0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мартов тур простаты

Сравнительная характеристика биполярной TURis и монополярной ТУР простаты

Коровин Олег Александрович
врач-уролог, городская больница №33 г. Нижний Новгород

В настоящий момент трансуретральная резекция (ТУР) является «золотым стандартом» эндоскопического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С момента появления в 1998г. биполярной ТУР у урологов расширился арсенал методов электрохирургического лечения заболеваний простаты и мочевого пузыря.

Принципиальное отличие биполярного от монополярного электрического воздействия заключается в том, что ток при нем не проходит через весь организм больного, а ограничивается расстоянием между электродами (активным и пассивным).

Для создания разряда между электродами применяется электропроводящая среда (0,9% NaCl или другие солевые растворы). Использование данного ирриганта позволяет выполнить операцию без ограничения времени резекции. При биполярном методе применяют радиочастотную энергию для конвертирования электропроводящей жидкости в плазменное поле, состоящие из высокоионизированных частиц, которое разрушает, молекулярные связи в структуре тканей. Необходимое воздействие на ткань проводится с использованием специальной технологии, которая позволяет проводить резекцию и одномоментно осуществлять гемостаз при более низких температурах. При проведении операции с использованием этого оборудования температура ткани находится в диапазоне 40-700С; при использовании традиционных электрохирургических методов температура достигает 4000С. При более низких температурах ткани, в том числе окружающие, получают меньше побочных тепловых повреждений, и, как следствие, при проведении гистологических исследований обнаруживается меньшее количество некроза резецированной ткани, что существенным образом облегчает работу морфологам и способствует более точной постановке диагноза.

За период с 2008 по 2012 г. в ГБУЗНО «Городская больница № 33» (Нижний Новгород), 278 пациентам с заболеваниями предстательной железы выполнена биполярная ТURis и 51пациенту — монополярная ТУР. Из общего числа пациентов у 32 (11,5%) был выполнен паллиативный TURis при раке предстательной железы. У остальных пациентов была диагносцирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В 7 наблюдениях пациенты имели искусственный водитель ритма.

Результаты:

В группу оперированных вошли больные в возрасте от 49-86 лет.

Биполярная TURisМонополярная ТУР
Объем простаты30-88 куб см34-62 куб см
Уровень ПСА0,8 — 7,6 нг/мл
Средняя доля простаты134 (40,7%) пациентов
Среднее время операцииот 36 мин до 1,23 часаот 38 мин до 1,13 часа
Интраоперационная кровопотеря35-50 мл80-100 мл
Объем удаленной ткани50-70% аденоматозной ткани
Перифокальный отекот 0,4 до 0,8 ммот 0,7 до 1,5 см
Дизурия после операции5 дн – 3 мес10 дн – 6 мес
Боли в промежности после операции5– 20 дней10 дней — 1,5 мес.

Пациентам с ярко выраженной средней долей простаты (см. таблицу) резекция выполнялась в первую очередь из-за выраженности клинической картины.

В раннем послеоперационном периоде все пациентам выполнялось ТРУЗИ простаты с целью выявления перифокального отека интраоперационной ткани. Данное наблюдение выявило, что перифокальный отек при TURis составил от 0,4 до 0,8 мм по окружности простаты. При монополярной ТУР отек составил от 0,7 до 1,5 см.

При сборе клинических проявлений в послеоперационном периоде, отмечено:
1. Более длительные дизурические явления при монополярной ТУР, составляющие от 10 дней до 6 мес.
2. Более длительные боли в промежности составляющие от 10 дней до 1,5 мес. при монополярной ТУР, что непосредственно связано с выраженным периферическим отеком и большей глубинной коагуляционного поражения ткани.
Данные проявления при TURis составили соответственно:

  1. 5дней — 3мес.
  2. 5 — 20 дней (см. таблицу).

Таким образом, опыт применения как биполярной, так и монополярной ТУР простаты продемонстрировал преимущества биполярной ТУР по следующим позициям.

  1. Лучший гемостаз;
  2. возможности его использования у больных с кардиостимулятором, поскольку ток не проходит через тело пациента;
  3. практически бескровное удаление ткани простаты сопоставимое с вапоризацией;
  4. отсутствие ТУР-синдрома при применении физиологического раствора 0,9 % натрия хлорида;
  5. отсутствие термических изменений, что позволяет более радикально удалить аденоматозную ткань, максимально близко к капсуле простаты и получить достаточное количество неизмененного материала для морфологического исследования;
  6. отсутствие обугливания или ожога резецированной ткани;
  7. малая вероятность перфорации капсулы простаты за счет меньшего термического ожога тканей вокруг петли;
  8. возможность применения данного метода у больных любого возраста с тяжелым интеркуррентным фоном.

Данные преимущества биполярной ТУР позволяют сделать выводы, что эта методика в ближайшем будущем займет лидирующие позиции при резекции как аденоматозной ткани, так и при других поражениях простаты.

ТУР простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты — это вид эндоскопической операции, при которой удаление тканей аденомы предстательной железы выполняется с использованием электрического тока при помощи специального инструмента — резектоскопа, который вводится по просвету мочеиспускательного канала. Этот метод признан «золотым стандартом» при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и является на сегодняшний день наиболее часто встречающимся оперативным вмешательством при доброкачественной гиперплазии простаты во всем мире. В ходе операции выполняются тонкие срезы гипертрофированной ткани железы до тех пор, пока диаметр канала не будет полностью восстановлен. Сегодня этот метод проводится у 90% пациентов с аденомой простаты. На сегодняшний день существуют альтернативные малоинвазивные методики удаления аденома простаты, такие как энуклеация и вапоризация с использованием «зеленого лазера».

Операцию можно проводить на любом этапе заболевания. Ее эффективность зависит от

  • возраста пациента
  • наличия тяжелых сопутствующих патологий
  • степени и длительности нарушений

В стоимость трансуретральной резекции входит, кроме собственно процедуры, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и питание пациента.

Показания и противопоказания

Показания к трансуретральной хирургии ДГПЖ, определяются урологом на основании обследования нижних мочевых путей в которые входят:

  • УЗИ простаты, мочевого пузыря
  • Определение остаточной мочи
  • Урофлоуметрия
  • ПСА крови
  • Пальцевое ректальное исследовании
  • В некоторых случаях — обзорная урография

  • Гнойно-воспалительные процессы в организме
  • Большой объем железы (более 150 см
  • Нарушение свертываемости крови
  • Острые заболевания мочеполовой системы.
  • Выраженная патология тазобедренных суставов, когда пациент не может принять положение, необходимое для проведения операции
Читать еще:  Онкомаркер рака простаты

Преимущества ТУР — трансуретральной резекции

  • Возможность проведения операции даже у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • ТУР проводится под визуальным контролем, что исключает вероятность ошибки, в случае кровотечения его можно своевременно заметить и предпринять меры.
  • Целостность мочевого пузыря не нарушена, поэтому мочеиспускание восстанавливается быстрее, чем при открытой операции
  • Отсутствие разрезов, безболезненность и короткий реабилитационный период

Почему ТУР лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике

  • Мы располагаем собственными эндоскопическими операционными, что позволяет нам проводить малоинвазивные и высокотехнологические процедуры.
  • Отсутствие очередей дает возможность начать лечение незамедлительно.
  • Оснащенность нашей клиники современным оборудованием и опыт хирургов позволяют проводить даже сложнейшие операции с минимальным процентом осложнений.
  • Прием и лечение проводят ведущие специалисты в хирургии, которые считаются признанными авторитетами не только у нас в стране, но и за границей. Многие из них выступают в качестве экспертов ассоциаций эндоскопических хирургов.

Комментарий врача

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) сопровождается симптомами, которые способны доставить мужчине множество неприятных моментов. Частые вставания по ночам, проблемы с мочеиспусканием, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, гигиенические неприятности — со временем состояние только ухудшается. Многие списывают появившиеся проявления на возраст и продолжают страдать. Но ведь выход есть! Запишитесь на консультацию и мы вместе решим вашу проблему. Вначале мы проведем полное обследование, все необходимые диагностические исследования можно пройти у нас в клинике в течение пары часов. После получения результатов мы обсудим возможные способы решения проблемы и выберем оптимальный для вас метод. В нашей клинике акцент делается на малотравматичные операции. Кстати, нашими специалистами разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических вмешательств. Безболезненность, и быстрое восстановление — главные преимущества таких процедур. Вас пугают возможные осложнения после операции? Но наша клиника оснащена самым современным оборудованием, операции выполняются с использованием видеоэндоскопического оборудования, иными словами — каждое действие хирурга проводится под визуальным контролем. Риск осложнений практически исключен, о чем свидетельствуют данные статистики. Не откладывайте визит к врачу, ведь болезнь на начальном этапе вылечить гораздо легче, чем бороться с осложнениями в запущенных случаях.

Часто задаваемые вопросы

Как делают ТУР

Под анестезией в мочеиспускательный канал пациенту вводится резектоскоп, инструмент, с помощью которой аденома предстательной железы удаляется. Инструмент так же оснащен оптической системой, благодаря которой операция проводится под визуальным наблюдением. По окончании процедуры и извлечения эндоскопа в мочевой пузырь вводится катетер на 1-3 дня, чтобы предотвратить острую задержку мочи вследствие отека и развитие тампонады мочевого пузыря из-за образовавшихся сгустков крови.

Какой вид анестезии используется при ТУР?

ТУР можно проводить под общей или спинальной анестезией — этот метод предпочтительней, т. к. риск развития осложнений, связанных с анестезией, минимален. После инъекции болевая чувствительность пропадает, при этом пациент находится в сознании. Общее обезболивание показано в том случае, если есть противопоказания к проведению спинальной анестезии. Впрочем, у наших анестезиологов оба метода безопасны.

Есть ли недостатки у ТУР

Как и любому методу хирургического лечения трансуретральной резекции присущи осложнения. Самое нежелательное с точки зрения пациента это недержание мочи которое может развиться после операции и влиять на дальнейшую социальную адаптацию больного. Основополагающий фактор успеха – это опыт оперирующего хирурга и использование специальных «щадящих» методик.

Возможны ли осложнения после ТУР и какие?

Среди возможных осложнений могут быть: заброс спермы в мочевой пузырь во время полового акта (ретроградное семяизвержение), стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), недержание мочи. Но благодаря использованию при операции современного оборудования и опыту наших хирургов риск развития осложнений сведен к минимуму. Такие проявления, как болезненное мочеиспускание, гематурия (появление в моче частиц крови), носят кратковременный характер и проходят через время самостоятельно.

Нужна ли специальная подготовка к ТУР?

При любом виде анестезии в день проведения операции запрещен прием пищи и воды. Пациентам, принимающим препараты, которые влияют на свертываемость крови, следует прекратить их прием за 5 дней до операции, конечно, по согласованию с лечащим врачом. Накануне процедуры следует удалить волосы в зоне проведения операции.

Можно ли обойтись без операции?

Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Как проходит реабилитация?

Непосредственно после операции в течение суток мочевой пузырь промывается через катетер. Длительность орошения зависит от степени послеоперационной гематурии. Как правило, катетер извлекается на 2-3 день. В течение месяца после оперативного вмешательства необходимо исключить сексуальные отношения и физические нагрузки. Особое внимание следует уделить профилактике запоров, для этого в рацион питания нужно включить продукты, нормализующие пищеварение. Также рекомендован комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Заболевания

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Читать еще:  Методы удаления аденомы простаты

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — онкологическое заболевание, которому подвержены мужчины пожилого возраста. Как свидетельствует статистика, 2/3 заболевших — пациенты старше 65 лет, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению болезни. Часть пациентов расценивает симптомы рака простаты, как физиологическое состояние, связанное с возрастом. Кроме того, признаки заболевания на начальном этапе аналогичны другой патологии — аденоме простаты, которой страдают около половины мужчин старшего возраста. Не придавая серьезности заболеванию, такие пациенты рискуют своим здоровьем, а то и жизнью. В основу излечения от рака простаты входят ранняя диагностика и своевременное лечение.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты: как проходит реабилитация и стоит ли делать операцию

ТУР – трансуретральная резекция, разновидность операции, при которой удаляют разросшуюся ткань (аденому). Аденомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется из железистого эпителия. Он присутствует в разных органах, включая предстательную железу.

ТУР – малоинвазивная операция, при которой доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Процедура подразумевает удаление разросшихся тканей простаты, которые сдавливают уретру и вызывают у мужчины нарушения мочеиспускания в виде задержки или подтекания мочи. Аденома простаты – одна из самых частых причин проведения ТУР. Операцию проводят:

  • если объем простаты не превышает 80 см 3 ;
  • необходимо сохранить половую функцию;
  • возник рецидив аденомы;
  • наблюдается обструкция мочевых путей;
  • пациент страдает от частых и болезненных позывов к мочеиспусканию;
  • есть недержание мочи;
  • после опорожнения в мочевом пузыре остается более 50 см 3 мочи;
  • на фоне аденомы постоянно возникают урогенитальные инфекции.

Еще ТУР необходима, если есть подозрение на злокачественную опухоль простаты. После резекции ткани можно исследовать на присутствие раковых клеток.

Плюсы ТУР как одного из методов лечения аденомы простаты:

  • не слишком длительная реабилитация;
  • отсутствие разрезов и рубцов;
  • отсутствие воздействия на мочевой пузырь.

Как проводится операция

Предварительно пациенту делают наркоз. Он может быть общим, но чаще используют эпидуральную анестезию. Она дает меньше осложнений и побочных реакций, не нагружает органы дыхания и позволяет быстрее восстановиться. При эпидуральной анестезии делают укол в область над поясничным отделом позвоночника. Мужчина не ощущает нижнюю часть тела, но остается в сознании.

Вся операция длится около 1,5 часов. Технология проведения ТУР аденомы:

  1. К простате через уретру вводят эндоскоп.
  2. Резекционной петлей, которой оснащен эндоскоп опухоль срезают до хирургической капсулы простат
  3. Посредством специального шприца, подсоединенного к резектоскопу, под воздействием жидкости иссеченную ткань перемещают в мочевой пузырь, откуда их отсасывают при помощи помпы.
  4. Дренируют мочевой пузырь посредством катетера.

Как проходит реабилитация после ТУР аденомы простаты

Госпитализация для проведения операции требуется на 3-7 суток. Уже вечером после вмешательства можно принимать пищу. Для ускорения выведения остатков опухоли рекомендуют пить больше жидкости. Лечение после ТУР аденомы простаты может включать обезболивающие инъекции или таблетки. Их обычно назначают через 1-2 суток после извлечения катетера, поскольку в этот период может быть учащенное мочеиспускание с легкими болезненными ощущениями.

Послеоперационный период ТУР аденомы простаты имеет диета. Она накладывает запрет на соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Не менее важно избегать запоров, ограничить двигательную активность, отказаться от алкоголя и потреблять больше жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря.

Какие симптомы нормальны после ТУР

Вплоть до 4 суток послеоперационного периода после ТУР аденомы простаты может сохраняться кровотечение. Оно возникает, поскольку место коагуляции (ложе аденомы) отторгается, из-за чего повреждаются мелкие сосуды. Чтобы остановить кровотечение, в уретре оставляют катетер, через который нагнетается жидкость.

Из-за ослабления мышц тазового дна и уменьшения объема простаты в течение нескольких дней могут сохраняться частые императивные позывы, недержание мочи и преобладание ночного диуреза над дневным. Большинство неприятных ощущений вызваны не удалением тканей простаты, а гиперактивностью мочевого пузыря. Поэтому обычно эти симптомы проходят сами собой.

Сколько длится реабилитация

Восстановление после ТУР аденомы простаты занимает 10-14 дней. Спустя это время можно возвращаться к работе, но только если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. В таком случае период реабилитации рекомендуют продлить до 4 недель.

Возвращаться к половой жизни рекомендуется не ранее 4-5 недель после операции. Она не влияет на эректильную функцию, поэтому, если у пациента не было сексуальных проблем до ТУР, то их не будет и после. Примерно через 6 недель после процедуры восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Какие последствия могут быть после ТУР

ТУР – малоинвазивная процедура, поэтому редко вызывает осложнения. Серьезные последствия возникают менее чем у 0,5% пациентов, но врач обязан информировать о них каждого. Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты:

  • ретроградная эякуляция (наблюдается у 70% пациентов, но сама по себе не опасна);
  • патологическое сужение уретры;
  • импотенция (возникает менее чем у 1% пациентов);
  • недержание мочи (решается упражнениями);
  • инфекции мочеполовых органов;
  • кровотечения, требующие хирургического лечения;
  • перфорация стенок мочевого пузыря.

В Государственном центре урологии вы можете пройти диагностику и лечение в рамках программы ОМС, т. е. бесплатно. Для начала вам необходимо сначала посетить уролога. Мы предлагаем консультацию в удобное для вас время. Свяжитесь с нами по контактному телефону или воспользуйтесь формой записи на прием.

Руководство по тур простаты мартов

Мартов А.Г., Лопаткин Н.А., Гущин Б.Л., Чепуров А.К. «Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты» 2006 год

Я — медикМедицинская литератураУрологияРуководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты

Читать еще:  Пса при аденоме предстательной железы

Автор: Мартов А.Г., Лопаткин Н.А., Гущин Б.Л., Чепуров А.К.

1. Введение
2. Показания и противопоказания
3. Предоперационное обследование
4. Основы электрохирургии простаты
5. Оборудование и инструменты
5.1. Операционная
5.2. Ирригационные растворы
5.3. Радиотом (электрохирургический генератор)
5.4. Резектоскопы
5.5. Дополнительные инструменты
5.6. Обработка и стерилизация инструментов
6. Общая техника трансуретральной резекции (ТУР) при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП)
6.1. Общие положения
6.2. Варианты ТУР
6.3. Проведение инструмента по уретре. Эндоскопическая анатомия ДГП
6.4. Резекция ткани (техника срезов)
6.5. Коагуляция кровеносных сосудов (техника гемостаза)
6.6. Основные правила техники трансуретральной резекции ДГП
7. Специальная техника резекции при доброкачественной гиперплазии простаты
7.1. Удаление ДГП небольших размеров
7.2. Удаление ДГП средних и больших размеров
— Методика NESBIT
— Методика BARNES
— Методика ALCOCK И FLOCKS
— Методика Mauermayer
7.3. Удаление внутрипузырных долей ДГП
7.4. Окончательный осмотр операционного поля
7.5. Установка уретрального катетера
8. Интраоперационные осложнения
9. Послеоперационный период. Послеоперационные осложнение
10. Новые методы трансуретральной электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты
10.1. Инцизия простаты
10.2. Электровапоризация простаты
10.3. ТУР-вапоризация простаты
11. Рекомендуемая литература
12. Спецификация оборудования
13. Приложение:
13.1 Эндоскопическая анатомия мужской уретры и доброкачественной гиперплазии простаты (ПП 1-5, 6-11)
13.2 Элементы техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты небольших размеров, объемом 40 см3, смешанной формы (ПП 12-17, 18-24)
13.3 Элементы оригинальной техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты средних размеров, объемом 70 см3, смешанной формы (ПП 25-30, 31-36)
13.4 Инцизия простаты (ПП 37-41)
13.5 Разное (ПП 42-47, 48-50)

Руководство по тур простаты мартов

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Урология » Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты — Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. — 2006 год — 114 с.

Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты — Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. — 2006 год — 114 с.

В настоящее время основным методом лечения ДГП остается оперативный, среди многочисленных способов которого наиболее эффективным и популярным является трансуретральная резекция (ТУР) простаты. В данном руководстве основное внимание уделяется практическим аспектам эндоскопической электрохирургии ДГП, и лишь кратко рассматриваются вопросы, связанные с возможностями трансуретрального лечения сопутствующих заболеваний — стриктур уретры, камней мочевого пузыря и др.

Содержание книги:
Введение.
Показания и противопоказания.
Предоперационное обследование.
Основы электрохирургии простаты.
Оборудование и инструменты.
Операционная.
Ирригационные растворы.
Радиотом (электрохирургический генератор).
Резектоскопы.
Дополнительные инструменты.
Обработка и стерилизация инструментов.
Общая техника трансуретральной резекции (ТУР) при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).
Общие положения.
Варианты ТУР.
Проведение инструмента по уретре. Эндоскопическая анатомия ДГП.
Резекция ткани (техника срезов).
Коагуляция кровеносных сосудов (техника гемостаза).
Основные правила техники трансуретральной резекции ДГП.
Специальная техника резекции при доброкачественной гиперплазии простаты.
Удаление ДГП небольших размеров.
Удаление ДГП средних и больших размеров.
Методика NESBIT.
Методика BARNES.
Методика ALCOCK И FLOCKS.
Методика Mauermayer.
Удаление внутрипузырных долей ДГП.
Окончательный осмотр операционного поля.
Установка уретрального катетера.
Интраоперационные осложнения.
Послеоперационный период. Послеоперационные осложнение.
Новые методы трансуретральной электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты.
Инцизия простаты.
Электровапоризация простаты.
ТУР-вапоризация простаты.
Рекомендуемая литература.
Спецификация оборудования.
Приложение: .

Сравнительная характеристика биполярной TURis и монополярной ТУР простаты

Коровин Олег Александрович
врач-уролог, городская больница №33 г. Нижний Новгород

В настоящий момент трансуретральная резекция (ТУР) является «золотым стандартом» эндоскопического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С момента появления в 1998г. биполярной ТУР у урологов расширился арсенал методов электрохирургического лечения заболеваний простаты и мочевого пузыря.

Принципиальное отличие биполярного от монополярного электрического воздействия заключается в том, что ток при нем не проходит через весь организм больного, а ограничивается расстоянием между электродами (активным и пассивным).

Для создания разряда между электродами применяется электропроводящая среда (0,9% NaCl или другие солевые растворы). Использование данного ирриганта позволяет выполнить операцию без ограничения времени резекции. При биполярном методе применяют радиочастотную энергию для конвертирования электропроводящей жидкости в плазменное поле, состоящие из высокоионизированных частиц, которое разрушает, молекулярные связи в структуре тканей. Необходимое воздействие на ткань проводится с использованием специальной технологии, которая позволяет проводить резекцию и одномоментно осуществлять гемостаз при более низких температурах. При проведении операции с использованием этого оборудования температура ткани находится в диапазоне 40-700С; при использовании традиционных электрохирургических методов температура достигает 4000С. При более низких температурах ткани, в том числе окружающие, получают меньше побочных тепловых повреждений, и, как следствие, при проведении гистологических исследований обнаруживается меньшее количество некроза резецированной ткани, что существенным образом облегчает работу морфологам и способствует более точной постановке диагноза.

За период с 2008 по 2012 г. в ГБУЗНО «Городская больница № 33» (Нижний Новгород), 278 пациентам с заболеваниями предстательной железы выполнена биполярная ТURis и 51пациенту — монополярная ТУР. Из общего числа пациентов у 32 (11,5%) был выполнен паллиативный TURis при раке предстательной железы. У остальных пациентов была диагносцирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В 7 наблюдениях пациенты имели искусственный водитель ритма.

Результаты:

В группу оперированных вошли больные в возрасте от 49-86 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×