2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мрт или узи простаты что лучше

Магнитно-резонансная томография простаты

МРТ простаты — базовый диагностический метод для выявления злокачественных формирований. Подготовительные мероприятия к манипуляции предусматривают информирование пациента о правилах проведения магнитно-резонансной томографии и определение данных о здоровье.

Рак предстательной железы занимает лидирующую позицию в списке смертности среди мужчин. Заболевание необходимо лечить на начальных этапах формирования. Тогда получится избежать печальных последствий и добиться благоприятного прогноза. Томография позволяет сделать четкие снимки органа, увидеть на них пораженные клетки и подобрать эффективную схему терапии.

Принцип диагностического метода

Принцип исследования — воздействие на клетки высокочастотными магнитными полями, которое помогает досконально изучить предстательную железу, близлежащие органы: конечную часть пищеварительного тракта, лимфатические узлы, мочевыводящий канал, семенные пузырьки, мочевик и его стенки, тазовые кости.

Магнитно-резонансная томография выдает снимок, отображающий патологические изменения тканей предстательной железы, парапростатической клетчатки, их распространенность на соседние органы.

Характеристики диагностической методики:

  • высокая точность и детальность снимка мягких тканей;
  • высокая градация определяемых заболеваний;
  • безопасность, так как отсутствует облучение;
  • гипоаллергенность используемых материалов;
  • проводится в трех проекциях: сагиттальной (плоскость, разделяющая позвоночник на левую и правую стороны), аксиальной (на нижнюю и верхнюю), коронарной (на переднюю и заднюю).

Методика не представляет опасности и проходит безболезненно. Человек может испытывать лишь легкий дискомфорт из-за замкнутого пространства.

Разновидности

МРТ определяет тяжелые патологии на начальных этапах их развития. Это значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. Помимо основного метода проведения магнитно-резонансной томографии, существуют дополнительные способы, увеличивающие точность:

  • Манипуляция с катушкой: при проведении приносит дискомфорт, но отличается высокой точностью. В нижнюю часть пищеварительного тракта внедряют тонкий, гнущийся провод. Он помогает сфокусировать магнитное поле очень близко к простате.
  • Введение контрастного вещества в/в: дает возможность визуально отличить здоровые и пораженные клетки. Не назначается при непереносимости красителя.
  • Спектрограмма: обычно применяется в тандеме с предыдущим способом диагностики. Определяет химическую структуру тканей.
  • Прицельное исследование: проводится на сверхвысокопольной аппаратуре с применением брюшной катушки. Назначается в качестве альтернативы биопсии.
  • Диффузно-взвешенная МРТ: методика выявляет онкологию при помощи визуализирования молекулярной диффузии. На оборудовании злокачественное новообразование хорошо просматривается.

Перечисленные диагностические манипуляции назначаются по отдельности или в комплексе, для получения максимально точных данных.

Кому рекомендована и когда нельзя проводить

Решение о проведении манипуляции принимает доктор. Она рекомендуется при подозрении на следующие патологии:

  • простатит любого характера;
  • аденома;
  • киста, конкременты, абсцесс;
  • аденокарцинома и остальные типы онкологии.

Диагностика способна навредить здоровью обследуемого при присутствии имплантов или металлических инородных тел. Если они имеются, нужно сообщить медицинскому работнику. Процедура не совершается:

  • при наличии дефибриллятора или электрокардиостимуляторы;
  • большие импланты из металла;
  • слуховой аппарат в барабанной полости;
  • хирургические клипсы;
  • встроенные трубки для ввода медикаментов.

Косвенными ограничениями являются:

  • патологии тяжелого характера в сердце;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • протезы сердечных клапанов;
  • инсулиновые помпы;
  • клаустрофобия.

Трудности в совершении обследования могут возникнуть при наличии больших татуировок, выполненных краской, имеющей в составляющих металл. Сложности бывают в совершении манипуляции в отношении крупных мужчин. Иногда они не помещаются в аппарат.

Что лучше: УЗИ, ТРУЗИ, томография или МРТ с биопсией?

Специалисты из Австралии провели исследования, чтобы определить эффективность диагностических методов: ультразвукового исследования, трансректального УЗИ, магнитно-резонансной томографии и биопсии под контролем МРТ. Обследование проводилось в отношении яичек, мочевика и простаты.

В исследовании принимали участие 489 человек. У всех был повышенный показатель простатического специфического антигена. Добровольцы прошли четыре метода диагностики. У 234 мужчин была выявлена онкология.

Самую низкую точность выдало УЗИ. Этот метод диагностики выявил рак всего у 62% больных. ТРУЗИ оказалось более эффективным способом – обнаружило злокачественные образования у 77% исследуемых. Результативность МРТ без биопсии — 89%, с биопсией — 100%.

Томография — наиболее точный и эффективный диагностический метод, но все же чаще делают УЗИ, ТРУЗИ. Это связано с тем, что МРТ обладает большим количеством ограничений в проведении и немалой стоимостью.

Подготовительные мероприятия и ход процедуры

К томографии нужно подготовиться, чтобы получить максимально точные данные:

  • за сутки до манипуляции отказаться от еды, которая может спровоцировать метеоризм: фрукты, бобы, овощи, злаковые, газировка, нектары, молочная продукция;
  • до диагностики принять препараты, препятствующие газообразованию;
  • вечером и утром перед МРТ ставится очищающая клизма (если нет проблем с органами ЖКТ, достаточно обычной дефекации);
  • за три-четыре часа до диагностики не употреблять никакую еду;
  • во время мероприятия мочевик должен быть заполнен: начать пить воду за пару часов до мероприятия;
  • за тридцать минут до МРТ принять спазмолитики;
  • если пациент испытывает сильное волнение перед процедурой, принять седативные лекарства.

Помимо всего перечисленного, мужчина должен еще и документально подготовиться к процедуре. Взять с собой на диагностику направление, снимки и все остальные бумаги с предыдущих обследований. Это поможет построить схему диагностики, чтобы она дала максимально точные результаты.

Из-за анатомического строения простату тяжело изучить (она имеет маленькие размеры и расположена глубоко). Поэтому при проведении МРТ используются вспомогательные приемы.

Классическое проведение МРТ

Обследуемого помещают в лежачей позиции на стол, задвигающийся в камеру, оснащенную высокочастотными магнитами. Их волны поглощаются тканями в разной степени. Появляющиеся колебания улавливают специальные датчики, а компьютер визуализирует их. Снимки выводятся на пленку.

Чтобы человек не двигался, его фиксируют подушками и ремнями. Это необходимо, чтобы результаты диагностики были максимально достоверными. От обследуемого требуется только лежать и не шевелиться. Процедура обычно длится не более тридцати минут.

Пациент может испытывать чувство дискомфорта в замкнутом пространстве. Если такое наблюдается, нужно сообщить медицинскому работнику. Он даст успокоительные средства.

С собой в кабинет нельзя брать:

  • пластиковые карты;
  • снимающиеся протезы;
  • булавки;
  • гаджеты.

Перед мероприятием обязательно снимаются браслеты, пирсинг, серьги и прочие украшения.

МРТ с использованием красителя

Перед проведением МРТ в вену вводится специальное вещество. Его цвет хорошо визуализируется на мониторе аппарата. Такой метод диагностики, как правило, применяется при подозрении на рак простаты.

Пациент предварительно сдает анализ на наличие аллергии на краситель и проходит исследование на тяжелые заболевания почек. Если результаты анализа отрицательные, то диагностику проводят. Процедура ничем не отличается от стандартной, за исключением предварительного вкалывания контрастного вещества.

Методика с эндоректальной катушкой

В заключительную часть пищеварительного тракта вводят гнущийся провод из латекса. Методика дает возможность создать еще одно магнитное поле рядом с предстательной железой и лучше расценить положение. Катушку направляют в прямую кишку. Баллон надувают, фиксируя оборудование в нужном положении. После этого манипуляция совершается по стандартной схеме. В конце баллон сдувают, прибор убирают.

Бывают необходимы дополнительные снимки предстательной железы, процедуру повторяют. Дискомфорта мужчина не ощущает, только несильное давление в окончании пищеварительного тракта.

Во время процедуры ставят очистительную клизму для снижения чувства дискомфорта. Если у мужчины регулярно случаются запоры, ему дают слабительное.

Мультипараметрическая МРТ

Эта разновидность диагностики признана наиболее результативной. Она объединяет в себе положительные стороны всех остальных типов МРТ. Методика может выявить онкологию даже на начальных этапах развития. Вероятность ошибки при этом равна нулю.

Мультипараметрическая МРТ определяет местоположение и степень развития новообразования. Это помогает избежать лишних проколов и дополнительных обследований.

АндрологМед рекомендует: томография при злокачественной опухоли простаты

При злокачественном новообразовании на мониторе аппарата МРТ видны плотные сгустки в железе, которые, согласно анатомическому строению органа, находиться там не должны. Диагностика дает возможность определить тип формирования: аденоидное, муцинозное, фиброзное.

Слабый резонирующий сигнал указывает на рак предстательной железы, образованный клетками с муцином. Благодаря такой информации становится легче подобрать эффективную схему терапии. Для определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) после МРТ совершают биопсию (забор клеток или биоптата для изучения).

Расшифровка результатов

Томограмму анализирует специалист. Однако при необходимости это можно сделать и самостоятельно:

  • при доброкачественной гиперплазии на изображении наблюдается асимметричное и симметричное разрастание клеток органа с сохранением очертаний;
  • при простатите железа увеличивается в размерах, но ее контуры нечеткие, в отличие от аденомы (это происходит из-за слабого кровенаполнения от венозного сплетения);
  • при онкологии на снимке виднеются единичные или множественные опухоли, локализацию имеют точечную или выходят за пределы капсулы железы.
Читать еще:  Почему возникает боль при воспалении простаты

Расшифровку результатов лучше доверить квалифицированному медицинскому работнику. Самостоятельно можно сделать это неправильно. Из-за этого начать неэффективную терапию или подумать, что патологии нет и упустить драгоценное время, необходимое для лечения.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография обладает следующими преимуществами перед другими методиками:

  • отсутствует ионизирующее облучение, исключена вероятность канцеро-, мутагенеза;
  • процедура абсолютно безопасна и безболезненна для обследуемого;
  • обладает высокой точностью определения патологических изменений в предстательной железе;
  • быстрое предоставление результатов: через тридцать минут они уже будут готовы;
  • дает возможность обнаружить отек тканей;
  • диагностика совершается в любой проекции.

При помощи диагностической методики МРТ находят воспаление, аденому простаты. Рак очень тяжело обнаружить на начальных этапах формирования, однако томография позволяет это сделать.

Трансректальное узи предстательной железы или простаты

Преимущества трансректального УЗИ

ТРУЗИ входит в перечень исследовательских методов, которые врач рекомендует мужчине для подтверждения (исключения) простатита, аденомы и рака предстательной железы. Помимо этих диагнозов, обследование позволяет обнаружить наличие конкрементов в железе, фиброз и аномалии строения органа.

Трансректальное ультразвуковое исследование показывает такие параметры предстательной железы:

  • переднезадний размер;
  • верхненижний размер;
  • форму;
  • поперечную величину органа;
  • контуры;
  • семявыносящие протоки;
  • эхогенность;
  • суммарный объем простаты ;
  • наличие срединной доли;
  • структуру периферической и центральной зон;
  • объемные образования;
  • размеры и структуру семенных пузырьков;
  • симметричность;
  • количество остаточной мочи;
  • парауретральный фиброз.

В медицинской практике трансректальное ультразвуковое исследование простаты является одним из самых информативных методов диагностики патологий этого органа. Исследование позволяет точно определить или исключить все виды патологий в предстательной железе и мочевом пузыре.

ТрУЗИ помогает выявить такие расстройства мочеполовой системы:

  • Мужское бесплодие. Подозрение на это расстройство является одной из самых частых причин обращения к урологу.
  • Опухолевые процессы в предстательной железе – доброкачественные и злокачественные. При помощи ТрУЗИ доктор подтверждает или опровергает такие диагнозы, как простатит, киста, наличие конкрементов, аденома или гиперплазия простаты.
  • Эректильную дисфункцию.
  • Патологии в функционировании мочевого пузыря.
  • Патологии кровеносных сосудов, расположенных в области малого таза, в том числе варикоз.

Трансректальное УЗИ – это разновидность ультразвукового исследования, которое выполняется через прямую кишку при помощи специального ультразвукового датчика.

Этот метод является одним из наиболее информативных способов определения распространенности опухолевого процесса, для получения максимально точного изображения простаты, семенных пузырьков, а также патологических процессов в этих органах.

Это исследование дает возможность получить трехмерное изображение органа.

Основным преимуществом трансректального УЗИ является возможность проведения биопсии (взятие образца ткани для детального исследования под микроскопом) простаты и околопрямокишечной клетчатки под контролем ультразвукового датчика.

Для проведения этого исследования необходима соответствующая подготовка.

Виды трансректального УЗИ

Основными видами ТРУЗИ являются духплоскостное, поперчено радиальное и продольное линейное УЗИ.

Показания к проведению ТРУЗИ

Существует ряд показаний к проведению данного исследования:

  1. Частое, болезненное и затрудненное мочеиспускание.
  2. Боль в промежности, над лобком, внизу живота.
  3. Преждевременное семяизвержение.
  4. Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Признаки нарушения потенции.
  6. Признаки мужского бесплодия.
  7. Боли тянущего характера в надлобковой области и промежности.
  8. Частые запоры неясного генеза.
  9. Болезненность акта дефекации.
  10. Наличие кровяных выделений при испражнениях.
  11. Подозрение на наличие новообразований в прямой кишке в результате пальцевого исследования.

Противопоказания к проведению

Перед проведением данного исследования необходимо учесть следующие противопоказания:

  1. Не рекомендуется проводить ТРУЗИ при геморроидальных узлах в стадии обострения заболевания.
  2. Не следует проводить обследование при трещине заднего прохода.
  3. Также ТРУЗИ противопоказано при острой кишечной непроходимости.
  4. Сужения сфинктера прямой кишки врожденного или приобретенного характера.

Как проводится исследование

Для проведения ТРУЗИ необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующей диеты:

  1. Нежирные сорта рыбы и куриного мяса.
  2. Отварные овощи и овощные супы.
  3. Гречневая каша.
  4. Овсяная каша.

Полностью из рациона следует исключить такие продукты, как:

  1. Свежий хлеб.
  2. Бобовые культуры.
  3. Капусту.
  4. Свежие фрукты.
  5. Макаронные изделия.
  6. Сладкое.

Накануне исследования не рекомендуется употреблять пищу после 18.00. Также необходимо принять полисорб из расчета одна столовая ложка препарата на полстакана воды через два часа после приема пищи. Затем проводится очистительная клизма водой комнатной температуры.

ТРУЗИ проводится утром натощак, пациента укладывают с прижатыми к груди ногами на левый бок. Затем в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. На который предварительно надевают презерватив. Длительность исследования в большинстве случаев не превышает 10-20 минут.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели ТРУЗИ:

  1. Предстательная железа. В норме толщина простаты в пределах 1,5-2,6 см, поперечный размер в пределах 2,6-4,1 см.

Длина органа 2,5-4,2 см. В норме объем предстательной железы -20-25 см3.

Простата в норме имеет треугольную, полулунную или округлую форму при однородной структуре и обычной эхогенности. Васкуляризация обычная.

Преимущества ТРУЗИ простаты

  1. Позволяет обследовать состояние мягких тканей предстательной железы наиболее подробно;
  2. Результаты, полученные с помощью ТРУЗИ более достоверны;
  3. Позволяет получить точные размеры железы и ее отдельных участков, это дает возможность выявить наличие патологических процессов;
  4. Позволяет точно рассмотреть состояние семенных пузырьков;
  5. При исследовании не используется рентгеновское излучение;
  6. Безопасен для здоровья и может быть выполнен повторно, в случае необходимости.

Как делают ТРУЗИ простаты

Для проведения ТРУЗИ пациент должен лечь на левый бок и подтянуть к животу согнутые ноги. Такая поза связана с расположением простаты в организме и помогает обеспечить наиболее свободный доступ к ней.

Как делают ТРУЗИ простаты

Специалист вводит эндоскопический датчик через анальное отверстие непосредственно в прямую кишку мужчины на глубину примерно 5-6 см и производит съем необходимых параметров исследуемого органа.

Для того, чтобы датчик не вызывал раздражения и неприятных ощущений, его головка смазывается специальным гелем или покрывается стерильной резиновой пленкой (специальный презерватив для УЗ обследований).

Это позволяет оценить симметричность формы железы, целостность ее капсулы, эхогенность паренхимы и ее структуру, определить очаговые образования в случае их наличия, составить контур шейки мочевого пузыря и простатической уретры.

Если будут выявлены подозрительные участки, необходимо будет дополнительно произвести биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Для этого с помощью ввода иглы в предстательную железу берется небольшой образец ее ткани.

Изображение простаты в результате ТРУЗИ

Время, которое занимает процедура исследования – около 20-30 мин.

Подготовка к проведению ТРУЗИ предстательной железы

Для снижения погрешности результатов исследования, необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, поэтому оно проводится, когда мочевой пузырь наполнен. Обеспечить это можно выпив 600-1000 мл воды или сока за 60 минут до процедуры.

Кроме этого, в качестве подготовительного действия, нужно сделать клизму не позже, чем за 2-3 часа перед ТРУЗИ.

Ограничения

Исследования методом ТРУЗИ не могут быть рекомендованы тем пациентам, у которых была оперативно удалена прямая кишка.

Кто должен делать ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ предстательной железы заключается в ультразвуковом обследовании простаты, которое выполняется через прямую кишку.

Данный метод диагностики является простым, относительно дешевым и в то же время очень информативным.

С его помощью можно не только определить размеры простаты, наличие воспаления, опухоли, но и оценить кровоток в железе, диагностировать патологии близко расположенных органов.

Показания и противопоказания к ТРУЗИ простаты

Главными показаниями к проведению ТРУЗИ предстательной железы являются:

  • нарушения половых функций (импотенция, бесплодие у мужчин, боли при половом сношении, появление крови в эякуляте);
  • хронические боли в тазовой области, промежности, надлобковой зоне, в пояснице;
  • учащенные и болезненные мочеиспускания;
  • подозрения на аденому или рак железы;
  • простатит.

В клинической практике могут быть и другие показания к исследованию.

Противопоказания

Как и другие методы диагностики, ТРУЗИ простаты имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • глубокие трещины в стенке заднего прохода;
  • недавние операции на прямой кишке;
  • геморрой.

Абсолютным противопоказанием является состояние после удаления прямой кишки.

Как подготовиться к исследованию

Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам.

Все о подготовке и проведении МРТ предстательной железы

Предстательная железа подвержена различным патологиям: острое и хроническое воспаление, абсцессы, разрастание тканей (гиперплазия), рак. Для диагностики применяют широкий спектр методов, самым точным и безопасным из которых является магнитно-резонансная томография. МРТ простаты позволяет выявить мельчайшие патологические изменения тканей благодаря многообразию режимов аппарата. Только МРТ может показать отечность и инфильтрацию, что особенно важно при диагностике воспалений железы. Выбирая клинику для проведения процедуры, важно учитывать, что информативность снимков зависит от типа томографа.

Читать еще:  Простатит от переохлаждения

Общие сведения об МРТ простаты: какой аппарат лучше, как читать снимки

Большую часть тела человека составляют биологические жидкости, то есть, по сути, вода, которая в свою очередь состоит из частиц − протонов. Они реагируют на воздействие магнитного поля излучением радиоволн различных частот и интенсивности в зависимости от расположения. Компьютер трансформирует эти сигналы и компонует их в изображение.

МРТ позволяет рассмотреть различные структуры мягких тканей со всех ракурсов. Сканирование происходит в нескольких плоскостях (проекциях):

  • Аксиальная (поперечная, Ax) – показывает поперечные срезы органа (параллельно пяткам).
  • Сагиттальная (продольная, Cag) – делит орган на левую и правую часть, это срез сбоку.
  • Коронарная (фронтальная, Cor) – проходит вдоль передне-задней оси, перпендикулярно саггитальной. Исследуемая область при этом делится на заднюю и переднюю части.

Для каждого органа наиболее информативна одна из вышеперечисленных проекций, а остальные уточняют изображение. Для простаты важны сагиттальная и аксиальная плоскости. При исследовании визуализируются следующие области:

  1. Анатомия простаты и ее капсула.
  2. Семенные пузырьки.
  3. Окружающие ткани.
  4. Основание члена.
  5. Прямая кишка.
  6. Тазовые кости.
  7. Регионарные лимфоузлы.

Основная характеристика аппарата для МРТ – напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла (Т). Снимки низко- и среднепольных томографов (менее 1 Т) клинически значимой информации о состоянии простаты не дадут. Для качественной диагностики данного органа подойдут аппараты с напряженностью не менее 3 Т.

Для характеристики оттенков тканей на снимках МРТ используют два основных понятия: гипоинтенсивный (темный) и гиперинтенсивный (белый, яркий). Буквами Т1 и Т2 обозначают время возвращения взволнованных магнитным полем протонов в свое равновесное состояние. Для различных тканей характерно свое время релаксации. Например, отеки хорошо визуализируются на Т2-изображениях. Типы режимов:

  • Т1 ВИ (взвешенное изображение) – стандартный режим, при котором свободная жидкость выглядит темной, ткани окрашены в различные оттенки серого, а жир очень яркий, белый.
  • Т2 ВИ – режим, в котором патологические процессы фиксируются лучше всего. Предпочтителен для исследования зональной структуры простаты (на срезе это центральная и периферическая части, капсула).

Оптимальную четкость изображений простаты обеспечит эндоректальный датчик. С его помощью можно зафиксировать малейшие патологические изменения в тканях железы. Хорошо просматривается капсула, сосудистые пучки, кистозные образования в миллеровом и семявыбрасывающих протоках, простатической маточке. Можно выявить очаги ракового поражения в передней периферической зоне простаты, что невозможно при ТРУЗИ.

МР-анатомия простаты (с эндоректальным датчиком) МРТ простаты: аксимальная и саггитальная проекции: Ax Т2-ВИ и Sag Т2-ВИ МРТ аксиальная проекция (во время проведения биопсии)

Минус МРТ-диагностики простаты в том, что аппарат не видит метастатическое поражение лимфоузлов, если они не увеличены. Также плохо визуализируются камни простаты и кальцинаты.

Режимы МРТ

Для более точной диагностики опухолей и воспалений железы используют контрастирование – предварительное введение в вену препарата с парамагнетическими веществами (соли или ионы гадолиния), который делает изображение сосудов и тканей более четким. Если есть злокачественная опухоль, то она быстро (интенсивность поглощения также важна) накопит препарат и будет явно видна на снимках. Препарат не токсичен, не содержит йода, аллергическую реакцию обычно не вызывает.

Для улучшения четкости (обычно при раке) используют так называемый режим подавления жира (специальные радиочастотные импульсы), при котором блокируются сигналы от жировой ткани.

Мультипараметрическое МРТ – сочетание сразу нескольких методов оптимизации. Можно оценить плотность тканей, их молекулярный состав, температуру, происхождение новообразований (позволяет избежать биопсии).

Показания

Показания к МРТ простаты:

  1. Увеличение уровня ПСА при отсутствии оснований по итогам ТРУЗИ (о том, каким должен быть уровень ПСА у мужчин).
  2. Подтверждение рака простаты, определение характера роста опухоли и границ распространения метастазов.
  3. Оценка динамики эффективности лечения.
  4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
  5. Навигация для проведения биопсии.

К противопоказаниям относится наличие нейростимулятора, ферромагнитных инородных тел, имплантатов среднего и внутреннего уха, инсулиновых насосов. Большинство устанавливаемых в тело приспособлений совместимо с МРТ. Этот вопрос нужно согласовывать со специалистом. Эндоректальная МРТ противопоказана пациентам с повреждениями прямой кишки. После биопсии такую процедуру можно проводить только спустя 2-3 недели.

Подготовка

Особенности подготовки к МРТ простаты:

  • За двое суток прекратить употребление газообразующих продуктов: свежих овощей, фруктов, бобовых, молочных изделий, газированной воды, хлеба, маринадов, солений.
  • В день процедуры очистить прямую кишку при помощи клизмы или глицериновой свечи. Усиленную перистальтику (сокращение кишечника, бурление) подавляют введением в вену глюкагона или бускопана (непосредственно перед процедурой).
  • За 4-6 часов нельзя принимать пищу.
  • Мочевой пузырь должен быть полным.

Особой подготовки к МРТ с контрастированием не требуется, актуальны вышеперечисленные меры.

Ход процедуры

Пациента укладывают на спину на специальный стол, который задвигают в аппарат. МРТ простаты выполняется с использованием двух магнитных катушек: наружной (тазовой) и ректальной. Ректальная катушка представляет собой датчик в баллоне, который после введения в прямую кишку наполняют воздухом.

Первым этапом аппарат тестирует местоположение катушек, затем начинает сканирование тела. При необходимости вводят контраст (в начале или в ходе процедуры), который начнет появляться в зоне обследования уже через 25 секунд. Задерживать дыхание не нужно.

Для оценки общей анатомии малого таза делают снимки Т2 в сагиттальной плоскости, затем для определения поражения лимфоузлов и выявления крови в простате выполняют снимки Т1 в аксиальной плоскости. Жироподавляющий режим используют вместе с контрастированием. Общая длительность процедуры составляет 25-30 минут.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

Расшифровка результатов

Параметры нормальной анатомии простаты на Т2 ВИ: гиперинтенсивная периферическая зона, гипоинтенсивная центральная зона. На Т1 зональная анатомия не видна. На Т2 семенные пузырьки выглядят как две гиперинтенсивные полости с четкими контурами. Контраст в них не накапливается. Кости таза излучают гиперинтенсивный сигнал за счет высокого содержания в костном мозге жировой клетчатки. Если в них есть гипоинтенсивные участки, то это может свидетельствовать о наличии метастаз.

Здоровая и воспаленная простата

Железистая доброкачественная гиперплазия на Т2 излучает гиперинтенсивный сигнал, а стромальная – гипоинтенсивный (читайте о том, какие бывают виды аденомы простаты). На фоне последней тяжело выявить раковую опухоль в центральном отделе железы.

Рак простаты на МРТ выглядит как образование, от которого исходит сигнал низкой интенсивности. Однако это также может быть фиброз, последствия биопсии (гематомы), неспецифическое воспаление. Более подробно характер новообразования можно оценить на мультипараметрической МРТ.

Низкая интенсивность сигнала характерна также для простатита (особенно для калькулезного). Основное отличие этих образований от рака в том, что в режиме Т2 они гипоинтенсивны, а в режиме Т1 – гиперинтенсивны. Исключением является муцинозная аденокарцинома.

Аденокарцинома (рак простаты) на МРТ

Выбирать клинику для прохождения лучше по отзывам, причем не по тем, которые описывают персонал и обстановку. Акцентировать внимание следует на качестве снимков и грамотности заключений.

Примеры клиник и цен:

  • ЦМРТ «Петроградский» (СПб): МРТ с контрастированием 9700 руб.
  • Медцентр Елены Малышевой (Москва): без контрастирования 6000 руб.
  • Круглосуточный центр «МРТ 24» на Ленинском, на Комсомольской (Москва): без контраста 6900 руб.

Для жителей Москвы можно выбрать диагностический центр из представленных ниже:

Ответы на частые вопросы

  1. Что лучше МРТ или УЗИ, ТРУЗИ, КТ? По качеству диагностики заболеваний простаты МРТ с контрастом (динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография) превосходит УЗИ, ТРУЗИ и КТ. Последний метод предпочтительнее в том случае, если нужно визуализировать твердые образования (камни).
  2. Может ли МРТ точно показать объем простаты? Во время МРТ можно точно рассчитать объем простаты и другие ее параметры. Для этого компьютер делает замеры и подставляет значения в формулу.

Отзывы мужчин

Евгений, 43 года: «Благодаря МРТ удалось избежать ненужной биопсии, которую настоятельно рекомендовал лечащий врач. Хорошо, что сам записался и не пожалел денег на обследование».

Читать еще:  Кто массировал простату мужу

Константин, 39 лет: «Делал МРТ простаты с эндоректальным датчиком. Дискомфортно, но не критично, потерпеть можно. Зато результат выдали исчерпывающий. Главное – выбирать диагностический центр не с громким названием, а с хорошим оборудованием».

Заключение

МРТ является оптимальным методом диагностики патологий простаты, но в большинстве случаев вполне достаточно ТРУЗИ. Желательно сразу проводить процедуру с контрастированием, чтобы не пришлось переплачивать, поскольку у врачей нередко остаются сомнения.

Что показывает МРТ простаты у мужчины

Иногда мужчина, обратившийся к урологу с жалобами на плохое мочеиспускание и болезненность в промежности, может получить направление на МРТ простаты. Это стандартный способ обследования, который широко применяется в диагностике разных заболеваний, в том числе и проявляющихся в предстательной железе.

Рассмотрим, кому показана магнитно-резонансная томография и как ее делают. Поделимся сведениями о том. что показывает прибор и как подготовиться к исследованию правильно.

Что такое МРТ и чем оно лучше УЗИ

Магнитно-резонансная томография или МРТ — это методика исследования органов, в основе которой лежит способность ядер атомов продуцировать электромагнитные волны, которые могут быть зафиксированы прибором. По сути МРТ позволяет сканировать орган послойно, не нарушая целостности тканей и не воздействуя негативно на обследуемого.

Томограф делает снимки в трех направлениях:

  • спереди назад;
  • сверху вниз;
  • справа налево.

Полученная информация обрабатывается в процессоре и выводится на экран компьютера. При необходимости на основе снимков можно создать трехмерную модель органа, в данном случае простаты.

УЗИ, в отличие от МРТ, такими возможностями не обладает. Врач может с помощью этого метода обнаружить патологический процесс, но просканировать орган удается в одной или двух плоскостях. Поэтому точность ультразвукового исследования ниже и не всегда удается правильно распознать патологический процесс.

В сомнительных случаях при обследовании предстательной железы с помощью УЗИ мужчину направляют на МРТ.

Показания к проведению МРТ

МРТ является сравнительно дорогостоящие методом, поэтому в большинстве случаев врач обходится ТРУЗИ или абдоминальным УЗИ. Однако часто без МРТ не обойтись.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

  • подозрение на онкологический процесс в предстательной железе;
  • подозрение на метастазирование в органах;
  • жалобы на длительные боли в области крестца, нижней части живота, промежности и в гениталиях;
  • боли в области тазобедренного сустава, являющиеся одним из проявлений СХТБ;
  • подозрение на разрыв кисты или абсцесса.

В некоторых клиниках МРТ применяется в комплексной диагностики простатита и везикулита, а также других воспалительных процессов в органах малого таза. Направление на обследование выдает врач уролог, онколог, андролог.

В современных условиях магнитно-резонансная томография предстательной железы может применяться при осложнениях аденомы простаты и хронического простатита.

Противопоказания к МРТ простаты

К исследованию простаты с помощью МРТ есть несколько абсолютных и относительных противопоказаний. К первым относятся те ситуации и заболевания, при которых проведение сканирования с помощью магнитного излучения невозможно совсем. К ним относятся:

  • установленный аппарат Илизарова (конструкция, собираемая на конечности при переломе костей для их правильной фиксации);
  • непереносимость контрастного вещества;
  • вес больного более 130 кг;
  • охват тела больше диаметра аппарата;
  • хроническая почечная недостаточность.

Также противопоказанием являются установленные кардиостимуляторы, имплантаты, коронарные стенты, катушки, протезы и другие устройства. Правда в этом случае противопоказание может считаться не абсолютным, а относительным. Все зависит от материала деталей, используемых в устройстве.

Если производитель уверяет, что имплантат обладает низкими магнитными качествами и совместим с МРТ, обследование может быть проведено после консультации с врачом и под внимательным контролем со стороны медицинского персонала. В противном случае МРТ простаты будет запрещена.

Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия и гиперкинез (повышенная подвижность). Эти нарушения приводят к тому, что пациент не может спокойно лежать в аппарате, проявляет беспокойство, двигается, а значит и результат не будет четким. Потому МРТ делают лишь в экстренных случаях.

Если необходимо, больного могут ввести в медицинский сон на время обследования. Делается это в крайних случаях.

Как подготовиться к МРТ простаты

МРТ любых органов, включая предстательную железу, требует подготовки обследуемого. Что-то сделает врач, например, проведет обследование на чувствительность к контрастному веществу и проверит состояние почек. Но и самому мужчине предстоит приложить усилие:

  • за 2 дня до назначенной даты убрать из рациона любые продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника — молочные продукты, газировку, бобовые и крестоцветные овощи;
  • в день исследования не кушать (если МРТ будет без контрастирования, то легкий завтрак не повредит);
  • за час до поездки к врачу сделать очистительную клизму.

Если планируется только проверка простаты, то мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого нужно выпить литр-полтора воды без газа, но в туалет не ходить. Если врач считает, что нужно проверить и другие органы малого таза, то мочевой пузырь нужно будет опорожнить. Эти нюансы желательно уточнить заранее.

Медикаментозная подготовка заключается в приеме за час до обследования Но-шпы, Дротаверина или другого спазмолитика. Также может быть проведена внутривенная инъекция гиосцина бутилбромида для уменьшения перистальтики кишечника.

Как делают МРТ простаты

Перед тем, как начать обследование, врач беседует с мужчиной. Сначала собирается информация о том, есть ли аллергия на препараты, какие установлены имплантаты. Также спрашивают о татуировках и времени их нанесения — более 20 лет назад использовались чернила с высоким содержанием металлов, потому такие татуировки могут нагреваться во время обследования.

Также врач рассказывает о порядке мероприятия и дает инструкции по действиям в случае появившегося страха или ухудшения самочувствия.

Дальнейшее обследование проводится примерно в следующем порядке:

  1. Мужчина заходит в кабинет МРТ, раздевается и снимает с себя все металлические вещи, включая нательный крестик, часы, обручальное кольцо и т.д.
  2. Ложится на специальный стол аппарата, врач фиксирует его руки и ноги — это нужно, чтобы случайные движения не мешали исследованию.
  3. Убедившись, что мужчина чувствует себя нормально, задвигает стол вместе с ним в тоннель томографа.
  4. Начинается сканирование. Мужчина может это определить по ритмичным щелчкам и различным звукам, а в области обследуемой зоны возможно появление чувства легкого жара.
  5. Если делают МРТ простаты с контрастированием — предварительно в вену будет установлен катетер, через который вещество будет поступать в автоматическом режиме. В этом случае возможно периодическое чувство холода или тепла.

МРТ предстательной железы длится не более 45 минут, иногда требуется и меньше времени. МРТ с контрастированием может длиться до часа или чуть больше. Если мужчина опасается, что звуки будут раздражать — можно попросить у медсестры специальные шумопоглощающие наушники. В них некоторые больные даже могут уснуть, что не воспрещается регламентом обследования.

Результаты будут готовы примерно через час после окончания обследования. Их выдадут лично больному или направляют лечащему врачу.

Последствия МРТ для мужчины

Опасаться каких-либо негативных последствий для здоровья или потенции не стоит — процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безвредна для больного. У некоторых мужчин возможны аллергические реакции на контрастное вещество, выраженные в следующих симптомах:

  • высыпание на коже;
  • чувство жжения в области введения препарата;
  • зуд на коже.

В особо тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, кашель, одышка и чувства сдавленности в груди. Это признаки аллергической реакции на контрастное вещество.

Чтобы избежать неприятностей, нужно оповещать врача о возможных проблемах и правдиво отвечать на его вопросы.

Заключение

МРТ простаты — это безопасная, но действенная методика обнаружения проблем в органах. Томограф позволяет получить снимки предстательной железы в трех плоскостях, эти изображения могут быть преобразованы в 3D модель.

Такие возможности делают МРТ незаменимым в диагностике рака простаты, аденомы железы или особенностей хронического течения простатита. Обследование длится около 45 минут, а результат будет готов уже через час.

Такая скорость выполнения обследования, а также незначительное число подготовительных процедур позволяют использовать МРТ даже в экстренных случаях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector