0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Норма анализа пса после удаления простаты

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

При сильном разрастании доброкачественной гиперплазии предстательной железы или в случае развития злокачественного новообразования назначают специальное хирургическое вмешательство — простатэктомию. После нее уровень ПСА (простатспецифического антигена) — белкового вещества, которое формируется в тканях предстательной железы у мужчин, должен снизится, что свидетельствует о регрессе заболевания.

Читайте в статье

ПСА и его нормальное содержание

Простатспецифический антиген вырабатывается для защиты половых клеток от воздействия факторов внешней среды, а также отвечает за густоту семенной жидкости. Он продуцируется клеточными структурами предстательной железы, в небольших количествах — молочными и периуретральными железами.

ПСА в организме находится в двух видах:

  • связанном — соединяется с другими веществами и не является активным;
  • свободном — в активной форме.

Общее количество продуцируемого простатспецифического антигена вычислить невозможно, поэтому для расчетов берется только свободная его форма. Этого бывает достаточно для своевременного выявления злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может быть назначено только тогда, когда показатели антигена находятся в пределах 20 нг/мл. В противном случае проведение операции откладывают и назначают специальный курс лечения химиопрепаратами для снижения уровня ПСА.

Что такое простатэктомия

Для лечения раковой опухоли и доброкачественной гиперплазии чаще всего производят полную резекцию предстательной железы. Данная манипуляция хорошо зарекомендовала себя в терапии начальных стадий патологии онкологического характера у людей, чей возраст не достиг 75 лет.

Своевременно произведенная операция позволяет сохранить главный пучок иннервации, что необходимо для нормальной эрекции и возможности регулировать мочевыделение. При отсутствии метастаз радикальная простатэктомия дает возможность избавиться от очагового поражения, сохранив здоровье мужчины в норме.

Но медицинская статистика гласит, что в 30% случаев, даже при успешном проведении оперативного вмешательства, на протяжении десятилетия возможно возникновение рецидива онкологии. Для своевременного его выявления важно регулярно проводить анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

Норма антигена до и после операции

При злокачественном новообразовании уровень ПСА повышается, что дает возможность дифференцировать заболевание посредством специфического анализа крови на биохимию.

До развития онкологии нормы содержания ПСА в крови колеблются в следующих пределах:

  • до 50 лет — до 2 нг/мл;
  • от 50 до 65 лет — до 3,5 нг/мл;
  • от 65 до 73 лет — до 4 нг/мл.

Сильное превышение ПСА отметки 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в определенную группу риска с 35%-ной вероятностью развития раковой опухоли в предстательной железе. В случае повышения ПСА до 10 нг/мл процент риска возрастает до 50%.

После проведения резекции предстательной железы уровень ПСА снижается. Первые анализы проводят по истечении 90 дней после хирургического вмешательства. Данное время необходимо для максимального восстановления организма после операции и стабилизации внутренней среды.

В идеальном варианте уровень ПСА после простатэктомии не должен быть выше 0,2 нг/мл. Но нормой считается и результат 0,4–0,5 нг/мл. Максимально допустимый показатель — 0,7 нг/мл.

В случае превышения этих показателей назначается лечение химиопрепаратами. Наблюдают за ситуацией в динамике, осуществляют несколько исследований на ПСА подряд. Такой вид диагностики позволяет максимально быстро выявить начало рецидива онкологии.

При проведении своевременной диагностики методом определения ПСА в крови пациента есть возможность определить системность или локализованность процесса патологии. Рецидив системного характера может возникнуть спустя полгода после проведения простатэктомии.

При благоприятной клинической картине показатели будут оставаться на прежнем уровне, и контроль ослабится. В течение первого года после простатэктомии кровь на анализ берут каждые 3 месяца; последующие два года — каждые 6 месяцев; начиная с 4-го года проведение анализов необходимо один раз в год.

Правила сдачи ПСА

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться некоторых правил непосредственно перед сдачей анализа на ПСА:

  1. проведение забора крови должно быть не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога;
  2. за 7 дней до предполагаемого анализа необходимо приостановить половую жизнь;
  3. заблаговременно снизить количество физических нагрузок;
  4. за сутки до предполагаемой сдачи на простатспецифический антиген анализов нужно исключить из своего рациона питания копченые, соленые блюда, а также спиртные напитки и сладости;
  5. анализ должен сдаваться на голодный желудок. За 8 часов до анализов необходимо отказаться от приемов пищи, потребление чистой, негазированной воды допускается;
  6. за 3 часа до анализа запрещено курить.

Биологический материал для исследования берется из вены, в утренние часы. Для проведения анализа используют метод непрямой гемагглютинации.

Причины увеличения показателей после простатэктомии

Высокий уровень простатспецифического антигена не всегда свидетельствует о наличии рецидива раковой опухоли. Показатель может повышаться временно в следующих случаях:

  • половой акт с последующим извержением семенной жидкости;
  • массаж предстательной железы;
  • исследования при помощи ультразвуковой диагностики;
  • инвазивные виды вмешательств в органы малого таза, среди которых и биопсия мужской железы;
  • процессы воспаления в мочевыводящей и половой системах;
  • травмы органов малого таза;
  • неполное излечение предстательной железы;
  • аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, применяемых в процессе операции;
  • инфицирование органов малого таза в процессе проведения простатэктомии.

На результат анализа могут влиять и некоторые другие сопутствующие факторы:

  • питание пациента;
  • наличие вредных привычек;
  • повышенные физические нагрузки.

Какая норма ПСА после удаления рака простаты?

  • 6 Октября, 2018
  • Простата
  • Наталья Михаэлис

Чтобы выявить рецидивы до появления каких-либо клинических признаков после иссечения злокачественной опухоли простаты, необходимо регулярно обследоваться у специалиста. Норма ПСА после удаления рака простаты не обладает фиксированными границами. Уровень данного вещества может изменяться, что будет зависеть от применяемых способов лечения. Показатели отслеживаются в динамике, соответствуя рекомендованным промежуткам. В данной статье мы рассмотрим, какой может быть норма ПСА после удаления рака простаты в зависимости от использованных методов терапии.

Количество фермента после удаления опухоли

Что происходит с показателем фермента после проведения простатэктомии? Первый образец для выявления соответствия норме ПСА, после удаления рака простаты берется через 1-2 месяца. Но по результату данного анализа нельзя точно сказать о наличии оставшихся онкологических клеток. И чтобы полностью оценить состояние пациента, тест на определение соответствия норме ПСА после удаления рака простаты должен делаться с определенным интервалом:

  1. Если первичные результаты были завышены, то интервал составляет 1 месяц.
  2. При нормальных показателях интервал составляет 3 месяца.
Читать еще:  Крем здоров от простатита правда или развод

Небольшое увеличение количества простатических специфических антигенов (ПСА) может говорить о наличии оставшихся в клетках простаты доброкачественной формы. Говоря о том, каким должен быть нормальный уровень ПСА после удаления рака простаты, следует обратить внимание на то, что в России и за рубежом данные показатели отличаются. Например, за границей норма данного вещества составляет меньше 0,7. В России же нормальный уровень ПСА после удаления простаты равняется от 0,2 до 0,4.

Как изменяется уровень ферментов?

После удаления онкологического новообразования предстательной железы при помощи ионизирующего облучения не стоит ожидать быстрого снижения количества данного фермента в крови. Чтобы оценить эффективность терапии, определяется ПСА после удаления рака простаты по следующей схеме:

  1. Первый раз тест проводится через 2-3 месяца после операции. Норма ПСА после операции рака простаты при этом составляет 0,5.
  2. Последующие тесты надо делать с интервалом полгода, если первоначальный показатель находился в пределах нормы. Но если ПСА после удаления предстательной железы был завышен, то больному необходимо сдавать кровь для анализа каждые три месяца.

Об успешно проведенной терапии принято говорить, когда количество простатспецифического антигена снижается постепенно. Как правило, спустя несколько лет уровень свободного ПСА после удаления рака простаты приближается к норме.

Если же регулярно наблюдается повышение, то это является плохим признаком, так как, скорее всего, онкологические клетки остались в организме, по причине чего требуется повторное проведение терапии.

Основные типы простатспецифического антигена

Отвечая на вопрос о том, какая норма ПСА после удаления рака простаты, следует отметить, что в медицине принято разделять два типа данного антигена. К ним относятся следующие:

  1. Свободный ПСА. Он измеряется для того, чтобы диагностировать патологический процесс в тканях простаты.
  2. Связанный ПСА. Этот тип антигена закрыт в молекулах носителях, по причине чего количество его оценить невозможно.

Показатели ПСА

В медицине также принято выделять следующие показатели простатспецифического антигена:

  • Плотность. Благодаря ей можно отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Перед вычислением плотности, как правило, производится трансректальное УЗИ. Размер органа во время вычислений необходимо поделить на количество фермента.
  • Скорость прироста. Данный показатель является наиболее информативным. Благодаря ему можно на начальном этапе развития выявить онкологию, а также дать оценку эффективности проводимой терапии.

У здоровых мужчин заподозрить развитие онкологии можно в том случае, если прирост ПСА за год составляет 0,5 или более.

Диагностика

Простатспецифический антиген считается наиболее информативным онкомаркером, так как по его количеству можно определить эффективность проводимого лечения. При повышенном уровне проводятся и другие исследования, которые позволяют опровергнуть или подтвердить опасения. К таким исследованиям следует отнести:

Основная сложность заключается в том, что раннее диагностирование рецидива далеко не всегда возможно осуществить. Уровень ПСА, как правило, повышается за 0,5-4 года до того как доктор выявляет опухоль. В 80 % случаев диагноз подтверждает МРТ, в то время как сцинтиграфия только лишь в 5 %.

Распознание рецидива

Ранее рецидивом принято было считать новую опухоль, которая обнаруживалась во время пальпации. Но в настоящее время с большой долей вероятности на раковое новообразование указывают нижеописанные показатели ПСА:

  • индекс Глисона;
  • скорость прироста;
  • период удвоения;
  • количество.

Изучение динамических изменений антигена после осуществления операции позволяет выявить системный или местный рецидив, а также начать терапию.

Решение о проведении повторного лечения принимается в зависимости от совокупности полученных результатов. В случае высоких показателей антигена до проведения операции, пациенту назначаются курсы гормонотерапии, которые уменьшают вероятность метастазирования. При рецидиве рака простаты предпочтение стоит отдавать антиандрогенным препаратам.

Периодический контроль ПСА производится на протяжении весьма длительного времени, после того как будет окончено стационарное лечение. Если повышение данного показателя имеет наиболее поздний характер, то метастаза способна появиться даже спустя 8 лет после проведения операции по иссечению рака простаты. Такому пациенту необходимо динамическое наблюдение.

Рецидивы после осуществления радикальной простатэктомии наблюдаются почти у половины пациентов. Пациенты с более поздним повышением показателя простатостатического антигена испытывают рецидивы в 80 % случаев. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от проведения регулярных анализов, так как с их помощью можно будет диагностировать рецидив болезни на ранней стадии.

Хорошие показатели

Количество ПСА повышается регулярно. Чем старше становится мужчина, тем выше уровень данного показателя в крови. После удаления рака простаты концентрация данного фермента постепенно должна вернуться к нормальным значениям, которые соответствуют возрастной категории. Они выглядят следующим образом:

  • 2,5 для мужчин до 50 лет;
  • 6,5 для мужчин старше 70 лет.

Удачное проведение операции по иссечению ракового образования сопровождается также резким увеличением данного показателя, а после этого постепенным его снижением. Как правило, он уже никогда не будет соответствовать обычным возрастным цифрам. В некоторых случаях предстательную железу после удаления онкологического новообразования удается сохранить, поэтому спустя два и более года уровень антигена может увеличиться при появлении каких-либо других патологий, происходящих в половой системе:

  • аденоме простаты;
  • ишемических поражениях железы;
  • простатите;
  • длительном отсутствии мочеиспускания;
  • инфаркте органа.

Для этих патологий характерно небольшое увеличение, до 10. Начало онкологии простаты сопровождается точно такими же значениями.

Подготовка к процедуре

Исследования на уровень ПСА способны также дать ложные результаты, поэтому перед тем как брать образец крови, следует соблюдать некоторые правила:

  1. Кровь следует сдавать натощак.
  2. Курить запрещается за 2 часа до сдачи анализа.
  3. За 3 дня до сдачи крови необходимо исключить из своего рациона жареные, копченые, жирные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь.
  4. Промежуток между последним семяизвержением и походом в медицинское учреждение должен составлять 2 дня.
  5. За двое суток до сдачи анализа следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.
Читать еще:  Онкология простаты и алкоголь

Механическое воздействие на орган также повлияет на уровень выработки данного фермента. Поэтому перед исследованием следует придерживаться следующего временного интервала:

  • 1 неделя для трансректального УЗИ;
  • 45-60 дней для биопсии;
  • 1 месяц для удаления железы;
  • 30 дней для массажа простаты.

Уровень антигена нельзя считать специфическим онкомаркером, но, основываясь на его значениях, можно дать оценку динамике проведенной терапии, а также вероятности развития осложнения.

Что делать при отклонениях?

В том случае, если после резекции простаты уровень данного антигена достиг отметки 1,5, то это является патологическим отклонением. Таким мужчинам необходимо пройти процедуры лучевой терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались.

Результат анализа точно не подтвердит развитие рецидива, по причине чего многие пациенты отказываются от данной процедуры, не создавая таким образом лишнюю нагрузку на свой организм. Им необходимо сдавать анализы, срок которых будет оговорен с врачом.

Если же содержание данного вещества в крови удваивается за 3-4 месяца, то это говорит о развитии системного рецидива. Больному в таком случае назначается гонадолиберин, бикалутамид или проводится кастрация. Выбор метода терапии обсуждается совместно с пациентом.

В заключение стоит еще раз отметить, что уровень ПСА будет зависеть от особенностей проведенной терапии.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии: нормальные значения, отклонения

Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак, который может уничтожить орган. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, что заметно усложняет диагностику.

При подозрении на рак необходимо сдать кровь на анализ концентрации специального белка под название ПСА. В норме у здорового мужчины организм синтезирует фиксированное количество этого белка, а отклонение от нормы происходит только при раке простаты. Также показатель ПСА меняется после операции по удалению предстательной железы.

PSA и радикальная простатэктомия

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека. При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет. Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

Уровень PSA после удаления предстательной железы

В норме у мужчины со здоровой предстательной железой концентрация ПСА составляет 0-5 нг/мл. При этом концентрация этого белка немного отличается в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет – не более 3,5 нг/мл;
  • старше 60 лет – не более 5 нг/мл.

Если же анализ крови показал значительное превышение (более 5 нг/мл) ПСА, скорее всего, пациент все еще болен раком предстательной железы.

В некоторых случаях кратковременное небольшое увеличение ПСА может происходить по естественным причинам, однако стойкое превышение однозначно указывает на наличие рака. Например, если мужчина в возрасте 40 лет сдал кровь на анализ и оказалось, что у него концентрация ПСА составляет 3 нг/мл, рекомендуется сдать кровь еще раз через пару месяцев. Однако если у мужчины 45 лет концентрация ПСА составляет 10 нг/мл, то это однозначный признак рака.

После удаления простаты концентрация гормона должна составлять 0-0,2 нг/мл, хотя в некоторых случаях допускается превышение до 0,4-0,5 нг/мл. При этом кровь на анализ нужно сдавать не сразу, а спустя 2-3 месяца после операции, поскольку концентрация белка уменьшается через некоторое время.

Также имеет значение не только абсолютная концентрация ПСА в крови, но и динамика изменения его концентрации. Поэтому после простатэктомии необходимо сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год.

Если же после простатэктомии анализ показал, что концентрация гормона составляет более 0,5 нг/мл, это значит, что раковая опухоль возобновила свой рост и/или дала метастазы в другие органы. В таком случае врач должен провести дополнительные исследования, чтобы установить наличие опухоли и подобрать оптимальное лечение:

  • Если после удаления простаты опухоль локализовалась в области таза, уровень ПСА повышается не сразу, а спустя 2-3 года после проведения операции. В таком случае применяется обычно локальная радиотерапия.
  • Если опухоль дала метастазы в другие органы, то уровень ПСА повышается практически сразу после удаления. В таком случае требуется комплексная диагностика, а в качестве методов лечения может использоваться химиотерапия, радиационное облучение и хирургическое вмешательство, если удаление зараженного органа возможно.

Подготовка к анализу

На анализ берется кровь из вены, процедура проводится в больнице стандартным способом. К сдаче крови на анализ нужно придерживаться особых рекомендаций, поскольку в противном случае может произойти искажение результатов:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно воздержаться от половых актов, поскольку во время секса концентрация ПСА в крови повышается на 2-3 пункта, а отклонение может сохраняться в течение 48 часов.
  2. Физические нагрузки также влияют на ПСА, поэтому их нужно исключить за 2 дня до проведения анализа. Под запрет попадают почти все виды спорта. Разрешаются неторопливые пешие прогулки на дистанцию не более 1 км. Если профессия пациента связана с тяжелым физическим трудом, необходимо взять несколько выходных по состоянию здоровья.
  3. За 1 день нужно отказаться от вредной пищи: фастфуда, консервов, жареных блюд, а также от алкоголя, табака и кофе.
  4. Лучше всего сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до проведения анализа. Утром перед сдачей крови разрешается пить минеральную воду без газа.
Читать еще:  Крапива для простатита свойства рецепты применение показания

Итак, в норме у мужчины концентрация ПСА в крови составляет 0-5 нг/мл. После удаления простаты количество этого белка должно упасть до отметки 0-0,5 нг/мл. При этом уровень ПСА снижается не сразу, а спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства по удалению простаты. Если же анализ показал, что уровень ПСА составляет выше 0,5 нг/мл, это признак того, что во время операции были уничтожены не все раковые клетки, а опухоль вновь начала расти. В таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику и подобрать новое лечение. Сдавать кровь на анализ нужно несколько раз, поскольку для врача имеет значение не только концентрация белка, но и ее динамика.

Какой результат ПСА после удаления онкологии простаты считается нормальным

ПСА – простатический специфический антиген, органоспецифический маркер болезней простаты. Определение его количества в сыворотке крови – способ ранней диагностики заболеваний простаты и контроля их лечения. Все мужчины, прошедшие через удаление аденомы или простатэктомию по поводу онкологии, должны регулярно сдавать кровь для измерения ПСА. Благодаря этому можно проконтролировать эффективность радикального лечения и своевременно заметить рецидив онкопатологии.

Зачем сдавать ПСА

При раке предстательной железы уровень ПСА значительно повышается, что указывает на разрушение органа. После полноценного удаления железы он должен резко снизиться (так как источник антигена был устранен при операции). После хирургического лечения онкологии простаты ПСА должен прийти в норму спустя 4–6 недель (после лучевой терапии снижается постепенно).

Главное значение имеет первый анализ. Если результат соответствует норме – лабораторный контроль назначают раз в 3 месяца на протяжении года. Стабильность показателя позволяет контролировать ПСА еще реже – раз в 6 месяцев.

Если количество антигена превышает норму – врачи настораживаются. Они назначают сдавать ПСА каждый месяц и отслеживают динамику его изменений. Рост наблюдается при:

  • неполном удалении ракового очага;
  • появлении метастазов;
  • аллергии на лекарства;
  • послеоперационных осложнениях.

Для врача важен результат каждого исследования на ПСА после операции. По динамике значений можно диагностровать рецидив и заподозрить его тип (системный или местный).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Подготовка к анализу

К измерению ПСА нужно готовиться минимум 2 суток. От этого зависит точность полученных сведений. Врачи рекомендуют уделять подготовке 7 дней. Особенности подготовительного периода:

  • после простатэктомии должно пройти 4–6 недель;
  • за 2–4 дня до сдачи крови мужчине показана диета (меню из супов, злаковых каш, овощей);
  • следует исключить из рациона кофе и спиртное;
  • необходимо свести к минимуму стрессы и тяжелую работу;
  • отказаться от половых контактов и мастурбации.

Забор биоматериала проводят натощак (последняя трапеза должна состояться не позднее чем за 12 часов до визита в лабораторию). За 2 часа до манипуляции курильщики должны отказаться от сигарет.

Отсутствие подготовки чревато изменением уровня онкомаркера – его необоснованным повышением. Количество маркера в крови может увеличиваться после:

  • злоупотребления жирной и белковой пищей;
  • психоэмоционального перенапряжения;
  • эякуляции;
  • физических нагрузок.

Другой фактор роста антигена – медицинские манипуляции и инвазивные процедуры. Между анализом и биопсией простаты необходим интервал не менее 8 недель, лечением цитостатиками и гормонами – минимум 2 недели, эндоректальным УЗИ – неделя, массажем простаты – 3 дня.

Показатели после оперирования

Нормальный показатель ПСА у мужчин не имеет единого значения. Он увеличивается с возрастом:

  • до 50 лет – 2.5 нг/мл;
  • до 60 лет – 3.4 нг/мл;
  • до 70 лет – 4.3 нг/мл;
  • после 70 – 6.5 нг/мл.

Норма при удаленной простате существенно ниже – 0.2 нг/мл. Допустимые значения – 0.4–0.6 нг/мл. Причина тому – отсутствие в организме специфических тканей. Антиген продолжают вырабатывать парапростатические железы (если их удалось сохранить), однако количество белка, равное возрастной норме, не будет достигнуто никогда.

Если титр ПСА выше нормы, назначают облучение. После него проводят ежемесячный контроль динамики антигена. Выводы делают на основании полученных значений и скорости их роста. Период удвоения показателя в 3–4 месяца указывает на системный рецидив болезни или неполное удаление опухоли. Если ПСА удваивается за 7–11 месяцев, подозревают местный рецидив – злокачественный процесс в близлежащих к простате тканях.

О ложноположительном результате говорят, когда результаты первого или последующих анализов необоснованно завышены. Чаще такое происходит, если мужчина пренебрегает подготовкой. Ошибка чревата последствиями – пациенту могут без надобности назначить облучение или химиопрепараты, повторно провести биопсию и даже порекомендовать операцию. Чтобы предотвратить ненужные вмешательства, при отклонении значений анализа врачи всегда назначают повторное исследование спустя некоторое время с условием правильной подготовки.

Устранение рецидива

После удаления рака простаты рецидив происходит в 25-50% случаев. Системная форма обычно проявляется через год, местная – может случиться спустя 2–9 лет и более. ПСА растет, даже если метастазы пока нельзя заметить визуально. Главный способ контроля заболевания – регулярное исследование белка в комбинации с МРТ органов малого таза. Другие методы диагностики (УЗИ, сцинтиграфия) не позволяют выявить мелкие очаги онкологии.

Облучение назначают сразу после операции, если высокий ПСА выявлен при первом и контрольном анализах. Поздние рецидивы лечат антиандрогенными препаратами, радио- и лучевой терапией. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно – это зависит от состояния пациента и степени опасности онкопатологии для его жизни.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector