0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная энуклеация аденомы простаты стоимость

Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3 ).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Читать еще:  Простата второе сердце мужчины

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве

Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива аденомы простаты – более 200 см.куб.

После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца

Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой

Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.

Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.

В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.

Читать еще:  Отвар из пчелиного подмора от простатита

Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток

Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

  • Эффективно при любом объеме простаты.
  • Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
    Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
  • Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.
    Удаление аденомы простаты лазером цена
  • Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских, с учетом пребывания в стационаре , составляет 150-160 тыс. рублей.

Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры

В нашей клинике лазерную энуклеацию выполняет заместитель директора института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Еникеев . Методике энуклеации аденомы гольмиевым лазером он обучался в Германии. Его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской ассоциациях урологов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты (Holep) стоимость, виды и цены в Балашихе

Точнуюпотенциальную цену налазерная энуклеация аденомы простаты (Holep) проанализировать нет возможности потому как она крайне разнится. Таким образом для получения текущей стоимости пациентам необходимо обратиться в соответствующее медучреждение по телефону или самостоятельно. Также следует обратить внимание на медучерждения, которые лечат по полису ОМС или добровольного медициского страхования (когда у пациента есть полис)

Какого цена лазерная энуклеация аденомы простаты (holep) в Балашихе

В Балашихе существует ряд медучреждений, где есть оказывают лазерная энуклеация аденомы простаты (Holep) бесплатно. Выбирайте самую лучшую, наш портал поможет вам в этом. В любом случае вам следует детально изучить все замечания пациентов и особенности предоставления лечения. Также оцените оснащение андрологии новым медицинским оборудованием и квалификацию врачей.

Безмерно трудно произвести правильный выбор — по причине того, что сперва нужно чтобы было как можно бюджетно, однако чтобы не ударило по качеству. Ввиду этого необходимо чрезвычайно серьезно выбрать клинику андрологии именно по соотношению цена/стоимость/качество. Не стоит выбирать максимально бюджетную клинику, при этом отсутствует уверенность того, что самая дорогостоящая даст вам максимально грамотную андрологическую помощь.

Каждый человек может встретиться с совсем разного рода проблемами со здоровьем и одним из самых значимых вопросов является какая будет стоимость за андрологическое лечение? Расценки изрядно ощутимо разнятся в различных андрологических клиниках. На финальную цену оказывают влияние всевозможные факторы:

  • Отдельные клиники андрологии имеют в распоряжении дорогостоящее медицинское оборудование и материалы.
  • Некоторые попросту накручивают стоимость благодаря своей отличной репутации и реноме, тем временем головной боли с достаточным количеством клиентов данные не встречают.
  • Некоторые пытаются установить идеальное соотношение между качеством и стоимостью, применяя по большому счету качественные материалы и медоборудование, которое гарантирует вполне добротный лечение, причем по в принципе вразумительной цене.
  • Некоторые клиники без стеснения предельно минимизируют расходы, стремясь достигнуть низкой конечной цены. В некоторых случаях подобная экономия касается уровню подготовки сотрудников.
  • А в определённых клиниках используют копеечные препараты и оснащение, работают неграмотные специалисты, при этом цена незаслуженно высокая. Не допустить посетителям сайта вляпаться в такого рода медучреждения и есть первая функция нашего портала.

Процедура и стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

На сегодня лазерная энуклеация простаты становится наиболее предпочтительным методом оперативного лечения аденомы железы. Многие доктора рекомендуют делать именно такую процедуру, объясняя это минимальным риском развития осложнений, быстрым реабилитационным периодом и высокой эффективностью метода.

Понятие лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация аденомы представляет собой малоинвазивное вмешательство, позволяющее удалять только гиперплазированные ткани. Сама же капсула железы не повреждается.

Суть процедуры состоит в послойном выжигании измененных тканей при помощи специального гольмиевого лазера и удалении их из мочевыводящих путей. Никаких разрезов при этом не проводится. Доступ к операционному полю — трансуретральный.

Эндоскоп вводится прямо в мочеиспускательный канал. На конце трубки есть камера и специальный прибор, при помощи которого передается лазерное излучение. Чтобы хирург имел возможность следить за ходом операции, картинка с эндоскопа выводится на монитор. При помощи специальной петли ткани аденомы отделяют от здоровых тканей железы. Сразу же после этого подают определенное излучение и удаляют опухоль.

Обычно процедура длится около 2 часов, но если аденома не слишком большая, то все можно сделать менее, чем за час. Реабилитационный период при успешном проведении процедуры занимает несколько суток. Но еще некоторое время пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.

Основные показания

Основное показание к проведению операции — постановка пациенту диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Консервативные методы лечения могут лишь приостановить развитие патологии, но рано или поздно все равно возникнет вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Читать еще:  Можно ли делать физиопроцедуры при аденоме простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в таких случаях:

  • недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения;
  • опухоль больших размеров;
  • стойкие нарушения половой активности;
  • обструктивные процессы в мочевыводящих путях;
  • риск развития почечной недостаточности.

После проведения такого хирургического вмешательства многие мужчины отмечают значительное улучшение качества жизни. Функции мочевыделения полностью восстанавливаются, а от боли не остается и следа.

Предпочтение к проведению энуклеации также отдают в таких ситуациях:

  • слишком большая опухоль;
  • если у пациента есть противопоказания к другим методам хирургического вмешательства;
  • при нарушениях функции свертываемости крови.

Процедура лазерного удаления аденомы наиболее безопасна для всех групп пациентов. Энуклеация — единственный метод хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от поврежденных тканей без риска развития сильного кровотечения.

Преимущества методики

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты имеет достаточно много преимуществ. Среди них:

  • высокая эффективность результатов;
  • возможность проведения вмешательства в любом возрасте;
  • операция проходит без осложнений;
  • быстрое восстановление.

Но главным преимуществом считается минимальная потеря крови, поскольку в процессе проведения иссечения патологически измененных тканей проводится и коагуляция сосудов. При этом операция возможна даже если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Процедура проводится безболезненно и считается наименее травматичной. Обезболивание проводится только щадящими методами. Полное восстановление после энуклеации наблюдается уже через две недели. Улучшения при мочеиспускании становятся заметными уже на следующий день.

Главные недостатки

Даже учитывая все положительные стороны, есть у этого метода лечения и некоторые недостатки. Главный из них — недостаточная квалификация хирургов, которые могут проводить такие операции. Врач должен быть очень внимательным и уверенным в том, что делает. Гольмиевый лазер неизбирательный, поэтому доктор должен самостоятельно отделить дольки простаты еще перед началом выжигания. Если не полностью удалить аденому и оставить хоть одну пораженную дольку, риск рецидива заболевания сильно возрастает.

Еще одним минусом можно считать длительность операции, если речь идет о большой опухоли. Именно длительность энуклеации и квалификация хирурга определяют высокую стоимость процедуры, доходящую до тысячи евро.

Особенности проведения процедуры

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может быть назначена только лечащим врачом после проведения всех необходимых обследований. Обязательным является анализ крови на ПСА. Чтобы определить точные размеры опухоли, проводят трансректальную ультразвуковую диагностику. Обязательно обследуются почки и мочевой пузырь.

Подготовительный этап

При подготовке к операции врач должен обязательно узнать у пациента обо всех препаратах, которые он принимает. При лечении антикоагулянтами нужно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности прекращения такой терапии. Даже учитывая то, что кровотечение во время процедуры практически никогда не возникает, лучше отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.

Нужна консультация анестезиолога, который поможет пациенту определиться с подходящим методом обезболивания. Обычно в таких случаях делают спинальную или же уретральную анестезию. Такой метод обезболивания переносится гораздо легче, чем общий наркоз.

Процедуру проводят только на голодный желудок. Строгой диеты придерживаться не нужно. В день перед энуклеацией разрешается легкий ужин.

Особенности проведения операции

После проведения обезболивания в уретру вводят эндоскоп. Изображение сразу же выводится на монитор, чтобы доктор имел возможность следить за ходом своих действий. Хирург отделяет все патологически измененные ткани и прижигает их лазером. Все отделенные гиперплазированные фрагменты измельчают и сразу выводят через мочевой пузырь. При этом врач должен не забывать проводить коагуляцию сосудов в ране.

После полного удаления аденомы пациенту на 12−24 часа ставится катетер, при помощи которого обеспечивается необходимый отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожняться самостоятельно. Обычно стационарное лечение длится не более 3 суток. Для восстановления мочевыводящей функции пациентам рекомендуют потреблять много жидкости. В первые несколько дней возможен дискомфорт, который можно объяснить нарушением нормального тонуса мочевого пузыря.

Реабилитационный период

Полностью пациент восстанавливается около месяца. Три дня после операции мужчина проводит в стационарных условиях, и если не возникает никаких осложнений, то дальнейшая реабилитация возможна в домашних условиях. Доктора рекомендуют пить больше жидкости, ограничить физические нагрузки. Некоторый период следует воздержаться от сексуальных контактов. Строгой диеты придерживаться не нужно. Желательно, чтобы рацион был максимально сбалансированным. Это поможет избежать развития нежелательных запоров.

Возможные осложнения

Хоть энуклеация простаты и считается безопасной процедурой, но иногда возможно появление некоторых осложнений. Самые распространенные среди них:

  • недержание мочи, которое обуславливается нарушением тонуса мочевого пузыря и должно проходить без какого-либо постороннего вмешательства;
  • гематурия — в первые сутки считается нормой;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • эректильная дисфункция.

Обычно такие симптомы проходят быстро. Но если что-то доставляет пациенту дискомфорт, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.

Таким образом, лазерная энуклеация является наиболее предпочтительным методом лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Эту процедуру, несмотря на ее дороговизну, выбирают большинство мужчин. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли, забыть о боли, проблемах с мочеиспусканием и половой дисфункцией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector