1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маркеры рака простаты

Опухолевые маркеры: рак предстательной железы (РПЖ)

Первый биомаркер рака предстательной железы был идентифицирован более 50 лет назад – кислая фосфатаза РАР, в настоящее время не используется из-за большого числа ложнонегативных результатов. 15 лет назад при гиперплазии и раке в эпителии простаты и периуретральных железах был обнаружен простат-специфический антиген (ПСА), который в настоящее время является наиболее важным маркером в диагностике и ведении РПЖ.

Скрининг . В соответствии с рекомендациями American Cancer Society (2002 г.) всем мужчинам, начиная с 50 лет, показан ежегодный скрининг с определением уровня ПСА и использованием пальцевого ректального исследования (ПРИ). Для лиц с повышенным риском – афро-американцев и мужчин с семейным анамнезом РПЖ – скрининг показан в молодом возрасте (45 лет). В этих группах РПЖ может развиваться значительно раньше, чем в общей популяции, и протекать более агрессивно. У мужчин с семейным анамнезом РПЖ 1-й степени родства заболевание диагностируется в ещё более раннем возрасте, и скрининг можно начинать с 40 лет. Рекомендации по частоте тестирования этих лиц при скрининговом наблюдении зависят от исходного уровня ПСА.

Если исходный уровень ниже 1 нг/мл, тестирование можно начинать в 45 лет; при значениях в диапазоне 1-2,5 нг/мл – ежегодно; при ПСА 2,5 нг/мл и выше необходимо дополнительное обследование, и, возможно, проведение биопсии.

К настоящему времени появились первые результаты рандомизированных исследований, свидетельствующие о том, что использование ПСА-скрининга сопровождается повышением:

  • выявляемости РПЖ;
  • доли ранних стадий РПЖ;
  • выживаемости, связанной с лечением ранних стадий, курабельных опухолей предстательной железы.

Однако не все онкологи безоговорочно принимают сторону рутинного ПСА-скрининга. Имеются опасения, что использование ПСА приведёт к гипердиагностике и лечению клинически незначимых раков. Целесообразность ПСА-скрининга будет доказана, если в результате рандомизированных исследований появятся обоснованные доказательства того, что раннее выявление и лечение РПЖ снижает смертность, обусловленную этим заболеванием.

Дифференциальная диагностика РПЖ и аденомы
(АПЖ – аденома предстательной железы,
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Общепринятый дискриминационный уровень для ПСА – 4 нг/мл. ПСА коррелирует с частотой заболеваемости: так, у мужчин с концентрацией ПСА ниже 4 нг/мл РПЖ обнаруживается лишь в 0,5% случаев; при концентрации ПСА 20-30 нг/мл вероятность РПЖ повышается до 74%, поэтому мужчинам с сывороточным уровнем ПСА выше 20 нг/мл показано проведение биопсии.

Наибольшие трудности по интерпретации результатов тестирования ПСА возникают в отношении пациентов со значениями ПСА в пределах от 4,0 до 20 нг/мл, т.к. в эту группу наряду с больными РПЖ попадает наибольшее число пациентов, страдающих простатитом, ДГПЖ, и т.п. Чтобы снизить частоту ложноположительных значений ПСА у пациентов без онкопатологии, в этой группе используются следующие критерии:

Индекс плотности ПСА (ПСА-D). ПСА-D = ПСА/V, нг/мл на см з (V – объём предстательной железы в см з , измеренный с помощью УЗИ). ДУ этого показателя не должен превышать 0,15. Если при ПРИ ПЖ оказывается в норме и при этом D Соотношение различных серологических форм ПСА . В сыворотке крови ПСА находится как в свободном состоянии (ПСАсв.) в виде мономера с молекулярной массой (М.М.) 33 000Д, так и в комплексе, главным образом, с a-1-антихимотрипсином (М.М. ок. 100 000 Д). В совокупности эти 2 формы выявляются в сыворотке как ПСАобщ. Соотношение свободной и связанной форм ПСА (ПСАсв./общ.) используется в качестве дополнительного диагностического критерия, поскольку показано, что у больных РПЖ это соотношение ниже, чем у больных ДГПЖ. ДУ ПСАсв./общ. окончательно не установлен и в различных исследованиях колеблется от 15% до 23% (при ПСАсв./общ. ниже 15% вероятность рака высока, при ПСАсв./общ выше 23% вероятность рака низка). Определение ПСАсв./общ. можно рекомендовать пациентам, у которых сывороточный уровень ПСА находится в пределах от 4 до 20 нг/мл, а ПРИ отрицательно. При этом высокое процентное содержание свободной ПСА может снизить число ненужных биопсий. Используя соотношение ПСАсв/общ., важно знать, что при хронических простатитах оно близко таковому при РПЖ. Поэтому с помощью этого параметра можно отличить РПЖ от АПЖ, но трудно дифференцировать РПЖ от хронического простатита.

Возрастные критерии . С возрастом концентрация ПСАобщ. несколько увеличивается, что связано с гиперпластическими процессами в ПЖ. Поэтому были предложены возрастно-специфические ДУ: до 49 лет – 2,5 нг/мл; 50-59 лет – 3,5; 60-69 – 4,5; старше 70 лет – 6,0 нг/мл).

Использование возрастных критериев позволяет увеличить чувствительность анализа у молодых и специфичность анализа у пожилых мужчин.

Учёт изменений ПСА во времени . Показано, что динамика ПСА в норме и при наличии злокачественной опухоли отличается. Как правило, отдельно взятый результат не может быть интерпретирован как доказательство наличия или отсутствия РПЖ, но устойчивое повышение ПСА при динамическом измерении нельзя объяснить увеличением массы доброкачественной ткани. Серийные определения ПСА у больных ДГПЖ облегчают скрининг и позволяют осуществить прогноз РПЖ за год до появления первых клинических признаков.

Во избежание получения ложно-положительных результатов при тестировании, определение ПСА следует проводить до начала любой манипуляции на простате, не ранее чем через неделю после цистоскопии, ПРИ и не раньше чем через 2 недели после биопсии, трансуретральной резекции простаты (ТУР), лечения простатитов. Кроме того, следует избегать эякуляции в течение 1-2 дней до тестирования.

ПСА играет важную роль в наблюдении пациентов с РПЖ на различных этапах их ведения, включая оценку прогноза и определение лечебной тактики, посттерапевтический мониторинг. (Свободная форма ПСА не представляет клинически значимой информации, и её не следует определять при РПЖ.)

Прогноз. ПСА является важным прогностическим индикатором. Вместе с такими прогностическими факторами, как патологическая шкала Gleason и клиническая стадия заболевания, ПСА используют для составления специальных прогностических алгоритмов (компьютеризированных моделей), призванных облегчить ведение пациента. Алгоритмы позволяют определить: показана ли пациенту операция (т.е. оценить патологическую стадию заболевания при локализованном РПЖ); есть ли необходимость в лечении (не у всех пациентов с биохимически установленным рецидивом – повышенный уровень ПСА – в течение их жизни разовьются метастазы и не все пациенты действительно нуждаются в лечении); какое лечение, основываясь на прогнозе, будет лучшим.

Мониторинг . После радикальной операции ПСА должен снижаться до неопределяемых значений в соответствии со временем полужизни. Замедленное снижение уровня маркера или устойчивое сохранение повышенного уровня свидетельствует о наличии остаточной болезни. В течение 10 лет после операции примерно у 35% больных наблюдается повышение уровней ПСА, что является признаком рецидива и может на год опережать все другие признаки прогрессирования.

Оценка эффективности терапии . Обычно изменения в уровне ПСА отражают реакцию опухоли на терапевтическое воздействие: снижение ПСА свидетельствует об эффективности терапии, повышение ПСА является индикатором неэффективной терапии и основанием для отказа от неё.

Герминогенные опухоли (ГО)

ГО являются моделью потенциальной курабельности злокачественных заболеваний: после лечения более чем у 90% больных наблюдаются длительные ремиссии. Эти успехи объясняются не только разработкой эффективной терапии, но также использованием высокоинформативных опухолевых маркеров, главным образом альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в диагностике и на всех этапах ведения больных.

Диагностика. ГО – это в основном злокачественные опухоли яичка у молодых мужчин и яичника у молодых женщин и девочек-подростков. Однако встречаются и другие локализации – забрюшинное пространство, средостение, крестцово-копчиковая зона. В дифференциальной диагностике этих опухолей используют АФП и ХГЧ.

ГО подразделяются на семиномы (СГО) и несеминомные герминогенные опухоли (НСГО). Лечебные подходы к этим двум группам различны, поэтому корректный диагноз является определяющим для назначения оптимального лечения. СГО маркер – отрицательны, тогда как НСГО АФП и/или ХГЧ-положительны. Следовательно, определение АФП и ХГЧ оказывает влияние на лечебную тактику.

Читать еще:  Не идет моча после удаления простаты

Одна из проблем ГО – гипердиагностика семином, и в постановке правильного диагноза последнее и решающее слово остаётся за онкомаркерами. Так, если при гистологическом заключении опухоль классифицирована как «семинома», но при этом наблюдается высокий уровень АФП и/или ХГЧ, то опухоль следует считать НСГО с использованием соответствующего лечения.

При этой патологии обязательно должны определяться оба маркера – и АФП, и ХГЧ. Это необходимо, потому что под влиянием химиотерапии популяция опухолевых клеток может изменяться, вследствие чего будет изменяться и экспрессия маркеров. Например, первичная опухоль может экспрессировать только АФП, а метастазы – только ХГЧ, и обратно. Важно также, чтобы система позволяла проводить измерение как интактного ХГЧ, так и его b-субъединицы, поскольку некоторые опухоли способны продуцировать только b-ХГЧ.

Прогноз НСГО. В 1997 г., когда Международной группой по изучению ГО было показано, что опухолевые маркеры имеют независимое прогностическое значение в отношении выживаемости, система стадирования ГО была полностью пересмотрена с тем, чтобы включить в неё опухолевые маркеры. В соответствии с новой классификацией, пациенты ещё до орхэктомии в зависимости от уровня опухолевых маркеров подразделяются на 3 группы – с хорошим (АФП 10 000, ХГЧ >50 000) прогнозом. Таким образом, концентрация этих маркеров в сыворотке до лечения оказывает влияние на выбор терапии. Недавно в классификационную систему по ГО в качестве независимого прогноза риска рецидива включён также период полужизни маркеров после орхэктомии.

Мониторинг. У пациентов с НСГО яичка после орхэктомии нормализация обоих маркеров в соответствии с полупериодом жизни (АФП – 5 дней, ХГЧ – 1-2 дня) означает благоприятный прогноз. Пациенты оставляются без лечения, но с обязательным регулярным определением маркеров, поскольку риск рецидива у них составляет до 30%. Рекомендуемая частота определения ОМ – ежемесячно в течение 1-го года после операции, 1 раз в 2 месяца на 2-й год и 1 раз в 3 месяца на 3-й год. При отрицательных ОМ рецидив исключается. Повышение опухолевых маркеров связано с рецидивом в 100% случаев и является достаточным основанием для назначения терапии, не дожидаясь клинической симптоматики.

Контроль эффективности терапии. У пациентов с распространёнными стадиями заболевания скорость снижения опухолевых маркеров после химиотерапии прогнозирует ответ на лечение. Устойчивое повышение уровня маркера или удлинение времени его полужизни в первые 6 недель после специфической химиотерапии указывают на резистентность опухоли и являются показанием для изменения терапевтического воздействия. Лечение отдельных пациентов с метастатическими ГО можно оптимизировать путём оперативного вмешательства после проведения химиотерапии. Важно, что такая операция может быть проведена только у пациентов с нормальными уровнями опухолевых маркеров в сыворотке. Абсолютное большинство больных с устойчиво повышенными уровнями АФП и ХГЧ после химиотерапии имеют нерезектабельные опухоли. Этим пациентам показана химиотерапия второй линии.

Уровень ПСА при раке простаты: показатели нормы в процессе лечения

Рак предстательной железы — одно из самых тяжелых, опасных и распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения.

Согласно статистике, каждый год в мире фиксируется свыше четырехсот тысяч случаев развития этого заболевания, а в ряде стран оно занимает второе место после онкологии легких и ЖКТ.

В связи с этим очень важно уделить внимание своевременной диагностике: осмотру, инструментальным методам, УЗИ и лабораторным анализам, включающим ПСА.

Что это за показатель?

В организме ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Это необходимый компонент эякулята, который после семяизвержения выполняет функцию разжижения спермы, что важно для оплодотворения яйцеклетки.

В лабораторной диагностике он играет особую роль. Значение ПСА при раке простаты — это один из наиболее точных анализов для для подтверждения заболевания. Современные технологии позволяют получить опухолевые маркеры рака предстательной железы из сыворотки крови и использовать его в качестве материала для диагностики рака простаты и аденомы.

Анализ особенно важен для мужчин старше 40-45 лет. Этой категории граждан специалисты рекомендуют сдавать его ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опухоли, а начальные его стадии часто протекают бессимптомно. Согласно статистике, более 50% мужчин узнают о развитии онкологии случайно, во время профилактической диагностики.

Когда назначается анализ?

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты.
  2. В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты:
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

Как подготовиться к диагностике?

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы.
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ.
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия, ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты, достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

Срок исполнения, цена

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей + 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Каковы нормальные показания?

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

Читать еще:  Каких размеров должна быть простата у мужчин

ПСА при раке простаты

Как уже было сказано, любые отклонения от нормы могут указывать на развитие серьезной патологии (даже находясь в доклинической форме).

Уровень ПСА при раке предстательной железы — норма:

  1. На ранней (скрытой) стадии развития раковой опухоли уровень антигена может составлять от 4 до 10 нанограмм. Часто этот результат именуют так называемой «серой зоной». Для подтверждения или исключения диагноза пациенту необходимо будет пройти еще целый ряд обследований, ведь показатель ПСА при раке простаты может быть ошибочны и не указывать на наличие заболевания на поздней стадии развития.
  2. Более поздняя тяжелая стадия развития сопровождается повышением показателя до 10 нанограмм и выше. Если у пациента обнаруживается такой высокий показатель, его направляют на биопсию с гистологией для окончательного подтверждения диагноза и анализа материала.
  3. Кроме того, при раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме, уменьшается количество свободного антигена.
  4. При контрольной диагностике и наблюдении за состоянием пациента важно так же сравнивать полученные результаты. Так, увеличение показателей на 0,75 нанограмм в течение года будут 100% свидетельствовать о развитии рака даже в том случае, если уровень антигена не превышает четырех нанограмм.

После лечения

Норма ПСА после операции рака простаты при благоприятном реабилитационном периоде показатель начнет уменьшаться.

ПСА после удаления рака простаты норма: их количество может составлять 0,2 нанограмма в крови и даже меньше.

Что примечательно, в зарубежных клиниках показатели нормы после операции отличаются.

Значение по меркам европейских медиков не должно превышать 0,7 нанограмм. Если ПСА остается по прежнему высоким, в организме начались процессы рецидива.

Состояние это очень опасно и требует постоянного наблюдения и назначения правильных терапевтических мер.

Признак после брахитерапии

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким. Не стоит торопиться с выводами, поскольку уровень ПСА достигает своего минимального значения только спустя 2-3 года после выполненных лучевых процедур.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет. Контроль содержания ПСА в крои может предупредить развитие тяжелой патологии, своевременно обнаружить ее и назначить правильное лечение.

Онкомаркер простаты. Что это? Какие нормы? Как пройти обследование?

Онкомаркер простаты. Что это? Какие нормы? Как пройти обследование?

Онкомаркер простаты – это специфический белок в крови, показывающий уровень развития злокачественной опухоли. С помощью таких показателей можно диагностировать онкологию и на ранней стадии выявить метастазы. Самое незначительное превышение нормы онкомаркеров в крови показывает, что идет воспалительный процесс и развивается доброкачественное образование.

Показатель состояния «второго сердца» мужчины – онкомаркер ПСА

Предстательная железа – орган, регулирующий вегетативную систему, эмоциональный фон и играющий очень серьезную роль в деторождении. Простатитом, раком и аденомой чаще заболевают в 40, чем в 30 лет. Эти заболевания протекают скрытно и маскируются под распространенными симптомами.

Диагностика онкологии простаты возможна только после получении результата о наличии онкомаркера предстательной железы. Пока этот анализ является самым точным видом диагностики по обнаружению метастаз.

Сокращение «ПСА» по-научному расшифровывается как «простатический специфический антиген». У любого мужчины онкомаркер простаты в норме обнаруживается в анализе. Однако, большое значение имеет именно количество единиц в крови. Изменение этого показателя в любую сторону сигнализирует об изменениях, происходящих в организме.

Маркер рака простаты может находиться в общем или в свободном виде. Друг от друга они отличаются строением и происходят из разных источников. Повышение свободных ПСА указывает на онкологическое образование, хотя оно может не локализоваться непосредственно в простате. Общие и свободные типы онкомаркеров на предстательную железу влияют неодинаково. Это пока единственный способ диагностики, позволяющий определить раннюю стадию.

Места образования онкомаркеров

Общий анализ на ПСА выявит патологии предстательной железы: с ее белками свяжется онкомаркер, и показатели окажутся более точными.

Онкомаркеры предстательной железы в норме образуются в трех местах:

  1. ближайшие к раковым клетки,
  2. простатические ткани, только что синтезированные в мужской железе,
  3. некоторые другие ткани в организме, которые отреагировали на новообразование.

Таким образом, уровень ПСА не всегда повышается при обострении онкологического процесса. Если онкомаркер рака простаты ПСА образуется в ее новых клетках, то для врача этот факт станет показателем развития аденомы, которая является доброкачественной гиперплазией.

Причины роста показателя

Увеличение уровня специфического онкомаркера рака предстательной железы происходит в любом случае, если в организме протекает патологический процесс, орган травмирован или на нем проводились диагностические и лечебные манипуляции. Очень важно при этом до начала проведения всех процедур с простатой исследовать изменение уровня содержания онкоклеток.

Показатель онкомаркера на рак простаты увеличивается, если:

  • в органе протекает воспалительный процесс или началось онкозаболевание,
  • внутри железы образовалась пока доброкачественную опухоль,
  • область простаты ранее была травмирована при лечебных и диагностических манипуляциях – во время взятии биопсии, на УЗИ, во время хирургического вмешательства, массажа или при ректальном обследовании,
  • у пациента есть задержки мочеиспускания и диагностирована острая почечная недостаточность,
  • накануне обследования совершена эякуляция.

Уровень общих и свободных онкомаркеров на простату ПСА нужно определить для проведения дифференциального диагностирования рака или доброкачественной опухоли.

У страдающих раком предстательной железы пациентов по анализу видно уменьшение уровня свободной фракции ПСА в сравнении с обладателями доброкачественной гиперплазии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для получения достоверных результатов по анализу в крови онкомаркеров на рак предстательной железы нужно готовиться заранее. Перед проведением процедуры необходимо:

  • воздерживаться от приема алкогольных напитков любой крепости за несколько суток до взятия пробы, чтобы этанол не вызвал ложное увеличение показателя ПСА,
  • отказаться от жирной пищи за 3-4 дня до анализа,
  • воздержаться от полового контакта в течение 2 суток до проведения обследования,
  • отказаться от употребления сладкого за 24 часа до анализа,
  • исключить все манипуляции, усиливающие кровообращение в предстательной железе за сутки до теста, чтобы не повысился уровень ПСА,
  • исключить все физические нагрузки перед обследованием, тренировки в спортзале, езду на велосипеде (особенно), которая стимулирует простату и повышает выработку маркер на рак простаты,
  • не есть никакой пищи за 8 часов до анализа крови, но пить воду не запрещается.

За неделю до проведения анализа крови пациент прекращает принимать любые лекарственные препараты или сообщить о невозможности их отмены лечащему врачу.

Проведение теста

Кровь из вены пациента, сданную натощак утром, направляют в на исследование в клиническую лабораторию. Чтобы выявить точное содержание специфического антигена простаты, специалисты применяют иммуноферментный, иммунохеми-люминесцентный и радио-иммунный методы.

Кровяная сыворотка проходит обработку в специальной центрифуге, а показатели подсчитываются при помощи фотометра.

Онкомаркер на рак простаты в норме

Чем мужчина старше, тем больше антигенов в его крови. При наличии общих онкомаркеров предстательной железы какая норма ПСА соответствует возрастным категориям пациентов? Специалисты считают, что:

  • до 45 лет – 0-2,4 нг/мл,
  • от 50 до 62 лет – 3,4-3,9 нга/мл,
  • от 63 до 70 лет – до 4,4 нг/мл,
  • старше 70 лет – не более 6,4 нг/мл.

Пониженный уровень общего ПСА – это вариант нормы, а вовсе не признак страшной болезни. В каких случаях мужчина должен начать беспокоиться, рассказывает доктор:

Читать еще:  Пса при аденоме предстательной железы

Кроме общего необходимо определить уровень свободного ПСА, и если норма превышена, она может указывать на доброкачественную опухоль. Высокий уровень общего ПСА отмечается при злокачественных образованиях, когда увеличено содержание трипсинов – специальных белков, связанных с антигенами.

Объяснить результаты анализа может только узкий специалист. Но по одному только тесту на уровень простатического антигена специалист не поставит окончательный диагноз и лечение не назначит.

Онкомаркер простаты – расшифровка анализов на Онкофоруме

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты. Его частота возрастает среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста. После пятидесяти лет рак простаты выявляется у каждого седьмого мужчины. Онкомаркер простаты является специфическим белком, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы.

Причины и симптомы рака предстательной железы

Предстательная железа или же простата представляет собой орган, имеющий форму каштана. Она охватывает начальный отдел уретры. Основная функция железы – синтез семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.

Существует много предположений о происхождении рака предстательной железы. Важную роль в патогенезе заболевания играет мужской половой гормон тестостерон, который вырабатывается яичками. Вероятность развития рака простаты и уровень злокачественности опухоли напрямую зависят от концентрации этого гормона в крови мужчины.

Рак предстательной железы развивается под воздействием таких факторов риска:

• отягощенной наследственности (близкие родственники пациента болели раком простаты);

• имеющейся прогрессирующей аденомы простаты;

• работы с кадмием (типографические и сварочные работы, производство резины);

• неправильной диеты (употребление в пищу большого количества животных жиров и недостаточного количества клетчатки).

Что же происходит с железой? Рак предстательной железы отличается медленным, но злокачественным течением. Опухоль растет на протяжении продолжительного времени. С момента метаплазии железистого эпителия и появления в простате опухоли микроскопических размеров до развития последней стадии рака проходит десять или пятнадцать лет.

Однако рак предстательной железы склонен к раннему метастазированию. Раковые клетки разносятся по организму по лимфатическим сосудам. Метастазы находят в лимфатических узлах, костях таза, бедер, позвоночника, в легких, печени и надпочечниках. Опухолевые маркеры будут повышены.

В большинстве случаев рак предстательной железы вначале заболевания протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит боль в промежности, учащенное мочеиспускание, дизурические расстройства. Но такие же явления имеют место и при аденоме предстательной железы, поэтому мужчины в большинстве своем не обращают на это никакого внимания. Тревогу вызывает появление крови в моче. Использование онкомаркеров при данных симптомах вполне оправдано.

Далее мужчины репродуктивного возраста отмечают проблемы с семяизвержением и явлением эректильной дисфункции. В дальнейшем возникает хроническая или же острая задержка мочи, присоединяются симптомы раковой интоксикации: беспричинная слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, бледность. Кожа приобретает землистый оттенок. Определение концентрации онкомаркера помогает в диагностике заболевания.

Методы диагностики рака предстательной железы

Сегодня в арсенале врачей имеется много методов, позволяющих поставить правильный диагноз при раке предстательной железы на ранних стадиях опухолевого процесса. Прежде всего, врач обследует предстательную железу через прямую кишку. Пальцевое ректальное обследование простаты позволяет обнаружить увеличение железы. При наличии рака предстательной железы простата будет плотной, бугристой. Железа болезненна при пальпации.

Такие симптомы говорят о том, что мы имеем дело с запущенным раком предстательной железы. Поэтому, если даже врач не нашел опухолевидного образования простаты, он обязательно должен выписать направление на онкомаркер. ПСА является органоспецифическим опухолевым маркером.

Для диагностики рака предстательной железы применяются и такие методы инструментального исследования:

• трансректальная ультрасонография (ультразвуковое исследование простаты с применением ректального датчика);

• рентгенография костей и их сканирование с применением радиоактивного изотопа.

На сегодняшний день для ранней диагностики рака предстательной железы используется онкомаркер простата-специфичный антиген (ПСА). Это наиболее эффективный опухолевый маркер рака простаты. Анализ на уровень простатического специфического антигена позволяет выявить рак предстательной железы. Его граничная норма составляет 4 нг/мл. Если у мужчины выявили повышение ПСА до 10 нг/мл, то вероятность рака простаты у этого пациента достигает двадцати пяти процентов. Если концентрация ПСА находится на отметке 10 нг/мл и выше, то вероятность того, что имеет место рак простаты, возрастает до семидесяти пяти процентов.

Неинвазивные способы серологической диагностики предполагают расчет нескольких показателей ПСА:

1. Его плотности: при отсутствии узловых новообразований уровень общего ПСА находится в пределах двадцати нанограмм в одном миллилитре и плотность находится в диапазоне от 0,13 до 0,15 нг/мл на 1 см. Это свидетельствует о том, что опухоль доброкачественная.

2. Скорость возрастания уровня ПСА: концентрация общего ПСА не должна возрастать быть более чем на 0,751,36 нг/мл в год.

3. Пропорция свободного и общего ПСА: доля связанного ПСА значительно увеличивается, а доля свободного ПСА существенно снижается у пациентов с раком предстательной железы.

Сегодня урологи рекомендуют всем мужчинам после пятидесяти лет ежегодно проходить ректальное обследование и определять уровень онкомаркера ПСА. Если же мужчина находится в группе риска рака простаты (его кровные родственники болели раком предстательной железы), то ему рекомендуется проводить скрининг онкомаркером уже после сорока лет. Если исследованием будет установлено, что уровень ПСА менее одного микрограмма в литре, то следующий анализ можно сдать в сорокапятилетнем возрасте.

Если концентрация онкомаркера ПСА находится в диапазоне от одного до двух с половиной микрограмм в одном литре, то обследоваться следует ежегодно. Если же анализ выявил уровень ПСА, превышающий или равный 2,5 мкг/л, то мужчине следует проводить дальнейшие исследования, включающие и биопсию ткани железы.

Повышенная концентрация в крови простатоспецифического онкомаркера не говорит о том, что это стопроцентно злокачественная опухоль. Дело в том, что уровень ПСА повышается и при аденоме предстательной железы. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику злокачественной и доброкачественной опухоли простаты, пациентам, у которых онкомаркер ПСА находится в диапазоне от 4до 10 мкг/л, определяется доля свободного ПСА.

Это значительно увеличивает специфичность исследования для рака предстательной железы. Обычно границей нормальных показателей для соотношения свободный и общий ПСА считается пятнадцать процентов.

Как подготовиться к сдаче анализа ПСА? Каждый пациент должен осознать, что от подготовки зависит правильность показателей, а значит и верность диагноза. Поэтому пациентам, которые готовятся исследовать онкомаркер ПСА, следует придерживаться таких правил:

• воздержаться от эякуляции на протяжении не менее двух суток перед сдачей анализа.

• исследование можно проводить не раньше, чем спустя трое суток после массажа предстательной железы;

• исследовать уровень онкомаркера ПСА можно спустя шесть месяцев после трансуретральной резекции;

• анализ онкомаркера ПСА можно проводить спустя семь дней после ТРУЗИ;

• перерыв между биопсией простаты и исследованием ПСА должен быть менее шести недель.

Для исследования из кубитальной вены берется кровь. Анализ сдают натощак, а накануне сдачи его пациенту рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи. Лучше кровь сдать с утра. Перед сдачей крови пациенту должен быть обеспечен полный физический и психологический покой. В течение двух часов ему следует также воздержаться от табакокурения.

Если вы столкнулись с проблемой рака предстательной железы, обратитесь к урологу. Вам будет необходимо пройти всестороннее обследование, которое включает определение уровня онкомаркера ПСА. Если рак будет подтвержден, то раннее обращение является гарантией успешного лечения заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector