1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Назначение лазерной энуклеации аденомы простаты и ход процедуры

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Патологии мужской репродуктивной системы очень распространены, а потому технологии для их лечения постоянно совершенствуются. Основной проблемой оперативного вмешательства долгие годы был высокий риск осложнений, связанных с повреждением расположенных рядом мягких тканей. Поэтому появились методы хирургического вмешательства в органах малого таза с максимально точным и щадящим эффектом — лазерная энуклеация аденомы простаты.

Что такое лазерная энуклеация

Применяется при аденоме простаты и других доброкачественных новообразованиях в мочеполовой системе. Для удаления фрагмента тканей используется гальмиевый лазер, доступ которому к необходимой области обеспечивается не через разрез, а через уретру. За счёт этого данная разновидность процедуры отличается коротким восстановительным периодом, так как практически нет участков тканей, которым нужно время на восстановление: даже капсула предстательной железы аккуратно раздвигается, а не разрезается.

Она показана даже при запущенной форме патологии, когда объём новообразования превышает 100 см 3 . Благодаря малой инвазивности метода и отсутствию наружных разрезов способ показан для тех пациентов, которым противопоказан общий наркоз, а также тем, у кого есть высокий риск кровотечений.

Показания к процедуре

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты может использоваться для лечения аденомы у любого пациента, который изъявил желание и готов оплатить счёт за проведённую операцию.

Но чаще врач рекомендует данный метод удаления новообразования при:

  • большом размере опухоли;
  • отсутствии эффекта от проведённых ранее операций;
  • низком протромбиновом индексе;
  • противопоказаниях для наркоза (патологии сердца, почечная и печёночная недостаточность);
  • незначительной обструкции мочевыводящих путей;
  • хронических патологиях мочевыделительной системы, которые могут обостриться;
  • уже развившейся импотенции.

Однако она имеет ряд противопоказаний, к которым относятся: острые воспаления в организме, особенно в малом тазу.

Подготовка к операции

Перед тем как назначить пациенту операцию. Врач должен провести диагностику. Даже в том случае, если наличие аденомы простаты уже было подтверждено ранее, нужно пройти обследование не более чем за 10-14 дней до даты процедуры.

В список обследований входят:

  • анализ на ПСА для исключения риска перерождения аденомы в злокачественную опухоль;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • биохимический анализ крови для оценки функционирования важных систем организма;
  • электрокардиограмма для выявления нарушений в работе сердца, которые могут обостриться в ходе операций из-за применения наркоза или стресса пациента;
  • клинический анализ крови, позволяющий исключить воспаления и активные аллергические реакции в организме;
  • исследований крови на протромбиновый индекс (ПТИ);
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит С.

Если у пациента есть хронические патологии, нужно дополнить диагностический план анализами для исключения риска обострения. Непосредственно перед операцией нужно вести мониторинг артериального давления: если оно повышено, нужно нормализовать и стабилизировать его до момента вмешательства.

В период подготовки рекомендуется отказаться от приёма препаратов, способных повлиять на ход операции и реабилитации: антикоагулянты, некоторые гормональные препараты. Если лекарства были назначены другим врачом, самостоятельно отменять их не следует. Но важно сообщить о факте лечения хирургу.

В процесс подготовки также входит подбор метода анестезии. Наиболее предпочтительным методом является спинальная анестезия, когда пациент на несколько часов лишается чувствительности ниже пояса. Общий наркоз используется редко, так как выраженной боли во время трансуретральной энуклеации аденомы простаты не бывает. Но если пациент испытывает панику, полная седация может быть лучшим решением для благополучного исхода операции.

Ход выполнения операции

Во время процедуры пациент лежит на спине в специальном кресле. Так как при операции используется эндоскоп, все манипуляции хирурга отображаются на большом экране.

После того как анестезия подействует, врач вводит эндоскоп в уретру. Дойдя до мочевого пузыря, он делает на его шейке крошечный разрез, через который прибор получает доступ к предстательной железе.

Простата находятся в капсуле, повреждение которой чревата многочисленными побочными эффектами, из-за высокого риска возникновения которых большинство мужчин отказываются от традиционного хирургического вмешательства.

В ходе процедуры хирург при помощи петли на эндоскопе аккуратно раздвигает ткани капсулы и получает доступ к органу и расположенной в его тканях опухоли.

Аденома удаляется при помощи лазера: такой подход позволяет отделить здоровые ткани от новообразования, при этом здоровая часть органа не повреждается. Воздействие лазера происходит по часовой стрелке. После этого производится коагуляция сосудов, которая сводит риск внутреннего кровотечения и гематомы к минимуму.

Фрагменты удалённой опухоли оказываются в мочевом пузыре. Выйти сами естественным путём они не могут. Поэтому врач извлекает их самостоятельно: расщепив и высососав специальным прибором. Удалённая опухоль отправляется на гистологическое исследование.

После этого пациент отправляется в палату, где ему ставят капельницу с антибиотиком и обезболивающим препаратом для купирования возможных осложнений. Под наблюдением врачей пациент проводит не более 2 дней.

Восстановительный период

Важное её преимущество – короткий реабилитационный период. Фактически он составляет всего пару дней, из которых первые 24 часа в мочевой пузырь установлен катетер, облегчающий процесс вывода урины.

После того как пациент выписывается из стационара на 2-3 сутки после удаления аденомы, общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 40 суток.

В это время нужно вести щадящий образ жизни:

  • отказаться от спорта и сексуальной жизни, в том числе мастурбации;
  • много пить;
  • правильно питаться, отказавшись от продуктов, способных раздражать стенки мочевого пузыря (шоколад, кофе, газированные напитки).

На протяжении 4-5 недель важно следить за своим самочувствием и соблюдать все рекомендации врача относительно приёма препаратов.

Преимущества и недостатки метода

Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты считают одним из самых эффективных и безопасных методов. Но результат процедуры во многом зависит от мастерства хирурга. Несмотря на то что вмешательство проводится при помощи современного оборудования, от специалиста, который стоит за прибором, требуется высокая квалификация.

К безусловным плюсам относят:

  • эффективность даже при большом размере опухоли;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствие кровотечения благодаря минимуму разрезов и прижиганию кровеносных сосудов;
  • безболезненность;
  • отсутствие шрамов.

Энуклеация при помощи лазера может проводиться даже у очень пожилых пациентов.

Среди недостатков можно выделить длительность процесса. Несмотря на то, что пациент не испытывает физического дискомфорта, он может устать от процесса. Для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, ему дают лёгкое успокаивающее средство непосредственно перед операцией.

Также к отрицательным сторонам относят высокую стоимость и недоступность вмешательства. Операция чаще проводится в частных медицинских центрах в крупных городах. Для того чтобы современная методика лечения проводилась в каждом медицинском учреждении, необходимо не только оснащение клиники, но и обучение хирургов и медицинского персонала.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения возникают крайне редко.

В медицинской практике известны следующие осложнения:

  • жжение в процессе мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • гематурия: присутствие следов крови в урине;
  • ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в полость мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • образование стриктур в мочеиспускательном канале.

Все описанные последствия оперативного вмешательства бывают при проведении всех методов вмешательства органов малого таза. Но при процедуре осложнения статистически происходят намного реже. На вероятность развития неблагоприятных последствий влияет поведение пациента, следование им рекомендациям во время подготовки к операции и реабилитации после процедуры.

Где сделать операцию и стоимость

До недавнего времени операция проводилась только в Европе и Израиле. Стоимость лечения составляла 15-17 тысяч евро, не считая расходов на перелёт.

В России лазерная энуклеация проводится только в современных медицинских центрах в крупных городах и столице. Цена операции составляет 50-70 тысяч рублей. По полису ОМС обычно не проводится, но точную информацию нужно получать у представителя страховой компании.

Отзывы

  1. Алексей, 45 лет: «Сейчас везде можно увидеть отзывы о лазерной энуклеации аденомы простаты. Когда я готовился к операции, я читал много форумов и часто сталкивался с комментариями пользователей, которые выбрали инновационный метод удаления аденомы при помощи эндоскопа и лазера. Меня это заинтересовало, так как сталкиваться с осложнениями в виде недержания мочи и импотенции мне не хотелось. Я нашёл клинику, привёз туда свои свежие анализы и мне сразу назначили дату. Сама операция прошла быстро, я просто лежал и ничего не чувствовал. Реабилитация тоже прошла незаметно. Пришлось отказаться от тренировок и сауны на месяц, в остальном я жил обычной жизнью, работал».
  2. Борис, 58 лет: «Я не разбираюсь в медицине, но у меня есть дети, которые пользуются интернетом и ищут для меня разную важную информацию. Когда врач мне назначил операцию, мои дети сразу нашли альтернативу: удаление аденомы простаты лазером. Отзывы были хорошие, да и сам врач сказал, что я принял правильное решение. На самой операции я очень волновался, ждал боли. Неприятно было только мочиться через катетер, но это продолжалось всего 1 сутки».
  3. Марк Андреевич, врач-уролог: «Хирургия развивается очень быстро, и многие методики, которые активно используются на Западе, у нас пока практически неизвестны. Например, ещё пару лет назад никто не знал, что такое лазерная энуклеация аденомы простаты. Хотя во всём мире сотни тысяч пациентов уже оценили результат. Сегодня методика доступна и в России, и важно, чтобы большая часть пациентов имела доступ именно к этому способу восстановления здоровья».
  4. Елена Васильевна, врач-андролог: «Я не провожу операции сама, но моя работа включает в себя постоперационное наблюдение за пациентами. Динамика восстановления при лазерной эндоскопии лучше, а количество случаев осложнений на порядок ниже. Недостатком является высокая цена. Но большинство пациентов готово к платному лечению, если оно гарантирует низкий риск осложнений».
Читать еще:  Простата есть только у мужчин

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Одним из наиболее прогрессивных методов удаления гиперплазированной ткани предстательной железы является лазерная энуклеация (HoLEP). Она осуществляется с использованием гольмиевого лазера. В настоящее время появляются новые, еще более усовершенствованные методики, требующие меньшего времени обучения медицинского персонала, например, энуклеация тулиевым лазером.

Процедура показана пациентам с крупными опухолями, объем которых превышает 80 куб. см. Она представляется более эффективной и менее травматичной альтернативой открытой простатэктомии или трансуретральной резекции, которые до последнего времени считались единственным вариантом для больных с новообразованиями больших размеров. При этом реабилитация после такой процедуры занимает меньше времени и проходит более комфортно для мужчины. А кроме того, лазерная энуклеация позволяет добиться позитивного эффекта в лечении аденомы в отношении пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – что это такое?

Операция проводится под общей, спинальной либо эпидуральной анестезией. Эндоскоп, оснащенный телескопической камерой и лазерным волокном, через уретру вводится в предстательную железу. Изображение в увеличенном размере выводится на экран монитора.

Далее осуществляется энуклеация (изъятие) видоизмененной ткани посредством ее отделения от здоровой. Процесс осуществляется по ходу простатической капсулы. Вначале отделяется средняя доля, поскольку она наиболее глубоко вдается в мочевой пузырь. После этого проводится энуклеация боковых долей. Одновременно с этим лазерный пучок коагулирует кровеносные сосуды, предотвращая вероятное кровотечение.

Отделенные фрагменты опухоли перемещаются в мочевой пузырь, где измельчаются морцеллятором, после чего выводятся за пределы организма. Завершается лазерная энуклеация аденомы простаты установкой катетера Фолея, через который из мочевого пузыря будет выводиться моча в первые сутки после процедуры. Весь процесс занимает порядка 1,5-2 часов.

Подготовка к лазерной энуклеации аденомы является стандартной и включает в себя анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, почек и других внутренних органов – по показаниям, а также рентгенографию позвоночника – если анестезиолог выберет спинальный способ обезболивания пациента.

Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты – особенности

Ранняя реабилитация проводится в стационаре. Она заключается в установке промывной системы на период от 4 до 12 часов. Мочевой катетер удаляется, как правило, через двое суток.

Восстановление после лазерной энуклеации аденомы простаты предполагает как можно более раннее прекращение постельного режима. Пациенту рекомендовано начинать двигаться уже на вторые сутки после вмешательства. Такой режим, как показала практика, способствует более быстрому выздоровлению.

Хотя процедура и является бескровной, минимальный риск послеоперационного кровотечения все же остается. Поэтому пациенты, принимающие кроворазжижающие препараты, могут быть оставлены в стационаре для наблюдения еще на 1-2 дня.

Дабы избежать развития воспалительных или инфекционных процессов в прооперированной области, больным, перенесшим лазерную энуклеацию, назначается интенсивная и длительная антибактериальная терапия.

Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Мужчина в этот период должен особенно внимательно относиться к своему состоянию и при малейших настораживающих симптомах обращаться к доктору.

Кроме того, реабилитация после энуклеации предполагает потребление большого количества жидкости (до 3 литров в сутки, если иное не рекомендовано специалистом), соблюдение диеты с большим количеством клетчатки и минимумом жирного, жареного, соленого, копченого. Вводится запрет на кофе, алкоголь, поднятие тяжестей весом более 3-4 кг, половую жизнь, и воздействие на организм высокими температурами (принятие горячей ванны, поход в баню или сауну).

В восстановлении после энуклеации позитивную роль играют умеренные физические нагрузки – ходьба, плаванье, лечебная физкультура. Нельзя недооценивать и пользу полноценного 8-часового сна, тем более, что восстанавливающийся режим мочеиспускания теперь позволит это сделать.

Если пациент соблюдает все вышеописанные рекомендации, реабилитация после лазерной энуклеации аденомы проходит быстро и с хорошим эффектом.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: последствия и возможные осложнения

Осложнения после лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы, хоть и случаются редко, но все же имеют место быть. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • остаточные следы крови в моче. На протяжении первых нескольких суток после энуклеации, такое явление относят к норме: это выходят остатки тканей удаленного образования. Если же кровь появляется в моче позже, необходимо обратиться к врачу;
  • жжение, боли, проблемы с оттоком мочи. Как правило, подобные последствия носят временный характер и проходят без лечения;
  • инфекции и воспаления мочевыводящих путей. Это крайне редкое осложнение лазерной энуклеации простаты. Оно относительно легко купируется противовоспалительными препаратами либо антибиотиками;
  • отсутствие семяизвержения (ретроградная эякуляция). При таком осложнении после лазерной энуклеации спермосодержащая жидкость при оргазме полностью или частично не выходит наружу, а движется в обратном направлении и попадает в мочевой пузырь. На качество интимной жизни это не влияет, однако создает определенные трудности в оплодотворении яйцеклетки. Если пациент стремится иметь потомство, ему потребуется специальная узконаправленная реабилитация, возможно, даже оперативное вмешательство.

Крайне редко осложнения после энуклеации с помощью лазера проявляются в виде сужения шейки мочевого пузыря, затрудняющего мочеиспускание, снижения или отсутствия эректильной функции, непреходящих на протяжении длительного времени выраженных болевых ощущений. Эти последствия корректируются на медицинском уровне, все, что нужно, — это своевременно обратиться за помощью.

Таким образом лазерная энуклеация предстательной железы является на сегодняшний день одним из наиболее приемлемых методов лечения для пациентов с опухолями больших объемов.

Подготовка и проведение лазерной энуклеации аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это распространённая патология, которая часто диагностируется у мужчин. Лазерная энуклеация простаты — это один из эффективных методов устранения патологии, после которого вероятность развития осложнений минимальна. Многие мужчины отдают предпочтение именно такой процедуре за быструю реабилитацию после её выполнения и высокую результативность.

Что такое лазерная энуклеация простаты

При проведении операции не разрушается капсула простаты, а энуклеация не повреждает здоровые ткани органа.

Сущность такой операции заключается в следующем: специалистом выполняется послойное выжигание воспалённых участков тканей с применением гольмиевого лазера и дальнейшим выведением их из мочевыводящих путей. Особенностью такой процедуры является тот факт, что при её проведении не делается никаких разрезов и не остаётся шрамов. При операции железы доступ к половому органу осуществляется трансуретрально.

Мужчине в мочеиспускательный канал вводится эндоскопический прибор, который оснащён камерой и источником лазерного излучения. Полученное изображение можно видеть на мониторе, что даёт возможность специалисту контролировать ход операции при её проведении. Первоначально хирургом отделяются воспалённые ткани аденомы от здоровых за счёт петли. После подаётся специальное излучение, позволяющее удалить ткани простаты.

Продолжается около двух часов. Продолжительность хирургического вмешательства определяется размером опухоли. В том случае, если у мужчины выявлена гиперплазия небольшого размера, то для её удаления потребуется примерно 40 минут. При выявлении крупной аденомы операция продолжается до 120 минут. Восстановительный период после оперативного вмешательства продолжается несколько суток и в течение этого периода необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача.

Показания к проведению

Главным показанием к назначению энуклеации служит доброкачественная гиперплазия простаты. В некоторых случаях медикаментозная терапия может не принести желаемого результата при лечении патологии и не способна остановить её дальнейшее прогрессирование. Именно по этой причине для многих пациентов со временем встаёт вопрос о проведении хирургического вмешательства по удалению аденомы простаты.

Специалисты выделяют следующие показания к удалению доброкачественной гиперплазии у мужчин:

  • отсутствие положительного результата после проведённой медикаментозной терапии;
  • слишком большие размеры новообразования;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • проблемы с половой функцией из-за разрастания гиперплазии;
  • сбои в работе почек по причине аденомы.

Отзывы мужчин, прошедших процедуру, свидетельствуют о том, что после завершения периода реабилитации их жизнь заметно улучшилась. После удаления доброкачественной гиперплазии у них за короткое время восстановился процесс мочеиспускания, нормализовалась половая функция и исчезли болевые ощущения.

Чаще всего врачи назначают проведение лазерной энуклеации в следующих ситуациях:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • опухоль большого размера;
  • противопоказания к выполнению оперативных вмешательств другого типа.
Читать еще:  Продукты при воспалении простаты

Считается единственным методом, с помощью которого удаётся удалить новообразование большого размера.

Другие виды лазерного лечения

Лечение патологий предстательной железы проводится с применением различных методик, каждая из которых имеет как достоинства, так и недостатки.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Наиболее современным способом борьбы с опухолью доброкачественного характера является вапоризация зелёным лазером. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, то есть оказывает избирательное воздействие на те зоны органа, в которых нарушено кровоснабжение.

С помощью лазера осуществляется выпаривание васкуляризированной ткани простаты, что позволяет избавить половой орган от опухоли и одновременно с этим сохранить целостность капсулы. При вапоризации применяется местная анестезия. Специалист трансуретрально вводит лазер и осуществляет послойное выпаривание.

Время такой операции зависит от объёма поражённых тканей и может достигать 1 час. Отличием от энуклеации предстательной железы служит тот факт, что не требуется выведения измельчённых элементов полового органа.

Гольминовский лазер

Такая методика практически идентична трансуретральной резекции, но выполняется с применением гольминовского лазера. Благодаря ему удаётся удалить разросшиеся ткани железы, находящиеся рядом с мочеиспускательным каналом и нарушающие поток жидкости.

Основным преимуществом считается тот факт, что она отличается высокой эффективностью при лечении больших опухолей. Кроме этого, применение гольминовского лазера позволяет частично удалять воспалённые ткани, уменьшая объём железистого органа.

Плазменная абляция опухоли

Особенностью такой методики удаления опухоли служит холодно-пламенное разрушение ткани, где роль основного агента принадлежит плазме, а не лазеру. Позволяет удалить ткани и избежать повреждения нагревом рядом расположенных тканей.

Абляция осуществляется с применением иглы, которую помещают в толстый слой железистой ткани через уретральный канал. Именно через неё плазмой воздействуют на новообразование, коагулируя отдельную область. На железе формируется очаг некроза небольшого размера, который со временем зарубцовывается. В последующем он будет служить препятствием для повторного роста тканей и перекрытию мочеиспускательного канала.

Плазменная абляция опухоли позволяет устранить неприятную симптоматику и нормализовать процесс мочеиспускания. Такой метод терапии достаточно часто применяется при выявлении патологии у мужчин пожилого возраста, поскольку процедура имеет некоторые преимущества:

  • операция является малоинвазивной;
  • в ходе лечения используется местный наркоз, что позволяет избежать осложнений, которые возникают при общей анестезии;
  • лишь в редких случаях развиваются такие неприятные последствия, как гематурия, стриктура уретры и задержка мочи в острой форме.

После проведения абляции у пациента может появляться тошнота и иные признаки интоксикации организма, возникающие по причине некроза тканей. Для того чтобы справиться с такими последствиями как можно быстрее, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.

Преимущества и недостатки

Энуклеация лазером, как и другие методы терапии, имеет достоинства и недостатки. Можно выделить следующие положительные стороны:

  • это эффективный метод терапии, и результативность не зависит от размеров опухоли;
  • вероятность развития каких-либо осложнений минимальна;
  • отсутствуют какие-либо ограничения по возрасту к проведению;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства минимальный.

Основным преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации простаты считается минимальная кровопотеря и добиться такого результата удаётся за счёт одновременной коагуляции сосудов в ходе иссечения тканей доброкачественной гиперплазии. Это позволяет провести лечение даже при наличии у мужчины каких-либо проблем со свёртываемостью крови. В отличие от иных методов терапии, энуклеация даёт положительный результат как при больших, так и малых опухолях.

Отзывы пациентов об удалении аденомы простаты лазером показывают, что процедура считается малотравматичной и не вызывает появление болевых ощущений. Во время операции чаще всего применяются щадящие методы обезболивания, что даёт возможность выполнять энуклеацию мужчинам пожилого возраста.

После операции реабилитационный период составляет всего несколько недель. Уже на второй день после удаления доброкачественной гиперплазии отмечаются первые улучшения. После извлечения катетера у пациента не возникает каких-либо проблем с актом мочеиспускания.

Несмотря на высокую эффективность гольмиевой энуклеации лазером предстательной железы у мужчин можно выделить и некоторые недостатки. В первую очередь, эффективность такого метода лечения определяется профессионализмом врача, который проводит оперативное вмешательство. Перед выжиганием гиперплазии необходимо обязательно отделить дольки простаты. Дело в том, что лазер не избирателен и вся ответственность за исход ложится на плечи хирурга. При неполном удалении аденомы простаты высока вероятность того, что она снова начнёт развиваться у мужчины.

Ещё одним существенным минусом метода считается длительность оперативного вмешательства. Однако, в некоторых случаях, мужчине требуется удаление опухоли слишком больших размеров. Также метод считается дорогостоящим, цена в первую очередь зависит от размеров опухоли.

Подготовка

Подготовительный этап к трансуретральной энуклеации аденомы простаты предполагает пересмотр лекарственных препаратов, которые принимает мужчина. Несмотря на то что в ходе операции риск кровотечения исключён, необходимо прекратить лечение медикаментами, влияющими на свёртываемость крови. В отличие от иных методов терапии при назначении лазерной энуклеации отменить приём средств, которые пациент принимает постоянно, разрешается всего за несколько суток.

За 2-3 суток до назначенной операции проводится консультация анестезиолога и мужчине предлагают выбрать метод обезболивания, который будет использоваться во время операции. Медицинская практика показывает, что чаще всего в ходе операции применяется спинальная либо эпидуральная анестезия. Она гораздо легче переносится мужским организмом по сравнению с общим наркозом.

Важная роль при выборе метода обезболивания отводится психологическому состоянию пациента. В том случае, если он сильно нервничает и переживает, то может использоваться общий наркоз. Процедура выполняется на голодный желудок и накануне рекомендуется избегать тяжёлой пищи.

Как проводится лазерная энуклеация простаты

Энуклеация лазером гиперплазии простаты включает в себя следующие этапы:

  • установка специального инструмента в уретру и отделение тканей, которые будут удалены лазером;
  • дробление воспалённых тканей железы и выведение их через мочевой пузырь;
  • измельчение аденоматозных узлов и их всасывание из полости мочевого пузыря.

После удаления аденомы мужчине устанавливается катетер, за счёт которого обеспечивается отток мочи до тех пор, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции в среднем составляет около двух недель и проходит под контролем врача.

  • выполнять специальный комплекс ЛФК;
  • пить как можно больше жидкости;
  • отказаться от тяжёлых физических нагрузок на организм;
  • избегать резких движений;
  • следить за своим питанием и избегать запоров;
  • отказаться от половой жизни на 2 месяца;
  • при наличии показаний принимать антибиотики.

При соблюдении назначений врача реабилитационный период обычно проходит быстро и без каких-либо осложнений.

Противопоказания к операции и возможные осложнения

Отказаться от энуклеации аденомы простаты по полису ОМС необходимо при наличии у мужчины следующих противопоказаний:

  • инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы в острой стадии;
  • заболевания тазобедренных суставов и протяжённая стриктура уретры, при которых технически невозможно ввести инструмент в уретру и мочевой канал.

В редких случаях после проведения могут возникать такие осложнения, как гематурия, проблемы с эрекцией, недержание мочи и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Отзывы

Отзывы мужчин, прошедших энуклеацию аденомы предстательной железы, преимущественно положительные. Они отмечают, что после такой процедуры у них исчезли болевые ощущения, восстановилась эрекции и наладилось мочеиспускание. Некоторые пациенты говорят о том, что с помощью операции удалось избавиться от аденомы достаточно больших размеров.

Антон, 49 лет. г. Москва: «Несколько лет назад врач диагностировал у меня аденому простаты большого размера и предложил удалить её с помощью лазера. Операция прошла без каких-либо осложнений и спустя месяц я смог вернуться к привычной жизни.»

Дмитрий, 42 года. г. Минск: «Меня постоянно беспокоили боли внизу живота и появились проблемы в половой жизни. Врач диагностировал у меня аденому простаты и назначил лечение с помощью различных медикаментозных средств. Спустя месяц моё состояние не улучшилось, поэтому пришлось прибегнуть операции. Мне удалили опухоль с помощью такого вида операции, как лазерная энуклеация простаты. Спустя 2-3 недели моё состояние заметно улучшилось, а через месяц я полностью забыл о своём заболевании.»

Посмотрите видео:

Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Читать еще:  О чем свидетельствуют симптомы рака предстательной железы 1 степени

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3 ).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector