5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мастурбация после удаления простаты

Сексуальная функция после радикальной простатэктомии

Лев Георгиевич Раднаев
К.м.н., науч. сотр. организационно-методического отдела
ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
lev-radnaev@yandex.ru

Впервые вопрос о сексуальной функции (СФ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) возникает при обсуждении вариантов лечения рака простаты, когда некоторые пациенты интересуются, будут ли изменения в ее состоянии.

Согласно статистике доля пациентов, восстановивших уровень эректильной функции достаточный для полового акта после нервосберегающей РПЭ (НСРПЭ), колеблется, по данным разных авторов, от 18 до 100 %. Но в большинстве случаев это около 50 %, причем, как правило, эрекция поддерживается ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5). Важно учесть, что эрекция восстанавливается медленно — до 2 лет, и относительно приемлемое ее качество обьино достигается к концу первого года после операции.

Уровень либидо сохраняется на прежнем уровне, что в сочетании с тяжелой эректильной дисфункцией (ЭД) может вызвать серьезный дистресс. Целесообразно заранее сообщить пациенту, что применяемые методы лечения: иФДЭ-5, интракавернозные инъекции (ПКИ), протезирование полового члена — достаточно дорогие и обьино не предоставляются по полису ОМС.Уровень либидо сохраняется на прежнем уровне, что в сочетании с тяжелой эректильной дисфункцией (ЭД) может вызвать серьезный дистресс. Целесообразно заранее сообщить пациенту, что применяемые методы лечения: иФДЭ-5, интракавернозные инъекции (ПКИ), протезирование полового члена — достаточно дорогие и обьино не предоставляются по полису ОМС.

Необходимо отметить, что способность достижения оргазма сохраняется после РПЭ достаточно хорошо, даже в отсутствии эрекции. Для мужчин это кажется странным, так как эрекция, эякуляция и оргазм всегда представляются единым процессом и возможность достижения оргазма в «изолированном» виде кажется невероятной. Но современная теория оргазма предполагает, что оргазм — это процесс на уровне коры головного мозга, возникающий в ответ на сексуальную стимуляцию, и природа его возникновения — общая для мужчин и женщин. Поскольку чувствительные нервы от полового члена проходят в промежности и не повреждаются при РПЭ, то чувствительная импульсация сохраняется, как и сексуальная стимуляция на ментальном уровне. В данном случае РПЭ явилась своего рода экспериментальной моделью для подтверждения теории возникновения оргазма. Таким образом, мужчина может получать сексуальную разрядку после РПЭ, например, при мастурбации, другой стимуляции, причем эрекция для этого не обязательна. Для некоторых пациентов это очень важно. Естественно, эякуляции при этом не происходит.

Подготовка к операции

Основной проблемой на этом этапе является получение стандартизированных данных об уровне СФ до операции. Обьино пациентам до вмешательства предлагают заполнить опросник IIEF, но поскольку он оценивает СФ за последние 4 недели, то общий балл часто получается крайне низким и не соответствующим действительности, так как пациенты в этот период времени заняты подготовкой к операции, испытывают неприятные ощущения после биопсии простаты и т. д. Поэтому мы рекомендуем ретроспективное использование опросника IIEF, т. е. опросник должен быть заполнен в соответствии с периодом, предшествовавшим началу обследования по поводу рака простаты. Ретроспективное применение IIEF признано валидным, и полученные данные могут быть использованы в научных целях.

После радикальной простатэктомии

Механизм развития ЭД после РПЭ следующий. Во время операции повреждаются вегетативные нервы, расположенные латерально от простаты и ответственные за эрекцию. Эти нервы являются проводниками эфферентных импульсов от центральных отделов нервной системы к кавернозным телам и вызывают эрекцию путем высвобождения N0 из своих окончаний. Поэтому после РПЭ, если даже пациент испытывает сильное возбуждение и имеет хорошее состояние кавернозных тел, эрекции не возникает, так как импульсы просто не передаются. По этой же причине относительно малоэффективны иФДЭ-5, поскольку нет точки приложения для их действия — N0 не выделяется даже в малых количествах.

Влияние кровотока в половом члене на развитие кавернозного фиброза

В результате полного отсутствия вегетативной иннервации кровоток в половом члене резко снижается и наступает постоянная гипоксия, которая через выработку TGF-Pj приводит к повышенному отложению коллагена, т. е. к кавернозному фиброзу (см. рис.).

Таким образом, к изначально нейрогенной этиологии ЭД присоединяется вено-окклюзивная недостаточность. Также есть данные, что в развитие кавернозного фиброза вносят вклад вьщеление факторов апоптоза из окончаний поврежденных нервов и интраоперационное повреждение добавочных артерий.

Почему после НСРПЭ эрекция исчезает и восстанавливается только спустя длительное время? Дело в том, что при НСРПЭ тонкие кавернозные нервы также повреждаются, но на микроскопическом уровне за счет неизбежной микротрав- матизации. И все последующие месяцы происходит их регенерация с восстановлением эрекции, подобно тому, как восстанавливается иннервация конечностей после сшивания соответствующих нервов. Таким образом, главная задача врача по восстановлению эректильной функции после НСРПЭ состоит в том, чтобы не дать развиться кавернозному фиброзу до восстановления функции кавернозных нервов, т. е. нужна постоянная поддержка в виде медика- ментозно вызванных эрекций до тех пор, пока не восстановятся естественные. Другая задача — дать возможность для сексуальной активности «по требованию».

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно для профилактики кавернозного фиброза. Наиболее обосновано применение тадалафила через сутки. Существуют различные мнения о дозировках, но на наш взгляд предпочтительны средние и большие дозы. Препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций. К сожалению, длительный режим приема доступен только для материально обеспеченных пациентов.

Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на ИКИ, но с ежемесячным тестированием иФДЭ-5 в максимальных дозах, и при появлении ответа на них пациент переводится на длительный курс иФДЭ-5. Для ИКИ применяют алпростадил — синтетический аналог естественного простагландина E1 (ПГЕ1) с частотой 2-3 раза в неделю. ПГЕ1 вызывает эрекцию прямым стимулированием выработки циклического аде- нозинмонофосфата, т. е. высвобождения NO из кавернозных нервов не требуется. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию», иногда даже лучшего качества, чем до РПЭ. К сожалению, широкое применение метода ограничивается болью, неудобством и высокой стоимостью (500-700 руб. за 1 инъекцию).

Алпростадил в России доступен в виде препарата Каверджект, который поставляется в специально разработанном для самостоятельных ИКИ комплекте и содержит препарат, шприц и т. д. Другой препарат алпростадила — Вазапростан — менее удобен. Методика ИКИ подробно описана в инструкции к препарату, упомянем лишь, что наиболее частые ошибки — это введение под кожу и в уретру. При этом эффект незначительный и может быть сделан неправильный вывод о неэффективности препарата. Индикатором правильности введения может быть ощущение тепла, разливающегося по проекции кавернозных тел, через 2-5 мин после ИКИ. Сам укол в половой член относительно безболезненен, боли возникают спустя 10-30 мин и длятся до 1 ч. Считается, что боли при ИКИ обусловлены индивидуальной чувствительностью, связаны с прямым действием алпростадила на болевые рецепторы и не являются признаком каких-либо повреждений в кавернозных телах. Именно интенсивность болей у конкретного пациента определяет возможность применения ИКИ в будущем. Интрауретральная форма — MUSE — также вызывает сильную боль у чувствительных людей и не может быть альтернативой.

Возможно ли применять для ИКИ дешевый и безболезненный папаверин? Как известно, папаверин часто вызывает фиброз, а мы как раз боремся с фиброзом. Поэтому ИКИ папаверина должны применяться по очень строгим показаниям. Возможность использования менее болезненных смесей Тримикс и Бемикс также ограничена трудностями получения компонентов, заготовки и хранения.

Читать еще:  Какой чай полезен от простатита

Важным преимуществом ИКИ является психологический компонент. Часто одно только осознание того факта, что при помощи ИКИ можно достичь качественной эрекции и совершить половой акт, снимает дистресс от ЭД у ряда пациентов, хотя они пользуются этим методом крайне редко. Возможно в этом случае может быть уместно применение папаверина.

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ) для профилактики кавернозного фиброза значительно менее эффективны, чем иФДЭ-5 и ИКИ. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр. Проводится ежедневный вакуумный массаж по 15-20 мин в виде циклов разрежение — сброс разрежения. При этом создается отрицательное давление 100-200 мм. рт. ст. в течение 40-60 с с последующим сбросом разрежения.

Для совершения полового акта ВЭУ использовать не совсем желательно с патогенетической точки зрения, так как нарушение оттока констриктивным кольцом усугубляет гипоксию, но многие пациенты предпочитают этот метод из-за удобства и доступной цены. В этом случае вначале в течение 10-15 мин проводится вакуумный массаж полового члена, а кольцо одевается не более чем на 15 мин.

Удачным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Другие методы терапии ЭД после РПЭ малоэффективны или находятся в стадии разработки.

Оргазм, как правило, хорошо сохраняется после РПЭ, встречаются даже пациенты, которые отмечают усиление его интенсивности. Но важно помнить, что до 20 % пациентов после РПЭ теряют мочу во время оргазма. Поэтому целесообразно заранее предупреждать пациентов об этом и рекомендовать достижение первого после РПЭ оргазма без участия партнера, так как выделение мочи в кульминационный момент может осложнить отношения. В случае потери мочи при дальнейшей сексуальной активности нужно использовать такие методы, как предварительное опорожнение мочевого пузыря, использование презерватива или кон- стриктивного кольца. Около 1-2 % пациентов могут испытывать боли при оргазме, в этом случае показано применение тамсулозина по 0,4 мг в сутки в течение 4 недель.

Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о протезировании.

Мастурбация улучшает реабилитацию после простатэктомии

После нервно-щадящей радикальной простатэктомии, при лечении рака простаты, реабилитация и мастурбация может положительно повлиять на эректильную функцию. До сих пор используются, прежде всего, лекарства и вспомогательные средства. Исследование 300 мужчин без сильнодействующих нео — или адъювантной терапии представили на ежегодном заседании Немецкого общества андрологии в Гиссене.

Эректильная функция после операции (через 24 и 36 месяцев), у пациентов, которые мастурбируют на 10% лучше по сравнению с пациентами, не сделавшими этого. Кроме того, мастурбирующие пациенты чаще имели утреннюю эрекцию.
Повышение кровообращения и оксигенации ткани полового члена приводит к реабилитации полового члена, что приводит к улучшению эректильной функции.
Из-за ассоциации между послеоперационной мастурбацией и улучшенной эректильной функцией, урологи посоветовали бы своим пациентам мастурбировать.

На основании собранных данных нельзя четко продемонстрировать, приводит ли сама мастурбация к улучшению эректильной функции или же приводит лучший результат к увеличению мастурбации.
Авторская группа хочет продолжить изучение темы и рассматривает перспективное исследование.
Рандомизированное контролируемое исследование было бы невозможным с этической точки зрения, потому что пришлось бы запретить контрольной группе мастурбировать для этого.

Качество сексуальной жизни после радикальной простатэктомии. Современный взгляд на проблему

В Европе рак предстательной железы (РПЖ) является самым распространенным онкологическим процессом, заболеваемость которым составляет 214 случаев на 1000 мужчин, превосходя по встречаемости легочную и колоректальную карциному [1].

В настоящее время удаление предстательной железы является единственным способом лечения локализованного РПЖ, который обеспечивает преимущество в канцерспецифической выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой [2]. Согласно рекомендациям EAU и AUA радикальную простатэктомию (РПЭ) относят к стандартным и рекомендованным методам хирургического лечения РПЖ у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет [3].

Вместе с тем установлено, что РПЭ сопровождается рядом осложнений, значимо снижающих качество жизни пациентов. К последним следует отнести снижение либидо, эректильную дисфункцию (ЭД), деформации полового члена, нарушения эякуляции, оргазмические расстройства. Половина мужчин, имевших хорошую сексуальную функцию до удаления предстательной железы, сообщают о критическом угнетении полового влечения через 3 мес. с момента оперативного вмешательства на фоне невозможности копулятивной активности. В целом около 60–80 % пациентов, подвергшихся РПЭ, отмечают снижение либидо [4].

Примечательно, что более 2/3 пациентов, имеющих показания для удаления простаты, заинтересованы в продолжении сексуальной активности после хирургического лечения. Сорок пять процентов оперированных уже спустя 5 лет после удаления предстательной железы сожалеют о выполненной операции в связи с низким качеством жизни, преимущественно обусловленным отсутствием половой функции [5].

Важно отметить, что снижение либидо и расстройства эрекции у пациента могут возникать уже на этапе верификации диагноза, так как выполнение биопсии простаты и последующее ожидание результатов гистологического исследования зачастую являются мощным стрессовыми факторами. После установки диагноза РПЖ у большинства больных развиваются депрессия, снижение либидо, ухудшение сексуальной функции в целом [6, 7].

ГИПОГОНАДИЗМ И АНДРОГЕНЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ РПЭ

В исследовании [8] была выявлена выраженная корреляция между предоперационной половой функцией и содержанием тестостерона (р = 0,05), при этом гипогонадизм имел место у 23,7 % мужчин, перенесших РПЭ. Не исключено, что низкий уровень тестостерона значительно повлиял на вероятность возникновения послеоперационной ЭД.

Известно, что заместительная терапия препаратами тестостерона приемлема и актуальна у больных, страдающих гипогонадизмом и низким половым влечением, однако роль подобного лечения у пациентов, перенесших радикальное хирургическое лечение по поводу РПЖ, остается спорной и неоднозначной даже в тех наблюдениях, когда РПЖ находится в стадии ремиссии [9]. Результаты исследований в малых группах пациентов, получавших лекарственные формы основного андрогена после РПЭ, свидетельствуют о положительном их влиянии на восстановление полового влечения и эректильной функции (ЭФ) [10].

R. Leibowitz и соавт. [11] у 96 больных изучили безопасность андрогензаместительной терапии (АЗТ) после удаления простаты. В целом на фоне проводимого лечения у 42,7% мужчин было отмечено повышение уровня простатспецифического антигена, однако только у 7,2 % констатировано прогрессирование основного заболевания, подтвержденное лучевыми методами диагностики. У 32,2 % пациентов в течение 36,7 мес. на фоне проводимой АЗТ не отмечалось повышения уровня ПСА и прогрессирования РПЖ.

M. Khera и соавт. [12] подтвердили в своей работе, что высокий уровень эндогенного тестостерона в сыворотке крови не увеличивает риск развития онкологического поражения предстательной железы, в то время как низкий уровень андрогенов не позволяет снизить вероятность данного заболевания. Результаты ряда исследований, посвященных АЗТ у мужчин после оперативного лечения локализованного РПЖ, также свидетельствовали о низком уровне или полном отсутствии вероятности развития рецидивов РПЖ [13, 14, 10]. О. Calof и соавт. в ходе мета-анализа подтвердили, что назначение АЗТ не приводило к прогрессии заболевания у пациентов с нелеченным РПЖ [15].

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Влияние методики хирургического лечения РПЖ на эрекцию

Читать еще:  Отведения экг грудные характеристика расшифровка показателей

С целью увеличения вероятности сохранения ЭФ и удержания мочи у больных после РПЭ в 1982 г., при глубоком изучении анатомии, в частности нейроанатомии кавернозных нервов, P. Walsh и соавт. разработали и описали технику нервосберегающей радикальной простатэктомии (НРПЭ) [16]. Установлено, что сосудисто-нервные пучки располагаются между двумя листками боковой тазовой фасции и при выполнении НРПЭ с целью наименьшей травматизации нервных волокон фасция простаты должна оставаться интактной [17]. Последние научные изыскания, касающиеся изучения анатомии кавернозных нервов, свидетельствуют о том, что указанные нервные структуры располагаются по всей перипростатической области, с наибольшей плотностью по заднелатеральным поверхностям простаты. В связи с этим для максимального сохранения ЭФ показано сбережение как можно большего количества перипростатической ткани без попыток выделения собственно пещеристых нервов [18, 19, 20]. Эта концепция легла в основу интрафасциальной техники радикальной простатэктомии, наименее негативно влияющей на эрекцию [21].

Согласно исследованию отечественных специалистов сравнительно лучшие результаты в отношении сохранения ЭФ получены после эндоскопической РПЭ. Среди 90 пациентов, которым выполнили лапароскопическую радикальную простатэктомию (ЛРПЭ), ЭД была отмечена в 70,2 % наблюдениях, в то время как после открытой операции расстройства эрекции выявлены у 97,9 % прооперированных [22].

В исследовании [23] у 498 пациентов наилучший показатель восстановления эрекции через 3 мес. после РПЭ был отмечен при применении роботассистированной методики по сравнению с открытой и лапароскопической операциям — 35, 24 и 21 % наблюдений соответственно.

Вместе с тем некоторые авторы опровергают наличие различий во влиянии на ЭФ различных вариантов хирургических пособий при локализованном РПЖ. В мета-анализе V. Ficarra и соавт. [24], посвященном сравнению функциональных результатов РПЭ, ЛРПЭ и роботассистированной ЛРПЭ, не было выявлено существенных преимуществ ни одного из указанных выше методов оперативных вмешательств в отношении послеоперационного состояния эрекции. При этом M. Alemozaffar и соавт. [25] установили, что независимо от использованного метода хирургического лечения РПЖ непосредственное влияние на качество эрекции оказывают такие факторы, как исходное сексуальное здоровье, качество жизни, уровень ПСА в сыворотке крови, а также расово-этническая принадлежность и индекс массы тела.

Частота снижения ЭФ после перенесенной РПЭ может достигать 90, особенно в ранние сроки [26, 27]. В настоящее время выявлено несколько основных механизмов возникновения ЭД после РПЭ. Прежде всего это нейропраксия, васкулярные ишемические повреждения, приводящие к гипоксии пещеристой ткани, ее склерозу, потере объема гладкой мускулатуры и, как следствие, нарушению венозно-окклюзионного механизма. Дополнительно на вероятность послеоперационной ЭД могут влиять возраст пациента на момент проведения операции, исходное состояние ЭФ, а также наличие сопутствующих заболеваний [26].

Открытым остается вопрос о вкладе в послеоперационную ЭД артериальной недостаточности вследствие повреждения добавочных артерий, как правило, берущих начало от запирательной, пузырной или бедренной артерий и проходящих к половому члену под лобковой костью. Влияние сбережения дополнительных половых артерий на сохранение ЭФ было исследовано C. Rogers [28] на 2399 пациентах, из которых 4 % имели добавочные сосуды. По сравнению с контрольной группой (без добавочных артерий) при сохранении указанных сосудистых структур вероятность нормализации эрекции увеличивалась более чем вдвое, а продолжительность сексуальной реабилитации уменьшалась с 12 до 6 мес. Вместе с тем в исследовании G.N. Box [29] сохранение акцессорных артерий не влияло на восстановление ЭФ.

Распространено мнение, что лучевая терапия по сравнению с РПЭ оказывает менее негативное влияние на ЭФ. В связи с этим пациенты отдают предпочтение последней, надеясь на сохранение сексуальной функции. Однако исследования последних лет показали, что кавернозный фиброз продолжает развиваться в течение около трех лет после облучения простаты. При этом показатели ЭФ у облучавшихся пациентов были примерно такие же, как и больных, перенесших РПЭ [30]. Вместе с тем следует отметить, что брахитерапия достоверно реже приводит к ЭД по сравнению с дистанционным лучевым лечением. K. Snyder и соавт. установили, что через 5 лет после брахитерапии ЭФ может сохраняться почти в 68 % наблюдений. [31]

Само по себе понятие реабилитации полового члена может быть определено как лечение, направленное на улучшение восстановления естественных механизмов, ответственных за ЭФ во время или после лечения РПЖ [26]. В большинстве исследований, посвященных применению ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) после удаления простаты, изучается возможность восстановления эрекции после двусторонней НРПЭ [26]. Вместе с тем применение препаратов данной группы позволяет увеличить уровень циклического гуанозинмонофосфата в кавернозных телах пениса и после ненервосберегающей РПЭ. А ненейронная стимуляция продукции окиси азота за счет эндотелиальной NO-синтазы, позволяет предотвратить кавернозный фиброз, но не приводит к восстановлению ЭФ [32, 33].

Применение ингибиторов ФДЭ-5

По сведениям А. Briganti и соавт. [34] среди пациентов, которым в послеоперационном периоде проводилась терапия ингибиторами ФДЭ-5, значительно реже отмечали ЭД через 3 года после НРПЭ, чем в группе больных, не получавших лечения (37 % против 73 %, р 0,05) соответственно. Вместе с тем, по данным R. Tal и соавт. [45], фаллопротезирование у пациентов, перенесших РПЭ по поводу локализованного РПЖ, выполняется крайне редко и составляет всего 0,78 % (95 % доверительный интервал 0,7–0,85) наблюдений среди больных, получавших какое-либо лечение ЭД.

За последние несколько лет исследования в области генной терапии для мужчин с ЭД приобрели особое значение, но на данном этапе они остаются экспериментальными. Другой потенциальный метод лечения ЭД после РПЭ состоит в использовании эритропоэтина в качестве фактора нейромодуляции. A.L. Burnett и соавт. отметили, что у мужчин, которые получили одну дозу эритропоэтина до операции, эрекция восстанавливалась более значимо по сравнению с больными, которым подобная терапия не проводилась [46].

ДЕФОРМАЦИЯ И УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Эректильная дисфункция является далеко не единственным сексуальным нарушением после РПЭ. Нередко радикальное хирургическое пособие приводит к деформациям полового члена, проявляющимся уменьшением длины и искривлением.

Большинство мужчин отмечают уменьшение длины полового члена на 1–3 см в течение 12 мес. после РПЭ [47, 48]. Искривления пениса (болезнь Пейрони) среди мужчин после РПЭ возникают чаще, чем в общей популяции. По данным R. Tal, молодой возраст (относительный риск 1,3) и белый цвет кожи (относительный риск 1,4) являются важными предрасполагающими факторами развития искривления полового члена у оперированных больных РПЖ [48, 49]. В экспериментах показано, что в основе патофизиологии деформаций полового члена лежит кавернозный фиброз, обусловленный апоптозом клеток гладкой мускулатуры пещеристых тел после повреждения эрегентных нервов [50]. Указанные изменения происходят уже в первый день после нарушения пенильной иннервации [51]. Раннее уменьшение длины полового члена после РПЭ предположительно связано с преобладанием тонуса симпатической нервной системы при наличии парасимпатической нейропраксии [26]. А. Briganti и соавт. впервые проследили изменения полового члена в спокойном состоянии и при максимальной эрекции после двусторонней НРПЭ, предположив, что послеоперационное сохранение ЭФ коррелирует с сохранением длины органа [50].

B. Dalkin и соавт. [52] изучили роль ВЭ, которые используют для сохранения длины полового члена после РПЭ. Установлено, что ежедневное использование указанного метода привело к существенному уменьшению риска потери длины полового члена (с 48 до 3 %, р

Можно ли мастурбировать при простатите, аденоме и раке

Мастурбация при простатите, аденоме и раке предстательной железы оказывает различное действие. В некоторых случаях его влияние положительное, особенно, как средства профилактики (при отсутствии стабильных половых актов). Однако в ряде ситуаций онанизм оказывает раздражающее действие, усугубляя течение патологий. Лучше всего в каждом случае получить индивидуальные указания врача о допустимости и приносимой пользе.

Читать еще:  Копчик и простата

Оказываемое влияние

Влияние мастурбации на предстательную железу двоякое – есть и положительные и отрицательные нюансы, поэтому все зависит от множества факторов и течения заболевания.

В первую очередь, половое воздержание оказывает вред не только простате, но и всей мочеполовой системе. Поэтому при отсутствии полового партнера мастурбация считается полезной и даже необходимой мерой. Онанизм влияет на простату как замена полноценного акта:

  • происходит профилактика застоя семенной жидкости и секрета предстательной железы;
  • улучшается циркуляция крови в малом тазу и нормализуется давление;
  • происходит стимуляция и расслабление мышц;
  • уменьшается давление на уретру, что ощущается как снижение дискомфорта и болевых ощущений при мочеиспускании;
  • происходит психологическое расслабление, которое немаловажно для физиологического здоровья;
  • в результате семяизвержения стимулируется выработка необходимых для мужского здоровья гормонов.

Однако есть и негативные стороны:

  • при остром течении заболевания происходит обострение симптомов, возможно появление осложнений;
  • онанизм вызывает сильное раздражение тканей, при наличии воспаления это ухудшает ситуацию;
  • при наличии любых инфекционных заболеваний или плохой гигиене существует вероятность того, что бактерии попадут в простату и вызовут воспаление;
  • злоупотребление мастурбацией приводит к тому, что дольки предстательной железы освобождаются не полностью, что приводит к застою и возможности появления инфекции;
  • если в органах мочеполовой системы уже есть бактерии, при усилении кровообращения вследствие онанизма, они могут попасть в близлежащие ткани и другие органы.

Рекомендуемая частота онанизма не должна превышать 2-3 раза в неделю, однако, и не должна быть реже 2-х раз в месяц.

Польза и вред

Учитывая разнообразие влияния, оказываемого онанизмом, стоит рассмотреть его последствия при различных ситуациях:

  1. Для профилактики урологических заболеваний.
  2. При острой фазе простатита.
  3. При хронической фазе заболевания.
  4. При бактериальном происхождении воспаления.
  5. При абактериальном происхождении.
  6. При лечении простатита.
  7. При аденоме простаты.
  8. При раке простаты.

В некоторых ситуациях подобное средство считается полезным и даже рекомендуется, в иных же – приносит вред и ограничивается.

Для профилактики урологических заболеваний

Мастурбация как профилактика простатита и аденомы считается одним из лучших способов при отсутствии постоянного полового партнера. Это происходит благодаря предотвращению застойных явлений и стимуляции работы органов мужской половой системы. К тому же при семяизвержении происходит усиленная выработка гормонов, способствующих улучшению работы иммунной и нервной систем.

Одно из современнейших исследований проводилось в Ноттингемском университете (Великобритания), результаты которого подтвердились в ходе опроса 32 тыс. мужчин различных возрастных групп в течение 18 лет. Были сделаны выводы, что умеренное занятие мастурбацией или полноценным сексом снижает риск возникновения рака простаты после 50 лет. У людей, имеющих минимальное (2-3) количество половых актов в месяц он наиболее велик. У группы, которая имела половые акты чаще (4-7 раз в месяц) риск снижался на 30%. Но наиболее защищенной была группа, у которой половые акты происходили не менее 21 раза в месяц (на 20% ниже предыдущей группы). При этом статистические результаты были истины для каждой возрастной группы.

Однако стоит помнить и о негативном влиянии и уменьшить его риск. Для этого стоит соблюдать простейшие правила – придерживаться гигиены и не злоупотреблять. Поэтому, если после мастурбации болит простата, ощущается жжение или боль при семяизвержении или мочеиспускании или наблюдаются другие негативные симптомы – стоит ограничить количество актов и пройти обследование у уролога.

При острой фазе простатита

При остром воспалительном процессе семяизвержение крайне негативно влияет на течение заболевания. Онанизм при простатите в острой фазе вначале вызывает снижение болевых ощущений и улучшает мочеиспускание, однако впоследствии симптомы усиливаются. В этот период рекомендуется воздержаться от любых половых актов, потому как они приводят к раздражению железы и нагружают ее, в то время, когда ей необходим покой и восстановление.

При хроническом течении

В этом случае мастурбация помогает при простатите, предотвращая застой секрета и улучшая циркуляцию крови. Но стоит внимательно наблюдать за реакцией организма и ограничить акты при обострении заболевания. Однако в период ремиссии мастурбация при хроническом простатите оказывает положительное влияние и способствует терапии.

В случае если пациент проходит курс массажа простаты – необходимость в этом пропадает, потому как те же результаты дает и процедура. Стоит понимать, что вылечить простатит мастурбацией нельзя, он всего лишь не даст патологии вызвать некоторые осложнения, связанные с застойными процессами, но для полной нормализации требуется полноценная терапия.

При бактериальном происхождении

Онанизм при простатите вреден, если он вызван инфекцией. Это происходит потому, что при работе органов половой системы происходит усиление кровотока, благодаря чему бактерии могут распространиться и на другие органы и ткани.

К тому же если организм ослаблен каким-либо другим инфекционным заболеванием либо нарушена работа иммунной системы, онанизм может спровоцировать попадание бактерий в органы малого таза, из-за чего возникнет воспаление. Это же может случиться, если акты проводятся грязными руками или не соблюдается интимная гигиена. Таким образом мастурбация может привести к простатиту.

При абактериальном воспалении

Мастурбация при застойном простатите считается одной из наиболее полезных процедур, потому как основным фактором, способствующим развитию данной формы заболевания является избыток секрета предстательной железы и малоподвижность. Если же наряду с этим заняться спортом или другим образом избавиться от гиподинамии, улучшить питание и укрепить иммунитет – можно полностью избавиться от синдрома хронической тазовой боли.

Но при слишком частых актах, застойный простатит из-за онанизма может и возникнуть. Это происходит благодаря тому, что в отличие от секса, при самоудовлетворении дольки простаты не опорожняются полностью, а при слишком частых актах выработка секрета увеличивается, что приводит к обратному эффекту – застою. Поэтому рекомендуется умеренное количество половых актов.

При лечении простатита

Мастурбировать при лечении простатита можно только при ремиссии. Однако все может зависеть от индивидуальных особенностей течения заболевания, поэтому рекомендуется получить консультацию лечащего уролога.

Можно ли мастурбировать при простатите зависит в первую очередь от причины происхождения болезни. При бактериальной инфекции – лучше воздержаться от онанизма до полного выздоровления, при застойных процессах – это способно ускорить терапию.

При аденоме простаты

При аденоме простаты заниматься онанизмом можно и даже рекомендуется. Это обусловлено тем, что застой – один из факторов, вызывающих ДГПЖ. Мастурбация при аденоме простаты также стимулирует работу мышц, что улучшает кровоток в малом тазу, а это повышает эффективность лекарств.

Онанизм при аденоме простаты полезен, но еще большую пользу он оказывает как средство профилактики опухоли, поэтому при отсутствии постоянного полового партнера, рекомендуется врачами в умеренном количестве.

При раке простаты

Онанизм и рак простаты имеют сложную взаимосвязь. С одной стороны, мастурбация или полноценные половые акты – очень эффективный способ его профилактики, с другой – если он злокачественное новообразование уже возникло – повышение уровня тестостерона, которое происходит при семяизвержении, способно стимулировать развитие раковых клеток. Поэтому мастурбация при раке простаты запрещена и допустима только при ремиссии с одобрения лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector