0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы оперативного вмешательства при раке предстательной железы

Когда проводится операция при раке простаты?

Рак предстательной железы является видом онкологических заболеваний, которые чаще всего встречаются в мужской популяции средней и пожилой возрастной категории. Он может образоваться в результате воздействия множества факторов, начиная с нелеченных инфекций мочеполовых путей и заканчивая гормональными сбоями в организме. В зависимости от стадии заболевания и опасности метастазирования хирургическая операция при раке предстательной железы в обязательном порядке назначается пациенту с подобным диагнозом.

Современные методы проведения простатэктомии значительно улучшились, повышая показатели выживаемости и восстановления пациентов после операции.

В отличие от медикаментозной и лучевой терапии уровень выздоровевших и сохраняющих свои функции пациентов в результате хирургического вмешательства стал в разы выше. Проблемой до сих пор остается только позднее обращение мужчин за врачебной помощью и быстрое метастазирование раковой опухоли простаты.

Читайте в статье

Причины развития рака предстательной железы

Злокачественные новообразования простаты могут начать развиваться из-за множества факторов, вызывающих любые патологические изменения в тканях органа. Наиболее опасными считаются:

  • инфекции мочеполовых органов, в том числе и заболевания, передающиеся половым путем, которые не были достаточным образом пролечены или вообще не подвергались терапии;
  • хронический простатит, перманентный воспалительный процесс, возникший на фоне постоянных инфекций, присутствия конкрементов, переохлаждений, травм и возрастных изменений в тканях органа;
  • наличие доброкачественной гиперплазии простаты, которая в результате, например, гормонального сбоя или других факторов начинает перерождаться в раковую опухоль.

Губительным обстоятельством при наличии онкологии предстательной железы является слишком запоздалое обращение мужчин за медицинской помощью. Особенно при отсутствии культуры прохождения ежегодного профилактического исследования простаты пациенты приходят к врачу, когда процесс становится уже необратим. В таких случаях удаление рака предстательной железы возможно осуществить только хирургическим путем. Опасность представляет быстрое развитие метастазов у этого вида онкологических новообразований.

Рак простаты способен длительное время развиваться без каких-либо специфических симптомов, кроме уже присутствующих признаков хронического простатита или аденомы. Поэтому пациент может многие годы игнорировать тревожные сигналы в виде тупых болей в области паха, субфебрильной температуры, общей вялости и снижения потенции. В случае начавшегося метастазирования раковые клетки распространяются на другие органы мочеполовой системы и причиняют им заметный ущерб.

Диагностика рака предстательной железы (РПЖ) производится на основе физического осмотра и лабораторных исследований биологических жидкостей. При первичном приеме у врача осуществляется пальцевое ректальное прощупывание простаты для выявления увеличения органа и уплотнений. Далее проводится ультразвуковое исследование, анализ крови и секрета предстательной железы по нескольким параметрам. Особенно необходимо узнать уровень такого онкомаркера, как простатический специфический антиген.

Виды операций при раке простаты

Если у пациента обнаруживается злокачественное новообразование в предстательной железе, которое активно развивается и угрожает жизни и здоровью, необходимо хирургическое вмешательство. При раке простаты операция и способ ее выполнения зависят от нескольких факторов:

  • возраст и общее состояние организма пациента (пожилой или ослабленный болезнью человек может не выдержать инвазивного вмешательства, требуются другие методы устранения опухоли);
  • стадия развития заболевания, а также локализация в органе;
  • скорость прогрессирования роста опухоли и метастазирования;
  • наличие сопутствующих хронических недугов, инфекций, интенсивность болевого синдрома и других симптомов, причиняющих сильный дискомфорт пациенту.

Исходя из вышеперечисленных обстоятельств лечащий врач решает, какого вида операция рака предстательной железы будет назначена больному.

Простатэктомия может быть полной или частичной, вероятно извлечение органа целиком, а также прилегающих к нему тканей и каналов. Особенно это актуально при развитии метастазирования в соседние области малого таза. Обычно удаляются семенные пузырьки, часть уретрального канала, по необходимости убираются лимфатические узлы.

Виды операции, которые могут проводиться:

  • радикальная простатэктомия или удаление предстательной железы полностью, возможно, с соседними тканями и частями органов;
  • радикальная нервосберегающая простатэктомия — по максимуму сохраняются узлы для поддержания дальнейшего функционирования половой системы;
  • лапароскопическая простатэктомия — выполняется с помощью специального аппарата малоинвазивным способом. Показана пациентам, не способным по состоянию здоровья перенести обширное хирургическое вмешательство;
  • трансуретральная резекция простаты — делается в крайних случаях для облегчения критического состояния больного раком предстательной железы на последних стадиях.

По возможности лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод вмешательства для конкретного пациента в его ситуации. Конечно, всегда предпочтителен малоинвазивный способ, но во многих случаях он бывает невозможен. Особенно, если злокачественная опухоль находится в запущенном состоянии, быстро растет, и активно развиваются метастазы. В таком положении в ход пойдут самые радикальные и эффективные способы удаления простаты как очага распространения рака.

Подготовка к операции

Для того, чтобы хирургическое вмешательство было успешно, пациенту необходимо пройти ряд предварительных обследований и анализов. Это нужно для выявления факторов, которые могут помешать в процессе операции и повышают вероятность летального исхода. Стандартным набором предварительных процедур является:

  • анализ крови общий, биохимический;
  • анализ мочи общий;
  • исследование крови на свертываемость;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • выявление возможных аллергических реакций на препараты анестезии, а также проблем с сердечно-сосудистой системой.

За несколько недель до проведения операции требуется полностью прекратить принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, даже аспирина. Накануне хирургического вмешательства пациента госпитализируют, пару дней он должен пробыть в клинике для правильной подготовки. За сутки до операции человека полностью переводят на жидкую пищу, последний прием которой планируется на вечер перед вмешательством. Перед самой процедурой есть и пить запрещено во избежание несчастного случая под анестезией.

Лечащий врач должен рассказать пациенту, какие манипуляции с ним будут проводить, по необходимости успокоить больного. Мужчине требуется быть заранее осведомленным обо всех возможных рисках, какие есть последствия удаления опухоли предстательной железы. В зависимости от сложности операции она выполняется либо под общей, либо под эпидуральной анестезией, о чем пациента также уведомляют заранее.

Послеоперационный период

Исходя из успешности результата хирургического вмешательства и состояния организма пациента назначается схема лечения и восстановления после удаления рака простаты. Обычно на второй день больному уже разрешается встать и ходить, но мочеиспускание какое-то время осуществляется только через катетер. В стационаре проводятся все необходимые лабораторные анализы для отслеживания послеоперационных показателей. В среднем через 10 дней пациенту снимают все швы и дренажи и выписывают из клиники.

Если мужчине удалили рак простаты, после операции понадобится минимум 3 месяца для полного заживления и восстановления нормальных функций организма.

Все это время больной должен принимать прописанные врачом медикаменты, которые включают в себя антибиотики и обезболивающие препараты. Если было произведено полное удаление железы, возможно назначение гормональной заместительной терапии. В случае сохранения нервного узла малого таза половая функция у пациента легко поддается восстановлению.

На весь период восстановления мужчине категорически запрещены тяжелые физические нагрузки. Диета после удаления рака в первую неделю должна быть щадящей и преимущественно жидкой. Это необходимо для того, чтобы избежать раздражения прямой кишки, возможного воспаления, а также устранить надобность натуживания во время дефекации. Схему питания и нагрузок в послеоперационный период назначает только лечащий врач, нужно во всем следовать его рекомендациям.

После удаления карциномы, особенно при радикальной простатэктомии, затронувшей соседние ткани, нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается не скоро. Вероятна полная утрата способностей к сексуальной жизни, развитие недержания мочи, возможно длительное присутствие болевого синдрома и кровотечений. Диетическое питание требуется только в первую неделю, а дальше — по состоянию. Если рак не вышел за пределы железы, то примерно через год мужчина возвращается к обычному ритму жизни.

Операция при раке предстательной железы: есть ли жизнь после нее?

Лечение злокачественной опухоли простаты посредством ее удаления подразумевает операция рака предстательной железы. Показанием к хирургическому вмешательству является нахождение новообразования в пределах границ простаты, то есть на 1 и 2 стадиях заболевания. Однако, нередко операции проводятся и в случае распространения опухоли в окружающие ткани.

Определение метода

Перед операцией хирург-онколог определяет объем необходимого вмешательства, полагаясь на данные инструментальных и диагностических исследований, дает предварительный прогноз. Спрогнозировать результат операции на 100% невозможно, так как при ее проведении может быть выявлена инфильтрация опухолевых структур в рядом расположенные ткани или нервные волокна, выступающие за границы предполагаемого объема новообразования.

На степень иссечения тканей влияет стадия прорастания злокачественной опухоли. Основной целью хирурга является полное ее удаление при сохранении целостности рядом находящихся здоровых тканей.

Хирургическое удаление опухоли предстательной железы производится позадилонным или перинеальным методиками. Благодаря новейшим технологиям в области медицины, стало возможным проведение щадящих нервосберегающих операций. Существуют следующие способы хирургического вмешательства при раке простаты:

  • Удаление предстательной железы при сохранении целостности простатической капсулы;
  • Абсолютное иссечение железы совместно с капсулой, семенными пузырьками и нервными пучками.
Читать еще:  Описание и характеристика патологии

Среди видов вмешательств выделяют операции:

  • Лапароскопическую;
  • Радикальную нервосберегающую;
  • Трансуректальную резекцию.

Наиболее подходящую хирургическую методику врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая следующие критерии:

  • Стадия онкологического процесса;
  • Локализация и объем злокачественного образования;
  • Особенности течения патологии;
  • Возрастные показатели пациента;
  • Выраженность характерной симптоматики;
  • Общее состояние организма мужчины;
  • Наличие системных заболеваний;
  • Предварительный прогноз.

Операция при раке простаты проводится при наличии прямых показаний. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадиях онкологии предполагает отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы капсулы.

Вынося решение о выборе приемлемой операции, хирург основывается на различных показателях, которые определяют эффективность и целесообразность хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия

Операция при раке простаты выполняется посредством перинеальной или позадилонной простатэктомий, в зависимости от особенностей течения заболевания и размеров опухоли.

При позадилонной методике производится иссечение тканей внизу живота, что позволяет провести удаление новообразования крупных размеров. Подготовительным этапом перед открытой аденомэктомии является проведение лимфаденэктомия, осуществляемая при наличии определенных показаний и представляющая собой удаление регионарных лимфатических узлов.

Ход выполнения радикальной простатэктомии:

  1. Проведение анестезии;
  2. Обработка кожных покровов антисептическими растворами с последующим надрезом приблизительно 8-10 см;
  3. Послойное рассечение тканей с визуальным отделением шейки мочевого пузыря, крупных артерий и сосудов, находящихся в подвздошной области и самой предстательной железы;
  4. Резекция простаты наряду с удалением семенных пузырьков, прилегающих к новообразованию. Мочеиспускательный канал в данном случае пересекается, а уретра в границах опухолевого поражения удаляется вместе с предстательной железой.
  5. Сшивание нетронутых частей уретры.
  6. В ложе простаты вставляется дренаж, а катетер вводится в мочевой пузырь.

При раке общая продолжительность операции по удалению простаты составляет около 3 часов. Оперативное лечение позволяет иссечь опухоль и, одновременно, минимизировать вероятность усугубления процесса.

Перинеальная простатэктомия

Данная методика считается классикой в области онкоурологии и представляет собой устранение предстательной железы. Метод был разработан еще во второй половине 18-го столетия, однако, до середины 20-го века являлся единственным видом хирургического устранения опухоли простаты.

Особенность перинеальной методики состоит в проведении промежностного разреза, благодаря которому осуществляется доступ к капсуле железы. Данная операция позволяет сократить длительность вмешательства до 30-45 минут, способствует меньшей болезненности и кровопотере, а также скорейшему восстановлению.

Из недостатков перинеальной хирургии можно выделить:

  • Отсутствие возможности устранения регионарных лимфатических узлов;
  • Высокая степень риска повреждения нервных волокон и сплетений, ответственных за эректильную функцию при полном удалении простаты.

Перинеальная методика считается щадящей и обладает высокими показателями положительных результатов.

Нервосберегающая методика

По своей сути данная методика являет собой малоинвазивный вариант устранения злокачественного новообразования предстательной железы и направлена на сохранение репродуктивной функции мужского организма. При успешном проведении операции по удалению простаты у пациента устраняется дизурическая симптоматика и в полной мере восстанавливается потенция.

Положительный исход нервосберегающего воздействия диагностирован исключительно при локализованных опухолях. Наряду с этим, риск возникновения рецидива остается по-прежнему высоким.

Современные нервосберегающие операции проводятся при помощи робототехнической установки Да Винчи, которая способна обеспечить максимальную точность рассечения тканей. Но, тем не менее, результаты во многом зависят от квалификации хирурга, проводящего вмешательство.

Послеоперационный период

После проведения оперативного лечения пациент традиционно переводится в реанимационное отделение, где медицинский персонал отслеживает выход из наркоза и общее самочувствие. Для оценки состояния прооперированного пациента проводится сбор необходимых анализов, ультразвуковое исследование и ЭКГ. Если операция прошла успешно и все показатели организма мужчины находятся в пределах нормы, то на уже спустя сутки он переводится в обычную и палату, ему уже разрешается потихоньку вставать.

Врач выписывает антибактериальные и обезболивающие препараты, а также средства противовоспалительного действия. С целью опорожнения мочевого пузыря мужчина поначалу использует мочевой катетер, но, после его заживления, катетер снимается, и пациент начинает готовиться к выписке (приблизительно на 9-10 день). Следует ограничить физические нагрузки, а к труду приступать не ранее, чем через месяц после проведенных вмешательств.

Длительность всего операционного периода составляет примерно 12-15 месяцев. Данный период позволяет сгладить последствия оперативного воздействия, мужчина шаг за шагом возвращается к прежнему жизненному укладу, не забывая о мерах профилактики: на протяжении двух последующих лет следует каждые три месяца проверять уровень ПСА в крови для контроля рецидива онкологического процесса.

Последствия операции рака простаты

Любое хирургическое вмешательство обладает своими недостатками, которые заключаются в возможных моментальных или отдаленных осложнениях, о которых пациент должен быть предупрежден до начала операции:

  • Послеоперационная болезненность, снятие которой обеспечивают анальгезирующие препараты. С течением времени интенсивность болевых ощущений постепенно снижается.
  • Недержание мочи (непроизвольное подтекание) на фоне последовательного восстановления функций мочевыводящей системы. Характер дизурических расстройств обусловлен объемом удаленных тканей. Катетер может быть извлечен как спустя 3 дня, так и по истечении нескольких месяцев.
  • Эректильная дисфункция, даже при проведении нервосберегающей операции. Показатели полного восстановления при щадящей хирургии составляет 75-80%, при радикальной – 64-70%.

Нередко после удаления простатической карциномы возникают нежелательные проявления, при появлении которых следует отложить все запланированные дела и обратиться за консультацией к специалистам. К тревожным признакам относят:

  1. Возникновение кровотечений или обнаружение в моче примесей крови.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Болезненность в малом тазу.

С возникшими осложнениями следует немедленно показаться медикам, так как ранняя диагностика различных нарушений существенно увеличивает шансы на положительный исход.

Образ жизни после удаления рака простаты

Радикальное иссечение злокачественного новообразования безусловно вносит свои коррективы в образ жизни мужчины. Лечащий доктор подробно распишет рекомендации, которые поспособствуют скорейшему восстановлению и предотвратят рецидив онкологии:

  1. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет имеет свойство провоцировать рецидив онкологического процесса.
  2. В индивидуальном порядке в реабилитационном периоде пациенту назначаются физиопроцедуры и ЛФК. Физическая активность играет ключевую роль в профилактике застойных явлений и улучшении кровоснабжения внутренних органов, особенно, расположенных в малом тазу. Альтернативой ЛФК могут стать занятия йогой.
  3. После операции пациенту важно прибегнуть к правильному питанию, делая упор на морепродуктах, свежих фруктах и овощах, а также включить в ежедневный рацион обильное питье (минеральная вода, морсы, чай). Наряду с этим важно исключить спиртные напитки, сдобную выпечку, жареные и жирные продукты.
  4. Сексуальная жизнь после удаления опухоли предстательной железы возобновляется спустя 2,5-3,5 месяца. Срок воздержания у каждого пациента индивидуален, поэтому лечащий доктор проводит диагностику состояния мужского организма и, в случае полного восстановления функций внутренних органов, дает разрешение на занятия сексом.

Главная причина широкого распространения рака предстательной железы заключается в недостаточном внимании к своему здоровью сильной половины человечества. Таким образом, своевременно проведенные диагностические мероприятия, правильная подготовка к оперативному лечению и восстановительный период способны в комплексе побороть онкологию, а также наладить общее самочувствие и полноценную сексуальную жизнь.

Как проводятся операции по удалению рака простаты?

Рак простаты является одной из самых распространенных патологий у мужчин старше 50-летнего возраста. Именно эта болезнь занимает и лидерские позиции в списке причин их смертности. Статистика имела бы другие цифры, если бы представители сильного пола вовремя обращались к медикам. Но рак предстательной железы часто развивается бессимптомный. А когда появляются настораживающие признаки — это сигнал того, что болезнь уже прогрессирует.

Мало кто из мужчин добровольно соглашается проходить ежегодные профилактические осмотры, которые могли бы своевременно распознать патологию предстательной железы и начать лечение. А когда дискомфортная симптоматика приводит их в кабинет врача, время уже упущено.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Методы оперативного вмешательства при раке предстательной железы

Онкологические процессы простаты происходят из-за разрастания злокачественных клеток ткани самой железы. Причины могут иметь множественный характер (наследственный фактор; вредные факторы окружающей среды; запущенные воспалительные заболевания половой сферы, которые приводят к развитию аденомы; нерациональное питание с преобладанием животных жиров при минимуме клетчатки). Но главным катализатором, который запускает патологические процессы в организме мужчины, является тестостерон. Исследования показали, что чем выше у мужчины уровень этого гормона, тем больше у него шансов попасть в группу риска.

Читать еще:  Медовый сбитень от простатита как приготовить и принимать

Рак предстательной железы относится к медленно растущим новообразованиям. К сожалению, при длительности процесса развития в среднем в 10 лет, он способен очень рано давать метастазирование. Даже минимальная по размерам опухоль распространяет злокачественные клетки в близлежащие органы. Мужчина может страдать от боли в позвоночнике, нарушения работы кишечника или мочевого пузыря, и не догадываться о том, что все это связанно с онкологией простаты.

При обращении к специалисту, в 95% случаев такому пациенту будет поставлен диагноз «аденокарцинома», что потребует помимо сопутствующих методов лечения и обязательное оперативное вмешательство. Чаще всего проводится операция радикальной простатэктомии, когда больному удаляются железа, окружающие ее ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки и простатический отдел уретры.

Показаниями к хирургической операции являются:

  • злокачественный процесс на 1-2 стадии, а также 3 стадии при отсутствии метастазов;
  • 4 стадия рака, когда операция носит паллиативное значение (уменьшает дискомфорт);
  • возраст до 75 лет;
  • отсутствие заболеваний, которые могут препятствовать применению наркоза и самому вмешательству.

Операция по удалению предстательной железы сочетается с гормональной терапией, а в отдельных случаях требует проведение химио- и лучевой терапии. Альтернативными видами хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии) при раке предстательной железы считаются ультразвуковое лечение, криотерапия, лапароскопия. Из них на сегодняшний день ультразвук имеет самые низкие показатели и пока имеет в основном исследовательское значение, поскольку количество рецидивов после такого лечения максимальное, а его стоимость — финансово затратная.

Криотерапия

Относится к самым щадящим методам лечения, которое дает неплохие результаты: у 82% пациентов наблюдается ремиссия на протяжении 5 лет. Процедуру при необходимости можно повторять. Метод криохирургии заключается в том, что на очаг патологического процесса воздействуется низкими температурами. Злокачественные клетки замораживаются и в результате теряют возможность активно делиться.

Кому показана криохирургия:

  • больным с наличием противопоказаний к радикальной простатэктомии;
  • наличии процесса на начальной стадии рака простаты (1 и 2);
  • возраст старше 75 лет;
  • малоэффективность других методов лечения.

Процедуру проводят под общей или спинальной анестезией. Длительность составляет два часа. Несмотря на малотравматичность, криохирургия имеет ряд осложнений. У некоторых пациентов после вмешательства наблюдается энурез, теряется эректильная функция, срастается уретра.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая операция по поводу удаления опухоли предстательной железы является современным методом, которое позволяет сократить послеоперационный период. На брюшине пациента проводят три небольших разреза. Через один вначале закачивают газ, а потом вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся манипуляции при помощи специальных инструментов.

Плюсы лапароскопической простатэктомии:

  • малотравматичность;
  • меньший риск развития послеоперационных осложнений;
  • максимальная возможность сохранить чувствительность нервных окончаний, благодаря чему у пациента не наблюдается недержания мочи или нарушение эректильной функции.

Поскольку рак предстательной железы часто дает метастазы в близлежащие лимфоузлы, понадобиться операция по их удалению (лимфаденэктомия). Она проводится двумя способами: открытым или с помощью эндоскопического оборудования.

Радикальная простатэктомия открытым методом

Радикальной удаление опухоли простаты открытым вмешательством может проводиться несколькими способами: промежностным, позадилонным, чреспузырным. Самым травматичным вариантом будет последний. Ведь доступ к железе идет через вскрытие мочевого пузыря. Применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров и ее невозможно удалить другим способом.

Позадилонная простатэктомия

Опухоль простаты удаляется через разрез на брюшине. Возможно иссечение больших новообразований и ближних лимфоузлов. Пациента укладывают на спину, его ноги закрепляют на подставках. Когда больному ввели анестезию, хирург проводит обработку операционной области антисептиками и осуществляет вертикальный разрез величиной в 9 см посередине между лоном и пупком. После рассечения тканей брюшины выделяют шейку мочевого пузыря, простату и сосуды, возле которых расположены лимфатические узлы таза. Если необходимо удалить лимфоузлы, это проводиться до простатэктомии. Железа отсекается вместе с семенными пузырьками, а также удаляется простатическая часть уретры.

Остальная часть сшивается с шеечным отделом мочевого пузыря. В ложе простаты вводится дренаж, и накладываются швы на рану. Операция длиться в среднем до 2.5 часов.за это время пациент теряет до 300 мл крови.

Плюсы позадилонного метода операции: качественно убираются все пораженные злокачественным процессом ткани, включая лимфоузлы; сохраняется чувствительность нервных окончаний.

Промежностная простатэктомия

Доступ к предстательной железе осуществляется через разрез промежности. Операция имеет ряд недостатков: частично повреждается нервный пучок, нет доступа к лимфоузлам, сопряжена с послеоперационными нарушениями в органах малого таза. К плюсам можно отнести: простой доступ к простате, меньшую кровопотерю, недолгая длительность операции и снижение болевого синдрома после вмешательства.

Промежностный метод удаления железы не подходит при больших размерах опухоли; наличии у пациента тяжелого артрита или искусственных протезов тазовой зоны.

Подготовка к операции

За несколько дней до планового удаления опухоли пациенту назначается ряд исследований:

За неделю-две до операции по удалению простаты прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь. За два дня до вмешательства пациенту предлагается госпитализироваться. За сутки до простатэктомии рекомендуется перейти на прием пищи в жидком виде, последний прием которой не позже накануне вечером. В день операции запрещено есть и пить. Дополнительно для очищения кишечника применяется клизма. Удаление рака простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией. Конкретный вид наркоза определяется сложностью операции и показаниями со стороны физического состояния пациента.

Послеоперационный период

В течении первых часов после операции за состоянием пациента наблюдают в палате реанимации. На вторые сутки его переводят в обычную палату и разрешают вставать. Лекарственная терапия включает антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Первые дни после операции опорожнение мочевого пузыря идет с помощью катетера. Рекомендуется придерживаться щадящей для кишечника диеты, чтобы не вызывать запоры и метеоризм. На 7 сутки снимаются швы, а к работе разрешено возвращаться через месяц после операции. Физические нагрузки можно возобновить через два месяца.

Операция простатэктомии является сложным вмешательством, поэтому возможны осложнения:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повреждение кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нагноение раны.

Если удаление опухоли предстательной железы не затронуло нервный пучок, то мужчина может продолжать половую жизнь, поскольку у него сохраняется эректильная функция. Хотя потребуется время и физическая реабилитация для ее восстановления.

Какие прогнозы после удаления рака простаты? Если операция была проведена на ранних стадиях, то у 70-80% пациентов не наблюдается рецидивов в течение следующих 5 лет. А при отсутствии метастазов в лимфатических узлах у 60% мужчин, прооперированных в возрасте до 65 лет, болезнь не возвращается в ближайшие 10 лет.

Операция при раке предстательной железы: виды, последствия, реабилитация

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Читать еще:  Криоабляция рака простаты эффективней чем о ней думали

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector