1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная абляция аденомы простаты что это

Методы удаления аденомы простаты с помощью лазера

Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Подготовка к терапии

Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

  • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
  • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца;
  • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

Способы лечения лазером

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Лазерная вапоризация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Реабилитация

Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

  • алкоголь;
  • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
  • специи и пряности;
  • газированная вода;
  • продукты, содержащие консерванты и красители.

Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Читать еще:  Можно ли заниматься сексом перед узи простаты

В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

  • поднимать вещи, весом более 4 кг;
  • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
  • заниматься спортом;
  • посещать баню или сауну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Заключение

Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

Особенности проведения лазерной абляции предстательной железы

Заболеваниями предстательной железы в настоящее время страдают больше половины мужчин старше 50 лет. Чаще всего выявляются хронические формы простатита и аденома простаты. К сожалению, все эти нарушения при отсутствии врачебного наблюдения и требуемого лечения приводят к таким серьезным проблемам, как затруднение мочеиспускания и снижение потенции. В некоторых случаях, под воздействием неблагоприятных факторов, изменения в простате могут стать злокачественными, требующими серьезного лечения.

Показания к хирургическому лечению

В начальной стадии заболевания, когда симптомы проявляют себя совсем незначительно, пациентам назначается медикаментозная терапия. При появлении сильного болевого синдрома, затруднений в процессе мочеиспускания, отсутствии заметного эффекта от применения медикаментозных средств, больному показана плановая операция.

Появление признаков острой почечной недостаточности, связанной с задержкой мочеиспускания, развитие острого инфекционного процесса в мочевых путях требуют срочного хирургического вмешательства.

При подготовке к плановой операции пациент должен пройти обследование, включающее анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование. При подозрении на наличие злокачественного поражения предстательной железы может быть назначена биопсия.

Метод лазерной абляции

Лазерная абляция аденомы простаты представляет собой методику, при которой лазером осуществляется выжигание образования, что позволяет освободить мочевые пути от компрессии, вызванной разросшейся опухолью. Лишняя ткань удаляется энергией лазерного луча, а вывод разрушенных клеток происходит вместе с мочой. При лазерной деструкции может применяться общий или местный вид наркоза. В среднем продолжительность абляции составляет около полутора часов.

Лечение простаты может осуществляться двумя способами:

  1. С помощью лазерной вапоризации. При этой процедуре под контролем эндоскопического аппарата «выпаривается» опухоль. Такой вид лечения проводится, если новообразование не превышает в объеме 30 см 3 . Лазерная вапоризация снижает риск значительных кровопотерь, которые возможны при обычных оперативных вмешательствах, к тому же не требуется промывание мочевого пузыря агрессивными растворами. Лазерная вапоризация показана молодым пациентам, так как этот метод позволяет сохранить потенцию и избежать эректильных расстройств.
  2. Метод гольмиево-лазерной абляции имеет схожесть с трансуретральной резекцией. Операцию на предстательной железе делают с применением гольмиевого лазера. Такое устройство позволяет также удалять новообразования и камни в почках, мочевом пузыре. Эта методика дает наибольший эффект при небольших объемах аденом.

Метод лазерной энуклеации

Удаление аденомы может проводиться с помощью метода лазерной энуклеации, который сходен с операцией открытого типа. Достоинством этого способа является минимальный риск осложнений. Как правило, такое лечение показано при объеме опухоли более 30 см 3 .

В этом случае может быть применен один из двух видов энуклеации с помощью лазера:

    Метод гольмиево-лазерной резекции. Осуществляется с помощью специального устройства, которое вводится через половой член. За счет лазерного воздействия происходит разрушение клеток новообразования. На сегодня такая методика применяется все реже из-за появления других, более удобных и эффективных способов хирургического лечения изменений простаты.

Метод интерстициальной коагуляции

Интерстициальная коагуляция с применением лазера представляет собой процедуру, при которой сначала необходимо сделать прокол в мочевом пузыре и простате. После этого через небольшие отверстия вводится лазерное оборудование, воздействующее на опухоль, что ведет к разрушению ее тканей и уменьшению аденомы. Пациент в скором времени чувствует облегчение, улучшается функция мочеиспускания.

Минусом такого вида лазерного воздействия является довольно долгий период восстановления, так как участки, где были сделаны проколы, заживают не всегда быстро. Некоторое время больной может испытывать дискомфорт. Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья, возраста и сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день такой вид операций применяется все реже, так как в некоторых случаях приходится осуществлять повторное хирургическое лечение.

Осложнения после лечения

Хирургическое лечение аденомы простаты не всегда проходит без последствий. Наиболее частым осложнением является развитие гематурии и появление проблем с мочеиспусканием. Иногда мужчины начинают страдать недержанием мочи. Однако такие симптомы со временем проходят, и мочеиспускательный процесс полностью восстанавливается.

Еще одним осложнением может быть попадание инфекции в ткани железы при проведении оперативного вмешательства. В этом случае ухудшается общее состояние пациента, повышается температура. Такие симптомы требуют применения антибактериальных препаратов и медицинского контроля с осуществлением лабораторных исследований крови и мочи. Инфекционный процесс может развиться и по причине наличия катетера.

После проведения трансуретрального метода лечения (ТУР) иногда возникают сужение канала и проблемы с оттоком мочи, сильные боли. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство.

В редких случаях у мужчин развивается ретроградный вид эякуляции, при котором сперма забрасывается в мочевой пузырь. При этом осложнении, как правило, мужчины не замечают особых изменений при половом акте, но может развиваться бесплодие.

Иногда после лазерного лечения аденомы простаты появляются проблемы с эрекцией.

Такое осложнение при этом виде хирургического вмешательства возникает гораздо реже по сравнению с обычными методами.

Послеоперационный период

После проведения лазерного лечения аденомы предстательной железы необходимо придерживаться некоторых правил:

    Следует отказаться от соленой и жирной еды. Это необходимо для ускорения восстановительного процесса и предотвращения отечности тканей простаты и мочевых путей. Для улучшения общего состояния важно ввести в рацион богатые витаминами продукты: овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, рыбу, нежирное мясо.

Читать еще:  Принцип воздействия магнита на простату мужчин

Минусом лазерной методики удаления аденомы простаты является то, что при процедуре врач не может произвести забор клеток на гистологический анализ. Недостатком является и стоимость операции, которая в российских клиниках составляет около 120 тыс. рублей.

О преимуществах лазерных операций на предстательной железе вы узнаете из следующего видео:

Как проходит лазерное удаление аденомы простаты

Аденома простаты – это патологическое состояние, характерное для мужчин зрелого возраста, которое заключается в гиперпластическом разрастании предстательной железы доброкачественного характера. Лечение заключается в приеме медикаментов и фитотерапии. В тяжелых случаях необходимо удаление аденомы. Одним из довольно-таки щадящих способов удаления является лазерная вапоризация аденомы простаты. Патология сопровождается мочеиспускательными нарушениями и может привести к полной дисфункции мочепузырных структур, поэтому ее удаление может стать единственно возможным решением проблемы. Аденома простаты может проявиться даже в 40-летнем возрасте (12% случаев), а к 80 годам патология встречается уже у 82%.

Разновидности лазерного удаления аденомы

Удаление аденомы простаты с помощью лазера может проводиться несколькими способами.

  • Лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Процедура протекает с использованием гольмиевого лазера. В ходе операции производится удаление патологических тканей небольшими кусочками, в итоге удаляется железистая доля. Но целостность капсулы простаты при этом никак не нарушается. Фрагменты, подлежащие удалению, измельчаются лазером, а затем удаляются с помощью специального прибора. После удаления образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы исключить онкологию.
  • Абляция. Суть процедуры лазерной абляции аденомы простаты заключается в оказании на опухоль коагулирующего эффекта с последующим некрозом обработанных тканей. Операция проводится с применением гольмиевого лазера, который эффективно разрушает клетки аденомы. Спустя несколько недель омертвевшие ткани постепенно выходят с мочой.
  • Лазерная резекция – операция предполагает удаление железистых клеток, сдавливающих мочеиспускательный просвет. В основе данного метода лежит вапоризация гольмиевым лазером. Хирург постепенно надрезает ткани, удаляя небольшие участки опухоли, пока мочеиспускательный канал полностью не расширится. Потом отсеченные ткани попадают в уретру, откуда вымываются с помощью шприца.Лазерная вапоризация. Считается одним из эффективных и малотравматичных методов лечения простатической аденомы.

Суть лазерной вапоризации

Методика вапоризации предполагает удаление аденомы простаты лазером. Это эндоскопическое операционное лечение, в ходе которого происходит удаление гиперпластических участков с помощью лазера за счет выпаривания. Данная методика может использоваться, как отдельный способ лечения, так и в комплексе с резекцией трансуретральным способом. Обычно лазерная вапоризация аденомы простаты применяется при небольших размерах образования. Операция проводится в стационарных условиях под наркозом общего типа или спинномозговым введением анестезии. Затем лечение продолжается в амбулаторных условиях.

При вапоризации сегодня все чаще применяются самые современные модели лазеров вроде калий-титанил-фосфатного или литий-триборатного. Опухолевые ткани аккуратно выпариваются, поэтому соседние с аденомой ткани практически не повреждаются. В сравнении с абляцией или лазерной энуклеацией аденомы предстательной железы, при вапоризации гораздо меньше травмируется мочеиспускательный канал

Операция лазером считается современным малоинвазивным методом, поскольку процедура проводится без каких-либо разрезов с применением резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал. После процедуры практически никогда не возникает осложнений, а установка катетера проводится на меньшие сроки.

Показания для вмешательства

Далеко не каждому пациенту возможно проведение вапоризации, для данного вмешательства имеются свои показания. Во-первых, показанием для проведения операции выступает наличие аденомы размером примерно 30-80 см3. Во-вторых, вапоризация необходима в случае, когда произошло нарушение мочеоттока. Кроме того, проведение операции необходимо, если ранее применяемая терапия не смогла дать должного эффекта.

Также лазерное лечение аденомы простаты рекомендовано пациентам, у которых в процессе половой близости, а также при опорожнении мочевого пузыря присутствует болезненный дискомфорт. Дополнительными показаниями к проведению лазерного лечения могут выступать мочеточниковые либо уретральные стриктуры, прочие доброкачественные процессы в простате или мочевом пузыре и пр.

Также проведение лазерного метода удаления подходит пациентам с гипертензией и диабетом, когда традиционное хирургическое вмешательство может быть противопоказано. Показана вапоризация и при состояниях, указывающих на декомпенсацию аденомы, вроде гематурии или остаточной мочи, мочекаменная болезнь и частые инфекции мочеполовых структур.

Преимущества и недостатки методики

Специалисты указывают, что подобное лечение имеет массу преимуществ.

  1. Подобное лечение аденомы простаты лазером протекает с использованием мощнейшего зеленого лазера, который одновременно удаляет и гиперпластическую простатическую ткань и одновременно гемостазирует раны, что исключает кровотечения.
  2. За счет быстрого нагрева патологические ткани выпариваются, при этом вапоризация проводится послойно, контактным способом, но без применения глубокой коагуляции.
  3. Процесс удаления измененных простатических тканей без разрезов и кровотечений трансуретральным способом.
  4. Операция безопасна для пожилых пациентов.
  5. Уже спустя сутки больной может мочеиспускаться самостоятельно, поскольку все катетеры к этому времени уже устраняются.
  6. Операция опасна для больных, принимающих препараты антикоагулянтного действия, а также имеющих электрокардиостимуляторы.
  7. Трудоспособность быстро восстанавливается, пребывание в стационаре занимает минимальные сроки, поскольку реабилитационный период недолог.

Операция по удалению аденомы простаты методом лазерной вапоризации обычно не имеет каких-либо осложнений, чего нельзя утверждать при проведении вмешательства другими способами, например, когда используется лазерная энуклеация аденомы простаты и пр.

Но несть у методики и свои недостатки. Во-первых, стоимость. Процедура отличается достаточно высокой ценой, поэтому не каждому больному она будет по карману. Да и оборудование для ее проведения тоже стоит недешево, поэтому и имеется оно преимущественно в частных клиниках. Во-вторых, в процессе вапоризации патологически разросшиеся ткани выпариваются, значит, на гистологию их сдать невозможно. Обычно после удаления аденомы ее ткани отправляют на дополнительное исследование с целью обнаружения раковых клеток, либо подтверждения их отсутствия.

Противопоказания

У метода практически нет противопоказаний. Разве что, не делают подобную операцию при крупных размерах аденомы, превышающих 100 см3. Кроме того, иногда противопоказана вапоризация при наличии опухолевых поражений злокачественного характера или острых воспалительных процессах. Кроме того, вапоризацию не проводят пациентам с серьезными функциональными проблемами в прочих внутриорганических структурах вроде печени, сердца и пр.

Подготовительные мероприятия

Лазерная вапоризация требует тщательной предварительной подготовки, тогда в ходе удаления простаты операция не вызовет непредвиденных осложнений. Больному назначается полный комплекс лабораторных исследований и инструментальные диагностические процедуры. К ним относят исследования крови и урины, анализ на резус и группу, На СПИД и ВИЧ, трансректальная ультразвуковая диагностика простаты и электрокардиограмма.

Когда пациента осмотрит уролог, который подробно анализирует результаты диагностических исследований и подберет оптимальную тактику терапии. При этом противопоказания обязательно будут учитываться. Если вапоризацию провести можно, то медикаментозная терапия прекращается.

За сутки до вмешательства можно покушать привычные блюда, но в день операции необходимо полностью отказаться и от пищи, и от питья. Для минимизации сердечных нагрузок также придется отказаться от табакокурения. Перед операцией показано клизмирование. Поскольку в ходе вмешательства применяются достаточно сильные седативные препараты, то мужчине надо заранее поговорить с близкими по поводу его сопровождения из больницы домой.

Ход процедуры

Лечение аденомы лазерной вапоризацией считается относительно новым направлением в терапии простаты. Лазерный луч в ходе операции воздействует исключительно на изменившиеся патологические ткани, выпаривая их, поэтому травматизация здоровых структур железы исключена.

  • Вмешательство протекает под анестезией местного характера, поэтому не может причинить беспокойство пациентам.
  • Лазерное оборудование вводится через мочеиспускательный канал, поэтому в надрезах нет необходимости.
  • Все врачебные манипуляции контролируются специальной аппаратурой, изображение с лазера выдается на экран монитора, поэтому врачебные ошибки исключены.
  • Когда анестезия начнет действовать, в мочеиспускательный канал больного вводят легко изгибающийся, небольшой светодиод.
  • Под лазерным лучом происходит выпаривание патологических тканей, в процессе которого все повреждающиеся сосуды прижигаются, поэтому кровотечение исключено.
  • Если после окончания операции мочеотток не нормализуется, то пациенту устанавливают катетер. Через него осуществляются промывания мочепузырных структур фурацилиновым или хлоргексидиновым раствором. Чтобы обеспечить отток дезинфицирующих растворов, нужно в уретру ввести еще один катетер.
Читать еще:  Кто сдавал секрет простаты

Обычно длительность катетеризации составляет сутки, а пациент находится под наблюдением врачей всего часов 5, потом его отпускают домой. Иногда, если вдруг случаются какие-либо осложнения, данные сроки корректируются.

Восстановительный период

Важное значение необходимо уделить послеоперационному реабилитационно-восстановительному периоду. На протяжении нескольких недель надо отказаться от спортивных тренировок, перетаскивания, поднятия тяжестей и, вообще, любых физических нагрузок. Если доктор разрешает, то допускаются половые контакты. Для предупреждения воспалительных осложнений или инфекционных патологий пациенту назначается профилактический курс антибиотикотерапии длительностью не более 10 суток.

Если в послеоперационный период пациента сильно беспокоят болезненные ощущения, то требуются обезболивающие препараты. Кроме того, после вапоризации лазером обычно назначаются витаминизированные препараты и общеукрепляющие медикаменты. При отсутствии осложнений можно начинать пить жидкости уже спустя 2 часа после вмешательства, а кушать разрешается на следующий день. Обычно длительность послеоперационного периода составляет порядка 14 дней, хотя нельзя забывать, что восстановление – это индивидуальный процесс, поэтому у разных пациентов он может различаться. Главное, во время реабилитации строго следовать врачебным рекомендациям, тогда и восстановление произойдет скорее, и осложнений после удаленной аденомы не возникнет.

Вероятные осложнения

Если же случилось, что пациент столкнулся с осложнениями, то необходимо строго соблюдать врачебные предписания. В целом лазерная вапоризация относится к самым щадящим методикам оперативного лечения, поэтому и осложнения после нее возникают редко. Обычно они связаны с эректильными нарушениями, ретроградной эякуляцией, при которой заброс спермы происходит в мочевой пузырь мужчины.

Иногда в первые послеоперационные дни в урине присутствуют незначительные кровянистые вкрапления, в паху и при мочеиспускании ощущается выраженная болезненность. Из-за рубцовых изменений в области железы мочеиспускательный канал может сузиться. Если больной точно соблюдает врачебные назначение и рекомендации, то и осложнения у него не возникнут. Хотя остается вероятность появления проблем на фоне индивидуальных органических особенностей пациента, а также врачебной ошибки.

По статистике, у всех пациентов после вапоризации аденомы лазером происходит полноценное восстановление мочеоттока. Когда лечение основано на лазерном воздействии, случаи осложнений минимальны, практически отсутствуют такие явления, как половая дисфункция или недержание мочи. Мало того, у большинства пациентов наблюдается заметное улучшение качества эрекции.


Хоть цена операции и отличается большим количеством нулей, процедура позволяет мужчинам решить проблемы с аденомой и характерными нарушениями здоровья, обусловленными данным заболеванием, вроде нарушений мочеиспускания, импотенции и прочих эректильных проблем, постоянной боли в простате и риска развития раковых процессов. Рецидивы возможны, но достаточно редко и в зависимости от соблюдения мужчиной правильного образа жизни, рекомендованного доктором. Иногда больным требуется повторное выжигание аденомы лазером примерно через 5-10 лет после первого вмешательства.

Виды и проведение абляции простаты

Абляция предстательной железы – операция по разрушению пораженной опухолью части простаты. Проводиться трансуретрально, что позволяет избежать попадания инфекции и возникновения кровотечений с помощью лазера, плазмы или высокочастотного излучения. Метод отличается от классического иссечения простаты меньшим количеством противопоказаний, безопасностью проведения и быстрой реабилитацией.

Суть процедуры

Абляция простаты подразумевает удаление верхнего слоя с помощью различных способов с целью удаления опухоли. Является альтернативой для трансуретральной резекции, но более современна, имеет меньше противопоказаний, период восстановления короче и менее вероятны осложнения, тем не менее, стоимость ее проведения в 2-3 раза выше.

Срок госпитализации для проведения абляции не превышает 2-х суток, реабилитации – не более 7 дней, катетеризация – не более 24 часов. Процедура проходит под местным или общим наркозом, ее продолжительность – около полутора часов.

Операция проводится трансуретрально, введением эндоскопа в мочевыводящий канал. Воздействие осуществляется только на те ткани, которые необходимо удалить, ближайшие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечений. После этого пораженная ткань отмирает и выводиться вместе с мочой.

Показания для проведения

Процедура назначается при появлении признаков острой почечной недостаточности вследствие задержки мочеиспускания, при сильном болевом синдроме, развитии острой инфекции или слабой эффективности медикаментозной терапии.

Существует несколько видов абляции, в зависимости от применяемой технологии:

Выбор метода зависит от размеров опухоли, индивидуальных показателей и противопоказаний.

Лазерная

Лазерная абляция предстательной железы – наиболее часто применяемый метод. Используется при относительно небольших размерах опухоли, позволяет уменьшить ее размеры до незначительных или полностью удалить.

Лазерная абляция аденомы простаты может проводиться в 2-х режимах:

  1. Низкой энергии. Луч проникает глубже, образуя некротические полости по контуру опухоли, после чего эта область постепенно отмирает и выводиться при мочеиспускании.
  2. Высокой энергии. При нем луч воздействует поверхностно, постепенно выжигая пораженную область.

Лазерная абляция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, гипертонией и ишемией сердца.

Плазменная

Плазменная абляция аденомы простаты практически не отличается от лазерной, помимо способа воздействия. Во время проведения операции используется направленная плазма, не оказывающая термического воздействия на здоровую ткань.

В отличие от лазерной, может назначаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, противопоказана при нарушении работы почек. После ее проведения в течение 2-3 суток наблюдается общая интоксикация, в кровь могут попадать небольшие количества отмирающих тканей.

Игольчатая

Изначально метод изобретен еще в начале XX столетия, однако ныне доработан ввиду развития медицинских технологий.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) проводится следующим образом. Иглы с биполярными электродами проводятся через уретру к предстательной железе, после чего на нее воздействуют высокочастотными волнами. Пораженная ткань кратковременно разогревается до температуры 110 °C, близлежащие сосуды прижигаются, что не дает возникнуть кровотечению.

Метод противопоказан при острых инфекциях мочеполовых путей, нарушениях свертываемости крови, при раке простаты. Также не проводиться людям с установленным кардиостимулятором.

Полный срок реабилитации составляет 2-3 месяца. В течение первых 2-6 недель могут продолжать наблюдаться симптомы аденомы.

Возможные осложнения

Деструкция пораженных тканей выполняется относительно щадящим методом, однако, в некоторых случаях послеоперационные осложнения все же могут возникнуть. В первую очередь происходит это по причине того, что иссекаемая ткань не удаляется из организма, что вызывает интоксикацию организма. Также могут возникать небольшие кровотечения, которые будут наблюдаться в первое время при мочеиспусканиях, но этот симптом проходит в течение 2-х дня. Наиболее опасное осложнение возникает в 10-15% случаев – рецидив развития опухоли в течение нескольких лет после проведения операции.

Послеоперационный период

Полная реабилитация после проведения операции происходит в течение недели, однако основная часть тканей и функций восстанавливается в ближайшие 2-ое суток. После реабилитационного периода в 80% случаев наблюдается полная ремиссия, восстанавливается половая функция и нормализуется процесс мочеиспускания.

После операции не остается видимых следов проведения и шрамов.

В соотношении безопасности проведения и эффективности метод несколько уступает лазерной вапоризации, однако превосходит классическую трансуретральную резекцию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector