3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения после простатэктомии

Подробно о простатэктомии: виды, особенности восстановительного периода и возможные последствия

Простатэктомия — вид хирургического вмешательства, при котором проводят полное удаление предстательной железы. Показаниями к выполнению операции являются злокачественные опухоли простаты, а также доброкачественные новообразования (аденомы) больших размеров при неэффективности других методов лечения.

Виды операций и методика проведения

Простатэктомии делятся, в зависимости от способа оперативного доступа, на открытые и лапароскопические. К открытым относятся позадилонная (позадилобковая) и промежностная. На практике позадилобковая проводится чаще.

Радикальная простатэктомия предусматривает не только полное удаление тканей предстательной железы, а также проходящего внутри простаты отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, лимфатических узлов и сосудисто-нервных пучков. Назначение данной операции зависит от индивидуальных особенностей заболевания и выполняется любым из перечисленных далее доступов.

Радикальная простатэктомия

При позадилонной простатэктомии хирургический разрез проводят по срединной линии живота ниже пупка в направлении лобковых костей, длиной до 12 см. В области малого таза открывают доступ к простате, которую вместе с семенными пузырьками отделяют от мочевого пузыря и извлекают из организма. Полученные ткани исследуют (гистологически, в условиях лаборатории), результат представляют примерно через неделю.

Нервно-сосудистые пучки проходят близко к предстательной железе, и могут быть поражены патологическим процессом. При большой распространенности опухоли и ее злокачественном характере сохранить эти образования (и эректильную функцию) не представляется возможным. Данный аспект целесообразно обсудить до операции с врачом-хирургом для уточнения вероятности ослабления или потери потенции после простатэктомии.

Радикальное удаление предстательной железы.

Завершающим этапом операции является соединение мочеиспускательного канала с мочевым пузырем, установка дренажной трубки в области удаленных органов, а также проведение катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Позадилонная простатэктомия позволяет провести удаление тазовых лимфатических узлов, провести интраоперационную (во время операции) диагностику на наличие опухолевых клеток, что дает возможность уточнить распространенность процесса и повышает эффективность операции.

Позадилонная простатэктомия имеет наибольшую длительность (до 4 часов), с промежностным и лапароскопическим доступом — около 2-3 часов.

При промежностной простатэктомии разрез проводят между анальным отверстием и мошонкой. Этот вид операции имеет недостаток в виде отсутствия доступа к тазовым лимфоузлам, удаление которых предполагает радикальная простатэктомия. Промежностная является методом выбора у лиц со значительным лишним весом.

Лапароскопическая операция

При лапараскопической операции делают 3-6 разрезов (1-1,5 см), куда помещают оптическую систему. Оптическая система позволяет освещать операционное поле, фиксировать на камеру и передавать изображение на монитор. Также в местах разреза помещают специальные инструменты, с помощью которых и проводится удаление простаты.

Лапараскопическая операция на простату.

В настоящее время лапароскопически проводится и так называемая робот-ассистированная простатэктомия. Ее отличие в том, что при оперативном вмешательстве используются сверхточные роботизированные манипуляторы, которыми управляет врач.

Противопоказания к операции

Большой объем операции и удаленных тканей, необходимость проведения общего наркоза, длительность до 4 часов определяют ряд ограничений и особенностей при подготовке.

  • возраст старше 70 лет;
  • декомпенсация и тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
  • плановый прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови (фраксипарин, гепарин, аспирин, варфарин, синкумар, клопидогрель).

Оперативное вмешательство возможно не ранее, чем через неделю после отмены лекарств, замедляющих свертывание крови.

Последствия и осложнения

Необходимо различать осложнения, связанные с заболеванием, по поводу которого проводится простатэктомия, и последствия самой операции.

Нарушение мочеиспускания — наиболее частое осложнение после простатэктомии.

Оперативное вмешательство может осложниться:

  • нарушением мочеиспускания (чаще — недержанием мочи);
  • сужением просвета мочеиспускательного канала в результате травматизации (стриктуры);
  • нарушением потенции;
  • тромбообразованием;
  • нарушением функционирования кишечника.

Особенности восстановительного периода

Длительность периода восстановления в среднем составляет 1,5-2 месяца.

Его продолжительность зависит от:

  • тяжести заболевания;
  • объема операции (удаление только простаты или лимфатических и кровеносных сосудов, нервных пучков);
  • возраста;
  • общего состояния здоровья пациента.

Ранний послеоперационный период и пребывание в стационаре колеблется от одной до трех недель. При лапароскопических операциях, как правило, 7-10 дней.

Пить воду можно через 3-4 часа после того как пациент проснулся и восстановился после наркоза. Прием пищи врач разрешает, при отсутствии осложнений, через сутки после операции.

Рекомендуется в качестве диеты в первые дни:

  • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
  • отварное или паровое нежирное мясо (телятина, крольчатина, индюшатина);
  • нежирная отварная рыба (судак);
  • яйца.

Со второго-третьего дня рацион питания можно расширять отварными овощами (свекла, морковь) в виде салатов с добавлением растительного масла, распаренным черносливом. Такая пища способствует нормализации работы кишечника. После первого самостоятельного его опорожнения (в большинстве случаев — через 2-3 дня) можно постепенно и осторожно переходить на привычный рацион, исключая раздражающие пряности (уксус, перец), а также копчености и солености.

После простатэктомии дренажи послеоперационной зоны извлекают на 4-5 день, швы снимают через 1-2 недели. Установленный во время операции мочевой катетер более длительно находится в мочевом пузыре, его ежедневно обрабатывают и вынимают через 2-3 недели.

После операции нельзя поднимать тяжести.

Для профилактики сосудистых тромботических осложнений и застойных явлений в легких, по назначению врача, рекомендуется вставать, начиная со 2-3 дня после операции. В дальнейшем постепенно расширять двигательный режим. Физические нагрузки не рекомендованы до полного восстановления (до 2 месяцев).

В раннем периоде очень важно придерживать место послеоперационного шва с помощью подушки при резких движениях (чихании, кашле, смехе). В дальнейшем, для сохранности швов и профилактики развития послеоперационных грыж применяются специальные бандажи, которые необходимо надевать (лежа) перед прогулками и другой незначительной физической активности. Постоянное их ношение не рекомендовано, так как при этом происходит ослабление мышечного каркаса.

Для уменьшения дискомфорта в области шва рекомендуется:

  • носить свободные брюки или спортивный костюм;
  • использовать круглой формы подстилку с наполнителем (гелевым или поролоновым) для уменьшения давления в области промежности при сидячем положении тела;
  • удобное кресло.

Через 10 дней после операции нужно постепенно расширять двигательную активность: совершать прогулки на свежем воздухе, увеличивая их время от 15 до 45 минут. Вернуться к вождению машины можно через 3 недели после операции. К привычной утренней гимнастике и возобновлению половой жизни (при сохранении во время операции эректильной функции) можно приступать через 2 месяца после операции.

Возможность выздоровления и рецидива болезни

Выздоровление или полное излечение вероятно при ранней диагностике злокачественных опухолей, а также при своевременном вмешательстве при доброкачественных. После простатэктомии выживаемость в течение пяти лет достигает 100%, десятилетняя — от 60 до 95% в зависимости от вида и распространенности опухолевого процесса, а также при полном удалении всех опухолевых клеток. Необходимо учитывать, что при большинстве злокачественных образований только удалением предстательной железы лечение не ограничивается. Применяются другие виды лечения: лучевые, химические методы.

Простатспецифический антиген (ПСА) является маркером онкологических процессов и резко повышается при злокачественных новообразованиях простаты. Первый раз обследование данного показателя у пациента, перенесшего простатэктомию, проводят через 3 месяца после операции.

При выявлении уровня ПСА больше чем 0,2 нг/мл, есть опасения рецидива заболевания.

Дальнейшее динамическое наблюдение за уровнем ПСА:

  • в первый год после операции — 3-4 раза в год;
  • на втором году — 2 раза в год;
  • далее — одно исследование в год.

Уровень ПСА после простатэктомии не должен превышать 0,2 нг/мл. Если наблюдается его рост, это свидетельствует о наличии рецидива или метастатических клеток, продуцирующих ПСА. Так как выявление в крови повышенного количества этого антигена значительно опережает подтверждение наличия злокачественных клеток инструментальными (УЗИ, КТ, МРТ) методами, такое состояние называют биохимическим рецидивом.

При установлении диагноза рецидива рака простаты для его лечения применяются консервативные методы.

Наибольшую эффективность имеют:

  • дистанционное облучение ложа удаленной опухоли;
  • лечение фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), позволяющее прицельно воздействовать на области, глубоко расположенные в теле;
  • гормональная терапия, в том числе в сочетании с химиотерапией.

При позднем (не ранее чем, через 2 года) биохимическом рецидиве и медленном нарастании уровня ПСА (больше 10 месяцев) ограничиваются наблюдением и контролем общего состояния организма и возможных изменений в области малого таза.

Читать еще:  Киста в простате что делать

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является основным методом хирургического лечения больных раком предстательной железы. Операция включает удаление простаты с семенными пузырьками и анастомоз мочевого пузыря с культей уретры. Это может быть сделано в классической, лапароскопической или с помощью роботизированной техники.

Удаление предстательной железы может иметь осложнения в виде эректильной дисфункции и недержания мочи.

Классическая хирургическая техника — как удаляют простату

В классической или открытой технике процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Хирург рассекает кожу живота по средней линии между пупком и лобковым симфизом. Затем он рассекает подкожную (жировую) ткань, разрезает фасцию, раздвигает мышцы и обнажает мочевой пузырь.

Предстательная железа расположена в малом тазу, прилегающем к мочевому пузырю, мочеиспускательный канал проходит через простату. Он разрезан позади лобкового симфиза, рассечен предстательной железой с семенными пузырьками. Простата и семенные пузырьки отрезаются от мочевого пузыря.

Во время процедуры удаления предстательной железы у пациента вставляется катетер для мочевого пузыря, на котором срезанный уретральный пузырь и мочевой пузырь слиты так, что моча вытекает естественным путем. Следует отметить, что во время процедуры удаляется фрагмент в несколько сантиметров мочеиспускательного канала, который вытягивается через предстательную железу. Поэтому после анастомоза половой член втягивается внутрь на несколько сантиметров, что создает впечатление его укорочения.

Тазовая область и сама предстательная железа являются органами, которые в значительной степени снабжаются кровью, поэтому процедура несет в себе риск кровопотери, и некоторым пациентам требуется переливание крови.

Поэтому перед операцией кровь и плазму специально готовят для пациента. Если кровь данной группы недоступна на станции донорства крови (это относится к редким группам крови, например, резус-отрицательный, особенно во время курортного сезона), процедура не может быть проведена. В этой ситуации нужно, чтобы семья пациента сдавала кровь даже другой группе, тогда можно заказать кровь, например, из другой области. Существует также процедура, при которой пациент сдает кровь для себя в определенное время перед операцией.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Стоит отметить, что процедура ТУР, то есть трансуретральная резекция предстательной железы, является основным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а не рака простаты.

В случае рака ТУР может проводиться только в качестве паллиативного лечения задержки мочи с намерением освободить пациента от ношения катетера.

После операции на простате

Во время радикальной простатэктомии обычно выполняется лимфаденэктомия, т. е. удаляются лимфатические узлы, расположенные в малом тазу — из области подвздошных и шторковых сосудов. После процедуры снаружи катетера, вставленного в мочевой пузырь, остаются дренажи, то есть две пластиковые трубки, вставленные в операционную зону, выведенные по бокам раны и пришитые к коже.

Дренажи позволяют контролировать послеоперационные кровотечения, они удаляются через несколько дней. После введения дренажа мышцы, фасция, подкожная клетчатка и кожа сшиваются вместе. На рану накладывается шов, которая меняется ежедневно. После операции на простате пациент обычно остается в больнице около 7 дней, затем катетер удаляется, и мужчина покидает палату.

Описанная методика относится к процедуре с пилотируемым доступом. Радикальная простатэктомия также может быть выполнена с поперечным доступом. Затем пациент помещается на спину в гинекологическое положение, делается разрез между мошонкой и задним проходом. Этот доступ более благоприятен у пациентов с ожирением, после предыдущей операции на брюшной полости и эндоскопической хирургии простаты (например, трансуретральная резекция простаты). В поперечной технике лимфаденэктомия невозможна, поэтому такой доступ встречается реже.

Эндоскопическая хирургическая техника

Лапароскопическая или роботизированная техника не предполагает разрезания нескольких сантиметров на брюшной стенке, только через несколько меньших сантиметровых надрезов вставляются в брюшную полость инструменты и камеры, и хирург наблюдает за операционным пространством на мониторе.

Аналогичным образом, в технике использования робота через небольшие разрезы, вводятся руки робота и 3D-камера, хирург управляет роботом с помощью специальной консоли, где получается трехмерное изображение.

С точки зрения онкологической эффективности (количество возможных положительных полей, то есть наличие раковых клеток в линии разреза), классические и эндоскопические процедуры сопоставимы. В эндоскопических методах пациент не подвергается значительной кровопотере, кроме того, время восстановления короче из-за меньшего количества приоперационных повреждений тканей.

Показания к удалению простаты

Радикальная простатэктомия является основным методом лечения рака простаты.

Выбор метода лечения осуществляется врачом и пациентом после того, как мужчина был отнесен к одной из групп риска на основании результатов биопсии простаты, уровня ПСА и визуализирующих тестов.

Радикальная простатэктомия показана пациентам с раком низкого и среднего риска и продолжительностью жизни более 10 лет.

У пациентов с раком высокого риска простатэктомия является одним из вариантов лечения, а при раке с очень высоким риском это первая стадия междисциплинарного лечения. У больных с метастазами в лимфатические узлы простатэктомия может быть выполнена у некоторых пациентов, которые жывут более 10 лет, в сочетании с дополнительной гормональной терапией в течение 3 лет. Радикальная простатэктомия не является методом лечения пациентов с отдаленными метастазами.

Осложнения после радикальной простатэктомии

Наиболее распространенные осложнения после радикальной простатэктомии включают в себя:

  • эректильная дисфункция (29-100%),
  • недержание мочи (4-50%),
  • сужение трубчато-мочевого пузыря (до 15% пациентов),
  • кровотечение (1-11%),
  • повреждение прямой кишки (0-5,4%).
  • Периоперационная смертность низкая (0-1,5%).

Риск эректильной дисфункции может быть значительно уменьшен путем выполнения операции по восстановлению нервных клеток. В настоящее время это становится все более и более важным, поскольку рак простаты распознается у все более молодых мужчин, для которых важно сохранение сексуальной функции, кроме того, онкология обнаруживается на более ранней стадии развития, что позволяет оставлять сосудистые пучки, не оставляя опухолевых клеток в линии разреза.

Секс после простатэктомии во многом зависит от техники, по которой была выполнена процедура.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Подготовка к операции и восстановление после радикальной простатэктомии

Онкология предстательной железы – заболевание, решаемое хирургическим путем. Операция называется радикальная простатэктомия и представляет собой удаление простаты, семенных пузырьков. В чем преимущества и недостатки оперативного вмешательства, следует ли опасаться осложнений и как быстро восстановиться после операции – вопросы, в которых стоит разобраться подробнее.

Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты

РПЭ считается малоинвазивным методом вмешательства и потому позволяет ускоренную активизацию пациента с сокращением срока госпитализации. Сегодня радикальный способ лечения считается единственным, показавшим минимальный риск смертности по сравнению с динамическим наблюдением. Основное преимущество РПЭ – полноценное избавление от болезни. Проведенная опытным хирургом операция, сопряжена с минимальным риском осложнений и высокими шансами на восстановление функциональности органов.

Следует помнить, что простатэктомия – крайне сложная операция, требующая от хирурга большого опыта и знаний. Преимущества инвазивного вмешательства:

  1. высокие показатели выживаемости;
  2. минимальный риск осложнения после простатэктомии;
  3. точность в определениях стадии заболевания, прогнозах;
  4. купирование осложнений;
  5. своевременное обнаружение рецидива по ПСА и возможность применения других методик лечения: облучение, гормональная терапия.

Есть и недостатки:

  • риск неполного удаления органа, что грозит осложнениями после радикальной простатэктомии;
  • недержание мочи, эректильная дисфункция;
  • возможно образование кожного рубца;
  • госпитализация – временная нетрудоспособность.

Следует отметить, что негативные проявления после простатэктомии чаще всего наблюдаются у пациентов, пренебрегающих советами доктора по реабилитации.

Важно! При локализованном характере образования и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет, целью операции должно быть излечение. При отказе от хирургического вмешательства уровень смертности в течение 10 лет составляет более 85%.

Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием для проведения операции, но может служить одним из решающих факторов. Причина: увеличение числа сопутствующих заболеваний. Поэтому удаление простаты пациенту в возрасте от 70 лет проводится, только если риск летального исхода без операции выше, чем при проведении РПЭ.

Читать еще:  Почему у мужчин возникает простатит

Одной из важнейших задач доктора является сохранение потенции для прооперированного пациента. Работа уролога – оценка степени риска и возможность сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Показания для нервосохраняющей операции:

  • наличие потенции и либидо;
  • сниженный онкологический показатель (ПСА ниже 10 нг/мл, индекс по Глисону больше 6).

При отсутствии показаний повышается риск рецидива, потому сохранение сосудисто-нервных пучков не считается целесообразным. Чтобы возобновить половую жизнь пациенту предлагают лечение медикаментами, вакуумоэректоры или протезирование.

Важно! Настоятельная просьба пациента о сохранении сосудисто-нервных пучков рассматривается индивидуально. В этом случае доктор обязан предупредить о длительном сроке восстановления потенции (до 3 лет), высоких показателях риска болезни Пейрони (при локальной регидности полового члена) и полной утраты эректильной функции.

Подготовка к операции

Подготовительные процедуры к операции:

  • осмотр пациента;
  • анализы клинические, биохимические с оценкой результата;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется:

  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • отменить Аспирин, препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • ограничить прием тяжелой пищи, в ночь перед операцией ничего не есть;
  • снизить уровень употребления жидкости;
  • сделать очистительную клизму;
  • за 1 час до вмешательства показано однократное введение антибиотиков.

Обязательным условием является компрессионное бинтование ног – это профилактика тромбоэмболии.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Активизация пациента происходит уже на следующий день. По мере снижения раневого отделяемого (ниже 10 мл) снимаются дренажи. Уретральный катетер удаляется на 6-12 день. Рекомендуется заняться гимнастикой Кегеля и применять впитывающие прокладки – это минимизирует возможное осложнение в виде недержания мочи.

Виды хирургического вмешательства

Клиники предлагают несколько вариантов проведения операции:

  1. Промежностная. В этом случае железа открывается через пространство между сфинктером и мошонкой. Недостатки: удаление части нервного пучка, сложность подхода к лимфоузлам для их иссечения. К тому же, после того, как проведена простатэктомия, осложнения могут возникнуть с работой органов таза. Способ операции применяется достаточно редко.
  2. Позадилонная. Осуществляется разрез от пупка до лобка, но в этом случае железа, семенные пузырьки и пораженные лифмоузлы удаляются достаточно быстро и легко. Дополнительные плюсы: возможность оценки тазовых органов, сохранение сосудисто-нервных пучков, более качественное удаление пораженных тканей.
  3. Чрезпузырная. При таком варианте железа удаляется через надлобковый разрез мочевого пузыря. Вариант максимально травматичный с высокими рисками осложнений. Применяется редко.
  4. Лапароскопия. Новая методика, где доступ к пораженным тканям производится через три прокола/разреза в брюшной полости для манипуляторов, эндоскопа. Контроль хода удаления через монитор. Преимущества: отсутствие риска осложнений, нет врачебной ошибки, микроразрезы, короткий срок реабилитации, сохранение нервных пучков, полное удаление пораженных тканей. Недостаток – высокая цена операции.

После лапароскопии пациент практически сразу может вести нормальную жизнь. Но чаще всего применяется позадилонный или позадилобковый вариант РПЭ, так как облегчает удаление тазовых лимфатических узлов.

Самый минимальный риск возникновения осложнений при проведении лапароскопии, промежностной РПЭ.

Восстановление после операции

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни. Следует помнить: реабилитация после простатэктомии (срок, интенсивность, мероприятия) зависит от типа вмешательства и степени онкологического поражения, индивидуальных особенностей пациента. В случае несоблюдения рекомендаций доктора, пациент может усугубить заболевание, вследствие чего получить инвалидность, утрату нормальных функций мочеполовой системы, рецидивы. Как правило, восстановление после простатэктомии делится на два вида.

Ранняя реабилитация после проведения РПЭ

В течение 14 дней пациент находится в стационаре. Срок обусловлен травматичностью, сложностью вмешательства, необходимостью тщательного медицинского ухода. В частности:

  • Установки мочевого катетера;
  • Отслеживание динамики выздоровления;
  • Предупреждении инфекционных заболеваний при нарушении правил асептики;
  • Кровотечение бывает из-за недостаточности гомеостаза в период проведения операции. Обнаруживается кровотечение по сгусткам крови в мочевом катетере, однако, незначительная гематурия в первые послеоперационные сутки – норма;
  • Сужение уретры. Это нарушит мочеиспускание, потому рекомендуется пить не менее 2-х литров жидкости для предупреждения разрастания рубцовой ткани.
  • Лимфоцеле после простатэктомии возникает в случае повреждения лимфоузла. Жидкость и лимфа скапливаются, ткани отекают. Осложнение проходит само через 14-21 день, не требуя дополнительного вмешательства.

Позднее послеоперационное восстановление

Поздняя реабилитация после радикальной простатэктомии начинается с момента выхода пациента из стационара. Мужчине предлагается носить бандаж минимум 30 дней, а в течение 3-4 месяцев избегать тяжелой физической работы, весовых нагрузок более 3-х кг. При этом нет никаких ограничений на прогулки, плавание. Если работа связана с физическим трудом, рекомендовано начинать трудиться спустя 3-4 недели.

Главное опасение всех мужчин – импотенция. По статистике эректильная дисфункция встречается у 75% пациентов, что снижает уровень жизни и создает эмоциональные перегрузки. Справиться с проблемой можно, вот несколько советов:

  1. Прием ингибиторов (Виагра, Левитра) на ночь;
  2. Использование дважды в день вакуум-эректора;
  3. Инъекции Альпостадилома, вызывающего устойчивую эрекцию в течение 3-4 часов. Как ставить уколы, дозировку и схему научит уролог.

Если меры не помогают, восстанавливать половую жизнь придется посредством протезирования полового члена. Чтобы лечение прошло успешнее, пациентам назначаются упражнения для развития мышц таза. Они помогут сократить реабилитационный период, справиться с недержанием мочи, возвратить полноту половой жизни. Если пациент не в состоянии сам делать упражнения, на помощь придет электростимулятор – прибор, посылающий токовые импульсы, сокращающие и укрепляющие мышцы таза.

Неплохо принимать восходящий душ, пройти курс грязевых ванн. А вот от вождения авто, мотоцикла, велосипеда на несколько месяцев лучше отказаться – восстановление нормальной жизни требует минимальных сидячих нагрузок.

Чтобы сохранить половое здоровье мужчине следует как можно раньше вернуться к половой жизни. Удаленная простата не причина отказа от радостей жизни, врачи допускают мастурбацию уже в ранний послеоперационный период реабилитации.

Питание после простатэктомии

Ни одна реабилитация не обходится без ограничений в питании. Стандартная диета после простатэктомии – это:

  1. Обязательное обильное питье;
  2. Дробное питание не реже 5-6 раз в сутки малыми порциями;
  3. В ранний послеоперационный период исключение жирных, жаренных, острых и кислых кушаний;
  4. Меню должно включать много продуктов с содержанием клетчатки – это позволит избежать серьезной нагрузки кишечника и появления запоров.

Средиземноморская или японская диета отлично подойдет, чтобы закрепить лечение и сделать жизнь полноценной. Соблюдение рекомендаций гарантирует быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни. Главное – вовремя заметить болезнь, попасть в руки хорошего хирурга и следовать рекомендациям лечащего врача.

Простатэктомия: виды и особенности проведения

Медицина предлагает мужчинам со злокачественной опухолью в предстательной железе такой метод лечения, как простатэктомия. Под данным термином предполагается полное удаление пораженного органа вместе с его капсулами и семенными пузырьками. При необходимости хирурги убирает также подвздошные лимфоузлы. Радикальная мера в большинстве случаев дает положительный результат.

Показания к проведению операции

Хирургическая процедура имеет ряд показаний, при которых ее проведение является желательным. Основным из них считается наличие у мужчины локализованных форм злокачественных новообразований в соответствующем органе мочеполовой системы. Процедура подходит в том случае, если отсутствуют метастазы в соседние ткани.

Если врачи наблюдают запущенную стадию онкологической опухоли, то оперативное вмешательство такого плана будет иметь давать временный результат. Радикальная простатэктомия позволит пациенту ненадолго почувствовать себя лучше.

Еще одним показанием к простатэктомии являются запущенные формы аденомы простаты. Этот метод лечения выбирают в том случае, если другие не обеспечивают положительный результат.

Простатэктомия эффективна, если раковые клетки не вышли за пределы железы

Виды простатэктомии

Такая операция, как простатэктомия, часто называется радикальной. Это обусловлено тем, что во время хирургического вмешательства удаляется вся железа вместе с принадлежащими ей тканями и лимфатическими узлами. Подобный вариант иссечения дает возможность до минимума сократить вероятность появления метастаз в соседние органы. Целью хирурга является купирование максимального количества тканей, которые могут стать злокачественными.

Читать еще:  Простатит 2 степени

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является одной из разновидностей процедуры по удалению предстательной железы. Ее проводят несколькими способами, в том числе с помощью роботизированной технологии. Ход операции будет напрямую зависеть от ее вида.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия в некоторых случаях является более подходящей, чем радикальная. Это современная процедура, которая подразумевает использование специальной эндоскопической техники. Во время операции врач постоянно наблюдает за всеми происходящими манипуляциями, которые благодаря маленькой камере выводятся на монитор.

Операция проводится через небольшие проколы, поэтому она менее травматична

Предоперационная диагностика

Ни один врач не приступит к проведению простатэктомии, пока пациент не пройдет предоперационную подготовку. Это важный этап, который позволяет избежать ошибки и добиться максимального эффекта лечения. Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:

  1. Первым делом врач должен внимательно осмотреть больного и собрать всю информацию о его текущем состоянии. Обязательно проводится пальпация предстательной железы;
  2. Во время диагностики делается забор секрета, крови и мочи. Эти анализы требуются для выявления воспалительного процесса и определения количества простатического антигена. Повторно исследуется ПСА после радикальной простатэктомии;
  3. Для лучшего понимания картины заболевания пациенту придется пройти МРТ и КТ, а также УЗИ проблемной зоны. Эти процедуры помогают оценить текущего состояние железы. Если в ходе обследования были обнаружены метастазы, то дополнительно проводится УЗИ грудной клетки.

Подготовка к операции состоит не только из прохождения диагностических процедур. Мужчине нужно будет также отказаться от приема лекарственных препаратов за 1 неделю до назначенной операции. Под запрет попадают не все медикаменты, а только те, которые могут негативно повлиять на свертываемость крови.

Для успеха любой хирургической операции крайне важна нормальная свертываемость крови

За 12 часов до радикальной простатэктомии пациенту ставят очистительную клизму. За 8 часов ему запрещается кушать и пить, даже воду. За сутки многие специалисты рекомендуют принять антибиотик, чтобы защитить организм от инфицирования. В отдельных случаях назначаются антидепрессанты.

Ход операции

Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства при злокачественной опухоли в предстательной железе. Ход операции зависит от подхода к удалению простаты. В данном случае могут применяться следующие техники:

  • Открытая. Врачу необходимо сделать маленький разрез в области низа живота. Так он сможет открыть себе доступ к пораженному органу мочеполовой системы. После этого специалист приступает к непосредственному удалению железы. Данный процесс в среднем занимает от 2 до 4 часов;
  • Радикальная. Хирург делает разрез в зоне, которая располагается между лобковой костью и пупком. После этого у него появляется доступ не только к простате, но и соседним лимфоузлам. Последние тоже задействуются в процессе, так как они помогают определить наличие метастаз в лимфатической системе. Врач осторожно удаляет пораженный орган. После он прикрепляет мочеиспускательный канал к пузырю. После того, как работы над железой будут окончены, хирург приступит к купированию лимфоузлов;
  • Промежностная. При такой операции делается разрез между мошонкой и анальным отверстием. Именно через него происходит купирование предстательного органа. Этот метод лечения используют крайне редко, так как он не позволяет специалисту добраться до лимфатических узлов;
  • Роботизированная. Внизу живота делается целых 5 разрезов. Через них врач запускает в тело пациента камеру и 4 манипулятора. Во время процедуры специалист при помощи пульта управляет аппаратом, который проводит операцию. Современный метод напоминает такой способ лечения, как лапароскопическая простатэктомия, ведь в обоих случаях используется специальное оборудование.

Особенности реабилитации

Радикальная простатэктомия дает положительный результат в том случае, если пациент выполняет все требования специалиста во время прохождения реабилитационного периода. После операции пациенту следует провести в стационаре 7-21 день. Длительность пребывания в больнице зависит от его текущего состояния и наличия осложнений после удаления предстательной железы. Если состояние больного ухудшается, то он пробудет в стационаре до тех пор, пока ему не станет лучше.

Мочевой пузырь мужчины, пережившего радикальную простатэктомию, обязательно катетеризуется катетером Фоллея. Он помогает контролировать процесс отхождения мочи. Катетер используют более 2 недель.

После РПЭ пациенту назначают нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом. Они помогают устранить болевой синдром. Дополнительно проводится антибиотикотерапия. Обычно она имеет профилактический характер.

Антибактериальные препараты нужны, чтобы обезопаситься от инфицирования

Физическая активность допустима лишь через 2 месяца после того, как была проведена радикальная простатэктомия. До этого времени разрешены лишь неспешные прогулки. До полного выздоровления рекомендуется использовать бандаж.

Не так редко у мужчин возникают проблемы с недержанием мочи после простатэктомии. Восстановление данной функции проходит постепенно. Ускорить этот процесс помогают специальные упражнения для тазового дна.

Постепенное восстановление характерно для потенции и эректильной функции.

Возможные осложнения

После простатэктомии пациент может столкнуться с рядом неприятных последствий неудачной операции или ее осложнениями. К подобным нарушениям врачи относят такие состояния:

  1. Недержание мочи или же энурез;
  2. Гнойно-септические процессы;
  3. Аллергия;
  4. Склероз шейки мочевого пузыря;
  5. Рецидив онкологического процесса;
  6. Импотенция.

После радикальной простатэктомии могут проявиться негативные последствия. В таком случае у больного возникнут жалобы на боли в области таза и шва, оставшегося после удаления простаты. Не исключается его воспаление.

Большая часть осложнений происходит в результате ошибки, которую может совершить врач во время операции. Однако иногда в этом нужно винить самого пациента, который пренебрегает правилами проведения реабилитационного периода. Из-за неправильного поведения у него может обнаружиться гнойный процесс или недержание мочи.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

Предстательная железа отвечает за выработку простат специфического антигена. ПСА после простатэктомии должен равняться нулевому значению или быть близкой к нему. Данный показатель стабилизируется примерно через месяц после операции.

ПСА свидетельствует о наличии опухоли

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии

Значение ПСА после удаления простаты принято наблюдать в динамике. Если оно окажется увеличенным хотя бы на 2 нг/мл, то это будет указывать на повторное появление злокачественного процесса.

Восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии

Практически все мужчины интересуются у врачей вопросами о восстановлении эректильной функции после проведения радикальной простатэктомии. После данной операции не всегда пациенты сталкиваются с серьезными проблемами, которые связаны с эрекцией. Их удается избежать тем, кто правильно проходит реабилитацию.

Процедура, при которой врач старается сберечь нервную ткань, позволяет большей половине пациентов сохранить эректильную функцию. Но для этого им приходится пройти полное восстановление, которое занимает немало времени.

Если радикальная простатэктомия проведена успешно, пациентам предлагается пройти процедуру восстановления потенции с помощью комплекса физических упражнений. Дополнительно требуется прием медикаментозных препаратов.

Стоимость

Вопрос стоимости радикальной простатэктомии волнует многих мужчин, у которых в предстательной железе была обнаружена злокачественная опухоль. Конечная сумма операции зависит от нескольких факторов, таких как местонахождение, принадлежность и уровень медицинского центра. Во внимание берется также разновидность хирургического вмешательства.

Операция на предстательной железе, которая поражена раковой опухолью, может быть проведена бесплатно в порядке очереди.

Если мужчина не хочет дожидаться своей очереди на бесплатную операцию, ему стоит обратиться за помощью в частную клинику. Медики рекомендуют выбирать наиболее современные методы купирования злокачественного новообразования, так как они характеризуются минимальным риском появления побочных реакций и осложнений. В столичных клиниках такая процедура обойдется пациенту от 22 000 рублей.

В крупных городах России и за рубежом ведущие специалисты предлагают мужчинам с диагнозом раковая опухоль в предстательной железе роботизированное купирование новообразования. Стоимость данной операции составляет от 16 000 рублей. В сумму уже включены расходы на пребывание в стационаре и прочие реабилитационные процедуры.

Добиться безопасного удаления раковой опухоли в простате без серьезных осложнений удается пациентам, которые обратились к врачу за помощью в самом начале развития онкологического образования. Если же стадия болезни запущенная, то операция лишь временно приостановит развитие рака.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector