0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты HoLEP

В чем суть гольмиевой энуклеации аденомы простаты? HoLEP — современная методика удаления аденомы при помощи гольмиевого лазера. Это один из наиболее прогрессивных методов операций на предстательной железе. Он отличается минимальной инвазивностью, так как производится без надрезов, через мочеиспускательный канал.


Как подготовится к гольмиевой энуклеации аденомы простаты

В случае регулярного приема вами препаратов для разжижения крови следует прекратить принимать данные лекарства за 5-7 дней перед тем, как вас госпитализируют. Иначе данные лекарственные средства способны спровоцировать кровотечения во время реабилитации после операционного вмешательства.

Прием препаратов можно будет возобновить через десять дней после выписки. В случае регулярного приема вами Варфарина сообщите об этом медперсоналу лечебного заведения еще до того, как вас госпитализируют.

Перед госпитализацией обычно назначается предварительное обследование. В него входит оценивание всего состояния вашего организма и сдача основных анализов.

Перед проведением операции вас должен посетить анестезиолог. Им перед самим операционным вмешательством назначается премедикация. Также ваш лечащий врач должен убедиться в том, что у вас нет никаких противопоказаний к проведению операции.

Порядок проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Сначала вам будет сделана инъекция антибактериального препарата. Проведение операции возможно при использовании общей или эпидуральной анестезии. Каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Вы можете узнать у анестезиолога, чем различаются два этих метода и выбрать тот, что для вас предпочтительнее. Но каждый из этих видов анестезии гарантирует отсутствие болевых ощущений. Длительность всей операции составляет 45-90 минут. Это зависит от размеров простаты.

Гиперплазированную ткань простаты, т.е. аденому отсоединяют лазером от остальной ткани органа. После она перемещается в мочевой пузырь. Затем измельчается и удаляется благодаря применению особого инструмента морцеллятора. Под конец всей процедуры ставится катетер с целью дренирования мочевого пузыря.

Последствия гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Как только операция закончена, ваши действия:

  • уведомить медперсонал клиники о наличии любых дискомфортных или болевых ощущений;
  • получить информацию о том, что запрещается или разрешается делать;
  • узнать о том, какие действия вам предстоит предпринять в дальнейшем.

В первые часы после операции может наблюдаться небольшое выделение крови. Как правило, присутствие крови при мочеиспускании должно прекратиться по прошествии 12 часов, самое позднее через сутки. Иногда данное явление может наблюдаться и более длительное время.

Первые 12 часов необходимо потребление большого количества жидкости. Это необходимо для скорого разрешения гематурии. Первые дни после операционного вмешательства требуется промывание катетера жидкостью. Прием воды и пищи разрешается вечером операционного дня.

Чаще всего катетер снимается уже спустя один день после операционного вмешательства. Поначалу процесс мочеиспускания бывает дискомфортным и частым. Уменьшить дискомфорт можно путем приема специальных лекарственных средств или с помощью инъекций.

Последовательность действий пациента при возвращении домой после проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Как только вас выписали из лечебного заведения ваши действия:

  • Получение предписаний для выполнения их дома.
  • Получение информации насчет того, как скоро вам можно будет начать вести прежнюю жизнь: посещать рабочее место, управлять транспортным средством, исполнять супружеский долг, заниматься спортом и пр.
  • Узнайте, по какому телефону вы сможете связаться с медперсоналом в случае экстренного происшествия или при появлении любых тревожных симптомов.
  • Также удостоверьтесь в том, что вы знаете дату выдачи вам результатов анализа тканей или органов, что были удалены во время операционного вмешательства.

Выписываясь из медицинского заведения, вы должны получить выписной эпикриз. В нем содержится вся необходимая информация о времени вашего лечения в клинике и о ходе операции.

Подготовка и проведение лазерной энуклеации аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это распространённая патология, которая часто диагностируется у мужчин. Лазерная энуклеация простаты — это один из эффективных методов устранения патологии, после которого вероятность развития осложнений минимальна. Многие мужчины отдают предпочтение именно такой процедуре за быструю реабилитацию после её выполнения и высокую результативность.

Что такое лазерная энуклеация простаты

При проведении операции не разрушается капсула простаты, а энуклеация не повреждает здоровые ткани органа.

Сущность такой операции заключается в следующем: специалистом выполняется послойное выжигание воспалённых участков тканей с применением гольмиевого лазера и дальнейшим выведением их из мочевыводящих путей. Особенностью такой процедуры является тот факт, что при её проведении не делается никаких разрезов и не остаётся шрамов. При операции железы доступ к половому органу осуществляется трансуретрально.

Мужчине в мочеиспускательный канал вводится эндоскопический прибор, который оснащён камерой и источником лазерного излучения. Полученное изображение можно видеть на мониторе, что даёт возможность специалисту контролировать ход операции при её проведении. Первоначально хирургом отделяются воспалённые ткани аденомы от здоровых за счёт петли. После подаётся специальное излучение, позволяющее удалить ткани простаты.

Продолжается около двух часов. Продолжительность хирургического вмешательства определяется размером опухоли. В том случае, если у мужчины выявлена гиперплазия небольшого размера, то для её удаления потребуется примерно 40 минут. При выявлении крупной аденомы операция продолжается до 120 минут. Восстановительный период после оперативного вмешательства продолжается несколько суток и в течение этого периода необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача.

Показания к проведению

Главным показанием к назначению энуклеации служит доброкачественная гиперплазия простаты. В некоторых случаях медикаментозная терапия может не принести желаемого результата при лечении патологии и не способна остановить её дальнейшее прогрессирование. Именно по этой причине для многих пациентов со временем встаёт вопрос о проведении хирургического вмешательства по удалению аденомы простаты.

Специалисты выделяют следующие показания к удалению доброкачественной гиперплазии у мужчин:

  • отсутствие положительного результата после проведённой медикаментозной терапии;
  • слишком большие размеры новообразования;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • проблемы с половой функцией из-за разрастания гиперплазии;
  • сбои в работе почек по причине аденомы.

Отзывы мужчин, прошедших процедуру, свидетельствуют о том, что после завершения периода реабилитации их жизнь заметно улучшилась. После удаления доброкачественной гиперплазии у них за короткое время восстановился процесс мочеиспускания, нормализовалась половая функция и исчезли болевые ощущения.

Чаще всего врачи назначают проведение лазерной энуклеации в следующих ситуациях:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • опухоль большого размера;
  • противопоказания к выполнению оперативных вмешательств другого типа.

Считается единственным методом, с помощью которого удаётся удалить новообразование большого размера.

Другие виды лазерного лечения

Лечение патологий предстательной железы проводится с применением различных методик, каждая из которых имеет как достоинства, так и недостатки.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Наиболее современным способом борьбы с опухолью доброкачественного характера является вапоризация зелёным лазером. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, то есть оказывает избирательное воздействие на те зоны органа, в которых нарушено кровоснабжение.

С помощью лазера осуществляется выпаривание васкуляризированной ткани простаты, что позволяет избавить половой орган от опухоли и одновременно с этим сохранить целостность капсулы. При вапоризации применяется местная анестезия. Специалист трансуретрально вводит лазер и осуществляет послойное выпаривание.

Время такой операции зависит от объёма поражённых тканей и может достигать 1 час. Отличием от энуклеации предстательной железы служит тот факт, что не требуется выведения измельчённых элементов полового органа.

Гольминовский лазер

Такая методика практически идентична трансуретральной резекции, но выполняется с применением гольминовского лазера. Благодаря ему удаётся удалить разросшиеся ткани железы, находящиеся рядом с мочеиспускательным каналом и нарушающие поток жидкости.

Основным преимуществом считается тот факт, что она отличается высокой эффективностью при лечении больших опухолей. Кроме этого, применение гольминовского лазера позволяет частично удалять воспалённые ткани, уменьшая объём железистого органа.

Плазменная абляция опухоли

Особенностью такой методики удаления опухоли служит холодно-пламенное разрушение ткани, где роль основного агента принадлежит плазме, а не лазеру. Позволяет удалить ткани и избежать повреждения нагревом рядом расположенных тканей.

Читать еще:  Обострение простаты что делать

Абляция осуществляется с применением иглы, которую помещают в толстый слой железистой ткани через уретральный канал. Именно через неё плазмой воздействуют на новообразование, коагулируя отдельную область. На железе формируется очаг некроза небольшого размера, который со временем зарубцовывается. В последующем он будет служить препятствием для повторного роста тканей и перекрытию мочеиспускательного канала.

Плазменная абляция опухоли позволяет устранить неприятную симптоматику и нормализовать процесс мочеиспускания. Такой метод терапии достаточно часто применяется при выявлении патологии у мужчин пожилого возраста, поскольку процедура имеет некоторые преимущества:

  • операция является малоинвазивной;
  • в ходе лечения используется местный наркоз, что позволяет избежать осложнений, которые возникают при общей анестезии;
  • лишь в редких случаях развиваются такие неприятные последствия, как гематурия, стриктура уретры и задержка мочи в острой форме.

После проведения абляции у пациента может появляться тошнота и иные признаки интоксикации организма, возникающие по причине некроза тканей. Для того чтобы справиться с такими последствиями как можно быстрее, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.

Преимущества и недостатки

Энуклеация лазером, как и другие методы терапии, имеет достоинства и недостатки. Можно выделить следующие положительные стороны:

  • это эффективный метод терапии, и результативность не зависит от размеров опухоли;
  • вероятность развития каких-либо осложнений минимальна;
  • отсутствуют какие-либо ограничения по возрасту к проведению;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства минимальный.

Основным преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации простаты считается минимальная кровопотеря и добиться такого результата удаётся за счёт одновременной коагуляции сосудов в ходе иссечения тканей доброкачественной гиперплазии. Это позволяет провести лечение даже при наличии у мужчины каких-либо проблем со свёртываемостью крови. В отличие от иных методов терапии, энуклеация даёт положительный результат как при больших, так и малых опухолях.

Отзывы пациентов об удалении аденомы простаты лазером показывают, что процедура считается малотравматичной и не вызывает появление болевых ощущений. Во время операции чаще всего применяются щадящие методы обезболивания, что даёт возможность выполнять энуклеацию мужчинам пожилого возраста.

После операции реабилитационный период составляет всего несколько недель. Уже на второй день после удаления доброкачественной гиперплазии отмечаются первые улучшения. После извлечения катетера у пациента не возникает каких-либо проблем с актом мочеиспускания.

Несмотря на высокую эффективность гольмиевой энуклеации лазером предстательной железы у мужчин можно выделить и некоторые недостатки. В первую очередь, эффективность такого метода лечения определяется профессионализмом врача, который проводит оперативное вмешательство. Перед выжиганием гиперплазии необходимо обязательно отделить дольки простаты. Дело в том, что лазер не избирателен и вся ответственность за исход ложится на плечи хирурга. При неполном удалении аденомы простаты высока вероятность того, что она снова начнёт развиваться у мужчины.

Ещё одним существенным минусом метода считается длительность оперативного вмешательства. Однако, в некоторых случаях, мужчине требуется удаление опухоли слишком больших размеров. Также метод считается дорогостоящим, цена в первую очередь зависит от размеров опухоли.

Подготовка

Подготовительный этап к трансуретральной энуклеации аденомы простаты предполагает пересмотр лекарственных препаратов, которые принимает мужчина. Несмотря на то что в ходе операции риск кровотечения исключён, необходимо прекратить лечение медикаментами, влияющими на свёртываемость крови. В отличие от иных методов терапии при назначении лазерной энуклеации отменить приём средств, которые пациент принимает постоянно, разрешается всего за несколько суток.

За 2-3 суток до назначенной операции проводится консультация анестезиолога и мужчине предлагают выбрать метод обезболивания, который будет использоваться во время операции. Медицинская практика показывает, что чаще всего в ходе операции применяется спинальная либо эпидуральная анестезия. Она гораздо легче переносится мужским организмом по сравнению с общим наркозом.

Важная роль при выборе метода обезболивания отводится психологическому состоянию пациента. В том случае, если он сильно нервничает и переживает, то может использоваться общий наркоз. Процедура выполняется на голодный желудок и накануне рекомендуется избегать тяжёлой пищи.

Как проводится лазерная энуклеация простаты

Энуклеация лазером гиперплазии простаты включает в себя следующие этапы:

  • установка специального инструмента в уретру и отделение тканей, которые будут удалены лазером;
  • дробление воспалённых тканей железы и выведение их через мочевой пузырь;
  • измельчение аденоматозных узлов и их всасывание из полости мочевого пузыря.

После удаления аденомы мужчине устанавливается катетер, за счёт которого обеспечивается отток мочи до тех пор, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции в среднем составляет около двух недель и проходит под контролем врача.

  • выполнять специальный комплекс ЛФК;
  • пить как можно больше жидкости;
  • отказаться от тяжёлых физических нагрузок на организм;
  • избегать резких движений;
  • следить за своим питанием и избегать запоров;
  • отказаться от половой жизни на 2 месяца;
  • при наличии показаний принимать антибиотики.

При соблюдении назначений врача реабилитационный период обычно проходит быстро и без каких-либо осложнений.

Противопоказания к операции и возможные осложнения

Отказаться от энуклеации аденомы простаты по полису ОМС необходимо при наличии у мужчины следующих противопоказаний:

  • инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы в острой стадии;
  • заболевания тазобедренных суставов и протяжённая стриктура уретры, при которых технически невозможно ввести инструмент в уретру и мочевой канал.

В редких случаях после проведения могут возникать такие осложнения, как гематурия, проблемы с эрекцией, недержание мочи и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Отзывы

Отзывы мужчин, прошедших энуклеацию аденомы предстательной железы, преимущественно положительные. Они отмечают, что после такой процедуры у них исчезли болевые ощущения, восстановилась эрекции и наладилось мочеиспускание. Некоторые пациенты говорят о том, что с помощью операции удалось избавиться от аденомы достаточно больших размеров.

Антон, 49 лет. г. Москва: «Несколько лет назад врач диагностировал у меня аденому простаты большого размера и предложил удалить её с помощью лазера. Операция прошла без каких-либо осложнений и спустя месяц я смог вернуться к привычной жизни.»

Дмитрий, 42 года. г. Минск: «Меня постоянно беспокоили боли внизу живота и появились проблемы в половой жизни. Врач диагностировал у меня аденому простаты и назначил лечение с помощью различных медикаментозных средств. Спустя месяц моё состояние не улучшилось, поэтому пришлось прибегнуть операции. Мне удалили опухоль с помощью такого вида операции, как лазерная энуклеация простаты. Спустя 2-3 недели моё состояние заметно улучшилось, а через месяц я полностью забыл о своём заболевании.»

Посмотрите видео:

Что такое энуклеация простаты: техника выполнения и осложнения

Трансуретральные операции рекомендованы при небольшой гиперплазии (когда объем предстательной железы остается в пределах 80 см3). Но есть исключение – это лазерная энуклеация аденомы простаты. Она пригодна для лечения больших разрастаний желез (более 100 см3). Процедура представляет собой «вылущивание» доброкачественной опухоли резектоскопом, введенным через уретру. Происходит не полное удаление разросшихся тканей, а расслаивание лазером внутренней части. Капсула и окружающие структуры (мышцы, сосуды) при этом полностью сохраняются.

Читать еще:  Принцип действия трав при аденоме простаты

Суть процедуры

Эндоскопическая энуклеация относится к малоинвазивным процедурам. Она осуществляется путем введения хирургических инструментов либо через проколы в животе, либо через уретральный канал. Необходимость в больших полостных разрезах отсутствует, что минимизирует риски постхирургических осложнений.

Основой операции является отсекание лазером разросшейся железистой ткани от капсулы простаты. Используется одна из трех хирургических технологий с различными длинами оптических волн:

  • Гольмиевые лазеры (HoLep) – 2100 нм.
  • Тулиевые лазеры (Tueb, ThuLep) – 1900 нм.
  • Диодные лазеры (DiLep) – 813-1940 нм.

Чем меньше испускаемая лазером длина волны, тем более точную операцию может провести врач (минимизируется рассеивание и повреждение окружающих тканей). Например, при энуклеации лучом 980 нм можно точечно обрабатывать участок ткани площадью 5–7 мм, для сравнения: при стандартной вапоризации при разовом направлении лазера обрабатывается зона в радиусе 15–17 мм.

Преимущества и недостатки

Процедуру проводят при аденоме предстательной железы любого размера. Есть клинические случаи высокой эффективности даже в случае сверхкрупной гиперплазии (когда объем органа превышает 200 см3). В «Вестнике урологии» описано сравнение пациентов с тяжелыми формами ДГПЖ, часть которых перенесла открытую операцию с полной резекцией, а другая половина – энуклеацию лазером (статья Хубларова О. Ю. и Тулеева Л. Н. в выпуске № 2 за 2016 год). Были доказаны достоинства второго вида операции:

Задайте вопрос врачу-урологу!

  • Вероятность рецидивов при открытых резекциях нулевой, тогда как у энуклеации она равна 2,8 %, но при этом вторая операция позволяет сохранить орган.
  • Восстановление пациентов после энуклеации на 7–12 дней меньше, чем при открытой.
  • Случаев развития эректильной дисфункции после лазерного лечения не наблюдалось.
  • Уродинамические параметры после лазерной операции улучшаются в три раза быстрее, чем при полостной аденомэктомии.
  • Лазерное лечение можно проводить пациентам с нарушенной свертываемостью крови.

К недостаткам операции относится то, что она не подходит мужчинам, у которых аденома сопровождается раком. В этом случае энуклеация может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток и быстрое метастазирование.

Другой минус – сложное оборудование. Чтобы обращаться с ним, хирурги проходят специальное обучение. Цена на технику высока, поэтому лишь единичные клиники могут позволить себе ее приобретение. Те больницы, что оборудовали кабинеты установками для энуклеации, вынуждены окупать затраты высокой стоимостью услуг – в среднем процедура стоит от 5 до 18 тыс. долларов.

Проведение операции

Перед энуклеацией требуется небольшая подготовка. За неделю надо прекратить прием антибиотиков, коагулянтов, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств. Для выявления противопоказаний сдается ряд анализов крови и мочи (общих и биохимических), делается УЗИ или КТ (снимки нужны для четкой визуализации ориентиров во время операции). За 8 часов до операции нельзя есть, пить не рекомендуется за 4 часа до процедуры.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией (вид выбирается в зависимости от физического и психологического самочувствия пациента). Положение мужчины во время энуклеации – литотомическая поза (лежа на спине с ногами, согнутыми в коленях и помещенными на высокую подставку). Техника выполнения процедуры включает 4 этапа:

  • В уретру вводится Инстиллагель. При необходимости проводится расширение отверстия канала прямым бужом.
  • Резектоскоп проталкивается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  • Зона аденомы условно делится на биполярные и среднюю части, которые поочередно отсекаются лазером в направлении от шейки мочевика до семенного бугорка.
  • Тупой частью инструмента отсеченные части проталкиваются в пузырь, где измельчаются специальным оборудованием (моцеллятором) и удаляются наружу.

Описанная процедура подходит для работы даже с гиперплазией максимального размера. Во время операции риск кровотечения минимален, так как при повреждении сосудов они сразу же прижигаются. Делают энуклеацию в течение 1–3 часов.

Возможные осложнения

Риски оперативных последствий минимальны. Во время самой энуклеации внутреннее кровотечение с гипоксией и интоксикацией миокарда исключены. Поэтому процедура разрешена к проведению пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Если до операции наблюдалась острая задержка мочи, от которой применялись катетеры, то вероятность постхирургической гематурии составляет 5,7 % (из-за нарушенного тонуса уретры и мочевика). Катетеризацию проводят первые 10 дней после энуклеации, затем мочеиспускание нормализуется. Транзиторное недержание после лазерной процедуры наблюдается в 10 раз реже, чем после других хирургических процедур на простате.

Эрекция от проведения операции не ухудшается. Но возможно такое осложнение, как ретроградная эякуляция (заброс небольшого количества спермы в полость мочевого пузыря) – на самочувствии мужчины это не отражается, но может ухудшить шансы на зачатие ребенка.

Реабилитационный период

Полностью исключить опасность рецидива и быстрее восстановиться позволяет правильная реабилитация. В первую очередь следует пропить курс назначенных врачом антибиотиков (для предотвращения инфицирования и нагноения места резекции простаты). Обязательно следует соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление большого количества чистой воды (чтобы вместе с мочой удалить размельченные фрагменты гиперплазированных тканей).

Строгая диета рекомендована только в первые сутки (есть только овощные и фруктовые пюре). Следующие две недели надо избегать тяжелой пищи и делать акцент на продуктах с большим содержанием белка, цинка, витаминов С, В, А, РР.

Первый день физическая активность исключается – можно только ходить по квартире. Со вторых суток разрешено выходить на улицу, делать легкую гимнастику. С третьей недели можно постепенно возвращаться в привычный двигательный режим. Единственное, что исключено – велосипедная езда, конные прогулки, бег, подъем грузов более 10 кг (от этих занятий придется воздержаться минимум 18 месяцев). Секс разрешен с 8-й недели после операции.

Важное условие: с каждым днем после энуклеации должно становиться лучше. Если самочувствие ухудшается, об этом следует сообщить врачу. Если речь идет о постхирургическом осложнении или рецидиве, специалист составит программу дальнейших действий – возможно, понадобится повторная операция или курс лекарств. Пугаться не стоит – такие случаи редкие, в 95% случаев операция позволяет избавиться от аденомы без последствий.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Читать еще:  Простата это заболевание

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3 ).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector