4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мультипараметрическая мрт простаты что это

Мультипараметрическая мрт простаты что это

Записать на диагностику МСКТ, МРТ в удобный по расположению медцентр, дать информацию по ценам на услуги вам поможет менеджер Анатолий Викторович Антонов: 8 (925) 005-22-00

На сегодняшний день рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин и прочно занимает лидирующее место среди причин смерти от онкологических заболеваний. По уровню смертности среди мужчин заболевание стоит на втором месте.

Ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев РПЖ. По данным Российского общества урологов, в 2009 году в России выявлено 23845 новых случаев РПЖ, из них локализованный РПЖ (1-2 стадия) составил 44,8%, 3-4 стадия – 53,4%. В 2000 году на учете состояло 37442 больных, в 2010 году – 107942 больных. Выявлен существенный прирост заболеваемости за 10 лет.

По данным исследований пятилетняя выживаемость пациентов при злокачественном поражении предстательной железы с учетом пациентов, состоящих на учете в течение пяти и более лет, составляет 32,2% в России.

При этом в настоящее время разработаны и широко применяются различные методы лечения, способные, если не полностью избавить от болезни, то значительно продлить жизнь таким пациентам. В зависимости от стадии РПЖ лечение может быть различно (хирургическая и лучевая терапия, а также последующий мониторинг результатов). В связи с этим своевременная, точная диагностика и верификация диагноза РПЖ очень важна.

Скрининговыми методиками выявления РПЖ является определение простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови и пальцевой осмотр, пальпация предстательной железы через прямую кишку. Затем проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Даже при минимальных или сомнительных признаках РПЖ, обычно принято выполнять биопсию под контролем трансректалыюго ультразвукового исследования (ТРУЗИ), которая не всегда позволяет выявить или достоверно исключить РПЖ, особенно при локализованном РПЖ, когда процесс не выходит за пределы капсулы железы или когда очаг находится на значительном расстоянии от стенки прямой кишки.

Несмотря на наличие широкого спектра методов лучевой диагностики, применяемых для диагностики РПЖ (УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-ре

зонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и сцинтиграфия) в современных руководствах по клинической диагностике РПЖ недостаточно отводиться места методам лучевой диагностики. Роль УЗИ отводиться для контроля проведения 12-точковой трансректальной или транперитонеальной биопсии периферических зон предстательной железы. И только при наличии клинически подозрительного очага РПЖ, отрицательных результатах биопсии – рекомендовано выполнение биопсии под контролем МРТ.

Поэтому на сегодняшний день актуальным является освещение современных методов лучевой диагностики, которые могут эффективно диагностировать РПЖ, точно локализовать и оценить распространенность злокачественного процесса. Одним из таких методов лучевой диагностики является мультипараметрическая МРТ предстательной железы (мпМРТ) с контрастированием.

Техника и критерии обследования с использованием так называемой системы PIRADS на сегодняшний день стандартизированы. Эндоректальная катушка применяется для выявления опухолевых изменений и значительно облегчает процесс обследования. МпМРТ простаты помогает точнее чем УЗИ определить наличие, локализацию и распространенность раковой опухоли, а также измерить плотность клеток, степень снабжения сосудов и проницаемости стенок сосудов.

Итак, мпМРТ предстательной железы – это комплекс методов магнитно-резонансной томографии, который включается не только получение структурных МР-томограмм в режимах Т1-ВИ и Т2-ВИ, но и применение диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) с построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), динамической МРТ с контрастным усилением (дМРТ с КУ) на основе Т1-взвешенных изображений (Т1-ВИ дМРТ с КУ) и магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) с последующей постпроцессорной обработкой на рабочей станции.

Было показано, что РПЖ характеризируется низким МР сигналом на Т2- ВИ и высоким сигналом на ДВИ (соответственно низким сигналом на ИКД). При динамическом контрастном усилении область поражения РПЖ демонстрирует высокое и активное накопление контрастного парамагнитного вещества.

По данным ряда авторов показаниями к применению мпМРТ предстательной железы являются:

  • мужчины в возрасте преимущественно от 40 лет с подозрением на РПЖ (при повышенном ПСА общ.)
  • пациенты с прогрессирующим увеличением уровня ПСА и неоднозначными результатами трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ)
  • пациенты с отрицательными результатами биопсий (как первично, так и неоднократно) и/или с подозрительным уровнем ПСА, низким и/или в «серой» зоне (4-10 нг/мл), не поддающимися адекватной интерпретации для установления диагноза РПЖ, в целях уточнения локализации подозрительных очагов для проведения прицельной биопсии
  • необходимость динамического наблюдения за пациентами с наличием подозрительных на РПЖ очагов предстательной железы по данным мпМРТ, которым по тем или иным причинам противопоказано выполнение биопсии
  • пациенты после радикальной простатэктомии с биохимическим рецидивом (повышением уровня ПСА), с подозрением на местный рецидив РПЖ
  • пациенты с верифицированным диагнозом РПЖ, для уточнения распространенности опухолевого процесса
  • пациенты с верифицированным диагнозом РПЖ в целях уточнения локализации подозрительных на РПЖ очагов, для выполнения брахиотерапии
  • пациенты после лучевой терапии по поводу РПЖ, для выявления зон повышенного ангиогенеза, характерных для неопластического процесса, а также областей сохранения (продолженного роста) или рецидива роста опухоли
  • в качестве динамического наблюдения за пациентами на фоне гормонотерапии или других нехирургических методов лечения.

Метод продемонстрировал высокую чувствительность в диагностике опасных для жизни форм рака простаты (по сравнению с текущим ведущим методом биопсии с помощью УЗИ, у которого чувствительность только 70% в диагностике опасных форм, а при использовании новой методики 92%), позволил исключить проблему гипердиагностики неопасных для жизни форм рака простаты примерно на 90%.

Первоначальная или ранняя диагностика опухолей с помощью биопсии нежелательна. Биопсия может оказаться неверно выбранным методом (в 20% случаев, прежде всего, ложным). Недавнее исследование (Scheidler др. RöFo 2012) установило, что у TRUS- и DRE-негативных пациентов с устойчивой высокой концентрацией ПСА при мпМРТ в половине случаев идентифицируются клинически значимые заболевания раком (больше шести очков по Глисону). Подозрительные случаи (ведущие к интрапростатическому поражению) при необходимости должны быть подтверждены прицельной биопсией.

Читать еще:  Нервы и простата

В случае, если при проведении биопсии была обнаружена опухоль, необходим мониторинг проростания капсулы, проверить наличие инфильтрации семенного пузырька, степени нарушения нейрососудистых структур.

Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует о том, что своевременная и точная топическая диагностика локализованного РПЖ, выявление рецидивов этого заболевания после проведеннной простатэктомии с использованием комплекса современных методик МРТ (мпМРТ) является актуальной задачей онкологии и урологии, а ее решение может способствовать уменьшению объема необходимых диагностических процедур, оптимизации лечебной тактики и улучшению результатов лечения заболевания. Отсутствие ложноотрицательных результатов при мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в топической диагностике локализованного рака предстательной железы позволяет отказаться от проведения биопсии при отсутствии признаков рака предстательной железы по данным мпМРТ.

МРТ простаты: показания и этапы подготовки к исследованию

В современной медицине существует множество методов, позволяющих изучить состояние предстательной железы. К ним относится МРТ простаты. Ученым удалось максимально усовершенствовать данный способ диагностики, благодаря чему он стал одним из лучших и информативных вариантов исследования человеческого организма.

Что представляет собой обследование

Изучение предстательной железы при помощи магнитно-резонансной томографии основывается на реакции различных тканей организма человека, которые у них вызывает магнитное поле. МРТ дает возможность врачам досконально изучить состояние простаты и органов, которые находятся рядом с ней. Результаты диагностики отображаются на снимках. Их используют с целью оценивания органических изменений в структурах тканей и обнаружения патологических процессов. Если человек совершенно здоров, то аппарат не покажет никаких отклонений.

Показания к проведению

Компьютерную диагностику рекомендуют при различных нарушениях в работе внутренних органов и систем. Она позволяет максимально подробно изучить анатомию предстательной железы.

При исследовании хорошо визуализируются органы и их состояние

Данное диагностирование является многогранным. Поэтому его считают довольно востребованным и универсальным. МРТ дает возможность врачу определиться с предполагаемым диагнозом, а также грамотно распланировать лечение обнаруженной патологии. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить следующие состояния:

  1. Онкология половых органов;
  2. Венерические болезни;
  3. Простатит;
  4. Вирусные инфекции;
  5. Грибковое поражение органов;
  6. Аденома простаты;
  7. Врожденные отклонения.

Диагностика покажет наличие осложнений, которые были вызваны хирургическими манипуляциями.

Варианты МРТ простаты

Магнитно-резонансную томографию специалисты делят на несколько видов. Каждый из них предназначен для диагностики определенных нарушений.

Классическое

Самый простой вариант исследования структур предстательной железы. На них воздействует высокочастотное магнитное поле. В разной степени его волны поглощаются различными тканями человеческого тела. На этом фоне появляются специфические колебания, которые фиксируют датчики. При помощи программной обработки они превращаются в визуальный объект.

Реакция тканей на магнитное поле преобразуется на мониторе в их изображение

Классическая методика проведения МРТ предстательной железы часто дополняется особыми приспособлениями, которые увеличивают ее информативность и полезность.

С контрастированием

МРТ простаты с контрастированием является более информативным, чем классическое. Точность полученных данных обеспечивается добавлением веществ, который дают необходимый контраст.

Чтобы провести данный вариант МРТ, требуется ввести в организм больного специальный раствор. В нем содержатся красящие элементы. Введение проводится методом проглатывания состава или же с помощью инъекции. Такой контраст четко выделяет воспаленные области и опухолевые образования. К тому же данный метод диагностики позволяет изучить особенности кровоснабжения проблемной зоны.

Контрастное МРТ длится немного дольше традиционного. После введения состава инъекционным способом у мужчины может возникнуть ощущение холода или жжения. Это нормальная реакция, которая не должна вызывать волнений.

МРТ с контрастированием позволяет оценить также кровоснабжение различных участков

С эндоректальной катушкой

Более подробно исследовать предстательную железу помогает МРТ, которая предусматривает использование вспомогательных ректальных датчиков. Они сильно расширяют возможности диагностического метода при изучении состояния секреторного органа.

Процесс проведения исследования не так сложен, как может показаться на первый взгляд. Перед процедурой специалист помещает катушку в чехле, покрытую лубрикантом, пациенту в прямую кишку. После баллон надувают, а сам прибор фиксируют в нужном положении. Дальнейшие действия повторяют схему проведения классического МРТ.

Мультипараматическое МРТ

Мультипараметрическая МРТ простаты сочетает в себе несколько отдельных методик диагностической процедуры. Она дает возможность выявить признаки злокачественной опухоли на начальной стадии ее развития.

Уникальный метод помогает оценить следующие состояния, которые имеют отношение к предстательной железе:

  • Особенности кровотока в секреторном органе и соседних структурах;
  • Характер перемещения водной жидкости в тканях;
  • Количество химических веществ.

Данная диагностика хорошо работает вместе с биопсией. Используя оба метода, врач может определить самые агрессивные зоны в железе. Чтобы провести точечную биопсию, специалист должен заранее узнать расположение злокачественной опухоли. Если он не имеет такую информацию, то ему придется делать множественные проколы до момента обнаружения новообразования. МРТ значительно упрощает эту задачу.

Подготовка к МРТ

О том, какой должна быть подготовка к проведению МРТ простаты, мужчине, которому предстоит эта процедура, расскажет его лечащий врач. Стоит внимательно отнестись к данной информации, так как она позволит сделать исследование максимально полезным.

Переполненный кишечник не позволит провести качественное исследование

Чтобы хорошо подготовить свой организм к диагностированию, пациент должен выполнять такие правила:

  • За пару дней до назначенной процедуры необходимо отказаться от продуктов и блюд, которые увеличивают количество газов в полости кишечника;
  • Перед МРТ следует снять с тела абсолютно все металлические предметы;
  • За сутки до МРТ с ректальной катушкой требуется очищение кишечника с помощью клизмы;
Читать еще:  Неполная блокада характеристика

Как проводится

Больным следует заранее узнать не только как подготовиться к процедуре, но и ознакомиться с этапами ее проведения. Врач может уточнить, что МРТ делают или в стационаре, или в амбулаторных условиях.

Процесс проведения МРТ состоит из нескольких шагов:

  1. Прошедшего подготовку пациента удобно укладывают на стол аппарата;
  2. При необходимости мужчине вводится контрастирующее вещество или ректальная катушка. Все зависит от того, какой метод исследования используется;
  3. После окончания процедуры ректальная катушка, если она применялась, осторожно удаляется.

Все остальные задачи выполняет специалист. Ему необходимо провести расшифровку изображений, которые были получены во время диагностики организма пациента. Если врачу потребуются новые снимки, то процедуру придется проводить заново.

Процедура может различаться в зависимости от типа МРТ

Противопоказания

Все существующие противопоказания к проведению МРТ напрямую связаны с воздействием на организм радиочастотного излучения и магнитного поля. Категорически запрещенной процедура является для мужчин в следующих случаях:

  • При искусственном водителе ритма;
  • При внутриглазничных ферромагнитных телах в организме;
  • При нейростимуляторах;
  • При имплантатах в среднем или внутреннем ухе;
  • При инсулиновых насосах.

Большинство современных аппаратов, которые предназначены для установки в человеческое тело, являются совместимыми с магнитно-резонансной томографией. Однако все равно этот момент следует предварительно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий во время исследования предстательной железы.

Кардиостимулятор – абсолютное противопоказание к проведению МРТ

Чтение снимков

После прохождения пациентом МРТ предстательной железы специалист получит снимки. Они же являются результатом исследования. Качество данных материалов зависит исключительно от неподвижности человека, находящегося внутри аппарата. Все снимки после расшифровки отправляются лечащему врачу. Вместе с ними передается подробное описание всех замеченных изменений в структуре простаты.

Многие медики назначают МРТ мужчинам, у которых предварительно были диагностированы нарушения в работе секреторного органа мочеполовой системы. В настоящее время этот метод остается наиболее безопасным и эффективным по отношению к другим существующим способам диагностики. Передовые технологии дают возможность врачам своевременно обнаруживать патологические процессы в железе и сразу же их купировать при помощи адекватного лечения.

Цена на проведение МРТ секреторного органа является доступной для большинства людей. Стоимость процедуры в клинике находится в пределах 3000-6000 рублей. Более точные расценки на диагностику можно узнать в клинике, в которой планируется ее проведение.

Что такое мультипараметрическая МРТ?

Мультипараметрическая МРТ — это новая разновидность магнитно-резонансной диагностики, позволяющая проводить ещё более детальное исследование выявляемых опухолей благодаря применению сразу нескольких параметров.

Мультипараметрическое МР-исследование включает в себя несколько параметров.

  • Диффузионно-взвешенная МРТ — позволяет оценить плотность тканей, определить характер опухоли и выявить метастазы в любых областях исследования.
  • Динамическое контрастирование — позволяет уточнить этиологию выявленного новообразования и дать ему максимально подробную характеристику.
  • Спектроскопическое исследование — дает возможность оценить молекулярный состав тканей, оценить процессы метаболизма и проследить биохимические изменения.

Благодаря перечисленным возможностям при помощи мультипараметрической МРТ можно максимально точно выявить признаки развития злокачественной опухоли и проследить изменения на клеточном уровне.

Преимущества мультипараметрической МРТ

Главное преимущество мпМРТ заключается в том, что она позволяет избежать биопсии, что особенно важно при диагностике опухоли на ранней стадии, когда проведение биопсии не рекомендуется, поэтому мультипараметрическая МРТ будет оптимальным способом оценки новообразования.

Данный метод позволяет выявлять опасные для жизни формы новообразований: чувствительность мультипараметрической МРТ к опасным опухолям составляет 90%, что на 20% выше, чем достоверность УЗИ.

Когда применяется мультипараметрическая МРТ

Данное исследование особенно актуально, когда стоит вопрос о планировании операции или проведении биопсии: мпМРТ позволит не только определить целесообразность инвазивного вмешательства, но и оценить степень злокачественности клеток.

Данный вид диагностики позволяет не только определить характер образования, но и оценить риск рецидива и необходимость применения инвазивных методов. Благодаря мультипараметрической МРТ лечащий врач может давать более точные прогнозы и выбирать оптимальное лечение.

Исследование МРТ при простатите

Магнитно-резонансная томография, или коротко МРТ, представляет собой аппаратное исследование, основанное на воздействии магнитного поля на ткани тела. МРТ простаты дает подробную информацию, как об органе, так и о соседних – мочевом пузыре, уретре, прямой кишке, семенных пузырьках, костях таза и лимфоузлах.

Полученная информация определяет наличие и вид патологии в тканях простаты, степень распространения на соседние органы.

  • точность и информативность визуализации;
  • градация патологий;
  • исключение лучевых нагрузок на организм;
  • гипоаллергенность;
  • возможность получения информации в 3 проекциях, что дает четкое трехмерное изображение органа.

Есть несколько видов МР-исследования простаты:

  • классическое;
  • спектроскопия – процедура, в которой используется эндоректальная катушка. Такое исследование определяет биохимические изменения в тканях, сбой в обмене веществ (соотношение цитрата и холина), что позволяет выявить даже рак задолго до его проявлений;
  • МР-диффузия или МР-перфузия. Это процедура с контрастным усилением, позволяющая визуально отделить раковые клетки от здоровых тканей. Контраст накапливается в тканях опухоли, затем вымывается, а врач определяет пределы образования.

Показания и противопоказания к МРТ простаты

Учитывая, что магнитно-резонансное исследование относится к дорогим видам диагностики, кому попало такую процедуру врач не назначает. Только, если есть специфические показания.

Читать еще:  Куда идут метастазы при раке простаты

Томография показана для подтверждения подозрений в следующих диагнозах:

  • аденома или доброкачественная гиперплазия простаты;
  • простатит в острой и хронической форме;
  • наличие кисты и камней, абсцесса в простате;
  • аденокарцинома и прочие разновидности опухолей.

К сожалению, такая информативная процедура не всем показана. Есть и запреты на ее проведение. К примеру, если в организме есть электронный имплант или инородное тело из металла, это может исковеркать результаты МРТ, и даже в некоторых ситуациях негативно сказаться на здоровье мужчины.

Поэтому до проведения процедуры врач подробно спрашивает у пациента, нет ли кардиостимулятора и металлических стержней в костях, рекомендует снять все украшения с тела.

В основном, МРТ не разрешается при наличии:

  • крупных имплантов из металла;
  • дефибриллятора или водителя ритма;
  • специального прибора для улучшения слуха в среднем ухе;
  • хирургических клипс в тканях и сосудах;
  • встроенных насосов, которые нужны для ввода лекарств.

Редко, но все же бывают проблемы с обширными татуировками, которые сделаны краской, в основе металлы. Также МР-томография не проводится у людей с избыточной массой тела, они не помещаются в томограф.

Как подготовиться к МРТ с эндоректальной катушкой

Чтобы провести процедуру необходима правильная подготовка к МРТ простаты в моральном и физическом плане. Врачи обязан проверить противопоказания и расписать этапы подготовки организма к предстоящему исследованию в зависимости от его типа.

Для прохождения МР-спектроскопии нужно 2-3 дня посидеть на специальной диете, чтобы предотвратить газообразование в кишечнике. Рекомендации будут следующими:

  • отказаться от кисломолочных продуктов и грубой клетчатки, от хлеба;
  • за 1 день до процедуры принять уголь активированный в дозировке 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела;
  • за 4 часа до исследования нельзя кушать;
  • за 1 час до МРТ принять 1 таблетку Но-шпы.

Перед процедурой пациент снимает все украшения, его одежда не должна содержать деталей из металла. Во клиниках практикуется выдача стерильных халатов, которые можно надеть поверх нижнего белья. Предлагается раздевалка, личные вещи аккуратно складываются вне досягаемости от посторонних.

Пациент проходит в зал, где выполняется исследование, ложится на выдвижной стол. Врач фиксирует голову пациента специальными ремнями и подушками. Важно соблюдать неподвижность во время процедуры. Для МР-спектроскопии понадобится эндоректальная катушка. Врач надевает на катушку специальный чехол, а еще покрывает лубрикантом и вводит ее в прямую кишку пациента. После окончания диагностики катушку удаляют.

Результаты исследования оценивает врач-радиолог. Он исследует состояние простаты и семенных пузырьков и капсулы, лимфоузлов и окружающих тканей. На основании расшифровки МРТ врач сможет подтвердить или опровергнуть подозрения, в связи с которыми он отправлял пациента на МРТ.

Средние расценки на МРТ в клиниках примерно одинаковы, если рассматривать крупные города. На специфичные исследования стоимость повышается. Слишком низкие цены должны насторожить. Обычно этим грешат посредственные лечебные заведения, которые проводят диагностику на аппаратуре с недостаточной детализацией.

Если пациенту нужен общий снимок, он получит более-менее информативный результат, а вот если нужны детальные исследования, то и оборудование должно быть мощным. Уточнить возможности аппаратуры нужно заранее и по отзывам.

Другие исследования простаты:

МРТ простаты с контрастированием

МР-диагностика с контрастным веществом назначается для выявления злокачественных клеток, поскольку в них воды меньше, и красящие вещества визуализируют разницу между ними и здоровыми тканями. Исследование назначает исключительно в случае, если врач подозревает у мужчины рак простаты.

В отличие от классического МРТ простаты в случае задействования контрастного вещества подготовка к процедуре несколько меняется. Изначально мужчине нужно пройти тест на реакцию к тем веществам, которые задействованы в контрастировании. Если организм не выдает негативных реакций на используемые препараты, то можно готовиться дальше. Следующий этап – клизма, после которой нельзя принимать пищу, пока не проведена диагностика.

Проводится МРТ с контрастом по тому же принципу, как и классическое исследование – врач только вводит в вену контраст и сразу приступает к МР-диагностике. Важно увидеть динамические параметры жидкостей, в результате будет точная оценка обмена веществ.

Стоимость МРТ с контрастом чуть дороже, чем обычного исследования, но это связано с необходимость проведения предварительных тестов на аллергию, а также с ценой на контрастное вещество.

Мультипараметрическое исследование простаты

Преимущества мультипараметрической МРТ простаты в том, что в ней объединены все предыдущие методики. Эта процедура, в отличие от других видов исследования, точно выявляет рак простаты даже на самых ранних стадиях. В то время как иные методы диагностики не могут похвастаться такой объективностью.

Уникальная технология диагностики позволяет врачу оценить следующие параметры:

  • характер тока крови в простате и органах, которые соединяются с органом (динамическое контрастирование);
  • характер перемещения воды в тканях простаты (диффузно-взвешенное МР-исследование);
  • концентрация химических соединений (МР-спектроскопия).

Учитывая, что специалист в результате диагностики получает многомерную и многоплановую реконструкцию картинки, то ошибочная интерпретация диагноза полностью исключается. Специалист может исследовать состояние простаты под различными углами обзора, оценивая необходимые параметры.

Методика проводится одновременно с биопсией, чтобы выявить самые агрессивные зоны. Выявив локализацию опухоли с помощью МРТ, врач точечно проводит отбор материала (биопсию), отбирая ткань на исследование. В остальных случаях проколы делают наугад в разных точках, что не слишком оправданно.

Благодаря мультипараметрической МРТ удается максимально точно выявить распространение злокачественного новообразования, что позволяет определить стадию опухоли и риски, назначить самое эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector