2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мягкая простата что это значит

Причины и лечение увеличения предстательной железы у мужчин

Увеличенная простата – это диагностический симптом, указывающий на серьезное заболевание. С возрастом из-за гормонального сбоя наблюдается доброкачественная гипертрофия предстательной железы. При инфекционном, застойном поражении развивается воспаление (простатит). Самая опасная патология, сопровождающаяся локальным превышением в размерах тканей – рак. Все перечисленные болезни требуют медикаментозного или хирургического лечения, так как вызывают осложнения, угрожающие жизни пациента.

Почему увеличивается предстательная железа и что это значит

При хроническом простатите возникает воспаление – это значит скопление макрофагов и микрофагов, которые должны разрушить и поглотить инфекцию или застойные образования. Увеличение железы носит очаговый (локальный) характер. При множественности очагов происходит их перекрытие, отчего кажется, что растет вся простата.

Аденома означает равномерное увеличение всей площади железы – она может быть больше в длину и ширину в 2 раза, а то и в 4 раза. Разрастающаяся ткань не является патологической – растет естественный железистый эпителий простаты.

При раке увеличение носит местный характер – возникают единичные или множественные опухолевые очаги. Но если поражаются лимфатические узлы, то начинается лимфостаз и увеличивается вся простата.

Причины увеличения предстательной железы у разных болезней отличаются. Аденома возникает из-за того, что с возрастом у мужчины происходит снижение уровня тестостерона при одновременном повышении дигидротестостерона. Простатит вызывают застойные образования и/или инфекция. Злокачественные новообразования появляются из-за гормональных сбоев, наследственной предрасположенности.

Задайте вопрос врачу-урологу!

В зоне риска находятся мужчины с гиподинамией, нерегулярной половой жизнью, переохлаждающие нижнюю часть тела, не вылечившие вовремя вирусное заболевание, ЗППП, камни в мочевом пузыре. После 60 лет риск патологий простаты вырастает в 3 раза.

Проявления

Заподозрить увеличение железы помогают простатопатические и дизурические симптомы. Клиническая картина следующая:

  • Боли в области простаты из-за вовлечения нервных волокон. Неприятные ощущения локализуются в области паха, в половом члене, нижней части живота.
  • Нарушения работы выделительной системы. Мужчину беспокоят учащенные позывы к мочеиспусканию, но полное опорожнение мочевого пузыря затруднительно, струя мочи слабая.
  • Ухудшение либидо. Эрекция слабая или отсутствует. Сперма жидкая, ее выделяется немного.

Перечисленные признаки увеличения предстательной железы – повод обследоваться в больнице. Для постановки точного диагноза врач проводит физикальное обследование простаты. Сильное разрастание простаты и большие новообразования прощупываются ректально. Следующий этап – лабораторные анализы крови, мочи и спермы, помогающие выявить биохимические симптомы:

  • При простатите: большое количество лейкоцитов, слизи в моче.
  • При аденоме простаты: возможно повышение мочевины и креатинина крови, также выявляется лейкоцитурия и гематурия.
  • При раке простаты: увеличиваются ПСА (выше нормы в два раза и более), лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дополнительно проводится инструментальное исследование простаты. На УЗИ и КТ ищут эхографические отклонения. При урофлоуметрии выявляется нарушение уродинамики мочеиспускательного канала. Отличить доброкачественные образования от раковых помогает биопсия.

Что делать, если увеличена простата

Специалисты используют наблюдение при аденоме с незначительным разрастанием железы. Пассивная тактика применяется и при раке – если опухоль небольшая, а лечение может причинить больше вреда, чем бездействие (например, у пожилых пациентов с противопоказаниями к химиотерапии и операциям). В этом случае мужчине нужно проходить регулярные обследования (минимум раз в полгода) и проводить профилактику осложнений.

На первых стадиях простатита, если увеличена простата немного, болезнь протекает бессимптомно, поэтому используется немедикаментозное лечение: массаж простаты, фитотерапия, упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, промежности. Прием лекарств используется при обострениях и скором развитии патологии. При отсутствии эффективности лекарств и угрозе жизни пациента проводится операция.

Медикаменты: что принимать

Выбор лекарственного препарата от аденомы зависит от того, насколько увеличилась железа и какие симптомы вызывает патология. Если простата менее 40 грамм, мужчине надо принимать β1-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин). Когда орган становится очень большим, используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).

Лечить увеличенную простату при простатите начинают с купирования причины. При инфекционном заболевании назначаются антибиотики (лекарства подбираются по виду микробной флоры). Воспаление снижается посредством приема НПВС (Диклофенак, Мелоксикам).

Для улучшения состояния пациента принимаются альфа-блокаторы (Тамсулозин, Силодозин). С помощью купирования активности альфа1-адренорецепторов гладкие мышцы мочевыводящих путей расслабляются, что облегчает мочеиспускание.

Фитопрепараты

Лечение увеличенной простаты препаратами из растений допускается только на самых ранних стадиях патологии, а также в качестве дополнительного средства (чтобы усилить действие лекарств, быстрее восстановиться после операции). От воспаления в железе используют масло из тыквенных семян, экстракты пшеничных зародышей.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы помогают средства вроде Могущника, Янтры Серебряной, Силапроста, Простарина, Простацина. Лечение ими останавливает «возрастной климакс» (когда после 50–60 лет у мужчин происходит гормональный дисбаланс). В составе подобных фитопрепаратов – корень аира, элеутерококк, солодка, тысячелистник, чистотел, концентрат эламина, спирулина, шалфей.

Гормонотерапия

При сильном воспалительном увеличении врач назначит препараты со стероидами (Дексона, Медрол, Кеналог, Дипроспан). Также при простатите пьют средства с тестостероном – они не устраняют воспаления простаты, но помогают справиться с последствиями простатита (импотенцией, олигоспермией).

Гормональное лечение проводится при раке. Цель – блокада андрогенов (так как онкология является гормонозависимым образованием). Назначаются лекарства с:

  • ЛГРГ (гонадорелин): Гозерелин, Бусерелин и пр.
  • Эстрогенами: Гексэстрол, Мегестрол и пр.

Минус в том, что гормональная терапия в лечении рака – это медикаментозная кастрация (половая и репродуктивная система отключаются). К тому же полного излечения онкологии не происходит (уколы и таблетки только тормозят рак).

Народные методы

При аденоме и простатите можно использовать купания с настоями из ромашки и хвойных шишек. Такой лечение народными средствами позволяет уменьшить боли, улучшить процесс мочеиспускания. При инфекционном воспалении помогают луковые или чесночные ванночки (4 горсти луковой шелухи / 2 чесночные головки залить 2 литрами горячей водой, настаивают 30 минут и переливают в набранную ванну).

Улучшить общее самочувствие помогают отвары из петрушки с лимоном и медом (принимаются внутрь). Настойка из одуванчиков полезна при застойном простатите (помогает улучшить кровообращение). Отвар из календулы, по мнению популярного в сети фитотерапевта Елены Зайцевой, хорошо принимать при предрасположенности к раку простаты (средство помогает приостановить рост опухолей).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при последних стадиях болезней простаты, когда увеличены размеры тканей до такой степени, что полностью передавливают мочевыводящие протоки. Также показанием является быстрое развитие заболевания и отсутствие прогресса при медикаментозной терапия. Используется хирургическое лечение следующих видов:

  • резекция – отсекание пораженной части простаты;
  • простатэктомия – полное удаление железы;
  • вапоризация – выпаривание патологических зон лазером.

После операции пациенту требуется реабилитация, включающая прием препаратов (в том числе антибиотиков), диету, ЛФК (специальные упражнения), физиотерапию. Это позволит избежать послеоперационных осложнений.

Чем опасна увеличенная простата

Если предстательная железа увеличена, то надо принимать меры для предотвращения дальнейшего роста. Бездействие чревато опасными последствиями. Гипертрофия тканей приводит к блокировке потока мочи. Результат – острая интоксикация мочевой кислотой, пиелонефрит, почечная недостаточность (отказ работы почек), разрыв мочевого пузыря. Эти патологии смертельно опасны.

Рак простаты надо лечить как можно раньше из-за возможного метастазирования. Если вторичные очаги раковых разрастаний появятся вне железы, шансы на выживание у пациента малы – в 94% мужчины с последней стадией болезни живут менее 3 лет.

Профилактика

Для предотвращения гипертрофии тканей предстательной железы требуется правильное питание (здоровой простате нужны продукты с цинком, фосфором, калием, селеном, железом). Важно избегать гиподинамии (сидеть менее 40 минут подряд, делать гимнастику, больше ходить). Регулярная половая жизнь предотвратит застойные образования.

Так как увеличение объема железы первое время проходит бессимптомно, то 1–2 раза в год мужчине следует проходить профилактический осмотр у уролога. Если врач обнаружит патологические изменения простаты – важно незамедлительно приступить к лечению. Любое промедление грозит развитием осложнений.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Простата. Простатит

Введение

Железы внутренней секреции, в совокупности образующие эндокринную систему, вырабатывают гормоны – особые биоактивные соединения, которые в организме выполняют регуляторно-контролирующую функцию; поступая непосредственно в систему кровообращения, гормоны с током крови доставляются к тем тканям, которым адресована данная гормональная «команда». Железы внешней секреции, в отличие от эндокринных, имеют выводные протоки, устья которых открываются либо в полость других органов (пищеварительные экзокринные ткани, например, выбрасывают расщепляющие ферменты в желудочно-кишечный тракт), либо вовне (например, молочные или потовые железы). Отметим, что некоторые органы выполняют как экзокринные, так и эндокринные функции, – к железам смешанной секреции относится, в частности, поджелудочная железа.

Читать еще:  Кто лечит простату у мужчин

Предстательная железа – один из ключевых экзокринных органов мужской репродуктивной системы (в строении женского организма эта анатомическая структура отсутствует). Расположена предстательная железа под мочевым пузырем, весит 20-25 грамм, формой напоминает каштан с примерными габаритами 20х30х40 мм и объемом 25-30 см3. Гистологический состав включает собственно железистые ткани, гладкомышечную мускулатуру (благодаря которой железа может сокращаться и расслабляться), а также соединительнотканные оболочку-капсулу и строму (основу, каркас для размещения функциональных паренхиматозных клеток). Важнейшим анатомическим нюансом является то, что сквозь предстательную железу проходит начальный участок мочеиспускательного канала – уретры. В медицинском аспекте важно также, что предстательная железа примыкает к толстой кишке, что делает возможным ректальное пальцевое исследование формы, размеров и плотности железы.

Широко известное синонимическое название «простата» образовано от древнегреческого слова, означающего «стоящий перед», «страж», «защитник».

Функции простаты обычно делят на секреторную и моторную (иногда выделяют также барьерную, поскольку железа действительно стоит «на страже» верхних мочевых путей). Секрет простаты – важнейший вспомогательный компонент спермы, если главным компонентом считать созревающие в яичках сперматозоиды. Биохимический состав простатического секрета очень сложен и изучен не полностью, – как, впрочем, и функционирование железы в целом (есть основания считать ее железой смешанной секреции). Известно, однако, что простатический секрет содержит ферменты, иммунные факторы, энергоснабжающие соединения (глюкоза, фруктоза), витамины, органические кислоты, разжижающие компоненты и т.д. Смешиваясь при эякуляции с секретом семенных пузырьков и куперовых желез, секрет простаты образует семенную жидкость (семенную плазму), – жидкую фракцию спермы, обеспечивающую максимальную подвижность, активность и выживаемость сперматозоидов, а также их доставку известным способом к женской яйцеклетке.

Главная моторная функция простаты состоит в том, что железа при эрекции полностью блокирует (пережимает) просвет проходящей сквозь нее уретры, что исключает подмешивание даже минимальных объемов мочи к конечному оплодотворяющему эякуляту и, в норме, предотвращает рефлюкс – заброс спермы в обратном направлении, т.е. в мочевой пузырь.

Простатит

Любой человек, мало-мальски знакомый с принципами построения медицинской терминологии, не нуждается в переводе слова «простатит»; даже не зная в точности, можно уверенно предполагать: простатит – это воспаление простаты. Действительно, так называют группу воспалительных заболеваний предстательной железы.

Простатит – одна из тех общечеловеческих проблем, острота и актуальность которых прямо пропорциональны степени развития цивилизации. Простатитами мужчины страдали, конечно, и в древности, однако сегодня с острыми инфекциями мочеполовой сферы в молодости сталкивается практически каждый, а хронический простатит имеют до 80-85% мужчин старше 40 лет. Все дальше уходя от естественного, природного modus vivendi, мы буквально обрекаем себя на заболевания такого рода.

Причины

Простатит практически всегда представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый бактериями. Оборот «практически всегда» употреблен здесь потому, что в ряде случаях возбудителя выявить не удается (имеется в виду – при рутинной, стандартной лабораторной диагностике); это, однако, не означает, что патогена нет в действительности. Так или иначе, небактериальные простатиты, а именно вирусные, протозойные, грибковые (кандидозные) и, возможно, аутоиммунные, – встречаются значительно реже и изучены меньше.
Абсолютное большинство простатитов обусловлено, таким образом, бактериальными инфекциями. Спектр потенциальных возбудителей необычайно широк и представлен, в основном, условно-патогенной микрофлорой, хотя распространены также гонококковые, стафилококковые, трихомонадные и другие простатиты с агрессивно-патогенными возбудителями. При хроническом простатите, как правило, выявляется полимикробная инфекция.
Факторы риска также очень многочисленны; можно сказать, они опаснее и вредоноснее самих патогенов, поскольку создают универсальную предрасполагающую почву для развития большинства андроурологических заболеваний.

«Главный убийца» мужской мочеполовой сферы – застой. Что бы ни застаивалось (моча, кровь в системе микроциркуляции, половые секреты), это всегда очень рискованно, поскольку именно застойные питательные среды с температурой человеческого тела являются идеальными для бактерий, которые в ходе своей эволюции великолепно научились такие среды колонизировать и осваивать в качестве среды обитания и бурного размножения.

В свою очередь, хронический застой в тканях простаты вызывается рядом факторов: общая гиподинамия, редкая и нерегулярная половая жизнь, плотно обтягивающее белье и тесные джинсы, «сидячие» профессии и мн.др. Отдельно следует сказать о факторе цивилизации: на сознательном уровне мы уже и не замечаем, до какой степени наш мир перенасыщен сексуально возбуждающими, призывными стимулами, – в диапазоне от легкой завуалированной эротики до откровенной порнографии. Вспоминая нашумевший в свое время фильм с Шэрон Стоун и Майклом Дугласом, заметим: инстинкт-то, конечно, основной, да и тематика вечная, неизменно интересная, красивая, никогда не надоедающая, а главное, – отлично продаваемая. Однако женская мода и провокативный стиль поведения, упорно навязываемый культ сексапильности в рекламе, кинематографе, интернете и т.д., – все это держит мужскую нейроэндокринную систему в постоянной перегрузке и истощающей, застойной «боевой готовности», которая, повторим, зачастую уже попросту не осознается и в большинстве ситуаций не разрешается ничем.

К прочим, не менее опасным факторам риска относятся промискуитет, любые острые и хронические инфекции (не только урогенитальные), склонность к запорам, интоксикации (особенно алкогольные и наркотические), а также переохлаждения, переутомления, дефицит сна и отдыха, обедненный несбалансированный рацион, перенесенные хирургические вмешательства и любые другие условия и состояния, ослабляющие иммунную систему. Обострениям простатита очень способствует езда на велосипеде, конный спорт, вибрационные и прочие факторы травматизации промежности.

Симптоматика

В динамике острого воспаления простаты, как правило, прослеживается несколько стадий: от катаральной (начальное острое воспаление слизистых) и фолликулярной (гнойно-пузырьковое воспаление отдельных долек) к паренхиматозной, когда воспалительный процесс распространяется на всю железистую ткань и строму. Соответственно, в начальной фазе отмечаются болезненность и учащение мочеиспускания, рези и жжение в уретре, ложные позывы, «простреливающие» боли в паху, нередко с иррадиацией в копчик и задний проход. Повышается температура тела, прогрессирующий отек предстательной железы все больше сокращает просвет уретры, что приводит к ишурии. При дальнейшем отсутствии медицинского вмешательства нарастает симптоматика общей интоксикации, болевой синдром приобретает резкий и интенсивный характер, боли нередко становятся пульсирующими, затрудняется не только мочеиспускание, но и дефекация. Блокада уретры может результировать жизнеугрожающей острой задержкой мочи.

За счет гнойного отделяемого моча утрачивает прозрачность; изменяются свойства спермы: она становится аномально жидкой или густой, появляются желеобразные комки, неприятный запах и вкус – что сразу отмечается парами, практикующими или предпочитающими орально-генитальный секс.

Хронический простатит протекает, в принципе, с той же симптоматикой, но в значительно более стертой, а нередко и в бессимптомной форме. Достаточно типичны случаи, когда простатит выявляется при обследовании не предъявляющего каких-либо жалоб мужчины, жена которого страдает хронической урогенитальной инфекцией и годами от нее лечится – зачастую в таких семьях игнорируется необходимость одновременного обследования и лечения обоих партнеров.

Особо следует отметить психосексуальный аспект проблемы: у многих больных простатитом развивается целый букет депрессивно-невротических расстройств, включая общую ипохондрическую фиксацию, психогенную эректильную дисфункцию или страх импотенции, тревожность, избегание половых контактов, канцерофобия, комплексы неполноценности и т.д. С другой стороны, встречается и обратная реакция: полное отрицание проблем (вопреки объективным данным) и категорический отказ от лечения.

Между тем, простатит, – как острый, так и хронический, включая бессимптомные и малосимптомные его формы, – может привести к очень тяжелым осложнениям, таким как абсцесс предстательной железы, сепсис, инфицирование выше- и нижерасположенных органов мочеполовой системы, стриктура уретры, а также мужское бесплодие, по отношению к которому простатит выступает одной из лидирующих причин. Следует учитывать также, что любое хроническое воспаление резко повышает риск дегенеративно-дистрофических, гиперпластических и злокачественных неопластических процессов.

Диагностика

При правильном, – внимательном и достаточно настороженном, – подходе к обследованию диагностика простатита не является особо сложной проблемой. Стандартный комплекс мер включает изучение жалоб и анамнеза, ректальное пальцевое исследование простаты, УЗИ в различных модификациях (по показаниям), урофлоуметрия и другие исследования уродинамики, а также ряд обязательных лабораторных анализов (кровь, моча, сперма, секрет простаты). При подозрении на малигнизацию производится биопсия.

Читать еще:  Простата при хроническом простатите

Лечение

Терапия простатита всегда носит комплексный характер и не может отвечать какой-либо универсальной схеме, поскольку клиника и патоморфология этого заболевания зависят от множества сугубо индивидуальных факторов. По результатам бакпосева и/или серологического исследования назначают средства эрадикации выявленного инфекционного агента или полимикробной инфекции – мощные антибиотики широкого спектра действия, антимикотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты и т.п. По мере необходимости применяются противовоспалительные и анальгезирующие паллиативы.

Большую роль играют физиотерапевтические процедуры (лазерные, ультразвуковые, электромагнитные методики, различные ванночки, микроклизмы и т.д.). Вопрос о необходимости «знаменитого», некогда назначаемого чуть ли не каждому больному пальцевого массажа простаты в настоящее время является спорным; в некоторых случаях такой массаж абсолютно противопоказан.

В отличие от этого, строго обязательной является нормализация образа жизни и рациона питания (особенно если имеет место увлечение острыми и другими раздражающими блюдами), равно как и устранение всех зависящих от пациента факторов риска.

Все самое важное о пальцевом исследовании простаты

Пальцевое обследование простаты относится к самым простым, дешевым и безопасным методикам первичной диагностики заболеваний простаты. Пальцевое обследование используется при диагностике простатита, аденомы простаты, скрининговой диагностике рака.

Несмотря на то, что пальцевое (ректальное) исследование простаты относится к весьма старым методикам диагностики, оно позволяет врачу получить важную и специфическую информацию, которую невозможно получить при проведении ТРУЗИ, КТ, МРТ и биопсии.

При этом важно понимать, что эти методики исследования являются не взаимозаменяемыми, а взаимодополняющими. Поэтому при выявлении патологических изменений в простате при пальцевом исследовании, врач назначает дополнительное обследование, которое может включать ТРУЗИ, анализ на ПСА у мужчин, биопсию простаты, спермограмму, анализ секрета простаты и другие исследования.

Что такое пальцевое исследование простаты?

Пальцевое исследование предстательной железы – это методика обследования простаты при помощи пальпации органа указательным пальцем через задний проход пациента.

Пальцевое обследование простаты позволяет оценить:

  • размеры предстательной железы;
  • степень увеличения, равномерность увеличения железы или определить за счет какой доли увеличена простата, при ее асимметричном увеличении;
  • форму предстательной железы (форма может быть обычной, уплощенной, шарообразной, неправильной, асимметричной);
  • четкость контуров простаты (четкие, бугристые, нечеткие);
  • консистенцию органа (нормальная предстательная железа имеет туго-эластичную консистенцию, однако при заболеваниях простаты консистенция может меняться до тестоватой, хрящеобразной, твердой с участками размягчения);
  • выраженность и четкость междолевой бороздки (выражена ли бороздка, сглажена или полностью отсутствует);
  • болезненность органа при проведении пальпации (в норме пальпация простаты безболезненна, при наличии патологического процесса боли при пальпации могут варьировать от незначительных, до выраженных пульсирующих болей, при этом боли могут быть разлитыми или определяться только при прикосновении к определенному участку железы);
  • степень подвижности слизистой прямой кишки над простатой (в норме слизистая не спаяна с тканями органа и легко смещается);
  • состояние тканей, окружающих простату (оценивается отек, болезненность и наличие инфильтрации в тканях вокруг предстательной железы).

При необходимости, после пальцевой пальпации предстательной железы врач может провести массаж простаты с лечебной целью или для получения секрета простаты, для его дальнейшего микроскопического исследования.

Когда назначают пальцевое обследование простаты?

Ректальное обследование предстательной железы проводится при:

  • скрининговых обследованиях на рак предстательной железы или аденому простаты;
  • профилактических осмотрах у пациентов старше сорока лет;
  • диагностике острых и хронических простатитов, гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты), злокачественных новообразований простаты.

Также пальцевое исследование простаты назначают при наличии у пациента:

  • болей в прямой кишке;
  • болей в паху, мошонке, половом члене;
  • болезненной эрекции;
  • дискомфорта при половых контактах;
  • болей при мочеиспускании;
  • хронических тазовых болей;
  • болей в пояснице (при исключении заболевания почек);
  • выделения гноя или крови из уретры и/или прямой кишки;
  • снижения потенции;
  • преждевременной эякуляции;
  • задержек мочеиспускания, прерывистой струи мочи, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Есть ли противопоказания к проведению пальцевого исследования простаты?

Абсолютных противопоказаний к проведению пальцевого исследования простаты нет. Однако обследование может быть затруднено при:

  • резко выраженной болезненности простаты;
  • сужении анального отверстия из-за выраженного геморроя;
  • трещин анального отверстия.

При наличии трещин, по возможности (проведение скрининговых обследований) врач может отложить пальцевое исследование простаты до их заживления.

При необходимости провести именно пальцевое обследование простаты, перед введением пальца в прямую кишку может быть использован гель с анестетиком.

Массаж простаты (может выполняться после пальцевого исследования, для получения секрета простаты) противопоказан при наличии острых воспалительных процессов или рака простаты.

Как подготовится к пальцевому исследованию простаты?

Накануне проведения пальцевого исследования прямой кишки рекомендовано сделать микроклизму. Также рекомендовано за 2 дня исключить прием продуктов, усиливающих процессы газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед пальпацией простаты необходимо помочится.

Также важно провести тщательный гигиенический туалет половых органов и области анального отверстия, надеть чистое белье.

Если пальцевое исследование простаты совмещается с исследованием секрета простаты, то за несколько дней до исследования исключают прием спиртных напитков. Утром перед получением секрета простаты нельзя курить.

Как проводится пальцевое исследование предстательной железы?

Пальцевое исследование простаты проводит врач уролог или андролог.

пальцевое исследование простаты

Пациент во время исследования может лежать на боку с приведенным к животу ногами, стоять на корточках (коленно-локтевая поза) или лежать на спине в гинекологическом кресле.

Перед проведением пальпации простаты врач осматривает область анального отверстия на предмет наружного геморроя, свищей и трещин.

После этого, врач обрабатывает свой указательный палец и анальное отверстие пациента смазкой и осторожно водит палец в задний проход пациента.

После, пациента простят потужиться, как при походе в туалет. Затем необходимо вновь максимально расслабиться. Палец вводится на глубину 3-4 (максимум 5-6) сантиметров.

Во время пальпации предстательной железы в норме может возникнуть позыв к мочеиспусканию.

Само исследование занимает до 3-5 минут.

Больно ли проводить пальцевое (ректальное) исследование простаты?

Пальпация нормальной простаты абсолютно безболезненна. Пациент может испытывать только психологический дискомфорт от процедуры либо дискомфорт от позывов к мочеиспусканию во время пальпации. При этом, если перед пальпацией опорожнить мочевой пузырь, этот дискомфорт сводится к минимуму.

При введении пальца в задний проход врач использует смазку, облегчающую скольжение.

Пальпация простаты проводится в хирургических стерильных перчатках.

При наличии в предстательной железе абсцессов, а также при гиперплазии, остром или хроническом простатите, пальпация органа может быть болезненной.

Ректальное пальцевое исследование простаты: норма

Простата находится на расстоянии 3-4 сантиметров от заднего прохода (у высоких мужчин она может находиться на несколько сантиметров выше).

Нормальная предстательная железа имеет форму каштана и диаметр около трех сантиметров. При пальпации предстательной железы при наполненном мочевом пузыре она кажется немного больше.

Поверхность простаты должна быть гладкой, иметь плотно-эластическую консистенцию, быть безболезненной. Также должны хорошо пальпироваться обе доли и разделяющая их бороздка.

Границы железы должны быть четкие, а слизистая прямой кишки над простатой подвижна и не спаяна с железой.

Расшифровка результатов пальпации предстательной железы

Острый болевой синдром при ректальном исследовании простаты свидетельствует о наличии в ней воспалительного процесса (острого или хронического). При острых и хронических простатитах также часто отмечается иррадиация болей в мошонку и половой член (также характерно увеличение паховых лимфоузлов).

После пальпации предстательной железы у пациентов с простатитом, может выделяться гной из уретры.

При наличии злокачественной опухоли простаты она имеет неровную бугристую поверхность, увеличенные размеры, твердокаменистую консистенцию.

При аденоме предстательной железы отмечается увеличение органа, дискомфорт или боли при пальпации. Железа гладкая и по консистенции напоминает резиновый эспандер (тугоэластичная консистенция).

Сколько стоит пальцевое исследование простаты?

В урологическом отделении пальцевое исследование может проводиться бесплатно. В частных медицинских центрах цена на ректальное пальцевое исследование составляет от 350 до 500 рублей.

Что означает увеличенная предстательная железа и как это лечить мужчине

Увеличенная простата – это разрастание тканей предстательной железы (непарного андрогензависимого органа). Подобный признак встречается при простатите и аденоме (доброкачественной гиперплазии). Пик естественного роста предстательной железы приходится на период полового созревания. К 18 годам ее размер достигает определенного значения и остается неизменным до 40 лет. Примерно у 10% мужчин в 30-летнем возрасте происходит патологическое увеличение простаты в 2–3 раза. К 80–90 годам подобные нарушения диагностируются в 90% случаев.

Читать еще:  Нервы и простата

Почему это происходитСимптоматикаЧто делатьЧем это опасноКак избежать проблем

Почему это происходит

Через предстательную железу проходит часть мочеиспускательного канала. При половом созревании она равномерно расширяется, не вызывая дисфункций.

Если возникает возрастное патологическое увеличение простаты, то это значит, что развивается простатит или аденома. Это сопровождается нарушениями оттока мочи и эректильных функций.

Причины увеличения предстательной железы:

  • Врожденные аномалии строения.
  • Травмирование или переохлаждение.
  • Недостаток тестостерона, означающий гормональные дисфункции.
  • Сильные стрессы, физическое и умственное переутомление.
  • Нарушение тазового кровообращения из-за низкой физической активности.
  • Застойные явления, возникающие из-за отека, вызванного пережатием кровеносных сосудов.

С возрастом риски увеличения простаты сильно возрастают. Среди предрасполагающих факторов следует выделить уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), пояснично-крестцовый радикулит и запоры, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания. Увеличение предстательной железы может быть результатом камней в мочевом пузыре.

При незащищенных половых связях мужчины подвергаются рискам заражения венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, трихомоноз и др.), способствующими увеличению предстательной железы. Воспалительный процесс в простате развивается также при оральном сексе, при котором происходит передача герпеса и папилломавируса.

Симптоматика

Проявления могут быть легкими, поскольку давление железы компенсируется мышцами мочевого пузыря. Увеличенная простата оказывает воздействие на уретру, вследствие чего струя мочи становится слабой или прерванной. Простатит характеризуется воспалительным процессом в железе, а доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой опухоль или новообразование, которое увеличивается в размерах, но не выходит за границы капсулы и имеет неагрессивный характер.

Симптомы увеличения простаты схожи в обоих случаях:

  • Вялая струя мочи и ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Появление дискомфорта в области поясницы, промежности, мошонки и паха.
  • Снижение либидо и нестабильность эрекции.

Имеются характерные признаки увеличения предстательной железы для аденомы и простатита. При доброкачественной гиперплазии струя мочи прерывистая и после мочеиспускания наблюдается подтекание урины. Развивается подобная симптоматика, как правило, у мужчин после 45 лет.

Простатит же встречается в более молодом возрасте и гораздо реже. Характерными проявлениями в данном случае являются незначительные боли, усиливающиеся при мочеиспускании и оргазме, жжение в уретральном канале. Возможно немного гнойных или белесых выделений в моче. При простатите субфебрильные показатели составляют 37,0–37,5 градусов. Острый воспалительный процесс может сопровождаться 40-градусной температурой.

Что делать

При появлении дискомфорта и дисфункций со стороны мочеполовой системы нужно обратиться к урологу. Специалист проведет диагностику, и если увеличена простата, назначит лечение. Выбор наиболее эффективной методики зависит от причины увеличения простаты, степени патологического разрастания тканей и общего самочувствия пациента.

Врач использует наблюдательный метод или назначает лекарственные средства. Если принятые меры не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство. Необходимость в операции возникает крайне редко, т. к. в большинстве случаев удается справиться с патологическим процессом при помощи медикаментозных препаратов.

Медикаменты

Фармацевтические концерны предлагают лечить увеличенную простату следующими группами лекарственных средств: альфа-блокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы. Эффективными являются также фитопрепараты.

К альфа-блокаторам относятся:

  • Тамсулозин (420 руб.) – принимать рекомендуется после завтрака по 400 мкг на протяжении 3 месяцев.
  • Доксазозин (325 руб.) – дозировка увеличивается постепенно от 2 до 4 мг. Длительность лечения – 14–16 дней.
  • Теразозин (405 руб.) – начинать прием нужно с 1 мг, увеличить дозу через неделю до 2 мг в день, следующие 7 дней – до 5 мг в сутки. Курс лечения – 4–6 недель.

Лекарственные препараты направлены на блокировку адренорецепторов. Фармакологический эффект основан на уменьшении тонуса мышечных структур шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Под действием препаратов уретральные обструктивные изменения снижаются в два раза.

  • Финаст (280 руб.) – в сутки 5 мг (1 табл.). Курс терапии 6 месяцев независимо от наступления улучшений.
  • Аводарт (1760 руб.) – по 500 мкг (1 капсула) один раз в день на протяжении 6 месяцев.

Активные компоненты, входящие в состав лекарств, блокируют фермент, вызывающий гормональные нарушения. Железа уменьшается в объемах, процесс мочеиспускания облегчается, и снижаются риски развития рака простаты. Курс лечения составляет 3–6 месяцев. Заметные улучшения наблюдаются через 15–20 дней.

Растительные препараты

К фитопрепаратам, эффективным при увеличении предстательной железы, относятся:

  • Простамол Уно (1380 руб.) – по 320 мг (1 капсула) 1 раз в день после приема пищи на протяжении 3 месяцев.
  • Пермиксон (870 руб.) – по 160 мг (1 капсула) 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.

Лечение увеличенной простаты растительными препаратами способствует уменьшению обструкции уретры, снижению остаточного количества урины и улучшению актов мочеиспускания. Фитопрепараты не имеют противопоказаний и побочных эффектов за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав и аллергической предрасположенности.

Гормоны

Препараты для гормональной регуляции назначаются, если предстательная железа увеличена в 3 раза:

  • Финастерид (285 руб.) – рекомендован при аденоме внутрь по 5 мг (1 табл.) 1 раз в день на протяжении 6–7 месяцев.
  • Омнадрен 250 (825 руб.) – антагонист, который широко используется при простатите. Дозировка по 1 мл 1 раз в день в ягодичную мышцу на протяжении 28 суток.

Гормональные препараты предназначены для нормализации уровня тестостерона в организме. Такой подход к лечению позволяет остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие рака простаты. Размер железы уменьшается вследствие апоптоза и атрофии, что означает разрушение клеточных структур.

Народная медицина

Если увеличены размеры простаты не более чем в 2 раза, возможно использование средств нетрадиционной медицины:

  • Бузина (ягоды) – выжать сок и принимать по 1 ч. л. натощак, выпивая предварительно 200 мл воды.
  • Болиголов и чистотел – залить ½ ст. л. 100 мл спирта, настоять 10 дней и принимать по 1–15 капель, увеличивая дозировку, затем уменьшая постепенно на протяжении месяца.
  • Пчелиный подмор – залить 500 мл воды на 2 часа, процедить и принимать 2 раза в день по 1 ст. л.

Лечение народными средствами эффективно в профилактических целях или на начальной стадии развития болезни. Рекомендуется использовать вкупе с медикаментозными препаратами при хроническом простатите для увеличения действия лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Операция при увеличенной простате необходима в том случае, когда железа становится больше в 4 раза, а медикаментозное лечение не дает никакого результата. Простатэктомия назначается при раке простаты, калькулезной форме простатита и запущенной аденоме простаты.

Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами:

  • Трансуретральная резекция (увеличение объема до 30–80 см 3 ) – лапароскопия через мочеиспускательный канал, подразумевающая петлевое выскабливание.
  • Инцизия (размер простаты 20–30 см 3 ) – проводится при аденоме с целью восстановления оттока мочи.
  • Открытая аденомэктомия (объем образования 80–100 см 3 ) – удаление доброкачественной гиперплазии через разрез в нижней части живота.
  • Лазерная вапоризация – назначается преимущественно пожилым людям после 60 лет, практически не имеет осложнений и проводится под местным наркозом.

Предоперационная подготовка включает анализ крови, исследования на ПСА, биопсию, трансуретральное УЗИ и пальпаторное обследование ректальной области. Сексуальная дисфункция возникает в 20 % случаев. Есть риски развития ретроградной эякуляции (попадания спермы в мочевой пузырь) и рецидива рака.

Чем это опасно

Увеличение простаты нельзя оставлять без внимания. Если вовремя не принять лечебных мер, то патологический процесс приводит к развитию осложнений: появление конкрементов в мочевом пузыре, развитие уретрита и пиелонефрита. Возможно нарушение репродуктивной системы (бесплодие, импотенция), развитие воспалительного процесса в области мочевыводящих путей и почечной недостаточности вследствие обратного заброса мочи.

Последствия могут быть гораздо хуже – перерождение доброкачественных клеток в злокачественные (аденокарцинома – рак простаты). Своевременное лечение позволяет предотвратить вероятность развития осложнений.

Как избежать проблем

Для того чтобы исключить увеличение простаты, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

  1. Предотвращение инфекционного процесса – соблюдение личной гигиены и отказ от беспорядочных половых связей.
  2. Исключение застойных явлений – ведение активного образа жизни, регулярные занятия сексом и принятие мер против переохлаждения.
  3. Предупреждение доброкачественной гиперплазии – правильное питание, отказ от вредных привычек, выполнение физических упражнений.

К мерам профилактики следует отнести регулярное посещение уролога при наличии предрасположенности к увеличению предстательной железы и после перенесенных заболеваний. Не забывать о таких мерах, как массаж простаты и ежегодная сдача анализов для определения простатоспецифического антигена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector