0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности действия препарата

Особенности действия лекарственных веществ

Беременность. Женщины, особенно во время беременности, более чувствительны к действию лекарств. При этом во время беременности они принимают значительное их количество. В развитии плода выделяют критические периоды – наиболее опасные для эмбриона.

Первая неделя – по закону «все или ничего» происходит гибель зародыша или высокие регенеративные способности бластомеров эмбриона спасают его от действия повреждающего фактора, в том числе и Л В.

  • 3–8 недели онтогенеза – второй критический период (тератогенный) – длительное и сильное действие в организме больного (возникновение уродств), в высоких дозах ЛВ вызывают эмбриотоксический эффект, приводящий к гибели плода.
  • 18–22 недели – третий критический период (время активного роста матки) – гипоксия, врожденная гипотрофия – основные следствия действия неблагоприятных факторов извне, в том числе и ЛВ.

Новорожденный в среднем имеет контакт с 18 медикаментами, у 1/3 новорожденных имеются побочные реакции в связи с приемом матерями лекарств. Последствия приема зависят не только от вида препарата, величины дозы и длительности лечения, но и от срока беременности. Результатом могут быть выкидыши, преждевременные роды, пороки развития, смерть плода и новорожденного, недоношенность, переношенность, геморрагический синдром, угнетение дыхания и сердечной деятельности, нарушение сердечного ритма, сосудистая и мышечная гипотония. Прием препаратов беременной женщиной может вызвать у будущего ребенка неврологические расстройства в виде тремора, судорог, гипертонуса, острую почечную недостаточность, нарушения функций щитовидной железы, надпочечников, гипербилирубинемию, глухоту, слепоту, опухоли в отдаленные сроки.

Детский возраст. В жизни ребенка выделяют несколько периодов: перинатальный – 28–40 недель (внутриутробное развитие), ранний неонатальный – 1-я неделя жизни, натальный – первые 4 недели жизни. Для выбора препаратов имеют значение доношенность, масса, степень гипотрофии.

До года многие лекарства противопоказаны. До трех лет сохраняются особенности подбора терапии. У детей старше пяти лет основные клиникофармакологические параметры такие же, как и у взрослого.

Дети часто более чувствительны к вызываемым лекарствами изменениям в водном, электролитном и кислотно-осно́вном обмене.

Пожилой возраст. У лиц пожилого и старческого возраста отмечают изменение фармакокинетики и фармакодинамики препаратов – увеличивается число побочных эффектов при приеме лекарств. При этом 50% потребляемых ЛВ приходится на людей старших возрастных групп.

Атрофические изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, снижение кислотности желудочного сока, уменьшение кровотока и изменение проницаемости капилляров в ЖКТ в пожилом возрасте приводят к нарушению всасывания некоторых препаратов. Взаимодействие препаратов кальция, магния или алюминия с сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами, сульфаниламидами, салицилатами в просвете кишечника приводит к образованию плохо всасывающихся комплексов.

Нарушение распределения лекарств в пожилом возрасте связано с ухудшением кровоснабжения различных органов и тканей (снижение величины сердечного выброса, замедление кровотока, склерозирование сосудов, изменение проницаемости клеточных мембран). Нарушение распределения ЛВ в пожилом возрасте может привести к усилению побочных и токсических эффектов при применении стандартных доз препаратов, например к развитию гепатотоксического и ототоксического действия аминогликозидов, угнетению ЦНС при приеме бензодиазепинов, симптомам интоксикации сердечными гликозидами.

Снижение кровоснабжения печени, ее белковосинтезирующей и антитоксической функции влияет на биотрансформацию многих лекарственных препаратов, например атенолола, барбитуратов, бензодиазепинов, дигоксина, парацетамола, пропранолола, что определяет необходимость уменьшения дозы.

Большинство препаратов преимущественно экскретируется почками. Выделительная способность почек с возрастом ухудшается. Почечный кровоток у больных старше 70 лет в два раза ниже, чем у лиц среднего возраста, что способствует развитию кумуляции и развитию токсических эффектов препаратов.

Пожилые больные могут необычно реагировать на лекарства при нарушении инактивации и выведения лекарств.

Учитывая неполноценность печеночного метаболизма и снижение выделительной функции почек, начальные дозы лекарственных препаратов у пожилых следует уменьшать на 30–50%.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препаратов, которые выводятся в неизменном виде или в виде активных метаболитов, например высокополярных сердечных гликозидов.

Сочетание ЛВ с алкоголем и табаком. Алкоголь изменяет биотрансформацию ЛВ. Индукция микросомальной системы стимулирует метаболизм ряда веществ. Нельзя сочетать алкоголь с приемом психотропных средств, амитриптилином – возможна внезапная смерть.

Сочетание алкоголя с производными салициловой кислоты вызывает язвы ЖКТ, сахароснижающими препаратами – гипогликемию, метронидазол, фуразолидон, левомицетин проявляют антабусный эффект (после дующий прием алкоголя вызывает тошноту, рвоту, сердцебиение, т.е. возникает непереносимость алкоголя).

Курение повышает скорость метаболизма фенацетина, пропранолола, теофиллина, аминазина, диазепама.

Иные особенности. Существуют циркадные изменения в чувствительности биологических систем организма к лекарствам – в течение суток, месяца, года. Учет хронергии позволяет выбрать время приема препарата, когда их желаемый эффект будет максимальным, а риск нежелательных явлений – минимальный (пример – гормональные препараты).

В некоторых случаях причиной побочного действия ЛС являются генетические факторы, влияющие на биоусвояемость и эффективность ЛВ, – наследственные дефекты ферментативных систем, выявляемые при применении лекарств.

Атипичная псевдохолинэстераза – гликопротеид, содержащийся в разных тканях, – обеспечивает гидролиз холина и алифатических и ароматических кислот. После применения деполяризующих миорелаксантов (дитилин) релаксация скелетных мышц и паралич дыхания обычно составляют 2–3 мин, у некоторых больных – 2–3 ч вследствие наследственной недостаточности фермента.

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ответственной за обмен углеводов в эритроцитах, защиту проницаемости мембран эритроцитов, проявляется гемолитическими кризами на лекарственные вещества. Нитрофурановые препараты, сульфаниламиды вызывают у таких больных гемолиз эритроцитов.

При недостаточности ацетилтрансферазы противотуберкулезные препараты (ГИНК) вызывают головную боль, головокружение, боли за грудиной, тахикардию, полиневрит, раздражительность, бессонницу.

Состояние организма влияет на эффективность сердечных гликозидов при сердечной недостаточности.

1.3. ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ

В клинической практике лечение пациента редко ограничивается однократным приемом лекарства. При повторном применении препаратов фармакологический эффект может нарастать или снижаться в связи с изменением чувствительности рецепторов к ним или изменением фармакокинетики. Нарастание специфического фармакологического действия при повторных введениях одного и того же лекарственного вещества называют кумуляцией. При материальной кумуляции нарастание эффекта обусловлено постоянным повышением концентрации препарата в крови и тканях из-за медленного его метаболизма и выведения. Это может быть причиной появления токсических эффектов при повторном применении терапевтических доз препарата. Опасность материальной кумуляции возрастает при нарушении функции печени и почек. Например, сердечные гликозиды группы наперстянки применяют для лечения сердечной недостаточности, которая нередко сопровождается патологией печени. В этих условиях биотрансформация препаратов замедляется и проявляется материальная кумуляция: сначала нарастание терапевтического эффекта, затем интоксикация Для предотвращения кумуляции необходимо проводить коррекцию доз (снижать) и интервалов между приемами препарата (увеличивать).

Читать еще:  Массаж простаты при аденоме противопоказания

При функциональной кумуляции лекарство вызывает в организме труднообратимые или необратимые изменения, сохраняется следовая реакция, в результате повторное введение препарата может усилить эти изменения. Возникает скачкообразное усиление эффекта, хотя концентрация лекарства в крови и клетках соответствует вводимой дозе. Примером такого вида кумуляции может служить действие этилового спирта на больных алкоголизмом: синдром «белой горячки» может развиться от «обычной» дозы спирта, дипсомания (неодолимая тяга к алкоголю) провоцируется малой дозой алкоголя. Функциональная кумуляция сохраняется иногда пожизненно.

К лекарствам организм при первичном контакте может сенсибилизироваться, и тогда повторное их введение вызовет аллергические реакции (от греческого allos — другой, не специфический, ergon — действие), свидетельствующие об иммунологической несовместимости организма пациента с определенной группой химических веществ. Препараты такой структуры пациенту назначать опасно.

При повторном введении лекарств может наблюдаться и снижение специфического эффекта. Быстро возникающее (и также быстро исчезающее) понижение чувствительности организма к лекарству может быть обусловлено истощением метаболита, субстрата, через который оно реализует свой эффект — это явление называется тахифилаксией (от греческого tachys -быстрый, phylaxis -охрана). Она возникает к некоторым сосудосуживающим средствам (например, эфедрин), дыхательным аналептикам из группы Н-холиномиметиков (например, цититон). Первоначальный эффект восстановится, когда нормализуется уровень биосубстрата, с которым лекарство образует комплекс.

Ко многим лекарствам (снотворным, болеутоляющим, слабительным) при повторном применении развивается привыкание или толерантность (устойчивость). В этом случае повторное назначение терапевтических доз дает все меньший эффект. Наиболее вероятная причина — изменения фармакокинетики: уменьшение всасывания, увеличение скорости биотрансформации (индукции ферментов) и выведения. Для получения первоначального эффекта необходимо повысить дозу.

Длительное применение препаратов, действующих на центральную нервную систему и вызывающих эйфорию (эу — хорошо, фора — чувствую). может сопровождаться развитием лекарственной зависимости. Отмена препарата приводит к состоянию абстиненции (синдром «лишения»), поскольку при повторном контакте препарат, вызывающий зависимость, вероятно, включается в метаболизм нервной ткани. Различают психическую и физическую зависимость. При психической лекарственной зависимости отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт и желание принять препарат становится самоцелью. При физической лекарственной зависимости наряду с психическими изменениями наблюдается нарушение функции различных органов и систем. Тяжелое состояние (абстиненция), развивающееся у пациента, не получающего соответствующий наркотик, заставляет его принимать лекарство уже не в соответствии с его истинным назначением. Причем параллельно с лекарственной зависимостью часто развивается привыкание (толерантность), и для снятия абстиненции требуются все большие дозы наркотика. С увеличением дозы усугубляется и последующий абстинентный синдром, усиливаются нарушения психических и соматических функций, развиваются хроническое отравление организма и моральная деградация личности.

Профилактика и лечение наркомании — сложная медико-социальная проблема. Лечение больных, страдающих лекарственной зависимостью, проводят в специальных учреждениях под наблюдением врачей-наркологов.

Если при психической зависимости наркотик можно отменить сразу, то при физической зависимости одномоментная отмена препарата может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельных.

Лекарственную зависимость вызывают наркотические анальгетики, кокаин, спирт этиловый, снотворные, транквилизаторы, психостимуляторы, галлюциногены и другие психотропные препараты.

Особенности действия лекарств на организм человека, их комбинация

Комбинированное действие лекарственных веществ. Витамины К, Е, В2, В6, С, Р: биологическая роль, показания. Средства, регулирующие сократительную функцию матки: классификация и механизм действия. Противосифилитические и противовирусные средства.

РубрикаМедицина
Видконтрольная работа
Языкрусский
Дата добавления13.09.2011
Размер файла42,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Итак, одни препараты предназначены для лечебных целей, другие — преимущественно для профилактики вирусных инфекций.

Мидантан (адамантанамина гидрохлорид, амантадин, вирегит, симмет-рел) влияет на миксовирусы, которые относятся к РНК-содержащим вирусам. Считают, что мидантан затрудняет прохождение вируса в клетку «хозяина», а также ингибирует процесс высвобождения в клетке вирусного генома. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выделяется в основном почками.

Основное применение мидантана — профилактика гриппа типа А2. В качестве лечебного средства он неэффективен.

Мидантан может оказывать отрицательное влияние на ЦНС (повышенная возбудимость, сонливость, тремор, атаксия). Возможны диспепсические нарушения, кожные поражения.

Аналогичными свойствами и показаниями к применению обладает ремантадин (римантадина гидрохлорид), сходный по химической структуре с мидантаном.

Глобальной проблемой является лечение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вызывается он специальнымретровирусом. Терапия СПИДа требует применения противоретровирусной, иммуномодулирующей, а также симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов применяется только азидотимидин (З-азидо-З-дезокситимидин). Коммерческий препарат азидотимидина получил названиезидовудин (азидотимидин, ретровир). Принцип действия зидовудина заключается в том, что он, фосфорилируясь в клетках, ингибирует обратную транскриптазу ДНК вирусов.

Препарат хорошо всасывается. Биодоступность примерно 65%. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, t? примерно 1 ч. Около 75% препарата метаболизируется в печени (образуется глюкуронидазидотимидина). Часть зидовудина выделяется в неизмененном виде почками (по ряду данных 16 — 18%).

Читать еще:  Массаж простаты членом друга

Применение зидовудина следует начинать возможно раньше. Терапевтический эффект его проявляется в основном в первые 6 — 8 мес. от начала лечения. К сожалению, зидовудин не излечивает больных, а лишь задерживает развитие заболевания. Кроме того, к нему развивается лекарственная устойчивость ретровируса. В настоящее время ведутся широкие поиски новыхлекарственных препаратов и вакцин, которые остро необходимы для изменения крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации со СПИДом.

Из побочных эффектов зидовудина на первое место выступают гематологические нарушения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитемия. Возможны головная боль, бессонница, миалгия, угнетение функции почек.

Значительным достижением является создание высокоэффективного противогерпетического средства ацикловира (зовиракс). Химически является производным гуанина. В клетках ацикловир фосфорилируется. В инфицированных клетках ацикловира трифосфат оказывает ингибирующее влияние на ДНК-полимеразу вируса. Как уже отмечалось, последняя значительно чувствительнее аналогичного фермента клеток макроорганизма.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается около 1 ?5введенного вещества. Максимальная концентрация накапливается через 1 — 2 ч. Биодоступность около 20%.

С белками плазмы связывается 12 — 15% вещества. Вполне удовлетворительно проходит через гематоэнцефалический барьер.

Назначают в основном при простом герпесе (herpessimplex), при поражении глаз, гениталий и герпетических поражениях другой локализации, а также иногда при опоясывающем лишае (herpeszoster) Вводят ацикловир внутрь, внутривенно (в виде натриевой соли) и местно. При местном применении может отмечаться небольшой раздражающий эффект. При внутривенном введении ацикловира иногда возникают нарушение функции почек, тошнота, рвота, гипотензия.

Эффективным противовирусным препаратом является также

видарабин (аденин, арабинозид). Проникнув в клетку, видарабинфосфорилируется. Угнетает вирусную ДНК-полимеразу. При этом подавляется репликация крупных ДНК-содержащих вирусов. В организме частично превращается в менее активный в отношении вирусов гипоксантина арабинозид.

С успехом применяется при герпетическом энцефалите (вводят путем внутривеннойинфузии), снижая летальность при этом заболевании на 30 — 75%. Иногда используют при осложненном опоясывающем лишае. Эффективен при герпетическом кератоконъюнктивите (назначают местно в мазях). В последнем случае в меньшей степени вызывает раздражение и меньше угнетает заживление роговицы, чем идоксуридин. Легче проникает в более глубокие слои ткани (при лечении герпетического кератита). Возможно применение видарабина при аллергических реакциях на идоксуридин и при неэффективности последнего.

Из побочных эффектов возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожные сыпи, нарушения со стороны центральной нервной системы (галлюцинации, психозы, тремор и др.), тромбофлебит на месте введения.

Идоксуридин (керецид, идуридин, офтан-IDU), являющийся аналогом тимидина, встраивается в молекулу ДНК. В связи с этим он подавляет репликацию отдельных ДНК-содержащих вирусов. Применяют идоксуридин местно при герпетической инфекции глаз (кератитах). Может вызывать раздражение, отек век. Для резорбтивного действия мало пригоден, так как токсичность у препарата значительная (подавляет лейкопоэз).

Выраженной противовирусной активностью обладает метисазон (марборан). Он эффективен в отношении вируса оспы. Механизм действия, по-видимому, связан с тем, что метисазон нарушает процесс сборки вирионов, угнетая синтез вирусного структурного белка.

Применяют препарат для профилактики оспы, а также для уменьшения осложнений при противооспенной вакцинации. Назначают метисазон внутрь. В настоящее время почти не используют, так как заболевания оспой встречаются редко.

Из побочных эффектов чаще всего возникают диспепсические явления (тошнота, рвота). Противопоказаниями к применению метисазона являются тяжелые заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Препарат оксолинобладает умеренной эффективностью при аденовирусном кератоконъюнктивите, герпетическом кератите, некоторых вирусных заболеваниях кожи (при пузырьковом простом лишае, опоясывающем лишае), ринитах вирусной этиологии, а также в профилактике гриппа. Применяют его местно. Оксолин может вызывать раздражающее действие, ощущение жжения.

Для профилактики вирусных инфекций используют также интерфероны. Это группа биогенных веществ, относящихся к низкомолекулярным гликопротеинам, вырабатываемым клетками организма при воздействии на них вирусов. Они вызывают устойчивость клеток к поражению их вирусами. Образуются интерфероны в самом начале вирусной инфекции. Характеризуются широким противовирусным спектром (специфичностью действия в отношении отдельных вирусов не обладают). Однако они имеют выраженную видовую специфичность в отношении клеток макроорганизма. Интерфероны иногда называют противовирусными антибиотиками широкого спектра действия. Резистентности к интер-феронам у вирусов не возникает. Через несколько недель после выздоровления интерфероны в крови не обнаруживаются. Для организма практически безвредны. Сенсибилизации, по имеющимся данным, как правило, не вызывают.

Интерфероны проникают в клетку и прочно с ней связываются. Механизм их противовирусного действия, по-видимому, обусловлен тем, что они вызывают образование рибосомами клеток макроорганизма ряда ферментов, которые ингибируют и-РНК и ее трансляцию в вирусный белок. Это приводит к угнетению репродукции вирусов.

Для интерферонов человека t?при внутривенном введении составляет 2 — 4 ч Через гематоэнцефалический барьер интерфероны практически не проходят.

В клинической практике используют человеческие лейкоцитарный (?-) и фибробластный (?-) интерфероны. Интерферон получен также методом генной инженерии. Место интерферона в лечении вирусных инфекций точно не определено.

Отмечена более или менее выраженная эффективность интерферонов при профилактике гриппа, при герпетических кератитах, герпетических поражениях кожи и половых органов, острых респираторных вирусных инфекциях, при опоясывающем лишае, при вирусном гепатите. Применяют интерфероны местно и парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно).

Из побочных эффектов возможны повышение температуры, развитие эритемы и болезненности на месте введения препарата. В больших дозах интерфероны могут угнетать кроветворение. Описаны отдельные случаи аллергических реакций. Однако следует иметь в виду, что частично побочные эффекты могут быть связаны с недостаточной очисткой препаратов.

Способностью вызывать образование интерферонов обладают не только вирусы, но и многие бактерии, риккетсии, экстракты грибов и плесеней, а также различные химические соединения. Некоторые интерфероногены используются в медицинской практике. Так, при вирусных инфекциях глаз применяют интерфероногенполудан. Химически является полиаденилуридиловой кислотой. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок, а также вводят субконъюнктивально.

Читать еще:  Массажер для простаты в аптеках фото

Помимо противовирусной активности, интерфероны обладают анти-клеточной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Так, показано, что они подавляют рост нормальных и опухолевых клеток. Очевидно, это связано с угнетением деления клеток. Выделен так называемый иммунныи интерферон (?-интерферон, Т-интерферон), продуцируемый Т — лимфоцитами. Он обладает антипролиферативной активностью, а также повышает активность макрофагов и цитотоксичность естественных клеток-киллеров.

1. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. — 592 с.: ил.

2. Харкевич Д.А. / Фармакология: Учебник. — 9-е изд., перераб., доп. и испр. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. — 763 с.: ил.

3. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М. / Фармакология: Учебник для ВУЗов / Под ред. проф. В.И. Петрова. — М.: ИКЦ «МарТ», Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2008. — 560 с.

4. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. / Фармакология с рецептурой: учебник. — Изд-е 5-е, исправ. и дополн. — М.: ИКЦ «МарТ», Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2007. — 448 с.

5. Машковский М.Д. / Лекарственные средства: В2т. — 14-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б. Дивов, 2002. — 540 с., 8 с. ил.

6. Маркова И.В., Михайлоа И.Б., Неженцев М.В. / Фармакология: Учебник для ВУЗов. — Изд-е 2-е, перераб. и дополн. — С.-Петербург.: Издательство «Фолиант», 2001. — 415 с.

Особенности действия препарата

Особенности Действия Лекарственных Веществ Фармакология.

Действие нескольких одновременно применяемых веществ.

Для усиления терапевтического эффекта лекарственные вещества часто применяют в сочетании друг с другом. При этом действие веществ значительно усложняется и возможно проявление синергизма или антагонизма.

Синергизм — действие веществ в организме в одном направлении, в результате чего наступает более высокий лечебный эффект, чем при назначении каждого из них в отдельности. Синергизм может быть прямой, когда вещества действуют на одну систему, орган (влияние растительных вяжущих и солей висмута на кишечник), и непрямой (косвенный), когда усиление действия происходит через разные системы (влияние морфина и хлороформа при наркозе собак). При назначении средств для лечения мы стараемся брать вещества, действующие синергически.

Антагонизм -противоположное действие веществ, когда одно вещество устраняет действие другого. Происходит уменьшение действия одного из веществ или обоих вместе. Различают физический, химический и физиологический (функциональный) антагонизмы. Физический антагонизм — когда одно вещество, создавая препятствие, механически тормозит действие другого. Так, адреналин, суживая сосуды, препятствует всасыванию и проявлению действия других веществ; активированный уголь адсорбирует яды и тем препятствует их всасыванию. Химический антагонизм, когда вещества вступают в реакцию друг с другом, в результате образуются недеятельные продукты или действующие в другом направлении. На принципе химического антагонизма основано отыскание противоядий (антидотов) при отравлении различными веществами. Например, при отравлении кислотами назначают слабые щелочи, при отравлении солями тяжелых металлов — унитиол и антидотум металлорум и др.

Наиболее распространен физиологический, или функциональный антагонизм, — противоположное действие веществ на одни и те же физиологические реакции. Различают прямой, косвенный, односторонний и двусторонний антагонизмы. Прямым антагонизмом называется противоположное действие двух веществ на одну систему или орган, например влияние атропина и пилокарпина на глаз, хлоралгидрата и стрихнина на животное. Когда два вещества противоположно действуют через разные системы, органы, то говорят о косвенном антагонизме. Примером косвенного антагонизма может служить действие пилокарпина и адреналина на бронхи, зрачок глаза.

Следует иметь в виду двусторонний антагонизм, когда одно средство ослабляет (снимает) действие другого и само может быть ослаблено первым, и односторонний антагонизм, когда одно вещество ослабляет (снимает) действие второго, но второе не может действовать на первые эффекты (функции).

Заслуживает внимания конкурентный антагонизм за обладание в организме витаминами, энзимами, рецепторами, на чем основано действие сульфаниламидов и др. Поэтому следует использовать хорошо изученные комбинации лекарственных веществ и не увлекаться увеличением количества составных частей лекарства.

Действие лекарственных веществ при повторных введениях. Для лечения многих заболеваний однократного приема лекарств бывает недостаточно и нередко применяют неоднократное введение лекарственных веществ. При повторном введении действие веществ может быть усилено или ослаблено.

Кумуляция. При повторном введении лекарственных веществ может наступить усиление эффектов или токсическое действие, такое явление называют кумуляцией. Различают материальную и функциональную кумуляцию. Материальная кумуляция развивается при повторном введении средств, медленно разрушающихся и выделяющихся из организма. В результате этого к применяемой дозе добавляется действие веществ, накопившихся в организме. Так действуют многие сердечные гликозиды, бромиды, препараты мышьяка и др. Кумуляция эффекта (функциональная) наступает при повторном введении веществ, быстро выводящихся из организма, но оставляющих после себя длительные эффекты, следовые реакции; суммация их приводит к усилению действия или к токсическому влиянию. Так действуют фосфорорганические вещества, блокируя холинэстеразу и др. Вещества, обладающие кумулятивным действием, следует назначать с перерывами, чтобы дать возможность им выделиться из организма.

Привыкание — это ослабление или устранение действия вещества при повторном введении. Следует иметь в виду привыкание больного организма и привыкание паразита (микроба). В основе привыкания чаще всего бывает ускорение выделения, разрушения и превращения лекарственных веществ в организме или приобретение устойчивости клеток в связи с изменением обмена веществ.

Противоположным привыканию является идиосинкразия — повышенная чувствительность организма к некоторым лекарственным веществам. Идиосинкразия часто возникает после внутривенного введения вещества, при назначении мелким животным йода, брома, а кошкам — препаратов нефти, фенола.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector