12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мрт простаты с динамическим контрастированием

Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти обследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака. При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Точность постановки диагноза составляет более 89%, что выше, чем при УЗИ или КТ. Если совмещать МРТ с биопсией, то показатель достигает 100%.

Что показывает МРТ предстательной железыКак подготовиться к исследованиюКак делают МРТ предстательной железыМРТ при раке простатыРасшифровка результатовСколько стоит процедураОтзывы

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия: что лучше

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Мультипараметрическая МРТ

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем стандартная томография (на 20–30 минут). Время на анализ полученной информации тоже продлевается.

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной. Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.

  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.

  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).

  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Следует обязательно спросить интерпретацию результатов МРТ у специалиста (точный диагноз ставится по результатам МРТ, ПСА, УЗИ и пр.). Самим можно неправильно расшифровать данные снимков и начать неправильное лечение (или посчитать себя здоровым, ничего не предпринимать и запустить болезнь).

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простатыСредняя стоимость в руб.
Без контраста5500
С контрастным веществом6500
с биопсией9500
С параллельным изучением всех органов малого таза12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Бесплатно магнитно-резонансную томографию тоже можно сделать. В городских поликлиниках выделяют квоты на несколько льготных процедур в месяц. Эти квоты медицинское учреждение распределяет между пациентами, кому такое исследование важнее остальных. Так как предложений мало, то порой бесплатного МРТ пациенты ожидают по полгода и дольше. Если обследование требуется срочно – придется воспользоваться платными услугами.

Читать еще:  Простатит лечится или нет

Отзывы

«МРТ назначили после пальпации простаты, анализа на ПСА, СОЭ и УЗИ. Было подозрение на рак. Процедуру проходил в Кирове, в частном диагностическом центре. Отдал примерно 6 500 руб. Из минусов – ужасно шумный аппарат, за полчаса голова разболелась из-за монотонного жужжания и треска. Почему-то мне не дали наушники с музыкой, хотя читал, что их всегда выдают. Кстати, онкология не подтвердилась, чему безумно рад».

«Живу с раком простаты 2-й степени уже 10 лет. Оперировался 6 лет назад и 3 года назад, так как были рецидивы. Делаю магнитную томографию каждые 7–10 месяцев. Процедура лучше КТ, так как нет лучевой нагрузки. Никакого дискомфорта в процессе – просто лежишь и думаешь о своем. Перед введением контраста обязательно проверяют на креатинин, если он не в норме, то процедура отменяется».

Подробный обзор диагностики предстательной железы методом магнитного резонанса

Предстательная железа (ПЖ) относится к добавочным железам мужской половой системы, ее называют мужской маточкой. Каждый второй мужчина в России после 43-х лет страдает заболеваниями простаты: простатитом, доброкачественной гиперплазией, злокачественными новообразованиями. Самое опасное из них – рак предстательной железы.

Методы диагностики болезни разнообразны: урологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови на онкомаркеры, магнитно-резонансная томография. Самую подробную информацию о строении предстательной железы и находящихся рядом органов получают при МРТ простаты, с помощью этого метода можно выявить опухоли до 5 мм в диаметре, увеличенные лимфатические узлы и метастазы.

Функции предстательной железы

Простата имеет мышечно-железистое строение, дольчатую структуру, расположена вокруг верхней части мочеиспускательного канала, охватывает его эксцентрично. Она тесно прилежит ко дну мочевого пузыря и граничит со стенкой прямой кишки. Принимает участие в контроле над мочеиспусканием у мужчин, ее мышечный слой является третьим непроизвольным сфинктером.

Железы простаты вырабатывают секрет, разбавляющий эякулят. Эта биологическая жидкость содержит необходимые для жизнедеятельности сперматозоидов вещества: витамины, ферменты, иммуноглобулины, цинк, лимонную кислоту.

Работа ПЖ зависит от выработки тестостерона. Мужская железа оказывает влияние на процесс семяизвержения, выполняет защитную функцию – препятствует размножению и распространению болезнетворных микробов в мочеполовых путях. Заболевания этого органа приводят к снижению или полной потере перечисленных функций.

Показания к направлению на обследование

С помощью МРТ предстательной железы диагностируют воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты. Для них характерно наличие жалоб:

  • Задержка перед началом мочеиспускания.
  • Истончение и уменьшение напора струи мочи.
  • Прерывистое, затянувшееся, затрудненное, частое, болезненное мочеиспускание.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли и чувство тяжести в надлобковой области, промежности, крестце, головке полового члена.
  • Ночные походы в туалет.
  • Расстройство эректильной функции.

Такие жалобы испытывают мужчины с простатитом, аденомой, раком ПЖ. Опираясь на результаты магнитно-резонансной томографии, ставят достоверный диагноз на самых ранних стадиях заболевания. Каждое из них имеет свои особенные признаки.

Сканирование позволяет определить состояние предстательной железы: структуру органа, размеры, положение, отличить доброкачественное образование от рака, обнаружить еще не видимые изменения по уровню биохимических процессов в простате.

Подготовка к проведению томографии

Для хорошей диагностики органов малого таза на магнитно-резонансной томографии, необходимо накануне исследования подготовить кишечник — вечером очистить с помощью клизмы или специального геля Нормокол. В течение двух суток перед МРТ рекомендуют исключить из меню продукты, вызывающие образование газов. Если предполагается контрастирование – не принимать пищу перед процедурой в течение восьми часов, провести пробу на аллергию с контрастным веществом.

Сканирование при полном мочевом пузыре улучшает качество изображения, нужно ли его наполнять — выясняют при предварительной записи на томографию. Все зависит от предполагаемого заболевания простаты и рекомендуемой методики обследования. Правильная подготовка к МРТ простаты – залог достоверной диагностики.

Возможные противопоказания и ограничения

Существует категория больных, которым магнитно-резонансная томография предстательной железы противопоказана, ее проведение может нанести вред пациенту или аппаратуре. Решение о допустимости исследования принимается лечащим врачом и специалистом по лучевой диагностике.

Абсолютные противопоказания

Исследование невозможно для обладателей:

  • искусственного водителя ритма;
  • эндопротезов с ферромагнитными частицами;
  • металлических клипс на сосудах головного мозга;
  • аппаратов остеосинтеза, восстановления слуха;
  • инсулиновых помп и дозаторов лекарств;
  • металлических предметов и осколков в теле.

Относительные противопоказания

Исследование возможно при превышении пользы над риском при следующих состояниях:

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • наличие металлических скобок в теле, кроме головного мозга, искусственных тазобедренных суставов, современных моделей кава-фильтров;
  • клаустрофобия;
  • тяжелое нарушение функции почек (для МРТ с контрастированием).

Проведение исследования не противопоказано людям с наличием шовного материала и мелких скобок, зубных протезов, стентов, искусственных клапанов сердца, не содержащих ферросплавов.

На основании данных о материале металлического объекта и его поведении в электромагнитном поле томографа врачи лучевой диагностики производят оценку риска смещения, нагревания и нарушения его работы, в каждом случае решение принимают индивидуально.

Варианты выполнения диагностики и методика их проведения

Из всех методов лучевой диагностики магнитно-резонансная томография имеет самое большое разрешение при исследовании мягких тканей, неограниченное число плоскостей срезов. Естественный контраст от движущейся крови и жировой клетчатки является ее важным преимуществом. Различают несколько видов МРТ предстательной железы, проводимых в классическом и дополнительных вариантах:

  • Классическая методика.
  • МР-томография с контрастированием.
  • Эндоректальная МРТ.
  • МР-спектроскопия.
  • МРТ с динамическим контрастным усилением.
  • Мультипараметрическая.

МРТ не только дает представление о топографии предстательной железы, метод позволяет визуализировать изменения ее структуры и окружающих тканей до клинических проявлений заболевания.

Классическая методика

Для проведения МРТ предстательной железы используют современные системы с напряженностью магнитного поля 2-5 Тл закрытого и открытого типов и модели старшего поколения 0.5-1.5 Тл. Сканирование проводят при полном мочевом пузыре при помощи тазовой катушки.

Стандартом является использование Т1 и Т2 взвешенных последовательностей, основные плоскости ориентации срезов – поперечная и фронтальная, оптимальная толщина 5-10мм. Качество изображений зависит от разности контраста между тканями предстательной железы и окружающей жировой клетчатки. Используется для выявления ранних стадий рака простаты и уточнения распространенности процесса.

С контрастированием

На контрастность изображения влияет много факторов – плотность исследуемой ткани, напряженность магнитного поля. При МРТ простаты с контрастом значительно увеличивается интенсивность изображения паренхимы органа, что облегчает точное выявление опухолевых образований и метастазов, на фоне здоровой ткани они окрашены более интенсивно.

В качестве контраста используют парамагнитные вещества – хелаты гадолиния, которые вводят внутривенно, скорость введения и дозу рассчитывают индивидуально. Через десять минут после инъекции проводят сканирование с глубиной срезов 5-10 миллиметров.

С эндоректальной катушкой

При исследовании органов мужского таза качество изображения улучшается при использовании эндоректальных катушек – они играют роль приемников и передатчиков сигналов, располагаются в прямой кишке пациента. Эта методика дает возможность увидеть анатомию простаты по зонам, состояние ее капсулы, структуру уретры и семенных протоков, незаменима в диагностике рака простаты. Проводится на голодный желудок, после предварительной клизмы за 12 часов до сканирования.

Опираясь на данные эндоректальной МРТ простаты, делают вывод о наличии злокачественного процесса, его границах распространения, состоянии нервно-сосудистых узелков в жировой клетчатке, окружающей предстательную железу, о структуре и величине лимфатических узлов.

Благодаря этой информации онкологи выбирают оптимальный протокол лечения. МРТ с эндоректальной катушкой помогает определить стадию рака простаты, но ее невозможно провести у больных с подозрением на рецидив после удаления предстательной железы.

МР-спектроскопия

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии получают информацию о содержащихся концентрациях метаболитов. Это томография по биохимическим процессам, происходящим в органе. Позволяет выявлять еще не визуализируемые поражения ПЖ малых размеров.

По водороду и фосфору, не используя биопсию, определяют количество метаболитов в тканях. Методика имеет особое значение в диагностике рака простаты на ранних стадиях заболевания. Проводится с помощью эндоректальной катушки на аппаратах с мощностью 3Тл и более, имеющих специальные программы, позволяет проводить прицельную биопсию новообразований.

Мультипараметрическое обследование

Мультипараметрическая МРТ простаты является новым методом исследования предстательной железы для оценки раннего поражения злокачественными процессами, особенно находящимися в передних отделах. Исследование проводят на аппаратах с мощностью 1.5-3Тл в трех проекциях с толщиной срезов 2-5мм, используют катушку для тела, контрастирование Гадобутролом (Гадовистом). Длительность сканирования 35-45 минут.

Предварительная подготовка, как при классической методике плюс в день исследования легкий углеводный завтрак, минимум жидкости. За 15-20 минут до процедуры рекомендуют выпить 10 мг Бускопана (если нет запоров) или 40 мг Но-шпы (если пациент страдает запорами).

Мп-МРТ простаты объединяет несколько методик в одну, состоит из получения:

  • Т2-ВИ, Т1-ВИ.
  • Диффузионно-взвешенных изображений – выявляют изменения кровотока в патологических зонах на микроциркуляторном уровне.
  • Серии динамических Т1-ВИ с контрастированием – магнитно-резонансная томография с динамическим контрастным усилением, которая использует свойство опухолей быстрее накапливать и отдавать контраст по сравнению со здоровыми клетками.

С помощью Мп-МРТ диагностируют интрапростатический рост рака, его точное местоположение, структуру, размеры. Преимущество мультипараметрического обследования заключается в получении самой полной и точной информации о состоянии простаты с использованием только поверхностной катушки, не причиняя болезненных ощущений пациенту.

Читать еще:  Каким образом развивается начальная стадия простатита

Методику применяют для обследования, как первичных онкологических пациентов, так и прошедших различные протоколы лечения, в 80% случаев она позволяет определить стадию процесса. Чувствительность мультипараметрического обследования-72%, специфичность выше биопсии-91%, при сатурационной биопсии – 40%.

Расшифровка результатов

Разнообразие методик МРТ для исследования простаты позволяют использовать их для диагностики воспалительных урологических заболеваний и уроонкологии:

  • Острый и хронический простатит.
  • Аденома.
  • Злокачественные новообразования.
  • Абсцессы в процессе лечения.
  • Определение стадии рака предстательной железы.
  • Выявление пораженных тазовых лимфатических узлов, метастазов.

Эндоректальную МРТ и динамическое контрастное усиление чаще используют для исследований в урологии (МРТ почек). Эти методы диагностики используют и в уроонкологии, дополняя МР-спектроскопией, мультипараметрической МРТ.

МРТ предстательной железы не связана с лучевой нагрузкой, применяется повторно без ограничений, позволяет получить несколько проекций четкого изображения, дает возможность отличить доброкачественный процесс от рака, определяет стадию заболеваний и зону распространения метастазов, относится к самым информативным методам исследования мягких тканей и паренхиматозных органов.

МРТ простаты. Как проходит исследование и что выявит?

МРТ простаты – это самый информативный способ обследования предстательной железы. С помощью томографии точно определяются патологии, их специфика и развитие. Процедура может быть неприятной, но безболезненной и не наносит организму вред. Томография позволяет получить четкие послойные изображения органа.

Принципы МРТ

Принцип резонансной томографии основан на взаимодействии тканей организма с целенаправленным магнитным полем. Полученные датчиками колебания обрабатываются в компьютере и выводятся на экран монитора в виде графического изображения. Это помогает в объективной и точной оценке патологических процессов и изменений тканей.

Преимущества и недостатки методики

МРТ простаты отличается высокой информативностью и с легкостью позволяет определять простатит, гиперплазию предстательной железы, наличие в ней воспалений, раковых опухолей. Другие преимущества диагностики:

  1. МРТ помогает точно определить патологический очаг, исключить (или оценить) процесс метастазирования в костные ткани и лимфоузлы.
  2. Благодаря высокому аппаратному разрешению на изображении видны даже самые малые образования и структурные изменения на начальной стадии.
  3. С помощью МРТ легко отличить раковые опухоли от доброкачественных разрастаний, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.
  4. Методика помогает оценить размеры новообразований, локализацию аденомы относительно мочеиспускательного канала и пузыря.
  5. МРТ является безопасным методом диагностики. Например, компьютерная томография тоже высокоинформативный метод исследования, однако базируется на применении рентгеновских лучей. В итоге организм получает (хоть и незначительную) дозу облучения и расширяется список противопоказаний.

К недостаткам можно отнести только небольшой список противопоказаний и высокую стоимость диагностики. Также ее иногда невозможно пройти в обычной поликлинике из-за отсутствия оборудования, которое стоит очень дорого. Если в медучреждении аппаратура имеется, то на бесплатное обследование выстраиваются длинные очереди, что исключает быстрое получение результатов.

Виды МРТ простаты

МРТ простаты имеет несколько видов. Классический – неинвазивный, выполняется без дополнительных процедур. Во время процедуры пациент просто лежит на кушетке томографа.

Второй метод – с использованием ректальной катушки, которая вводится в прямую кишку с помощью гибкого провода. Цель процедуры – создать дополнительное магнитное пространство, которое будет находиться в наибольшей близости от железы. Этот метод позволяет получить более точные результаты.

Третий способ диагностики простаты – МРТ-исследование предстательной железы с контрастированием. Красящее вещество вводится в кровь мужчины. Такой метод используется при подозрении на злокачественную опухоль. Контраст вводится перед началом сканирования. Однако такой метод применяется только к пациентам с отрицательными аллерго-тестами.

Мультипараматическая резонансная томография – это новая методика, которая объединяет все виды МРТ. В итоге получается многомерное изображение, которое помогает исключить ошибочный диагноз, лишние проколы, определить степень разрастания новообразования.

С помощью МР-спектроскопии изучается химический состав железы на клеточном уровне. Это позволяет увидеть опухоли в центральной части органа и на периферии.

При подозрении на онкологию любое МР-обследование проводится на томографе с минимальным значением 1Т. Диагностика подразумевает использование эндоректального датчика, динамическое контрастирование и сканирование не менее, чем в 2-х перпендикулярных плоскостях.

Показания и противопоказания к обследованию

К показаниям для МРТ предстательной железы является затрудненное мочеиспускание или его полное отсутствие, частые позывы в туалет по ночам, появление в урине крови. Пациент направляется на обследование при любых подозрениях на злокачественные процессы или для контроля за проводимым лечением. МРТ показано при подозрении (или наличии):

  • простатита;
  • крипторхизма;
  • кистозных образований;
  • венерических патологий;
  • дифаллии;
  • аденомы простаты;
  • грибковых и вирусных инфекций;
  • конкрементов;
  • опухоли более 6 по Глиссону;
  • послеоперационных осложнений;
  • уровень ПСА более 10 нг/мл.

Многие заболевания без своевременного лечения могут вызвать вторичные патологии – абсцессы, интоксикация организма, гиперплазии. МРТ проводится на 2-3 стадии рака, чтобы определиться с необходимостью применения лучевой терапии или операции. Диагностика необходима для определения состояния находящихся вблизи лимфоузлов, выявления метастазов в тазовой области и внизу позвоночника.

Противопоказания

Запреты для МРТ делятся на абсолютные и относительные. К первой группе относятся:

  • ушные имплантаты (для внутреннего или среднего);
  • кардиостимуляторы;
  • ферромагнитные внутриглазные тела;
  • инсулиновые помпы;
  • нейростимуляторы;
  • внутричерепные клипсы.

К относительным противопоказаниям относится ряд других имплантатов, которые находятся в теле пациента. Многие приспособления могут быть совместимы с резонансной томографией. Например, при наличии в организме некоторых инородных тел, обладающих незначительными магнитными свойствами.

Резонансная томография не рекомендована для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, клаустрофобией и не способными соблюдать неподвижность в течение некоторого времени. Процедура не делается при сильном ожирении или весе свыше 150 кг.

Эпдоректальная резонансная томография запрещается в течение 3-х недель после трансректальной мультифокальной биопсии. В послеоперационный период пациентам с сильными геморроидальными узлами необходимо выдержать 1-2 месячный промежуток до диагностики.

Подготовка к МРТ простаты

Перед МРТ простаты необходима небольшая подготовка. За трое суток до обследования пациент должен исключить из рациона напитки и продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • бобовые;
  • сдобу;
  • топинамбур;
  • редьку;
  • черный хлеб;
  • яблоки и персики;
  • лук;
  • все виды капусты;
  • виноград и груши;
  • содержащие молоко;
  • злаки;
  • сладости;
  • квас и лимонады;
  • энергетики и спиртное.

Для предотвращения метеоризма принимается активированный уголь (рассчитывается по массе тела) и «Эспумизан». Накануне обследования вечером делается клизма для полного очищения кишечника. Процедура не требуется, если происходит естественное опорожнение органа.

Последний прием пищи и воды – за 6 часов до начала обследования. За 2 – нужно выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря (после этого его опорожнение запрещено до конца процедуры). За 30 минут до сканирования принимается спазмолитик (обычно «Но-Шпа», «Папаверин» или «Спазмолгон»).

Когда пациент испытывает сильное волнение и эмоциональное возбуждение, показаны седативные средства. Если на руках имеется предыдущее заключение МРТ, то его необходимо показать врачу для сравнения результатов. Перед входом в кабинет пациент снимает с тела все металлические предметы и имплантаты.

Проведение МРТ простаты

В классическом варианте МРТ простаты пациент укладывается на кушетку томографа и фиксируется специальными ремнями. Во время сканирования важна неподвижность тела, иначе нарушится четкость изображения. Томограф напоминает большой цилиндр, в который въезжает кушетка. Чтобы получить четкое изображение тканевых срезов простаты, к пояснице и нижней части живота крепятся магнитные полоски.

С эндоректальной катушкой

Дополнительные ректальные датчики значительно расширяют возможности МРТ предстательной железы. Повышается разрешение зоны, четкость поступающих шумов и сигналов, снимков и нейрососудистых пучков. Катушка в чехле покрывается гелем и вводится в тонкую кишку с помощью тонкой трубки. Затем полость надувается, и баллон крепится в нужном положении. Остальной процесс проходит по классическому варианту. После окончания сканирования баллон сдувается и удаляется.

С контрастом

Перед сканированием внутривенно вводится контрастный раствор. Также красящее средство может быть введено перорально или с помощью инъекции. Контраст помогает оценить кровоток в железе, разграничить опухоли и воспалительные процессы. После ввода вещества пациент может ощущать прохладу или небольшое жжение, что относится к норме.

Обычное время обследования – 15-30 минут. Если используется ректальная катушка либо контрастирование, то добавляется еще 15 мин. МР-спектроскопия выполняется в ходе исследования.

Биопсия после обследования

Биопсия проводится после выявления злокачественной опухоли. Осуществляется прицельный забор материала ректальным способом. Во время процедуры выполняется 12 проколов. Также может быть проведена трансректальная биопсия. Она выполняется под наркозом. Во время процедуры делается 30-40 проколов.

МРТ во время биопсии помогает контролировать процесс забора материала, отслеживать движение датчиков и зонда. Это позволяет подвести иглу точно к нужному месту и значительно снижает возможность травмирования здоровых тканей. После биопсии томография проводится повторно. Это необходимо для предотвращения ошибочного диагноза и оценки роста опухоли.

Расшифровка результатов

Расшифровка проводится сразу после окончания сканирования. Результаты могут быть выданы на руки либо направлены к лечащему врачу. При расшифровке учитываются изменения в:

  • тазовых костных структурах;
  • окружающих предстательную железу тканях;
  • прямой кишке;
  • капсулах;
  • региональных лимфоузлах;
  • мочевом пузыре;
  • семенных пузырьках;
  • половом члене.

С помощью МРТ можно выявить ряд серьезных заболеваний. Например, злокачественные клетки, имеющие низкий коэффициент диффузии, сильно выделяются на фоне здоровых тканей. Поэтому рак отлично визуализируется. Другие патологии указаны в таблице.

ЗаболеванияВизуализация на изображении
Острый простатитХарактеризуется сильной отечностью железы и перипростатической клетчатки. Венозное сплетение усиливается.
Хронический простатитНаблюдается неоднородная структура, нечеткие контуры. Датчики улавливают сигналы, имеющие разную интенсивность. Они понижаются при имеющихся конкрементах.
АденомаСопровождается транзисторными кистозными образованиями, которые могут появиться даже в семенных пузырьках.
ГиперплазияДоброкачественного характера выявляется в зависимости от формы. Стромальная – гипоинтенсивна, железистая дает противоположную силу сигналов. На последней визуализируются кистозные изменения в середине органа. Поствоспалительные или ретенционные находятся чаще на периферии. При стромальной гиперплазии онкологические процессы обнаруживаются сложно.
Аденокарцинома простатыХарактеризуется гипоинтенсивностью с неровными контурами. Сигналы исходят от периферии.
Читать еще:  Объем простаты норма по возрастам

На метастазирование указывает асимметричность нейрососудистых пучков, экстракапсулярное образование, выпуклость очертаний. При этом прямокишечно-предстательный угол закрыт тканями. От семенных пузырьков исходят разномерные несимметричные гипоинтенсивные сигналы.

Благодаря МРТ многие патологии предстательной железы можно выявить на начальной стадии формирования. Это позволяет назначить своевременное лечение, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему, в ряде случаев – продлить жизнь или значительно улучшить ее качество.

МРТ при раке предстательной железы

МРТ простаты — диагностическая методика, позволяющая подтвердить или опровергнуть простатит, аденому, абсцесс или онкологию.

При проведении обследования оценивается структура органа, его размерные характеристики, производится оценка параметров новообразований.

Точность метода приближена к 90%, что существенно выше, чем в случае УЗИ и компьютерной томографии. Если совместить сканирование с биопсией, то эта цифра достигает 100%.

Что демонстрирует МРТ-обследование

Методика заключается в переводе в изображение резонирующей реакции атомов водорода из тканей. Стимулирующее действие при этом оказывает магнитное поле. В результате исследования предоставляются данные о томографии, дискретности и прочих параметрах простаты.

Эти показатели крайне важны при раке предстательной железы, воспалительных процессах, пролиферативных патологиях. Кроме дифференциальной диагностики, поводом к МРТ может стать необходимость в изучении органа перед проведением операции.

Снимок продемонстрирует степень поражения предстательной железы и вовлечение в патологию сторонних кровеносных, костных, нервных и прочих структур.

Благодаря томографии специалист может точно определить, что предстоит делать в процессе оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ, биопсия или традиционная МРТ: что выбрать

В ходе научных исследований было выяснено, что вероятность определения развивающейся злокачественной опухоли при проведении УЗИ составляет 62%.

ТРУЗИ несколько точнее — способно диагностировать рак в 77%. Точность магнитной томографии без биопсии составляет 89%, при комбинированной диагностике — 100%.

Несмотря на факт невысокой точности диагностик, гораздо чаще прибегают к назначению УЗИ и ТРУЗИ. Причина тому — наличие противопоказаний и высокая стоимость МРТ.

В какое время после биопсии можно проводить томографию

По медицинским показаниям МРТ осуществляется до биопсии предстательной железы. Продолжительность перерыва между манипуляциями неважна. Процедура осуществляется под контролем магнитной томографии.

Преимущество такого «двойного» исследования состоит в том, что специалисты берут ткань не «вслепую», а в определённых областях. Результат — повышается вероятность постановки точного диагноза, сокращаются риски развития осложнений.

Биопсия

Если порядок проведения процедур был нарушен — ткань была взята до МРТ, то проводить томографию можно не ранее, чем через 25 дней после забора. В этот период травмированная простата успеет восстановиться.

Подготовка к МРТ-исследованию

Перед проведением МРТ-диагностики предстательной железы мужчине предстоит провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Подготовить документацию: направление, результаты предыдущих исследований, в том числе лабораторных (анализы мочи, крови).
  2. За сутки до томографии отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование: бобовые, чёрный хлеб, блюда из капусты и пр. Во избежание дискомфорта принять «Эспумизан».
  3. Перед диагностикой опорожнить кишечник. Если необходимо, воспользоваться очистительной клизмой (особенно актуально при использовании ректальной катушки).
  4. За 4 часа до МРТ не есть.
  5. За 60 минут до сканирования выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  6. Перед процедурой выпить спазмолитик, например, «Но-шпу».
  7. При выраженном волнении можно воспользоваться успокоительным средством.

Ход проведения МРТ-исследования простаты

Обследование предстательной железы методом МРТ-диагностики осуществляется по следующей схеме:

  • Пациент сдаёт металлические предметы (украшения, очки, часы, предметы одежды) и переодевается в одноразовую одежду.
  • Больной помещается в томограф. При простатите, раке простаты, абсцессах или гипертензии обследованию подвергается только область малого таза. По этой причине человек оказывается внутри тоннеля томографа не полностью — голова, верхние конечности остаются за пределами аппарата. Обследуемый может не закрывать глаза, читать книгу или слушать музыку, важно лишь соблюдать неподвижность нижней части тела.
  • Кольцо томографа начинает движение. Больной не испытывает неудобство. Время проведения процедуры — 30-70 минут. За это время производится до 20 снимков.
  • По окончании диагностики больной встаёт, переодевается и покидает диагностический кабинет.

Традиционный способ

Обычная магнитно-резонансная томография предстательной железы — это самая простая процедура. Она назначается крайне редко, поскольку в этом случае велика вероятность «пропустить» онкологию.

Бесконтрастное МРТ проводится при наличии противопоказаний к применению альтернативной методики и имеет ряд преимуществ.

Речь идёт о сниженной цене услуг и отсутствии риска развития аллергии на контраст. Из минусов стоит отметить невысокую информативность исследования в случае подозрения на развитие опухоли. Показатель точности МРТ при подобных условиях составляет 78%.

Диагностика с применением контраста

МРТ простаты с контрастом осуществляется для оценки параметров органа и выявления опухолевых процессов на начальной стадии развития.

В роли контрастного препарата выступают вещества на базе гадолиния. Этот состав представляет собой металл с серебристым оттенком, который отчётливо визуализируется при проведении магнитной томографии.

Вводят контраст инъекционным методом перед тем, как поместить пациента внутрь томографа. В течение последующих 3 минут контрастное вещество в составе крови достигает железы — можно начинать сканирование.

Через 24 часа после окончания диагностики контраст покидает организм больного вместе с мочой. В числе противопоказаний к проведению исследования с применением контрастного препарата:

  • аллергическая реакция на компонент;
  • печёночная недостаточность;
  • недавний инфаркт;
  • заболевания крови.

Мультипараметрическая МРТ

Чтобы получить точный результат, применяется алгоритм многопараметрического анализа информации. Сканирование осуществляется с помощью традиционного аппарата (сегодня чаще используется прицельная МРТ, которая подразумевает исследование органа на сверхвысокопольном оборудовании).

Для проведения мультипараметрической томографии требуется больше времени (на полчаса). Период анализа результатов также продлевается.

Такой метод МРТ-диагностики помогает исключить биопсию. Риск «пропустить» онкологию, в сравнении с обычной томографией, уменьшается на 12%.

МРТ с динамическим контрастом

Процедура помогает исследовать скорость и характер прохождения контраста после его введения. В новообразованиях злокачественного характера наблюдается быстрое поглощение препарата и такое же оперативное его «вымывание», в сравнении с неизменёнными структурами.

Диагностика с использованием жироподавления

Речь идёт об ДВИ или диффузно-взвешенном изображении. Этот тип МРТ помогает визуализировать «картинку» обменных процессов, имеющих место на молекулярном уровне.

Базой исследования становится определение диффузий молекул воды. В повреждённых областях этот процесс протекает иначе. Это даёт возможность дифференцировать диагноз.

В злокачественных опухолях клеточная плотность более высокая, следовательно, диффузия уменьшена. Изображение оценивается визуальным и количественным методом.

МРТ при онкологии

Поводом для назначения диагностики становится высокое ПСА в крови. Завышенное содержание антигена указывает на аденому, гнойный простатит, абсцесс, онкологию. Магнитная томография помогает поставить точный диагноз.

При раке простаты на МРТ-снимке визуализируются плотные скопления, которые отсутствуют при здоровом органе.

В ходе сканирования появляется возможность выявления формы онкологии. Например, слабый резонанс «говорит» о развитии опухоли, образованной клетками с муцином. Для определения характера опухоли (злокачественной или доброкачественной) проводится биопсия.

Расшифровка результатов МРТ-диагностики

Расшифровкой полученных данных занимается диагност. При анализе снимков специалист формирует заключение, на базе которого уролог ставит один из вероятных диагнозов, представленных в таблице ниже:

ДиагнозВид на МРТ-снимке
Патологии отсутствуютРазмерные характеристики органа, её капсула, семенники, окружающая ткань, сосудистая система и нервы — в норме. Опухолевые процессы не визуализируются
Доброкачественная гипертензияРазрастание органа (асимметрично или симметрично). Контуры железы равномерны
ПростатитРазмеры железы увеличены, контур нечёткий (по причине ослабленной кровонаполненности)
Злокачественное новообразование (РПЖ)Одиночное или множественное образование. Имеет точечную локализацию или «селится» за капсулой железы

МРТ снимок простаты (рак)

Точный диагноз ставится с учётом результатов прочих обследований — УЗИ, ПСА и пр.

Стоимость МРТ-обследования

Цена МРТ-диагностики простаты высока, если сравнивать со стоимостью прочих процедур. Такой ценник объясняется применением дорогостоящего оборудования и сложностью диагностики.

Средняя стоимость МРТ без контраста по стране составляет 5500 рублей. Контрастное обследование обойдётся на 1000 рублей дороже. Если предстоит провести магнитную томографию с забором тканей, нужно заплатить около 9500 рублей.

В некоторых медицинских центрах возможно параллельное обследование органов малого таза. Такая процедура стоит около 12000 рублей.

МРТ предстательной железы с высокой степенью вероятности диагностирует онкологию, особенно, если предусмотрено сочетание магнитной томографии с биопсией.

Помимо подозрений на рак, в числе показаний к проведению сканирования оказываются симптомы аденомы, воспалительных процессов, простатита, а также предоперационный период. Процедура предусматривает проведение подготовительных мероприятий. Диагностика продолжается от 30 до 70 минут.

В ходе исследований может использоваться контраст. В некоторых случаях оправдано проведение МРТ с динамическим контрастированием, жироподавлением, мультипараметрической томографией. Расшифровкой полученных данных занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа.

Заключение специалиста передаётся лечащему врачу для постановки диагноза. Стоимость магнитной томографии высокая и колеблется в пределах 5500-12000 рублей по стране в зависимости от типа диагностики.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector