1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общая характеристика патологии

Общая характеристика патологии

I. Предмет патологии.

Патология (общая патология)— учение о болезни, объединяет патофизиологию и патологическую анатомию, является фундаментом медицины. Термин «патология» часто употребляется для обозначения нарушений жизнедеятельности и болезней. В этом смысле термины «патологический» и «болезненный» идентичены.

Патофизиология— наука о закономерностях возникновения, развития и исхода болезней. Патофизиология изучает причины и условия возникновения болезней (этиоло­гия), механизмы их развития (патогенез) и выздоровления (саногенез).

Составные части патофизиологии:

1. Общая патофизиология (включает нозологию — общее учение о болезни, об­щую этиологию и общий патогенез заболеваний и раздел — типовые патологиче­ские процессы).

2. Частная патофизиология органов и систем.

3. Клиническая патофизиология — прикладная дисциплина, занимающаяся ис­
пользованием патофизиологических закономерностей в клинических условиях для интер­
претации данных лабораторных и инструментальных исследований.

Патологическая анатомия— раздел патологии, изучающий структурные (морфо­логические) проявления болезней. В практической медицине врач-патологоанатом иссле­дует трупы умерших с целью определения причины болезни и смерти.

//. Современное понятие нормы и здоровья.

В толковом словаре С.И.Ожегова и Н.Ю.Шведова норматрактуется, как стандарт, типичный вариант, идеальный образец. Патология обычно рассматривается как противо­положность нормы. В медицине существует три основных подхода к определению нормы.

1. Среднестатистическая норма основывается на установлении статистически­ми методами средних величин различных показателей, характерных для здоровых. Таким путем получены нормальные значения артериального давления, пульса, массы тела, кон­центрации глюкозы в крови, содержания в крови эритроцитов и лейкоцитов и других по­казателей гомеостаза. Чаще всего среднестатистическая норма приводится в виде таблиц (номограмм) по которым можно установить разброс нормальных значений параметра (на­пример, жизненной емкости легких) исходя из пола, роста, возраста и других свойств субъекта. Другой вариант — математические формулы для расчета нормальных показате­лей. Например, хорошо известны индексы нормальной массы тела, рассчитанные исходя из роста и пола (индексы Брока иКетле).

2. Индивидуальная норма. Этот подход противоположен предыдущему и заклю­чается в идеализации индивидуальности. По выражению Р. Уиллиамса (1960) каждый че­ловек — отклонение от нормы. Изучая биохимические особенности здоровых индивидов, автор отмечал наличие вариации отдельных показателей до 800% (для концентрации не­которых аминокислот в крови) идаже до 5000% (для уровня многих ферментов крови). Следовательно, можно утверждать, что каждый человек здоров по-своему. Этот подход требует от врача учитывать индивидуальность в процессе диагностики и лечения. Однако, очевидно, что индивидуальная норма не может быть использована в качестве основы для диагностики болезней, так как не существует критериев ее оценки. ^

3. Оптимальная норма. Этот подход базируется на представлении о статистиче­ском установлении величины параметров, при которых заболеваемость и смертность ми­нимальны. Например, ожирение и высокая концентрация в крови холестерина неблаго­приятны, так как увеличивают риск смерти от сердечной патологии (рис. 1.1). Но это не значит, что нужно добиваться минимальной концентрации холестерина в крови, так как это, в свою очередь, увеличивает риск смерти от злокачественных опухолей.

Рис 1.1. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в зависимости от каждого от­дельно взятого фактора риска и их сочетания [Каппе1 ^.В. Ргеуепйуе сагсИо1о§у. Роз1§га€1 Мой 1977;61: 71-85]

Примечание: величины, выходящие за пределы нормы, находятся в темных клетках.

Следовательно, существует некое оптимальное значение концентрации холестери­на (оптимальная норма), которое минимизирует риск утраты здоровья и смерти. В практи­ческой медицине оптимальная норма используется достаточно редко, так как ее установ­ление требует проведения большого числа дорогостоящих массовых обследований.

Здоровье. Большинство ученых сходятся во мнении, что в настоящее время не су­ществует универсального определения понятию «здоровье». Среди предлагаемых разно­образных формулировок можно выделить несколько принципиально отличающихся.

1. Здоровье как норма. Базируется на отождествлении понятия «здоровье» с поня­тием «норма». При таком подходе здоровье рассматривают как отсутствие существен­ных отклонений от нормы основных жизненно важных показателей,

2. Здоровье как отсутствие болезни. Традиционно индивидуальное здоровье оце­нивается главным образом с позиции наличия или отсутствия у человека тех или иных болезней, патологических отклонений, физических дефектов. В данном случае здоровье и болезнь рассматриваются как взаимоисключающие понятия. На практике такой подход чаще всего используют врачи. Что делает врач, когда пытается установить здоров ли человек? Он более или менее последовательно и систематично исключает болезни. Если болезни не выявлены — человек здоров.

3. Здоровье как успешное приспособление. Этот подход к понятию индивидуаль­ного здоровья возник в 60-е годы прошлого века. В основе определений понятий «здоро­вье» и «болезнь» с позиции этого подхода лежат представления об адаптации. Переход от здоровья к болезни рассматривается в данном случае как процесс снижения степени адап­тации организма к окружающим условиям, результат недостаточности адаптационных механизмов, их истощения и срыва [Меерсон Ф.З., 1973; Казначеев В.П., Баевский Р.М., 1980].

Здоровье с точки зрения теории адаптации может быть охарактеризовано по ус­пешности адаптации организма к естественным жизненным ситуациям или стандарти­зованным условиям специальных тестов. Большинство методов, предлагаемых в настоя­щее время для оценки здоровья, основаны именно на оценке адаптивных возможностей различных систем организма.

4. Здоровье как благополучие. Наиболее полно этот подход отражен в распростра­
ненном определении понятию «здоровье» данном ВОЗ еще в 1946 году «. здоровье еле-

дует понимать как состояние полного физического, душевного и социального благополу­чия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов».

4. Трехмерная модель здоровья. Эта модель основывается на представлениях о многомерности здоровья [Куликов В.П., 2000]. Попытки оценить здоровье на основании одномерной модели, чаще всего по физическим параметрам организма не могут претендо­вать на достаточную глубину и надежность. Трехмерная модель (рисЛ .2) рассматривает здоровье в трех измерениях: количество жизни, качество жизни и свобода жизни.

Количествояашш

Качество з

Рис 1.2. Трехмерная модель здоровья [Куликов В.П., 2000].

Количество жизни — характеризуется ее продолжительностью. Прогнозировать продолжительность предстоящей жизни можно на основе показателей физического здоро­вья: физического развития, адаптивности и резистентности. Качество жизни характеризу­ется ее удовлетворенностью, социальной адаптивностью и может быть оценено по психо­логическим критериям. Свобода жизни характеризуется свободой поведения субъекта, предопределяется индивидуальной структурой потребностей и мотивов человека (лично­стью), его физическим и психическим здоровьем и средой, накладывающей ограничения на реализацию потребностей. Таким образом, поведение является интегрирующим факто­ром здоровья. С одной стороны, в нем проявляется влияние среды и индивидуальных свойства субъекта, включая его физическое и психическое здоровье. С другой стороны, поведение, включающее такие важные для здоровья факторы как двигательная актив­ность, питание, вредные привычки, существенно влияет на количество и качество жизни. Исходя из трехмерной модели, здоровье это состояние организма, обеспечивающее способность к достижению максимальной продолжительности жизни при адек­ватном качестве жизни и оптимальной свободе поведения.

IIII Понятие болезни. Патологические реакции, процессы, состояния. Симптом и синдром. Классификация, стадии развития и исходы бо­лезней.

Согласно формулировке ВОЗ, болезнь— особый вид страдания, вызванный поврежде­нием организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, харак­теризующийся нарушением системы регуляции и адаптации, и снижением трудоспособ­ности.

Можно выделить наиболее важные характеристики болезни в современном па­тофизиологическом понимании:

Болезнькачественно новый жизненный процесс.

Болезньобщая реакция организма на действие болезнетворного агента (Аль-перин Д. Е.) или чрезвычайного раздражителя (Павленко СМ,);

Болезньсочетание разрушительного («полом») и защитного («меры против болезни» по Павлову И.П.).

Болезнь — снижение адаптивных возможностей.

Болезни характеризуются специфическими проявлениями, такими как патологиче­ская реакция, патологический процесс, патологическое состояние, симптомы и синдромы.

Патологическая реакция— кратковременная неадекватная реакция организма на воздействие раздражителя. Например, гипергликемия при приеме углеводов у больного сахарным диабетом.

Патологический процесс— закономерная последовательность явлений, возни­кающих в организме при воздействии патогенного фактора, приводящая к нарушению процессов жизнедеятельности. Один и тот же патологический процесс может вызы­ваться различными факторами. Например, опухоль может развиваться под влиянием об­лучения, курения, интоксикации, и др.

Типовой патологический процессразвивается всегда по одинаковым закономер­ностям вне зависимости от причины и локализации. К типовым патологическим процес­сам относятся воспаление, лихорадка, опухоль, тромбоз, аллергия.

Патологическое состояние— вялотекущий патологический процесс, стойкое отклонение от нормы, имеющее отрицательное биологическое значение. Например, пульпит (патологический процесс — воспаление пульпы зуба) может закончиться удале­нием зуба и заполнением лунки соединительной тканью (патологическое состояние — от­сутствие зуба).

Читать еще:  Простата на латыни

Признаками (критериями) болезниявляются жалобы больного, анамнез, данные объективного обследования, результаты инструментальных и лабораторных тестов. При­знаки болезней изучает наука — семиотика.

Симптом— какой-либо признак, проявление болезни. Например, боль при травме конечности, раннее пробуждение при неврозе.

Синдром— устойчивая совокупность признаков болезни, объединенных общим па­тогенезом. Например, нефротический синдром, характеризующийся такими симптомами, как дизурия (нарушение выделения мочи), протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), гипопротеинемия (снижение концентрации белка в крови), отеки.

Общая патология человека

Давыдовский И.В. Общая патология человека. – 2-е изд., пепераб. и доп. – М: «Медицина», 1969. – с. 612.

Предлагаемая книга содержит полный курс лекций автора по общей патологический анатомии, читанный им на протяжении более 30 лет. Автор, патологоанатом по специальности, рассматривает общепатологиеские процессы, исходя прежде всего из анализа возникающих в организме человека морфологических изменений, однако в тесном сочетании с данными клиники, физиологии и биохимии. Большое внимание при этом уделено общебиологическим закономерностям, определяющим реакцию организма при заболеваниях, и прежде всего процессам адаптации организма к меняющимся условиям его существования при болезни, которые к тому же сами по себе могут стать и часто становятся важными факторами в патогенезе болезни.

Следует особо подчеркнуть, что автор разбирает изменения, происходящие в организме человека при различных формах патологии с точки зрения общего анализа патологического процесса, неразрывной связи формы и функции, с позиций единого подхода к здоровому и больному организму.

Наряду с рассмотрением общепатологических процессов, таких, как дистрофия, расстройства кровообращения, регенерация, воспаление, опухоли и др., в книге большое внимание уделено вопросам этиологии и патогенеза болезней. Эти понятия рассматриваются не только в плане ознакомления читателя с фактическими материалами, но и как философские категории, что дает возможность автору представить их в широком общебиологическом аспекте и подчеркнуть связь развития медицины в целом с развитием других наук и в первую очередь биологии.

Книга основана па большом фактическом материале, включающем в себя основные достижения теоретической и практической медицины последних лот, в том числе и материалы, полученные на основании применения новейших методов морфологического и морфофункционального исследования. Эти материалы трактуются с оригинальных теоретических позиций, предложенных автором, которые во многом расходятся с общепринятыми концепциями и освещенными временем теориями и гипотезами.

Книга представляет большой интерес для всох врачей — патологоанатомов, патофизиологов, клиницистов различного профиля, а также и для студентов, она поможет им в создании правильного философского мировоззрения в области медицины и широкого медицинского, медико-биологического мышления.

библиографическое описание:
Общая патология человека / Давыдовский И.В. — 1969.

код для вставки на форум:

Патологическое и физиологическое

Индивидуальное в патологическом

Принципы терапии и профилактики

I. Обмен веществ

  • Общие данные
  • Литература
  • Белковый обмен
  • Мутное набухание
  • Гидропическое (водяночное, вакуольное) перерождение
  • Гиалиновое перерождение, или гиалиноз
  • Амилоидное (сальное, восковое) перерождение
  • Литература
  • Обмен нуклеопротеидов
  • Литература
  • Обмен углеводов
  • Слизистое перерождение
  • Литература
  • Жировой обмен
  • Специальные формы общего ожирения (липоидозы).
  • Физиологические механизмы ожирения (патогенез).
  • Дегенеративное ожирение и жировой некробиоз отдельных органов и тканей
  • Литература
  • Пигментный обмен
  • Эндогенные пигментации
  • Протеиногенные пигменты
  • Гемоглобин и гемоглобиногенные пигментации
  • Литература
  • Минеральный обмен
  • Кальциноз
  • Образование камней
  • Литература

II. Некроз

  • Общие данные
  • Клинико-анатомические формы омертвения
  • Исход и значение некроза
  • Некроз как физиологическое явление
  • Внешние факторы и физиологические механизмы, лежащие в основе некроза
  • Нервнотрофические и аллергические факторы в возникновении некроза
  • Литература

III. Кровообращение

  • Общие данные
  • Общие расстройства кровообращения
  • Регионарные и местные расстройства кровообращения
  • Гиперемия
  • Стаз
  • Ишемия (местное малокровие)
  • Инфаркт
  • Литература
  • Кровотечение
  • Литература
  • Тромбоз
  • Биохимические и физико-химические основы тромбоза
  • Биологические основы тромбоза
  • Общий вид и структура тромба
  • Вопросы патогенеза
  • Исходы тромбоза
  • Литература
  • Эмболия
  • Тромбоэмболия
  • Жировая эмболия
  • Воздушная эмболия
  • Газовая эмболия
  • Паренхимноклеточная и тканевая эмболия
  • Эмболия плотными инородными телами
  • Бактериальная эмболия
  • Литература

IV. Лимфообразование.Отек

  • Общие данные
  • Отек. Водянка
  • Ангидремия. Дегидратация. Эксикоз
  • Литература

V. Приспособительные и компенсаторные процессы (адаптация)

  • Общие положения к проблеме
  • Важнейшие категории приспособительных и компенсаторных актов в физиологии и патологии
  • Иммунитет как адаптация
  • Аллергия
  • Аутоиммунизация и аутоаллергия
  • Литература
  • Морфологические проявления компенсаторно-приспособительных процессов в различных системах и органах тела
  • Гипертрофия
  • Частные формы гипертрофии
  • Литература
  • Атрофия
  • Атрофические процессы в физиологической жизни
  • Старость, старение
  • Атрофические процессы, наблюдаемые в разных патологических условиях
  • Литература

VI. Воспаление

  • Симптомы воспаления
  • Общая характеристика воспаленпя
  • Учение о фагоцитозе
  • Воспаление и обмен веществ
  • Клинико-анатомические формы воспаления. Классификация. Терминология
  • Экссудативные формы воспаления
  • Пролиферативное (продуктивное) воспаление. Его разновидности
  • Исходы воспаления
  • Хроническое воспаление
  • Этиология воспаления
  • Воспаление и аллергия
  • Воспаление в фило- и онтогенезе
  • Влияние очага воспаления на организм
  • Воспаление и нервная система
  • Значение воспаления для организма Принципы терапии
  • Литература

VII. Регенерация

  • Биологические основы регенерации
  • Морфологические проявления регенерации
  • Физиологические основы регенерации
  • Особенности регенерации отдельных органов и тканей
  • Регенерация кожи. Заживление ран
  • Регенерация костей и суставов
  • Регенерация мышц
  • Регенерация кровеносных сосудов
  • Регенерация нервной системы
  • Регенерация внутренних органов
  • Регенерация крови
  • Патологическая регенерация
  • Метаплазия
  • Литература
  • Трансплантация
  • Пересадка отдельных тканей
  • Литература

VIII. Опухоли

  • Некоторые данные по заболевармости и смертности
  • Морфологическая характеристика опухолевого процесса
  • Формы роста опухолей
  • Микроскопическая структура опухолей
  • Клеточный атипизм в опухолях (раковая клетка)
  • Вопросы биохимии
  • Возникновение и рост опухоли
  • Метастазирование
  • Гистогенез опухолей. Классификация и номенклатура
  • Этиология опухолей
  • Учение о канцерогенах
  • Канцерогены внешней среды
  • Эндогенные канцерогены
  • Канцерогенные вирусы и вирусная теория опухолевого роста
  • Фактор молока
  • Инфекционно-паразитарная теория развития опухолей
  • Теория Конгейма
  • Рак и наследственность
  • Теория соматической мутации
  • Эксплантация (культивирование) опухолей
  • Трансплантация опухолей
  • Общее и местное в развитии опухолей
  • Вопросы иммунитета
  • Опухолевые антигены
  • Предрак. Латентный период
  • Биологическая сущность (природа) опухолевого роста
  • Теоретические основы лечения опухолей
  • Литература

похожие статьи

Миопатии при острых отравлениях витамином D / Зимина Л.Н., Литвинов Н.Н., Казачков В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 146-147.

Характеристика работы патологоанатомической службы в муниципальном образовании ХМАО–Югры / Скребов Р.В., Кузьмичев Д.Е., Раннев А.Ю., Вильцев И.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 197-202.

Патология

I

Патология (греч. pathos страдание, болезнь + logos учение)

наука о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней, основанная на фактическом материале различных медико-биологических дисциплин. Каждая из этих дисциплин фиксирует ту или иную сторону болезней человека: патологическая анатомия и гистология изучают морфологические изменения органов и тканей, биохимия — нарушение процессов жизнедеятельности на молекулярном уровне, патологическая физиология — механизмы функциональных расстройств, генетика — причины наследственных болезней, микробиология и вирусология — взаимоотношения организма с возбудителями инфекционных болезней и др. На основе объединения всех этих данных складывались представления о наиболее общих закономерностях течения патологических процессов, т.е. формировалось учение о болезни. Термин «патология» используют также для обозначения болезненных состояний.

Учение о болезни прошло несколько этапов в своем развитии. До середины 19 в. полагали, что основой болезни является ненормальное состояние жидких сред организма (гуморальная патология); позже, в связи с созданной немецким патологом Вихровом (R. Virchow) концепцией целлюлярной патологии, рассматривающей клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь как сумму поражений множества отдельных клеток, основное внимание в развитии болезни стали уделять изменениям, развивающимся в клетках и межклеточном веществе. Большую роль в развитии П. сыграло учение о реактивности организма, его взаимоотношениях с возбудителями инфекционных болезней, механизмах невосприимчивости к ним и др. Во второй половине 20 в. особое значение в развитии П. приобрели биохимия, генетика, иммунология, цитология.

Принято различать общую и частную патологию. Общая патология изучает наиболее общие закономерности патологических процессов, которые лежат в основе болезни независимо от вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей организма, специфических условий окружающей среды и др. Основываясь на синтезе частных проявлений различных болезней, общая патология дает представление о типовых патологических процессах (дистрофия, атрофия, регенерация и др.), формирует абстрактное представление о болезни как о совокупности важнейших явлений, обязательно присутствующих при любой форме недуга и составляющих его сущность. В задачи общей патологии входит разработка теоретических аспектов этиологии (Этиология) и Патогенеза болезней человека, проблем общего и местного детерминизма единства структуры и функции, компенсации нарушенных функций и др. Еще В.В. Пашутин справедливо отметил, что «общая патология представляет собой именно ту область знаний, в которой должно сконцентрироваться все выработанное различными науками, могущее служить к уяснению патологических процессов во всей их полноте». Следует считать необоснованными попытки отождествить общую патологию с одной из частных дисциплин (чаще с патологической физиологией и патологической анатомией). Для современного этапа развития общей патологии весьма характерным является то, что в связи с быстрым совершенствованием неинвазивных методов исследования (компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и др.) расширяется возможность составить представление о динамике структурно-функциональных изменений органов на различных этапах развития патологических процессов. В результате этого общая патология, формировавшаяся ранее в значительной мере на данных экспериментальных исследований, сейчас все в большей степени становится общей патологией человека, хотя эксперимент на животных сохраняет свое значение для выяснения механизмов развития патологических процессов и поисков путей борьбы с ними.

Читать еще:  Какими способами и сколько лечится простатит

Частная патология изучает конкретные болезни, например атеросклероз, язвенную болезнь желудка, различные инфекционные болезни и др., причины их возникновения, особенности патогенеза и морфологических проявлений, клинической картины, разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Особенности течения болезней, связанные с возрастом человека, изучаются возрастной П. Необходимость изучения болезней человека в связи с особенностями окружающей среды в различных районах земного шара обусловила развитие краевой и географической патологии. С появлением электронной микроскопии, гистохимии, авторадиографии, иммунохимии и др. получила быстрое развитие молекулярная П., изучающая биохимические процессы в их органической связи с клеточными мембранами, ядерными и цитоплазматическими ультраструктурами. Молекулярная П. позволяет подойти к пониманию сущности начальных стадий развития болезней человека, того, что И.П. Павлов называл «местами полома». Опыт, накопленный медиками при оказании помощи раненым на поле боя и в процессе последующего лечения ранений различных органов, лежит в основе военной П. Многие проблемы этиологии и патогенеза болезней человека разрабатывают на их экспериментальных моделях. Сведения, полученные в этой области, составляют важную часть П. — экспериментальную патологию. Большую область П. представляют исследования, посвященные изучению болезней и отдельных патологических процессов у животных на разных стадиях эволюционного развития (сравнительная, или эволюционная П.).

Попытки синтезировать фактические данные, накопленные частной патологией, и создать стройную теорию медицины пока не увенчались успехом вследствие ограниченности этих данных. Попытки такого рода нередко характеризуются общими рассуждениями, преувеличенным вниманием к какой-либо одной стороне проблемы, поэтому ни одна из них не получила дальнейшего развития.

II

Патология (pathologia; Пато- + греч. logos учение, наука)

наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

Патология акушерская — раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Патология военная — раздел П. и военной медицины, изучающий боевые поражения людей, а также особенности возникновения, развития и течения у них различных патологических процессов в условиях войны и прохождения военной службы в военное и мирное время.

Патология географическая — раздел П., изучающий закономерности возникновения болезней, патологических процессов и состояний, связанные с географическими факторами.

Патология гуморальная (истор.; р. hurnoralis) — направление в П., объясняющее возникновение болезней изменениями состава внутренней среды организма.

Патология клеточная (истор.) — см. Патология целлюлярная.

Патология клиническая — см. Патология частная.

Патология констелляционная (истор.) — направление в П., рассматривавшее возникновение болезней как результат воздействия сочетания (констелляции) различных внешних н внутренних факторов без четкого выделения главных этиологических моментов.

Патология кортико-висцеральная (истор.) — направление в П., объяснявшее возникновение ряда болезней нарушением корково-подкорковых взаимоотношений и нейрогуморальной регуляции функций внутренних органов.

Патология молекулярная (р. molecularis) — раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития патологических процессов на молекулярном уровне.

Патология общая (р. generalis) — раздел П., изучающий общие закономерности возникновения, течения и исхода болезней, патологических процессов и состояний.

Патология реляционная (истор.) — направление в П., ограничивавшееся при исследовании болезней анализом связей между различными защитными и патологическими реакциями организма.

Патология солидарная (истор.; лат. solidus плотный) — направление в П., согласно которому сущность всех болезней (в отличие от гуморальной П.) состоит в первичных изменениях состава плотных частей организма; разновидностью П. с. является целлюлярная П.

Патология специальная — см. Патология частная.

Патология функциональная (р. functionalis) — направление в П., согласно которому доминирующее значение в патогенезе имеют функциональные нарушения.

Патология целлюлярная (истор.; р. cellularis; син.: Вирхова целлюлярная патология, П. клеточная) — направление в П., рассматривавшее клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь как некую сумму поражений множества отдельных клеток.

Патология частная (р. specialis; син.: П. клиническая, П. специальная) — раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития отдельных болезней, патологических процессов и состояний.

Патология эволюционная — раздел П., изучающий в сравнительном аспекте болезни, патологические процессы и состояния представителей животного и растительного мира, находящихся на разных стадиях эволюционного развития.

Патология экспериментальная (р. experimentalis) — направление в П., основным методом которого является моделирование патологических процессов и болезней на экспериментальных животных.

ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ

СОДЕРЖАНИЕ И ЗАДАЧИ ПРЕДМЕТА

(Греч. рathos страдание, болезнь + logos учение) – это

наука о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней. Одновременно изучаются морфологические из­менения (патологическая анатомия) и функциональные нарушения (патологическая физиология) при болезни на различных уровнях: на уровне организма, системы, органа, ткани, клетки, клеточной органеллы молекулы.

Различают общую и частную патологию.

— Общая патология изучает наиболее общие законо­мерности возникновения, развития и исходов бо­лезней и защитные силы организма, направленные на восстановление нарушенных функций, т.е. дает представление о типовых патологичсских процессах, формирует абстрактное представление о болезни (нозология – учение о болезни) как о совокупности важнейших явлений, составляющих ее сущность.

— Частная патология изучает закономерности возник­новения и развития конкретных болезней.

— сохранение и укрепление здоровья человека, пре­дупреждение болезней и лечение заболевших (главная);

— раскрытие сущности болезни; выяснение наиболее общих – закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания;

— установление окончательного правильного диагно­за и определение причины смерти;

— объяснение клинических проявлений болезни и при­чины неуспешности лечения и реанимации;

— определение направления поиска принципов про­филактики и лечения болезней.

Объект исследования патологоанатома: больной чело­век, труп, экспериментальное животное.

— Биопсия — операция, при которой у живого чело­века берется кусочек ткани и исследуется визуально и под микроскопом методом: а) световой микроскопии или 6) электронной микроскопии. На основа­нии структурных изменений патологоанатом ставит диагноз.

— Цитологическое исследование – исследование отдель­ных

клеток из мазков с поверхности органа или при пункции

— Аутопсия (посмертная диагностика) – вскрытие тру­па,

помогающее установить причину смерти.

— Эксперимент – моделирование болезней на живот­ных.

Патология – это медико-биологическая наука, концетрирующая опыт биологических наук (биология, биохимия, анатомия, физиология, гистология, биохимия, генети­ка, иммунология, вирусология) и клинических дисцип­лин (терапия, хирургия, неврология, педиатрия). Для по­знания сущности патологических процессов патология ис­пользует данные клинического обследования. Применение новых методов исследования: эндоскопии, эхографии, компьютерной томографии и других позволяет визуально определять локализацию, размеры и даже характер пато­логического процесса, обогащает знания об общих зако­номерностях развития болезней человека и открывает пути развития прижизненной диагностики заболеваний.

Таким образом, патология является фундаментальной наукой, теорией и практикой медицины.

Жить можно в здоровье и в болезни. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социально­го благополучия, а не только отсутствие болезней и физи­ческих дефектов. Критерии здоровья: уравновешенность организма с окружающей средой, благодаря его способно­сти как единого целого поддерживать гомеостаз, и сохра­нение трудоспособности. Болезнь – есть особая форма жизни в изменившихся условиях, сопровождающаяся на­рушением регуляции и приспособляемости в поврежден­ном организме и снижением работоспособности. Болезнь отличается от патологической реакции, патологического процесса и патологического состояния.

Читать еще:  Обострение простаты что делать

Патологическая реакция – неадекватный и биологи­чески нецелесообразный ответ организма на какое-либо воз­действие, Например, кратковременное повышение АД после нервного напряжения, чего в норме не бывает.

Патологический процесс — закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждаю­щее действие патогенного фактора, которые, в отличие от физиологических реакций, приводят к нарушению гомеостаза. При различных заболеваниях встречаются оди­наковые патологические процессы (чаще их комбина­ции), независимо от причины, индивидуальных особен­ностей организма, условий окружающей среды и т.д. Такие процессы называются типовыми или стереотипны­ми. Например, отек, дистрофия, гипоксия, лихорадка, аллергия и другое.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, мало ме­няющееся во времени. Например, культя после ампута­ции конечности. Иногда патологическое состояние может привести к болезни. Например, при рубцовом сужении пищевода возникают болезни желудочно-кишечного трак­та, так как нарушается пищеварение.

В познании сущности болезней следует выделять: при­чину болезни (этиология), механизм развития и условия возникновения (патогенез), закономерности течения, вы­здоровления, степень риска развития смертельных ослож­нений (исходы, прогноз).

Учение о причинах и условиях возникновения болезней и принципах этиотропной профилактики и терапии. По­вреждающий фактор, вызывающий при определенных условиях болезнь и определяющий его специфичность, на­зывается этиологическим (причина). Без него невозможно развитие данного заболевания.

По происхождению все этиологические факторы делят на две группы:

I. Внешние или экзогенные (5 групп):

1) механические – обладающие большим запасом ки­нетической энергии, способные вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.;

2) физические – электрические (ожоги, электрошок), ионизирующее излучение (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термические факторы (ожоги, отморо­жения);

3) химические (воздействие кислот, щелочей, ядов);

4) биологические (вирусы, бактерии, гельминты);

5) психогенные – точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

II. Внутренние, или эндогенные (наследственные и конституциональные факторы). Например, у предка под влиянием радиации изменился генетический аппарат (му­тация). Мутантный ген передается из поколения в поко­ление, и наследник оказывается больным.

Болезнетворные условия — это факторы, которые сами по себе не вызывают определенное заболевание, но спо­собствуют его возникновению. Условия бывают внутрен­ние (наследственная предрасположенность, ранний или старческий возраст и другое) и внешние (переутомление, ран­нее перенесенные заболевания, нарушение питания и т.д.). Например, сапрофиты, присутствующие у всех людей на коже и слизистых, в обычных условиях заболевания не вызывают. Если под влиянием каких-либо условий (ави­таминоз, ионизирующее облучение и т.д.) снижается ре­активность организма, то эти микроорганизмы становят­ся причиной патологии (фурункулез, стоматит и т.д.). Су­ществуют и благоприятные условия (рациональное пи­тание, хорошая физическая подготовка, хороший уход за больным), которые способствуют более легкому течению заболевания и быстрому выздоровлению, а иногда нейт­рализуют причину и тогда, например, носитель туберку­лезной палочки может оставаться практически здоровым человеком. Знание этиологии болезней необходимо для их профилактики и лечения. Профилактика бывает пер­вичная, когда профилактические меры направлены на при­чину заболевания, и вторичная – на условия уже возник­шего заболевания.

Учение о механизмах устойчивости, развития болезни, выздоровления, умирания и о принципах патогенетиче­ской профилактики и терапии, а также учение о наслед­ственности, конституции и реактивности. Патогенез заболевания начинается с повреждения, которое сопро­вождается нарушением функции. Степень структурных из­менений может быть различна: от невидимых глазу изме­нений до обширных и достаточно глубоких.

1) прямое повреждающее действие – механические, тер­мические, химические факторы;

2) гуморальное – через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток);

3) нервно-рефлеторное – через нервную систему вслед­ствие нарушения регуляторных процессов.

Изучение патогенеза сводится к изучению так называе­мых патогенетических факторов, т.е. тех изменений в орга­низме, которые возникают в ответ на воздействие этио­логического фактора (на первичные повреждения) и в даль­нейшем вызывают появление новых расстройств жизне­деятельности (вторичные повреждения), т.е. играют роль причины в развитии болезни. В патогенезе необходимо выделить главное звено, которое определяет развитие кон­кретного процесса. Например, при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия расширяется левое предсердие, возникает застой в легких, затем расширяется правый желудочек, возникает застой в большом круге кровообра­щения, еще более усиливается гипоксия из-за сердечной недостаточности. Если своевременно устранить главное звено (оперативным путем ликвидировать сужение атриовентрикулярного отверстия), ликвидируются все указан­ные нарушения и наступает выздоровление. В против­ном случае нарушается гомеостаз и формируется порочный круг патогенеза.

1. Латентный (инкубационный для инфекционных за­болеваний) или предболсзнь – от момента воздействия раздражения до появления симптомов болезни, В этот период организм мобилизует защитные механизмы и препятствует возникновению повреждений, приводя­щих к клиническим проявлениям болезни. При доста­точных адаптационных возможностях гомеостаз сохраня­ется и нарушенные функции восстанавливаются. При не­достаточности приспособительных реакций организма, ко­торые могут быть даже значительно усилены, развивается болезнь. На истощение резервных возможностей организма указывает исчезновение гетерогенности (структурно-фун­кциональной мозаичности) клеток и тканей. Гетероген­ность – это функционирование не всех структур тканей, а только определенной ее части, в то время как другая часть восстанавливается и составляет жизненный резерв организма.

2. Продромальный период – проявляются неспецифи­ческие, общие для многих болезней симптомы расстрой­ства, прежде всего центральной нервной системы: недо­могание, слабость, плохое настроение, усталость, голов­ная боль и т.д.

3. Разгар болезни – появляются специфические симп­томы болезни. В этот период развиваются наряду с по­вреждением и компенсаторные изменения в организме. Но могут возникать и осложнения – присоединение к ос­новному заболеванию другого патологического процесса или другого заболевания, необязательных для данной бо­лезни, но возникших в связи с ним.

Острое (внезапное) – при действии инфекции, хими­ческих факторов.

Хроническое (постепенное) – болезни обмена веществ (подагра), эндокринные заболевания (сахарный диабет). Возможно:

1) рецидивирующее течение заболевания (рецидив, лат. – возобновляющийся) – в виде периодов

обострений (усиление имеющихся симптомов или появление новых), чередующихся с периодами

ремиссии – временным улучшением состояния, которое проявляется частичным или полным ис­чезновением клинических проявлений болезни;

2) первично-хроническое (без предшествующей ост­рой фазы болезни).

— Типическая – обнаруживаются симптомы, характерные для данной нозологической формы.

Атипическая – характеризуется отклонением от обыч­ного течения: стертая форма (с невыраженной или сла­бо выраженной симптоматикой), абортивная (с укоро­ченным течением, быстрым исчезновением всех болез­ненных проявлений и внезапным выздоровлением), молниеносная – с быстро нарастающим и тяжелым те­чением заболевания, латентная – внешне не проявляющееся течение заболевания (малярия).

— Полное выздоровление — практически полное восста­новление жизнедеятельности (функций, приспособи­тельных возможностей и работоспособности) организ­ма. Даже при полном выздоровлении могут оставаться определенные изменения в организме. Например, пе­реболевшие корью полностью выздоравливают, но в связи с образованием клеток иммунной памяти они по­вторно корью не болеют.

— Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – неполное восстановление нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособи­тельных возможностей организма и трудоспособности.

— Смерть – это прекращение жизнедеятельности, кото­рое характеризуется утратой всех функций организма. Смерть бывает:

1. естественная (от старения, угасания метаболизма); насильственная (убийство), смерть от болезней;

2. клиническая – обратимый этап угасания, при кото­ром наступает остановка дыхания и кровообращения, но сохранен обмен веществ в мозге (длится 5-6 ми­нут) и биологическая – прекращается метаболизм в мозге, а в дальнейшем и в других органах и тканях возникают необратимые, несовместимые с жизнью изменения.

1. Охлаждение трупа до температуры окружающей среды в связи с прекращением обмена ве­ществ, образования энергии и тепла. Скорость его зави­сит от температуры окружающей среды.

2. Трупное высы­хание – мутнеет роговица глаза, на теле

появляются пер­гаментные пятна.

3. Трупное окоченеиие – уплотнение мышц. Оно начинается

через 2-5 часов после смерти с мышц лица и опускается ниже, а разрешается через 2-­3 суток в той же последовательности.

4. Трупные пятна возникают из-за стекания крови в низко

расположенные части тела и пропитывания ею мягких тканей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×