0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Куда метастазирует рак простаты

Метастазы при раке предстательной железы: подходы к диагностике и лечению

Метастазы представляют собой очаги скопления опухолевых клеток вне первичного злокачественного новообразования. Распространение клеточных элементов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Естественным образом активность метастатических клеток подавляется первичной материнской опухолью, поэтому на начальных этапах клинические симптомы метастазов отсутствуют.

Злокачественное новообразование предстательной железы (рак простаты)

Чаще всего образование метастазов происходит в регионарных (нижней части малого таза) и отдаленных (за его пределами) лимфоузлах, костях, легочной ткани, печени, а также надпочечниках. Из костных структур наиболее распространено поражение таза, а также позвонков и бедренных костей. Медицинские исследования показывают, что при метастазировании в костную ткань, как правило, отсутствует поражение отдаленных лимфоузлов.

Особенностями рака простаты является то, что в ряде случаев он проявляется именно метастазами, а не симптомами, обусловленными активностью самой опухоли. В таком случае беспокоят не нарушенное мочеиспускание, боли и дискомфорт внизу живота, а зависящие от локализации метастазов признаки.

Клинические проявления

Поражение костных структур

Наиболее часто метастазами рака простаты поражаются кости таза, крестец и поясничные позвонки, реже – ребра. При поражении костных структур наблюдаются:

  • боли в костях таза, позвоночника, грудной клетки;
  • патологические переломы позвонков;
  • полная (паралич) или частичная (парез) потеря двигательной активности конечностей (при сдавлении спинного мозга);
  • нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника (недержание, поносы и запоры).

Поражение лимфоузлов

Среди отдаленных лимфоузлов наиболее часто метастатический процесс затрагивает паховые узлы (обычно с одной стороны).

Признаки метастатического поражения лимфатического узла:

  • увеличение в размерах;
  • округлая форма;
  • повышенная плотность, вплоть до бугристости;
  • неподвижность, спаянность с другими лимфоузлами и мягкими тканями;
  • безболезненность.

Даже если лимфоузел сохраняет подвижность (чаще при его небольших размерах), то он всегда безболезненный (в отличие от воспаленного).

При поражении как регионарных (малого таза), так и отдаленных лимфоузлов, происходит сдавление венозных и лимфатических сосудов. Это приводит к нарушению оттока жидкости от органов.

Наблюдается увеличение в размерах, отечность:

  • нижних конечностей;
  • мошонки;
  • полового члена.

Возможно также сдавление мочеточников, что будет проявляться постоянными неинтенсивными болями в пояснице.

Поражение легочной ткани

При поражении легочной ткани появляются симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса и дыхательной недостаточности.

  • кашель;
  • субъективное ощущение нехватки воздуха;
  • выделение слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • постоянные боли в грудной клетке.

Поражение печени

При поражении печени она увеличивается в размерах, становится бугристой, патология проявляется тяжестью в правом подреберье. В тяжелых случаях возможна желтуха.

Общие симптомы метастазов

Общим признаком метастазирования (вне зависимости от локализации) является появление и дальнейшее усиление интоксикационного синдрома.

Симптомы:

  • немотивированное похудение, вплоть до резкой потери массы тела (кахексии);
  • общая слабость, потеря аппетита, периодические повышения температуры тела (как правило, не выше 37,5°C);
  • анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов, а при исследовании крови – снижением уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • уремия (ухудшение выведение токсинов из организма на фоне вторичного нарушения выделительной функции почек).

Особенности диагностики

Выбор метода исследования зависит от предположительной локализации метастазов.

Наиболее широко применяются:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства;
  • рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, костей таза, бедренных костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия костных структур.

Сцинтриграфия скелета основана на регистрации накопления и распределения в костных структурах специального лекарственного вещества, которое регистрируется с помощью гамма-камеры. В настоящее время вводятся меченные радиоактивным технецием-99 фосфатные соединения. Остеосцинтиграфия особенно информативна при наличии сипмтоматики повреждения скелета и отсутствии проявлений первичной опухоли простаты. Подобная картина чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте старше 80 лет.

Очаги содержат активно растущие и размножающиеся клетки, поэтому накапливают препараты и могут быть визуализированы.

Для подтверждения поражения метастазами регионарных лимфоузлов используется двусторонняя тазовая лимфодиссекция, которая в современной клинической практике является «золотым стандартом» диагностики. Процедура включает удаление не только тазовых лимфатических узлов, а и всех доступных структур лимфатической системы. Полученный материал исследуют в лаборатории, и при обнаружении метастатических клеток диагноз является окончательно подтвержденным. Применяют данную методику не только при диагностике, а и в лечебных целях при планировании дистанционного облучения тканей опухоли.

Подходы к лечению

Наличие метастазов указывает на невозможность проведения радикального лечения с полным удалением опухолевых очагов. Применяются средства, не только прямо воздействующие на метастазы, а и препятствующие их дальнейшему отсеву.

Основные методы лечения:

  • гормональная терапия;
  • облучение;
  • химиотерапия;
  • хирургия (радиохирургия).

Гормональная терапия

Гормонотерапия при отдаленных метастазах используется в качестве паллиативной терапии, то есть с целью облегчения симптомов.

Гормональные препараты, используемые при лечение метастазов, делятся на:

  • синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса;
  • эстрогены (женские половые гормоны);
  • антиандрогены.

Синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса

Искусственные аналоги рилизинг-фактора, вырабатываемого в нервных структурах (гипоталамусе), в результате каскада реакций приводят к снижению активности выработки тестостерона (мужского полового гормона) яичками.

Наиболее часто применяют:

Разовую и курсовую дозу этих лекарств подбирает врач-онколог, обычно препараты вводятся один раз в месяц, длительно, до снижения их эффективности и развития устойчивости к гормонотерапии.

Эстрогены

Эстрогены непосредственно угнетают функции яичек, а также опосредованно (через гипоталамус). Все это обуславливает уменьшение выработки тестостерона, и как результат – ослабление прогрессирования новообразования.

Эстрогены обладают рядом побочных эффектов:

  • на сердечно-сосудистую систему (повышают риск возникновения сердечных приступов, инсультов);
  • систему крови (увеличивают вероятность развития тромботических осложнений (ТЭЛА, тромбоэмболии легочной артерии);
  • желудочно-кишечный тракт (усиливают процессы застоя желчи в печени);
  • ослабляют систему иммунитета.

Чаще других применяют диэтилстильбэстрол, преимущественно – внутримышечно, что чревато меньшими последствиями, чем прием таблеток.

Антиандрогены

Стероидные (ципротерон) и нестероидные (флутамид) антиандрогены обладают рядом эффектов:

  • блокируют рецепторы половых гормонов в простате;
  • уменьшают секрецию гипоталамусом рилизинг-факторов, то есть веществ, активирующих секрецию половых желез.

В результате снижается уровень тестостерона и его биологически активной формы – дигидротестостерона.

Противогрибковый препарат кетоконазол также обладает свойством угнетать синтез половых гормонов тканями надпочечников. Его дополнительно применяют при недостаточной эффективности других антиандрогенных средств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия наиболее часто проводится при локализации метастазов в позвоночнике. Используется дистанционное прицельное облучение очагов поражения с суммарной дозой до 55 Гр.

Терапевтические эффекты:

  • уменьшение (а в ряде случаев полное устранение) болевого синдрома;
  • при компрессионных переломах позволяет предупредить отсев опухолевых клеток во время нейрохирургической операции.

Если метастазов очень много, поражены различных участки тела, то применяют тотальное или облучение половины тела, в результате чего значительно уменьшается болевой синдром. Самым современным методом является внутривенное введение радиоактивного элемента (Стронция 89), что также обеспечивает обезболивающий эффект при костных метастазах.

Химиотерапия

Химиотерапия (митоксантрон, эстрамустин) при метастазировании применяется самостоятельно или в сочетании с гормонотерапией. Позитивный эффект связан с уменьшением болевого синдрома, а также с приостановкой распространения метастатического процесса с поражением новых тканей и органов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано только при поражении регионарных лимфоузлов. В настоящее время считается наиболее целесообразным максимально возможное удаление лимфатических сосудов и узлов малого таза (вдоль различных отделов подвздошных артерий), а также лимфоузлов, расположенных области крестца.

При отдаленных метастазах дополнительно к радикальной простатэктомии проводят двустороннюю орхиэктомию (удаление яичек), что снижает скорость развития других метастазов.

Куда метастазирует рак простаты: возможные последствия!

Метастазы при раке простаты являются довольно серьёзным диагнозом, который требует немедленного обращения за врачебной помощью. Данная опасная болезнь может выявиться у мужского пола среднего возраста (50 лет), поэтому нужно вовремя диагностировать куда метастазирует рак простаты.

Предстательная железа представляет собой часть организма репродуктивной системы мужчины, которая захватывает мочеполовую зону. Главной её задачей является выделение семенной жидкости и семяизвержение. Предстательная железа отвечает за способность организма удерживать мочу.

Читать еще:  Комплекс упражнений при аденоме простаты

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». В сегодняшней статье мы с вами поговорим о метастазах при раке простаты, а также узнаем, к каким последствиям они могут привести.

Рак простаты является злокачественной опухолью, которая развивается из ткани желез и в дальнейшем провоцирует метастазирование, то есть распространяется по всему организму. Без соответствующего лечения данное заболевание приводит к летальному исходу.

Основные факторы созревания раковых клеток

Специалисты всего мира подробно изучают возможные причины возникновения рака предстательной железы, но пока удалось точно выяснить, что заболевание напрямую связано с тестостероном (это мужской половой гормон). Наибольшее повышение уровня тестостерона влияет на скорое развитие болезни.

Метастазы распространяются на отдалённые органы относительно центра основного очага. Раковые клетки распространяются с помощью крови и лимфы, чаще всего попадая в костную область и лимфоузлы.

Обычно очаги возникают на поздних запущенных степенях. Опухоль покидает пределы предстательной железы, заражая соседние органы, куда метастазирует рак простаты.

Выявлены следующие факторы риска:

  • наличие у мужчины аденомы простаты;
  • неправильный образ жизни и питание;
  • работа, связанная с кадмием (сварочные цеха, производство резиновых товаров);
  • отрицательная экологическая среда;
  • довольно пожилой возраст;
  • передаётся по наследству от близких родственников.

Как проявляется раковая опухоль железы

Рак мужской половой системы протекает медленно, то есть опухоль увеличивается на протяжении максимум 15 лет. На первоначальных сроках сразу появляются метастазы при раке простаты, поэтому опухоль даже довольно маленького объёма уже готова пойти в соседние ткани: надпочечники, печень, лёгкие, в лимфатические и костные ткани.

Появление очагов является самой большой опасностью при течении болезни. Чтобы появилась возможность остановить болезнь, необходимо вовремя диагностировать и удалить появившуюся опухоль. Но при появлении метастаз, к сожалению, полностью излечить пациента не удастся.

Симптомы рака простаты

Самая страшная проблема в том, что симптомы и боли при раке простаты начинают беспокоить только на поздних степенях развития, когда оно уже сильно развито, а вариантов вылечиться почти не остаётся. Рак мужской половой железы проявляется:

  • частыми походами в туалет;
  • болевыми ощущениями в зоне промежности;
  • кровяными выделениями в моче и сперме.

Но бывают случаи, когда ни один из симптомов не проявился. В этой ситуации уже появляются признаки развития метастаз: болевой синдром костей позвоночника, таза и бёдер, их возможные переломы и болевые ощущения в грудной клетке.

В особо запущенных случаях у мужчины резко снижается вес, появляется слабость в организме, цвет кожи меняется до бледно-земляного оттенка. Но бывают и нечастые симптомы: снижение эрекции, импотенция, снижение объёма спермы в процессе полового акта.

Диагностирование метастазных образований

Рак простаты с метастазами в кости чаще всего является наиболее поздней стадией заболевания. Обнаружить его возможно с помощью лабораторных исследований, при которых отмечается повышение уровня активности кислой фосфатазы. Также применяют сканирование костей радиоизотопом и рентгенография.

Метастазы простаты других видов можно выявить способами:

  • урография экскреторная;
  • исследования рентгеном;
  • магнитная резонансная томография. При ней ректальная катушка вводится в прямую кишку мужчины;
  • компьютерной томографией. Это метод с использованием рентгеновских лучей даёт чёткий рисунок тканей пациента.

Разряд злокачественности выявленного рака простаты измеряет шкала Глисона. Если суммарный показатель Глисона при раке простаты очень высок, болезнь довольно развита и опухоль имеет высокую степень злокачественности.

Изменения, вызванные заболеванием, оцениваются по пятибалльной шкале, при этом, взятые на анализы материалы, делят на две области по отдельности. Затем цифры складывают в значение Глисон. Нужно учесть, что данный способ — это только один метод определения протекающей болезни, то есть кроме него необходимо наблюдать за показателями ПСА, чтобы точно определить насколько прогрессирует болезнь.

Важный процесс — половая жизнь партнёров

Многих пациентов беспокоит вопрос: можно ли заниматься сексом при раке простаты? Половая жизнь при раке предстательной железы является процессом, благотворно влияющим на обменные процессы мужского организма. С помощью неё продукты, образовавшиеся из-за болезни, выходят из организма при попадании в секрет, вырабатываемый простатой.

Этот процесс очень важен для успешного скорого выздоровления мужчины, даже опытные врачи рекомендуют секс при раке простаты. Половую жизнь на протяжении лечения болезни не нужно прекращать по следующим причинам:

  • В результате эякуляции активно сокращается гладкая мускулатура железы.
  • При совершении полового акта происходит энергичное сокращение мышц таза — это является отличным массажем для снижения застоев секрета в простате.

Несмотря на течение заболевания, предстательная железа должна работать в своём обычном ритме, помогая мужчине скорее выздороветь! Доктора на время болезни настоятельно не рекомендуют менять постоянных половых партнёров.

Это связано с привычной микрофлорой и бактериями, которыми постоянные партнёры обмениваются при акте. Их смена может негативно повлиять на ослабленный мужской организм.

Лечение рака простаты с метастазами

Если опасное заболевание всё-таки подтвердилось, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному врачу-урологу, который назначит определённое лечение.

Применяют следующие методы излечения рака простаты с метастазами:

  1. Гормональная терапия. Она рекомендована при низкой эффективности хирургического вмешательства, включая приём лекарственных средств на основе гормонов.
  2. Радиохирургия (КиберНож) является самым действенным способом лечения неоперабельных больных. Такое лечение применяется и на самых поздних обострённых стадиях рака, помогая удалить многочисленные метастазы. Осложнения после лечения сводятся к минимуму.
  3. Лучевая терапия. Данный метод разрушает злокачественные ткани опухоли и нарушает структуру клеточного ДНК, а также предотвращает их возможное деление и размножение.

Рак простаты с метастазами в кости непосредственно зависит от стадии развития заболевания. На ранних сроках остаётся надежда на полное выздоровление больного.

В остальных ситуациях (тем более на последней степени) возможно лишь замедлить развитие болезни и снизить болевой синдром пациента. Хирургическое вмешательство является радикальной, но основной мерой лечения, которая практикуется докторами на протяжении 100 лет.

Каждый отдельный случай заболевания раком простаты и показания к лечению рассматривается отдельно опытными профессиональными урологами и онкологами.

Метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простаты появляются уже на последних стадиях, когда опухоль выходит за пределы капсулы органа и начинает распространяться на ткани таза. Почему возникают метастазы, доподлинно не известно. Считается, что в этом процессе играет роль сразу несколько факторов. Одним из них является перестройка злокачественных клеток, и появление у них способности к миграции. Иными словами, опухолевые клетки могут отщепляться от основной массы новообразования, попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

Важным этапом в этом процессе является перестройка стенки сосудов в районе злокачественного новообразования — она утрачивает базальную мембрану и перициты, что делает ее проницаемой для крупных структур. Более того, стенки некоторых капилляров в области опухоли в основном состоят из злокачественных клеток.

Третьим моментом в возникновении метастазов является способность раковых клеток приживаться на новом месте. В частности, они могут менять свой метаболизм в зависимости от условий внутри органа. Уже давно было замечено, что разные опухоли метастазируют преимущественно в конкретные органы. Причем для них даже характерна заданная последовательность. Например, сначала поражается печень и легкие, затем кости и в последнюю очередь головной мозг.

При раке простаты чаще всего поражаются следующие органы:

  • Печень.
  • Легкие.
  • Лимфатические узлы.
  • Кости.
  • Головной мозг.

Симптомы метастазов рака простаты

Симптоматика метастазов при раке простаты будет зависеть от пораженного органа:

  1. Метастазы в печени могут приводить к увеличению уровня печеночных ферментов (АСАТ, АЛАТ) и билирубина. Если опухоль сдавливает печеночные протоки, может развиваться такое грозное осложнение как механическая желтуха — желчь не может поступать в желудок и, застаиваясь во внутрипеченочных протоках, всасывается обратно в кровь. Это приводит к тяжелой интоксикации и требует немедленного лечения.
  2. Метастазы в легких могут вызывать хронический кашель, одышку, хронические упорные инфекции дыхательных путей, которые с трудом поддаются лечению. У многих больных метастазы данной локализации протекают бессимптомно.
  3. Метастазы в лимфоузлах могут привести к развитию отеков нижних конечностей, полового члена и мошонки.
  4. При метастатическом поражении костей развиваются сильные боли, которые не уменьшаются при приеме обычных анальгетиков. Пораженный сегмент кости может менять форму, теряет прочность и становится хрупким. Это может спровоцировать спонтанные или патологические переломы.
  5. Метастазы в позвоночнике могут вызывать сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. При этом может развиваться неврологическая симптоматика различной степени тяжести — боль, прострелы, онемение, «мурашки», парестезии и даже параличи.
Читать еще:  Нормальный размер простаты у мужчин в возрасте 65 лет

Диагностика метастазов рака простаты

Обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов рака простаты свидетельствует о распространенной, последней — 4 стадии заболевания. Для диагностики используют нижеперечисленные методы.

Пункционная биопсия тазовых лимфоузлов под контролем УЗИ или КТ. Диагностическая ценность данного метода невысока и колеблется в пределах 60-70%. Более точные данные можно получить после двусторонней тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала. Учитывая то, что это высокотравматичное вмешательство, не рекомендуется его выполнять при уровне ПСА ниже 10 нг/мл и суммарной оценкой по шкале Глиссона менее 7, т. к. в этом случае вероятность обнаружения метастазов не превышает 3%.

Обнаружение метастазов в костях проводят с помощью сцинтиграфии. Суть метода заключается в следующем — в организм вводятся короткоживущие радиоактивные изотопы, тропные к костной ткани (например, технеций-99). Затем делают двумерные снимки и изучают уровень накопленного излучения. В очагах неоплазии он будет выше.

Метастазы во внутренних органах определяют с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ и/или МРТ. В сомнительных случаях выполняется позитронно-эмиссионная томография.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контролем эффективности антигормональной терапии является снижение уровня ПСА. В идеале он должен быть менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца от начала терапии. Чаще всего таких результатов добиваются при лечении локализованных форм рака простаты. Падение ПСА до 0,5 нг/мл также является весьма благоприятным признаком.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

  1. Химический, или инъекционный. Пациенту вводят препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Через 3-4 недели от начала такого лечения, его уровень снижается до минимума. В этом случае хирургическое удаление яичек не производится.
  2. Хирургическая кастрация. При хирургической кастрации производят удаление обоих яичек. Обычно операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Удаление может производится через один разрез в районе корня мошонки, или через два разреза, расположенных по бокам мошонки. После операции уровень тестостерона снижается быстро и необратимо. Недостатком такого вида лечения является риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неготовность мужчин к такому радикальному шагу.
  3. Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в основном синтезируются яичками, но малая их часть (около 5%) производится надпочечниками. Чтобы не допустить их действия на опухоль, назначают специальные препараты — антиандрогены, которые препятствуют связыванию гормона с воспринимающими клеточными рецепторами. Таким образом, достигается максимальная андрогенная блокада.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

  • Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после отмены антиандрогенов отмечается регресс опухоли. Эффект может сохраняться до 4 месяцев. Несколько лучший эффект отмечается при отмене антиандрогенов с одновременным добавлением кетоконазола. Такое лечение позволяет достичь ответа у большего количества пациентов.
  • Замена препаратов для антигормонального лечения. Для большинства пациентов все же рекомендовано продолжать антигормональную терапию до конца жизни.
  • Назначение эстрогенов. Такое лечение позволяет повысить двухлетнюю выживаемость до 63%, однако есть риск развития тромбоза.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии дает метастазы в кости, что приводит к развитию тяжелого болевого синдрома, патологического перелома и инвалидизации больного. Для лечения костных метастазов применяются следующие методы:

  • Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
  • Радионуклидная терапия. Пациенту вводят радионуклиды, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их. Это уменьшает размеры метастазов и существенно облегчает болевой синдром.
  • Дистанционная лучевая терапия. Проводят облучение метастазов от источников излучения, находящихся вне организма. Такое лечение также облегчает боль.
  • Применение остеопротективных препаратов. Метастазы рака в костях приводят к разрушению костного матрикса, из-за чего кость становится хрупкой и подвержена патологическим переломам. Чтобы улучшить ее свойства, назначают деносумаб или золедроновую кислоту.
  • Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или хирургическая операция. Кроме того, назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Разумеется, что пациенты с метастазами, при наличии болевого синдрома, должны быть адекватно обезболены. С этой целью применяются различные медикаментозные препараты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Прогноз рака простаты при наличии метастазов будет зависеть от чувствительности опухоли к антигормональной терапии и химиотерапии. Полностью излечить данную болезнь невозможно, но ее прогрессирование можно успешно контролировать довольно долгое время, меняя методы лечения. Это значительно продлит жизнь пациента и улучшит ее качество.

Метастазы при раке простаты: симптомы, лечение и прогноз

К числу распространенных мужских заболеваний относится рак простаты. Метастазы при таком диагнозе образуются медленно. К их появлению приводит запущенность заболевания и отсутствие его лечения. Справиться с онкологией удается в случае, если метастазы еще не возникли. Они значительно осложняют процесс терапии, так как распространяются на другие внутренние органы, тем самым нарушая их работу. По этой причине состояние пациента становится критическим.

Причины образования метастаз

Метастазы возникают, когда недуг имеет позднюю стадию

Рак железистого органа, то есть предстательной железы, приводит к появлению определенных процессов в организме больного, которые совершаются беспрерывно. К ним относится отрывание клеток опухоли и их распространение.

Метастазы появляются по причине распределения раковых клеток по организму пациента с опухолью в предстательной железе. Скорость их распространения зависит от ряда фактором. Чем меньше дифференцировка новообразования, тем быстрее происходит развитие данного процесса и рост метастаз.

Симптоматика

При метастатическом раке у пациента начинает проявляться характерная для данного патологического состояния симптоматика. Количество признаков, разновидность и выраженность напрямую зависят от органа, пораженного вторичным новообразованием.

Говорить о наличии у больного метастаз можно по ряду признаков, которые проявляются вместе с метастазированием при раке предстательной железы. В данном случае проявляются такие симптомы:

  • Интоксикация организма. При развившемся раке поражаются внутренние органы. Опухоли забирают у них большую часть важных веществ, которые требуются для их правильного функционирования. Со временем новообразования разрушаются, из-за чего отравляют собой кровь. Данный процесс приводит к появлению сильной слабости, тошноты и лихорадки. Чаще всего такая симптоматика наблюдается на последней стадии развития рака.
  • Гепатомегалия. В организме присутствует множество вторичных очагов поражения, из-за которых сильно страдает печень. Она начинает увеличиваться в размере, в то время как человек стремительно худеет.
  • Асцит. В печени может наблюдаться застой жидкости по причине поражения. Она начинает накапливаться в брюшине в достаточно большом объеме. На это изменение указывает увеличение размера живота, который приобретает асимметричную форму.
  • Одышка. Данный симптом указывает на поражение метастазами дыхательной системы. Поначалу одышка возникает после физической активности. Со временем она приобретает постоянный характер.
  • Боли. Их локализация напрямую зависит от того, какой орган поражен метастазами. Чаще всего болевой синдром ощущается в области легких и живота. Не исключается болезненность в мышечных тканях.
  • Мокрота при кашле с примесями гноя. Если кашель продолжается более 2 недель, несмотря на адекватную терапию, значит нужно бить тревогу. Данный симптом при развившемся раке указывает на поражение легких. Иногда признак недомогания проявляется задолго до того, как у мужчины возникают проблемы с простатой.
  • Гиперкальциемия. Патологическое состояние сопровождается болями в голове. Повышенная концентрация кальция в организме имеет пагубное влияние на почки. Данное состояние может стать причиной комы и летального исхода.
  • Нарушение двигательного аппарата. Симптом говорит о присутствии метастазов в области головного мозга.
Читать еще:  Мужчина сам себе массирует простату

При подобных симптомах нельзя игнорировать посещение специалиста. Это единственная возможность определить причину ухудшения состояния и найти решение данной проблеме.

Органы-мишени для метастаз

При патологии практически любая часть тела может подвергнуться “нападению” метаcтаз

При злокачественной опухоли в предстательной железе метастазы могут поражать разные внутренние органы. Определенные из них, которые принято называть мишенями, первыми принимают удар.

В первую очередь опухоль в простате по мере своего разрастания начинает сдавливать органы мочеполовой системы. Больше всего страдают мочевой пузырь и уретра. В результате такого воздействия у мужчины появляются симптомы:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Присутствие капель крови в урине.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Анурия или полная неспособность к мочеиспусканию.

Метастазами поражаются и другие системы организма человека, у которого был выявлен рак простаты.

В костях нередко образуются метастазы при раке предстательной железы. При их развитии увеличивается количество в костной ткани минеральных веществ. Также допускаются остеолитические явления, которые характеризуются вымыванием данных веществ. В результате этого повышается вероятность образования переломов.

На костях постепенно образуются опухолевидные образования, из-за которых костные ткани меняют свой состав. По этой же причине происходит нарушение правильной работы костного мозга. Первой страдает поясница, после патология переходит на грудной отдел, плечевые и бедренные кости.

В костях и позвоночнике при раке происходит процесс метастазирования.

При метастазах в костях и позвоночнике при раке у больных появляются жалобы на такие признаки недомогания:

  • Выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время суток.
  • Частые переломы костей.
  • Чувство жажды.
  • Постоянная потеря сил.
  • Тошнота.
  • Отсутствие аппетита.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться к грамотному специалисту.

Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, которые располагаются рядом с мочевым пузырем. Реже патология поражает лимфатические узлы, находящиеся в других отделах.

Головной мозг поражается метастазами не так часто. Вторичные очаги могут располагаться между белым и серым веществом.

Онкологические клетки способны оказывать отрицательное влияние на легкие. Здесь метастазы выявляются в 20% случаев заболеваемости раком простаты у мужчин.

Диагностика

Опытный врач-специалист сам определяет, какой вид диагностирования следует сделать, исходя из симптоматики

Рак с метастазами в кости и внутренние органы выявляется в ходе диагностики организма человека, у которого наблюдаются характерные для данного состояния симптомы.

Если рак переходит в кости или органы, то пациенту непременно следует пройти полное обследование всего организма. Это позволит специалисту понять динамику развития заболевания. В первую очередь собирается анамнез. Далее выписывается направление на проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет определить наличие изменений в тканях, указывающих на развитие онкологического процесса. Томография также используется с целью контроля скорости распространения метастаз по организму больного.
  2. Компьютерная томография (КТ). Сканирование помогает определить правильную локализацию очагов поражения.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагностический метод тоже выявляет присутствие метастазов и их расположение. Томография такого типа определяет очаги поражения даже на начальном этапе их развития.

Эти и другие диагностические мероприятия назначаются врачом, у которого наблюдается пациент с раком в предстательной железе.

Лечение

Рак с метастазами в легкие и другие отделы нельзя оставлять без внимания. При подозрении на их появление требуется немедленно пройти диагностику и начинать лечение. Это единственная возможность продлить пациенту жизнь.

Лучевая терапия

Самым радикальным и при этом эффективным методом лечения рака является лучевая терапия. С ее помощью удается уничтожить онкологические клетки. Благодаря этому процедура повышает вероятность продления жизни человеку с таким диагнозом.

Существует несколько разновидностей терапии методом облучения:

Продолжительность лечения данным методом может занимать от 1,5 месяцев и больше.

Пациента врач должен предупредить о недостатках лучевой терапии, которых не мало. Лечение рака и метастазов данной процедурой приводит к поражению здоровых тканей. После курса у больных могут возникнуть осложнения в виде недержания мочи, гематурии, кишечных кровотечений и эректильной дисфункции.

Гормональная терапия

Могут возникнуть индивидуальные побочные эффекты

Гормональная терапия никогда не применяется при метастатическом раке предстательной железе без вспомогательных методов, так как в таком варианте она не эффективна. Основное действие данного лечения направлено на снижение полового гормона тестостерона, который вырабатывается железистым органом.

Выделяют несколько вариантов проведения гормональной терапии при онкологии:

  • Применение медикаментозных средств.
  • Орхидэктомия.
  • Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона.
  • Использование антагонистов ЛГРГ.
  • Применение антиандрогенов.
  • Эстрогенотерапия.

В большинстве случаев при злокачественной опухоли в предстательной железе и метастазах назначается терапия антиандрогенами, которой обеспечивается максимальная андрогенная блокада.

Терапия может иметь отрицательные последствия в виде рвоты, тошноты, анемии, расстройства работы печени, снижения половой функции и гинекомастии.

Химиотерапия

Пациенты, у которых диагностирован метастатический рак, могут иметь устойчивость перед воздействием гормональной терапии. Поэтому данный метод лечения сразу отбрасывается. Ему на замену приходит химиотерапия.

Химические препараты для лечения рака простаты подбираются в зависимости от того, как организм человека реагирует на те или иные лекарственные средства. Во внимание берется наличие болевого синдрома и уровень ПСА.

Оперативное вмешательство

Перед процедурой следует взвесить все “за” и “против”, так как она может не всегда закончиться успешно

Лечение рака простаты, который протекает с метастазами в кости и органы, будет радикальным, если консервативные методики не дают никакого результата. Хирургическая терапия при таком диагнозе предусматривает удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Данная операция обычно показана больным с благоприятным прогнозом.

Хирургами рассматриваются разные варианты лечения радикальным методом злокачественной опухоли в предстательной железе, которая дает метастазы. Наиболее распространенным способом является позадилонная аденомэктомия. Во время оперативного вмешательства происходит двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство имеет свои осложнения. В 0-1,2% случаев операция приводит к смерти пациента. Также не исключается повреждение мочеточников, прямой кишки, недержание мочи, тромбоз вен и нарушение половой функции. Обо всех последствиях хирург обязан предупредить пациента.

Продолжительность жизни

Мужчин с неутешительным диагнозом волнует не только вопрос о том, какой срок терапии при раковой опухоли в простате и метастазах в кости, но также продолжительность жизни. Прогноз составляется лечащим врачом. При запущенном течении рака он не бывает благоприятным.

Продолжительность жизни больного с таким диагнозом зависит от текущего состояния его внутренних органов, а также адекватности проводимой им терапии. Как правило, в среднем этот показатель после появления метастаз ограничивается 1-3 годами.

Чтобы избежать неутешительного диагноза и вовремя начать лечение в случае появления заболевания, требуется регулярно проходить плановую диагностику в клинике и при малейшем подозрении на рак сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector