0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная вапоризация простаты что это такое как проводится

Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты: ход процедуры и реабилитация

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается». При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются. Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

Преимущества и недостатки операции

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день. Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери. Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа. При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции. Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

Показания к операции

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовительный этап

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

  • сдача анализов мочи и крови (ОАМ, ОАК);
  • анализ на определение резус-фактора и группы крови;
  • ЭКГ;
  • трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;
  • консультация врача-терапевта.

Методика проведения вапоризации

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

  • Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
  • Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
  • Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
  • Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
  • Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Реабилитационный этап

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма. Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента. В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить. Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом. Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции. Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Эффективность лазерной вапоризации аденомы простаты и цены в России

Термин «вапоризация» происходит от латинского vapor – выпаривание. Лазерная вапоризация аденомы простаты – это испарение патологических тканей лучом лазера. Под воздействием тепла жидкость в клетках вскипает, преобразуется в пузырьки, которые и разрушают аденоматозные узлы. После операции пациент избавляется от большинства симптомов, в том числе затрудненного мочеиспускания.

Читать еще:  Корни одуванчика при раке простаты

Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – одна из методик лазерной хирургии (подробнее о способах удаления аденомы простаты лазером). Удаление аденомы производится через уретру при помощи резектоскопа с пропущенным по его внутреннему каналу лазерным волокном. Врач контролирует процесс на мониторе. При вапоризации луч уничтожает удаляемую ткань полностью в отличие от энуклеации. Для гистологического (клеточного) анализа ничего не остается. Операция в среднем длится 40-60 минут.

Показания к вапоризации:

  • Отсутствие положительного результата от консервативного лечения;
  • Скопление остаточной мочи, провоцирующее постоянные воспаления органов мочеполовой системы и образование камней;
  • Появление крови в моче и эякуляте.

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в острой фазе, серьезные сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

Преимущества вапоризации

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером – это оптимальный вариант для возрастных пациентов, чей анамнез отягощен различными нарушениями, в том числе теми, которые требуют постоянной терапии кроворазжижающими препаратами. К данной категории относятся мужчины с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. Лазерный луч рассекает ткань и сразу запаивает сосуды. Таким образом предотвращается кровотечение и интраоперационное инфицирование.

Риск развития инфекции снижается также за счет короткого времени использования уретрального катетера. Его удаляют через 1-2 дня.

Глубина воздействия лазерного луча постоянна и составляет 0,8-2 мм, а при ТУР очень многое зависит от опыта хирурга – петлей он может срезать от 1 до 4 мм. Глубокий захват в ряде случаев приводит к прорыву капсулы простаты, повреждению мочевого пузыря и прямой кишки с последующим перитонитом.

Существенное отличие вапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Диаметр лазерного инструмента меньше, чем для ТУР. При его введении меньше вероятность повреждения уретры и ее последующего сужения (стриктуры).

Во время лазерной вапоризации просвет простатической части уретры расширяется до диаметра 3-3,5 см. Это обеспечит пациенту беспрепятственное мочеиспускание в последующие 15-20 лет. При этом он не будет страдать от ретроградной эякуляции и нарушения эрекции.

Виды вапоризации

Метод проведения лазерной вапоризации зависит от типа установки и интенсивности луча. В большинстве клиник используется зеленый лазер.

Зеленый лазер (Greenlight, фотоселективная вапоризация)

Зеленым данный тип лазера назван за цвет испускаемого луча, формируемого калий-титанил-фосфатным кристаллом (КТР-лазер). Длина волны составляет 532 нм. Такой луч хорошо поглощается гемоглобином (железосодержащий белок), но плохо поглощается водой (это и есть фотоселективность). В результате во время вапоризации происходит эффективная коагуляция крови, но лазер проникает в ткань неглубоко.

Такой метод хорошо подходит для аденом до 80 см 3 . Если образование превышает 120 см 3 , то лазерную вапоризацию совмещают с обычной ТУР: после выпаривания срезают некротизированные ткани петлей.

Оптико-волоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееnlight

Диодный лазер

У диодного лазера длина волны больше, чем у зеленого, и составляет от 980 до 1470 нм. Основное преимущество в том, что луч одинаково эффективно поглощается и водой, и гемоглобином, поэтому можно выпаривать глубокие слои ткани без риска кровотечения. Исключен риск случайного травмирования мочевого пузыря и других нецелевых областей. Диодный лазер справится с крупными аденомами размером до 140 см 3 .

Наиболее популярной системой является немецкая EVOLVE 180 от Biolitec. Генерируемый ею луч обеспечивает высокую скорость вапоризации (удаляет 2-4 г ткани в минуту), благодаря чему время операции сокращается вдвое. Лазер позволяет прицельно выпаривать патологические ткани, после него не образуется рубцов.

Лазерная установка EVOLVE 180 от Biolitec

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Электровапоризация не относится к лазерной хирургии, но методика удаления тканей схожа. В качестве режущего элемента выступает не лазерное волокно, а электроды (вапортроды). Они могут быть петлевыми, клиновидными, роликовыми. Под воздействием тока происходит одновременное выпаривание ткани и подсушивание иссеченной поверхности. Методика показана молодым пациентам с нормальной половой функцией.

Подготовка к вапоризации

Подготовка к лазерной вапоризации не отличается от обычной ТУР. Пациенту проводят ТРУЗИ простаты, выясняют ее объем, количество остаточной мочи в пузыре, направление роста аденомы. Также может быть назначена урофлоуметрия (определение скорости и направления потока мочи), цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри).

Перед операцией необходимо исключить рак простаты, для чего производят ее ректальную пальпацию, берут кровь на ПСА. Через полгода после вапоризации пальпаторное исследование и анализ производят снова. Если уровень ПСА не упал или даже поднялся, то назначают биопсию.

Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения и уровня общего ПСА

Также сдают рутинные анализы мочи и крови (на свертываемость, инфекции, вирусы), ЭКГ. Некоторым назначают дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз.

За 3 дня до вапоризации нужно соблюдать половой покой. За 8 часов нельзя употреблять пищу. В день процедуры делают клизму, освобождают от волос паховую зону.

Лазерную вапоризацию обычно проводят под спинальным наркозом – снижают чувствительность нервных окончаний путем введения анестезии в субарахноидальное пространство позвоночника (где находится спинномозговая жидкость). По показаниям может быть выполнен общий наркоз.

Ход операции

Если гиперплазия затронула все 3 доли простаты, то выпаривание начинают со средней. Тут очень важно не прихватить устья мочеточников. Лазерное волокно совершает колебательно-вращательные движения вверх-вниз по дуге в 0,5-1 мм от поверхности ткани и послойно испаряет ее. Световод изогнутый, поэтому достать им до дальних участков не представляет труда. Чтобы запаять сосуд, световод отодвигают на 3-4 мм или уменьшают мощность воздействия. Отмершие хлопья постоянно вымывают солевым раствором. Некоторая часть из них будет выходить с мочой еще несколько недель после операции.

Проведение лазерной вапоризации аденомы предстательной железы Просвет простатической части уретры

Реабилитация

Примерно через 2 дня пациента выписывают из стационара. Он может вернуться к своей работе через 3-4 дня. Если трудовая деятельность связана тяжелыми физическими нагрузками или в ходе операции возникли осложнения, то дадут больничный.

После лазерной вапоризации может возникнуть краткосрочное нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Для купирования болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики широкого спектра действия. Первое время желательно пить не менее 2 л воды, чтобы эффективно промыть мочевой пузырь и уретру.

Если мужчина был сексуально активен до операции, то эрекция после нее не нарушится. Сексом можно заниматься через 3-4 недели. По сути, простатическая часть уретры сформирована заново, поэтому необходимо время на ее заживление. Ускорить его поможет соблюдение диеты:

  1. Избегать излишнего употребления кофе, сладких газированных напитков.
  2. Алкоголь исключить.
  3. Не есть острых, копченых, соленых блюд, а также повышающих газообразование продуктов (яблоки, капуста белокочанная, бобовые).

Для восстановления функций мочевого пузыря эффективны упражнения Кегеля, но когда можно приступать к их выполнению, скажет лечащий врач.

Осложнения после операции

Вероятность развития побочных эффектов зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих патологий. Некоторые забывают о проведенной операции уже через неделю и начинают жить полноценной жизнью.

  • Кровотечение во время операции. Его быстро купируют электропетлей (электрокоагуляцией).
  • Острая задержка мочи после удаления катетера. Устраняют периодической катетеризацией.
  • Развитие острого простатита. Воспаление обычно вылечивается антибактериальной терапией в течение 5-7 дней.
  • Недержание мочи.
  • Нарушение мочеиспускания из-за отхождения струпа (корочки, покрывающей поверхность раны).
Читать еще:  Капли от простатита названия

Примерно у половины пациентов возникает ретроградная эякуляция, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно через несколько недель. Ускорить нормализацию функции запирательного механизма мочевого пузыря можно при помощи назначенных врачом препаратов и гимнастики Кегеля.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Цены и где сделать

Лазерные установки дорогие, требуют особого технического обслуживания и подготовки хирургов, поэтому вапоризацию выполняют только в крупных клиниках. Не менее важна и квалификация хирурга. Выбирать врача лучше по отзывам на независимых форумах.

В Москве вапоризацию можно сделать в следующих клиниках:

  1. «Клинический госпиталь на Яузе», «Университетская хирургическая клиника». Цена консультации уролога – 3 тыс. руб., вапоризации – от 55 тыс. руб. без расходных материалов.
  2. «Семейный медицинский центр»: вапоризация – 146500 руб., совмещенная с ТУР – 259 тыс. руб.
  3. ЦКБ РАН: вапоризация − 33 тыс. руб.

В СПБ:

  • Российский центр радиологии им. Гранова: 100 тыс. руб.
  • Клиническая больница Святителя Луки: 69200 руб.
  • Александровская больница: 75 тыс. руб.

В Краснодаре операцию можно сделать в клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

К стоимости следует добавить предварительную консультацию, анализы, койко-день. Вапоризацию можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужно получить назначение участкового врача, сдать анализы и отправить запрос в выбранное медучреждение. Например, в Клинику урологии Сеченовского Университета достаточно просто позвонить и записаться на прием, на котором и назначат план лечения или время госпитализации.

Отзывы

Виктор, 54 года: «Удалял аденому методом вапоризации. Сама операция прошла быстро. Катетер удалили уже утром. Из неудобств могу отметить только жжение при мочеиспускании. Оно продолжалось порядка 2 недель, потом прошло. Остальное все в порядке, в том числе и эрекция».

Борис, 60 лет: «Согласился на вапоризацию, когда уже все консервативные методы были бессильны, а симптомы буквально измучили. Честно говоря, в первый месяц думал, что операция не оказала эффекта, поскольку все симптомы остались. Однако потом мочеиспускание начало налаживаться, стал высыпаться по ночам. Сейчас восстанавливаю препаратами рефлексы мочевого пузыря».

Заключение

Лазерная вапоризация является эффективным методом лечения аденом объемом до 120 см 3 . Это практически бескровный способ удаления гиперплазированной ткани с минимальным риском повреждения здоровых областей. По результативности вапоризация не уступает обычной ТУР, но травматичность и риск осложнений гораздо ниже.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: что это и как проводится

Лазерная вапоризация (энуклеация) относится к категории оперативных вмешательств, направленных на удаление аденомы простаты. Высокая результативность данной методики зависит от своевременного обращения к профильному специалисту.

В основу лазерной вапоризации устранение паренхимы простаты путем точечного воздействия лазером на патологические участки с целью их разрушения. Разрез в данном случае отсутствует, благодаря чему этот метод смело можно назвать наиболее подходящим для сохранения мужской потенции после оперативного вмешательства.

Преимущества методики

Главными преимуществами лазерной энуклеации перед другими современными методиками, являются:

  1. Возможность использования местного наркоза, благодаря чему снижается вероятность Ухудшения общего самочувствия после операции.
  2. Отсутствие кровоточивости в ходе операции и после неё (может быть только в редких случаях)
  3. Проявление первых результатов сразу же после вапоризации в виде исчезновения болевых ощущений, восстановлении эрекции и др.
  4. Минимальная вероятность возникновения рецидива.
  5. Короткий период восстановления.
  6. Возможность использования для пациентов в пожилом возрасте.

Показания и противопоказания

Показания к лазерной вапоризации строго регламентированы. К основным относятся:

  • Увеличение простаты на 30-80 мл.
  • Отсутствие положительных результатов от медикаментозной терапии.
  • Болевые ощущения в процессе мочеиспускания.
  • Дисфункция мочеиспускания.

Противопоказаниями могут послужить:

  • Патологии сердечнососудистой системы.
  • Почечная и/или печеночная недостаточность.
  • Острая форма простатита.
  • Увеличение простаты больше чем на 130 мл.
  • Наличие злокачественных опухолей или подозрение на них.

Подготовка

Перед осуществлением лазерной вапоризации лечащий врач обязан предоставить всю информацию касательно операции и вероятности возникновения осложнений. Пациент должен точно знать, что его может ожидать и дать согласие на проведение оперативного вмешательства в письменной форме. Следующим этапом должна стать сдача всех анализов по направлению от врача:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Коагулограмма.

Обязательно должно быть проведено УЗИ сердца и ЭКГ. Если на них обнаружатся какие-либо патологии, то без консультации кардиолога операция не может быть проведена.

Как проводится

Лазерная энуклеация аденомы простаты осуществляется, как при местном, так и при общем наркозе в зависимости от предпочтений пациента или индивидуальной переносимости того или иного препарата. Оперативное вмешательство может проводиться в условиях стационара или же амбулаторно.

В процессе операции происходит выпаривание тканей увеличенной простаты путем разогрева клеток аденомы до такой температуры, из-за которой происходит их разрушение. Для этого:

  1. Через уретральный канал вводится резектоскоп со световодом на конце.
  2. Лазерный луч фиксируется на определенном участке: сначала на средней доле простаты (находится ближе всего к мочевому пузырю), а потом на двух других.
  3. Направленным световым пучком происходит удаление гиперплазии.
  4. При необходимости устанавливается уретральный катетер (если работоспособность мочевого пузыря не пришла в норму).

Длительность операции может варьироваться в пределах 60-120 минут в зависимости от размера аденомы простаты.

Восстановление

Период восстановления после лазерной энуклеации включает:

  • Соблюдение «голодной» диеты в день проведения операции, никакой еды, только вода (до 1,5 л)
  • Употребление 3 л жидкости на следующие сутки после вмешательства.
  • Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов в течение 7-10 дней (по назначению врача)
  • Промывание мочевого пузыря раствором с дезинфицирующим эффектом (хлоргексидин, фурацилин и др.) через уретральный катетер, если он есть, или путем использования специальной насадки.
  • Отказ от жирной и острой пищи, табака и алкоголя.
  • Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  • Исключение или минимизация физических нагрузок в течение 60 дней.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Лазерная энуклеация относится к наиболее безопасным методам удаления простаты, но, несмотря на это, после её проведения могут возникнуть такие осложнения:

  • Смещение направления оттока спермы (вместо выхода наружу она может стекать в мочевой пузырь)
  • Импотенция (достаточно редко)
  • Рецидив заболевания.
  • Сужение предстательной железы из-за чего происходит изменение структуры Мочеиспускательного канала.

Абсолютное соблюдение предписаний лечащего врача способно снизить вероятность возникновения осложнений в несколько раз.

Лазерная вапоризация является достаточно безопасным и щадящим методом, поэтому чем меньше размер аденомы и чем раньше было осуществлено обращение к врачу, тем больше шансов, что операция пройдет без осложнений и пациент сможет вернуться к нормальному жизни, в котором будет отсутствовать дискомфорт и боль.

Читать еще:  Какие травы применяются при терапии простатита у мужчин

Лазерная вапоризация аденомы простаты: подготовка и проведение операции

Хирургическое лечение гиперплазии – это единственный действительно эффективный метод избавления от заболевания. Наименее травматичнымвоздействием признана лазерная вапоризация аденомы простаты – процедура, в ходе которой удаление гиперплазии происходит без необходимости рассечения тканей для получения доступа к органу.

Что такое «вапоризация»?

Вапоризация буквально означает испарение тканей путем воздействия на жидкость, которой наполнена полость аденомы. В ходе процедуры используется лазер, длина волны которого позволяет глубоко проникать в ткани простаты.

Принцип действия основан на способности жидкости поглощать лазерное излучение. Воздействие не затрагивает здоровые ткани, так как излучение не поглощается гемоглобином.

В ходе процедуры луч проходит через пораженные ткани, жидкость внутри которых реагирует на тепло. В результате образуются пузырьки, разрушающие аденому изнутри. Выпаривание аденомы хирургическим лазером имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие рисков внутреннего кровотечения;
  • низкая травматичность;
  • быстрая реабилитация;
  • доступная цена;
  • доказанная эффективность.

Недостаток метода заключается в полном разрушении ткани гиперплазии, что затрудняет проведение гистологического анализа, необходимого для диагностики рака.

Показания к применению лазерной вапоризации – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы средних размеров. Большой диаметр опухоли не всегда получается полностью удалить лазером, в этом случае показаны другие методы воздействия.

Как подготовиться к вапоризации?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает анализ крови на наличие различных вирусов (ВИЧ, сифилис, гепатит), а также определение свертываемости.

  • УЗИ и пальцевое обследование простаты;
  • анализ секрета простаты для определения воспаления;
  • анализ мочи;
  • исследование крови для определения ПСА.

Пациентам старшего возраста показан ряд обследований для исключения патологий сердечно-сосудистой системы.

Непосредственно перед процедурой пациенту показано:

  • трехдневное половое воздержание;
  • ограничение физической активности;
  • прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • очистительная клизма накануне вмешательства.

Если пациент принимает какие-либо препараты, воздействующие на свертываемость крови, необходимо обязательно поставить врача в известность. Прием таких лекарств следует прекратить минимум за неделю до операции.

Как правило, процедура проводится утром. За 8-10 часов до вмешательства необходимо отказаться от пищи. Пациентам с избыточным весом часто рекомендуют суточное голодание перед операцией.

Проведение процедуры

Операция на предстательной железе проводится трансуретрально. Доступ обеспечивается благодаря эндоскопическому инструменту, введенному в мочеиспускательный канал. Полая трубка эндоскопа пропускает лазерное излучение непосредственно к тканям органа. Инструмент оснащен камерой, что позволяет следить за ходом процедуры на мониторе.

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев практикуют эпидуральную анестезию. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба, позволяя блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Общий наркоз практикуется редко, так как последствия такой анестезии оказываются тяжелее перенесенной операции.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Вмешательство проводится на пустой мочевой пузырь. Моча удаляется специальным методом, полость пузыря наполняется физраствором, в связи с чем после процедуры может присутствовать некоторый дискомфорт при мочеиспускании.

Как правило, длительность процедуры не превышает 2-3 часов. Удаление аденомы небольшого размера происходит за час.

После операции

После удаления аденомы пациенту устанавливается катетер. Он необходим для облегчения мочеиспускания. Аденома предстательной железы сдавливает окружающие ткани и мочеиспускательный канал. В результате его просвет уменьшается, тонус мускулатуры повышается, что и обуславливает трудности при мочеиспускании. После выпаривания аденомы, мышцы не сразу приходят в норму, поэтому в первые несколько дней пациент сталкивается со сложностями мочеиспускания. Облегчить этот процесс призван катетер. Его ношения редко превышает 7 дней. При небольших размерах аденомы катетер не устанавливается.

После операции возможно развитие ряда быстропроходящих побочных эффектов:

  • недержание мочи;
  • ослабление напора мочи;
  • боль в мочеиспускательном канале;
  • гематурия.

Капельки крови в моче – это вариант нормы. Гематурия развивается из-за введения катетера или повреждения ткани при установке эндоскопа. Такое состояние редко длится дольше трех дней и не считается опасным.

В первое время пациенту показано увеличить количество потребляемой жидкости для учащения мочеиспускания. Такая мера позволяет быстрее восстановить тонус мускулатуры мочевого пузыря и препятствует развитию воспаления.

В первое время после операции мужчине нужно пить больше жидкости

Возможные осложнения

Лазерная вапоризация редко приводит к осложнениям. Тем не менее существует риск развития:

  • сужения просвета мочеиспускательного канала;
  • ретроградной эякуляции;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • бактериального простатита.

Избежать риска инфицирования внутренних органов позволяет антибактериальная терапия, которая назначается пациентам после операции. Часто больным показан прием антибиотиков коротким курсом (3-4 дня).

Риск развития ретроградной эякуляции при лазерной вапоризации очень незначителен. Метод относится к малоинвазивным, поэтому опасаться этого осложнения не стоит. Заброс эякулята в мочевой пузырь после вапоризация может развиться только в случае определенных физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала. С ретроградной эякуляцией чаще сталкиваются после радикальной простатэктомии, но не в результате лазерного удаления аденомы.

В случае сужения просвета мочеиспускательного канала высок риск развития острого застоя мочи. При развитии такого состояния показана госпитализация пациента и повторная операция.

Влияние лазерной вапоризации на эрекцию

Для мужчин остается актуальным вопрос о том, как влияет вапоризация на эрекцию. В большинстве случаев эректильная дисфункция при малоинвазивном вмешательстве не наблюдается. Тем не менее ухудшение эрекции или ее отсутствие не считается патологией. Это происходит из-за изменения размеров предстательной железы и снижения тонуса окружающих органов. Отсутствие эрекции может длиться до тех пор, пока эти органы полностью не восстановятся. Как правило, такое явление кратковременное, эрекция восстанавливается спустя несколько месяцев после операции без использования дополнительных медикаментозных средств.

Ухудшение эректильной функции не считается патологией

Мнение пациентов и врачей

Врачи единогласнорекомендуют проведение лазерной вапоризации, а не простатэктомии при аденоме. Реабилитация после испарения аденомы занимает не больше месяца, при этом метод редко сопряжен с рисками для здоровья. В ходе процедуры осуществляется лазерная коагуляция сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Таким образом, операция может проводиться для удаления аденомы у пациентов любого возраста.

Малоинвазивные методы удаления гиперплазии рекомендованы пациентам молодого возраста, так как практически не влияют на эрекцию. Отсутствие риска развития ретроградной эякуляции гарантирует сохранение фертильности мужчины после удаления аденомы, что особенно важно для пациентов младше 60 лет.

Отзывы пациентов в основном положительные. После реабилитации мужчины отмечают:

  • облегчение мочеиспускания;
  • полноценное опорожнение мочевого пузыря;
  • сокращение частоты ночных позывов в туалет;
  • нормализацию половой функции.

Постоянное чувство дискомфорта проходит, что способствует улучшению работоспособности и деятельности нервной системы. Недостатком метода многие считают высокую стоимость. Лазерное удаление аденомы простаты, цена которого колеблется от 50 до 100 тыс. руб, проводится не в каждой клинике из-за дороговизны оборудования.

Важно помнить, что удаление аденомы – это единственный эффективный метод лечения. Тем не менее вапоризация не гарантирует устойчивый результат. Нередко спустя 10-15 лет после процедуры гиперплазия образуется снова. Это обусловлено возрастными особенностями мужского организма. Минимизировать риск повторного развития аденомы помогает медикаментозная терапия, направленная на улучшение трофики органа и уменьшение выработки дигидротестостерона.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector