, сексуальную активность, рост мышечной массы и волос, развитие скелета. Этот стероидный гормон входит в состав многих спортивных препаратов. Ими дилетантски увлекаются некоторые мужчины, не задумываясь, что употребляют то, от чего бывает опухоль простаты. Превышение нормы дигидротетстостерона приводит к тому, что аденома может появляться даже у молодых людей.

Активность преобразования гормона после 40 лет во многом зависит от генетической предрасположенности. При лечении аденомы используются препараты, подавляющие деятельность фермента, при этом происходит снижение уровня дигидротестостерона и приостанавливается процесс разрастания тканей предстательной железы.

Артериальная гипертензия, атеросклероз и диабет как причины возникновения аденомы простаты

При изучении влияния гормонов на развитие аденомы простаты было выявлено, что, с одной стороны, избыток тестостерона приводит к пролиферативным процессам в простате, а недостаток вызывает инволюцию. С другой стороны, угасание процессов выработки тестостерона у мужчин с возрастом приводит к развитию гиперплазии простаты. Данное противоречие обусловливается влиянием дополнительных факторов. В их числе:

    • хроническое нарушение кровоснабжения тканей предстательной железы;
    • пролиферативное действие других гормонов, например, инсулина.

Гипертензия повышает риск появления аденомы на 76%

Повышенное артериальное давление является частым спутником аденомы простаты, а порой и причиной ее развития. Гипертензия повышает риск появления аденомы на 76%. Спазмы сосудов и нарушение циркуляции крови приводят к застойным явлениям в малом тазу и ишемии предстательной железы. Точного описания механизма влияния метаболизма на разрастание тканей предстательной железы нет, но прослеживается непосредственная взаимосвязь.

При дефиците кислорода, обусловленном сосудистыми заболеваниями, в органах малого таза возникает гипоксия, приводящая вследствие ряда биохимических процессов к активизации 5а-редуктазы. Данный фермент трансформирует тестостерон, который оказывает сосудорасширяющее действие на простату. Наличие гипоксии выявляют и гистологические исследования тканей пораженной аденомой предстательной железы. При выраженном нарушении кровообращения в области малого таза даже после операции по удалению аденомы простаты сохраняется гиперактивность мочевого пузыря по причине тканевой гипоксии.

Клинически доказано, что аденома простаты с высокой вероятностью может появиться при наличии таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет 2-го типа. Повышенный уровень инсулина стимулирует поступление глюкозы и клеточный рост, а также провоцирует патологические изменения сосудов;
  • атеросклероз магистральных сосудов и аорты;
  • метаболический синдром;
  • артериальная гипертония.

Изменение кровотока в предстательной железе напрямую связано с уровнем гормонов в мужском организме. При проведении исследований на животных было обнаружено, что после кастрации (то есть резкого падения уровня тестостерона) кровоток в простате уменьшается на 30% от нормы уже через сутки. Инъекция гормона восстанавливала кровоснабжение почти до нормы.

Лишний вес

Наличие лишнего веса или ожирение является провоцирующим фактором для всех вышеперечисленных заболеваний. Особенно влияет на развитие аденомы отложение жира по абдоминальному типу, когда проблемной зоной является живот. Прямая взаимосвязь доказана научными исследованиями.

Особенно влияет на развитие аденомы отложение жира по абдоминальному типу, когда проблемной зоной является живот

Жировая ткань продуцирует эстрогены. Избыток жира нарушает гормональный баланс за счет увеличения базы выработки женских гормонов, подавляющих тестостерон. В результате увеличивается активность дигидротестостерона. При этом существенно снижается потенция и способность к зачатию. Кроме того, лишний вес провоцирует повышение в крови уровня инсулина.

Жир откладывается не только во внутренних органах, но и в сосудах. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, нарушению циркуляции крови, гипертонии, возникновению тромбоза и атеросклероза. Все это крайне отрицательно сказывается на состоянии предстательной железы.

Аутоиммунные причины аденомы простаты

Аутоиммунные нарушения происходят вследствие сбоя в механизме защитных процессов организма. В норме при обнаружении патогенов (антигенов) вырабатываются антитела, задачей которых является захват и выведение из организма чужеродных микроорганизмов. При аутоиммунном сбое антитела начинают вырабатываться против собственных здоровых клеток организма. Их действие направляется в том числе и на клетки тканей предстательной железы. В результате атаки антител развивается аденома простаты.

Пассивный образ жизни

Научно доказано, что мужчины, получающие ежедневную физическую нагрузку, страдают аденомой простаты на 25% меньше, чем те, кто ведет пассивный образ жизни. Лишний вес в данном случае не играет роли, поскольку даже при его отсутствии, но без должной двигательной активности, возникают застойные явления во всем организме. В том числе в предстательной железе. В результате происходит снижение обменных процессов, предстательный секрет застаивается, начинаются воспалительные процессы, приводящие к простатиту и аденоме.

Способствуют развитию заболевания некоторые профессии, требующие долгого нахождения в статическом сидячем положении, например, водитель на дальние расстояния. В длительных рейсах экспедитор практически сутками сидит в кабине. Частой проблемой людей такой профессии наряду с аденомой является геморрой. Работники офисов, сменяющие кресло на автомобиль, и проявляющие двигательную активность только при передвижении от дома до машины, также находятся в зоне повышенного риска.

При уже существующей аденоме осложнение может спровоцировать поездка или путешествие на авто, длительное просиживание перед компьютером.

Питание

Несбалансированный рацион приводит к гипер- или гиповитаминозу, а также развитию сосудистых заболеваний. Чрезмерное увлечение жирными продуктами провоцирует повышение уровня холестерина в крови. Тот же результат возникает от частого употребления колбасных изделий, на упаковке которых порой не указывается достоверный процент жирности. Жиры способствуют увеличению уровня гормонов в крови, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на развитие гиперплазии простаты.

Способствуют развитию заболевания некоторые профессии, например водитель на дальние расстояния

Присутствие в ежедневном рационе красного мяса увеличивает риск появления аденомы простаты на 38%.

Тем, кто желает снизить вероятность возникновения аденомы, следует ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирное мясо и животные жиры;
  • жареные блюда;
  • икра;
  • копчености и консервы;
  • сдоба и сладости;
  • кофе и крепкий чай;
  • бобовые.

Полезны продукты, содержащие цинк и селен.

Негативно сказывается на состоянии предстательной железы употребление алкоголя. Это увеличивает риск развития аденомы на 50%. Продукты распада спиртосодержащих напитков накапливаются в тканях предстательной железы, от чего возникает интоксикация. Алкоголь активно выводит из организма цинк и многие другие вещества, необходимые для нормального функционирования простаты.

Особенно губительное влияние оказывает на главный мужской половой гормон пиво. Содержащийся в нем хмель является носителем фитоэстрогенов, которые заменяют женские половые гормоны, вызывая ожирение, увеличение груди, снижение потенции.

Травмы

Механическое повреждение тканей нередко провоцирует их патологическое разрастание при активной регенерации. Причем относится это не только к предстательной железе. Травмировать орган можно при сильном ушибе, а также во время врачебного диагностического или хирургического вмешательства. Возникшие микротрещины либо разрывы слоев железистой ткани простаты вызывают рост большого количества новых клеток. В силу различных факторов процесс иногда не останавливается вовремя, в результате развивается аденома предстательной железы.

Особенно губительное влияние оказывает на главный мужской половой гормон пиво

Вирусные заболевания

Хроническое течение вирусного заболевания приводит к разрушению части клеток предстательной железы. Данные участки активно обсеменяются бактериями, продукты выделения которых вызывают интоксикацию и раздражение. В результате развивается воспаление, длительный характер которого провоцирует изменения в клеточной структуре простаты, что и служит в ряде случаев дополнительным фактором, способствующим развитию гиперплазии.

Хронический простатит

Аденома может возникать в результате хронического простатита, если отсутствует адекватная терапия. Но разрастание ткани простаты не обязательный итог хронического воспаления железы. Аденома появляется на фоне застойного хронического простатита как сопутствующее заболевание, поскольку основные причины аденомы простаты и хронического застойного простатита одни и те же – нарушение обменных процессов в районе малого таза и гормональный дисбаланс.

Читать еще:  Каким может быть пса при аденоме простаты

Резкие перепады температуры

К факторам, косвенно влияющим на развитие аденомы простаты, относятся переохлаждение, а также резкая смена температуры тела. Происходит интенсивное сокращение гладкой мускулатуры, что приводит к сужению сосудов и кислородному голоданию тканей, в том числе и простаты. В зоне риска любители попариться в бане с последующим выходом на мороз, а также представители профессий, связанных с работой в условиях пониженных температур.

Из всех вышеперечисленных факторов непосредственные причины возникновения аденомы простаты, являющиеся толчком к разрастанию тканей предстательной железы, это изменения гормонального фона и плохое качество обменных процессов. В результате последних исследований аденома практически переквалифицирована в сосудистые заболевания, поскольку явно выражена взаимосвязь между уровнем андрогенов и микроциркуляцией крови в железе. В итоге получается, что в большинстве случаев катализатором развития патологических процессов в простате является отсутствие нормальной физической активности и вредные привычки. Косвенными факторами служат последствия такого образа жизни. Генетический фактор тоже играет существенную роль в процессе образования аденомы, но риск можно свести к минимуму, исключив провоцирующие причины.

Причины появления аденомы простаты у мужчин

Доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы, называется аденома простаты. Причины, которые ее вызывают, до сих пор не были тщательно изучены. Считается, что это заболевание чаще встречается у мужчин старшей возрастной группы. Поэтому им следует более внимательно относиться к собственному здоровью и при возникновении даже незначительных признаков недомогания сразу обращаться к урологу.

Что такое аденома простаты

Аденомой простаты называют новообразование парауретральных желез доброкачественного характера. Заболевание приводит к ряду нарушений в работе органов мочевыделительной и репродуктивной систем. Больше всего от патологического разрастания тканей простаты страдает уретра, так как она оказывается сдавленной растущими узелками.

Аденома хоть и имеет доброкачественное течение, но без правильного лечения может привести к развитию злокачественных процессов в предстательной железе.

Аденома простаты сжимает мочеиспускательный канал

Чем опасна

Возникшая аденома предстательной железы может представлять опасность для здоровья и жизни человека. Особенно это касается тех случаев, когда по определенным причинам мужчина отказывается лечить гиперплазию. Главная опасность болезни заключается в ее осложнениях, которые возникают на последних этапах развития аденомы.

Очень часто при данном урологическом заболевании у мужчин появления острая задержка мочи. Решается эта проблема при помощи катетеризации или хирургического вмешательства.

Аденома простаты также приводит к хронической почечной недостаточности, гематурии и образованию камней в мочевыделительной системе. Разрастание железистой ткани способствует развитию инфекционных заболеваний, таких как пиелонефрит, простатит, уретрит и аденомит.

Распространенность болезни

Доброкачественная гиперплазия относится к числу самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Несколько десятилетий назад ее обнаруживали чаще всего у мужчин старше 57 лет. Сегодня такой диагноз ставят пациентам, которые не достигли и 54-летнего возраста.

Начальные признаки аденомы простаты могут появляться у молодых людей около 25 лет. До 30 лет заболевание встречается у 8% мужчин. 50% тех, кому до 50 лет, страдают от данного патологического состояния.

Согласно статистике, чаще всего гиперплазию обнаруживают у жителей Индии, Северной Америки, Европы и Египта. Не так распространено заболевание у мужчин из Японии и Китая.

Жители Азии реже страдают от аденомы простаты

Причины

Причины аденомы простаты у молодых и пожилых мужчин до конца не были изучены. Специалисты в области урологии предполагают, что патологический процесс вызывается увеличением активности в организме фермента 5-альфа-редуктазы. Он приводит к трансформации тестостерона в гормон дегидротестерон, который способствует разрастанию ткани железы.

Увеличить вероятность развития заболевания у мужчин могут внутренние факторы, которые негативно отражаются на состоянии мочевыделительной системы и всего организма. Называют такие причины возникновения аденомы простаты:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Национальный признак;
  3. Нарушения в работе эндокринной системы;
  4. Возраст пациента.

На появление доброкачественного новообразования из тканей железистого органа не влияет насыщенность интимной жизни мужчины. Также на этом процессе не отражается наличие у него вирусных или инфекционных заболеваний, которые поражают половые органы.

Пожилой возраст увеличивает вероятность развития аденомы

Симптомы на разных стадиях

Аденома простаты имеет характерные симптомы, благодаря которым мужчина понимает, что с его здоровьем что-то не так. С каждой новой стадией развития признаки заболевания усиливаются, тем самым ухудшая общее самочувствие больного. Первыми симптомами доброкачественной гиперплазии являются следующие состояния:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Выделение капель урины через некоторое время после посещения туалета;
  • Задержка мочи или ее недержание;
  • Прерывистая струя;
  • Необходимость прикладывать усилия при мочеиспускании;
  • Снижение либидо и потенции;
  • Появление примесей в моче.

После появления первичных симптомов и перехода гиперплазии на новую стадию происходит изменение плотности и структуры мышечных тканей мочевого пузыря, его стенок и шейки. Патологические нарушения затрагивают и нервные окончания пораженной зоны. На фоне этого у больного возникают другие признаки аденомы:

  • Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
  • Появление жжения и боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Выделение минимального количества мочи.

Если аденома станет запущенной, то эти симптомы значительно усилятся. Пациент будет постоянно испытывать сильную боль и в ночное, и в дневное время. Также его начнет беспокоить непроизвольное мочеиспускание.

Поскольку больше всего от аденомы страдает уретра, то и симптомы связаны с нарушенным мочеиспусканием

Диагностика

Если мужчина болеет простатитом, то спустя некоторое время у него может развиваться доброкачественная гиперплазия. Для выяснения причины заболевания ему необходимо пройти комплексное обследование в клинике.

Сбор анамнеза

Первым делом уролог должен узнать, какие именно симптомы тревожат пациента и насколько интенсивными они являются. Он проведет с мужчиной беседу по опроснику, который разработан ВОЗ. В нем содержатся вопросы, касающиеся особенностей мочеиспускания, потребности натуживаться в процессе, а также частоты посещения туалета.

Осмотр

Специалист проводит исследование предстательной железы через прямую кишку. Если у мужчины аденома простаты, то железистый орган будет увеличенным и эластичным. При прикосновении к нему у пациента не возникнет сильных болей.

Лабораторные исследования

Перед тем, как поставить мужчине диагноз, он должен детально ознакомиться с результатами пройденных им анализов:

  • Общий анализ мочи;
  • Почечная проба;
  • Анализ крови на ПСА;
  • Гистологическое исследование тканей простаты.

Первые 3 анализа позволяют выявить гиперплазию. Гистологическое исследование предназначено для определения ее доброкачественности или злокачественности.

Лабораторная диагностика включает несколько анализов

Инструментальные исследования

Чтобы диагностировать аденому предстательной железы, врач попросит пациента пройти следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • Рентген (рентгенограмма и экскреторная урография);
  • Уретроцистоскопия;
  • Урофлоуметрия.

Дополнительно может потребоваться проведение видеоуродинамики и профилометрии уретры.

Лечение

После того, как уролог поймет, почему мужчину побеспокоила аденома предстательной железы, и выявит стадию ее развития, он сможет перейти к этапу подбора индивидуальной схемы лечения. На сегодняшний день предлагается несколько методов терапии при доброкачественной гиперплазии. Выбор лечебного курса зависит от ряда факторов:

  1. Возраст пациента;
  2. Степень нарушения работы мочевыделительной системы;
  3. Общее состояние больного;
  4. Наличие сопутствующих патологий;
  5. Наличие явных признаков рака простаты;
  6. Стадия гиперплазии.

На начальных этапах развития аденомы простаты пациенты ограничиваются прохождением медикаментозного курса. На более запущенных стадиях требуется оперативное вмешательство, направленное на удаление лишних тканей.

Медикаменты

Чтобы лекарства подействовали, их необходимо принимать в течение продолжительного времени. Обычно при появлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуют пить:

  1. Альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Альфузозин», «Доксазозин»);
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид»);
  3. Фитопрепараты («Простамол», «Тыквеол»).

Дополняют медикаментозную терапию доброкачественной гиперплазии простаты комбинированными лекарствами.

Параллельно может потребоваться прием противовоспалительных и антибактериальных средств, если аденома протекает вместе с инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Оперативное вмешательство

Радикальными методами лечения аденомы простаты, которые рекомендованы при отсутствии действия медикаментозного курса и запущенном течении болезни, являются:

  • Открытая аденомэктомия;
  • Трансуретральная резекция простаты;
  • Трансуретральная электровапоризация;
  • Трансуретральная инцизия;
  • Цистотомия;
  • Эмболизация.

Иногда хирургическое вмешательство является единственным шансом для пациента избавиться от гиперплазии. Однако такая процедура может привести к ряду неблагоприятных последствий для здоровья. Операции на предстательной железе иногда вызывают следующие осложнения:

  1. Появление в мочеточнике спаек или его аномальное сращение;
  2. Недержание мочи;
  3. Заброс семенной жидкости в мочевой пузырь;
  4. Сохранение большого количества остаточного объема урины;
  5. Импотенция.

Обо всех существующих осложнениях уролог должен предупредить мужчину до проведения операции.

Трансуретральная резекция менее травматична, чем полостная операция

Другие методы лечения

Лечение гиперплазии успешно проводят неоперативными методами. Самыми популярными и эффективными среди них считаются:

  • Баллонная дилатация предстательной железы;
  • Микроволновая коагуляция;
  • Стентирование уретры;
  • Трансуретральная игольчатая абляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазерное удаление разросшейся ткани простаты.

Данные методы занимают место между медикаментозной терапией и оперативным вмешательством. Их применяют с целью быстрого восстановления работоспособности пострадавших из-за гиперплазии органов мочевыделительной и репродуктивной систем.

Читать еще:  Метастазы при раке предстательной железы сайт о простатите

Профилактика

Своевременно проведенная профилактика помогает предупредить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других заболеваний, которые связаны с работой мочеполовой системы.

Чтобы не иметь урологических проблем со здоровьем, мужчина должен регулярно заниматься сексом. Это нужно делать с постоянным партнером. Регулярное семяизвержение предупреждает образование застоев и проводит лечебный массаж простаты.

Необходимо выделять время для занятий спортом. Полезной для здоровья будет даже недолгая утренняя зарядка. Дополнительно медики рекомендуют делать упражнения на напряжение и расслабление мышц ягодиц, чтобы держать их в тонусе.

Мужчинам нужно заботиться о своем питании. Желательно ограничивать себя в употреблении фаст-фуда, алкоголя, жирных и жареных блюд. Ежедневный рацион требуется обогатить свежими и натуральными продуктами, которые едят в сыром виде или готовят на пару.

В целях профилактики урологических заболеваний требуется регулярно посещать кабинет врача, который занимается диагностикой и лечением данных патологий. Также не помешает самостоятельное наблюдение за поведением собственного организма. Если какой-то из его отделов работает неправильно, то мужчина заметит появление тревожных симптомов, с которыми обязательно нужно обращаться к специалисту.

Аденома предстательной железы ( Аденома простаты )

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Читать еще:  Корица при аденоме простаты

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Аденома простаты: причины развития и методы профилактики

Аденома предстательной железы – наиболее часто встречаемое заболевание мужской мочеполовой системы в старшем возрасте. Если диагностирована аденома простаты, причины следует искать в самой мужской физиологии, так как болезнь обусловлена гормональными изменениями. Патология медленно прогрессирует, но сложно поддается лечению, поэтому важно своевременно распознать симптомы и обратиться к урологу.

Что такое аденома простаты?

Недуг больше характерен для мужчин преклонного возраста

Заболевание представляет собой доброкачественное разрастание (опухоль) железистой ткани органа. Официальное название заболевания – доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ.

Патология диагностируется у мужчин старше 60 лет. В целом, аденому нельзя назвать заболеванием, так как ее развитие обусловлено физиологическими особенностями мужского организма. Тем не менее это нарушение вызывает массу мучительных симптомов, способных ухудшить жизнь мужчины.

Механизм развития аденомы

Чтобы понять, почему у мужчин развивается аденома простаты и как она протекает, следует знать специфику развития этого органа.

Предстательная железа является гормонозависимым органом, ее работа напрямую связана активностью тестостерона. У мальчиков до полового созревания орган очень маленький. По мере взросления, растет и предстательная железа. Процесс роста человека завершается примерно к 18-20 годам, и предстательная железа несколько десятилетий не меняется в размерах. Это связано со стабильной выработкой половых гормонов.

По мере старения, у мужчин наступает так называемая андропауза. В этот период синтез главного полового гормона снижается. Организм меньше нуждается в тестостероне, но его выработка полностью не прекращается. В результате гормон перестает расходоваться в полной мере. Под действием ряда ферментов тестостерона в организме распадается на дигидротестостерон. Это вещество поглощается тканью предстательной железы. Из-за снижения потребности организма в половом гормоне, его избыток принимает на себя простата и постепенно увеличивается в размере. Ткани органа разрастаются, в них задерживается жидкость под действием тестостерона, постепенно образуется опухоль, орган становится больше.

Эти изменения происходят очень медленно. На протяжении долгих лет заболевание не дает о себе знать, но когда увеличенный орган начинает давить на ближайшие ткани, появляются первые симптомы патологии.

Течение заболевания

Появлению у мужчин аденомы предшествуют долгие годы бессимптомных изменений в тканях предстательной железы. Первые признаки появляются в среднем через 5 лет после начала патологического процесса. Выделяют три стадии заболевания:

  1. На первой стадии орган увеличивается и оказывает давление на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это сопровождается легкими дизурическими расстройствами – возникает более частая необходимость посещения уборной, в ночное время чувствуется постоянное наполнение мочевого пузыря.
  2. На второй стадии заболевание принимает более тяжелую форму. Мочевой пузырь постепенно растягивается, а просвет мочеиспускательного канала сужается. Частые позывы в туалет отягощаются необходимостью напрягать мышцы таза, чтобы опорожнить мочевой пузырь. При этом струя мочи слабая, контролировать ее в полной мере мужчина не может.
  3. На третьей стадии, из-за выраженного растяжения мочевого пузыря, возникает такая проблема, как недержание. Каждый поход в уборную становится настоящим испытанием: мужчина долго тужится, чтобы начать мочиться, сильно напрягает мышцы, чтобы удержать струю мочи. По окончанию процесса моча продолжает покидать мочевой пузырь, что проявляется слабым подтеканием. Возможны эмпирические позывы в туалет и недержание мочи.

Третья стадии болезни опасна развитием осложнений. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала возможно его патологическое сужение (стриктура уретры). Это приводит к задержке мочи. Это опасное осложнение, которое требует медицинской помощи. На этом фоне возможно развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), нефрита, мочекаменной болезни. Как правило, на третьей стадии ДГПЖ возникает необходимость постоянного ношения урологических прокладок или мочеприемника.

Симптоматика

Из-за многократных ночных посещений туалета мужчина не может полноценно выспаться

Разобравшись, как проявляется аденома на разных стадиях, следует знать общие симптомы. При их возникновении следует как можно скорее обратиться к врачу.

  • ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • давлением в прямой кишке и мочевом пузыре, усиливающимся ночью;
  • ночными позывами в туалет;
  • слабой струей мочи;
  • сильным напряжением мышц, чтобы помочиться;
  • недержанием и подтеканием.

Мужчина испытывает постоянный дискомфорт. Если на ранних стадиях болезнь остается незаметной окружающим, аденому третьей стадии выдает специфический запах, обусловленный недержанием. Это приводит к ряду психологических проблем и неуверенностью в себе.

Из-за постоянных позывов в туалет мужчина не высыпается, чувствует себя разбитым. В результате снижается работоспособность и интерес к жизни, все внимание сосредотачивается на попытках легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь.

Из-за нарушения сна, мужчина чувствует постоянную сонливость и усталость, что также негативно сказывается на работе нервной системы.

Еще одной проблемой является нежелание многих мужчин признавать наличие патологии и обращаться к врачу. Болезнь запускается и еще больше усложняет жизнь.

Причины возникновения аденомы

При аденоме простаты причины кроются непосредственно в особенностях функционирования мужского организма. Основной причиной возникновения аденомы или ДГПЖ у мужчин является возрастное изменение выработки и распределения тестостерона.

Заболевание проявляется только у мужчин старше 50 лет, поэтому причиной аденомы простаты можно назвать возраст. По статистике, среди мужчин в возрасте 60 лет около трети сталкиваются с гиперплазией органа.

В молодом возрасте заболевание не развивается. Более того, детальное обследование тканей простаты и гистологический анализ эпителия органа мужчин 30-40 лет не выявил даже предпосылок к развитию этого заболевания.

Следует отметить, что увеличение органа в размере является нормальным физиологическим процессом. К 80 годам размеры простаты становятся заметно больше у 90% мужчин. При этом у многих мужчин такое изменение не вызывает никакого дискомфорта. О болезни говорят только в том случае, если разрастание эпителия железы препятствует нормальной работе мочевыделительной системы.

Факторы риска

Избыточный вес увеличивает вероятность разрастания предстательной железы

Зная причины возникновения заболевания, следует рассмотреть факторы, увеличивающие шанс появления аденомы простаты в старшем возрасте. В их числе:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • венозный застой и отеки нижних конечностей;
  • ожирение;
  • длительное сексуальное воздержание.

Важнейшим фактором является наследственность. Если у близких родственников наблюдалась аденома, риск развития этой болезни повышается почти на 30%.

Вредные привычки и пагубные зависимости негативно сказываются на общем здоровье и гормональном фоне. Никотин и этанол приводят к снижению восприимчивости к тестостерону, что повышает риск патологических изменений в работе простаты.

Патологии сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, отеки, застой лимфы – все это факторы, негативно сказывающиеся на работе органов мочеполовой системы.

Отдельно врачи подчеркивают длительное половое воздержание. Если мужчина полностью отказывается от сексуальной жизни на долгий период, меняется гормональный фон и уменьшается потребность в тестостероне. Однако гормон продолжает выделяться в достаточном количестве и используется как “топливо” для простаты, провоцируя постепенное разрастание тканей.

Можно ли предупредить болезнь?

Снизить продукцию тестостерона помогает вегетарианское питание и регулярные физические нагрузки. Это объясняется тем, что для интенсивной выработки тестостерона необходимо красное мясо в рационе, а отказ от пищи животного происхождения снижает синтез гормона примерно на 10-20%. Если при этом увеличить физические нагрузки, значительная часть гормона уйдет на рост мышечной ткани.

Некоторые мужчин предпочитают вводить в рацион фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания (соя, чечевица) и некоторых лекарственных растениях (боровая матка, шишки хмеля). Как показывает практика, это лишено смысла, ведь количество фитоэстрогенов оказывается незначительным и никак не влияет на общий гормональный фон.

Если же проблема уже есть, важно не откладывать лечение. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Соблюдение рекомендаций врача и поддерживающая терапия таблетками помогут заметно сократить скорость прогрессирования аденомы и полностью избавиться от симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×