2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мкб склероз простаты

Другие болезни предстательной железы (N42)

Дисплазии низкой степени

Исключана: дисплазия высокой степени (развитая дисплазия) простаты (D07.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Другие уточненные болезни предстательной железы

Рубрика МКБ-10: N42.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Склероз простаты — болезнь, при которой сморщивающаяся паренхима железы сдавливает предстательную часть мочеиспускательного канала, суживает шейку мочевого пузыря и пузырные отделы мочеточников, сдавливает семявыносящие протоки, приводит к нарушению акта мочеиспускания, застою мочи в ВМП (верхних мочевых путях), снижению функции почек и нарушению различных фаз копулятивного цикла.

Морфологические изменения в простате полиморфны.

В.С. Карпенко и соавт. (1985) разработали гистологическую классификацию склероза простаты.

• Склероз простаты с очаговой гиперплазией паренхимы.

• Склероз (фиброз) простаты с атрофией паренхимы.

• Склероз простаты в сочетании с нодозной аденоматозной гиперплазией.

• Склероз (фиброз) простаты с кистозной трансформацией.

— сочетающийся с инфекционным фолликулярным или паренхиматозным (интерстициальным) простатитом;

— сочетающийся с аллергическим простатитом;

— без простатита: атрофические изменения, дистрофические изменения, врождённые аномалии развития

Этиология и патогенез [ править ]

В этиологии склероза простаты основное место отводят хроническому простатиту, хотя некоторые исследователи отмечали этиологическую роль механического воздействия на простату, аномалий развития, аллергических и иммунологических факторов, атеросклероза сосудов, гормональных воздействий. Было сделано заключение, что склероз простаты — самостоятельное полиэтиологическое заболевание.

В этиологии бактериального простатита наиболее частые возбудители (65-80%) — грамотрицательные патогены, в первую очередь Escherichia coli или несколько микроорганизмов.

Известно, что в патогенезе обоих форм хронического простатита существенное значение имеют нарушения микроциркуляции в простате, выявленные реографическими и эходопплерографическими исследованиями.

Развитие склероза простаты происходит в ходе прогрессирования хронического бактериального и небактериального воспаления, и её рассматривают как конечную стадию хронического простатита.

При естественном течении болезни в склерозирующий процесс могут вовлекаться шейка мочевого пузыря, мочепузырный треугольник, устья мочеточников, семенные пузырьки.

Всё это способствует прогрессированию ИВО (интравезикальной обструкции), развитию ХПН и расстройств половой функции.

Клинические проявления [ править ]

Основные клинические проявления склероза простаты — симптомы, характерные для ИВО любой этиологии:

• затруднённое, часто болезненное мочеиспускание, вплоть до странгурии;

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

• острая или хроническая задержка мочеиспускания.

Наряду с этим больные жалуются на:

• боли в промежности, над лобком, в паховых областях, прямой кишке;

• расстройства половой функции (снижение либидо, ухудшение эрекции, болезненный половой акт и оргазм).

При прогрессировании нарушений оттока мочи развиваются уретерогидронефроз, хронический пиелонефрит, появляются жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов, т.е. симптомы, характерные для почечной недостаточности.

Уместно отметить, что общее состояние больных длительное время может быть удовлетворительным, несмотря на достаточно выраженные изменения почек и мочевыводящих путей.

Внешний вид пациентов при развитии почечной недостаточности в значительной степени изменяется и характеризуется бледностью кожных покровов с желтушным оттенком, пастозностью лица, исхуданием.

Другие уточненные болезни предстательной железы: Диагностика [ править ]

Почки обычно не пальпируются, при значительном объёме остаточной мочи внизу живота пальпацией определяют шарообразный болезненный мочевой пузырь.

При пальцевом ректальном исследовании диагностируют уменьшенную в размерах плотную, асимметричную, гладкую, без узлов простату.

Массаж склерозированной простаты не сопровождается выделением секрета, что свидетельствует об утрате её функции.

Анализы крови и мочи позволяют установить изменения воспалительного характера в почках, мочевыводящих путях и нарушения функций почек, обусловленных склерозом простаты, а также оценить степень выраженности.

Читать еще:  Объемное образование простаты

Лейкоцитурия, бактериурия — частые симптомы; креатининемия и анемия появляются при развитии и нарастании почечной недостаточности. Для определения выраженности ИВО большое значение имеет УФМ. Максимальная скорость потока мочи снижается до 4-6 мл/с, а длительность акта мочеиспускания у большинства пациентов возрастает.

Вазовезикулография прямого отношения к диагностике склероза простаты не имеет, но она позволяет оценить степень распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки и окружающие ткани, и её результаты могут быть учтены при выборе объёма операции.

Большую ценность представляет ТРУЗИ, определяющее объём и эхоструктуру простаты.

Уретроцистоскопию проводят на завершающем этапе исследования, так как она может активировать мочевую инфекцию.

Таким образом, диагноз склероза простаты может быть установлен на основании:

• жалоб больного на затруднённое, часто болезненное мочеиспускание;

• наличия в анамнезе хронического простатита, операций на простате;

• уменьшения железы в размерах, установленного пальцевым ректальным, ТРУЗИ (включая замедление кровообращения при эходопплерографии), компьютерным рентгеновским или магнитно-резонансным исследованиями;

• диагностики ретенционных изменений в ВМП и нижних мочевыводящих путях.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику склероза простаты проводят с аденомой, раком, реже — туберкулёзом этого органа.

Современные лабораторные и лучевые методы исследования, а при наличии показаний и биопсии простаты позволяют успешно решить дифференциально-диагностические задачи.

Другие уточненные болезни предстательной железы: Лечение [ править ]

Консервативное лечение, в том числе медикаментозное, имеет вспомогательное значение, и его, как правило, применяют в предоперационном и послеоперационном периодах.

Несмотря на мнение отдельных авторов о целесообразности бужирования мочеиспускательного канала, альтернативы оперативному лечению склероза простаты нет, так как бужирование и катетеризация мочеиспускательного канала не только не эффективны, но и способствуют инфицированию мочевых путей, обострению пиелонефрита и ухудшению течения болезни.

Цель операции — удаление склерозированной простаты и восстановление оттока мочи в зоне пузырно-уретрального сегмента.

В настоящее время для лечения склероза простаты применяют следующие операции:

• ТУР склерозированной простаты;

• простатэктомию по чреспузырной технологии;

• простатовезикулэктомия — при распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки;

• аденомопростатэктомию — когда в рубцовую ткань железы включены аденоматозные узлы;

• везикулоэктомию — выполняют при эмпиеме семенных пузырьков;

• простатэктомию с пластикой посттравматической стриктуры мочеиспускательного канала — применяют при рецидивах стриктуры мочеиспускательного канала, когда в связи с уретропростатическими рефлюксами в процесс вовлекается простата.

Отдалённые результаты оперативного лечения склероза простаты удовлетворительные: проходимость пузырно-уретрального сегмента с помощью этих операций восстановить удаётся, функция почек частично восстанавливается.

Профилактика [ править ]

В профилактике склероза простаты решающее значение имеют ранняя диагностика хронического простатита и адекватное лечение простатита.

Клиническая классификация склероза простаты В.С. Карпенко предусматривает выделение четырёх стадий нарушения пассажа мочи при этом заболевании.

• I стадия — функциональные расстройства мочеиспускания.

• II стадия — функциональные нарушения пассажа мочи по верхним и нижним мочевыводящим путям.

• III стадия — стойкие функциональные расстройства уродинамики и начальных морфологических изменений в мочевых органах и семенных протоках.

• IV стадия — терминальные изменения паренхимы почек, мочеточников, мочевого пузыря и семенных протоков.

Прочее [ править ]

Прогноз вполне удовлетворительный, если операцию производят до наступления выраженных стадий ХПН (хронической почечной недостаточности).

Склероз предстательной железы: симптомы, диагностика, лечение

Склероз предстательной железы (склероз простаты) является заболеванием, которое проявляется сдавливанием сморщившейся паренхимой железы предстательной части мочеиспускательного канала, сужением пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря, сдавлением семявыносящих потоков, в результате чего нарушается мочеиспускание, развивается застой мочи в мочевыводящих путях, снижается функция почек и нарушаются различные фазы копулятивного цикла. Урологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться к специалистам при первых некомфортных симптомах со стороны предстательной железы, не дожидаясь развития склеротических изменений. Урологи клиники назначат комплексное лечение, позволяющее своевременно вылечить патологию без развития осложнений.

Причины развития склероза простаты

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Склероз предстательной железы: классификация

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

  • с очаговой гиперплазией паренхимы;
  • с кистозными трансформациями;
  • с нодозной аденоматозной гиперплазией;
  • с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

Читать еще:  Простатический специфический антиген что это такое

Склероз простаты: диагностика

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

Склероз простаты: лечение

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Склероз простаты: лечение хирургическим путем

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

  • хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
  • нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
  • уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

  • остром пиелонефрите;
  • анемии;
  • интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению склероза предстательной железы являются:

  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • старческий маразм;
  • декомпенсация сопутствующих патологий;
  • психоз.

Склероз простаты: лечение или профилактика

Основной мерой профилактики развития склероза предстательной железы является лечение простатита. Своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни помогает мужчинам контролировать простатит и предотвращать развитие тяжелых последствий, не только доставляющих дискомфорт, но и представляющих угрозу для их жизни.

Современная диагностика с применением высокотехнологичного оборудования проводится специалистами Юсуповской больницы. Клиника сотрудничает с ведущими НИИ России, в клиниках-партнерах пациенты получают сложнейшие методы лечения. Квалификация врачебного состава, лучшая диагностическая аппаратура, применение самых современных эффективных схем лечения заболеваний – все это позволяет достигать лучших результатов. Для записи на консультацию специалиста клиники позвоните по телефону.

Склероз простаты — изменение структуры органа, влекущее за собой серьезные последствия

Разнообразные заболевания предстательной железы доставляют большие неудобства мужскому полу – как в интимной, так и обычной жизни. Излечение любых урологических недугов требует своевременной диагностики причин болезни, точного выполнения предписанных схем терапии и соблюдение мер профилактики.

Описание патологии

Патология относится к уточненным, в связи с чем получила собственную нишу в кодировках МКБ-10 – 42.8.

Заболевание характеризуется замещением основных тканей простаты соединительной, на фоне которого происходит сморщивание органа. Изменения в структуре вызывают сдавление шейки мочевого пузыря, уретрального канала, нарушение оттока мочи.

Классификация

Специалисты подразделяют недуг на несколько независимых форм:

  1. С очаговой гиперплазией – отдельные участки органа разрастаются за счет увеличенного количества клеток.
  2. С атрофией паренхимы – уменьшение объема простаты из-за нарушения ее клеточных структур.
  3. С кистозной трансформацией – с появлением полостей, заполненных жидкостью.

Отдельно отмечают склероз простаты с циррозом – замещением тканей железы на соединительные, с нарушением ее стандартного строения.

Такая патология бывает:

  • в сочетании с инфекционным простатитом – воспалением простаты;
  • с аллергической формой простатита – воздействие аллергенов, вызвавших воспалительные процессы;
  • без простатита.

Причины и патогенез

Основной предпосылкой для развития склеротических изменений в предстательной железе является проходящий воспалительный процесс — простатит.

Ко вторичным факторам появления заболевания относятся:

  • уретропростатический рефлюкс – процесс, вызывающий стерильное воспаление, за счет выброса урины из мочеиспускательного канала в протоки простаты;
  • ранее проводившиеся хирургические манипуляции на органе;
  • аллергические реакции различной этиологии;
  • атеросклеротические изменения в сосудах предстательной железы с нарушением кровотока;
  • изменения гормонального фона – недостаточные объемы мужского полового гормона – тестостерона.

Симптомы склероза простаты

Заболевание характеризуется отдельными проявлениями:

  • затрудненное мочеиспускание – пациент вынужден напрягать мышцы пресса для вывода урины;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • никтурия – требования организма облегчится в период ночного сна;
  • прерывистая струя урины;
  • острая форма задержки мочи – невозможность самостоятельно сходить в туалет;
  • ощущения неполного освобождения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в районе паха и прямой кишки;
  • половые акты с болевым синдромом;
  • расстройства половой функциональности – снижение продолжительности и качества эрекции.
Читать еще:  Оценка простаты урологом

Диагностические мероприятия

При первичном обращении уролог проводит сбор анамнестических данных:

  • жалобы со стороны пациента – сроки появления негативной симптоматики, ее особенности;
  • заполнение заболевшим специализированного опросника – с итоговым подсчетом баллов для определения степени нарушения мочеиспускания;
  • опрос больного по ранее протекавшим заболеваниям, о привычном образе жизни.

После выставления предварительного диагноза, пациент отправляется на сдачу лабораторных анализов:

  1. Общий клинический анализ мочи – определение объемов эритроцитов, лейкоцитов, белковых структур, глюкозы, солей, бактерий.
  2. Общий клинический анализ крови – изучает численность лейкоцитов, эритроцитов и скорость оседания последних.
  3. Биохимическое исследование крови – для общей оценки показателей функциональности внутренних органов.
  4. Бактериологический посев мочи – для выявления патогенной микрофлоры и определения резистентности возбудителя к антибиотикам.
  5. Анализ ПСА – на наличие специфического антигена в крови, увеличенные объемы которого указывают на гиперплазию, онкологию и воспаление в простате.

Также пациенту назначается тройной анализ мочи:

  • изучение первой порции утреней мочи – для определения процесса воспаления в уретральном канале;
  • средняя порция выявляет патологические процессы в мочевом пузыре;
  • исследование урины после проведенного массажа простаты – для определения воспаления в предстательной железе.

К диагностическим мероприятиям по выявлению склероза предстательной железы относят:

  • ректальное исследование – прощупывание пальцем тканей простаты через прямую кишку, для определения ее плотности, размеров, узлов;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек – позволяет изучить размеры, форму почек, количество остаточной мочи;
  • ТРУЗИ простаты – путем введения датчика в ректальную кишку, для изучения объема и плотности предстательной железы;
  • урофлоуметрия – используется для регистрации скорости оттока мочи в процессе ее выведения из организма;
  • КУДИ – предназначается для регистрации функциональности нижних мочевых путей – одноразовые датчики вводятся пациенту в мочевой пузырь и прямую кишку для определения его работоспособности в моменты наполнения и опорожнения;
  • КТ почек – определяет их размеры, состояние мочеточников и мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография – выполняется при помощи контрастного вещества, введенного в вену, результат снимается на 7, 15 и 30 минуте – для оценки формы мочевого пузыря и выявления степени нарушения оттока урины из почек;
  • ретроградная цистоуретрография – производится с целью оценки формы, размеров мочевого пузыря и наличия сужений в уретральном канале путем введения контрастного вещества;
  • уретроцистоскопия – с помощью специального прибора, введенного в мочеиспускательный канал проводится параметр состояния предстательной железы.

Лечение

Терапия заболевания направлена на подавление очага воспаления, удаление очагов застоя в уретральном канале и восстановление работоспособности мочевого пузыря.

Медикаментозное

Терапевтическое воздействие лекарственными препаратами производится в дооперационный и послеоперационный период. Консервативного лечения склероза простаты не существует.

Среди основных средств выделяют:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • поливитаминные комплексы;
  • препараты, для улучшения местного кровообращения.

Народные средства

Домашняя медицина при этом заболевании противопоказана. Лечение народными средствами способно привести к увеличению процесса воспаления и вызвать различные осложнения.

Хирургическое вмешательство

Терапия склероза простаты производится исключительно оперативным путем.

К основным методикам относятся:

  1. ТУР – манипуляция производится под общим наркозом, через уретру вводится специализированная аппаратура. При помощи электроножа иссекаются разросшиеся участки ткани, которые в последствии проходят обязательный гистологический анализ – на обнаружение злокачественных изменений.
  2. Резекция через переднюю стенку брюшины – относится к травматическим методам, производится со вскрытием мочевого пузыря или без него. Часть предстательной железы удаляется под общим наркозом.

Прогнозы

При своевременно проведенной хирургической манипуляции прогноз благоприятный.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют вовремя лечить имеющиеся инфекционно-воспалительные процессы в организме и выполнять ряд стандартных требований:

  • простатита в острой или хронической фазе;
  • уретрита – процесса воспаления в мочеиспускательном канале;
  • воспалений крайней плоти;
  • периодически посещать участкового врача-уролога – не реже одного приема в год;
  • бороться с излишней массой тела при помощи диетических столов;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями, ввести в расписание ежедневные пешие прогулки;
  • отказаться от злоупотребления алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукцией;
  • постоянно соблюдать нормативы личной гигиены;
  • исключить периодические сексуальные контакты с неизвестными партнерами, пользоваться презервативами при соитиях.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector