1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неполная блокада характеристика

Блокада сердца

Общие сведения

Простыми словами блокада сердца — это нарушение проведения нервных импульсов по проводящим путям.

Проводящая система сердца представлена несколькими структурами:

  • Синусовый или синоаурикулярный узел. Является водителем ритма, именно в нём генерируются импульсы, которые определяют частоту сердечных сокращений. Расположен в правом предсердии.
  • Атриовентрикулярный узел. Передаёт импульсы от водителя ритма к нижерасположенным структурам.
  • Пучок Гиса. По ножкам данного пучка проходят импульсы в правый и левый желудочек по мельчайшим структурам – волокнам Пуркинье.

Патогенез

Работа проводящей системы сердца зависит от нескольких факторов:

  • Кровоснабжение миокарда. При ишемии происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, что провоцирует замедление нервно-мышечной проводимости.
  • Состояние симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатический медиатор Норадреналин ускоряет проведение импульсов, а парасимпатический медиатор Ацетилхолин, напротив, замедляет.
  • Гипо- и гиперкалиемия.
  • Гормональный фон.

Под воздействием факторов, которые меняют интенсивность работы проводящей системы сердца и при развитии патологических состояний развиваются различные нарушения, именуемые блокадами сердца.

Классификация

I Синоаурикулярная (синоатриальная, CA) блокада. Регистрируется замедление либо полное прекращение проведения электрического импульса, который идёт из синусового узла через синоатриальное соединение. Клинически протекает практически бессимптомно, могут отмечаться головокружения, ощущения перебоев в работе сердца, обмороки.

II Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада. Проявляется в нарушении проведения импульса по проводящим путям в предсердии. Протекает бессимптомно. На ЭКГ регистрируется расщепление и увеличение продолжительности зубца Р (больше 0,11 с). Специфическая терапия не проводится.

III Атриовентрикулярная, предсердно-желудочковая блокада. Характеризуется замедлением либо прекращением проведения импульсов, идущих от предсердий к желудочкам.

Степени блокады сердца:

  • 1 степень. Клинически никак себя не проявляет, характеризуется замедлением проведения импульсов от предсердий к желудочкам, что на ЭКГ регистрируется в виде удлинения интервала PQ больше 0,2 секунд.
  • 2 степень. Подразделяется на 2 типа. Пациенты могут ощущать паузы в работе сердца в виде потемнения в глазах, головокружения. При выпадении нескольких желудочковых комплексов подряд клиническая симптоматика нарастает. Мобитц I или проксимальная блокада. На ЭКГ отмечается постепенное нарастание интервала PQ с периодами Самойлова-Венкебаха (выпадение желудочкового комплекса). Сам комплекс QRS не изменён. Мобитц II или дистальная блокада. На ЭКГ комплексы QRS выпадают беспорядочно или регулряно, интервал PQ не удлиннён.
  • 3 степень (полная блокада сердца). Импульсы к желудочкам не проводятся. Однако в самих желудочках формируется свой гетеротопный очаг идиовентрикулярного ритма.

AV блокада 1 степени не требует неспецифического лечения, однако рекомендуется проходить периодические обследования. При AV блокаде II-Мобитц I вводят подкожно либо внутривенно Атропин по 0,6 мг 2-3 раза в сутки. При полной AV блокаде и AV блокаде II-Мобитц II показана имплантация кардиостимулятора.

IV Блокада ветвей пучка Гиса (Внутрижелудочковые блокады). Могут поражаться одна, две или три ветви, что соответствует моно-, би- и трифасцикулярным формам. Клинически блокада пучка Гиса никак себя не проявляет.

  • Внутрижелудочковая блокада правой ножки пучка Гиса. Полная блокада правой ножки Гиса — комплекс QRS более 0,12 секунд, Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — менее 0,12 секунд. Последствия незначительны. Неполная блокада никак себя симптоматически не проявляет.
  • Блокада левой ножки пучка Гиса. Полная блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется расширением QRS больше 0,12 секунд, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – менее 0,12 секунд. Неполная или частичная блокада никак себя симптоматически не проявляет.

Локальная блокада конечных ответвлений (местная, арборизационная, перифокальная, неспецифическая, очаговая). Такой подтип часто вызывается острым повреждением – инфарктом миокарда. Очаговая блокада характеризуется присутствием острого «блока повреждения», представленного некротизированными кардиомиоцитами. Некроз препятствует прохождению импульса по проводящим путям.

Причины

Все причины блокад сердца подразделяются на несколько групп в зависимости от ведущего механизма их развития.

Функциональные. Такие блокады вызваны нарушением регуляции и могут быть спровоцированы:

  • нейроэндокринными нарушениями;
  • вегетативными сбоями;
  • психоэмоциональным перенапряжением;
  • дезадаптивными срывами.

Блокада может быть вызвана рефлекторно при:

Токсические. Блокады формируются после отравлений солями тяжёлых металлов, наркотическими веществами, алкогольсодержащими напитками, а также при передозировке медикаментами (сердечные гликозиды, антибиотики, диуретики). К этой же группе относится эндогенная интоксикация, которая развивается при инфекционных поражениях и онкологических заболеваниях.

Электролитные сдвиги.

Изменения гормонального фона во время беременности, при гипотиреозе, тиреотоксикозе, в пубертатном периоде и во время менопаузы.

Врождённые нарушения в строении проводящих путей сердца и проведения импульса (идиопатический кальциноз, предвозбуждение желудочков, синдром укороченного и короткого QT).

Механические. Возникают после лечебных и диагностических манипуляций на сердце, после травм.

Идиопатические причины блокады сердца.

Симптомы блокады сердца

Основные признаки, указывающие на нарушение сердечной проводимости:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • чувство «замирания», остановки сердца;
  • периодически возникающие обморочные состояния;
  • замедленное сердцебиение;
  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • приступы загрудинных болей.

Симптомы при полной блокаде сердца

Клинически проявляется в усилении выраженности сердечной недостаточности при физической активности, что связано с низким пульсом. Неполная блокада сердца при переходе в полную характеризуется:

  • потерей сознания;
  • выраженной одышкой;
  • невозможностью определить пульс;
  • судорогами;
  • отсутствием сердечных тонов;
  • непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией.

Приступ может завершиться через 1-2 минут появлением идиовентрикулярного ритма. Если блокада длится 3-4 минуты, то наступает смерть больного.

Диагностика, ЭКГ при блокадах сердца

СА-блокада

На ЭКГ регистрируется выпадение отдельных сердечных комплексов (QRS и зубцов Р), при этом в два раза увеличивается пауза между двумя рядом расположенными зубцами R-R в сравнении с обычным интервалом. При клинических проявлениях подкожно или внутривенно вводят Атропин по 0,6-2,0 мг 2-3 раза в сутки. Возможно применение Изопреналина по 2,5-5,0 мг до 3-4 раз в день.

Полная AV-блокада

  • равномерное чередование предсердных комплексов;
  • зубцы Р никак не связаны с комплексами QRS;
  • зубцы Р могут накладываться на желудочковые QRS;
  • ритм желудочков правильный.

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

  • комплексы QRS имеют М-образную форму в виде RsR в отведениях V1 и V2;
  • отмечается депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях;
  • зубец Т двухфазный либо отрицательный;
  • зубец S уширен и зазубрен в отведениях I, aVL, V5 и V6;
  • электрическая ось отклонена вправо (вариабельно).

Блокада левой ножки пучка Гиса

  • Комплексы QRS представлены в виде RsR либо у зубца R вершина расширена и расщеплена. Полная левая внутрижелудочковая блокада – QRS больше 0,12 с.
  • Отмечается депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях.
  • Зубец Т отрицательный либо двухфазный.
  • Желудочковые комплексы уширены, деформированы и представлены в виде rS, QS в отведениях V1, V2, III и aVF.
  • Отклонение электрической оси влево.

Как лечить блокады сердца?

Медицина предлагает два направления в лечении блокад сердца:

  • симптоматическое;
  • терапия основного заболевания, которое повлекло нарушение ритма.
  • отказ от кофеина;
  • коррекция схемы приёма медикаментов, которые влияют на проводящие пути;
  • устранение стрессовых, психоэмоциональных воздействий.

Блокада правой ножки пучка (I45.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Под блокадой правой ножки пучка Гиса в ЭКГ понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Отделы сердца, попавшие под блокаду, возбуждаются необычным или окольным путем.

Полная блокада ножки возникает в том случае, если проводимость по ножке полностью отсутствует. Если возбуждающий импульс все-таки проходит по поврежденной части проводящей системы сердца, но проходит с трудом и замедленно, то говорят о неполной блокаде.

Читать еще:  Оргазм от стимулирования простаты

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Этиология и патогенез

Механизмы полной блокады правой ножки пучка Гиса

Причины

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) у молодых людей встречается в 0,1—0,2% случаев. С возрастом ее частота возрастает, достигая у людей старше 40 лет 0,3—0,24—4,5%. БПНПГ чаще возникает у мужчин.

При остром инфаркте миокарда БПНПГ появляется в 2—3,7% случаев и в основном при переднем инфаркте, чаще при трансмуральном. Частичная БПНПГ встречается и при заднем инфаркте миокарда.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

ЭКГ критерии:
Полная блокада

— При блокаде правой ножки комплекс QRS уширен и составляет 0,12 с и больше.
— Диагноз блокады правой ножки ставится в основном по грудным отведениям. В правых грудных отведениях V1, V2. ЭКГ имеет вид rsR. Зубец RV1 на такой ЭКГ обычно широкий и часто высокий – выше, чем rV1. Изредка на восходящем колене RV1 наблюдается зазубрина или утолщение кривой. В некоторых случаях комплекс QRS в отведениях V1, V2 приобретает форму rSR RSR, RsR, rR или имеет М-образный вид. Время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено.
— Сегмент STV1, V2 обычно расположен ниже изолинии. Дуга его обращена выпуклостью вверх.
— Зубец TV1, V2 отрицательный. Вершина зубца Т обычно расположена близко к его концу. Иногда отрицательный зубец Т наблюдается не только в отведениях V1, V2, но и в V1–V3, а изредка даже с V1 по V4.
— В левых грудных отведениях V5, V6 обычно регистрируется комплекс QRS типа qRS. Зубец S при этом широкий, закругленный, большей частью неглубокий, иногда зазубренный. Высота зубца RV5, V6 может быть несколько уменьшена по сравнению с нормой. Время активации левого желудочка в этих отведениях не увеличено. Сегмент STV5, V6 расположен на уровне изолинии или изредка несколько выше нее, зубец TV5, V6 положительный.

— Ширина комплекса QRS >0,12 с. QRSV1, III типа rsR, в V4–V6. I, aVL типа qRS. STV1, III ниже изолинии, TV1, III отрицательный. Поздний RaVR.

— Переходная зона чаще сдвинута к левым грудным отведениям. Электрическая ось сердца при блокаде правой ножки чаще расположена вертикально или реже умеренно отклонена вправо или регистрируется электрическая ось типа SI–SII–SIII. Однако нередко наблюдается нормальное положение электрической оси сердца. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо для изолированной блокады правой ножки нехарактерно.

ЭКГ в I стандартном отведении и в отведении aVL напоминает по форме комплекс QRS в отведениях V5, V6, т.е. имеет вид qRS. Комплекс QRS в III стандартном отведении и в отведении aVF обычно похож на ЭКГ в отведениях V1, V2, т.е. имеет вид rsR или rSR (R обычно невысокий).

— Зубец TaVR отрицательный. Для блокады правой ножки характерно удлинение электрической систолы желудочков (QT).

О неполной (частичной) блокаде правой ножки говорят в тех случаях, когда комплекс QRS по форме напоминает блокаду правой ножки, а ширина комплекса QRS составляет 0,08 – 0,11 с). Нередко желудочковые комплексы в этом случае представляют нечто среднее между нормальной ЭКГ и желудочковыми комплексами при блокаде ножки. В правых грудных отведениях (V1, V2), как правило, ЭКГ имеет характерный вид, комплекс QRS имеет форму rSr, rSR, rsR или rsr.

При изолированной блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ присутствуют все основные критерии блокады, но электрическая ось или не отклонена или имеет тенденцию отклонения влево (атипичный вариант Вильсона).
При резком отклонении электрической оси влево с ∠α=–30° и менее на фоне полной блокады правой ножки пучка Гиса говорят о варианте Бейли.

Дифференциальный диагноз

Нередко представляет трудности дифференциация изменений ЭКГ, наблюдаемых при гипертрофии правого желудочка и при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, когда ширина комплекса QRS составляет меньше 0,12 с. О блокаде правой ножки в таких случаях говорит наличие широких зубцов R в отведениях V1, V2 и широких S в отведениях V5, V6.

Осложнения

Лечение

Блокада правой ножки пучка Гиса в специальном лечении не нуждается. Появление БПНПГ в остром периоде инфаркта миокарда профилактической эндокардиальной стимуляции не требует. Если необходимо, проводят лечение основного заболевания, вызвавшего БПНПГ.

Прогноз

У молодых людей без органического заболевания сердца относительно благоприятный. Некоторые авторы указывают на редкое (1,8—6%) прогрессирование БПНПГ в АВ блокаду II или III степени.

Присоединившаяся БПНПГ на фоне гипертопической болезни или ИБС ухудшает прогноз, увеличивая летальность почти в 3 раза. Прогноз ухудшают кардиомегалия, сердечная недостаточность, удлинение интервала Н—V. Прогноз при БПНПГ всегда лучше, чем при блокаде левой ножки пучка Гиса.

На фоне острого инфаркта миокарда появившаяся полная или частичная БПИПГ не переходит в полную АВ блокаду и не ухудшает исход заболевания. Некоторые авторы при БПНПГ отмечают увеличение летальности, но только при обширном трансмуральном инфаркте миокарда с сердечной недостаточностью. На отдаленный прогноз инфаркта БПНПГ не влияет, хотя есть и противоположное мнение.

Характеристика неполной блокады правой ножки пучка Гиса и методы лечения

О том, что у человека неполная блокада правой ножки пучка Гиса он может совершенно случайно узнать при получении результатов ЭКГ после планового осмотра. Можно десятки лет жить с отклонением и не догадываться о его существовании.

Пучок Гиса – один из важных элементов сердечной проводящей системы. Состоит из мышечных сердечных волокон и проводит электрические импульсы, которые дают сердцу сигнал сокращаться. От пучка отходит две ножки. Одна правая и левая. которая делится на переднюю и заднюю часть. Они разветвляются от единого ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Далее ветви направляются вглубь желудочков и расходятся на множественные волокна. Главная задача этих волокон – провождение к клеткам сердца импульсов от нервов, в результате чего все они согласованно сокращаются.

Важно! Если происходит искажение подачи нервного импульса, говорят о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса. Подобные изменения бывают нормой, но зачастую свидетельствуют о развитии заболевания.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдается у 6 человек из 1000. Чаще у мужчин от сорока пяти лет (1-2 на 100), у детей диагностируется редко. Однако такие случаи встречаются, в особой степени люди волнуются, если речь идет о малышах. Ниже мы подробно разберем, что такое НБПНПГ – болезнь или нет, опасно ли это для жизни или является нормой.

В соответствии со строением ветвей выделяют три вида блокад:

  • Однопучковая. Блокада одной из ветвей: правой, левой передней или задней.
  • Двухпучковая. Блокада двух из трех ветвей: правой и одной из левых или обеих левых.
  • Трехпучковая. Блокада всех трех ветвей.
Читать еще:  Неочевидная связь геморроя и простатита

По степени нарушения проводимости выделяют:

  • Полная блокада. В такой ситуации импульсы совсем не достигают желудочков, и частота их сокращения падает до 20-40 раз в минуту.
  • Неполная блокада. Импульсы замедляются. но все-таки достигают своей цели.

По характеру течения делится на типы:

  • Постоянная блокада сердца – ни при каких медицинских влияниях нарушения не исчезают.
  • Интермиттирующая блокада сердца – в рамках одного ЭКГ в разных отведениях нарушение то фиксируется, то нет.
  • Персистирующая. Отмечается на некоторых ЭКГ, а на других ее нет.
  • Альтернирующая. В таком случае блокады разных ножек чередуются.

Причины появления недуга

Условий для появления НБПНГ много, их разделяют на врожденные и приобретенные. К первому типу блокады стоит относить:

  • незаконченное развитие сегмента ПНПГ,
  • стеноз устья легочной артерии,
  • синдром Ленегра, которая диагностируется у детей, если их мать при беременности болела на сахарный диабет II типа,
  • болезнь Лева.

Виновником проявления блокады ножки пучка Гиса у ребенка может быть любое отклонение при формировании сердечной мышцы. К примеру, этому способствует дополнительная хорда в одном из желудочков. Если при этом нет никаких повреждений сердца, то недуг не должен беспокоить пациента.

К приобретенным относятся:

  • хронические болезни легких,
  • сильная травма грудины,
  • гиперкалиемия,
  • различные болезни сердца,
  • гипертрофия миокарда.

Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса и их диагностика

Чаще всего при такой болезни симптомы отсутствуют, и обнаруживается данное отклонение только при проведении электрокардиограммы. Если появляются такие отклонения как одышка, аритмия, сильная усталость, то это говорит о развитии заболевания. Полная блокада сопровождается следующим:

  • головокружение,
  • постоянными болями в области сердца,
  • явным ощущением биения своего сердца.

Главный метод диагностики данного заболевания – ЭКГ. Определить переходящую блокаду довольно непросто. Электрокардиограмма позволит зафиксировать зубцы, которые говорят о вялотекущей передаче импульса от предсердия к желудочку, но при этом отсутствуют зубцы, которые регистрируют сжатие. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ характеризуется небольшими дефектами на зубце S. Однако опытному кардиологу сделать такое заключение зачастую под силу.

Обратите внимание! Кроме ЭКГ, кардиолог может назначить ЭХО-КГ, суточное мониторирование и другие методы исследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: эффективное лечение, прогнозирование

Лечение направлено на устранение той болезни, которая повлекла за собой развитие этой патологии, следовательно, терапию именно самой блокады не проводят. Если пациент ни на что не жалуется, функция сердца и анализы в норме, то НБПНПГ не лечится, прогноз при этом благоприятный.

Допустим, что блокада сердца отмечена при снятии ЭКГ в момент гипертонического криза, значит, лечение будет сфокусировано на нормализации давления пациента. В подобных случаях назначают препараты, снижающие АД, при стенокардии показаны нитраты, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. К хирургическому вмешательству прибегают только при серьезных патологиях, приводящих к блокаде сердца, среди которых врожденные пороки сердца.

Многочисленные исследования говорят о том, что развитие данного недуга сердца проявляется редко, и в синдром перерастает в единичных случаях. В редких ситуациях возникает риск перехода в двух- и трехпучковую блокаду. На усугубление проблем с проводящей системой сердца влияют его заболевания: гипертония, сердечная недостаточность.

При атриовентрикулярных блокадах, которые сопровождаются ухудшением состояния пациента поднимают вопрос о незамедлительном вживлении кардиостимулятора.

Синусовая аритмия: виды и симптоматика

При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:

  • тахикардия – учащенное сердцебиение,
  • брадикардия – сердцебиение замедленное,
  • нерегулярное сердцебиение.

Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:

  • гормональные сбои,
  • анемия,
  • гипертермия,
  • чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.

Брадикардию сердца вызывает:

  • переохлаждение,
  • нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста,
  • снижение функции щитовидки,
  • функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.

Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.

Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:

  • нехватка воздуха,
  • сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков,
  • боль в груди,
  • ощущение остановки сердца,
  • чувство головокружения,
  • потеря сознания.

Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии.

Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.

Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.

Профилактика заболевания сердца

Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:

  • избавиться от курения и алкоголя,
  • не перегружать организм физически или заниматься сокращенно,
  • сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде,
  • высыпаться и больше отдыхать,
  • выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы,
  • заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином,
  • отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.

Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной.

Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.

Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.

Характеристика неполной блокады правой ножки пучка Гиса и методы лечения

О том, что у человека неполная блокада правой ножки пучка Гиса он может совершенно случайно узнать при получении результатов ЭКГ после планового осмотра. Можно десятки лет жить с отклонением и не догадываться о его существовании.

Пучок Гиса – один из важных элементов сердечной проводящей системы. Состоит из мышечных сердечных волокон и проводит электрические импульсы, которые дают сердцу сигнал сокращаться. От пучка отходит две ножки. Одна правая и левая. которая делится на переднюю и заднюю часть. Они разветвляются от единого ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Далее ветви направляются вглубь желудочков и расходятся на множественные волокна. Главная задача этих волокон – провождение к клеткам сердца импульсов от нервов, в результате чего все они согласованно сокращаются.

Важно! Если происходит искажение подачи нервного импульса, говорят о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса. Подобные изменения бывают нормой, но зачастую свидетельствуют о развитии заболевания.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдается у 6 человек из 1000. Чаще у мужчин от сорока пяти лет (1-2 на 100), у детей диагностируется редко. Однако такие случаи встречаются, в особой степени люди волнуются, если речь идет о малышах. Ниже мы подробно разберем, что такое НБПНПГ – болезнь или нет, опасно ли это для жизни или является нормой.

Читать еще:  Какие симптомы должны подсказать мужчине о простатите

В соответствии со строением ветвей выделяют три вида блокад:

  • Однопучковая. Блокада одной из ветвей: правой, левой передней или задней.
  • Двухпучковая. Блокада двух из трех ветвей: правой и одной из левых или обеих левых.
  • Трехпучковая. Блокада всех трех ветвей.

По степени нарушения проводимости выделяют:

  • Полная блокада. В такой ситуации импульсы совсем не достигают желудочков, и частота их сокращения падает до 20-40 раз в минуту.
  • Неполная блокада. Импульсы замедляются. но все-таки достигают своей цели.

По характеру течения делится на типы:

  • Постоянная блокада сердца – ни при каких медицинских влияниях нарушения не исчезают.
  • Интермиттирующая блокада сердца – в рамках одного ЭКГ в разных отведениях нарушение то фиксируется, то нет.
  • Персистирующая. Отмечается на некоторых ЭКГ, а на других ее нет.
  • Альтернирующая. В таком случае блокады разных ножек чередуются.

Причины появления недуга

Условий для появления НБПНГ много, их разделяют на врожденные и приобретенные. К первому типу блокады стоит относить:

  • незаконченное развитие сегмента ПНПГ;
  • стеноз устья легочной артерии;
  • синдром Ленегра, которая диагностируется у детей, если их мать при беременности болела на сахарный диабет II типа;
  • болезнь Лева.

Виновником проявления блокады ножки пучка Гиса у ребенка может быть любое отклонение при формировании сердечной мышцы. К примеру, этому способствует дополнительная хорда в одном из желудочков. Если при этом нет никаких повреждений сердца, то недуг не должен беспокоить пациента.

К приобретенным относятся:

  • хронические болезни легких;
  • сильная травма грудины;
  • гиперкалиемия;
  • различные болезни сердца;
  • гипертрофия миокарда.

Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса и их диагностика

Чаще всего при такой болезни симптомы отсутствуют, и обнаруживается данное отклонение только при проведении электрокардиограммы. Если появляются такие отклонения как одышка, аритмия, сильная усталость, то это говорит о развитии заболевания. Полная блокада сопровождается следующим:

  • головокружение;
  • постоянными болями в области сердца;
  • явным ощущением биения своего сердца.

Главный метод диагностики данного заболевания – ЭКГ. Определить переходящую блокаду довольно непросто. Электрокардиограмма позволит зафиксировать зубцы, которые говорят о вялотекущей передаче импульса от предсердия к желудочку, но при этом отсутствуют зубцы, которые регистрируют сжатие. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ характеризуется небольшими дефектами на зубце S. Однако опытному кардиологу сделать такое заключение зачастую под силу.

Обратите внимание! Кроме ЭКГ, кардиолог может назначить ЭХО-КГ, суточное мониторирование и другие методы исследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: эффективное лечение, прогнозирование

Лечение направлено на устранение той болезни, которая повлекла за собой развитие этой патологии, следовательно, терапию именно самой блокады не проводят. Если пациент ни на что не жалуется, функция сердца и анализы в норме, то НБПНПГ не лечится, прогноз при этом благоприятный.

Допустим, что блокада сердца отмечена при снятии ЭКГ в момент гипертонического криза, значит, лечение будет сфокусировано на нормализации давления пациента. В подобных случаях назначают препараты, снижающие АД, при стенокардии показаны нитраты, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. К хирургическому вмешательству прибегают только при серьезных патологиях, приводящих к блокаде сердца, среди которых врожденные пороки сердца.

Многочисленные исследования говорят о том, что развитие данного недуга сердца проявляется редко, и в синдром перерастает в единичных случаях. В редких ситуациях возникает риск перехода в двух- и трехпучковую блокаду. На усугубление проблем с проводящей системой сердца влияют его заболевания: гипертония, сердечная недостаточность.

При атриовентрикулярных блокадах, которые сопровождаются ухудшением состояния пациента поднимают вопрос о незамедлительном вживлении кардиостимулятора.

Синусовая аритмия: виды и симптоматика

При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:

  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • брадикардия – сердцебиение замедленное;
  • нерегулярное сердцебиение.

Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:

  • гормональные сбои;
  • анемия;
  • гипертермия;
  • чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.

Расшифровка выраженного недуга

Брадикардию сердца вызывает:

  • переохлаждение;
  • нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста;
  • снижение функции щитовидки;
  • функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.

ЭКГ при синусовой брадикардии сердца

Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.

Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:

  • нехватка воздуха;
  • сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков;
  • боль в груди;
  • ощущение остановки сердца;
  • чувство головокружения;
  • потеря сознания.

Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии.

Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.

Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.

Профилактика заболевания сердца

Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:

  • избавиться от курения и алкоголя;
  • не перегружать организм физически или заниматься сокращенно;
  • сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде;
  • высыпаться и больше отдыхать;
  • выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы;
  • заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином;
  • отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.

Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной.

Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.

Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector