3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клиническая картина туберкулеза простаты

Туберкулез простаты

Среди всех возможных разновидностей простатита особую категорию составляет туберкулезное воспаление предстательной железы. Возбудителем является палочка Коха, которая чаще всего поражает органы дыхательной системы, но при значительном ослаблении иммунной защиты и при отсутствии своевременного лечения может стать причиной болезней пищеварительной, костной и мочеполовой систем организма. Туберкулез простаты в качестве самостоятельной патологии встречается редко, в основном развивается как осложнение легочной формы инфекционного заболевания и длительное время характеризуется скрытым течением, а при диагностике выявляется на стадии глубоких нарушений. Одновременно с туберкулезным поражением предстательной железы у мужчины в 90% случаев обнаруживается запущенный патологический процесс в легких, а также очаги воспаления в костях, печени, семенных придатках или почках.

Симптоматика

Течение туберкулеза простаты характеризуется длительным латентным периодом, когда отсутствуют клинические симптомы. В этот период мужчину беспокоит повышенная утомляемость, слабость и частые обострения хронических воспалительных заболеваний, вызванные пониженной активностью иммунной защиты. По мере прогрессирования туберкулезного простатита развиваются характерные признаки, которые подтверждаются данными лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  1. Боль в области промежности. Типичный симптом для воспаления простаты, который усиливается в ночное время и имеет четкую связь с началом процесса мочеиспускания. Неприятные ощущения при туберкулезе предстательной железы мужчины описывают как чувство давления или сжатия.
  2. Жжение при мочеиспускании. Развитие патогенной микрофлоры приводит к воспалению простаты и быстро распространяется на низлежащие отделы, затрагивая уретральный канал. Прохождение урины через поврежденные слизистые сопровождается жгучим ощущением боли.
  3. Учащенное мочеиспускание и признаки недержания мочи. Туберкулез простаты быстро приводит к поражению мочевого пузыря, появляются симптомы, типичные для обширного воспаления органов мочеполовой системы. Ослабление сфинктера и воспаление стенок мочевого пузыря приводят к проблемам с удержанием большого объема жидкости.
  4. Примесь крови или гноя в моче. Обширное воспаление тканей предстательной железы при туберкулезе приводит к образованию абсцесса, который формируется в период скрытого течения болезни. Появление гнойных или кровяных выделений нередко является признаком вскрытия очага, пораженных тканей простаты.
  5. Резкое падение эректильной функции. На фоне туберкулеза простаты снижается ферментативная и выделительная способность, а постоянная боль и дискомфорт оказывают влияние на половые функции мужчины.
  6. Усиление общих симптомов интоксикации. При длительном латентном течении снижается аппетит вплоть до анорексии, мужчина испытывает сонливость, депрессию, а также отмечает наличие температуры, которая не поддается коррекции.

Скорость прогрессирования туберкулеза простаты зависит от состояния иммунной системы. В клинической практике встречались случаи случайного диагностирования туберкулезной формы простатита при обследовании мужчины по поводу бесплодия, при этом другие признаки воспаления предстательной железы отсутствовали.

Причины заболевания

Основные причины развития туберкулезной формы простатита связывают с ослаблением иммунитета, а также с неблагоприятными условиями жизни.

К группе повышенного риска по туберкулезу относятся люди:

  • проживающие в эпидемиологически неблагополучных регионах;
  • страдающие хронической формой легочной болезни;
  • с выявленной аутоиммунной патологией;
  • принимающие лекарственные препараты из группы кортикостероидов;
  • с диагностированными иммунодефицитными заболеваниями – ВИЧ, гепатит С.

Угроза обнаружения туберкулеза простаты повышается при отсутствии в анамнезе данных о проведенной вакцинации.

Механизм развития

Туберкулез простаты в подавляющем большинстве случаев является вторичной патологией, которая развивается при попадании в организм палочки Коха и образовании очага воспаления в паренхиматозной ткани легких. Дальнейшее распространение инфекции внутри организма происходит гематогенным путем, то есть микобактерии, попав в кровеносное русло, способны с током крови попасть в различные органы. Поражение простаты врачи связывают с обильным кровоснабжением, а также с благоприятными условиями для размножения патогена в тканях и протоках железы.

Заражение туберкулезом простаты через уретральный канал восходящим способом встречается менее чем в 1% всех зарегистрированных случаев, а также крайне редко встречается заражение через органы мочеполовой системы.

Заразен ли туберкулез простаты

Туберкулез считается заразным заболеванием, но вероятность развития болезни во многом зависит от состояния иммунной защиты человека, наличия устойчивости к патогену после проведения специфической и профилактической прививки. Шанс развития туберкулезной формы простатита у мужчины достаточно низок, даже при условии тесного контакта с больным человеком. Основным органом-мишенью для палочки Коха является легочная ткань, а главным механизмом первичного инфицирования остается воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Тем не менее больной с диагностированным туберкулезом простаты представляет потенциальную угрозу для окружающих, поскольку патологический процесс в активной стадии сопровождается повышенным продуцированием микобактерий, с выделением их в окружающую среду. Теоретически есть вероятность, что патогенная палочка Коха может передаться от больного легочной формой туберкулеза, а дальнейшее развитие патологического инфекционного процесса зависит от множества факторов.

Диагностические процедуры

При подозрении на туберкулезную форму простатита мужчине назначают комплексную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов:

  1. Ректальный осмотр. При пальпации пораженная туберкулезом простата отличается повышенной плотностью и незначительным увеличением размера.
  2. Пробы крови и мочи. Общий и бактериологический анализ помогает установить наличие воспалительной реакции, а также выделить возбудителя инфекции.
  3. Спермограмма. Уменьшение числа жизнеспособных сперматозоидов, повышение количества лейкоцитов, а также выявление палочки Коха в посеве спермы позволяет с точностью установить локализацию туберкулезного очага в простате.
  4. Анализ ПСА. Обнаружение возбудителя в простатическом секрете также указывает на поражение предстательной железы туберкулезом.
  5. УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает определить состояние пораженного органа и выявить степень вовлечения в патологический процесс окружающих органов и тканей.
  6. Рентгенологические исследования. Назначаются для уточнения диагноза и обнаружения мест локализации.
  7. Компьютерные методы диагностики. С их помощью стало возможным найти все имеющиеся очаги туберкулезного воспаления.

Сложность диагностики состоит в том, что микобактерии определяются только специальными реагентами, а для установления локализации очага в простате требуется провести анализ свежего биологического материала. После получения данных обследования назначается консультация фтизиатра, а дальнейшее лечение пациента осуществляется совместно с несколькими специалистами.

Методы лечения

Длительность лечения туберкулеза простаты составляет от 9 до 12 месяцев, что связано с повышенной устойчивостью возбудителя. После курса консервативной терапии следует не менее сложный и продолжительный реабилитационный период, необходимый для ликвидации последствий приема специфических препаратов.

Медикаментозное

Лечить туберкулез простаты, как и все инфекционные заболевания, требуется с применением специфических антибактериальных средств. Максимальной эффективностью в отношении микобактерий обладают препараты из группы Изониазида, а среди антибиотиков второй очереди хороший результат дает назначение сульфаниламидных. Дополнительно применяют средства симптоматической коррекции.

Химиотерапия

Стандартную схему лечения туберкулеза предстательной железы усиливают препаратами химиотерапевтического действия. Использование Рифампицина или Этамбутола помогает ускорить процесс подавления активности микобактерий, а также ускоряет процесс излечения. Препараты вводят ректально или в лимфатическую систему, поэтому на время курса химиотерапии мужчине необходимо находиться в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь стремительно прогрессирует, а также при наличии угрозы разрыва абсцесса и выхода инфицированного содержимого за пределы органа проводится хирургическая операция по иссечению поврежденных тканей или полному удалению предстательной железы. Перед плановым вмешательством и после него больной проходит курс медикаментозного лечения, который продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика туберкулёза простаты

Туберкулезная инфекция развивается при низкой устойчивости, а также при отсутствии специфических антител к микобактериям. Профилактика любой формы туберкулеза заключается в укреплении иммунной защиты и введении специфической противотуберкулёзной вакцины. В комплекс профилактических мер входит также отказ от вредных привычек, нормализация питания, снижение производственных вредностей, исключение контакта с больными открытой формой туберкулеза. Взрослым рекомендуется ежегодное проведение рентгенологического обследования, которое позволяет выявить начальные признаки инфекции в легких, откуда происходит распространение патогена.

Изменение характера мочеиспускания и появление других типичных признаков простатита должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

Читать еще:  Почему появляется простатит в молодом возрасте факторы риска

Туберкулез простаты: симптомы, возможные осложнения и лечение

Туберкулезный простатит или туберкулез простаты – одна из самых опасных и сложно диагностируемых патологий, встречающихся у мужчин. Развитие воспаления в предстательной железе обусловлено проникновением палочки Коха в орган. Заболевание прогрессирует медленно, на начальной стадии симптомы могут полностью отсутствовать.

Причины развития болезни

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и другие внутренние органы. Туберкулез простаты не считается редким заболеванием, примерно в 13% случаев заражения внелегочным туберкулезом диагностируется именно эта форма патологии.

Причиной развития болезни выступает инфицирование простаты палочкой Коха. Бактерия проникает в предстательную железу тремя путями:

  • гематогенное распространение бактерии;
  • нисходящий путь заражения, от органов мочеполовой системы;
  • заражение через уретральный канал.

Причины туберкулеза простаты – попадание в железу палочки Коха

Распространение бактерии с током крови – это гематогенный путь инфицирования простаты. Палочка попадает в орган из зараженных легких, при легочном туберкулезе, или костной ткани, при соответствующей форме заболевания.

Достаточно легко бактерия распространяется через уретральный канал. При этом в уретру она может попасть как из почек, при инфицировании этого органа, так и из любых других источников заражения. По мочеиспускательному каналу бактерия спускается в предстательную железу и вызывает развитие опасного заболевания.

Тем не менее прямое распространение инфекции встречается очень редко. В большинстве случаев бактерия попадает в предстательную железу гематогенным путем, двигаясь к простате от зараженных органов.

Развитие вторичного туберкулеза в простате на фоне поражения легких наблюдается в 30% случаев развития этого заболевания, что обусловлено хорошим кровоснабжением предстательной железы.

Практически у каждого третьего заболевшего туберкулезом легких инфекция распространяется в простату

Развитие заболевания и симптоматика

Туберкулез простаты развивается в несколько этапов. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что патология на начальных этапах не имеет выраженных симптомов, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

На начальном этапе патология протекает незаметно, однако именно в этот период происходят патологические изменения в железистой ткани из-за активности болезнетворной бактерии. Туберкулез простаты начинается с появления бугорков в ткани органа. Спустя некоторое время бугорки сливаются, образовывая крупные очаги инфильтрации. Следующий этап заболевания – это гнойное поражение тканей с последующим развитием некроза. В органе образуются крупные полости, заполненные гноем, или каверны. После их удаления в простате остаются плотные рубцы, что приводит к нарушению функциональности органа.

В ряде случаев существует риск развития абсцесса в ткани предстательной железы.

Симптомы туберкулеза простаты на начальных этапах развития болезни выражены слабо и проявляются болью в области таза и промежности. Могут наблюдаться незначительные нарушения мочеиспускания – частые позывы, необходимость напрягать мышцы, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

По мере увеличения патологического процесса симптоматика усугубляется. Признаки заболевания на поздних стадиях:

  • острая боль в промежности;
  • болевой синдром в прямой кишке, многократно усиливающийся при дефекации;
  • частые позывы к мочеиспусканию с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
  • жжение в уретре после выделения мочи.

Как правило, в начале развития туберкулезного процесса признаки выражены умерено, но симптомы туберкулеза предстательной железы на поздних стадиях повторяют симптоматику всех форм бактериального простатита.

Симптомы в значительной мере усиливаются в ночное время, что обусловлено увеличением отека. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что нарушает сон пациента. Многие мужчины жалуются на чувство давления в прямой кишке.

Симптомы туберкулеза простаты сходны с проявлениями других видов бактериального простатита

Диагностика

Для постановки диагноза применяются те же методы, что и при подозрениях на любую другую форму простатита:

  • пальпация органа;
  • УЗИ и ТРУЗИ простаты;
  • исследование состава простатического секрета.

Туберкулез простаты требует осторожности при пальпации и других обследований, которые проводятся через прямую кишку. Это обусловлено риском повреждения полостей, наполненных гноем. Тем не менее во время пальпации четко ощущаются бугорки и каверны, что позволяет безошибочно подтвердить диагноз.

ТРУЗИ показывает наличие изменений в органе, в том числе и склеротических нарушений в ткани простаты. Дополнительно назначается анализ секрета простаты, который позволяет выявить палочку Коха.

Однако бактерия может не обнаружиться в секрете простаты, если в патологический процесс вовлечена только ткань органа. В этом случае точная постановка диагноза возможна путем пункции предстательной железы.

Лечение заболевания

Туберкулез предстательной железы – это опасная патология, которая требует длительного комплексного лечения. Так как палочка Коха невосприимчива к моно-терапии антибиотиками, практикуется особая схема лечения, включающая прием специальных медикаментов.

Универсальной схемы лечения нет, препараты подбираются индивидуально в каждом случае. Обычно терапия проводится несколькими антибактериальными препаратами первой группы лечения туберкулеза. Если заболевание выявлено впервые, назначают от двух до пяти лекарств. При рецидиве туберкулеза простаты количество назначенных антибактериальных препаратов может доходить до 9.

Схема лечения включает внушительный список лекарств

Длительная терапия сильнодействующими антибактериальными препаратами значительно ослабляет иммунитет. Некоторые лекарства, применяемые для лечения туберкулезного простатита, разрушают витамины группы В, поэтому для восполнения дефицита этих веществ часто назначают витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают различные лекарственные средства общеукрепляющего действия. Это необходимо для улучшения метаболических процессов, нормализации иммунитета и функции предстательной железы, минимизации возможных осложнений и нарушений работы простаты, которые сложно поддаются лечению.

Длительность лечения антибиотиками зависит от того, насколько эффективно такое лечение. В среднем медикаментозная терапия занимает около шести месяцев, но может быть продлена до года. При рецидивирующем туберкулезе простаты лечения может занимать несколько лет, с последовательной сменой схемы лечения и заменой антибактериальных препаратов лекарствами с другим действующим веществом.

Хирургическое лечение считается малоэффективным и практикуется лишь в исключительных случаях. Проводится операция по удалению каверн и гнойных полостей, которые приводят к образованию рубцов в простате.

Возможные риски и осложнения

Любые простатические заболевания, включая туберкулез предстательной железы, негативно сказываются на сексуальной функции мужчины, провоцируя нарушение эрекции и снижение либидо. В зависимости от длительности течения заболевания, такие нарушения могут быть необратимы.

Гнойные полости в простате оставляют за собой рубцы и шрамы, или участки склеротических изменений. Это приводит к изменению плотности предстательной железы и нарушению ее функций, что может негативно сказываться на работе всей мочеполовой системы.

Опасное осложнение заболевания – это абсцесс простаты. Он представляет собой крупную полость, наполненную гнойным содержимым. Абсцесс может прорвать самостоятельно, тогда некротические массы выходят из предстательной железы и гематогенным путем разносятся по всему организму. Так как очаг воспаления содержит палочку Коха, существует риск инфицирования туберкулезом других органов. Из-за особенностей локализации, опасность заражения в первую очередь угрожает почкам. При подозрении на абсцесс простаты пациент госпитализируется и проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого абсцесс вскрывают и вычищают полость.

Самолечение при туберкулезе простаты недопустимо. Неправильно подобранная схема антибактериальной терапии приводит к тому, что бактерия, спровоцировавшая развитие патологического процесса, вырабатывает устойчивость к действию антибиотиков. При туберкулезе это чревато переходом заболевания в форму, не поддающуюся лечению. В результате длительность терапии будет увеличена в несколько раз и курс лечения может занимать до нескольких лет.

При лечении туберкулеза простаты необходимо с точностью выполнять все рекомендации врача, принимать таблетки по часам и ни в коем случае самостоятельно не прерывать курс терапии.

Читать еще:  Простата на латыни

Туберкулез предстательной железы – опасное заболевание?

Туберкулез мочеполовой системы бывает у 10 – 14% заболевших внелегочным туберкулезом. Туберкулезный простатит встречается реже, по сравнению с почками, придатками яичек, семенными пузырьками. Заболевание необходимо лечить, ведь в противном случае объем спермы может уменьшаться, ее качество – ухудшаться, после чего происходит развитие бесплодия.

Почему может развиваться туберкулез простаты?

Предстательная железа может вовлекаться в патологический процесс по разным путям.

  1. Из органов мочевой системы может передаваться нисходящая инфекция.
  2. Воспалительный процесс может распространиться из уретры, которая стала туберкулезным очагом.
  3. Микробактерии могут распространяться гематогенным способом (с током крови) из первичного очага, расположенного в легких или костной системе.

К настоящему времени исследователи доказали то, что в большинстве случаев микобактерии могут распространяться гематогенным образом, что и приводит к заболеванию. Туберкулез предстательной железы может развиваться из-за прямого распространения инфекции, а изредка – из-за нисходящего распространения микобактерий.

К развитию туберкулеза, который может охватывать предстательную железу, предрасполагают различные факторы:

  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • заболевания, способствующие снижению клеточного иммунитета;
  • врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ.

Клиническая картина туберкулеза простаты

В тех случаях, когда гранулемы находятся на периферии предстательной железы, заболевание может продолжительное время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев о начале развития заболевания можно заподозрить, когда патология распространяется на яички, уретру, мочевой пузырь. При быстром развитии патологии могут появляться полости, именуемые кавернами, в предстательной железе, а также промежностные свищи. На раннем этапе развития заболевания симптомы не выражены, причем пальцевое исследование оказывается малоэффективным, так как отклонения не проявляются.

К развитию туберкулезы простаты приводит палочка Коха, являющаяся кислотоустойчивой бактерией. Она попадает в человеческий организм ингаляционным способом. Сниженный иммунитет приводит к развитию туберкулеза, а хороший – позволяет перейти возбудителю в латентное состояние.

Увеличение размеров туберкулезных очагов приводят к тому, что мужчины жалуются на болевой синдром в промежности, встречаемый у 40% пациентов. Во время ректального исследования медик уже может найти болезненные места в простате, свидетельствующие о том, что формируется абсцесс. В некоторых случаях может произойти разрыв простатической части мочеиспускательного канала, после чего в мочевом пузыре начинает развиваться инфекция, а ее дальнейшее распространение по организму приводит к появлению свищей, открывающихся в прямую кишку и брюшную полость, а также на промежность. Заболевание впоследствии приводит к уменьшению объема выделяемой спермы, ухудшению качества, а при отсутствии адекватного лечения – к бесплодию.

На поздней стадии заболевания происходит сморщивание и уменьшение размеров предстательной железы. Во время пальпации можно отметить, что простата стала твердой. Больной мужчина жалуется на задержку мочи. Нарушения мочеиспускания проявляются в 50% случаев. Если же воспаляются шейка мочевого пузыря и уретра, частота позывов в туалет увеличивается, во время мочеиспускания бывают болевые ощущения, а в моче можно отметить появление крови. При сдаче мочи на анализ могут выявляться клетки гноя, эпителиальные клетки, цилиндры и другие вещества, свидетельствующие о патологии. В некоторых ситуациях в моче появляется гной, который позволяет понять о том, что произошло вскрытие абсцесса предстательной железы в уретру.

Больные также отмечают общие симптомы, а именно ухудшение или потерю аппетита, стремительное похудение, а иногда и риск истощения, сильную слабость, быструю утомляемость, анемию, ночную потливость.

Как проводится диагностика туберкулеза простаты?

Важную роль в диагностических мероприятиях туберкулеза простаты играют анамнез (история заболевания) и физикальное обследование, ректальное исследование. Только, если был поставлен диагноз правильно своевременно, туберкулезный простатит можно успешно вылечить.

Рутинные тесты включают в себя общий анализ мочи, а также туберкулиновую пробу.

Культуральный метод, предполагающий использование утренней мочи, прошедшей тройной сбор, позволяет определить кислотоустойчивые бактерии. Данный способ позволяет определиться с диагнозом, поэтому используется практически всегда. В обязательном порядке выполняется посев осадка мочи на культуральные среды, после чего проводится контроль роста микобактерий. При использовании твердых сред также можно получить достоверные результаты, но для этого потребуется подождать от четырех до шести недель. В настоящее время принято использовать системы BACTER-460, являющиеся автоматизированными системами культивирования бактерий на специальных средах, являющихся жидкими и питательными, с последующей радиометрической детекцией роста. При использовании таких систем для диагностики результат становится известным через 2 – 3 суток.

Анализ спермы играет поистине важную роль в комплексе диагностических мероприятий туберкулеза простаты. Важно отметить, что ученые проводили исследования, которые позволили получить следующие результаты:

  • у 89% пациентов отмечается уменьшение объема спермы;
  • у 77% — лейкоцитов;
  • у 53% — сперматозоидов.

Посев спермы, осуществляемый на культуральные среды, позволяет определить или отрицать наличие кислотоустойчивых бактерий.

Полимеразная цепная реакция часто используется в диагностике, так как обладает высоким уровнем чувствительности и позволяет достоверно определить состояние здоровья. При полимеразной цепной реакции можно определить причину заболевания для того, чтобы начать лечение, причем методика позволяет установить точный диагноз через 6 часов.

Люминесцентная, а также флюоресцентная микроскопия мазков успешно используются в диагностических мероприятиях.

Проведение рентгенографии органов грудной клетки у половины мужчин отмечается появление очагов туберкулеза, которые свидетельствуют об активном воспалительном процессе либо о том, что прежде был перенесен туберкулез легких.

Важная роль отводится микционной цистографии, а также внутривенной пиелографии. Метод показывает максимальную эффективность, если воспалительный процесс распространился на мочевой пузырь, мочеточники, уретру и почки. Метод рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала основан на том, что мочевой пузырь необходимо заполнить специальным раствором, способным поглощать излучение. В результате обследования можно получить рентгенограммы, позволяющие установить диагноз.

Трансректальное ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивную диагностику, отличающуюся максимальной эффективностью. При проведении процедуры следует обнаруживать туберкулезные очаги, расположенные в предстательной железе, а именно периферических долях. Медики принимают во внимание то, что диффузные очаги способны приводить к симуляции аденокарциномы предстательной железы. Для установки точного диагноза потребуется провести биопсию предстательной железы, а для визуализации абсцесса – УЗИ. На поздних стадиях заболеваниях УЗИ также позволяет обнаружить фиброзные изменения, кальцификаты простаты.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обладают такой же эффективностью, что и УЗИ. Несмотря на это, разница все-таки присутствует. Компьютерная томография позволяет визуализировать все границы абсцесса для точной оценки вовлеченности тканей предстательной железы в патологию, а МРТ позволяет понять, где же располагаются свищи, фистулы, впоследствии открывающиеся на промежность либо в прямую кишку, распространенность патологии при вскрывающемся абсцессе.

Если же воспалительный процесс распространяется на другие органы мочеполовой системы, требуется проведение ангиографии, вазографии (рентгенография сосудов после того, как в них вводится контрастное вещество), сцинтиграфия (визуализация, предполагающие применение радиоактивных изотопов), биопсия предстательной железы и яичка.

Как лечится туберкулез простаты?

Чаще всего требуется комплексный подход.

В течении четырех – шести недель проводятся химиотерапия, в течении 4 – 6 месяцев – медикаментозное лечение. В обязательном порядке терапия предполагает использование комбинированной схемы, состоящей из трех – четырех препаратов, но при этом госпитализация не требуется, если пациент готов соблюдать все назначения медика и не отклоняться от установленной схемы. Терапия способна приводить к появлению побочных эффектов, поэтому пациент может становиться менее приверженным к необходимому лечению, что приводит к необходимости усиления контроля за приемом лекарств.

Терапия предполагает прием следующих препаратов: Pyrazinamide, Isoniazid, Rifampin, Ethambutol. Если же патология предполагает вовлеченность почек, дозировки медикаментов необходимо снизить для предотвращения тяжелых побочных эффектов.

Читать еще:  Метастазы при раке простаты

Полимеразная цепная реакция является самым лучшим диагностическим методом инфекционных заболеваний, поэтому крайне важно регулярно проходить обследование и знать, как меняется состояние здоровья. Иногда может потребоваться лечение лазером.

Хирургическое вмешательство при туберкулезе простаты

За последние 20 лет медикам пришлось в 0,5% проводить операции людям, заболевшим туберкулезом мочеполовой системы, от всех операций урологического направления.

В некоторых случаях урологи проводят вырезание или усечение предстательной железы, хотя эффективной может быть и медикаментозная терапия. Резекционные мероприятия оправданы только, если проявляется задержка мочеиспусканий или заболевание развивается под влиянием мультирезистентного штамма микобактерий, причем препараты не удовлетворяют эффективностью.

Для удаления предстательной железы принято проводить ТУРП, который расшифровывается как трансуретральная резекция простаты. Средняя продолжительность операции составляет час. Процедура может проводиться под общей либо эпидуральной анестезией и предполагает использование эндоскопического инструмента, который вводится через уретру. Хирург может удалять ткани простаты, которые подверглись сильному воздействию воспалительного процесса. В конце операции следует поставить на 1 – 2 дня уретральный катетер, позволяющий нормализовать отток мочи и промывать мочевой пузырь от сгустков крови.

Пациент, у которого поставлен диагноз «туберкулез предстательной железы» и отмечается осложненный абсцесс, нуждается в операции. В этой ситуации требуется проведение дренирования абсцесса, а гной должен отправляться после процедуры на бактериологическое исследование. Кроме этого, может быть проведена полимеразная цепная реакция материала. Обе методики являются малоинвазивными и не предполагают осложнения.

Помните о том, что взаимодействие с врачом должно быть тесным.

Поражение простаты туберкулезом

Особенность заражения предстательной железы туберкулезной микобактерией заключается в том, что патологию сложно распознать на ранних этапах. Имея первичный или вторичный характер, туберкулез простаты по мере прогрессирования сопровождается достаточно серьезными симптомами. Без надлежащего и своевременного лечения заболевание оборачивается необратимыми последствиями, в частности, бесплодием.

Причины развития болезни

Туберкулезный простатит – результат проникновения в железу палочки Коха.

Подобное происходит 3 путями:

  • гематогенным (с током крови),
  • нисходящим (от мочеполовых органов),
  • прямым (через уретру).

Зачастую микобактерия попадает в простату с кровью при наличии, к примеру, легочного или костного туберкулеза.

Практика показывает: почти у 77% больных с поражением легких палочкой Коха заражена и предстательная железа.

Существуют факторы риска, наличие которых в разы повышают вероятность заражения.

Развитие туберкулеза предстательной железы возможно при:

  • продолжительном употреблении кортикостероидных средств,
  • аутоиммунных патологиях,
  • заболеваниях, для которых характерно состояние иммунодефицита (СПИД, ВИЧ),
  • игнорировании правил личной гигиены,
  • отказе от здорового образа жизни.

Возбудитель опасен значительной устойчивостью к внешним условиям. В темноте, при комнатной температуре и повышенной влажности микобактерия способна жить около 7 лет. Однако под действием ультрафиолета и высокой температуры она быстро погибает.

Клиническая картина и симптомы туберкулеза простаты

Незаметное течение патологии на начальных стадиях существенно усложняет ее диагностику. Активность палочки Коха приводит к негативным изменениям в тканях железы.

В частности, мужчина страдает от:

  • болезненных ощущений в области промежности, мошонки, прямой кишки,
  • расстройства мочеиспускания (частых позывов в туалет, задержки мочи).

В дальнейшем симптомы усиливаются. В урине и сперме могут появляться капли крови и гноя. Значительно ухудшается эректильная функция. Во время секса мужчина испытывает серьезный дискомфорт, связанный с болевым синдромом и оргазмом, который ослабевает или исчезает совсем.

Из-за туберкулезного поражения возникают признаки, которые характерны для многих болезней мочеполовой системы.

Кроме того, наблюдается симптоматика в виде внешних проявлений. Поверхность простаты покрывается бугорками, которые позже сливаются в крупные инфильтрационные очаги, и если симптомы сохраняются, болезнь переходит на следующий этап.

В тканях образовываются полости с гнойным содержимым (каверны). Если они удаляются, формируются рубцы, из-за которых ухудшается функционирование железы.

Способы диагностики туберкулеза простаты

С заболеванием справиться намного проще, если оно будет выявлено на раннем этапе. Но поскольку явные признаки нарушения появляются не сразу, зачастую пациенты обращаются к урологу при наличии серьезных изменений в простате.

Для диагностики туберкулеза предстательной железы необходимо провести ряд исследований.

Если у врача возникли подозрения на заражение микобактерией, заболевание определяется с помощью:

  1. Трехстаканной пробы мочи. Анализ осуществляется перед ректальным обследованием и помогает узнать о состоянии уретры, мочевого пузыря и железы.
  2. Пальцевого ректального исследования. Во время процедуры специалист делает забор секрета на бакпосев.
  3. УЗИ почек и предстательной железы. Метод позволяет установить наличие почечных нарушений, что исключает развитие бактериального простатита.
  4. Восходящей уретропростатографии. Показывает присутствие кавернозных образований.
  5. Спермограммы. При туберкулезе в эякуляте могут быть обнаружены не только микобактерии, а и следы крови и гноя.

Ректальная пальпация простаты требует особой осторожности, поскольку есть риск повреждения полостей с гнойным содержимым. Если в секрете возбудитель не обнаружен, выполняется биопсия.

Эффективное лечение

Пациентам, у которых обнаружен туберкулезный простатит, должны быть готовы к длительному лечебному курсу. Монотерапия антибиотиками при заражении палочкой Коха неэффективна, поэтому в индивидуальном порядке составляется комплекс лечения с использованием нескольких антибиотических препаратов первого и второго поколения.

Также возникает потребность в химиотерапии, продолжительностью 1-1,5 месяца. Она предусматривает введение соответствующих лекарств в прямую кишку вместе с препаратами, влияющими на проницаемость тканей и слизистых.

Если мужчина заболел туберкулезом впервые, количество лекарств с антибиотическим свойством составляет от 2 до 5. При рецидиве этот показатель увеличивается до 8-9.

  • от 6 месяцев – при остром течении,
  • около года – при хроническом.

Если заболевание рецидивирует, курс может растянуться на несколько лет с постоянной корректировкой лечебной схемы.

Мужчина считается здоровым, если спустя 2 года анализы подтверждают отсутствие палочки Коха.

Использование антибиотиков дополняется приемом витаминов, поскольку подобные препараты способны серьезно ослабить иммунную систему, особенно при длительном применении.

Помимо перечисленных средств подбираются медикаменты, благодаря которым:

  • улучшаются метаболические процессы,
  • восстанавливаются защитные силы,
  • нормализуются функции простаты,
  • снижается риск осложнений.

В крайних случаях пациентов с туберкулезом предстательной железы готовят к операции. С помощью хирургических манипуляций убираются каверны, на месте которых остаются рубцы.

Возможные риски и осложнения

При любых заболеваниях простаты страдает сексуальная функция. Чем дольше длится патология и чем тяжелее она протекает, тем выше вероятность того, что последствия окажутся необратимыми.

Туберкулезный простатит является достаточно опасной болезнью. На его фоне меняется состав простатического секрета и эякулята. Из-за снижения подвижности сперматозоидов и уменьшения их количества мужчина утрачивает способность к зачатию.

Среди других осложнений стоит отметить:

  1. Склеротические изменения. Развитие гнойных полостей в железе оборачивается рубцеванием тканей, что в дальнейшем сказывается на плотности органа и его функциях. Может пострадать не только простата, но и мочеполовая система в целом.
  2. Абсцесс. Если он прорвется, гнойные массы с током крови перемещаются по всему организму. Поскольку железа поражена микобактерией, она заражает другие органы.

Справиться с заболеванием удается благодаря грамотно составленному лечению. Если антибиотики подобраны неверно, возбудитель сохраняет устойчивость к препаратам и продолжает свое пагубное воздействие. Это чревато переходом заболевания в такую форму, которая практически не поддается лечению.

Немаловажное значение имеет соблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Самостоятельно справиться с болезнью невозможно, при этом есть все шансы заполучить осложнения.

При симптомах, указывающих на возможное развитие туберкулеза простаты, следует незамедлительно пройти обследование. В запущенном состоянии патология требует больше времени на устранение, причем никто не может гарантировать полное выздоровление или отсутствие рецидивов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector