1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности терапии как правильно подобрать антибиотик

Как выбираются антибиотики?

Итак, вчера мы с вами начали вести разговор об антибиотиках, немного углубившись в основы, разобрав теорию и способы получения антибиотиков, предлагаю продолжить наш разговор. Но, прежде чем продолжать обсуждение всех тонкостей назначения антибиотиков и лечения ими, хочу вам кое-что напомнить:

— не занимайтесь самолечением, особенно если речь идет о ваших детях, антибиотикотерапия – это целая наука, которой занимаются целые научные институты, лечение антибиотиками сложное и не всегда безопасное, особенно это касается сильных препаратов;

— чтобы выбрать рациональный антибиотик, назначить его и подобрать правильно дозу и срок приема, надо учесть много медицинских факторов, это не всегда просто сделать даже врачу, а уж пациентам – порой совсем нереально (даже если сам пациент медик!);

— в лечении антибиотиками врач опирается не только на знания и информацию, которую ему предоставляют фармацевтические компании, но еще и на свой опыт лечения других пациентов этим же препаратом. Кроме того, нужно во многих случаях учесть еще и сочетание препарата с другими назначениями.

В своем рассказе я подробно попытаюсь вам разъяснить мудреные научные слова, которые вам может сказать доктор или которые вы можете почитать в инструкции, мы разберемся – зачем они применимы в отношении лечения антибиотиками. А также разберем с вами вопросы правил применения антибиотиков и необходимость их досконального соблюдения пациентами (или их родителями, если это наши карапузики).

Как выбирают антибиотики?

При различных болезнях выбирать антибиотик нужно по особенному принципу, так как каждый из препаратов действует на какие-либо определенные виды микробов. Так, всем известный пенициллин направлено действует против кокковых микробов (гонококки, стрепто- и стафиллококи, менингококки), но, при всем этом он же практически бессилен на палочковые формы (сальмонеллезную, кишечную или дизентерийную). А вот, например, полимиксин – он как раз на кокки не действует, а вот палочки отлично убивает. Знаменитый левомицетин, который, кстати, у детей запрещен, действует на тех и на тех. Таким образом, из этих данных складывается понятие – «спектр действия» для антибиотика. Чем больше микробов ему подвластны, тем шире спектр действия. Отсюда, антибиотики делят на :
— антибиотики широкого спектра действия,
— узкого спектра действия.

Какие из них лучше или хуже? Вопрос не простой. С одной стороны – антибиотик широкого спектра действия назначать проще, заведомо зная, что действует он на большинство микробов, нежели узкоспектровый. Поэтому, такие антибиотики применяют в том случае, когда точно не известна флора, вызвавшая заболевание (отит, пневмонию, ангину) и вероятность того, что препарат будет эффективным – велика. Но, при всем кажущемся преимуществе таких антибиотиков не забываем о том, что в нашем теле живут не только вредные микробы, которые вызывают у нас заболевания, но и полезные, которые нам помогают. Антибиотик широкого спектра действия прекрасно может подействовать и на них, вызвав массовую гибель наших помощников и вызвав массу побочных эффектов.

Поэтому, при лечении микробных инфекций крайне рекомендуется выбирать антибиотики не столь широкого спектра действия исходя из посева или наиболее вероятной флоры, которая дает воспаление. Лечить такими препаратами сложнее, нужно в какой-то мере иметь «чутье», опыт в лечении, чтоб предвидеть и клинически вычислить вероятного микроба. На это нужен опыт и знания медицины. Поэтому, предпочтительными в лечении являются антибиотики узкого спектра (пенициллин, эритромицин) перед мощными широкоспектровыми антибиотиками. Побочных эффектов будет в разы меньше.

Как антибиотики действуют?

Антибиотики не все одинаково действуют на микробов – одни из них бактерицидны, то есть полностью разрушают микробов при их применении. Они влияют на их жизненно важные части и растворяя, уничтожая микробы огромными количествами. Шансов у микробов на выживание в таких условиях – нет. А вот другая часть антибиотиков действует иначе – они подавляют рост и размножение микробов, при этом микробы остаются живыми, но гибнут от старости или от действия на них иммунитета.

Если применять антибиотики неправильно, не соблюдая сроки действия и концентрации, то первые могут не добить всех болезнетворных микробов и после отмены они вновь размножатся, а вторые – просто не дождутся того момента, как умрут от старости все микробы и опять же, болезнь вернется вновь. Поэтому, крайне важно при начале курса антибиотика допить его до конца, как положено по инструкции – это необходимо для того, чтобы он оказал необходимый эффект и полностью исцелил человека. Многие же бросают антибиотики сразу, как стало лучше, когда убита большая часть микробов (но далеко не все), как только их самовольно отменяют – оставшиеся притаившиеся микробы вновь быстро размножаются. Лечение насмарку! Врач виноват!

Что еще важно в антибиотиках?

При попадании антибиотика в организм, неважно каким образом это произошло, он в конце концов должен попасть в кровеносное русло и раствориться в крови. Именно с плазмой крови антибиотики разносятся по всему телу и попадают в очаги инфекции. При всем этом каждый из видов антибиотика может избирательно накапливаться именно в необходимых зонах, где идет микробный процесс и развивается воспаление. Так, например, при остром гнойном отите можно применять много антибиотиков, но вот из всех них, например, ампициллин лучше всех других копится в области уха. А вот антибиотик линкомицин отлично накапливается в костной ткани, им лечат поражения костей остеомиелитом. Есть такие антибиотики, которые из кишечника в кровь вообще практически не всасываются, и действуют непосредственно в просвете кишки – как например, полимиксин.

Есть отдельные группы антибиотиков, которые прикрепляются к особым иммунно-воспалительным клеткам (фагоцитам). А эти клетки в очаге воспаления поглощают и переваривают микробные клетки в очаге воспаления. При развитии любого воспаления в организме фагоциты очень прицельно и быстро отправляются в очаг воспаления, и собственно с помощью них антибиотик прицельно накапливается именно там, где возникает воспаление, будь то легкие, печень или ушки. Таким эффектом обладают самые современные и мощные антибиотики. Но при всех их плюсах – помним, что я писала выше о мощных антибиотиках!

Как антибиотики попадают в организм?

Антибиотики, как и многие другие лекарства, могут попасть в организм разным способом – есть средства с антибиотиками для местного применения, наносят на кожу или слизистые, и антибиотики для системного действия, принимаемые внутрь разными путями. Бывают кремы и мази с антибиотиками (например, эритромициновая мазь для глазок), могут быть растворы с антибиотиками для орошения слизистых, гнойных ран, капли в ушки или глазки.

Антибиотики для приема внутрь могут иметь разные виды – порошки, таблетки, капсулы, сиропы и микстуры. Вид антибиотика зависит от того, насколько он подвержен влиянию внешних факторов – кислоты желудка, пищеварительных соков, принятых напитков или пищи. Если антибиотики не разрушаются этими веществами – можно сделать порошки или сиропы, таблетку, если антибиотики должны в целости и сохранности дойти до кишки, они одеваются в оболочку или капсулу, защищающую от кислой среды желудка. Это надо для того, чтобы концентрация антибиотика, который будет всасываться в кишечнике, была достаточной для ожидаемых эффектов.

Читать еще:  Почему болит низ живота при простатите

Если же необходимо быстро доставить антибиотик в кровь или у больного рвота, и он просто не принимает никаких лекарств желудком, он без сознания, в тяжелом состоянии или есть другие обстоятельства – применяют уколы (в вену, в мышцу или даже в спинномозговой канал). Поэтому, уколы применяют в случае тяжелых инфекций и необходимости быстрой помощи. В обычных условиях поликлиники заменять таблетки и сиропы антибиотика на уколы, колоть их детям самим дома или в поликлинике – это варварство, издевательство над детьми. Можно всегда найти такой препарат, принимаемый через рот, который будет эффективен не меньше, чем уколы. При лечении нужно думать и о комфорте малыша, а не только о результате. Стресс от уколов может сильно осложнить лечение.

Если вам при отите, ангине или даже пневмонии назначают уколы – стоит призадуматься, сегодня есть очень мощные и активные пероральные антибиотики, которые эффективны и без болезненных уколов в малюсенькие детские попки. Уколы – это тоже не безопасная процедура – они тоже могут давать осложнения. Шишки и абсцессы, облом иголок (так как дети не даются колоть себя спокойно) – это очень сильная травма для их ранимой психики. При назначении вам уколов десять раз переспросите врача – а нельзя ли заменить их на таблетки, не бывает незаменимых препаратов. Естественно, речь не идет о состояниях тяжелых, когда без уколов никак не обойтись – лечение в стационарах, тяжелое состояние, когда малыш физически не может принять лекарство, когда его рвет каждые 10 минут, когда он в бессознательном состоянии. Тогда уколы – это вынужденное зло.

Завтра мы продолжим наш экскурс в антибиотикотерапию.

Особенности терапии как правильно подобрать антибиотик

Основные принципы антибактериальной терапии — избирательная токсичность в отношении патогенного микроорганизма и относительная безопасность для организма человека. Для их выполнения большое значение имеет использование в качестве мишеней для лекарственных препаратов тех компонентов бактериальной клетки, которые отсутствуют у человека.

Примером такого компонента может быть клеточная стенка, воздействие на которую оказывает слабое влияние на макроорганизм и в то же время губительно для бактерии. Правильно подобранная антибиотикотерапия всегда эффективна и достаточно безопасна.

Несмотря на то, что почти все антибиотики обладают рядом побочных эффектов, серьёзные нарушения возникают достаточно редко. Кроме того, препараты этой группы имеют достаточно высокий терапевтический индекс, а потому побочные эффекты манифестируют только при назначении доз, намного превышающих терапевтическую. Важное исключение — аминогликозиды, наблюдение за концентрацией которых в сыворотке крови имеет первостепенное значение.

Выбор антибиотика

Выбор антибиотика зависит от локализации очага инфекции, чувствительности микроорганизмов, тяжести заболевания и аллергического анамнеза, вероятности возникновения побочных эффектов, стоимость препарата рассматривают в последнюю очередь. Рациональный выбор терапии зависит от знания локализации возбудителя и профиля его чувствительности к антибиотикам.

Локализация очага инфекции. Способность проникать в ткани (костную, суставную) или спинномозговую жидкость у всех антибактериальных препаратов различна. При абсцессах, а также в тканях с низким кровотоком достаточно трудно достичь высокого уровня антимикробной активности. Кроме того, эффект некоторых антибиотиков (например, аминогликозидов) снижается при низких значениях рН. В связи с этим абсцесс, возникающий внутри костной ткани или в спинномозговом канале, очень тяжело поддаётся лечению.

Чувствительность микроорганизмов. Streptococcus pyogenes высокочувствителен к действию бензилпенициллина, но другие бактерии, например, рода Acinetobacter и Pseudomonas. не восприимчивы к действию большинства антибиотиков, а потому подобрать эффективный препарат бывает достаточно сложно.

Вероятность возникновения аллергических реакций или побочных эффектов. Многие пациенты имеют в анамнезе наличие аллергических реакций к одному или более антибиотикам (наиболее чаще к пенициллину). В таких случаях обычно назначают альтернативное лечение. Возникновение аллергии — основное противопоказание не только к применению препарата, вызвавшего её, но и к назначению других родственных лекарств этой группы.

Противопоказание к использованию аминогликозидов — нарушение функции почек. Применение препаратов цефалоспоринового ряда ограничивается возрастом пациента, так как эти лекарственные средства повышают риск развития суперинфекции (например, в случае С. difficile).

Методы введения антибиотиков в организм при инфекциях

В настоящее время наиболее распространён приём препаратов внутрь (как при амбулаторном, так и при стационарном лечении). Кроме того, антибиотики можно применять местно (при кожных инфекциях), ректально (метронидазол для профилактики осложнений после хирургических операций) или вагинально (в виде пессариев). При тяжёлых инфекционных заболеваниях (септицемия и др.) для обеспечения терапевтического эффекта рекомендовано внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Этот метод также показан пациентам, которые не могут принимать лекарства внутрь (например, при повторной рвоте). В педиатрии следует также учитывать вкусовые свойства антибиотиков. Кроме того, для многих пациентов большую роль играет кратность приёма и сложность режима лечения.

Многие пациенты имеют в анамнезе наличие аллергических реакций к одному или более антибиотикам (наиболее чаще к пенициллину).

Контроль антибактериальной терапии инфекции

Для контроля достижения и поддержания терапевтической дозы препарата, а также для снижения риска возникновения токсического эффекта при лечении антибиотиками необходимо наблюдение за состоянием пациентов. Это особенно важно в случаях, когда терапевтическая и токсическая дозы антибиотика отличаются незначительно. Перед внутривенным введением ванкомицина и аминогликозидов, а также по истечении часа после их введения необходимо измерять концентрацию препаратов в сыворотке крови.

Для обеспечения терапевтического эффекта и снижения риска интоксикации полученные результаты анализов должны соответствовать установленным нормам. Например, если концентрация высока, то дозу необходимо уменьшить. Кроме того, понизить уровень препарата в крови помогает снижение частоты его приёма. При приёме пролонгированных форм (когда для обеспечения терапевтического эффекта достаточно однократного приёма в сутки) анализы интерпретируют при помощи нормограммм и сравнивают результаты с общепринятыми нормами.

При лечении инфекций, вызванных частично устойчивыми микроорганизмами, также необходимо измерять концентрацию препаратов в сыворотке крови. Если рост бактерий ингибирует высокая концентрация антибиотика, то важно поддерживать её в сыворотке на постоянном уровне. Если инфекция возникает в труднодоступных местах (например, менингит, вызванный штаммами Pseudomonas), то содержание препарата можно измерить в спинномозговой жидкости.

Побочные эффекты антибиотиков

Наиболее распространённый побочный эффект при приёме антибиотиков — незначительные желудочно-кишечные расстройства. В исключительных случаях наблюдают тяжёлые аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку или сывороточной болезни.

Желудочно-кишечный тракт при антибактериальной терапии. Антибактериальные препараты (особенно бета-лактамы) нарушают баланс нормальной микрофлоры кишечника, вызывая активный рост условно-патогенных микроорганизмов, таких, как род Candida. Таким образом, антибактериальная терапия может привести к острой диарее или более серьёзному осложнению — пневдомембранозному колиту.

Кожа при антибактериальной терапии. Кожные реакции могут быть различны: от лёгкой крапивницы или пятнисто-папулёзной эритематозной сыпи до мультиформной эритемы и крайне опасного синдрома Стивенса— Джонсона. В большинстве своём они не носят угрожающего характера и исчезают при отмене препарата.

Система кроветворения при антибактериальной терапии. У пациентов, принимающих хлорамфеникол или ингибиторы фолиевой кислоты, наблюдают дозозависимое угнетение функции костного мозга. При тяжёлых осложнениях вследствие лечения хлорамфениколом возникает апластическая анемия. Высокие дозы р-лактамных препаратов вызывают гранулоцитопению. Иногда при приёме антибиотиков развивается гемолитическая анемия. Большинство антибактериальных препаратов вызывают обратимую тромбоцитопению или угнетение функции костного мозга.

Читать еще:  Папаверин при простатите принцип действия

Мочевыводящая система при антибактериальной терапии. Нефротоксичность аминогликозидов обусловлена их способностью повреждать клетки проксимальных извитых канальцев почек. В группу риска входят пожилые пациенты, лица с заболеваниями почек, а также пациенты, принимающие помимо аминогликозидов другие нефротоксичные препараты (например, антибиотики тетрациклинового ряда).

Печень при антибактериальной терапии. Изониазид и рифампицин могут быть причиной развития гепатита, особенно если у пациентов ещё до приёма этих препаратов были заболевания печени. Другие препараты, связанные с развитием гепатита, — тетрациклины, эритромицин, пиразинамид, этионамид и реже ампициллин или фторхинолоны. Кроме того, при приёме тетрациклинов или высоких доз фузидовой кислоты возникает холестатическая желтуха.

Антибиотики: свойства и классификация

Терапия антимикробными препаратами (антибиотиками) проводится с использованием лекарственных препаратов, действие которых избирательно направлено на подавление жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Под избирательным действием понимают активность только против микроорганизмов, при сохранении жизнеспособности клеток хозяина, и действие на определенные виды и роды микроорганизмов. Поэтому антимикробные препараты следует отличать от антисептиков, которые действуют на микроорганизмы не избирательно и применяются для их уничтожения в живых тканях, и дезинфектантов, предназначенных для неизбирательного уничтожения микроорганизмов вне живого организма (предметы ухода, поверхности и др.).

Что такое антибиотики

Термин «антибактериальные препараты» (или просто «антибиотики»), применяемый для обозначения наиболее представительного и широко используемого класса антимикробных препаратов, имеет более узкое значение, однако спектр активности некоторых из них кроме бактерий может включать и другие микроорганизмы.

Классификация антибиотиков в зависимости от источников получения

Антимикробные препараты представляют собой самую многочисленную группу лекарственных препаратов. Так, в России в настоящее время используется более 30 различных их групп, а число препаратов (без учета дженериков) превышает 300. В зависимости от источников получения антибиотики разделяются на три группы:

  • Природные антибиотики — продуцируемые микроорганизмами (например, бензилпенициллин).
  • Полусинтетические антибиотики — получаемые в результате модификации природных структур (ампициллин).
  • Синтетические антибиотики (хинолоны, нитроимидазолы).

Вместе с тем в настоящее время такая систематизация отчасти утратила актуальность, так как некоторые природные антибиотики (хлорамфеникол и др.) получают исключительно путем химического синтеза.

Основные свойства антибиотиков и их устойчивость

Все антимикробные препараты, несмотря на различия в химической структуре и механизме действия, объединяет ряд специфических свойств.

  1. Своеобразие антимикробных препаратов определяется тем, что в отличие от других лекарственных препаратов мишень их действия находится не в тканях человека, а в клетках микроорганизмов.
  2. Активность антимикробных препаратов не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием у микробов лекарственной устойчивости (резистентности). Устойчивость (резистентность) представляет собой закономерное биологическое явление, и избежать ее практически невозможно.
  3. Лекарственно устойчивые возбудители представляют собой опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для других людей, даже разделенных временем и пространством, и в каждой стране мира рассматриваются как угроза национальной безопасности. Вот почему разработка мер, направленная на сдерживание роста антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов, приобрела сегодня глобальные масштабы.

Как развивается устойчивость к антибиотикам

Наиболее частыми механизмами развития резистентности являются:

  • модификация мишени действия препаратов (например, образование атипичных пенициллинсвязывающих белков у стафилококков ведет к появлению штаммов метиллинорезистентного S. aureus [MRSA], а конформация на уровне М2-каналов вирусной частицы — к появлению вируса гриппа типа А, устойчивого к римантадину);
  • ферментативная инактивация (гидролиз β-лактамных ан-тибиотиков (β-лактамазами некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, инактивация аминогликозидов аминогликозид-модифицирующими ферментами;
  • активное выведение (эффлюкс) препаратов из микробной клетки (так, синегнойная палочка может осуществлять активный выброс карбапенемов и фторхинолонов);
  • снижение проницаемости внешних структур микробной клетки (может быть причиной резистентности синегнойной палочки и других бактерий к аминогликозидам, а также грибов Candida некоторых видов к противогрибковым препаратам группы азолов);
  • формирование «обходного пути» (метициллинорезистентные стафилококки).

Классификация антибиотиков по механизму действия

Основными фармакодинамическими характеристиками каждого антимикробного лекарственного препарата являются спектр и степень его активности в отношении того или иного вида микроорганизмов. Количественным выражением активности препарата считается его минимальная подавляющая концентрация (МПК) для конкретного возбудителя, при этом, чем она меньше, тем большей активностью в отношении данного возбудителя обладает препарат. Весьма существенно, что в последние годы трактовка фармакодинамики антимикробных лекарственных препаратов расширилась и стала включать взаимоотношение между концентрациями препарата в организме или в искусственной модели и его активностью.

Исходя из этого, выделяют две группы антибиотиков:

  1. Антибиотики с «концентрационнозависимой» антимикробной активностью (примеры — аминогликозиды, фторхинолоны, липопептиды) характеризуется тем, что степень гибели бактерий коррелирует с концентрацией антибиотика в биологической среде, в частности в сыворотке крови. Поэтому целью режима дозирования антибиотиков с таким действием считается достижение максимально переносимой концентрации препарата.
  2. Антибиотики с «времязависимой» активностью (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, ванкомицин) наиболее важное условие — длительное поддержание концентрации на относительно невысоком уровне (в 3-4 раза выше МПК). Причем при повышении концентрации препарата эффективность терапии не возрастает. Цель режимов дозирования таких лекарственных препаратов заключается в поддержании в сыворотке крови и очаге инфекции концентрации антибиотика, в 4 раза превышающей МПК для определенного возбудителя, в течение 40-60 временного интервала между дозами.

Классификация антибиотиков по химическому строению и происхождению

Тип действия антимикробных лекарственных препаратов бывает:

  • «Цидным» (бактерицидным, фунгицидным, вирицидным или протозоацидным), под которым понимается необратимое нарушение жизнедеятельности (гибель) инфекционного агента.
  • «Статическим» (бактериостатическим, фунгистатическим, вириетатическим, протозоастатическим), при котором прекращается или приостанавливается размножение возбудителя.

Необходимо учитывать, что одни и те же препараты могут обладать «цидным» и «статическим» действием. Это определяется вид концентрацией препарата и длительностью контакта с патогеном. Макролиды обычно проявляют бактериостатический эффект, однако в высоких концентрациях (в 2-4 раза превышающих МПК) способны действовать бактерицидно на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) и пневмококк.
Подразделение антибиотиков на бактерицидные и бактериостатические важно только при лечении угрожающих жизни инфекций или наличии и пациента подавленного иммунитета. В этих случаях эффект бактериостатических препаратов может быть недостаточным, поскольку они лишь ингибируют размножение микроорганизмов, а полную элиминацию патогенов должна завершить иммунная система. По этой причине именно бактерицидные антибиотики считаются препаратами выбора при лечении тяжелых инфекций (таких как инфекционный эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис) или инфекций у пациенте нарушениями иммунитета (например, при нейтропенической лихорадке).
Антимикробные препараты, как и другие лекарственные препараты, подразделяются на группы и классы, что имеет большое значение с точки зрения понимания спектра активности, фармакокинетических особенностей, характера нежелательных лекарственных реакций и т.д. Однако неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение), как взаимозаменяемые. Между препаратами одного поколения, незначительно отличающимися по химической структуре, могут быть существенные различия по вызываемым эффектам. Например, среди цефалоспоринов III поколения клинически значимой антисинегнойной активностью обладают только цефтазидим и цефоперазон. Другим примером является различие в фармакокинетике: цефалоспорины I поколения (цефазолин) нельзя применять при лечении бактериального менингита вследствие плохой проницаемости через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Классификация антибиотиков по спектру действия

В течение многих десятилетий среди антибиотиков традиционно выделяли препараты с «узким» (например, бензилпеннциллин) и «широким» (тетрациклины) спектром антимикробной активности. На сегодняшний день такое деление представляется условным и не может считаться надежным критерием клинической значимости тех или иных антибиотиков, поскольку:

  1. Большинство инфекций вызывается одним (ведущим) возбудителем, поэтому «избыточная» широта спектра не только не дает никаких преимуществ, но и опасна с точки зрения подавления нормальной микрофлоры. Таким образом, следует стремиться к применению препаратов с максимально узким спектром активности, особенно при выделенном возбудителе.
  2. Не учитывается приобретенная резистентность микроорганизмов, из-за которой, например, тетрациклины, изначально активные против большинства наиболее важных патогенов, сейчас «потеряли» значительную часть своего спектра. Вследствие этого более целесообразно рассматривать антимикробные препараты с точки зрения доказанной, желательно в рандомизированных исследованиях, клинической и микробиологической эффективности при конкретной инфекции.
Читать еще:  Польза и вред парной при простатите

Правильно подобранный антибиотик – залог успеха лечения

Среди фармакокинетических характеристик антимикробных лекарственных препаратов весьма существенными при выборе препарата для конкретного больного являются особенности распределения в организме, прохождение через различные тканевые барьеры, способность проникать в очаг инфекции и создавать в нем адекватные терапевтические концентрации. При этом для успешного лечения инфекций, вызываемых внутриклеточно локализующимися микроорганизмами, антимикробные лекарственные препараты должны создавать терапевтические уровни не только во внеклеточном пространстве, но и внутри клеток.

Как правильно подобрать антибиотики

  • Для антибиотиков, которые принимаются внутрь, важнейшее значение имеет такой фармакокинетический параметр как биодоступность.
  • Другой параметр — период полувыведения — определяет кратность назначения препарата. Его величина зависит как от структурных особенностей лекарственных препаратов, так и от состояния органов, осуществляющих элиминацию антибиотиков (почки, печень), функцию которых обязательно надо учитывать при определении режима дозирования антимикробных препаратов.

Влияние антибиотиков на микрофлору кишечника и иммунитет

Основной особенностью нежелательного действия антибиотиков и в значительно меньшей степени других антимикробных лекарственных препаратов является влияние на нормальную микрофлору человека, причем чаще всего полости рта и кишечника. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев изменения количественного и качественного состава микрофлоры не проявляются клинически, не требуют коррекции и проходят самостоятельно. Иногда могут развиваться антибиотик-ассоциированная диарея, оральный или вагинальный кандидоз, требующие назначения соответствующей терапии. Следует особо отметить, что распространенное мнение о способности антибиотиков угнетать иммунитет ошибочно. Более того, отдельные группы антибиотиков способны стимулировать определенные звенья иммунной реакции (макролиды, фторхинолоны и др.).

Лучшие антибиотики

При лечении заболеваний, которые спровоцированы бактериальной инфекцией, врачи обязательно назначают пациенту курс антибиотиков. Они представляют собой вещества природного или полусинтетического происхождения. Принцип их действия основан на подавлении роста и размножения или уничтожении патогенных микроорганизмов. Основное действие направлено лишь на клетки бактерий, а не на ткани человека. На основании сравнительных тестов, отзывов пользователей был составлен рейтинг, который включает лучшие антибиотики отечественных и импортных производителей.

Антибиотики какой фирмы лучше выбрать

Нередко один и тот же препарат выпускают различные фармацевтические компании, поэтому их состав и дозировка могут незначительно отличаться. Врачи могут посоветовать пациенту, медикамент какого производителя купить, чтобы лечение прошло эффективнее. Лучшие антибиотики выпускают следующие фирмы:

  • AstellasPharmaEurope – нидерландское представительство японской публичной компании, которая основана путем слияния 2-х фармацевтический фирм. В 1970-х годах они открыли свои офисы в Европе и США. В 2005 году произошло их объединение, штаб-квартиру разместили в Токио. Своей миссией компания видит улучшение здоровья людей за счет выпуска инновационных и надежных лекарств.
  • KRKA – международная фармацевтическая компания, главный офис которой расположен в Словении. Основана в 1954 году как небольшая лаборатория. Выпускает препараты-дженерики. Их действующее вещество совпадает с оригиналом, но в составе присутствуют другие вспомогательные компоненты. Заводы фирмы расположены в Германии, Польше, России, Хорватии, Словении.
  • Дальхимфарм – правопреемник Хабаровского Химзавода, который был основан в 1939 году. Его считают одним из старейших предприятий России по выпуску лекарств, входят в десятку ведущих фармпроизводителей страны. Основной принцип работы – предоставить клиентам эффективные, качественные и безопасные препараты. Вся продукция проверена московским центром контроля качества.
  • Sandoz – фармацевтическая компания основана в Германии Эдуардом Сандозой и Альфредом Керном в 1886 году. Выпускает дженерики, которые используют при лечении различных заболеваний. Продукция представлена на рынках более 140 стран. Сейчас она входит в тройку лидеров производства амоксициллина.
  • LaboratoiresBouchara-Recordati – основана в Италии в 1926 году. В 1999 и 2000 годах приобретает фармацевтические компании во Франции, на заводах которых начинает производство антибиотика фрамицетина под торговым названием Изофра. Продукция компании представлена на рынках Европы, США, Канады, Южной Америки, Северной Африки. Своей целью компания видит улучшение качества жизни людей.
  • АО ФП «Оболенское» – российская фирма, создана на базе Государственного Научного Центра Прикладной Микробиологии в 1994 году. С 2013 года входит в группу компаний Алванса. Качество продукции, по результатам внешних аудитов, соответствует международным стандартам. Предприятие выпускает более 150 препаратов различных фармакотерапевтических групп. Среди них присутствуют дженерики и инновационные разработки.
  • Pliva – самая крупная фармацевтическая компания в Южной Европе с главным офисом в г. Загреб, Хорватия. Основана в 1921 году, с 2008 года приобретена фирмой ТЕВА и действует как ее отдел. Основная деятельность направлена на разработку и производство дженериков. Самым популярным антибиотиком этой компании является Сумамед.
  • GlaxoSmithKline – британская фармацевтическая фирма, основана в 2000 году путем слияния 2-х компаний. Представительства открыты в Германии, Италии, Австралии, Канаде, Польше и других странах. Основные заводы расположены в Сингапуре, США, Великобритании, Испании. Продукция представлена на рынках 160 стран. Популярным препаратом этой фирмы считают сильный антибиотик широкого спектра Аугментин.
  • ПАО «Биосинтез» – группа компаний, в состав которой входят крупнейшие российские фармацевтические предприятия. Основана в Пензе в 1955 году. Первый антибиотик был выпущен в 1959 году. По выпуску препаратов-дженериков занимает 5 место в мире. Качество лекарств признано в 150 странах.
  • OlainFarm – крупнейшая фармацевтическая компания стран Балтии, основана в 1972 году. Штаб-квартира расположена в Латвии. Качество продукции подтверждено аудитами известных фирм Швейцарии, США, Франции. На территории бывшего СССР компания стала первой, чей препарат внесен в список ВОЗ.
  • Синтез – российский комбинат, был создан на базе Курганского завода медпрепаратов для производства антибиотиков. Также выпускает витамин В12 и эндокринные лекарства. С 1987 года инженеры внедрили новую технологию получения ампициллина тригидрата.

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

  • Форма выпуска;
  • Наличие и количество противопоказаний;
  • Происхождение и тип антибиотика;
  • Возможность негативного эффекта на системы организма;
  • Показания к применению;
  • Минимальный возраст применения;
  • Условия хранения;
  • Особенности взаимодействия с другими препаратами;
  • Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector