0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нервный пучок простаты

Подробно о простатэктомии: виды, особенности восстановительного периода и возможные последствия

Простатэктомия — вид хирургического вмешательства, при котором проводят полное удаление предстательной железы. Показаниями к выполнению операции являются злокачественные опухоли простаты, а также доброкачественные новообразования (аденомы) больших размеров при неэффективности других методов лечения.

Виды операций и методика проведения

Простатэктомии делятся, в зависимости от способа оперативного доступа, на открытые и лапароскопические. К открытым относятся позадилонная (позадилобковая) и промежностная. На практике позадилобковая проводится чаще.

Радикальная простатэктомия предусматривает не только полное удаление тканей предстательной железы, а также проходящего внутри простаты отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, лимфатических узлов и сосудисто-нервных пучков. Назначение данной операции зависит от индивидуальных особенностей заболевания и выполняется любым из перечисленных далее доступов.

Радикальная простатэктомия

При позадилонной простатэктомии хирургический разрез проводят по срединной линии живота ниже пупка в направлении лобковых костей, длиной до 12 см. В области малого таза открывают доступ к простате, которую вместе с семенными пузырьками отделяют от мочевого пузыря и извлекают из организма. Полученные ткани исследуют (гистологически, в условиях лаборатории), результат представляют примерно через неделю.

Нервно-сосудистые пучки проходят близко к предстательной железе, и могут быть поражены патологическим процессом. При большой распространенности опухоли и ее злокачественном характере сохранить эти образования (и эректильную функцию) не представляется возможным. Данный аспект целесообразно обсудить до операции с врачом-хирургом для уточнения вероятности ослабления или потери потенции после простатэктомии.

Радикальное удаление предстательной железы.

Завершающим этапом операции является соединение мочеиспускательного канала с мочевым пузырем, установка дренажной трубки в области удаленных органов, а также проведение катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Позадилонная простатэктомия позволяет провести удаление тазовых лимфатических узлов, провести интраоперационную (во время операции) диагностику на наличие опухолевых клеток, что дает возможность уточнить распространенность процесса и повышает эффективность операции.

Позадилонная простатэктомия имеет наибольшую длительность (до 4 часов), с промежностным и лапароскопическим доступом — около 2-3 часов.

При промежностной простатэктомии разрез проводят между анальным отверстием и мошонкой. Этот вид операции имеет недостаток в виде отсутствия доступа к тазовым лимфоузлам, удаление которых предполагает радикальная простатэктомия. Промежностная является методом выбора у лиц со значительным лишним весом.

Лапароскопическая операция

При лапараскопической операции делают 3-6 разрезов (1-1,5 см), куда помещают оптическую систему. Оптическая система позволяет освещать операционное поле, фиксировать на камеру и передавать изображение на монитор. Также в местах разреза помещают специальные инструменты, с помощью которых и проводится удаление простаты.

Лапараскопическая операция на простату.

В настоящее время лапароскопически проводится и так называемая робот-ассистированная простатэктомия. Ее отличие в том, что при оперативном вмешательстве используются сверхточные роботизированные манипуляторы, которыми управляет врач.

Противопоказания к операции

Большой объем операции и удаленных тканей, необходимость проведения общего наркоза, длительность до 4 часов определяют ряд ограничений и особенностей при подготовке.

  • возраст старше 70 лет;
  • декомпенсация и тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
  • плановый прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови (фраксипарин, гепарин, аспирин, варфарин, синкумар, клопидогрель).

Оперативное вмешательство возможно не ранее, чем через неделю после отмены лекарств, замедляющих свертывание крови.

Последствия и осложнения

Необходимо различать осложнения, связанные с заболеванием, по поводу которого проводится простатэктомия, и последствия самой операции.

Нарушение мочеиспускания — наиболее частое осложнение после простатэктомии.

Оперативное вмешательство может осложниться:

  • нарушением мочеиспускания (чаще — недержанием мочи);
  • сужением просвета мочеиспускательного канала в результате травматизации (стриктуры);
  • нарушением потенции;
  • тромбообразованием;
  • нарушением функционирования кишечника.

Особенности восстановительного периода

Длительность периода восстановления в среднем составляет 1,5-2 месяца.

Его продолжительность зависит от:

  • тяжести заболевания;
  • объема операции (удаление только простаты или лимфатических и кровеносных сосудов, нервных пучков);
  • возраста;
  • общего состояния здоровья пациента.

Ранний послеоперационный период и пребывание в стационаре колеблется от одной до трех недель. При лапароскопических операциях, как правило, 7-10 дней.

Пить воду можно через 3-4 часа после того как пациент проснулся и восстановился после наркоза. Прием пищи врач разрешает, при отсутствии осложнений, через сутки после операции.

Рекомендуется в качестве диеты в первые дни:

  • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
  • отварное или паровое нежирное мясо (телятина, крольчатина, индюшатина);
  • нежирная отварная рыба (судак);
  • яйца.

Со второго-третьего дня рацион питания можно расширять отварными овощами (свекла, морковь) в виде салатов с добавлением растительного масла, распаренным черносливом. Такая пища способствует нормализации работы кишечника. После первого самостоятельного его опорожнения (в большинстве случаев — через 2-3 дня) можно постепенно и осторожно переходить на привычный рацион, исключая раздражающие пряности (уксус, перец), а также копчености и солености.

После простатэктомии дренажи послеоперационной зоны извлекают на 4-5 день, швы снимают через 1-2 недели. Установленный во время операции мочевой катетер более длительно находится в мочевом пузыре, его ежедневно обрабатывают и вынимают через 2-3 недели.

После операции нельзя поднимать тяжести.

Для профилактики сосудистых тромботических осложнений и застойных явлений в легких, по назначению врача, рекомендуется вставать, начиная со 2-3 дня после операции. В дальнейшем постепенно расширять двигательный режим. Физические нагрузки не рекомендованы до полного восстановления (до 2 месяцев).

В раннем периоде очень важно придерживать место послеоперационного шва с помощью подушки при резких движениях (чихании, кашле, смехе). В дальнейшем, для сохранности швов и профилактики развития послеоперационных грыж применяются специальные бандажи, которые необходимо надевать (лежа) перед прогулками и другой незначительной физической активности. Постоянное их ношение не рекомендовано, так как при этом происходит ослабление мышечного каркаса.

Для уменьшения дискомфорта в области шва рекомендуется:

  • носить свободные брюки или спортивный костюм;
  • использовать круглой формы подстилку с наполнителем (гелевым или поролоновым) для уменьшения давления в области промежности при сидячем положении тела;
  • удобное кресло.

Через 10 дней после операции нужно постепенно расширять двигательную активность: совершать прогулки на свежем воздухе, увеличивая их время от 15 до 45 минут. Вернуться к вождению машины можно через 3 недели после операции. К привычной утренней гимнастике и возобновлению половой жизни (при сохранении во время операции эректильной функции) можно приступать через 2 месяца после операции.

Возможность выздоровления и рецидива болезни

Выздоровление или полное излечение вероятно при ранней диагностике злокачественных опухолей, а также при своевременном вмешательстве при доброкачественных. После простатэктомии выживаемость в течение пяти лет достигает 100%, десятилетняя — от 60 до 95% в зависимости от вида и распространенности опухолевого процесса, а также при полном удалении всех опухолевых клеток. Необходимо учитывать, что при большинстве злокачественных образований только удалением предстательной железы лечение не ограничивается. Применяются другие виды лечения: лучевые, химические методы.

Простатспецифический антиген (ПСА) является маркером онкологических процессов и резко повышается при злокачественных новообразованиях простаты. Первый раз обследование данного показателя у пациента, перенесшего простатэктомию, проводят через 3 месяца после операции.

При выявлении уровня ПСА больше чем 0,2 нг/мл, есть опасения рецидива заболевания.

Дальнейшее динамическое наблюдение за уровнем ПСА:

  • в первый год после операции — 3-4 раза в год;
  • на втором году — 2 раза в год;
  • далее — одно исследование в год.
Читать еще:  Обильное выделение сока простаты

Уровень ПСА после простатэктомии не должен превышать 0,2 нг/мл. Если наблюдается его рост, это свидетельствует о наличии рецидива или метастатических клеток, продуцирующих ПСА. Так как выявление в крови повышенного количества этого антигена значительно опережает подтверждение наличия злокачественных клеток инструментальными (УЗИ, КТ, МРТ) методами, такое состояние называют биохимическим рецидивом.

При установлении диагноза рецидива рака простаты для его лечения применяются консервативные методы.

Наибольшую эффективность имеют:

  • дистанционное облучение ложа удаленной опухоли;
  • лечение фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), позволяющее прицельно воздействовать на области, глубоко расположенные в теле;
  • гормональная терапия, в том числе в сочетании с химиотерапией.

При позднем (не ранее чем, через 2 года) биохимическом рецидиве и медленном нарастании уровня ПСА (больше 10 месяцев) ограничиваются наблюдением и контролем общего состояния организма и возможных изменений в области малого таза.

Чем опасен невроз для простаты и как с ним бороться

Не всегда простатит у мужчин вызван бактериями, иногда причиной болезни могут быть различные неврозы. В литературе такую болезнь часто обозначают формулировкой «функциональные расстройства предстательной железы». Несмотря на кажущуюся безобидность, состояние вызывает серьезные симптомы и нарушения.

Рассмотрим, как невроз и простатит взаимосвязаны, поговорим об основных механизмах развития. Также подскажем, как мужчинам бороться с подобным состоянием.

Причины невроза простаты

Многие исследователи считают, что функциональные расстройства предстательной железы возникают из-за сильных приливов к ней крови, вызванных многократными половыми актами или возбуждением эротического характера. Сложное строение кровеносных сосудов в области простаты приводит к развитию застойных процессов.

Сама железа буквально пронизана множеством ходов, в которых может задерживаться простатический сок, главным образом, при длительной задержке эякуляции. Совокупность этих факторов вызывает дистрофию тканей простаты и приводит к неприятным ощущениям в области промежности или у основания полового члена.

Причинами функционального расстройства простаты могут стать:

  • множественные половые акты в течение суток (у некоторых мужчин до 10 раз);
  • малоподвижный образ жизни;
  • техники продления полового акта за счет задержки эякуляции;
  • сильное эротическое возбуждение;
  • чрезмерно активная мастурбация.

Мнительные мужчины, склонные к ипохондрии, могут бояться неприятных ощущений, подозревают у себя бактериальный простатит, боятся заразить женщину и самочувствие, действительно, стремительно ухудшается.

Механизм развития простатита от невроза

Если на начальном этапе не принять мер, не отвлечь мнительного больного от нестандартных ощущений, то психологический дискомфорт будет развиваться, начнется бесконтрольная боязнь секса. Мужчина начинает бояться болей от эякуляции, ожидает развития импотенции, и эти фобии подогреваются некоторыми статьями в интернете.

В итоге развивается коитофобия с замещением традиционного секса мастурбацией. В особо тяжелых случаях мужчины всячески избегают вообще какой-либо стимуляции полового члена. Это приводит к негативным последствиям:

  • снижению полового влечения;
  • эректильной дисфункции;
  • различным психологическим отклонениям.

Между тем в ходах предстательной железы продолжает скапливаться секрет простаты, который раздражает ее ткани. Без полового акта застойные процессы не проходят, поллюции проблему не решают. Создается благоприятная среда для формирования камней, которые могут повреждать орган и вызвать сильнейшие воспаления. На смену психогенному простатиту приходит калькулезный и застойный.

Психогенная эректильная дисфункция и вызванные депрессией запоры провоцируют застой венозной крови в простате. Нарушается питание ее тканей, из-за дисфункций могут появиться проблемы с мочеиспусканием, в том числе и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В итоге развиваются симптомы бактериального простатита и только по результатам ряда лабораторных анализов можно поставить истинный диагноз.

Мужчина может сам себя загнать в ловушку, в которой незначительные симптомы приведут к серьезным болям и нарушению сексуальной жизни.

Симптомы на примере трихомонадного простатита

Чтобы понять, какими симптомами сопровождается невроз простаты, можно обратить внимание на исследование И.Ф. Юнда больных трихомонадным простатитом. Подобные нарушения будут и при других видах нарушения функциональности простаты, но тут они выражены очень ярко.

Для такого вида простатита характерны:

  • усиление полового желания в начале развития патологии из-за застойных процессов;
  • быстрое семяизвержение из-за раздражения семенного бугорка и воспаления простатического отдела мочеиспускательного канала;
  • развитие эректильной дисфункции спустя определенное время после заражения;
  • резкое снижение полового влечения, моральное отстранение от женщин;
  • дисфункции предстательной железы.

Последнее нарушение приводило к ухудшению эндокринной функции тестикул. Больные мужчины излишне много времени уделяли своим ощущениям, строению и внешнему виду гениталий, в результате развивалась акцентуация личности, что приводило к различным половым расстройствам.

Невроз у большинства больных приводил к тому, что со временем на симптомы хронического простатита они обращали мало внимания, но чрезмерно прислушивались к внутренним ощущениям. Как результат, снижалась умственная активность, развивалась слабость, быстрая утомляемость. Были выявлены случаи расстройства пищеварения, например, запоры, вызванные неврозом и простатитом.

Считается, что подобные проблемы могут вызвать у мужчин и стрессы, при которых сначала снижается либидо, затем по цепной реакции возникают все перечисленные выше нарушения.

Как мужчине бороться с проблемой

Описанный выше механизм может возникнуть и при бактериальном остром простатите, когда мужчина, испугавшись болей, примет решение отказаться от секса и начнет замыкаться в себе, тем самым запуская психогенный простатит. Как и в случае с другими психосоматическими заболеваниями тут нужна психологическая помощь, в первую очередь, самому себе.

Чтобы справиться с бедой нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Завести хобби, которым отвлекаться в момент переживаний о здоровье.
  2. Свести к минимуму, а лучше и вовсе исключить мастурбацию.
  3. Поговорить с женой/девушкой, объяснить ситуацию, по возможности возобновить половую жизнь.
  4. Ложиться спать не позже 22:00, вставать в 6:00, это поможет выспаться и бороться со стрессами.
  5. Не смотреть на ночь фильмы, не проводить время в соцсетях.

Хороший эффект дают занятия легкой атлетикой, во время которых можно отвлекаться от неприятных симптомов и тягостных мыслей. Кроме того не помешают консультации опытного психолога или психотерапевта.

По статистике у жителей сельской местности подобные проблемы случаются реже, чем у мужчин, проживающих в городе. Связано это с особенностями жизни: в селе некогда предаваться раздумьям и прислушиваться к своим ощущениям, жизнь более размеренная, а значит и стрессов меньше.

Заключение

Невроз простаты или функциональные нарушения предстательной железы проявляются такими же симптомами, как бактериальный простатит, но могут быть вызваны неинфекционными причинами. Страхи и переживания способны усугубить течение и усложнить лечение, а потому должны быть безжалостно устранены.

В этом помогут самоконтроль, консультация с психологом и увлечение любимым делом. Если же пустить всё на самотек — начнутся негативные моменты, вплоть до эректильной дисфункции.

Роботизированная хирургия в лечении рака простаты

Как показано на рисунке, при радикальной хирургии рака простаты, после удаления простаты уретра сшивается к шейке мочевого пузыря на уровне наружного дефекта.

Каковы преимущества Роботизированной Хирургии в лечении рака простаты?ı

После «Роботизированной хирургии» продолжительность пребывания в больнице составляет 1 или 2 дня. Примерно 95% больных на второй день после операции выписываются из больницы.

Все детали нервосберегающего метода в Роботизированной Хирургии

Для проведения передовых лапароскопических операций с помощью инструментов для лапароскопической хирургии очень важны знания анатомического строения нервных и мышечных пучков простаты. Данный опыт вместе с преимуществом Системы Роботизированной Хирургии позволяют достичь самого высокого уровня эффективности нервосберегающей и мышцесберегающей операции.

Известно, что нерв идущий к пенису и обеспечивающий эрекцию при половом акте находится не в виде одного нерва, а в виде нервного пучка. Однако, исследования последних лет показали, что у 60% пациентов данный нервный пучок не находится в нижней боковой части простаты (Рисунок -1). Иными словами, при открытой хирургии многие врачи считают, что сберегают нерв идущий к пенису, однако на самом деле, у 60% больных повреждают нервный пучок в передней части простаты. Следовательно, вопреки ожиданиям, после операции у пациента развивается стойкая потеря эрекции. С помощью телескопа, установленного через пупок и экрана высокого разрешения (high definition) можно наблюдать за увеличенным в 10-15 раз изображением, а через другие отверстия, в которые установлены хирургические инструменты с острыми наконечниками, можно проводить операцию при сопровождении изображений всех тканей и различных анатомических структур. Сосудисто-нервные пучки у всех пациентов хорошо сберегаются с помощью хирургических инструментов с острыми наконечниками при сопровождении данного изображения. Роботизированная хирургия Да Винчи повышает данное преимущество лапароскопии еще на один уровень и обеспечивает доступ к ткани под 3-мерным и четким изображением с помощью кончиков манипуляторов внутри тела и движениями без вибраций под разными углами. На данном этапе самым главным является опыт хирурга в области общей лапароскопической хирургии перед использованием робототехники и частота применения хирургом данного метода в лечении рака простаты.

Нервные пучки идущие к пенису у 60% мужчин простираются на передней поверхности простаты (Рисунок-1). По этой причине, поставлен вопрос о сбережении нервных пучков с помощью двух разных методов. Сбережение всей капсулы простаты со всеми мембранами (фасции) и нервных пучков между данными мембранами требует опыта и терпения. Этот метод называется ИНТРАФАСЦИАЛЬНЫМ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩИМ ДОСТУПОМ (Рисунок-2: линия с синими полосками). Из-за образованных мембран и нервных пучков также называется «Завеса Афродиты». С помощью роботизированной системы Да Винчи данный метод обеспечивает 90-95% сохранности эрекции пениса. Тем не менее, уровень сохранности эрекции пениса в открытой хирургии составляет 51-60%.

Необходимо подчеркнуть, что функция удержания мочи у пациентов со сбереженными мембранами в виде Завеса Афродиты и нервного пучка, идущего к пенису восстанавливаются очень быстро, а уровень восстановления достигает 98%.

В итоге, с помощью технических преимуществ Роботизированной Системы Да Винчи и большого опыта хирурга в области лапароскопической хирургии обеспечивается высокий уровень сбережения нервов и сосудов идущих к пенису, а также продолжение сексуальной активности после операции.

Жизнь после удаления простаты: особенности и отзывы

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Натали М

Во время реабилитации после операции по удалению простаты в случае обнаружения онкологии пациенты стремятся к максимально быстрому и эффективному восстановлению своего организма. Поэтому необходимо заранее подготовиться к жизни после удаления простаты, к возможным неприятным последствиям простатэктомии, так как риск развития послеоперационных осложнений является большим и при этом связан не только со способом проведения операции, но и с подходом пациента к периоду восстановления.

Ниже рассмотрим, что собой представляет жизнь после удаления простаты, а также каких рекомендаций следует придерживаться после такой операции. Но для начала следует разобраться в разновидностях хирургического вмешательства, которые используются при онкологии предстательной железы.

Виды операции

Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Она назначается пациентам на первой и второй стадии онкологического заболевания простаты, когда раковое новообразование еще не распространилось за области капсулы органа, когда не наблюдается метастаз, а также когда уровень ПСА не достигает значения 20 и более. Во время проведения данной операции полностью удаляется простата, а также ткани, клетки которых вовлекались в процесс озлокачествления.

Всего выделяют несколько способов проведения такого хирургического вмешательства. Именно от них и будет зависеть жизнь после удаления простаты. Стоит по отдельности ознакомиться с методами проведения простатэктомии.

Позадилобковая простатэктомия

Во время данной операции удаляется простата сквозь разрез, длина которого составляет 10-12 см. Данный разрез проходит от пупка до непосредственно лобковой кости. В процессе проведения такой операции специалист может также удалить лимфоузлы, при этом максимально стараясь не навредить нервному пучку, который отвечает за мочеиспускание и эректильную функцию.

Промежностная простатэктомия

Во время данной операции хирург делает разрез, длина которого составляет 4 см, между анусом и мошонкой. При таком способе операции доступ к предстательной железе является более затрудненным, благодаря чему снижается вероятность сохранения нервного пучка. Кроме того, при раке предстательной железы часто появляется необходимость удалить лимфатические узлы, что является абсолютно невозможным при таком методе хирургической операции. Однако достоинство промежностной простатэктомии заключается в том, что после нее период реабилитации более короткий. Кроме этого, таким образом можно вылечить пациентов с большим весом, а также тех, которые ранее перенесли операцию в области живота.

Лапароскопия

При данном методе операция производится либо специалистом, либо хирургической роботизированной системой, которой управляет хирург. Современные технологии позволяют с высокой степенью эффективности и точностью проводить такие хирургические манипуляции, благодаря чему снижается риск послеоперационных рецидивов, а также уменьшается срок реабилитационного периода.

Восстановление после удаления простаты займет минимальный промежуток времени в случае лапароскопического вмешательства. Максимальный срок реабилитации будет после проведения позадилобковой простатэктомии. Однако во многом жизнь после удаления простаты, а также реабилитационный период будут зависеть от мастерства хирурга и степени возможных последствий хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Как правило, после проведения операции больного направляют в палату интенсивного лечения, где состояние мужчины постоянно контролирует врач. На следующий день пациента могут перевести уже в общую палату. Что касается жизни мужчины после удаления простаты в первые дни, то могут встречаться следующие осложнения, возникающие после проведения радикальной простатэктомии:

  1. Нарушение эректильной функции.
  2. Возникновение проблем с мочеиспусканием, которые связаны с повреждением уретры или сосудисто-нервных пучков. К таким проблемам следует отнести недержание мочи, затруднение при мочеиспускании.
  3. Болезненность во время дефекации, которая вызывается повреждением прямого кишечника.
  4. Бесплодие.

Несмотря на все вышеописанные возможные осложнения, мужчина не должен отказываться от хирургического вмешательства, так как рак простаты является смертельно опасным заболеванием. Радикальная простатэктомия в данном случае может дать оптимистичные прогнозы терапии. Если же онкология простаты умеренно дифференцированная, то процент выживаемости составляет около 90. Что касается высокой степени дифференцированности злокачественных клеток, то в данном случае выживают 70 % пациентов. Именно поэтому так важно не отказываться от операции, а научиться вести борьбу с последствиями. Только в таком случае можно будет жить полноценной жизнью после удаления аденомы простаты.

Нарушение мочеиспускания

На протяжении первого полугода после хирургической операции при онкологии простаты у четверти мужчины встречаются проблемы с мочеиспусканием. Отчасти это зависит от проведения хирургических манипуляций, а также от принятых мер, направленных на предотвращение воспалительного процесса и нормализации функций мочевыделения.

Чтобы контролировать состав и уровень выделений, а также предупредить развитие воспалительного процесса, мужчина должен установить систему орошения своего мочевого пузыря. Для этого в орган устанавливается катетер на конце с раздувающимся баллоном, куда вводится раствор фурацилина. Другой конец катетера предназначен для того, чтобы в мочеприемник выводились выделения с небольшим количеством крови. Данная процедура необходима на протяжении нескольких дней после операционного вмешательства, а в некоторых случаях на протяжении нескольких часов. Все будет зависеть от степени заживления ран на области удаления простаты.

Что касается рака простаты, то катетер в таком случае ставится на 1-2 недели. Но если наблюдается медленное заживление, то период катетеризации специалист может увеличить.

Что касается жизни с удаленной предстательной железой сразу после выписки, то на протяжении некоторого времени мужчина может испытывать неприятные ощущения во время мочеиспускания, например, частые позывы, жжение. Однако данные симптомы проходят уже через несколько дней.

Рекомендации специалиста

Чтобы избежать возможных осложнений с мочеиспусканием, следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты после проведения операции. Сюда следует отнести:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Послеоперационный шов после принятия душа необходимо обрабатывать антисептиками.
  2. На протяжении еще 1 месяца после хирургического вмешательства мужчина не должен поднимать какие-либо предметы, вес которых составляет больше 5 кг. Также следует отказаться от сильных физических нагрузок.
  3. Пациент должен воздержаться от езды на велосипеде на протяжении пары месяцев после проведения операции.
  4. В качестве физических нагрузок можно применить ходьбу. Но если после выписки у мужчины стоит катетер, то ходьба является просто необходимой в таком случае. Однако ходить необходимо до 8 раз в день, но единоразово продолжительность ходьбы должна быть не больше 5 минут. Если же пациент выписывался без катетера, то продолжительность ходьбы не имеет каких-либо временных ограничений.
  5. В целях снижения давления на зону промежности во время сидения следует применить специальную подставку для ног. Расположиться при этом необходимо так, чтобы угол наклона между позвоночником и сиденьем стула составлял примерно 45 градусов.
  6. На протяжении месяца необходимо выпивать около 3 л жидкости.
  7. Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные средства на основе ибупрофена и аспирина, так как они отрицательно сказываются на свертываемости крови.

А что же можно сказать об интимной жизни после удаления простаты? Об этом в следующем разделе.

Восстановление эрекции

Возможна ли половая жизнь после удаления простаты? Ведение нормальной сексуальной жизни после проведения простатэктомии в большей степени будет зависеть от необходимости удаления вышеупомянутого нервно-сосудистого пучка, а также от опытности хирурга, который проводил операцию. При условии качественного проведения нервосберегающей операции восстановление сексуальной жизни после удаления простаты может быть оценено только лечащим врачом. Специалисты рекомендуют совершать первые попытки полового акта только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Однако процесс восстановления директивной функции может также занимать от 6 месяцев до 3 лет. В период реабилитации специалист может назначить применение следующих медикаментозных средств:

Вакуум-эректор

Для восстановления сексуальной функции может быть также использован вакуум-эректор. Данное приспособление имеет цилиндр и помпу, куда вводится половой член мужчины. Пациент должен делать 3 непрерывных сдавливания данной помпы каждые 5 секунд; продолжаться до тех пор, пока не появится эрекция. Подождав 10 секунд, давление необходимо сбросить. Процедура является эффективной, если такие манипуляции ежедневно производить 2 раза по 4 подхода, с интервалами в 2-3 минуты.

Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом

Алпростадил способствует расслаблению сосудов и гладкой мускулатуры, создавая при этом благоприятные условия для притока к половому органу крови. Данное вещество в составе препаратов может применяться в виде инъекций или свечей за 10 минут до начала полового акта.

Особенности питания

Как правило, продолжительность жизни после удаления простаты никак не изменится. Однако чтобы восстановить функционирование своего организма, необходимо соблюдать определенную диету. Собой данная диета представляет соблюдение режима и рациона здорового питания. Специалисты после проведения такой операции рекомендуют:

  1. Пищу употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Придерживаться питьевого режима.
  3. Следует из ежедневного рациона исключить те продукты, которые в составе содержат красители, консерванты, канцерогенные вещества. К таким продуктам следует отнести копчености, консервы, газированные сладкие напитки, а также фастфуд.
  4. Что касается мяса, то предпочтение в таком случае следует отдавать птице и крольчатине.
  5. Блюда лучше всего готовить на пару или варить, но не жарить.
  6. Приправа и острые специи типа горчицы, хрена, перца в рацион следует вводить постепенно, основываясь на своем самочувствии.
  7. Чтобы предотвратить газообразование, фрукты рекомендуется употреблять в сухом или тушеном виде.

Отзывы

Важно отметить, что при онкологии простатэктомия назначается для увеличения продолжительности жизни. После удаления рака простаты важен позитивный настрой больного, так как это является залогом успешной и быстрой реабилитации.

Больные отмечают, что для восстановления сексуальной активности после проведения операции требуется довольно много времени, однако большинство из них справляются с данной проблемой. В такой ситуации важно соблюдать не только рекомендации специалистов, но и получать поддержку от своего партнера.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector

Технически основы операции при Роботизированной Xирургии похожи на лапароскопическую операцию. Таким образом, практический опыт в области передовых лапароскопических операций непосредственно важен и для успеха в роботизированной хирургии.

Хирургические процедуры в Роботизированной Xирургии проводятся с помощью манипуляторов, помещенных внутрь организма, и сопровождаются увеличением в 10-15 раз 3-мерных изображений высокого разрешения. Самое главное преимущество манипуляторов – это то, что они дают хирургу возможность выполнять операции с помощью тонких и мелких кончиков инструментов при увеличении 3-мерных изображений высокого разрешения без вибрации под углом 540°.

  1. Небольшие кровопотери во время операции по сравнению с традиционной открытой хирургией. Следовательно, уровень переливания крови также очень низок (1-2% в роботизированной хирургии, 40-45% в открытой хирургии)
  2. Небольшая необходимость в применении обезболивающих на протяжении всего срока госпитализации, а также после выписки из больницы.
  3. Обычно мочевой катетер удаляется в течение первой недели после операции, если не возникает осложнений между 4 или 7 днями. Этот период в открытой хирургии обычно составляет 14-21 дней.
  4. Около 90% пациентов на 2-й или 3-й неделе после радикальной хирургии простаты с помощью Роботизированной Хирургии возвращается к своей обычной ежедневной активности.
Рисунок-1а и 1б:Рисунок-1а, нервные волокна у 60% мужчин простираются вдоль боковой поверхности простаты — черные стрелки.
Рисунок-1b, как считалось раньше, нервный пучок находится в одной области только у 40% мужчин – полосатые стрелки.
Рисунок -2:Анатомическое изображение сбереженного нервного пучка, идущего к пенису при операции рака простаты.
Рисунок-3a и 3b:Схематическая разница между интерфасциальным и интрафасциальным нервосберегающим доступом