3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда необходима микроскопия секрета простаты и какова их расшифровка

Когда необходима микроскопия секрета простаты и какова их расшифровка

Заболевания предстательной железы часто сопровождаются такими симптомами, как боль при мочеиспускании, в паховой области и низу живота, а также эректильная дисфункция. При их наличии подтвердить или опровергнуть диагноз уролога помогает микроскопия секрета простаты. С ее помощью можно не только выявить нарушения работы железы, но и определить их характер.

Исследование сока простаты

Соком называют специальный секрет, который вырабатывают железистые клетки простаты. За 4–5 дней до забора материала нельзя:

  • посещать бани, принимать горячую ванну,
  • заниматься сексом,
  • проявлять чрезмерную физическую активность.

Секрет получают после массажа железы в кабинете врача или из первой порции мочи, если не удалось получить его самостоятельно. Материал отправляют в лабораторию для дальнейших исследований. Микроскопия и посев секрета простаты позволяют не только точно выявить причину болезни, но и подобрать оптимальное лечение для простатита инфекционной природы.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое, или микробиологическое, исследование секрета простаты – один из методов определения типа возбудителя воспаления простаты инфекционной природы. С его помощью можно не только определить инфекцию, вызвавшую простатит, но и выявить ее чувствительность к разным антибактериальным препаратам или бактериофагам. Это особенно важно, если прием антибиотиков широкого спектра, которые применяют чаще всего для лечения урогенитальной инфекции, не дал результатов. Но длительность такого исследования составляет до 9 дней.

Пациенты часто интересуются, почему результат анализа нужно ждать так долго. Основная причина – то, как делают микробиологическое исследование секрета простаты. Оно основано на культуральном методе, то есть искусственном выращивании колонии болезнетворных микроорганизмов, полученных из сока простаты.

Для этого на специально приготовленную в чашке Петри питательную среду на основе агар-агара вносят биоматериал и оставляют на 24–48 часов в специальном инкубаторе, где поддерживается температура 37 град. С.

После этого оценивают такие свойства колонии:

  • культуральные – на какой среде растет лучше, какой вид имеет,
  • тинкториальные – получение мазков с микроорганизмами и их окраска разными способами,
  • биохимические,
  • антигенные – устанавливают количество антигенов в клетке бактерии и их виды,
  • токсигенные – выявление токсинов, которые вырабатывают клетки бактерий.

Затем изучают восприимчивость колонии к разным видам антибиотиков и бактериофагов, исходя из полученных сведений об изучении свойств колонии. Для этого чашку Петри делят на несколько сегментов, в каждый из которых вносится специально подготовленный препарат или культура бактериофагов. Спустя 24–48 часов дают первую оценку изменению роста микрофлоры. Самым эффективным оказывается препарат, который полностью подавляет рост колонии.

Используют такие методы:

  • серийных разведений агар-агара – для выявления чувствительности к бактериофагам,
  • серийных разведений – помогает определить минимальную концентрацию антибиотика, которая подавляет рост колоний,
  • диффузионный метод – применяют для определения чувствительности возбудителя к лекарствам.

Микроскопическое исследование

Не менее важно и микроскопическое исследование секрета предстательной железы. С его помощью можно отличить нарушения ее работы инфекционной и неинфекционной природы.

Для этого на предметном стекле делают мазки из полученного сока простаты и изучают их под микроскопом. Перед проведением микроскопии лаборант оценивает макроскопические свойства биоматериала, такие как:

  • количество секрета. В норме это 2 мл. Большее количество может указать на явления застоя крови и лимфы, меньшее – на воспаление в тканях железы,
  • его цвет. В норме сок простаты имеет прозрачно-белый цвет (как очень разбавленной молоко). Слишком белый или желтый цвет может указывать на воспаление. Примесь крови в таком случае секрет будет иметь розоватый или красноватый оттенок,
  • запах. В норме жидкость имеет запах спермина – особого вещества в соке, выделяемом железой. Он напоминает аромат цветов каштана,
  • плотность. В норме составляет 1022,
  • рН в норме близок к нейтральному (6,6–7,1).

После этого проводят непосредственно микроскопическое исследование секрета простаты, изучая наличие и количество клеточных элементов в поле зрения микроскопа. Результаты исследования вносят в отдельную графу по каждому критерию, напротив которых вводят референтные значения каждого изучаемого показателя. Расшифровка такого анализа, как микроскопия секрета предстательной железы, зачастую проводится уже в кабинете уролога, который и назначил анализ.

Что могут обнаружить в соке простаты?

Микроскопическое исследование сока предстательной железы помогает диагностировать заболевания простаты воспалительного или неопластического происхождения. Микроскопия секрета простаты может проводиться в счетных камерах или при увеличении в 280 и 400 раз. В зависимости от выбранного метода значения нормы по количеству тех или иных клеток будут несколько отличаться.

  • Клеточные элементы: эритроциты, лейкоциты, макрофаги, клетки Лангерганса, эпителиоциты.
  • Клетки микроорганизмов: грибков, бактерий.
  • Зерна лецитина – в норме от 10*106/мл.

Макрофаги

Макрофаги – это крупные клетки иммунной системы, которые находятся в толще тканей всех органов, выступая самым первым барьером для болезнетворных бактерий.

При этом количество их в жидкостях обычно не слишком большое (0–2 в поле зрения микроскопа в норме). Эти клетки перемещаются в очаг воспаления из-за того, что микробная флора изменяет рН в ткани пораженного органа (хемотаксис).

Наличие макрофагов в секрете железы говорит о затяжном, длительно существующем воспалении ее и явлениях застоя крови в ткани. Например, гонококковая инфекция плохо поддается лечению, поскольку ее устойчивая форма не подлежит фагоцитозу.

Бактерии

Наличие бактерий в секрете говорит об инфекционном воспалительном процессе, который купируют с помощью антибиотиков широкого спектра действия или подбором препаратов, к которым чувствителен данный штамм микроорганизмов.

Для борьбы с хроническими инфекциями при обнаружении в соке железы бактерий целесообразно провести бактериологическое исследование секрета предстательной железы – это поможет выбрать препараты, которые эффективнее всего справятся с данной инфекцией. Бакисследование проводят с помощью культурального метода, и особенно оно показано тем пациентам, которые ранее безуспешно лечили простатит с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Кровь

Кровь может обнаружиться при болезнях неопластического происхождения, то есть при росте добро- и злокачественных опухолей мочеполовой сферы или опухолеподобных образований (кист и т.д.). Не всегда они представляют опасность для жизни пациента, некоторые из них легко удаляются оперативным путем или подлежат консервативному лечению.

Если кровь была получена из сока, добытого с мочой, следует исключить патологии почек – гломерулонефрит, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь. В случае, когда остальные органы урогенитальной сферы в норме, требуется дообследование клеток ткани самой железы – биопсия и последующая микроскопия простаты.

Важно! Гистологическое исследование поможет определить тип изменений в тканях железы и тип новообразования при его наличии, что важно для назначения дальнейшей терапии.

Полезное видео

Подведем итоги

Адекватное лечение болезней предстательной железы следует начинать с микроскопии и микробиологии сока железы, ведь данные виды обследования помогают подтвердить или исключить широкий спектр патологий простаты и подобрать эффективные лекарства при лечении простатита.

Показания и подготовка к проведению исследования секрета предстательной железы — показатели нормы и отклонения

Обследование половой системы под названием «анализ секрета простаты у мужчин» – несложная процедура исследования предстательной железы, расшифровка которого поможет врачу установить причину заболеваний и патологических состояний. Жидкость простаты оказывает влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому при появлении неприятных симптомов следует не затягивать с походом к специалисту.

Читать еще:  Китайский пластырь от простатита

Что такое секрет простаты

Составной частью эякулята у мужчин является биологическая жидкость организма, называемая секрет предстательной железы. Состав жидкости имеет непосредственное влияние на способность сперматозоидов к оплодотворению. Врачи определяют патологические процессы по изменению компонентов сока простаты. При наличии подозрений на заболевания или жалоб от пациента, специалист может назначить проверку функционирования мужской репродуктивной системы – провести анализ секрета предстательной железы.

Как берут

Анализ секрета простаты является несложной в проведении процедурой. Как берут сок простаты у мужчин? Для сдачи анализа пациент ложится на бок, приложив колени к грудной клетке, или становится в коленно-локтевую позицию. Стимуляцию сока проводят путем массажа простаты через прямую кишку. При проведении массажной процедуры по общепринятой методике, начинает выделяться особая жидкость, которую специалист собирает в стерильный контейнер. В случае невыделения секрета, необходимо собрать первую порцию мочи. В осадке содержится небольшое количество жидкости простаты.

Для чего берут

Взятие посева жидкости простаты проводят для выявления причины патологий, связанных с мужской системой репродукции (онкозаболеваний и др.). Также показателями к сдаче анализа являются признаки, обнаруживаемые при хроническом воспалении простаты. Выявить симптомы данного заболевания очень проблематично. Анализ секрета простаты покажет качество спермы (что особо важно при мужском бесплодии), возбудителя воспаления, определит эффективность назначенного лечения. Другими показаниями к исследованию являются наличие у мужчин следующих симптомов:

  • болезненных ощущений в нижней области живота или промежности;
  • снижении потенции и мужского либидо;
  • проблем с мочеиспусканием (слабая струя мочи);
  • отсутствием эрекции;
  • выделений с запахом из мочеиспускательного канала;
  • недержания мочи;
  • позывов к мочеиспусканию по ночам.

Исследование секрета простаты

Подготовиться к процедуре исследования просто. В день забора не будет лишним поставить очистительную клизму. Подготовка к сдаче секрета простаты включает общие рекомендации: отказ от полового акта за неделю до даты проведения анализа, запрет на алкоголь, баню и сауну, снижение физической нагрузки. Анализ секрета простаты проводится в лабораторных условиях. Изучение анализа происходит биохимически и визуально. Врач определяет реакцию среды, цвет секрета, измеряет объем.

В лаборатории может проводиться специальный тест на определение патологии. Он выявляет «симптом папоротника» и производится следующим образом: жидкость смешивают с физраствором. В норме при высыхании рисунок будет похож на папоротник. Анализ сока простаты распределяется на 2 метода изучения:

Микроскопическое

Посредством микроскопического исследования секрета предстательной железы врач изучает клеточную структуру жидкости железисто-мясистого органа. Микроскопия секрета простаты проводится следующим образом: капля секрета обследуется специалистом под микроскопом. Жидкость помещается на предметное стекло, а сверху накрывается покровным. При хороших результатах анализа нельзя говорить об отсутствии воспаления. При несвоевременном лечении происходит закупорка выводных протоков.

Бактериологическое

Специалист назначает схему лечения только после результатов бактериологического исследования. Необходимо сдать анализы при простатите, с помощью которых врач выявляет вид микроорганизма, являющегося причиной воспалительного процесса. Описываемая процедура по-другому называется «посев жидкости предстательной железы». В случае отсутствия роста патогенов, могут наблюдаться закрытые инфекционные очаги, поэтому врач назначает повторный посев.

Расшифровка анализа секрета простаты

Точная постановка диагноза происходит после получения результатов анализа, расшифровку которого проводит только врач. Бактериологический посев секрета простаты поможет определить наличие грибков, бактерий и других патогенных микроорганизмов. С помощью полученной информации можно узнать тип патогенной микрофлоры, численность бактерий и найти группу антибиотиков, к которым микробы будут максимально чувствительны. Микроскопия неокрашенного препарата расскажет лаборантам о наличии, отсутствии или количестве таких характеристик:

  • лейкоцитов;
  • гигантских клеток (макрофагов);
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток;
  • лецитиновых зерен;
  • амилоидных телец.

Лейкоциты

Функция белых клеток крови – поддержка иммунитета. В организме допускается незначительное содержание лейкоцитов – до 5 клеток. В идеале, в соке простаты компонент должен отсутствовать, но наличие лейкоцитов в незначительном количестве не указывает на воспаления. При сдаче анализа немного клеток могут проникнуть в контейнер, т. к. секрет простаты проходит через уретру. При воспалительном процессе простатическая жидкость приобретает вязкость и происходит закупорка выводных протоков. Данный феномен мешает узнать точное количество клеток.

Амилоидные тельца

Такая процедура исследования состояния сока простаты как микроскопия, поможет обнаружить амилоидные конкременты. Превышение их количества свидетельствует о наличии простатита запущенной стадии, застоя в железе, наличии аденомы и воспалений. Амилоидные тельца представляют собой сгусток сока предстательной железы, который имеет овальную форму. В результатах анализа здорового мужчины тельца не обнаруживаются. У людей преклонного возраста риск найти амилоидные конкременты намного выше, чему у молодых мужчин.

Кристаллы Бетхера

Специфические кристаллы были обнаружены Бетхером в мужском семени и представляют собой скопления игольчатого вида, которые выкристаллизовываются при высыхании и охлаждении сока простаты и спермы. В исследуемом материале вещество не должно находиться. Наличие кристаллизации свидетельствует об олигозооспермии, азооспермии, воспалительных процессах.

Макрофаги

Количество макрофагов в соке железы не должно превышать единицы. Показатели данного вещества увеличиваются при застое жидкости в простате или хроническом воспалении. Значительное количество макрофагов является предпосылкой к проведению бакпосева при необнаруженном возбудителе воспалительного процесса. Макрофаги – тип клеток крови белого цвета, по-другому называемых моноцитами, участвующий в борьбе с инфекциями.

Лецитиновые зерна

Липоидные (лецитиновые) зерна – неклеточные образования, которые составляют 1/2 всего секрета. Анализируемые вещества представляют собой нормальные эпителиальные клетки предстательной железы. Данными соединениями должно быть усыпано все поле зрения. В нормальных результатах анализа их находится большое количество, а вот уменьшение происходит при застойных явлениях, говорит о простатите или фертильности человека.

Эпителиальные клетки

При анализе секрета путем массажа предстательной железы, может обнаруживаться незначительное количество эпителиальных клеток – соединений протоков простаты. При просмотре под микроскопом в поле зрения должно находиться не больше двух соединений. Превышение нормы свидетельствует о воспалении тканей простаты. Результат в 15 клеток показывает дескваматозное воспаление – шелушение эпителиальной выстилки.

Флора

В флоре может наблюдаться единичное количество некоторых видов палочек или кокки, что не указывает на патологию. Признаком неспецифического воспаления является огромное количество условно-патогенных микроорганизмов. Бактериальный простатит вызывает обильное проявление патогенной флоры, что лаборант обязательно заметит в результатах анализа. Состояние флоры определяется через бакпосев, противопоказаниями к которому являются:

  • температура тела от 38 градусов;
  • трещины заднего прохода;
  • геморрой;
  • туберкулез предстательной железы.

Грибки

При наличии в организме мужчины грибка Кандида, может развиваться грибковый простатит (кандидозный). Когда иммунитет находится в норме, то грибок никак себя не проявляет. При снижении защитных сил организма начинается патологический процесс. Грибки обнаруживаются в анализе секрета простаты посредством массажа. Существует 2 пути заражения грибковым простатитом: через уретру (восходящий) или с током крови (гематогенный).

Читать еще:  Камень в простате форум

Норма и отклонения в анализе секрета простаты

Достоверно распознать отклонения и определить наличие воспалений может только врач. При самостоятельном чтении результатов анализов не исключены ошибки, за которыми последует неправильное лечение. Своевременное обращение к специалисту поможет правильно диагностировать болезнь. Основные показатели отклонений и нормальных значений:

Как сдается секрет простаты

Для выявления простатита, онкологических процессов и др. заболеваний, рекомендуется исследование секрета предстательной железы. Что такое секрет простаты? Это биологическая жидкость, которая является составной частью спермы. Ее состав воздействует на оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Изменения характеристик сока позволяют диагностировать нарушения органа. Рассмотрим, как сдают секрет простаты, какая нужно подготовка к процедуре?

Кому необходимо сдать анализ секрета простаты?

Анализ секрета простаты осуществляется для выявления заболеваний, которые обусловлены сбоем в функциональности репродуктивной системы. Лабораторное исследование имеет определенные цели – установить патологии железистого органа, например, простатит, раковые болезни и пр.; определение бесплодия у мужчины. Еще одна цель – это контроль результативности уже назначенной медикаментозной терапии.

Исследование рекомендует уролог, если у пациента выявляются следующие клинические проявления:

  • Болевой синдром в промежности;
  • Болезненные ощущения и резь в процессе мочеиспускания;
  • Частые походы в туалет, особенно ночью;
  • Вялая струя мочи на фоне частого мочеиспускания;
  • Специфические выделения из уретрального канала.

К сведению, процедура имеет определенные противопоказания. К ним относят туберкулез предстательной железы, острые заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся лихорадкой и увеличением температуры тела, обострение геморроидальной болезни, анальные трещины.

В зависимости от состава сока простаты доктор может определить наличие патологических процессов, соответственно, рекомендовать определенную тактику терапии.

Методы анализа секреторных выделений предстательной железы

Для определения патологических процессов в простате используются разные методы лабораторной диагностики. Выбор того или иного метода базируется в зависимости от подозрений доктора на какое-то заболевание. Для установления диагноза может применять метод микроскопии, бак. посев секрета и способ кристаллизации.

Методика получения секрета предстательной железы

Железа локализуется рядом с прямой кишкой. Сок, который выделяется органом, выводится в уретральный канал. Многие пациенты интересуются, как сдавать секрет простаты, как происходит взятие биологической жидкости? Спонтанный выброс секрета наблюдается только при семяизвержении. Но чтобы получить материал для дальнейшего изучения доктор проводит специальный массаж через прямую кишку.

Чтобы взять секрет простаты на анализ, порядок действий такой:

  1. Пациенту необходимо освободить от одежды нижнюю часть тела.
  2. Затем мужчина располагается на кушетке на боку, при этом ноги немного сгибает в коленях, а руки находятся возле грудной клетки. В некоторых случаях доктор может рекомендовать принять коленно-локтевую позицию.
  3. Медицинский специалист надевает одноразовые перчатки, вводит указательный палец в анальное отверстие на глубину 35-40 миллиметров. Далее совершает поглаживающие движения с двух сторон. Обычно достаточно 11-17 движений.
  4. После требуется надавить на междолевую борозду, чтобы выделился сок, который скопился в железистом органе.

Стоит знать: выделение биологической жидкости происходит через уретральный канал, затем ее наносят на предметное стекло.

Иногда жидкость не выделяется, в этом случае сдача анализа иная. После массирования железы доктор предлагает помочиться пациенту в пробирку, что позволяет вывести нужный сок вместе с уриной. Собранный материал отправляется на лабораторное исследование.

Подготовка к сдаче анализа

Перед проведением исследования нужно подготовиться. В этом нет ничего сложного, все требования легко выполняются. За десять часов до предполагаемого анализа нужно отказаться от пищи. Обычно массаж для получения материала проводится в утреннее время, поэтому проблем с этим условием не наблюдается.

Перед процедурой проводится очистительная клизма. Также требуется перед манипуляцией освободить мочевой пузырь, чтобы исключить смешивание капель урины с простатическим секретом.

Другие правила подготовки:

  • За 3-5 дней до исследования необходимо исключить сексуальные контакты;
  • За 24-48 часов до анализа исключить из меню спиртные напитки, посещение бани/сауны.

Многие представители сильного пола крайне негативно относятся к массированию железистого органа. Иногда требуется помощь психолога, либо пациенту предварительно дают успокаивающее средство.

Проведение анализов

Как уже отмечалось, анализы проводятся посредством разных методик. Все они ориентированы на выявление патологических процессов в простате. Метод микроскопии подразумевает выявление таких показателей:

  1. Количество лейкоцитов;
  2. Концентрация лецитиновых зерен;
  3. Содержание амилоидных телец;
  4. Клетки эпителия и пр.

Лейкоциты в секрете простаты играют важную роль. Если их концентрация выше 10, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в железистом органе, подозревают простатит. Иногда сок простаты достаточно вязкий и густой, что способствует закупориванию выводных каналов органа. При такой картине лейкоциты также повышены. Но проблема решается посредством курса массажа простаты.

Важно: отклонение от нормы количества лейкоцитов не всегда обусловлено развитием простатита у мужчины. Нередко это вызвано воспалительным процессом, который возник в уретральном канале.

Лецитиновые зерна в секрете – это продукт выработки сока простаты. При малом количестве говорят о частичном нарушении функциональности мужского органа.

Метод бактериального посева рекомендуется в тех картинах, когда выявлены нарушения микрофлоры, связанные с инфекционными процессами в организме. Посев сока простаты проводится для установления чувствительности патогенов к антибиотикам, которые необходимы для искоренения инфекции.

Анализ характера кристаллизации является вспомогательным тестом, который проводится для контроля эффективности назначенной терапии при хронической форме простатита. В рамках данной методики изучается процесс кристаллизации хлорида натрия, который в малой концентрации содержится в соке железы.

Химическое вещество, содержащееся в секрете здорового органа, характеризуется кристаллической решеткой, которая по своим очертаниям напоминает «папоротник». Если структура решетки нарушена, то говорят о патологии железистого органа – это может быть воспалительный процесс или гормональный дисбаланс.

Расшифровка результатов и нормы

Простатические выделения подвергаются различным исследованиям, на основании которых медицинский специалист из лаборатории выдает заключение. Расшифровывать результаты должен лечащий доктор, соответственно, после расшифровки он назначает дальнейшее лечение, если оно требуется.

Когда изучен секрет простаты, норма и патология определяется в соответствии с определенными критериями:

  • Количество сока. Минимальное значение равняется 0,5 мл, предельный параметр – это 2 мл. Если выявлено уменьшение количества, то говорят о простатите; увеличение свидетельствует о застойных явлениях;
  • Цвет. В норме цвет жидкости должен быть белый. На фоне воспалительного процесса он изменяется, становится ярко-белым либо имеет желтоватый оттенок. Когда выявлены вкрапления крови, то цвет красный;
  • Запах. В норме присутствует специфический запах спермы. Если запах другой, то это говорит о патологическом изменении состава жидкости;
  • Плотность в норме составляет 1,022. Любое отклонение в меньшую либо большую сторону сигнализирует о патологическом процессе;
  • pH сока простаты. В норме 7 ровно, допустимо отклонение до 0,3. Если выявлено смещение в сторону щелочных реакций, то это хронический воспалительный процесс; в кислотную сторону – простатит;
  • Эритроциты в норме должны отсутствовать либо присутствовать в единичном количестве в зоне видимости. Их большая концентрация говорит об онкологии либо простатите;
  • Клетки эпителия. В норме не больше двух в зоне видимости. Клетки эпителиального свойства выстилают каналы железистого органа. При увеличении содержания – воспаление. Если лейкоциты в секрете простаты и эритроциты повышены одновременно, то все указывает на новообразование злокачественного характера;
  • Лейкоцитов должно быть не больше десяти в зоне видимости при увеличении в 280 раз, и не больше пяти, если увеличение в 400 раз. В любом случае их большое содержание означает воспаление;
  • Макрофаги в норме должны отсутствовать либо не больше трех. Избыточное содержание – воспаление;
  • Амилоидные тельца в норме не обнаруживаются. При их наличии подозревают доброкачественную гиперплазию предстательной железы, гипертрофию железистого органа, застойные явления в малом тазу;
  • Кристаллизация в норме сохраняется. Отклонение – не соответствует рисунку;
  • Грибки в норме не наблюдаются;
  • Патогенная микрофлора в норме присутствует в малой концентрации. Превышение свидетельствует о различных инфекционных процессах. Требуется установить конкретный вид возбудителя.
Читать еще:  Простата на латыни

Примечание: диагноз не ставится на основании единственного анализа. Например, в некоторых случаях повышенная вязкость простатического сока способна исказить полученные результаты, поэтому анализ повторяется минимум два раза. Между двумя обследованиями требуется делать массаж предстательной железы.

Анализ простатического сока – информативный метод диагностики, помогающий диагностировать простатит любой формы, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, онкологический процесс. В лаборатории удается определить не только болезнь, но и стадию ее развития.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.

Окраска по Граму, секрет простаты.

Microscopic examination of prostate fluid, Microscopic examination of expressed prostatic secretion, Gram stain.

Бактериоскопия сока предстательной железы.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита. Отделяемое простаты может быть получено после массажа предстательной железы, сделанного как самостоятельная процедура или в качестве третьего компонента четырехстаканной пробы по Meares-Stamey. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.

В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удается ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты – это стерильная среда. Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удается выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.). У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространенная причина простатита – Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев. С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции. Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты – это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.

Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита – хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Так же, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.

Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, – это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты. Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизмененных эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры. При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.

Для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать и другие биологические среды мочеполового тракта (мочу, эякулят). Также рекомендуется проводить исследование секрета простаты с помощью других лабораторных методов (полимеразной цепной реакции и бактериологического посева для идентификации возбудителей). Результаты анализов интерпретируют в сочетании с клиническими и инструментальными данными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных клинических форм простатита: хронического бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли, бессимптомного простатита.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах простатита: преходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

  • острый и хронический бактериальный простатит;
  • другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • аденокарцинома простаты.

Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

  • острый бактериальный простатит;
  • механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
  • аденокарцинома простаты.

Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):

  • норма;
  • контроль лечения на фоне заболевания.



  • При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Литература

  • Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010 Aug 15;82(4):397-406.
  • Meares EM Jr. Prostatitis. Annu Rev Med. 1979;30:279-88.
  • Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83.
  • Muller CH, Berger RE, Mohr LE, Krieger JN. Comparison of microscopic methods for detecting inflammation in expressed prostatic secretions. J Urol. 2001 Dec;166(6):2518-24.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector