0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Микроабсцессы в простате

Лечение хронического простатита

Сущность нашего метода
лечения хронического простатита

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
СУЩНОСТЬ НАШЕГО МЕТОДА

Около 20 лет назад в процессе изучения литературы по морфологии хронического простатита мы обратили внимание на поразительное сходство патологических изменений в простате при неинфекционном (т.н. «застойный простатит») и инфекционном ее поражении. И в том и другом случае морфологи регистрировали однотипные дегенеративно-дистрофические и рубцовые изменения во всех структурных элементах органа. Существенное различие состояло лишь в том, что при инфекционном простатите типичным было наличие в разных отделах органа множественных микрополостей округлой, овальной или неправильной формы заполненных воспалительным содержимым (от жидкого, гнойного, до плотного детрита в виде «пробок»). Одни морфологи называли их гнойниками, другие микроабсцессами.

Анализируя эти данные мы пришли к выводу, что указанные микрополости есть не что иное, как дольки простаты находящиеся на разных стадиях гнойного воспаления и обструкции. Дальнейшие наши ультразвуковые и лабораторные исследования полностью подтвердили данное предположение.

Оказалось, что при УЗИ с использованием мультиплановых ректальных датчиков, указанные микроабсцессы хорошо визуализируются, несмотря на малые размеры (их диаметр чаще всего составляет 1-2-3 мм). Точно также визуализируются и зоны воспалительной инфильтрации, как вокруг микроабсцессов, так и в межуточной ткани простаты.

Это дало нам совместно с член-корр. РАМН, профессором В.Н. Степановым основание дать новую классификацию хронического простатита, в которой выделена обструктивная форма болезни.

Понятие гнойного обструктивного характера болезни коренным образом меняет методологию ее лечения. К чему может вести массаж простаты в такой ситуации хорошо видно на рис. 1: гнойники при этом «раздавливаются» и инфекция из них распространяется по всему органу и за его пределы. Антибиотики же, как известно, не проникают в закрытые очаги гнойного воспаления. Кроме того, остается неизвестным состав скрытой в них микрофлоры, что не позволяет подобрать адекватную антибактериальную терапию. Между тем, именно эти «методы» и лежат сегодня в основе традиционного лечения хронического простатита.

Что касается т.н. «застойного простатита», то блестящее определение ему дал еще в 80-х годах А.С. Сегал, который увязал изменения в простате при этой форме болезни с состоянием нервной системы и впервые ввел очень удачный термин «нейровегетативная простатопатия». Автор дал не только подробное описание этой болезни, но и разработал принципы ее лечения. Сегодня, спустя 20 лет, когда стало возможным проводить широкомасштабные гормональные исследования и вскрылась роль многих эндокринных факторов в патогенезе заболевания, термин «нейровегетативная простатопатия» должен видимо претерпеть некоторые изменения. Например, он может звучать так: «Нейроэндокринная простатопатия».

Следовательно, патогенез хронического простатита можно представить следующим образом.

Патогенез хронического простатита

Для наглядности схема патогенеза хронического простатита нами значительно упрощена. На самом деле, имеющиеся у больного нейроэндокринно-иммунные нарушения могут вести к дегенеративнодистрофическим изменениям, а затем и к инфекционным осложнениям не только в простате, но и в любых других органах. Именно поэтому в нашей практике крайне редко встречается изолированное инфекционное поражение простаты — чаще всего оно сочетается с аналогичными процессами в ЛОР-органах, дыхательных путях, системе пищеварения. Другими словами, речь здесь идет о хроническом простатите, как только о части общего инфекционного процесса в организме, что требует проведения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий.

ГЛАВНЫЙ ВЫВОД

Если исходить из предложенной нами концепции патогенеза хронического простатита, то общая схема его лечения становится предельно простой. Во-первых, необходимо устранить обструкцию в простате, во-вторых, ликвидировать очаги воспаления в других органах и системах, в третьих, восстановить иммунитет путем коррекции нейроэндокринных нарушений.

ДРЕНИРОВАНИЕ ПРОСТАТЫ

Во все времена закрытые гнойные процессы любой локализации лечились одним способом — дренированием. Исключение пока составляет хронический обструктивный простатит.

Между тем, в центре «Санос» давно уже разработана технология дренирования простаты, позволяющая в короткие сроки (10-20 дней), атравматично, безболезнено и, как правило, без осложнений полностью санировать орган практически при любой давности и тяжести болезни.

Базовой методикой здесь является использование трансректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01 «Санос», производимого нашей фирмой. Методика лечения и механизм действия подробно описаны в журнале «Урология» № 4 за 1999 г. При наиболее тяжелых формах болезни с выраженными рубцово-дистрофическими изменениями в простате и наличии т.н. ретростенотических микроабсцессов рекомендуется сочетание пневмовибромассажа с трансуретральным дренированием посредством аспиратора-электростимулятора АЭ-01 «Санос», которое мы рассматриваем как вспомогательную методику.

Процесс санации простаты значительно (в 2-3 раза) ускоряется при применении протеолитических ферментов.

Результаты дренирующей терапии хорошо иллюстрируются Рис.1 и 2.

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

При установлении диагноза «хронический обструктивный простатит» больному вначале назначается 10-дневный курс дренирующей терапии: 10 сеансов дренирования посредством ректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01 «Санос» и (при отсутствии противопоказаний) от 3 до 5 сеансов трансуретрального вакуумного дренирования посредством аспиратора-электростимулятора АЭ-01 «Санос». По показаниям назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, СВЧ, лазер и др.) и лекарственные препараты (вобэнзим). В процессе лечения контролируется состояние уретры (анализ мочи в 2-х порциях каждые три дня) и простаты (анализ аспирата). Аспират, получаемый при трансуретральном вакуумном дренировании подвергается лабораторному анализу по развернутой схеме (количество, вязкость, прозрачность, РН, лейкоцитарная формула, клетки эпителия, дистрофические клетки, лецитиновые зерна, эпителиальные «пробки», гнойные «пробки» и т.д.). Так осуществляется лабораторный мониторинг дренирования. На 10-й день лечения делается контрольное ТРУЗИ простаты. В случае полного исчезновения микрополостей и признаков воспалительной инфильтрации в ткани простаты, а также получения положительных результатов лабораторного мониторинга этап дренирования считается законченным и больному назначается дополнительный 5-дневный курс восстановительного лечения, в основе которого лежит прямая трансуретральная электростимуляция простаты посредством аппарата АЭ-01 «Санос». В противном случае дренирование простаты продолжается до полной ее санации.

После ликвидации микроабсцессов секрет простаты для анализа может быть получен и методом массажа.

Наш многолетний опыт показал, что такой способ контроля отличается высокой информативностью и надежностью.

ВЫЯВЛЕНИЕ СКРЫТОЙ МИКРОФЛОРЫ

На 7-8 день курса дренирующей терапии происходит открытие очагов воспаления в простате и поступление скрытой в них микрофлоры в уретру. В эти дни рекомендуется взятие материала из уретры, а также аспирата на необходимые микробиологические исследования. При наличии у больных патогенной микрофлоры назначается соответствующая антибактериальная терапия. По нашим данным около 60% больных не нуждаются в назначении антибиотиков ни в процессе санации простаты, ни после ее окончания, т.к. у них обнаруживается только условно-патогенная фло-ра, а по окончании курса лечения отсутствуют клинико-лабораторные признаки воспаления в урогенитальном тракте.

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

У 70% больных хроническим простатитом имеется недостаточность кровотока в пенильных артериях. По мнению многих авторов самым эффективным методом восстановления кровотока здесь является применение ЛОД — терапии. Однако, она в существующем виде недостаточно физиологична и часто дает осложнения (отек полового члена, кровоизлияния), что в целом снижает эффективность лечения.

Нами разработан вибровакуумный фаллостимулятор ФСВ-01 «Санос», в котором применен динамичный, импульсный режим вакуумного воздействия, который гораздо более физиологичен и практически исключает возможность развития осложнений. Этот метод, в сочетании с сосудорасширяющими препаратами (никотиновая кислота, виагра), позволяет восстанавливать артериальный кровоток в половом члене в 92% случаев.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД

Хронический обструктивный простатит по данным центра «Санос» встречается до 80% случаев и является наиболее резистентным ко всем видам традиционного лечения.

Дренирование — это то, с чего надо начинать лечение данной формы болезни. Однако, на дренировании лечение не заканчивается. По сути дела успешная санация простаты обеспечивает возможность начала весьма серьезной работы с больным.

Читать еще:  Норма пса после удаления простаты при раке

Учитывая чрезвычайную сложность патогенеза хронического простатита, а также тот факт, что жалобы больных и их состояние чаще всего обусловлены самой разнообразной сопутствующей патологией, больные должны еще до начала лечения подвергаться углубленному обследованию с привлечением к этому по показаниям смежных специалистов и проведением необходимых дополнительных исследований.

Во время курса дренирования и после его окончания следует в первую очередь проводить мероприятия, направленные на улучшение функции головного мозга и коррекцию гормонального статуса, т.к. именно нейроэндокринные нарушения лежат в основе развития иммунодефицита и появления простатита.

По этой причине обычно применяемой иммунокоррекции (иммуномодуляция, иммунизация) недостаточно для существенного повышения иммунитета. А без этого невозможно подавление инфекции в урогенитальном тракте и достижение стойкой ремиссии. Поэтому следует признать, что ставка на антибактериальную терапию простатита (как, собственно, и любого другого «локального» хронического инфекционного процесса) на протяжении нескольких десятилетий показала свою полную несостоятельность и давно требует своего пересмотра.

Параллельно необходимо устранение других очагов инфекции, а также лечение иной сопутствующей патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как оказалось, для успешного лечения хронического простатита, как нозологической формы болезни, надо не так уж много. Для этого необходимо иметь аппаратуру для дренирования и прямой электростимуляции простаты, а также некоторую физиотерапевтическую технику, как правило, имеющуюся в любом медицинском учреждении. Лечение по нашей технологии высокорентабельно, т.к. при этом используется минимум лекарственных средств.

Другое дело — лечение больного хроническим простатитом. Здесь требуется системный подход, который может быть лучше всего осуществлен в специализированных лечебных центрах.

Симптомы и лечение абсцесса простаты у мужчин

Абсцесс предстательной железы или простаты – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором появляются гнойники. Они сливаются в гнойную полость, окруженную капсулой. Без лечения происходит самопроизвольное вскрытие образования с формированием свищей и высоким риском сепсиса.

Почему возникает

Медики выделяют две формы патологии – первичный и вторичный абсцесс простаты. Первичная форма развивается при наличии очага инфекций. С током крови патогенные бактерии разносятся по всем органам, что впоследствии приводит к воспалению. Чаще встречается вторичная разновидность, когда патология развивается на фоне других нарушений в мочеполовой сфере.

Провоцирующие факторы абсцесса простаты:

  1. Хронический и острый простатит.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Скрытые половые инфекции.
  4. Длительное воздержание.
  5. Неудачные операции в урологии.

Простатит без лечения становится очагом постоянного воспаления. На этом фоне нарушается приток крови, что приводит к накоплению продуктов обмена. Появляются единичные гнойнички, которые потом срастаются в одно большое образование. Без медицинской помощи возможен прорыв в прямую кишку, мочевой канал или брюшную полость.

Абсцесс простаты в 3–16% случаев приводит к летальному исходу из-за осложнений.

Камни в мочевом пузыре могут перекрывать мочевыводящие пути. Отток мочи затрудняется, что вызывает воспаление. Оно быстро перекидывается на соседние органы, а простата чаще всего попадает в зону риска. По такой же схеме происходит развитие болезни при скрытых инфекциях.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Симптоматика

Абсцесс предстательной железы протекает в два этапа, на каждом из которых симптомы отличаются. Однако существуют и общие признаки, которые позволяют заподозрить у мужчины данную болезнь.

Этап развития абсцесса простаты

При вторичном абсцессе маленькие гнойники сливаются в одно большое образование с некротическим содержимым. Происходит резкое повышение температуры до 40° C, особенно в вечернее время. Жалобы на озноб и лихорадку. Больные страдают от бессонницы и спутанного сознания. В области простаты появляются боли, отдающие в прямую кишку и промежность. Нарушаются мочеиспускание и дефекация. Возможна острая задержка мочи. Весь процесс сопровождается общей слабостью, потливостью и тахикардией.

Высокая температура спадает, а мочеиспускание и дефекация восстанавливаются. Образуется большой, четко ограниченный гнойник. Он часто прорывает в кишечник, мочевой канал или брюшную полость. Появляются свищи или флегмона. Высок риск развития сепсиса.

После прорыва абсцесса мужчина испытывает облегчение, что воспринимается как признак выздоровления. Через узкое отверстие свища выходит не весь гной, а очаг инфекции сохраняется. Из-за этого часто развиваются рецидивы, а состояние человека резко ухудшается.

Обследование

Для диагностирования абсцесса простаты проводится развернутое обследование. Общий анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов до 10–12 и повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и белка. При бактериологическом исследовании мочи или мазке из уретры находят патогенную микрофлору. Затем осуществляется ректальная пальпация простаты, при которой обнаруживается ее неоднородность и болезненность. Данную процедуру проводят с максимальной осторожностью, чтобы исключить прорыв.

Обязательным диагностическим мероприятием считается пункция, когда из воспаленного участка простаты берется гнойное содержимое. Процедура проводится под контролем ТРУЗИ. Также такое исследование позволяет определить расположение гнойного образования и его размеры. При этом ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются следующие изменения:

  1. Увеличение размеров простаты, чаще с одной стороны.
  2. Наличие гипоэхогенного очага круглой формы.

Если у специалиста существуют подозрения на свищи, назначают УЗИ мочевого пузыря, уретроскопию и обследование прямой кишки. Высокой информативностью отличается МРТ органов малого таза и брюшной области, что позволяет выявить прорыв абсцесса. Только на основании всех видов обследования можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Как вылечить

При раннем обнаружении лечение абсцесса простаты медикаментозное. В зависимости от вида возбудителя проводится терапия антибиотиками нового поколения:

  1. Цефалоспоринами (Зиннат, Супракс, Максипим). Стоимость препаратов варьируется от 380 рублей за Максипим до 830 за Супракс.
  2. Фторхинолонами (Таваник, Цифран, Ципролет). Стоимость составляет от 360 до 1000 рублей в зависимости от дозировки и вида.

Для быстрого очищения организма внутривенно вводят растворы Реосорбилакта или Рингера. Иммуностимуляторы повышают защитные силы, а местная анестезия купирует болевой синдром. Конкретный выбор медикаментов, формы их использования и дозировки остается за лечащим врачом.

При наличии единичных гнойников, размеры которых не превышают 4–5 мл, производится их пункция. Под местным обезболиванием пациенту вводят обеззараживающий раствор, а содержимое откачивают. Затем назначают противовоспалительные средства и обезболивающее.

Когда размеры полости больше 8 мл, необходимо хирургическое вмешательство, которое осуществляется через прямую кишку или промежность. Ректальная операция проводится при наличии свища, края которого расширяют и устанавливают дренаж на 1–2 дня. Полость абсцесса обрабатывают антисептиками. Обязательно следят за состоянием пациента, регулярным опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При отсутствии прорывов хирурги предпочитают иссечение абсцесса простаты через промежность. Для этого мужчину помещают на операционный стол, вводят анестезию и делают небольшой надрез. Обязательно контролируется расположение мочеиспускательного канала, чтобы исключить его повреждение. Сначала осуществляется пункция, а затем отверстие расширяется. Полость промывается, а больному на 48 часов вставляют дренаж.

На восстановительном этапе назначают антибиотики – цефалоспорины и фторхинолоны. Ежедневно осуществляют перевязки и промывку полости обеззараживающими составами. Под наблюдением врачей мужчина проводит в стационаре 7–9 дней.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении прогноз благоприятный. Мужчине удается восстановиться и сохранить репродуктивную функцию. При позднем обращении к специалистам и прорыве абсцесса возникает угроза для жизни. Последствия несвоевременной помощи следующие:

  1. Хроническая форма абсцесса.
  2. Развитие импотенции.
  3. Свищи.
  4. Тромбофлебит и тромбоз вен таза.
  5. Парапростатическая флегмона.
  6. Сепсис.

Большая часть осложнений абсцесса простаты приводит к летальному исходу. Из-за этого при первом подозрении необходимо посетить уролога для уточнения диагноза. Самолечение недопустимо, так как заболевание часто принимает хроническое течение.

Читать еще:  Простатит лечится или нет

Профилактические меры

Абсцесс простаты развивается на фоне простатита, поэтому основная цель профилактики – это его предупреждение. В этом помогает регулярная половая жизнь с постоянным партнером и исключение переохлаждения в области малого таза. Также следует проверяться на скрытые половые инфекции и своевременно их пролечивать.

При любом дискомфорте в нижней части живота и области половых органов необходимо посетить уролога. Чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов на полное исцеление. Для этого придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, не отменяют самостоятельно прием антибиотиков при улучшении самочувствия. Также обязательным является профилактический осмотр раз в год, что позволяет вовремя обнаружить любые изменения в простате.

От состояния предстательной железы и мочеполовой системы зависит общее самочувствие мужчины. При легкомысленном отношении к собственному здоровью можно не только утратить репродуктивные функции, но и поставить под угрозу собственную жизнь.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Симптомы и лечение абсцесса предстательной железы у мужчин

Абсцесс простаты – это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в тканях предстательной железы. Патология сопровождается формированием гнойников, которые при тяжелом течении болезни способны в любое время прорваться. Велики риски серьезных осложнений. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

ПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеОсложнения и прогнозПрофилактика

Причины

Выделяют несколько непосредственных провокаторов абсцесса простаты:

  1. Первичный процесс обусловлен проникновением бактерий в ткани органа из кровеносной системы.
  2. Вторичный развивается на фоне незалеченного простатита либо в результате неграмотной терапии.

В первом случае причинами становятся хронический тонзиллит, остеомиелит, уретрит и прочие заболевания, вызванные грамположительными бактериями. Во втором происходит застой жидкости, ткани отекают, нарушается обмен веществ, что и становится причиной образования гнойных пузырьков, которые постепенно сливаются в единый инфильтрат. Иногда абсцесс простаты – следствие хирургического вмешательства на самой железе или мочевом пузыре, продвижения камня по уретре.

Важно помнить, что на формирование абсцесса простаты влияет и регулярность полового акта. При его отсутствии в органах малого таза развиваются застойные процессы, что приводит к накоплению токсических веществ.

Симптомы

Абсцесс предстательной железы первичного типа сопровождается яркими клиническими проявлениями:

  1. Высокая температура приводит к лихорадке, ознобу.
  2. Отмечается повышенная потливость.
  3. Мужчина жалуется на сильную боль пульсирующего характера в зоне простаты.

Вторичный абсцесс встречается чаще. Но симптоматика менее выраженная. Однако именно этот вид считается наиболее опасным, так как инфильтрат легко прорывается и гнойное содержимое заражает прочие органы мочеполовой системы. В развитии патологии выделяют 2 характерных этапа, которые развиваются в течение недели.

  1. Приводит к болезненности, повышению температуры, порой к учащению сердцебиения и потере сознания.
  2. Симптом обычно присутствует со стороны пораженной доли простаты.
  3. По мере развития абсцесса болезненность усиливается, отдает в прямую кишку и промежность.
  4. Проблематичными становятся мочеиспускание и дефекация. При отсутствии своевременной терапии не исключены острая задержка опорожнения, скопление газов.

Как протекает гнойно-деструктивная стадия:

  1. Состояние пациента значительно улучшается.
  2. Практически не проявляется боль.
  3. Снижается температура.

Но такие признаки не свидетельствуют о выздоровлении. Напротив, они говорят о созревании гнойника. Если инфильтрат уже прорвался, формируется свищ в области прямой кишки. Определить это помогает наличие слизи, гноя, кровянистых прожилок в кале. Опасность заключается и в том, что не происходит полного очищение абсцесса и в дальнейшем процесс нагноения простаты повторится.

Диагностика

Обследование при абсцессе простаты включает следующие процедуры:

  1. УЗИ. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются очаги овальной либо округлой формы.
  2. ТРУЗИ. Трансректальное исследование, позволяющее уточнить локализацию абсцесса простаты, размеры инфильтрата.
  3. МРТ. На снимках четко прослеживается контрастное изображение инфильтрата.
  4. Пункция. Выполняется для забора материала, который отправляют в лабораторию. Показана для выявления штамма возбудителя.
  5. Мазок из уретры и бактериологическое исследование мочи. Помогают определить провокатора болезни. В урине присутствует лейкоцитурия.
  6. Анализ крови. Прослеживается увеличение показателей СОЭ и количества лейкоцитов.

Диагностика абсцесса простаты включает и пальпацию. Врач ощупывает инфильтрат через прямую кишку. Отмечается увеличение железы, ее напряженность. Процедура болезненная, неумелые действия провоцируют прорыв гнойника, поэтому изучение абсцесса выполняется с большой осторожностью.

Диагноз ставится на основании результатов клинических, а также лабораторных исследований, пальпации. Разрабатывается индивидуальная программа терапии. При подозрении на свищи врач дополнительно назначает уретроскопию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, аноскопию.

Лечение

Терапия абсцесса простаты включает 3 направления:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • диетотерапию.

Лечение абсцесса простаты во многом зависит от стадии патологии. Например, при инфильтративной показано применение антибиотических препаратов. Выбор медикамента зависит от типа возбудителя. Самостоятельно применять антибиотики запрещено. Проводят дезинтоксикацию, для снижения боли выполняют парапростатические и пресакральные блокады.

К хирургическому вмешательству прибегают при сформированном абсцессе. Предварительно очищают кишечник, чтобы не спровоцировать дополнительное воспаление простаты. Проводят вскрытие инфильтрата через промежность либо прямую кишку, вводят специальную трубку для дренажа гнойного содержимого. Процедура проходит при общем наркозе. После операции на этапе восстановления назначают курсы противомикробных и антибактериальных лекарственных средств для предотвращения повторного заражения.

Диетотерапия направлена на укрепление иммунитета, что помогает оправиться после абсцесса простаты. Рекомендуется включить в питание больше свежих овощей и фруктов. Содержащиеся в них витаминные комплексы и микроэлементы помогают восстановлению.

Желательно не прибегать для лечения абсцесса простаты к народным рецептам. Неграмотное использование отваров и настоев, отсутствие терапевтической поддержки способствуют росту инфильтрата и распространению патогенов в прочие органы.

Осложнения и прогноз

Последствия абсцесса простаты существенно подрывают здоровье пациента и могут привести к трагичному исходу. Наиболее опасно попадание гноя в кровоток, что провоцирует распространение инфильтратов по организму, сепсис. В этом случае риски летального исхода составляют 6–13%.

К осложнениям относят и появление свищей, которые приводят к рискам флегмоны – острого воспаления, затрагивающего жировую клетчатку. При прорыве в уретру диагностируется пиурия, моча приобретает мутную консистенцию, появляется резкий и достаточно неприятный запах.

При своевременной терапии абсцесса простаты прогнозы благоприятные. Полностью сохраняются потенция, а также репродуктивная функция.

Профилактика

Чтобы избежать абсцесса простаты, необходимо ежегодно проходить обследование мочеполовой системы, консультироваться с урологом при наличии малейших признаков недомогания. Особенно важны осмотры, если в прошлом пациент уже сталкивался с простатитом, заболеваниями мочевого пузыря, уретры.

Нужно исключить риски переохлаждения простаты, провоцирующие воспалительный процесс, к которому легко может присоединиться бактериальная инфекция. Желательны регулярные сексуальные отношения, помогающие избежать застоя крови в органах малого таза. Важно своевременно лечить любые урологические заболевания.

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Читать еще:  Методы оперативного вмешательства при раке простаты

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40 0 ;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector