1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда требуется резекция простаты и как она выполняется

Кому и в каких случаях нужно удаление аденомы простаты?

Удаление аденомы простаты является одним из наиболее популярных оперативных вмешательств в урологической практике. Существует несколько способов ее удаления, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания.

Удаление аденомы простаты, ТУР предстательной железы

За последние годы вырос интерес к малоинвазивным методикам операций. Это естественно, ведь они имеют массу преимуществ перед открытыми вмешательствами:

  • минимальная травматичность;
  • отсутствие разреза кожи и раны;
  • возможность выполнить вмешательство пожилым пациентам даже при наличии сопутствующей патологии;
  • длительность удаления аденомы простаты меньше,чем при открытой операции;
  • короткий период восстановления и реабилитации пациентов;
  • минимальные последствия и осложнения.

Одной из самых популярных методик удаления аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Она осуществляется специальным прибором — резектоскопом, введенным через уретру в полость мочевого пузыря. На конце резектоскопа имеется петля, которая осуществляет послойное удаление тканей предстательной железы.

Показания и возможные ограничения к ТУР простаты

Данному методу лечения отдают предпочтение во многих случаях. Его можно выполнять, когда имеет место:

  • нарушение мочеиспускания, связанное с аденомой простаты;
  • наличие строгих противопоказаний к открытой операции по удалению аденомы простаты;
  • достаточный опыт хирурга, возможность выполнить удаление аденомы за час — полтора;
  • масса аденомы простаты не более 40гр.;
  • подозрение на злокачественный процесс в простате;
  • сопутствующая патология в виде простатита, камней простаты;
  • длительное лечение аденомы простаты консервативными методами;
  • необходимость сохранить половую функцию у пациента;
  • рецидив аденомы простаты.

ТУР аденомы простаты

Конечно, каждый клинический случай рассматривается индивидуально и метод удаления аденомы простаты определяется, исходя из технических возможностей, умения оператора и готовности больного. Однако, трансуретральная резекция предстательной железы принята всемирным обществом урологов, как один из лучших и наиболее изученных способов лечения аденомы.

Как и любое другое вмешательство, ТУР имеет ряд противопоказаний. К их числу можно отнести:

  1. технические причины невозможности удалить аденому (например, перелом шейки бедра, анкилоз суставов таза и пр.);
  2. тяжелое состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, препятствующих удалению аденомы простаты;
  3. острое воспаление в органах мочеполовой системы, подтвержденное лабораторными анализами и другими диагностическими методами.

В целом, список противопоказаний аналогичен любому виду оперативного вмешательства и какие-либо особые указания отсутствуют.

Другие способы удаления аденомы

Ранее всего появился открытый способ избавления от аденомы простаты — аденомэктомия. Впервые техника вмешательства была представлена в 1895г. Выделяют две основных разновидности операции:

Они отличаются лишь техническими особенностями и ходом манипуляции, но суть едина — полное удаление аденомы предстательной железы путем вскрытия мочевого пузыря и механическим (ручным) вылущиванием узлов. Одновременно можно удалять камни простаты и мочевого пузыря, а также визуально оценить состояние органов.

Естественно, любые открытые вмешательства имеют возможные последствия:

  • значительная кровопотеря во время операции на аденоме простаты;
  • широкий доступ и глубокое травмирование тканей;
  • длительный период реабилитации;
  • риск снижения потенции;
  • гнойно-воспалительные осложнения и др.

Следует рассмотреть альтернативные ТУР простаты методы, с помощью которых удаляют аденоматозные узлы.

  1. Чрез- или трансуретральное рассечение простаты выполняется при незначительном увеличении железы, когда аденома достигает объема в 30куб.см. В отличие от классической резекции, при инцизии (рассечении) удалению подвергаются выборочные участки простаты, что благотворно сказывается на устранении симптомов аденомы. Преимуществами вмешательства являются малая инвазивность, длительность операции (в среднем 10-15мин.) и щадящее анестезиологическое пособие. Ее чаще всего выполняют пациентам молодого возраста с необходимостью сохранить потенцию, а также тем, кому в силу возраста и наличия сопутствующей патологии невозможно выполнить более длительные и травмирующие операции.
  2. Трансуретральная вапоризация (выпаривание) аденомы простаты . Данный вид вмешательства схож с резекцией по технике выполнения. Отличие заключается в насадке (петле) резектоскопа. Она более широкая, что позволяет совмещать иссечение тканей простаты с ее “выпариванием”. Из-за более широкой площади воздействия происходит эффективная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Соответственно, степень кровотечения снижается. Данный факт позволяет подвергнуть удалению большие объемы аденомы простаты. Однако, стоит отметить некоторые недостатки. Для глубокого воздействия на простату путем выпаривания ее тканей, требуется более продолжительное время, что соответственно требует иного анестезиологического подхода и глубокого анализа общего состояния пациента.
  3. Похожим эффектом обладает роторезекция простаты . Она совмещает преимущества иссечения, выпаривания и обеспечения стойкого гемостаза (остановки кровотечения) простаты. При удалении используется вращающийся электрод, который способен воздействовать на железу объемом до 80куб.см. Оптимальным считается объем до 60куб.см. Исследованиями доказано, что постоперационные кровотечения после роторезекции простаты значительно ниже, чем при стандартных методиках. Хотя время и эффективность операции не уступает аналогичным.
  4. Лазерное удаление аденомы простаты трансуретральным методом . Заключает в себе несколько разновидностей вмешательств, способствующих удалению аденомы простаты.

Лазерное удаление аденомы простаты

Суть находится в термическом (температурном) воздействии на ткани предстательной железы посредством различных лазерных установок. Например, трансуретральная игольчатая абляция простаты осуществляется путем введения в ткани предстательной железы двух электродов в виде игл, на которые подаются радиоволны, которые нагревают ее до температуры от 60 до 80гр.С. От такого воздействия аденома некротизируется и подвергается разрушению. Эффективными и подающими надежды методы лазерного воздействия являются КТР-вапоризация и контактная энуклеация гольмиевым аппаратом. Они позволяют избавиться от “лишних” тканей не теряя преимущества меньшего числа осложнений.

Резекция простаты: общие сведения, преимущества и недостатки операции

Резекция простаты — это хирургический метод лечения, направленный на иссечение и частичное удаление гиперплазированных долей предстательной железы, кист или новообразований.

Оперативное вмешательство показано при хронических формах заболеваний, при которых происходит полная или частичная обтурация мочеиспускательного канала.

Перед началом операции проводится подготовительная терапия, а также диагностический минимум для определения требуемого объема удаляемой ткани. Выбор техники операции зависит от стадии патологического процесса, степени деструктивно-дистрофических изменений и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Хирургическое лечение назначается врачом урологом или хирургом, с учетом индивидуальных особенностей пациента подбираются наиболее оптимальные препараты для анестезии.

Резекция простаты проводится несколькими способами:

  • лапароскопическим;
  • трансуретральным;
  • надлобковым.

Преимущества и недостатки процедуры. Резекция простаты имеет однозначное преимущество в полном устранении последствий разрастания ткани, восстановлении мочеиспускании и половой функции мужчины. После короткого восстановительного периода отмечается улучшение потенции, мочеиспускание без дискомфорта, общее повышение качества жизни мужчины.

Малоинвазивная процедура отличается отсутствием шрамов, послеоперационных рубцов и быстрым восстановлением функции простаты. Современное оборудование не травмирует окружающие ткани и внутренние органы, является инновационным методом урологического лечения.

К недостаткам резекции простаты относится:

  • восстановительный период при надлобковом методе с иссечением кожных покровов;
  • риск нарастания ткани простаты при гиперпластических процессах;
  • пенетрация злокачественных опухолей на стенку мочевого пузыря.

Иными словами, резекция простаты направлена на устранение симптомов хронических заболеваний предстательной железы с нарушением функции мочеиспускания, однако не является абсолютным методом лечения гиперплазии и злокачественных новообразований.

При раке простаты операция проводится после курса химиотерапии, по рекомендации врача используется техника иссечения лазером, как более щадящий метод резекции.

Показания к проведению:

  • хронический атрофический или гранулематозный простатит;
  • хронический простатит с наличием камней в почках;
  • объем простаты более 82 см3;
  • молодой возраст пациента (для сохранения потенции);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • длительное медикаментозное лечении без должного эффекта;
  • рак предстательной железы;
  • тяжелые сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварительного тракта и почек);
  • сочетание гиперплазии с хроническим воспалением.

Противопоказания к проведению:

  • воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • острые заболевания (грипп, простуда, ОРВИ и другие);
  • обострения хронических заболеваний сердца и легких в тяжелой форме;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксический зоб;
  • возраст старше 75 лет при наличии множественной сопутствующей патологии;
  • врожденная гемофилия;
  • приобретенное нарушение свертываемости крови (на фоне приема кроверазжижающих препаратов);
  • хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени.

За несколько недель до предстоящей операции рекомендуется отказаться от курения, приема препаратов для улучшения реологических свойств крови (Аспирина, Варфарина, Гепарина, Фраксипарина).

Виды:

  • Надлобковый доступ проводится путем наложения разреза на переднюю брюшную стенку в проекции мочевого пузыря. В зону операционного поля хирург осторожно выводит предстательную железу, отсекает требуемую часть или целую долю. Сосудистые сплетения при данном методе не требуют перевязывания, происходит ушивание хирургической раны. Данный метод не применяется в урологической практике в последнее время, что обусловлено высокой травматичностью операции.
  • Лапароскопический доступ выполняется при помощи специального инструмента, при помощи которого накладываются 3 или 4 прокола по передней брюшной стенке. После доктор осторожно проводит введение осветительного прибора, камеры и лапароскопа для иссечения ткани. Операция проводится под визуальным контролем путем выведения изображения на монитор. Показана при значительной степени гиперплазии аденомы простаты.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является самым распространенным, доступным и малотравматичным доступом к органу. Операция проводится эндоскопическим прибором резектоскопом, который оснащен осветительным прибором, камерой и электрической петлей для выжигания ткани простаты. Резектоскоп вводится в уретру, через стенку которой происходит резекция части предстательной железы.

Подготовка к операции проводится под контролем лечащего врача, включает сбор необходимых анализов и дополнительных методов обследования, выполняются:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови, резус фактор;
  • анализы крови на инфекцию (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи для определения наличия бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотическим препаратам;
  • ЭКГ;
  • рентген легких;
  • консультации специалистов (терапевт, кардиолог, уролог, анестезиолог).

Проведение операции зависит от выбранного доступа, наиболее эффективного у пациента. Малоинвазивная трансуректальная резекция проводится под местной регионарной анестезией путем полного или частичного иссечения простаты.

При тотальной резекции удаляется полностью предстательная железа, данная техника применяется при раке и метастазировании. При парциальной ТУРП проводится иссечение от 55 до 70% ткани простаты, в момент проведения операции врач под визуальным контролем принимает решение о требуемых объемах резекции. При надлобковом доступе пациенту вводится общий наркоз, так как проводится открытая операция на органах малого таза.

Послеоперационный период после доступа через уретру занимает короткий промежуток времени, когда пациент принимает антибиотики для профилактики развития инфекции, а также препараты для восстановления функции простаты.

Первые дни после операции назначаются обезболивающие препараты, проводится промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Цена резекции простаты зависит от клиники, в которой проводится операция, в среднем находится в диапазоне от 29 до 41 тысяч рублей. По назначению врача операция проводится бесплатно в государственных учреждениях.

Какие операции делают мужчине при простатите

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Удаление простаты: показания и способы проведения операции

Хирургия простаты — это удаление всей предстательной железы или ее части.

Выполняется в качестве последнего средства излечения хронического простатита (частичная резекция) или рака предстательной железы (радикальная резекция).

Является инвазивной полостной процедурой, которая может быть выполнена с помощью одного разреза в нижней части живота, промежности, или с помощью ряда небольших надрезов.

Чем грозит ее удаление

Удаление простаты часто влечет за собой такие проблемы как:

  • эректильная дисфункция (сложности с достижением эрекции);
  • отсутствие эякуляции;
  • недержание мочи;
  • дизурия (затруднение с мочеиспусканием);
  • инфекции, причем не только в прооперированной области, так как организм будет сильно ослаблен;
  • сильные болевые ощущения в первые недели после операции.

Восстановительный период может занять год, а иногда и дольше.

Показания к удалению предстательной железы

Показаниями к полному удалению простаты являются:

  • раковая опухоль, локализованная в пределах предстательной железы;
  • запущенный случай аденомы простаты (радикальная аденомэктомия);
  • наличие в простате большого количества камней;
  • быстрорастущая опухоль, она же опухоль высокого класса у молодого человека.

Для пожилых людей с медленно растущей раковой опухолью предстательной железы удаление простаты может не потребоваться. Это потому, что рак может расти так медленно, что у человека будет больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты. Также для лечения рака простаты безоперационным способом мужчинам всех возрастов могут назначить Кстанди, Зитигу или Эстрацит.

О раке простаты может свидетельствовать повышение уровня ПСА — антигена, который продуцирует простата, — до

Хирургия простаты (технический термин — простатэктомия) поможет только тем пациентам, у которых опухоль ограничена предстательной железой. Самый старый тип операции по удалению простаты — открытая простатэктомия — предполагает полное удаление всей железы и, возможно, семенных пузырьков и окружающих нервов и вен.

Часть мочеиспускательного канала, проходящая через зону простаты, также удаляется. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания, но влечет массу потенциальных осложнений. Более щадящим вариантом оперативного вмешательства является нервосберегающая простатэктомия.

Этот тип операции предназначен для ранней диагностики рака предстательной железы, который находится внутри простаты. Рак должен быть далеко от двух пучков нервов, которые контролируют эрекцию. Целью операции является уменьшение риска возникновения проблем с эрекцией после операции. Хирург разрезает ткани простаты, не повреждая нервные пучки. Однако ему придется удалить их, если раковая опухоль находится близко к нервам или уже в них.

Рак не будет вылечен, если хирург оставляет опухоль в попытке сохранить нервы. Если же рак находится только на одной стороне простаты, хирург может оставить другую сторону простаты нетронутой и назначить препарат Авастин. Однако при этом пациент все равно будет испытывать трудности с эрекцией, хотя и не такие значительные, как при радикальной простатэктомии.

Способы удаления простаты

Есть несколько типов операций на простате: позадилонная, промежностная, лапароскопическая и роботизированная.

Они классифицируются в зависимости от места надреза:

  • Позадилонный метод удаления простаты предполагает надрез в нижней части живота, от пупка до лобковой кости. Разрез составляет от 8 до 10 сантиметров в длину. Этот метод более нервосберегающий по сравнению с промежностным.
  • Промежностный метод предполагает четырехсантиметровый надрез в промежности, который затрагивает мышцы и ткани между мошонкой и анальным сфинктером. Он выполняется быстрее и с меньшей кровопотерей, чем позадилонный, однако чаще приводит к повреждениям нервов и, как следствие, к импотенции.
  • Лапароскопический и роботизированный методы. Лапароскоп является тонким, ламповым инструментом, который позволяет хирургу видеть, что делается внутри брюшной полости и удалить простату через серию небольших разрезов, а не один длинный. Роботизированная процедура использует одни и те же надрезы и инструменты, что и лапароскопическая, однако хирург использует роботизированные манипуляторы для выполнения операции удаленно. С точки зрения выгоды для пациента, эти два метода удаления простаты практически идентичны. Цена лапароскопической процедуры варьируется от 70 000 до 100 000 рублей, роботизированная стоит до 350 000 рублей.

При небольшом разрастании тканей простаты, и, в редких случаях, при раковой опухоли в простате с обструкцией мочевых путей выполняется удаление не всей простаты, а лишь ее части.

Такая эндоскопическая операция носит название «трансуретральная резекция простаты», сокращенно — ТУР. С помощью резектоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь, удаляют измененную ткань, не затрагивая при этом здоровые ткани железы. Современным, но дорогим вариантом ТУР является коагуляция пораженных тканей простаты лазером.

Операция по удалению простаты и ее возможные осложнения

Простатэктомия является инвазивной хирургической операцией, которая несет различные риски.

Кровотечение

Радикальная простатэктомия, традиционная операция для лечения рака простаты, всегда была связана с кровотечением.

По мере усовершенствования процедуры, кровопотерю удалось уменьшить, но она все еще остается значительной. В среднем, операция по удалению простаты приводит к потере около мл крови.

В то время как молодые, здоровые люди, как правило, могут перенести такую потерю крови без каких-либо неблагоприятных последствий, пожилые и (или) больные люди не могут перенести большую кровопотерю без ущерба для здоровья. В результате, большинство мужчин перед операцией сдают кровь в течение нескольких недель, и во время операции ее переливают им обратно. Роботизированная хирургия, в отличие от радикальной простатэктомии, приводит к значительно меньшему кровотечению (около

Это различие обусловлено тем, что роботизированная хирургия включает в себя процесс под названием «инсуффляция», при котором в брюшную полость закачивается газ. Он создает давление, которое останавливает кровотечение из тех вен, что могли бы свободно кровоточить во время традиционной операции. Поэтому многие хирурги, выполняющие роботизированную простатэктомию, не просят больных сдать кровь перед процедурой.

ТУР-синдром

ТУР-синдром — очень редкое явление (по статистике возникает в 0,1-1% случаев), при котором большое количество ирригационной жидкости попадает в кровеносное русло. В результате возникает так называемая «водная интоксикация», характеризующаяся повышением объема внеклеточной жидкости, гиперволемией, снижением количества электролитов крови и иногда — повреждением эритроцитов.

Проблемы с мочеиспусканием

Недержание является общей проблемой для мужчин после операции по удалению простаты. Обычно она возникает после удаления катетера. Обычно недержание мочи происходит при увеличении давления на мочевой пузырь, например, при чихании, кашле, или поднятии тяжестей. Через месяц после операции случаи недержания мочи становятся более редкими.

Через года лишь небольшой процент мужчин жалуется на данную проблему. Решить ее помогут упражнения Кегеля, которые выполняются для укрепления мышц тазового дна. Также следует мочится перед сном в ночное время.

Ретроградная эякуляция

Даже для тех людей, которые вновь обрели полную эрекцию после операции, секс уже не будет таким как прежде. Простата и семенные пузырьки производят большую часть семенной жидкости, которой мужчины эякулируют при достижении оргазма. Во время операции по удалению простаты удаляется и сама предстательная железа и семенные пузырьки, и их связь с яичками оказывается разорванной (как при вазэктомии).

В результате, когда мужчина достигает оргазма, у него возникает «сухая» эякуляция. В то время как прооперированный человек все еще чувствует удовольствие после секса, он ощущает себя немного по-другому. Из-за того, что сперма при оргазме не появляется, мужчины являются бесплодными после простатэктомии.

Импотенция

Риск эректильной дисфункции и импотенции остается серьезной проблемой после операции по удалению простаты. Это, вероятно, главная причина мужского страха перед данной процедурой.

Возникновение импотенции после хирургии простаты во многом определяется возрастом пациента и его половой потенцией до простатэктомии. Многие мужчины восстанавливают свою способность иметь спонтанную эрекцию, без посторонней помощи, но прежде чем эрекция вернется может пройти время (около года после операции).

Врачи могут назначать лекарства, такие как силденафил для стимуляции эрекции и нормализации интимной жизни. Также большую роль играет правильное питание, включающее продукты с селеном, цинком и полинасыщенными жирными кислотами. В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать установить имплантант кавернозных тел. Роботизированные процедуры имеют более низкий риск долгосрочной импотенции.

Воспалительные заболевания

Операция по удалению простаты редко сопровождается инфекциями. При наличии адекватной терапии с антибиотиками, большинство пациентов успешно избегают воспалительных заболеваний в послеоперационный период.

Однако если инфекция и возникает, местом ее зарождения является разрез, края которого краснеют, становятся горячими на ощупь, а иногда из разреза течет гной. Также инфекция может возникнуть в мочевом пузыре.

Оба этих типа инфекций успешно лечатся с помощью антибиотиков. Также нередко назначается Искадор.

Пациентам следует держать место разреза в чистоте, для чего можно использовать раствор перекиси водорода и воду. Несколько раз в день, особенно после дефекации, пациенты должны очищать пенис и анус водой и мылом.

Читать еще:  Простата форте кто принимал
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector